Hasil Penilaian & Logbook - KMB Edit

HASIL PENILAIAN & LOG BOOK
PRAKTEK PROFESI NERS ANGKATAN

X
KEPERAWATAN DASAR PROFESI
NAMA MAHASISWA :
NIM :
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2019
Praktek Profesi Ners Keperawatan medikal Bedah Profesi (KMB) PSIK-UNG 2019|
LEMBAR PENGESAHAN
LOGBOOK & HASIL PENILAIAN

TARGET CAPAIAN PRAKTEK KLINIK STASE KEPERAWATAN DASAR
PROFESI ANGKATAN X
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
Nama :
Nim :
Telah mengikuti seluruh rangkaian praktik klinik dan telah menyelesaikan semua
penugasan yang telah diberikan selama praktek di RSUD
……………………………..
Hari :
Tanggal :
PEMBIMBING:
1. PRECEPTOR KLINIK 1…………………………………

Ns. Nurliah, S.Kep., M.Kep
NIP.
2. PRECEPTOR KLINIK 2…………………………………

Ns. Ivana Deivi Toar, S.Kep
NIP.
3. PERCEPTOR AKADEMIK 3…………………………………

Ns. Vik Salamanja, S.Kep., M.Kes
NIP.
MENGETAHUI
KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
(…………………………………………)
SURAT PERNYATAAN
SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI YANG ADA PADA BUKU INI

ADALAH BENAR DAN AKURAT SESUAI DENGAN PENGALAMAN
PRAKTIK YANG TELAH SAYA DAPAT.
Nama Lengkap :
NIM :
Tempat/Tgl Lahir :
Asal Institusi :
Alamat/Tlp :
Foto 3 X 4 cm
Tanggal : ………………………..
Tanda Tangan
………………………………
NB ;Dilengkapi Materai 6000
JADWAL DINAS MINGGUAN
MAHASISWA PROFESI NERS PSIK FOK UNG
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROFESI
Minggu ke :
Ruangan :
Kelompok :
Rumah Sakit : RSUD Toto Kabila
No Nama Mahasiswa Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu Minggu
10/2/19 17/2/19
Perseptor Akademik Perseptor Klinik Gorontalo, ....................

Leader Kelompok,
...................................... ..................................... .....................................
JADWAL DINAS MINGGUAN
MAHASISWA PROFESI NERS PSIK FOK UNG
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROFESI
Minggu ke :
Ruangan :
Kelompok :
No Nama Mahasiswa Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu
Perseptor Akademik Perseptor Klinik Gorontalo, ....................

Leader Kelompok,
...................................... ..................................... .....................................
CATATAN KEHADIRAN
JAM
NO TANGGAL RUANG/RS PARAF
DATANG PULANG PRESEPTOR
1
10
Dst.
MENGETAHUI
PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK
(……………………………….) (…………………………….)
CATATAN KEHADIRAN
JAM
NO TANGGAL RUANG/RS PARAF
DATANG PULANG PRESEPTOR
1
10
Dst.
MENGETAHUI
(……………………………….) (…………………………….)
KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN DASAR PROFESI
PROGRAM PROFESI NERS FOK UNG
Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok :
Rotasi Ke :
Ruangan :
METODE
SASARAN BELAJAR RENCANA TARGET/ PARAF
(OBSERVASI/MAN
/ KOMPETENSI KEGIATAN WAKTU PRESEPTOR
DIRI)
KONTRAK BELAJAR KEPERAWATAN DASAR PROFESI
PROGRAM PROFESI NERS FOK UNG
Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok :
Rotasi Ke :
Ruangan :
METODE
SASARAN BELAJAR RENCANA TARGET/ PARAF
(OBSERVASI/MAN
/ KOMPETENSI KEGIATAN WAKTU PRESEPTOR
DIRI)
FORMAT KEGIATAN HARIAN
MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG
Nama Mahasiswa : Sitti Rahmayani Abdul Salam

NIM :
Kelompok : VII (Tujuh)
HASIL YANG RENCANA KEGIATAN PARAF

NO TGL AKTIVITAS KENDALA
DIPEROLEH SELANJUTNYA CI CT
FORMAT KEGIATAN HARIAN
MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG

NIM :

LEMBAR SUPERVISI

NIM :
Unit Praktik :
HARI/ TUJUAN/KOMPETENSI TANDA TANGAN

BIMBINGAN
TGL YANG DISUPERVISI CI CT
BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :
NIM :
Kelompok :
NAMA & PARAF

PEMBIMBING
ASKEP TANGGAL KET
Preseptor Perceptor
Klinik Akademik
CATATAN :
a. Laporan dikumpulkan dan telah diselesaikan response sebelum pindah ruangan kepada
preceptor klinik maupun supervisor (bukti pengumpulan laporan di isi sesuai
tanggal dikumpulkannya laporan/responsi).
b. Bukti pengumpulan laporan ini sebagai persyaratan untuk masuk keruangan
selanjutnya
FORMAT PENILAIAN
CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)
NAMA MAHASISWA :
No Uraian Tindakan Target Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf
TINDAKAN DASAR Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri / Hri /
tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl tggl
1 Melakukan pengkajian awal terdiri dari : alergi, alasan masuk 8
RS, riwayat kesehatan (genogram)
2 Melakukan pemeriksaan fisik (head to toe) 8
3 Melakukan pemeriksaan neurologi dasar : GCS, pupil , fungsi 8
motorik, fungsi sensibilitas, fungsi saraf cranial, tanda
rangsang men ,ingeal, tingkat keparahan stroke dengan skala
NIHSS, tingkat kecacatan,/ketunaan dengan skala rankin,
Prognosa stroke dengan skala orpington, skrining fungsi
menelan.
4 Melakukan pemeriksaan dan analisa spirometri 8
5 Melakukan pengkajian status psikososial dan ekonomi 8
6 Melakukan pengkajian resiko jatuh 8
7 Melakukan pengkajian status fungsional 8
8 Melakukan pengkajian tingkat nyeri 8
9 Melakukan pengkajian skrining gizi 8
10 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi 8
11 Melakukan pengkajian kebutuhan discharge planning 8
Memenuhi Kebutuhan Oksigen
12 Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan 8
13 Memberikan oksigen : simple mask, rebreathing mask, non- 8
rebreathing mask, tracheostomy tube
14 Melakukan suctioning : nasotracheal, Oropharyngeal, 8
Nasopharingeal, close suction
15 Melakukan perawatan trakeostomi : perawatan tube, 2
membersihkan luka, ganti balutan
16 Melakukan perawatan WSD : ganti balutan, ganti botol, 2
membuang cairan
17 Melakukan chest physioterapi 8
18 Melakukan postural drainage 8
Memenuhi Kebutuhan Sirkulasi dan Cairan
19 Melakukan interpretasi rekaman EKG 4
20 Melakukan pemberian darah : mengecek instruksi, 6
mencocokan identitas, memberikan darah, monitor selama
pemberian, evaluasi reaksi transfuse
21 Melakukan monitoring dan evaluasi efektivitas stocking 2
elastic
22 Melakukan pemberian posisi kepala netral 8
23 Melakukan tatalaksana klien dengan terpasang EVD (External 1
Ventrikular Drainage)
24 Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatan tekanan 2
intracranial
25 Melakukan aspirasi pada klien dengan ekstravasasi -
26 Memberikan kompres hangat/dingin pada klien dengan 6
ekstravasasi
27 Melakukan tatalaksana keperawatan klien yang akan 6
diberikan transfuse dan produk darah yang membutuhkan
observasi khusus.
28 Melakukan perawatan Central Line/Peripherally Inserted -
Central Line (PICC) catheter
29 Melakukan perawatan AV shunt/CDL 2
30 Mengukur CVP 2
31 Melakukan penekanan di area perdarahan pada klien dengan 2
radioterapi
Memenuhi Kebutuhan Nutrisi
32 Melakukan pemasangan Tube feeding/Nasogastric 6
33 Memberikan nutrisi per oral pada pasien berisiko tinggi 4
34 Memberikan nutrisi melalui Tube feeding/Nasogastric 6
35 Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan gula darah 6
36 Melatih fungsi menelan pada klien dengan disfagia 6
37 Melakukan irigasi NGT 4
38 Memberikan makan secara oral pada klien post tindakan -
brakhiterapi nasofaring
Memenuhi Kebutuhan Eliminasi
39 Melakukan pemasangan intermitten kateter 4
40 Melakukan pemasangan kateter urin/doner catheter laki-laki 8
perempuan
41 Melakukan enema 2
42 Melakukan manual evakuasi feses 2
43 Melakukan perawatan sistostomy 4
44 Melakukan perawatan kolostomi 4
45 Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan cairan 6
46 Melepas kateter menetap 8
47 Melakukan perawatan peritoneal dialysis 2
48 Melakukan perawatan klien hemodialisis 4
49 Melakukan irigasi kateter/bladder 6
Memenuhi Kebutuhan Mobilisasi/Pergerakan/Immobilisasi
50 Mengkaji resiko dekubitus (Skala Norton/Skala Braden) 6
51 Melakukan perawatan kulit pada klien dengan resiko tinggi 6
52 Melaksanakan alih baring dengan five pillow 8
53 Melakukan Range of Motion (ROM) pada kasus pathologis 6
54 Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan 6
55 Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll 4
56 Melatih klien berjalan dengan alat bantu: tongkat/walker 2
57 Melakukan mobilisasi pada klien pasca operasi 8
58 Melakukan perawatan klien dengan traksi : skin traksi, 6
skeletal traksi, Hallow traksi, Kotrel traksi
59 Melakukan perawatan eksternal mobilisasi : cast/gips 4
60 Melatih mobilisasi pada klien dengan amputasi 2
61 Melakukan penatalaksanaan posisi pada klien dengan 4
gangguan jantung
Memenuhi Kebutuhan Istirahat dan Tidur
62 Mengidentifikasi factor yang mempengaruhi masalah tidur 8
63 Melakukan penilaian skala nyeri 8
64 Melakukan hipnoterapi, imajinasi terpimpin 8
65 Melakukan evaluasi pemberian relaksasi 8
66 Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur 8
67 Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi lingkungan 8
Memenuhi Kebutuhan personal hygiene, integument
68 Memandikan klien dengan kondisi kritis 4
69 Melakukan perawatan mulut klien dengan penurunan 2
kesadaran
70 Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan kebutuhan 4
personal hygiene
71 Melakukan perawatan luka grade II dan III 8
72 Melakukan perawatan luka ulkus gangrene 4
73 Melakukan perawatan luka/pin eksternal fiksasi (illizarof) 4
74 Melakukan perawatan luka amputasi 4
75 Melakukan perawatan luka area penusukan pin (pin site care) 2
76 Melakukan perawatan drain 4
77 Melakukan perawatan luka post operasi diameter > 5 cm 6
78 Melakukan perawatan luka operasi dengan dehiscene, 4
exudatif, infeksi, dan nyeri
79 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dan anak dengan 4
perdarahan, high exudatif, infeksi, dan nyeri
80 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dengan 4
perdarahan, high exudatif, infeksi, bau dan nyeri
81 Melakukan perawatan luka simple fistula dengan high 2
exudatif, maserasi, eskoriasi
82 Melakukan perawatan luka percuteus tube: gastrostomi, 2
neprostomi, tracheostomi, sistostomi, trans biler hepatic
dengan in feksi, maserasi, eskoriasi
83 Melakukan perawatan luka diabetic tanpa penyulit 4
84 Melakukan perawatan luka arterial dengan venous ulcer dan 2
bandaging tanpa penyulit
85 Melakukan perawatan luka post radiasi 2
86 Melakukan irigasi mata 6
87 Melakukan irigasi telinga 4
Memenuhi Kebutuhan Suhu Tubuh Normal
88 Melakukan pemakaian hipotermi dan hipertermi blanket 4
89 Melakukan pemberian antipiretik 8
90 Melakukan monitoring suhu tubuh klien 8
Memenuhi Keselamatan Klien
91 Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan menggunakan skala 8
morse, humpty dumpty, time up and go
92 Melakukan edukasi klien yang beresiko jatuh tinggi 8
93 Melakukan tindakan pencegahan, menciderai diri dengan restrain 6
fisik
94 Melakukan tindakan pencegahan diri dengan restrain obat 6
95 Melakukan evaluasi efektifitas penggunaan matras antidekubitus 2
96 Melakukan penggantian alat tenun (Seprei, perlak) pada klien 4
dengan kondisi kritis
Memenuhi Kebutuhan dalam Komunikasi
97 Melakukan penatalaksanaan pemulangan klien (edukasi, control, 8
obat, aktivitas)
Melakukan Perawatan Spiritual
98 Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan spiritual 8
Melakukan Pentalaksanaan Keperawatan pada Klien Kemoterapi, Target Terapi, Bioterapi
99 Melakukan tindakan pemberian kemoterapi -
100 Memberishkan tumpahan kemoterapi dengan spill kit -
101 Melakukan pelepasan infuse saat terjadi ekstravasasi -
Melakukan Penatalaksanaan Keperawatan Radioterapi
102 Melakukan tindakan persiapan klien untuk tindakan radiasi internal -
(ablasi)
103 Melakukan persiapan klien untuk tindakan implantasi -
104 Melakukan pengelolaan paket alat selama tindakan brakhiterapi : -
ginekologi dan head dan neck
105 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi seluruh tubuh -
106 Mendampingi klien selama simulasi : observasi perdarahan dan -
aspirasi
107 Melakukan observasi kesadaran
Melakukan Penatalaksanaan Keperawatan Neurodiagnostik
108 Melakukan monitoring klien selama EMG -
109 Melakukan persiapan pada pasien yang akan dilakukan EEG -
110 Melakukan monitoring klien selama EEG -
111 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan NO (Neuro -
Ophtalmologi dan Otologi)
112 Melakukan Pemeriksaan Menggunakan tools : MMSE (Mini Mental -
State Exam)
113 Melakukan Terapi Kognitif 6
114 Melakukan persiapan klien paska operasi kasus bedah syaraf 2
115 Melakukan persiapan klien pasca angiografi -
Penatalaksanaan Pemberian Obat
116 Melakukan pemebrian obat melalui nasogastric 8
117 Melakukan pemberian obat melalui nebulization 8
118 Melakukan pemberian obat melalui central line 2
119 Melakukan pemberian obat Patient Controlled Analgesia (PCA) 2
120 Melakukan pemberian obat Metered Dose Inhaler (MDI) 2
121 Melakukan pemberian obat non narcotic agents 4
NIM :
KELOMPOK :
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (1)
Nama mahasiswa :
Pembimbing :
Rumah Sakit :
Askep :
Nilai Perceptor Nilai Perceptor

No. Aspek Penilaian Nilai Maksimal
Klinik Akademik
1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif
dan obyektif yang meliputi
data fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi masalah
berdasarkan data
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menetapkan prioritas tindakan
keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan
tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Menggunakan instrument
yang tepat
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten
dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan
profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifikas
i tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi secara
subyektif dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….) (……………………………….)
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (2)
Nama mahasiswa :
Pembimbing :
Rumah Sakit :
Askep :
Nilai Nilai
Nilai
No. Aspek Penilaian Perceptor Perceptor
Maksimal
Klinik Akademik
1. Pengkajian 20
 Mengumpulkan data subyektif
dan obyektif yang meliputi
data fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi masalah
berdasarkan data
 Merumuskan diagnose
keperawatan dengan benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan 30
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan jelas,
dapat diukur
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menetapkan prioritas tindakan
keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan
tindakan sesuai diagnose.
3. Implementasi 25
 Menggunakan instrument
yang tepat
 Memberikan pendidikan
kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten
dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan
profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik
terhadap perubahan yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memodifikas
i tindakan yang diperlukan
 Menetapkan keberhasilan
askep melalui evaluasi secara
subyektif dan obyektif.
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan
selanjutnya terhadap klien
TOTAL NILAI
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….) (……………………………….)
Form Ronde Keperawatan (2)
Kelompok : ................................ Hari/Tanggal : ......................

RS : ................................ Ruangan : ......................
Nilai
No. Aspek Penilaian
Maksimal
1. Introduksi Ronde Keperawatan 5
2. Pengkajian lengkap dan 25
sistematis
3. Rumusan Diagnosa 15
Keperawatan tepat dan sesuai
kondisi
4. Pendokumentasian Keperawatan 10
yang tepat
5. Ketepatan rasionalisasi tindakan 15
keperawatan
6. Hasil yang dicapai dan evaluasi 10
proses keperawatan
7. Perencanaan keperawatan 5
selanjutnya
8. Dukungan pasien/keluarga 15
dalam pemberian askep
professional
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100
A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….…) (…………………………….………….)
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN (1)
Kelompok :
Pembimbing :
Rumah Sakit/Ruangan :
Nilai
No. Aspek Penilaian
Maksimal
1. Pretest dan Posttest 10
2. Tehnik penyajian kegiatan pendidikan 10
kesehatan
3. Penguasaan Materi 30
4. Respon terhadap pertanyaan 20
5. Penilaian dan sikap 10
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100
A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….…) (…………………………….………….)
Kelompok :
Pembimbing :
Nilai
No. Aspek Penilaian
Maksimal
kesehatan
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100
A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….…) (…………………………….………….)
FORMAT PENILAIAN UJIAN STASE
Kelompok :
Hari/Tgl :
Aspek
No.
Penilaian
Sub Komponen
1. Askep (30 %) - Pengkajian lengkap dan - -

tepat (10)
- Analisa data dan diagnosa
keperawatan yang tepat
(10)
- Prioritas tindakan
keperawatan yang tepat (5)
- Tindakan keperawatan
tepat dan lengkap (10)
- Catatan perkembangan
yang lengkap dan tepat (5)
2. Observasi - Komunikasi yang efektif - -
(40 %) (20)
- Melaksanakan tindakan
keperawatan yang tepat
(20)
- Persiapan prosedur yang
lengkap dan rapi (10)
- Melaksanakan prosedur
dengan sistematis dan
benar (20)
- Mempertahankan prinsip
aseptic (20)
- Kerapihan alat dan pasien
setelah prosedur (10)
3. Responsi (30 - Analisa hasil pengkajian - -
%) sesuai konsep
- Menjelaskan diagnosa
keperawatan dan prioritas
sesuai konsep
- Analisis dan penjelasan
rasional intervensi
keperawatan
- Menjelaskan evaluasi
keperawatan
- Identifikasi dan
menghindari hal-hal yang
berhubungan dengan
patient safety
- Menjelaskan kekurangan
(penilaian diri)
TOTAL 100
NILAI
Ket. : Nilai A : 90 - 100

A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….…) (…………………………….………….)
FORMAT PENILAIAN ANALISIS JURNAL
Hari/Tgl :
Judul Analisa Jurnal :
Nilai
No. Aspek Penilaian
Maksimal
1. Sistematika Penulisan 20 %
a. Kesinambungan antar paragraph
dalam makalah
b. Ketepatan penggunaan bahasa
c. Cara penulisan
2. Isi 30 %
a. Kejelasan rumusan
b. Ketajaman analisa/pembahasan
c. Kesesuaian penyelesaian masalah
d. Saran bersifat operasional
3. Penyajian 30 %
a. Penguasaan materi
b. Kejelasan dalam mengungkapkan inti
sari
c. Kesesuaian alokasi waktu
d. Kelancaran dalam penyampaian
e. Pengunaan bahasa yang tepat
4. Tanya jawab 20 %
a. Ketepatan dalam menjawab
b. Kemampuan menggunakan
argumentasi
c. Penampilan dan sikap selama tanya
jawab
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100

B- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….…) (…………………………….………….)
FORMAT REKAPAN NILAI PROFESI STASE KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN, UNIVERSITAS NEGERI
GORONTALO
Kelompok :
Lahan praktik :
Periode praktik :
No.
Penilaian kompetensi
1. Askep 1 & response
2. Askep 2 dan response
6. Resume 1 dan response

Resume 1 dan response
7. Ronde Keperawatan 1 dan

response
response
9. Penkes 1 dan response
11. Ujian Klinik Stase
12. Presentasi Analisa Jurnal
13. Target Kompetensi
TOTAL
Ket. : Nilai A : 90 - 100
A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
PRECEPTOR AKADEMIK
( )
Form Ronde Keperawatan (2)
Kelompok : ................................ Hari/Tanggal : ......................

RS : ................................ Ruangan : ......................
Nilai
No. Aspek Penilaian
Maksimal
1. Introduksi Ronde Keperawatan 5
2. Pengkajian lengkap dan sistematis 25
3. Rumusan Diagnosa Keperawatan tepat 15

dan sesuai kondisi
4. Pendokumentasian Keperawatan yang 10

tepat
5. Ketepatan rasionalisasi tindakan 15
keperawatan
6. Hasil yang dicapai dan evaluasi proses 10
keperawatan
7. Perencanaan keperawatan selanjutnya 5
8. Dukungan pasien/keluarga dalam 15

pemberian askep professional
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100

B- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….…) (…………………………….………….)
Kelompok :
Pembimbing :
Nilai
No. Aspek Penilaian
Maksimal
kesehatan
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100
B- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….…) (…………………………….………….)
Kelompok :
Pembimbing :
Nilai
No. Aspek Penilaian
Maksimal
2. Tehnik penyajian kegiatan 10
pendidikan kesehatan
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100
B- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….…) (…………………………….………….)
FORMAT PENILAIAN UJIAN STASE
Kelompok :
Hari/Tgl :
Aspek
No.
Penilaian
Sub Komponen
1. Askep (30 %) - Pengkajian lengkap dan tepat - -

(10)
- Analisa data dan diagnosa
- Prioritas tindakan keperawatan
yang tepat (5)
- Tindakan keperawatan tepat
dan lengkap (10)
- Catatan perkembangan yang
lengkap dan tepat (5)
2. Observasi (40 - Komunikasi yang efektif (20) - -
%) - Melaksanakan tindakan
- Persiapan prosedur yang
lengkap dan rapi (10)
- Melaksanakan prosedur
dengan sistematis dan benar
(20)
- Mempertahankan prinsip
aseptic (20)
- Kerapihan alat dan pasien
setelah prosedur (10)
3. Responsi (30 - Analisa hasil pengkajian sesuai - -

%) konsep
- Menjelaskan diagnosa
keperawatan dan prioritas
sesuai konsep
- Analisis dan penjelasan
rasional intervensi
keperawatan
- Menjelaskan evaluasi
keperawatan
- Identifikasi dan menghindari
hal-hal yang berhubungan
dengan patient safety
- Menjelaskan kekurangan
(penilaian diri)
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100

C- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….…) (…………………………….………….)
FORMAT PENILAIAN ANALISIS JURNAL
Hari/Tgl :
Judul Analisa Jurnal :
Nilai
No. Aspek Penilaian
Maksimal
1. Sistematika Penulisan 20 %
d. Kesinambungan antar paragraph
dalam makalah
e. Ketepatan penggunaan bahasa
f. Cara penulisan
2. Isi 30 %
e. Kejelasan rumusan
f. Ketajaman analisa/pembahasan
g. Kesesuaian penyelesaian masalah
h. Saran bersifat operasional
3. Penyajian 30 %
f. Penguasaan materi
g. Kejelasan dalam mengungkapkan
inti sari
h. Kesesuaian alokasi waktu
i. Kelancaran dalam penyampaian
j. Pengunaan bahasa yang tepat
4. Tanya jawab 20 %
d. Ketepatan dalam menjawab
e. Kemampuan menggunakan
argumentasi
f. Penampilan dan sikap selama
tanya jawab
TOTAL NILAI 100
Ket. : Nilai A : 90 - 100

D- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
(……………………………….…) (…………………………….………….)
FORMAT REKAPAN NILAI PROFESI STASE KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN, UNIVERSITAS NEGERI
GORONTALO
Kelompok :
Lahan praktik :
Periode praktik :
No
. Penilaian kompetensi
6. Resume 1 dan response

Resume 1 dan response

response
response
11. Ujian Klinik Stase
12. Presentasi Analisa Jurnal
13. Target Kompetensi
TOTAL
Ket. : Nilai A : 90 - 100

B- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9
Mengetahui
PRECEPTOR AKADEMIK
( )

Hasil Penilaian & Logbook - KMB Edit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hasil Penilaian & Logbook - KMB Edit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HASIL PENILAIAN & LOG BOOK

PRAKTEK PROFESI NERS ANGKATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

LOGBOOK & HASIL PENILAIAN

1. PRECEPTOR KLINIK 1…………………………………

2. PRECEPTOR KLINIK 2…………………………………

3. PERCEPTOR AKADEMIK 3…………………………………

SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI YANG ADA PADA BUKU INI

Perseptor Akademik Perseptor Klinik Gorontalo, ....................

...................................... ..................................... .....................................

No Nama Mahasiswa Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu

Perseptor Akademik Perseptor Klinik Gorontalo, ....................

...................................... ..................................... .....................................

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG

Nama Mahasiswa : Sitti Rahmayani Abdul Salam

HASIL YANG RENCANA KEGIATAN PARAF

MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG

Nama Mahasiswa : Sitti Rahmayani Abdul Salam

HASIL YANG RENCANA KEGIATAN PARAF

Nama Mahasiswa : Sitti Rahmayani Abdul Salam

HARI/ TUJUAN/KOMPETENSI TANDA TANGAN

NAMA & PARAF

Nilai Perceptor Nilai Perceptor

Ket. : Nilai A : 90 - 100

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

Ket. : Nilai A : 90 - 100

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

Kelompok : ................................ Hari/Tanggal : ......................

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN (1)

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

1. Askep (30 %) - Pengkajian lengkap dan - -

Ket. : Nilai A : 90 - 100

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

Ket. : Nilai A : 90 - 100

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

FORMAT REKAPAN NILAI PROFESI STASE KEPERAWATAN MEDIKAL

1. Askep 1 & response

2. Askep 2 dan response

3. Askep 3 & response

4. Askep 4 dan response

5. Askep 5 & response

6. Resume 1 dan response

7. Ronde Keperawatan 1 dan

Form Ronde Keperawatan (2)

Kelompok : ................................ Hari/Tanggal : ......................

3. Rumusan Diagnosa Keperawatan tepat 15

4. Pendokumentasian Keperawatan yang 10

8. Dukungan pasien/keluarga dalam 15

Ket. : Nilai A : 90 - 100

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN (1)

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

FORMAT PENILAIAN UJIAN STASE

1. Askep (30 %) - Pengkajian lengkap dan tepat - -

3. Responsi (30 - Analisa hasil pengkajian sesuai - -

Ket. : Nilai A : 90 - 100

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

Ket. : Nilai A : 90 - 100