KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

DIREKTORAT PEMBINAAN SEKOLAH MENENGAH ATAS
Jalan R.S. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12410
Telepon (021) 7694140, 75902679, Faksimile (021) 7696033
Laman: http://psma.kemdikbud.go.id
Nomor : 4612/D4/KR/2019 27 Mei 2019
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Izin Mengikuti Bimbingan Teknis
Bantuan Pemerintah SMA Zonasi Tahun 2019

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi

Berdasarkan surat Direktur Pembinaan SMA Nomor: 2465/D4/KR/2019, tanggal 26 Maret 2019,
perihal Permintaan Usulan Calon SMA Zonasi Tahun 2019, Direktorat Pembinaan SMA telah
menerima usulan 823 calon SMA Zonasi dari Dinas Pendidikan Provinsi yang telah berkoordinasi
dengan LPMP. Setelah usulan tersebut diverifikasi, Direktur Pembinaan SMA menetapkan 650 SMA
sebagai SMA Zonasi tahun 2019 yang tersebar di 34 provinsi. Dalam rangka pembinaan SMA Zonasi
tersebut, akan dilakukan Bimbingan Teknis Bantuan Pemerintah SMA Zonasi dengan tujuan, jadwal,
dan peserta sebagai berikut.

1. Tujuan
a. Meningkatkan pemahaman kebijakan strategis peningkatan mutu SMA;
b. Meningkatkan pemahaman konsep dan strategi SMA Zonasi;
c. Menyusun program kerja SMA Zonasi;
d. Menyepakati rencana anggaran biaya bantuan pemerintah SMA Zonasi;
e. Menandatangani naskah kerjasama bantuan pemerintah SMA Zonasi.

2. Jadwal dan Tempat

Bimbingan Teknis dilaksanakan di 5 (lima) region (Solo, Jakarta, Medan, Makassar, dan
Surabaya) dengan jadwal dan tempat seperti pada Lampiran 1.

3. Peserta
Peserta adalah 650 Kepala Sekolah dari 650 SMA Zonasi dan unsur Dinas Pendidikan Provinsi
Mengingat pentingnya workshop tersebut mohon tidak diwakilkan.

Berkaitan dengan hal tersebut, mohon Saudara berkenan mengizinkan dan menugaskan Kepala SMA
Zonasi sebagaimana pada Lampiran 2 untuk hadir dan berperan secara aktif selama kegiatan
berlangsung sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan. Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan
dimaksud, peserta diwajibkan membawa berkas/data pendukung administrasi dan bahan bimbingan
teknis sebagaimana pada Lampiran 3.

Akomodasi dan konsumsi selama kegiatan berlangsung dibiayai oleh Direktorat Pembinaan SMA
melalui Kegiatan Pembinaan Sekolah Menengah Atas tahun 2019 sesuai dengan peraturan keuangan
yang berlaku. Sedangkan transportasi dan uang harian untuk mengikuti kegiatan ini
dianggarkan pada dana bantuan pemerintah SMA Zonasi tahun 2019 yang akan diterima
oleh SMA Zonasi. Koordinasi dan komunikasi untuk kegiatan ini dapat dilakukan dengan Arie
Tristiani (HP. 081280412436) atau Peronika D. Sihombing (HP. 085275402232)

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, diucapkan terima kasih.

a.n.Direktur Jenderal
Pendidikan Dasar dan Menengah
Direktur Pembinaan SMA,

Purwadi Sutanto
NIP. 19610404 198503 1 003

Tembusan Yth.
1. Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah, sebagai laporan;
2. Kepala SMA Zonasi Yang Bersangkutan.
Lampiran 1
Surat Direktur Pembinaan Sekolah Menengah Atas
Nomor : 4612/D4/KR/2019
Tanggal : 27 Mei 2019Mei 2019

JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN

BIMBINGAN TEKNIS BANTUAN PEMERINTAH SMA ZONASI
DI 5 (LIMA) REGION - TAHUN 2019

REGION PROVINSI JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Solo D.I. Yogyakarta, Jawa Hari, Tanggal : Rabu s.d. Sabtu, 22-25 Mei 2019
(128 orang) Tengah, Jawa Timur. Registrasi : Rabu, 22 Mei - Pukul 12.00 WIB
Pembukaan : Rabu, 22 Mei - Pukul 14.00 WIB
Penutupan : Sabtu, 25 Mei - Pukul 11.00 WIB
Tempat : Hotel Swissbellin Sari Petojo Solo
Jl. Slamet Riyadi No. 437, Sondakan, Laweyan
Kota Surakarta,
Jawa Tengah 57147
Telp. (0271) 7451111
Jakarta DKI Jakarta, Jawa Barat, Hari, Tanggal : Rabu s.d. Sabtu, 12 sd 15 Juni 2019
(144 orang) Jambi, Lampung, Bengkulu, Registrasi : Rabu, 12 Juni - Pukul 12.00 WIB
Kep. Bangka Belitung, Pembukaan : Rabu, 12 Juni - Pukul 14.00 WIB
Banten Penutupan : Sabtu, 15 Juni - Pukul 11.00 WIB
Tempat : Hotel Arosa Jakarta
Jl. RC Veteran No. 3, Bintaro,
Kec. Pesanggarahan,
Jakarta Selatan 12330
Telp. (021) 2273888
Medan Aceh, Sumatera Utara, Hari, Tanggal : Senin s.d. Kamis, 17 sd 20 Juni
(149 orang) Sumatera Barat, Riau, Registrasi : Senin, 17 Juni - Pukul 12.00 WIB
Sumatera Selatan, Pembukaan : Senin, 17 Juni - Pukul 14.00 WIB
Kepulauan Riau. Penutupan : Kamis, 20 Juni - Pukul 11.00 WIB
Tempat : Le Polonia Hotel & Convention
Jl. Jend. Sudirman No. 14-18, Madras Hulu,
Kec. Medan Polonia,
Kota Medan 20152,
Telp. : (061) 4142222
Makassar Sulawesi Utara, Sulawesi Hari, Tanggal : Selasa s.d. Jumat, 18 sd 21 Juni 2019
(134 orang) Tengah, Sulawesi Selatan, Registrasi : Selasa, 18 Juni - Pukul 12.00 WIB
Sulawesi Tenggara, Maluku, Pembukaan : Selasa, 18 Juni - Pukul 14.00 WIB
Papua, Maluku Utara, Penutupan : Jumat, 21 Juni - Pukul 11.00 WIB
Gorontalo, Sulawesi Barat, Tempat : Swiss-Belhotel Makassar
Papua Barat. Jl. Ujung Pandang No. 8, Bontoala, Kec.
Makassar, Kota Makassar
Sulawesi Selatan 90111
Telp. (0411) 3690000
Surabaya Kalimantan Barat, Hari, Tanggal : Selasa sd Jumat, 25 sd 28 Juni 2019
(143 orang) Kalimantan Tengah, Registrasi : Selasa, 25 Juni - Pukul 12.00 WIB
Kalimantan Selatan, Pembukaan : Selasa, 25 Juni - Pukul 14.00 WIB
Kalimantan Timur, Bali, Penutupan : Jumat, 28 Juni - Pukul 11.00 WIB
Nusa Tenggara Timur, Nusa Tempat : Harris Hotel & Conventions Gubeng
Tenggara Barat, Kalimantan Jl. Bangka No. 08-18, Gubeng,
Utara. Kota Surabaya, Jawa Timur 60281
Telp. (031) 5011100
Lampiran 2
Surat Direktur Pembinaan Sekolah Menengah Atas
Nomor : 4612/D4/KR/2019
Tanggal : 27 Mei 2019Mei 2019

DAFTAR PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS BANTUAN PEMERINTAH SMA ZONASI TAHUN 2019
REGION SURABAYA
TANGGAL, 25 – 28 JUNI 2019
No Provinsi No Kab/Kota No Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah
1 Kalimantan 1 Kab. Sanggau 1 SMAN 1 Sanggau Silas
Barat
2 Kab. Sekadau 2 SMAN 2 Sekadau Abdul Rizal
3 Kab. Ketapang 3 SMAN 1 Ketapang Iyan Paulus
4 SMAN 3 Ketapang Ihamadi
4 Kab. Sambas 5 SMAN 2 Sambas Ade Sujana
5 Kab. Landak 6 SMAN 1 Ngabang Thomas Edison
6 Kab. Melawi 7 SMAN 1 Belimbing Sumardiyana
7 Kab. Bengkayang 8 SMAN 1 Sungai Raya Kep. Sri Yanti
9 SMAN 1 Bengkayang Digna Rita
8 Kab. Sintang 10 SMAN 4 Sintang Undang Setiawan
9 Kota Singkawang 11 SMAN 1 Singkawang Mukhaerifin
10 Kab. Kapuas Hulu 12 SMAN 2 Putussibau Agustinus Abun
11 Kota Pontianak 13 SMAN 3 Pontianak Wartono
14 SMAN 7 Pontianak Karjana
12 Kab. Mempawah 15 SMAN 1 Mempawah Hilir Musa Alamsyah
13 Kab. Kuburaya 16 SMAN 1 Sungai Kakap M.tahir
17 SMAN 1 Rasau Jaya Sukarni
14 Kab. Kayong Utara 18 SMAN 3 Sukadana Almustahar
2 Kalimantan 1 Kab. Katingan 19 SMAN 1 Katingan Hilir Cuwaca Dewi, S.Pd
Tengah
2 Kab. Kotawaringin 20 SMAN 3 Sampit Livenur Hasby
Timur
3 Kota Palangka Raya 21 SMAN 4 Palangka Raya Yenihayati
22 SMAN 3 Palangka Raya Sudiro
4 Kab. Pulang Pisau 23 SMAN 1 Kahayan Hilir Suparno
5 Kab. Gunung Mas 24 SMAN 1 Sepang Suyono
6 Kab. Kapuas 25 SMAN 2 Kuala Kapuas Asen
7 Kab. Barito Selatan 26 SMAN 2 Dusun Selatan Samsulni
8 Kab. Barito Timur 27 SMAN 1 Tamiang Layang Istiqomah
9 Kab. Sukamara 28 SMAN 1 Balai Riam Joko Purwoto
10 Kab. Lamandau 29 SMAN 1 Bulik Akhmad Jarkani
11 Kab. Murung Raya 30 SMAN 3 Murung Ahmad Firdaus
12 Kab. Barito Utara 31 SMAN 1 Muara Teweh Razikinnor
13 Kab. Seruyan 32 SMAN 2 Kuala Pembuang Basori Alwi
No Provinsi No Kab/Kota No Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah
14 Kab. Kotawaringin 33 SMAN 2 Pangkalan Bun Siti Farida Oktaria
Barat
3 Kalimantan 1 Kab. Barito Kuala 34 SMAS GIBS Muhammad Tafirulloh Hidayat
Selatan
35 SMAN 1 Marabahan Lulut Widiyanto Putro
2 Kota Banjarmasin 36 SMAN 7 Banjarmasin Arusliadi
37 SMAN 2 Banjarmasin Bakhtiar
3 Kab. Kotabaru 38 SMAN 2 Kotabaru Abdul Gapur
4 Kab. Hulu Sungai 39 SMAN 1 Sungai Pandan H. Midehan Nabhani, M.Pd
Utara
5 Kab. Banjar 40 SMAN 1 Martapura Tupan
6 Kab. Hulu Sungai 41 SMAN 1 Kandangan Herniyati Handayani
Selatan
7 Kota Banjarbaru 42 SMAN 4 Banjarbaru Finna Rahmiati
43 SMAN 2 Banjarbaru Eksan Wasesa
44 SMAN 1 Banjarbaru Eko Sanyoto
8 Kab. Hulu Sungai 45 SMAN 1 Barabai Rif'at
Tengah
9 Kab. Tabalong 46 SMAN 2 Tanjung Hidayat
10 Kab. Balangan 47 SMAN 1 Paringin Fathurrahman S.
11 Kab. Tapin 48 SMAN 1 Binuang Nurdiansyah
4 Kalimantan 1 Kab. Berau 49 SMAN 1 Berau Saleh
Timur
50 SMAN 3 Berau M.ramli
2 Kab. Kutai Barat 51 SMAN 1 Linggang Bigung Mikael N, S.Pd, M.Pd
52 SMAN 2 Sendawar Fardinandus Erikson
53 SMAN 1 Muara Lawa Samson, S.Pd, M.Pd
3 Kab. Kutai 54 SMAN 2 Muara Badak Muhammad Basri
Kartanegara
55 SMAN 2 Tenggarong Bambang Setyawan
56 SMAN 1 Samboja Burhanuddin
4 Kab. Kutai Timur 57 SMAN 1 Muara Bengkal Taufik Hidayat
58 SMAN 2 Sangatta Utara I Ketut Puriata
5 Kab. Paser 59 SMAN 1 Tanah Grogot Roosnanie
60 SMAN 1 Batu Engau Kamaruddin K.
6 Kota Balikpapan 61 SMAN 2 Balikpapan Eddy Effendi
7 Kota Bontang 62 SMAN 2 Bontang Sumariyah
8 Kota Samarinda 63 SMAN 3 Samarinda Abdul Rozak Fahrudin
64 SMAN 9 Samarinda Haji Nurhayati
5 Bali 1 Kab. Badung 65 SMAN 1 Kuta I Ketut Sumandhi Arta
66 SMAN 1 Mengwi Ni Luh Made Ratna Agustini
2 Kab. Jembrana 67 SMAN 2 Mendoyo I Komang Winata
3 Kab. Karang Asem 68 SMAN 2 Amlapura I Nengah Miyasa
4 Kab. Tabanan 69 SMAN 1 Kerambitan Nyoman Wardana
70 SMAN 2 Tabanan I Gede Wayan Samba
5 Kab. Gianyar 71 SMAN 1 Gianyar I Wayan Sudra Astra
No Provinsi No Kab/Kota No Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah
6 Kab. Bangli 72 SMAN 2 Bangli I Wayan Gingsih Kawiasa
7 Kab. Klungkung 73 SMAN 1 Banjarangkan I Putu Suardi
74 SMAN 1 Semarapura I Putu Suardi
8 Kota Denpasar 75 SMAN 7 Denpasar Cokorde Istri Mirah Kusuma
Widiawati
76 SMAN 1 Denpasar Muhamad Rida
9 Kab. Buleleng 77 SMAN 3 Singaraja Made Sri Astiti
78 SMAN Bali Mandara I Nyoman Darta
6 Nusa Tenggara 1 Kab. Lombok Barat 79 SMAN 1 Lembar Idris
Barat
2 Kota Mataram 80 SMAN 3 Mataram Kun Andrasto
81 SMAN 2 Mataram Sahnan
3 Kab. Dompu 82 SMAN 1 Woja Eva Patriani
4 Kab. Lombok Tengah 83 SMAN 1 Jonggat Andap
5 Kab. Lombok Timur 84 SMAN 1 Sakra Sugeng
85 SMAN 1 Pringgabaya Hasanudin
86 SMAN 1 Terara H. Sahlan, S.Pd.
6 Kab. Bima 87 SMAN 1 Bolo Emi
7 Kota Bima 88 SMAN 4 Kota Bima Siti Maryatun
8 Kab. Lombok Utara 89 SMAN 1 Gangga Suharna
90 SMAN 1 Bayan H. Iwan Kurniawan
9 Kab. Sumbawa 91 SMAN 1 Alas Purwanto
92 SMAN 1 Moyo Hulu Slamet Raharjo
10 Kab. Sumbawa Barat 93 SMAN 1 Jereweh Agus Futrahadi
7 Nusa Tenggara 1 Kab. Rote-Ndao 94 SMAN 1 Rote Timur Mikhael Kega
Timur
2 Kab. Kupang 95 SMAN 2 Kupang Timur Daniel Seran
96 SMAN 1 Amfoang Utara Henderik Nainel
3 Kab. Flores Timur 97 SMAS Seminari San Alfonsus Payong Wungubelen
Dominggo
4 Kab. Sabu Raijua 98 SMAN 1 Sabu Timur Wie Hadjo Baru
5 Kab. Manggarai Barat 99 SMAS St Familia Wae Ferdinandus Gonsaga
Nakeng Hanspurna
6 Kab. Timor Tengah 100 SMAS Kristen 1 Soe Benyamin Ataupah
Selatan
7 Kab. Lembata 101 SMAS Frater Don Bosco Nisensius Mety
8 Kab. Sumba Timur 102 SMAN 1 Lewa Yunus Osa Dingu
9 Kab. Sumba Barat 103 SMAS Seminari Sinar Rm. Yustinus Guru Kedi, Pr
Daya Buana
10 Kab. Sumba Tengah 104 SMAN 1 Mamboro Christian Umbu Riada
11 Kab. Alor 105 SMAS St Yoseph Kalabahi Krisantus Kandidus Luan
12 Kab. Ende 106 Sma Katolik Syuradikara P. Stefanus Sabon Aran,svd,
M.pd
107 SMAN Detusoko Tobias Dawi
13 Kab. Sumba Barat 108 SMAN 1 Waikabubak Sairo Jaga
14 Kota Kupang 109 SMAN 8 Kupang Haris Akbar
110 SMAN 5 Kupang Laurensius Hading Huler
No Provinsi No Kab/Kota No Nama Sekolah Nama Kepala Sekolah
15 Kab. Ngada 111 SMAN 1 Aimere Watu Markus
16 Kab. Manggarai 112 SMAN 1 Cibal Yakobus Nou
17 Kab. Belu 113 SMAN 1 Atambua Drs. Marianus Antoni
18 Kab. Nagakeo 114 SMAS Katolik Stellamaris Wilhelmus Mite
19 Kab. Sikka 115 SMAS Katolik St. John Rd. Fidelis Dua
Paul Ii Maumere
8 Kalimantan 1 Kota Tarakan 116 SMAN 1 Tarakan Hj. Arinda Susanti
Utara
117 SMAN 2 Tarakan Sudarsono
2 Kab. Bulungan 118 SMAN 1 Tanjung Palas Habibi
3 Kab. Malinau 119 SMAN 3 Malinau Serditus
4 Kab. Nunukan 120 SMAN 1 Sebatik Tengah Sudirman
121 SMAN 2 Nunukan Marrypadang

a.n.Direktur Jenderal
Pendidikan Dasar dan Menengah
Direktur Pembinaan SMA,

Purwadi Sutanto
NIP. 19610404 198503 1 003
Lampiran 3
Surat Direktur Pembinaan Sekolah Menengah Atas
Nomor : 4612/D4/KR/2019
Tanggal : 27 Mei 2019Mei

PERLENGKAPAN DAN BAHAN YANG HARUS DIBAWA

PESERTA BIMBINGAN TEKNIS BANTUAN PEMERINTAH SMA ZONASI
TAHUN 2019

A. PERLENGKAPAN
1. Daftar Sekolah Imbas Tahun 2019
2. Membawa laptop (Wajib disiapkan oleh masing-masing peserta)
3. Membawa obat-obatan untuk keperluan pribadi
4. Kelengkapan MoU (2 rangkap) :
a. Foto Copy NPWP Sekolah
b. Foto Copy SK Pengangkatan Kepala Sekolah
c. Foto Copy Rekening Bank BNI atas nama Sekolah
d. Materai @ Rp. 6.000,-, sebanyak 6 lembar
e. Stempel Sekolah

B. KELENGKAPAN ADMINISTRASI
1. Surat tugas dari atasan langsung yang bersangkutan bagi semua peserta dan pembahas.
2. Surat Keterangan Sehat dari Dokter.
3. Biodata (Curriculum Vitae) (Form 1, terlampir) bagi peserta dan pembahas.
4. Surat Kesanggupan (Form 2, terlampir) bagi peserta dan pembahas.
5. Semua bahan tersebut di atas, mohon dibawa dan diserahkan kepada Panitia Pelaksana pada
saat mendaftar.

Biaya transportasi pergi dan pulang (PP) dari tempat tugas ke tempat
kegiatan dan uang harian peserta, berasal dari Bantuan Pemerintah SMA
Zonasi tahun 2019 yang akan diterima sekolah bersangkutan sesuai dengan
peraturan keuangan yang berlaku.