DIAGNOSIS KEPERAWATAN DI DALAM KEPERAWATAN MATERNITAS (INTRA NATAL)

1. Aktual

KODE DIAGNOSA
DOMAIN KELAS BATASAN KARAKTERISTIK FAKTOR BERHUBUNGAN HALAMAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Aktivitas/ Keseimb (00093) Keletihan 1. Gangguan konsentrasi 1. Ansietas 224
istirahat angan Definisi : Keletihan terus 2. Gangguan libido 2. Depresi
(4) energi menerus dan penurunan 3. Apatis 3. Kendala lingkungan
Definisi : (3) kapasitas kerja fisik dan 4. Kurang minat terhadap sekitar 4. Peningkatan kelemahan fisik
Produksi, Definisi : mental pada tingkat yang 5. Mengantuk 5. Malnutrisi
konservasi Suatu lazim 6. Merasa bersalah karena tidak dapat 6. Gaya hidup tanpa stimulasi
, keadaan menjalankan tanggung jawab 7. Tuntutan pekerjaan
penggunaa harmoni 7. Tidak mampu mempertahankan 8. Fisik tidak bugar
n, atau dinamik aktivitas fisik pada tingkat yang 9. Kurang tidur
keseimban antara biasanya 10. Stresor
gan asupan 8. Tidak mampu mempertahankan
sumber dan rutinitas yang biasanya
energi penggun 9. Peningkatan keluhan fisik
aan 10. Peningkatan kebutuhan istirahat
sumber 11. Penurunan performa peran
daya 12. Kekurangan energi
13. Introspeksi
14. Letargi
 15. Pola tidur tidak menyehatkan
16. Kelelahan
Koping/tol Respons (00146) Ansietas Perilaku 1. Konflik tentang tujuan hidup 324
eransi koping Definisi : Perasaan tidak 1. Penurunan produktifitas 2. Hubungan interpersonal
stres (2) nyaman atau ke 2. Gerakan ekstra 3. Penularan interpersonal
(9) Definisi : khawatiran yang samar 3. Melihat sepintas 4. Stresor
Definisi : Proses disertai respon otonom 4. Tampak waspada 5. Penyalahgunaan zat
Berjuang mengatas (sumber seringkali tidak 5. Agitasi 6. Ancaman kematian
dengan i stress spesifik atau tidak 6. Insomnia 7. Ancaman pada status terkini
proses lingkung diketahui oleh individu) 7. Kontak mata yang buruk 8. Kebutuhan yang tidak dipenuhi
hidup/peri an perasaan takut yang 8. Gelisah 9. Konflik nilai
stiwa disebabkan oleh 9. Perilaku mengintai
hidup antisipasi terhadap 10. Khawatir tentang perubahan dalam
bahaya. Hal ini peristiwa hidup
merupakan isyarat Efektif
kewaspadaan yang 1. Kesedihan yang mendalam
memperingatkan individu 2. Gelisah
akan adanya bahaya dan 3. Distress
memampukan individu 4. Perasaan tidak adekuat
untuk bertindak 5. Putus asa
menghadapi ancaman 6. Sangat khawatir
7. Peka
8. Gugup
9. Senang berlebihan
10. Menggemerutupkan gigi
11. Menyesal
12. Berfokus pada diri sendiri
13. Ragu
Fisiologi
1. Wajah tegang
2. Tremor tangan
3. Peningkatan keringat
4. Peningkatan ketegangan
5. Gemetar
6. Tremor
7. Suara bergetar
Simpatis
1. Gangguan pola pernapasan
2. Anoreksia
3. Peningkatan refleks
4. Eksitasi kardiovaskular
5. Diare
6. Mulut kering
7. Wajah memerah
8. Palpitasi jantung
9. Peningkatan tekanan darah
10. Peningkatan denyut nadi
11. Peningkatan frekuensi pernapasan
12. Dilatasi pupil
13. Fasokontriksi superfisial
14. Kedutan otot
15. Lemah
Parasimpatis
1. Nyeri abdomen
2. Perubahan pola tidur
3. Penurunan tekanan darah
4. Penurunan denyut nadi
5. Diare
6. Pusing
7. Keletihan
8. Mual
9. Kesemutan pada ekstremitas
10. Sering berkemih
11. Anyang anyangan
12. Dorongan segera berkemih
Kognitif
1. Gangguan perhatian
2. Gangguan konsentrasi
3. Menyadari gejala fisiologis
 4. Bloking pikiran
5. Konfusi
6. Penurunan lapang persepsi
7. Penurunan kemampuan untuk belajar
8. Penurunan kemampuan untuk
memecahkan masalah
9. Lupa
10. Preokupasi
11. Melamun
12. Cenderung menyalahkan orang lain
(00148) Ketakutan 1. Gelisah 1. Kendala bahasa 337
Definisi : Respon 2. Penurunan kepercayaan diri 2. Respon yang dipelajari terhadap
terhadap persepsi 3. Kegembiraan ancaman
ancaman yang secara 4. Rasa waspada 3. Respon terhadap stimulus fobik
sadar dikenali sebagai 5. Rasa terancam 4. Berpisah dari sistem pendukung
sebuah bahaya 6. Rasa takut 5. Lingkungan yang tidak dikenal
7. Rasa panik
8. Rasa diteror
9. Gugup
10. Peningkatan tekanan darah
11. Peningkatan ketegangan otot
12. Mual
13. Pucat
14. Dilatasi pupil
15. Muntah
Kognitif
1. Penurunan kemampuan belajar
2. Penurunan kemampuan memecahkan
masalah
3. Penurunan produktifitas
4. Mengidentifikasi objek ketakutan
5. Stimulus diyakini sebagai ancaman
Perilaku
1. Perilaku menyerang
2. Perilaku menghindar
3. Fokus menyempit pada sumber
sumber ketakutan
4. Impulsif
5. Peningkatan kewaspadaan
Fisiologi
1. Anoreksia
2. Perubahan respon fisiologi
3. Diare
4. Mulut kering
5. Dispnea
6. Keletihan
 7. Peningkatan keringat
Keamanan Cedera (00206) Risiko perdarahan Faktor risiko : 386
/perlindun fisik Definisi : Rentan 1. Kurang pengetahuan tentang
gan (2) mengalami penurunan kewaspadaan perdarahan
(11) Definisi : volume darah yang dapat Populasi berisiko :
Definisi : Bahaya mengganggu kesehatan 1. Riwayat jatuh
Bebas dari atau Kondisi terkait :
bahaya, kesakitan 2. Aneurisme
cedera fisik 3. Sirkumsisi
fisik atau 4. Koagulopati intravaskular
gangguan diseminata
sistem 5. Gangguan gastrointestinal
imun, 6. Gangguan fungsi hati
selamat 7. Koagulopati inheren
dari 8. Komplikasi pasca partum
kehilangan 9. Komplikasi kehamilan
dan 10. Trauma
perlindung 11. Program pengobatan
an
terhadap
keselamat
an dan
keamanan
Kenyaman Kenyam (00214) Hambatan rasa nyaman 1. Perubahan pola tidur 1. Kurang kontrol situasi 442
an anan Definisi : Merasa kurang 2. Ansietas 2. Kurang privasi
(12) fisik nyaman, lega, dan 3. Menangis 3. Sumber daya tidak adekuat
Definisi : (1) sempurna dalam dimensi 4. Merasa kurang senang dengan situasi 4. Kurang pengendalian
Rasa Definisi : fisik, psikospiritual, 5. Gejala distres lingkungan
sejahtera Rasa lingkungan, budaya, 6. Ketakutan 5. Stimuli lingkungan yang
atau sejahtera dan/atau sosial 7. Merasa dingin mengganggu
nyaman atau 8. Merasa tidak nyaman
secara nyaman 9. Merasa lapar
mental, dan/ atau 10. Merasa hangat
fisik atau bebas 11. Ketidakmampuan untuk rileks
sosial dari 12. Iritabilitas
nyeri 13. Gatal
14. Merintih
15. Gelisah
16. Berkeluh kesah
17. Kurang puas dengan keadaan
(00132) Nyeri akut 1. Perubahan selera makan 1. Agens cedera biologis 445
Definisi : Pengalaman 2. Perubahan pada parameter fisiologis 2. Agens cedera kimiawi
sensori dan emosional 3. Diaforesis 3. Agens cedera fisik
tidak menyenangkan 4. Perilaku distraksi
berkaitan dengan 5. Bukti nyeri dengan menggunakan
kerusakan jaringan aktual standar daftar periksa nyeri ntuk pasien
 atau potensial, atau yang tidak dapat mengungkapkannya
digambarkan sebagai 6. Perilaku ekspresif
kerusakan (international 7. Ekspresi wajah nyeri
association for the study 8. Sikap tubuh melindungi
of pain) awitan yang tiba 9. Putus asa
tiba atau lambat dengan 10. Fokus menyempit
intensitas ringan hingga 11. Sikap melindungi area nyeri
berat, dengan 12. Perilaku protektif
berakhirnya dapat di 13. Laporan tentang perilaku
antisipasi atau diprediksi, nyeri/perubahan aktivitas
dan dengan durasi kurang 14. Dilatasi pupil
dari 3 bulan 15. Fokus pada diri sendiri
16. Keluhan tentang intensitas
menggunakan standar skala nyeri
17. Keluhan tentang karakteristik nyeri
dengan menggunakan standar
instrumen nyeri
(00256) Nyeri persalinan 1. Perubahan tekanan darah 1. Akan dikembangkan 449
Definisi : 2. Perubahan frekuensi jantung
Pengalaman sensorik dan 3. Perubahan tegangan otot
emosional yang 4. Perubahan fungsi neuroendokrin
bervariasi dari 5. Perubahan frekuensi pernapasan
menyenangkan sampai 6. Perubahan pola tidur
 tidak menyenangkan, 7. Perubahan fungsi urinarius
yang dikaitkan dengan 8. Penurunan nafsu makan
persalinan dan 9. Diaforesis
melahirkan. 10. Perilaku distraksi
11. Perilaku ekspresif
12. Ekspresi wajah nyeri
13. Peningkatan nafsu makan
14. Penyempitan fokus
15. Mual
16. Nyeri
17. Tekanan perineal
18. Posisi rileks untuk mengatasi nyeri
19. Perilaku protektif
20. Dilatasi pupil
21. Fokus pada diri sendiri
22. Kontraksi uterin
23. Muntah

2. Potensial
KODE DIAGNOSA
DOMAIN KELAS BATASAN KARAKTERISTIK FAKTOR BERHUBUNGAN HALAMAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Resiko
KODE DIAGNOSA
DOMAIN KELAS BATASAN KARAKTERISTIK FAKTOR BERHUBUNGAN HALAMAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Aktivitas/ Respon (00267) Risiko ketidakstabilan Faktor risiko : 233
istirahat Kardiova tekanan darah 1. Tidak konsisten dengan
(4) skular / Definisi : Rentan program pengobatan
Definisi : pulmonal mengalami fluktuasi 2. Ortostasis
Produksi, (4) dorongan aliran darah Kondisi terkait :
konservasi Definisi : dalam pembuluh arteri, 1. Efek samping kokain
, Mekanis yang dapat mengganggu 2. Efek samping obat anti-
penggunaa me kesehatan inflamasi nonsteroid (NSAID)
n, atau kardio 3. Efek samping steroid
keseimban pulmonal 4. Disritmia jantung
gan yang 5. Sindrome cushing
sumber menduku 6. Ketidakseimbangan elektrolit
energi ng 7. Retensi urine
aktivitas/ 8. Pergeseran cairan
istirahat 9. Perubahan hormonal
10. Larutan hiperosmolar
11. Hiperparatiroidisme
12. Hipertiroidisme
13. Hipotiroidisme
14. Peningkatan tekanan
 intrakranial
15. Absorpsi cepat dan distribusi
agens anti-aritmia
16. Absorbsi cepat dan distribusi
agens diuretik
17. Absorbsi cepat dan distribusi
agens vasodilator
18. Respons simpatis
19. Penggunaan agens antidepresan
Keamanan Cedera (00205) Risiko syok Faktor risiko : 405
/perlindun fisik Definisi : Rentan 1. Akan dikembangkan
gan (2) mengalami Kondisi terkait :
(11) Definisi : ketidakcukupan aliran 1. Hipotensi
Definisi : Bahaya darah ke jaringan tubuh, 2. Hipovolemia
Bebas dari atau yang dapat 3. Hipoksemia
bahaya, kesakitan mengakibatkan disfungsi 4. Hipoksia
cedera fisik seluler yang mengancam 5. Infeksi
fisik atau jiwa, yang dapat 6. Sepsis
gangguan menganggu kesehatan 7. Sindrom respons inflamasi
sistem sistemik (systemic inflamatory
imun, response syndrome [SIRSI])
selamat
dari
kehilangan
dan
perlindung
an
terhadap
keselamat
an dan
keamanan

4. Sindrom
KODE DIAGNOSA
DOMAIN KELAS BATASAN KARAKTERISTIK FAKTOR BERHUBUNGAN HALAMAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN

5. Sehat
KODE DIAGNOSA
DOMAIN KELAS BATASAN KARAKTERISTIK FAKTOR BERHUBUNGAN HALAMAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN