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UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES

VELÁSQUEZ
CARRERA ACADEMICA PROFESIONAL DE
PSICOLOGIA
PSICOPATOLOGIA I
ARTICULO CIENTIFICO-DEPRESION
Nombres y Apellidos: Guido Gabriel Apaza Ticona, Gianmarco Soto
Pacompia

Fecha: 24 de junio 2019

Profesora: Doc.Nahil Zoila Pumalla Alviz

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


Depresión Laboral
Guido Gabriel Apaza Ticona, Gianmarco Soto Pacompia

Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez

Perú-Juliaca

RESUMEN ABSTRACT
La depresión en el ámbito del trabajo
The depression in the field of work
representa una de las primeras causas de
represents one of the first causes of loss of
pérdida de productividad, absentismo
laboral, incremento de accidentes laborales, productivity, absenteeism from work,
utilización de los servicios de salud y increase in accidents at work, use of health
jubilación anticipada. Los costes totales services and early retirement. The total
atribuibles a la depresión constituyen más costs attributable to the depression
del 1% del PIB, por lo que su correcto
constitute more than 1% of the GDP, so that
abordaje repercutirá no solo en el bienestar
its correct approach will affect not only the
emocional de los trabajadores sino también
en la productividad de las empresas y la emotional well-being of the workers but
sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. also the productivity of the companies and
La depresión no solo es un problema the sustainability of the National Health
estrictamente sanitario, sino que hay que System. Depression is not only a strictly
enmarcarlo en un contexto mucho más
sanitary problem, but it must be framed in a
amplio vinculado al bienestar social.
much broader context linked to social
El presente documento es el resultado de un welfare.
proceso de consulta a múltiples sitios web y This document is the result of a process of
libros multidisciplinares que se enfoquen en consulting multiple websites and
la detección y opciones de tratamiento de la multidisciplinary books that focus on the
depresión, con especial interés en el ámbito detection and treatment options of
del trabajo. Entre otras medidas, se propone depression, with special interest in the field
promover programas que permitan of work. Among other measures, it is
concienciar y ayudar a los empleados y proposed to promote programs to raise
empleadores a reconocer y manejar la awareness and help employees and
depresión en los lugares de trabajo, así como employers to recognize and manage
mejorar las políticas y la legislación que les depression in the workplace, as well as
protegen. Esta estrategia multidimensional y improve the policies and legislation that
efectiva, basada en un acercamiento protect them. This multidimensional and
holístico al problema, debe situar la effective strategy, based on a holistic
depresión como un problema clave en las approach to the problem, should place
empresas, cuyo abordaje debe ser un depression as a key problem in companies,
objetivo estratégico prioritario whose approach should be a priority
strategic objective

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INTRODUCCION en pacientes con respuesta incompleta al
tratamiento como en los que logran la
Según Murray La depresión es uno de los remisión parcial. La presencia de estos
trastornos mentales con mayor prevalencia síntomas es relevante y aumenta el riesgo de
en diversos contextos del mundo. La recaída, discapacidad social y pérdida de
Organización Mundial de la indica que, para productividad. Un correcto diagnóstico es el
el año 2020, la depresión se convertirá en la punto de partida para un tratamiento
segunda causa principal de discapacidad a adecuado. Existen dificultades en el
nivel mundial; de manera específica, en diagnóstico de la depresión que producen,
países desarrollados, ocupará el tercer lugar en la práctica, pacientes no tratados o
y, en países en vías de desarrollo como el tratados inadecuadamente 6-8.
Perú, dicha enfermedad ocupará el primer
lugar. Asimismo, la OMS señala que más de METODO
350 millones de individuos sufren este
La elaboración de este documento se ha
trastorno y que, a pesar de que la depresión
es un trastorno mental tratable, la mayoría basado en un proceso de consulta a páginas
de personas que la experimentan no solicitan de salud mental (Psicología y mente) y su
incidencia en el ámbito laboral. En función
ni reciben el tratamiento requerido.
de las conclusiones de cada una de las
Desde hace años, existe un consenso para paginas relacionadas, y a la luz de la
considerar la depresión como un problema evidencia científica actualizada disponible, se
de salud pública en diversos países en el han consensuado las recomendaciones
mundo, incluyendo el Perú En respuesta a emitidas en el presente trabajo.
ello, el Ministerio de Salud ha tomado
medidas respecto a la depresión y su
tratamiento, incorporándola en los
lineamientos para la acción en salud mental
en el plan nacional de salud y en las guías de DEPRESIÓN EN EL ÁMBITO LABORAL
práctica clínica en salud mental y psiquiatría. (análisis de la situación)

La depresión se considera como una La depresión está asociada a un alto grado


enfermedad potencial y frecuentemente de discapacidad, con implicaciones
crónica, con una alta tendencia a la sustanciales en la calidad de vida de estos
recurrencia. Los datos señalan que cada pacientes y en sus entornos familiar, laboral
episodio depresivo incrementa la y social. Abordar la depresión en la población
probabilidad de una recaída posterior: un en edad de trabajar se ha convertido en un
60%, aproximadamente, de los pacientes que tema clave para el mercado laboral y las
han sufrido un episodio depresivo presentan políticas sociales. En Europa, el 86% de las
al menos una recurrencia a lo largo de su personas con depresión están en edad de
vida. trabajar. Dentro de esta franja, el 10% sufre
un episodio depresivo al año, con una
A esto hay que añadir los síntomas residuales duración media de 35,9. En 2010, se
que, tras los episodios, son frecuentes tanto estimaron las bajas al año causadas por

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trastornos mentales en uno por cada 100 respectivamente). Finalmente, algunos
trabajadores. Se calcula que los costes estudios señalan que los costes económicos,
totales de los trastornos mentales suponen sociales y personales asociados a la
el 3-4% del PIB de la Unión Europea, depresión laboral han aumentado en las
mientras que los de la depresión por sí sola últimas décadas. La sintomatología depresiva
constituyen más del 1% del PIB. Se estima un se traduce en una menor productividad,
gasto sanitario directo por trastornos absentismo, un posible abuso de sustancias y
mentales de entre 150 y 372 millones de alcohol, un incremento de la utilización de
euros. Pero la depresión tiene un coste anual los servicios de salud, una menor satisfacción
indirecto de 92.000 millones de euros al año y un mayor número de accidentes laborales.
en la Unión Europea debido, La exclusión del mercado laboral, que con
fundamentalmente, a la pérdida de frecuencia provoca la depresión, potencia el
productividad de los trabajadores y a los estigma del paciente y la merma económica,
costes del absentismo laboral, que doblan, así como rebaja su autoestima. Estos
por ejemplo, a los causados por síntomas, unidos al aumento de incidencia
enfermedades cardiovasculares20-22. La del trastorno, sitúan la enfermedad como
baja por depresión supone un coste extra una de las principales causas de baja laboral
aproximado del 28% sobre el salario del por incapacidad temporal y permanente, y
empleado de baja. Estos datos y la alta un problema capital para la economía. El
prevalencia que presenta en la población en malestar psicológico está muchas veces
edad de trabajar se amplían también con íntimamente vinculado con el desempleo, la
datos económicos sobre su impacto en la reducción de la oferta laboral, el absentismo,
persona que la padece, las empresas, y la las bajas laborales, la disminución de la
productividad laboral. Por tanto, los costes productividad laboral y la reducción de
sanitarios no son los únicos, sino que se beneficios. Así, la depresión se asocia con
deben añadir costes indirectos vinculados una reducción del 19% de la probabilidad de
con la capacidad de trabajo y productividad estar empleado o un descenso en 7-8
de los trabajadores y, por supuesto, los semanas de los días trabajados en un año.
derivados de la pérdida de vidas que supone Según la OCDE, la tasa de empleo de las
el suicidio vinculado al trastorno depresivo. personas con trastornos mentales comunes,
En España, el impacto económico de la como la depresión, está en 10-15 puntos por
depresión es aún más importante cuando los debajo de las personas que no tienen estos
episodios se hacen recurrentes, y, además, trastornos (60-70% vs. 45-55%). Además, las
varía según la respuesta del paciente al personas con trastornos mentales graves
tratamiento recibido. En este sentido, se ha tienen 6-7 veces más posibilidades de estar
observado que un paciente con respuesta en paro que las personas que no tienen este
inadecuada tiene un coste asociado de casi el trastorno, y entre las que sufren trastornos
doble comparado con un paciente en comunes la posibilidad es de 2 a 3 veces
remisión, tanto en costes directos (857,2 mayor. Una parte importante de las personas
euros vs. 443,2 euros, respectivamente) con trastornos depresivos continúan en su
como en costes por pérdida de productividad puesto, a menudo con una importante
laboral (1.842,0 euros vs. 991,4 euros, reducción de la cantidad y calidad del trabajo

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realizado (presentismo). Según los datos del con normalidad, comparado con un índice
estudio sobre el impacto de la depresión en del 3% (2-4%) entre las personas sin ningún
el trabajo en Europa, que aporta cifras de 7 trastorno34. Por otro lado, de entre todas las
países europeos (España, Francia, Alemania, enfermedades que generan discapacidad, los
Gran Bretaña, Italia, Turquía y Dinamarca), trastornos mentales graves, entre los que se
en España aproximadamente la mitad de los incluye la depresión, son los que se asocian
pacientes que han sufrido esta enfermedad con las tasas más altas de desempleo. El
han visto mermada su capacidad productiva. correcto abordaje de la depresión es, pues,
Se calcula que aproximadamente un 80% de una de las claves no solo para el bienestar
la pérdida de productividad debida a emocional de los trabajadores y sus
depresión pueda atribuirse a una mala relaciones sociales, sino también para la
ejecución del trabajo más que a la ausencia productividad de las empresas y la
del mismo. En este sentido, se ha sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud
infravalorado la importancia de los aspectos y, en último extremo, para promover un
cognitivos de la depresión. Las alteraciones crecimiento económico asociado a una
de la función ejecutiva jugarían un papel mejora del bienestar de la sociedad.
relevante en la manera de realizar las tareas
laborales. En especial el pensamiento Lo cual se recomiendan a las empresas:
abstracto, la memoria y la capacidad de  Analizar, desde el punto de vista
planear una tarea serían esenciales para económico, los recursos que se
alcanzar un nivel óptimo en el trabajo. En lograrían ahorrar en costes si se
cuanto a la capacidad de las empresas para invirtiera más en costes directos. En
abordar este problema, este trabajo revela otras palabras, cuál sería el beneficio
que las grandes compañías cuentan con neto para la sociedad de abordar
pocos programas de apoyo, promovidos por intensivamente el tratamiento de
sus departamentos de recursos humanos, esta enfermedad.
orientados a ayudar a los trabajadores que
 Contrastar los costes y beneficios
sufran depresión. Además, a pesar de la
sociales y relacionarlos con la
magnitud del problema, uno de cada 3
efectividad de los tratamientos.
directivos reconoce que no disponen de
 Promover iniciativas o programas
apoyo formal ni recursos para afrontar las
que permitan concienciar y ayudar a
dificultades de los empleados con depresión
los empleados y empleadores a
y apoyan una mejora en la legislación y las
reconocer y manejar la depresión en
políticas en materia de reinserción laboral de
los lugares de trabajo, así como
los pacientes que han sufrido una depresión.
mejorar las políticas y legislación que
Por otro lado, un estudio europeo que
les protegen.
incluyó una muestra de 21.425 pacientes de
 Situar la depresión como un
6 países (Alemania, Bélgica, España, Francia,
problema clave en las empresas,
Holanda e Italia) mostró que aquellos que
cuyo abordaje debe ser un objetivo
tenían episodios de depresión mayor
estratégico prioritario.
pasaban un 25% de los días del mes de
media sin poder realizar su actividad laboral

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 Desarrollar una estrategia asociados, que conducen a que muchos
multidimensional y efectiva basada pacientes que la padecen no lo lleguen a
en un acercamiento holístico al reconocer. Esta situación se origina por falta
problema: prevención, intervención de información científica de calidad, lo que
precoz, tratamiento y rehabilitación. provoca rechazo al paciente e impide que la
 Sensibilizar sobre los numerosos persona afectada reciba una atención
beneficios que la prevención de la precoz. Una de las claves del tratamiento
depresión y su correcto tratamiento adecuado de la depresión es su detección
tienen, no solo sobre las personas precoz, lo que contribuye a que los
que la padecen, sino también sobre tratamientos sean más efectivos. En esta
la productividad de las empresas y línea, la US Preventive Services Task Force,
sus resultados. siguiendo las indicaciones de la Academia
Americana de Médicos de Familia,
Depresión en el ámbito laboral: recomienda la práctica de cribado para la
(obstáculos para un abordaje óptimo) depresión en la población general, siempre
que existan sistemas adecuados para
Uno de los graves problemas a los que se
asegurar una correcta detección, un
enfrentan los pacientes con depresión es la
tratamiento efectivo y un seguimiento de la
naturaleza inespecífica de los síntomas, que
depresión en la población adulta36. Así
dificulta su identificación en el trabajo por
mismo, en ese mismo informe, se recoge la
los propios afectados, compañeros o
propuesta de la Escuela Americana de
personas del entorno, y por los profesionales
Medicina Preventiva, que apunta que los
sanitarios. Tal y como ha resaltado la
médicos de familia dispongan de medios y
iniciativa Depresión (2013), la mayoría de
trabajen en colaboración con los servicios de
expertos en recursos humanos manifiestan
salud mental para un correcto diagnóstico y
que no se encuentran cualificados para
manejo de los pacientes. El tratamiento
afrontar la depresión ni disponen de recursos
integrado que incluye medicación y terapia
para ello. Paradójicamente, E. Castellón Leal
psicológica se ha mostrado claramente
et al. / Psiq Biol. 2016;23(3):112–117 115 en
coste-efectivo. O, dicho de otro modo: los
la era de la comunicación, en la cual existen
costes de tratar la depresión son mucho
multitud de plataformas para informar de
menores que las consecuencias de no
manera directa y rápida a los empleados, no
hacerlo. Sin embargo, alrededor del 50% de
se está ofreciendo información completa
los pacientes no llegan a ser tratados y, de
sobre la depresión y la existencia de
los que siguen un tratamiento, solo el 42%
tratamientos efectivos. El tabú sobre esta
(21% del total) recibe alguno que se ajusta a
enfermedad sigue presente y la banalización
las guías de práctica clínica autorizadas39.
del término «depresión», con el que muchas
Todo esto tiene consecuencias negativas
veces se denominan otros trastornos de
también para el sistema de salud. El
menor intensidad o reacciones emocionales
tratamiento inadecuado de la depresión
normales, no contribuye tampoco al correcto
laboral tiene un origen multifactorial: el infra
diagnóstico. Otro factor involucrado es el
diagnóstico, la dificultad de reconocimiento
estigma de la depresión y los prejuicios
de los síntomas por parte del propio

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enfermo, la baja accesibilidad a los recursos superen los tabúes que les
asistenciales y terapéuticos, la insuficiente condicionan y rompan la barrera de
formación de los profesionales y, finalmente, silencio que impide que sean
los factores psicosociales desfavorables diagnosticados y tratados.
como comorbilidad, desempleo o bajo  Fomentar programas dirigidos a
estatus social. Sin embargo, la mayoría de médicos del trabajo para que
estos factores que contribuyen a un puedan efectuar un diagnóstico
inadecuado abordaje de la depresión laboral precoz y una adecuada canalización
son modificables. Una alternativa coste- de los trabajadores con depresión.
efectiva a la situación actual descrita consiste  Incluir el entorno laboral en el
en invertir en intervenciones de prevención, tratamiento integral de la depresión
cribado, diagnóstico y tratamiento de la como elemento importante de la
depresión en el medio laboral40-44. Además, vida de los pacientes.
numerosos estudios han señalado ˜ que  Promover canales de interacción
algunos factores laborales impactan en la medicina del trabajo-atención
salud mental del empleado, incluyendo el psiquiátrica especializada.
apoyo social, la actividad física, la  Incluir en la normativa la adaptación
satisfacción percibida por la tarea realizada de las jornadas laborales al
(balance entre autonomía y responsabilidad), trastorno depresivo para evitar
aspectos organizativos de la empresa con opciones extremas: validez total o
posibilidad de promoción y la seguridad invalidez.
laboral45-47. Por tanto, la intervención
efectiva sobre la depresión laboral no solo
incluye la detección, diagnóstico y
tratamiento, sino su prevención, basada en
actuaciones que mejoren las condiciones
laborales de los empleados.

Lo cual se recomiendan a las empresas:

 Crear un entorno laboral favorable a


hablar de depresión para detectar
las señales ˜ de alarma que
permitan un diagnóstico temprano,
y así reducir los elevados costes
originados por la baja productividad,
el absentismo, el presentismo y la
atención sanitaria.
 Empoderar a los pacientes desde la
dirección de las empresas
(directamente o apoyándose en
iniciativas sociales) para que

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Políticas públicas e iniciativas en las profesionales y, así, debe servir como
empresas Hasta el momento, no existen catalizador para aumentar la productividad
programas nacionales efectivos que se hayan de las empresas, el crecimiento económico,
destinado a mejorar el problema de la la generación de empleo y la mejora de la
depresión en el entorno laboral. Uno de los calidad de vida de los trabajadores5. Este
motivos es que no se habían tenido en objetivo puede aplicarse también a la
cuenta los enormes costes sobre el número depresión en el entorno laboral. Desde 1997,
de personas afectadas, las empresas y la con la entrada en vigor del real decreto que
economía en su conjunto49. Sin embargo, desarrolla los servicios de prevención
parece evidente que las políticas públicas externos, se ha producido una reducción
tienen un rol fundamental en combatir la general de los servicios de medicina del
depresión y el impacto social y económico trabajo, con el distanciamiento claro y
que esta enfermedad provoca en la sociedad. notorio entre el trabajador y los médicos. Sin
En Europa, se han desarrollado programas en embargo, el desarrollo de su artículo 38, en
empresas con resultados muy positivos. el que se fija la colaboración entre los
Entre otros ejemplos está el de Lund Beck, servicios de prevención en el ámbito de las
donde se han diseñado cursos sobre cómo empresas y el sistema público de salud,
crear ambientes positivos y gestionar el contribuiría a dotar de una herramienta
estrés, así como acuerdos con psicólogos eficaz en el abordaje integral de la depresión.
clínicos para que los empleados puedan La promulgación de la Ley 31/1995 de
recibir apoyo psicológico cuando lo Prevención de Riesgos Laborales ha
necesiten; Unilever, que ha desarrollado conducido a la externalización de servicios
cursos de liderazgo para sus gerentes y un médicos. De este modo, la figura del médico
portal con las herramientas y recursos del trabajo se ha ido percibiendo de una
necesarios sobre depresión, o British forma distante y poco empática por parte de
Telecom, que centró sus acciones en 3 los empleados en aquellas empresas que han
niveles: promover la salud mental, apoyar optado por esta forma de gestión. Todo esto
cuando esta puede estar en riesgo, y va en contra de la necesidad de generar la
gestionar los problemas de salud mental confianza necesaria entre el empleado y el
cuando aparezcan. España tiene un gran médico del trabajo para que acuda al mismo
potencial para convertirse en un referente ante los síntomas iniciales de un posible
en el tratamiento de la depresión en el trastorno depresivo. En esta línea, se está
ámbito laboral. Pero para ello son necesarias generando una diferencia de atención
medidas que comiencen con la significativa entre las empresas con medios y
sensibilización sobre el tema de dirigentes recursos médicos propios y aquellas que
políticos, responsables sanitarios, tienen externalizados estos servicios. Los
empresarios y trabajadores. En este sentido, organismos de las administraciones públicas,
la Estrategia Española de Seguridad y Salud como el Instituto Nacional de Seguridad e
en el Trabajo (2015-2020) establece que la Higiene en el Trabajo, los órganos técnicos
mejora de las condiciones de trabajo competentes de las comunidades autónomas
contribuye a reducir el coste derivado de los y la Inspección de Trabajo y Seguridad Social
accidentes laborales y las enfermedades desempeñan un papel fundamental en el

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sistema preventivo con competencia en documento, existen datos concluyentes que
seguridad y salud en el trabajo. Su necesaria muestran la magnitud de la enfermedad y la
puesta en valor debe ir acompanada ˜ de existencia de soluciones desde el punto de
una transformación y adecuación de sus vista social, clínico o laboral. Pero para ello,
estructuras organizativas y funcionales que las administraciones públicas y las empresas
mejoren su capacidad de respuesta a las deben concienciarse de ello. Es fundamental
demandas de la sociedad. Por todo ello, crear mecanismos que ayuden a identificar la
resulta fundamental identificar los depresión y ofrecer apoyo a quienes la
principales obstáculos y ofrecer una imagen padecen, dado que ello contribuye a un
completa de los retos a los que se enfrentan mejor tratamiento y a una reducción de las
las políticas públicas. consecuencias de la patología. Ha llegado la
hora que los trastornos mentales se
RECOMENDACIONES equiparen con el resto de enfermedades en
• Integrar de manera efectiva a todos los la valoración y manejo de la salud en el
agentes implicados y promover acciones puesto de trabajo. Ante este reto, pedimos a
intersectoriales coordinadas para la la sociedad en su conjunto una nueva
elaboración de los planes. sensibilidad y una forma más amplia y
completa de considerar la depresión laboral.
• Implantar en las empresas intervenciones
para mejorar la detección y gestión más RECOMENDACIONES FINALES
efectiva de los trastornos depresivos • Promover una mayor sensibilización entre
incluyendo esquemas flexibles de dirigentes políticos, responsables sanitarios y
reincorporación al trabajo. directivos de empresa. Esta iniciativa debe
• Explicitar en las políticas de salud la surgir de las administraciones públicas.
identificación de las condiciones adecuadas • Evitar el estigma hacia los problemas
de trabajo, la gestión de las bajas laborales y
psiquiátricos y adquirir la misma sensibilidad
las buenas prácticas de dirección. que se tiene con las enfermedades
• Fomentar un modelo de inserción laboral somáticas.
que facilite el acceso gradual, la permanencia • Producir y difundir estudios que ahonden
y la rápida reincorporación de los en la conexión entre depresión, discapacidad
trabajadores con depresión. y empleo.
• Dar continuidad a los programas, así como • Impulsar una visión más amplia dentro de
dotarlos de los recursos necesarios. la empresa, que no se centre exclusivamente
CONSIDERACIONES FINALES en los aspectos estrictamente económicos y
la maximización de los beneficios, otorgando
La depresión en el ámbito laboral es un tema un papel más relevante al bienestar
del que se tiene que discutir y que estamos emocional de las personas.
seguros va a ocupar un lugar destacado en
los debates laborales en el futuro próximo.
Como hemos mostrado a lo largo de este

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AGRADECIMIENTOS 8. https://www.cpaaronbeck.com/psic
ologos-granada/depresion.html
Los autores quieren expresar su
agradecimiento a la Ing. Lina Marisa Ticona
Carbajal por el asesoramiento y apoyo
brindado durante la elaboración de este
proyecto.

BIBLIOGRAFÍA

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in Europe Audit. Final report. Ipsos
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stornos-del-estado-de-
animo/depresion/tratamiento-
psicologico/psicologos/terapia-
adultos-infantil/asociacion-
psicologia-madrid

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