KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Epiwalk Lt. 7 unit 716 B

Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 29941552, 29941553. Fax (021) 29941317.
Email info@kars.or.id Website : www.kars.or.id
Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek No. 0011802402

SURAT PENUNJUKKAN

Nomor : 1624/Bimb-Reg/KARS/XI/2016

Berdasarkan surat dari Direktur Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Kementerian
Kesehatan RI kepada Ketua Eksekutif KARS nomor UK.01.10/VI.1/2734/2016 tanggal
23 November 2016 perihal Permohonan Narasumber, Ketua Eksekutif Komisi Akreditasi
Rumah Sakit (KARS), dengan ini menunjuk:

No. Nama Handphone

1. Dr. M. Fahdhy, Sp. OG, M. Sc 0811655905
2. Dr. Mendhel Yanthi 08126616383
3. Marince Panjaitan, S. Kep, Ners, M. Kes 081375670022

Sebagai Pendamping Rumah Sakit dalam rangka kegiatan :

 Workshop “Bimtek Akreditasi Versi 2012”
 Bimbingan “Bimtek Akreditasi Versi 2012”
 Survei Simulasi “Bimtek Akreditasi Versi 2012”

yang diselenggarakan oleh Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan,

Kementerian Kesehatan R.I pada :

Hari / tanggal : Jumat – Sabtu / 25 – 26 November 2016

Jam : 08.00 – selesai
Tempat : RSUD. Kota Padang Sidimpuan
Jl. Dr. F.L Tobing Kantin Padangsidimpuan Utara
Provinsi Sumatera Utara

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1) Menggunakan standar akreditasi versi 2012 dan instrumen akreditasi terbaru.
2) Dalam melakukan tugas pendampingan wajib mentaati etika Surveior, do dan
don't list.
3) Memastikan masing-masing Pendamping telah mengunduh dokumen offline
berupa file excel dari http://bimtek.kars.or.id, paling lambat 2 (dua) hari sebelum
menjalankan tugas pendampingan.
4) Memberikan laporan tugas Pendampingan paling lambat 1 (satu) minggu setelah
pelaksanaan tugas Pendampingan, dan memastikan hasil Pendampingan sudah
diunggah melalui http://bimtek.kars.or.id.
5) Menerima uang honor langsung dari pihak Rumah Sakit sesuai ketentuan dari
Kementerian Kesehatan RI.

Demikian surat penunjukkan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 28 November 2016

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Ketua Eksekutif

Dr. dr. Sutoto, M.Kes