PELAKSANAAN PROGAM

No.Dokumen 440/009/PSH-
SOP.b/I/2017
No.Revisi 0
SOP Tanggal Terbit 19 Januari 2017
Halaman 1 dari 2

PUSKESMAS TRI LESTARI, S.ST.

SIANTAN HULU NIP. 19700610 199403 2 010

1. Pengertian Tata cara pelaksanaan masing- masing program Puskesmas

2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelaksanaan program sehingga sistem
pendokumentasian terarah
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Siantan Hulu Nomor : 440/08
/PSH-SK.b/I/2017 tentang Kebijakan Standard Operating Procedures
(SOP) Upaya Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas Siantan Hulu
2. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Siantan Hulu Nomor :
440/17/PSH-SK.b/I/2017 tentang Kebijakan Pengelolaan dan
Pelaksanaan Program
4. Referensi 1. Kep.Men PAN No : KEP/25/M.PAN/2/2004 tentang Pedoman Umum
Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi
Pemerintah
2. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi FKTP Dirjen Bina Upaya
Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar tahun 2015
3. Buku pedoman/ panduan masing- masing program
5. Prosedur 1. Pelaksana Program membuat pertanyaan untuk instrument SMD
dan menyampaikan kepada koordinator UKM
2. Pelaksana Program mengidentifikasi hasil SMD dan melakukan
analisis sederhana terkait programnya
3. Pelaksana Program membuat matrik rencana kegiatan sesuai hasil
SMD dan data program serta menyerahkan kepada koordinator
UKM
4. Pelaksana Program menerima uraian tugas dari Kepala Puskesmas
5. Pelaksana Program menentukan sasaran program dan
menyampaikan data terkait program
6. Pelaksana Program membuat KAK pada setiap kegiatan program
dengan mencantumkan tata nilai dan peran kedudukan/ organisasi
serta mempunyai SOP
7. Pelaksana Program menyiapkan pedoman eksternal program
8. Pelaksana Program melaksanakan kegiatan sesuai dengan jadwal
9. Pelaksana Program menganalisa capaian program dan hambatan
dalam pelaksanaan kegiatan setiap 6 bulan sekali
10. Pelaksana Program melaksanakan koordinasi dan komunikasi lintas
sektoral dan kedinasan serta mendokumentasikannya
11. Pelaksana Program membuat maping dan grafik pemantauan
12. Pelaksana Program mendokumentasikan semua terkait progam
kedalam gobi program
13. Pelaksana Program menjaga kebersihan kerapihan ruangan
6. Unit Terkait Semua program UKM dan UKP serta Pengembangan di Puskemas

7 . Rekaman historis perubahan

1/2
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan

2/2
 PELAKSANAAN PROGAM
No. Dokumen : 440/009/PSH-DT.b/I/2017
No. Revisi :0
Tgl. Mulai Berlaku : 19 Januari 2017
DAFTAR Halaman : 1 dari 1
TILIK
PUSKESMAS
SIANTAN HULU

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Pelaksana Program membuat pertanyaan untuk
instrument SMD dan menyampaikan kepada koordinator
UKM?
2. Apakah Pelaksana Program mengidentifikasi hasil SMD
dan melakukan analisis sederhana terkait programnya?
3. Apakah Pelaksana Program membuat matrik rencana
kegiatan sesuai hasil SMD dan data program serta
menyerahkan kepada koordinator UKM?
4. Apakah Pelaksana Program menerima uraian tugas dari
Kepala Puskesmas?
5. Apakah Pelaksana Program menentukan sasaran
program dan menyampaikan data terkait program?
6. Apakah Pelaksana Program membuat KAK pada setiap
kegiatan program dengan mencantumkan tata nilai dan
peran kedudukan/ organisasi serta mempunyai SOP?
7. Apakah Pelaksana Program menyiapkan pedoman
eksternal program?
8. Apakah Pelaksana Program melaksanakan kegiatan
sesuai dengan jadwal?
9. Apakah Pelaksana Program menganalisa capaian
program dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan
setiap 6 bulan sekali?
10. Apakah Pelaksana Program melaksanakan koordinasi
dan komunikasi lintas sektoral dan kedinasan serta
mendokumentasikannya?
11. Apakah Pelaksana Program membuat maping dan
grafik pemantauan?
12. Apakah Pelaksana Program mendokumentasikan
semua terkait progam kedalam gobi program ?
13. Apakah Pelaksana Program menjaga kebersihan
kerapihan ruangan?

CR: …………………………………………%

………………………………..
Pelaksana/ Auditor

( ……………………………..)

1/1