PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMA PUQ PAMEUNGPEUK
Jl. Sindangreret No.30 Ds. Sukasari Kec. Pameungpeuk
Telp (022) 5945757 Kode Pos: 40376
Website: almarwah.sch.id Email: admin@almarwah.sch.id

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 423.7/016.1/SMA.PUQ/AM/IV/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA PUQ Pameungpeuk, menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
NIS/NISN :
Kelas : XII IPA

Adalah benar-benar siswa SMA PUQ Pameungpeuk Tahun Pelajaran 2018/2019,

bahwa sepanjang pengetahuan dan penelitian kami, anak tersebut di atas Berkelakuan Baik,
Tidak Terlibat Kenakalan Remaja dan Belum Pernah Tersangkut Minuman
Keras/Narkotika serta Belum Pernah Tersangkut Perkara Polisi.
Demikian agar yang berwajib/berkepentingan maklum.

Bandung, 10 April 2019

Kepala Sekolah

Drs. Ahmad Sopwan

NIP.