Anda di halaman 1dari 5

PEMERIKSAAN BUTA WARNA

No. Dokumen :
S No. Revisi :
O TanggalTerbit :
P
Halaman :

UPTD dr Nurul Hanifah


PUSKESMAS NIP.19730206 200604 2 013
SIDOMULYO

1. Pengertian

Sebagai pedoman bagi petugas di Puskesmas Sidomulyo untuk


2. Tujuan melakukan melakukan pemeriksaan buta warna.
Kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo Nomor
3. Kebijakan 188/PK.SK.MT.017/418.25.3.65/2019 tentang Pelayanan Klinis
4.1 Bickley LS, szilagyi PG. Bates’ guide to physical examination
4. Referensi and hystori taking. 10th ed. Philadelphia: lippincott Williams &
Wilkins, 2009.
4.2 Ilyas S.Ilmu Penyakit Mata Ed3. Jakarta: Balai penerbit
FKUI.2009.
4.3 Kemenkes RI Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 Tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama. .
5. Alat dan Bahan 5.1 Buku isihara 12 plate
6. Langkah- 6.1 Petugas menyiapkan alat dan bahan
langkah 6.2 Petugas menjelaskan kepada pasien jenis dan prosedur eriksaan
yang dilakukan
6.3 Petugas mepersilahkan pasien duduk di kursi periksa
6.4 Petusa membuka buku ishihara
6.5 Petugas meminta psien mengenali dan menyebutkan gambar atau
angka yang terdapat di dalam buku ishihara dalam waktu masing
masing 10 detik pada setiap halaman.
6.6 Petugas menilai kemampuan pasien mengenali gambar atau
angka dalam buk ishihara.
6.7 Petugas menjelaskan kepasien tindakan selessai dilakukan
6.8 Petugas merapikan alat
6.9 Petugas mendokumentasikan tindakan.

7. Bagan Alir

Petugas menyiapkan alat dan bahan

Petugas menjelaskan kepada pasien jenis dan prosedur eriksaan


yang dilakukan

Petugas mepersilahkan pasien duduk di kursi periksa

Petusa membuka buku ishihara

Petugas meminta psien mengenali dan menyebutkan gambar atau


angka yang terdapat di dalam buku ishihara dalam waktu masing masing
10 detik pada setiap halaman

Petugas menilai kemampuan pasien mengenali


gambar atau angka dalam buku ishihara.

Petugas menjelaskan kepasien tindakan selessai


dilakukan

Petugas merapikan alat

Petugas mendokumentasikan tindakan

8. Hal-hal yang Perhatikan adanya hipotensi ortostatik


perlu diperhatikan
9.Unit Terkait Poli Umum, Poli Gigi, Poli KIA, Poli KB
10.Dokumen
Terkait
11.Rekaman
historis No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan
PEMERIKSAAN BUTA WARNA

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
dr. Nurul Hanifah
PUSKESMAS (Tanda Tangan Kepala Puskesmas)
NIP. 19730206 200604 2 013
SIDOMULYO

Unit :………………………………………………………….............
Nama Petugas :………………………………………………………….............
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………………….........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak


1. Apakah
1 petugas Petugas menyiapkan alat dan bahan ?

2. Apakah
2 petugas menjelaskan kepada pasien jenis dan prosedur
eriksaan yang dilakukan ?

3. Apakah
2 petugas mepersilahkan pasien duduk di kursi periksa ?

4. Apakah
3 petugas membuka buku ishihara ?

5. Apakah petugas Petugas meminta psien mengenali dan menyebutkan


gambar atau angka yang terdapat di dalam buku ishihara dalam waktu
masing masing 10 detik pada setiap halaman?

6. Apakah petugas menilai kemampuan pasien mengenali gambar atau


angka dalam buk ishihara ?
7. Apakah petugas menjelaskan kepasien tindakan selessai dilakukan ?

8. Apakah petugas menilai kemampuan pasien mengenali gambar atau


angka dalam buk ishihara.?
9. Apakah petugas petugas merapikan alat ?
10. Apakah petugas mendokumentasikan tindakan?

JUMLAH

Compliance rate (CR) : ………………………%

Kediri, ……………….
Auditie Pelaksana/Auditor

(........................................) (......................................)

(...............................................) (...............................................)
Nomor : 440/PK.SOP.RGZ.001/418.25.3.65.2/2019
Revisi ke : 1
Berlaku :
Tgl

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PEMERIKSAAN BUTA WARNA

Diperiksa Oleh : Disahkan :


Ketua Tim Manajemen Mutu Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo

Drg. Nancy Puspasari Dian I dr. Nurul Hanifah


NIP. 19790120 200902 2 001 NIP. 19730206 200604 2 013

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
2019