BIAS CAMPAK
No. Kode :
Ditetapkan Oleh
SPO Terbitan : Kepala Puskesmas
No. Revisi : Dadirejo
Tgl. Mulai Berlaku :
Puskesmas
Halaman : 1- 5
Dadirejo
Dr.Agustinus
Triyono
Dasar Kelas 1
penyakit campak
2006
permintaan sasaran
3. Membuat koordinasi dengan bidan desa dan perawat
campak
pelaksanaan
sakit
Imunisasi subkutan
6. Diagram
Alir
Pendataan sasaran BIAS
Pelaksanaan BIAS
3. Perawat/Bidan/Petugas kesehatan
4. Sekolah Dasar/MI
UNIT :
NAMA PETUGAS :
TANGGAL PELAKSANA:
NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK TB
1 Apakah Petugas mendata sasaran Bias Campak pada
Anak Sekolah Dasar Kelas 1
2 Apakah Petugas mengambil vaksin ke Dinas Kesehatan
sesuai permintaan sasaran
3 Apakah Petugas membuat koordinasi dengan bidan
desa dan perawat sebagai pelaksana imunisasi
4 Apakah Petugas membuat jadwal kegiatan
pelaksanaan imunisasi campak
5 Apakah Petugas membuat koordinasi dengan SD/MI
tentang pelaksanaan BIAS Campak dengan surat
pemberitahuan dan jadwal pelaksanaan
6 Apakah Koordinator imunisasi mendistribusikan
vaksin dan logistic sesuai jadwal
7 Apakah Perawat dan bidan melaksanakan imunisasi
BIAS Campak sesuai surat tugas Ka UPT Puskesmas
8 Apakah Petugas melakukan skrining sasaran yang
sehat dan sakit
9 Apakah Petugas melakukan imunisasi BIAS Campak
sesuai SOP Imunisasi subkutan
10 Apakah Petugas melakukan observasi KIPI sesuai SOP
Penanganan KIPI
11 Apakah Petugas melakukan Koordinasi dengan SD/MI
bagi sasaran yang tidak mengikuti imunisasi karena
sakit / tdk masuk
12 Apakah Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan
JUMLAH
Pelaksana / Auditor
NIP :