Anda di halaman 1dari 4

STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI

DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN


“ TANDA-TANDA VITAL ”
PADA PASIEN BP. A DI RUANG BELIBIS RSUD WANGAYA

DISUSUN OLEH :

OLEH :
NI KADEK DWI CAHYANITA
173222806

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI

2019
STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI DALAM
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
“ TANDA-TANDA VITAL”
PADA PASIEN BP. A DI RUANG BELIBIS RSUP WANGAYA

I. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN


Nama: Bp. A
Umur: 47 Tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki
No RM: 610277
Tgl MRS: 15 Maret 2019
Dx Medis: Suspec Squomous Cell Carsinoma Laring

A. Kondisi Klien Diagnosa Keperawatan


1. Alasan Masuk Rumah Sakit

Pasien mengeluh lemas terjadi 2 hari yang lalu sebelum masuk RS , tidak nafsu
makan, susah menelan dan sesak sejak tadi pagi

1. Data Kasus

DS : keluarga pasien mengatakan nafus makan pasien menurun, susah menelan


dan sedikit mual

DO: pasien tampak lemas, BB = 42 kg dari 45 kg, susu habis 5 sendok dari
yang diberikan.

A. Diagnosa Keperawatan

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dnegan


ketidakmampuan menelan di tandai dnegan BB , pasien tamapk lemas, nafsu makan
menurun.

B. Tujuan Khusus

Setelah diberikan asuhan keperawatan 1 X 15 menit diharapkan mual pasien


berkurang dengan kriteria hasil :

1) BB meningkat
2) Nafsu makan meningkat

3) Susu habis 1 gelas

C. Tindakan Keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan dengan pemeriksaan tanda-tanda vital meliputi
pemeriksaan tekanan darah, nasi, suhu, pernapasan.

II. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN


KEPERAWATAN

A. Fase Orientasi
1. Salam Terapeutik
Selamat Pagi bapak, perkenalkan saya perawat Dwi mahasiswa dari STIKES Wira
Medika Bali. Sebelumnya saya boleh tahu dengan bapak siapa ? apakah bapak
masih ingat tanggal lahirnya aau no Rmnya ? bisa disebutkan berapa pak ? dan
sembari bapak sebutkan saya boleh lihat gelang ID yang ada di pergelangan bapak
untuk mencocokkan identitas apakah sudah sesuai atau belum. Baik sudah sesuai
ya pak.
2. Evaluasi/validasi
Bagaimana kondisi bapak sekarang ? apakah bapak masih merasakan mual?
3. Kontrak
a. Topik : bapak, saya melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital meliputi
pemeriksaan tekanan darah, nasi, suhu, pernapasan. Tujuannya untuk
mengetahui keadaan umum bapak.
b. Waktu : bapak nanti saya akan melakukan tindakan ini 5-10 menit
c. Tempat : Tindakan ini akan lakukan di atas tempat tidur bapak, agar bapak
merasa lebih nyaman.
B. Fase Kerja
“Baiklah pak saya akan menjelaskan dulu secara singkat langkah-langkah pemeriksaan
tanda-tanda vital. Dimulai dari tekanan darah. Jadi nanti saya akan menggunakan tensi
meter untuk mengukur tekanan darah pada bagian lengan yang tidak terpasang infus.
Selanjutnya pemeriksaan nadi, saya akan menekan sedikit pada pergelangan
tanganbagian dalam untuk meraba dan menghitung nadinya bapak. Dilanjutkan dengan
pemeriksaan pernafasan, jadi saya akan menghitung berapa kali bapak menarik nafas
dalam satu menit. Suhu tubuh juga dilakukan dengan meletakkan thermometer dibagian
bawah ketiak bapak, tolong sampaikan jika bapak merasa tidak nyaman saat
pemeriksaan saya lakukan. Bagaimana apakah sudah dimengerti? Atau ada yang perlu
bapak tanyakan tentang langkah yang akan dilakukan? Baiklah, kalau sudah tidak ada
yang ditanyakansaya akan segera mengambila alatnya.” Bapak kita mulai dengan
pemeriksaan tekanan darah ya pak, saya pinjam lengan bapak yang tidak terpasang
infus. Saya mulai ya pak, bapak rilek. Baik pak tensi bapak normal 110/70mmHg.
Sekarang saya akan cek nadi bapak. Saya pinjam pergelangan tangan bapak saya akan
sedikit menekan bagian nadi bapak. Saya mulai ya pak. Baik pak penghitungan nadi
bapak bagus 84x/menit. Selanjutnya saya akan menghitung pernapasan bapak, sembari
saya taruh termometer di bagian ketiak bapak untuk mengetahui terjadi demam atau
tidak pada bapak. Baik pak perhitungan pernapasan bapak 24x/menit dalam batas
normal dan untuk suhu bapak 36,5oC bapak juga tidak demam. Nah pemeriksaannya
sudah selesai ya pak.
C. Fase Teriminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Subyektif : bagaimana perasaan bapak sekarang ? apakah sudah lebih nyaman
?
b. Obyektif : Pasien tampak rileks
2. Tindakan lanjut klien
Bapak nanti jika bapak merasa hal-hal yang kurang nyaman bisa lapor ke saya ya
pak.
D. Kontrak yang akan datang
Bapak, silahkan beristirahat, nanti sekitar 1 jam lagi saya akan kesini unuk memberikan
obat oral, sebelum saya akhiri apakah ada pertanyaan dan keluhan ? jika tidak saya
akhiri ya pak. Terimakasih.

Anda mungkin juga menyukai