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ESTACIÓN 2

EXANTEMA

JUAN ANTONIO PACIENTE DE 3 AÑOS CONSULTA POR UN


CUADRO DE FIEBRE DE 6 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO
POR CORIZA NASAL, TOS ESCASA, ERITEMA CONJUNTIVAL, A LO
QUE SE ASOCIA UN EXANTEMA MACULOPAPULOERITEMATOSO
EN EL TRONCO Y EXTREMIDADES CON ADENOPATÍAS CERVICALES
E INGUINALES Y UN DISCRETO ERITEMA DE LOS LABIOS
AL EXAMEN SE APRECIA IRRITABLE, SE CONRROBORA LO ANTE
DESCRITO
SOLICITA EXAMENES QUE MOSTRARON UNA LEUCOCITOSIS CON
NEUTROFILIA, VHS 80 Y PCR 220 MG/LT
SEDIMENTO DE ORINA TOMADO POR SONDEO
LEUCOCITOS 50 X CAMPO
PLACAS DE PUS ++
BACTERIAS NEGATIVO

Ud. DEBE LA FOTO Y CONTESTAR LAS PREGUNTAS


EN LA HOJA DE RESPUESTA

1
ESTACIÓN 2

2
EXANTEMA ESTACIÓN 2
HOJA DE RESPUESTAS
PUNTAJE
1- ¿Cuál es el ENFERMEDAD DE 1
diagnóstico más KAWASAKI
probable?
2- ¿cómo confirma el EL DG ES CLÍNICO 1
diagnóstico? En este caso
Fiebre por más de 5 días
+
1- Adenopatías 0,5
2- Inyección 0,5
conjuntival 0,5
3- Exantema 0,5
4- Lesión en los labios

5- ¿Cuál es la terapia 1- Inicio de AAS 80 a 1


más apropiada? 100mg/kg por día
2- Inmunoglobulina 1
humana ev 2gr/kg
3- Menciones 2 1- Aneurismas 1
complicaciones coronarios 1
2- Shock cardiogénico
3- Carditis
4- IAM
5- Mencione Meningitis 0,5
34manifestaciones Adenitis 0,5
adicionales de este Pericarditis 0,5
cuadro clínico Hidrops vesicular 0,5
Arritmias
Irritación de la cicatriz de la
vacuna BCG

3
TOTAL 10

ESTACIÓN 3 RESPIRATORIO
NEONATOLOGÍA
RNTGEG HIJO DE MADRE PRIMIGESTA, EMBARAZO CONTROLADO,
NACE EN HOSPITAL RURAL, POR PARTO NORMAL CON RAM QUE MUESTRA
UN LÍQUIDO AMNIOTICO DE COLOR VERDE INTENSO. APGAR 7 Y 8
DESDE SU NACIMIENTO PRESENTA UNA DISCRETA DIFICULTAD
RESPIRATORIA, PERO CURSA EN LAS 6 PRIMERAS HORAS DE VIDA CON
AUMENTO DE SUS REQUERIMIENTOS DE O2 EN FORMA PROGRESIVA POR
LO CUAL SE TRASLADA A UNA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA DE MAYOR
COMPLEJIDAD
A SU INGRESO SE APRECIA EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, CON
REQUERIMIENTOS DE O2 DE 0.60, CON MARCADA DIFICULTAD
RESPIRATORIA Y QUEJIDO.
DESTACA LA PRESENCIA DE ESTERTORES FINOS, RONCUS, ALGUNOS
CRÉPITOS EN AMBOS CAMPOS PULMONRES Y DISMINUCIÓN DEL MV
HACIA LAS BASES.

UD DEBE VER EL SET DE FOTOS Y CONTESTAR LAS PREGUNTAS EN LA HOJA


DE RESPUESTAS

4
ESTACION RESPIRATORIO NEONATOLOGÍA 3

5
ESTACIÓN RESPIRATORIO NEONATOLOGÍA 3

6
ESTACIÓN RESPIRATORIO NEONATOLOGÍA 3
HOJA DE RESPUESTAS

1. ¿Cuál es el diagnóstico más SINDROME DISTRESS RESPIRATORIO 1


probable? ASPIRATIVO MECONIAL

2. ¿Señale la conducta más 1. Administración de O2 0,5


adecuada con este RN? 2. Conexión VMI O,5
3. Ambiente térmico neutral 0,5
4. Equilibrio Hidroelectrolítico 0,25
5. Evitar cambios bruscos de volemia y 0,25
presión 0,25
6. Equilibrio ácido-base  0,25
7. Evitar cambios bruscos de osmolaridad 0,25
8. Ante sospecha de BNM o infección:
cultivos e inicio de ATB

3. Describa los hallazgos que se  Aumento del volumen pulmonar c 0,5


ven en la Rx de tórax  Imágenes de neumomediastino 0,5
 Infiltrado pulmonar de tipo reeleno 0,5
alveolar asociado a algunas zonas
mejor aereadas
4. Señale 3 complicaciones de  BN 0,5
este cuadro clínico  Insuficiencia respiratoria grave O,5
 Hipertensión pulmonar severa 0,5
 Insuficiencia cardiaca
 Falla multiorgánica
 IAAS

5. Señale cuál es el fundamento 1. Obstrucción mecánica de la vía aérea, 0,5


fisiopatológico que explica con aumento de la resistencia. 0,5
este cuadro clínico 2. Neumonitis química. Inflamación y 0,5
AL MENOS 3 edema alveolar y parenquimatoso.
3. Vasoconstricción pulmonar
4. Inactivación del surfactante,

7
disminución de proteínas Ay B
5. Isquemia y necrosis del parénquima
pulmonar
6. Los mucopolisacaridos del meconio
favorecen el crecimiento de
microorganismos einhiben la
fagocitosis de los polimorfonucleares.
7. Recientes estudios han evaluado el
daño de las enzimas proteolíticas en
la separación celular de la superficie
bronquioalveolar (
6. Señale 2 medidas de  Adecuado manejo y control del O,5
prevención de este cuadro embarazo de alto riesgo 0,5
clínico  Evitar prolongación del embarazo
sobre 41 semanas
 En caso de LA con meconio y RN
deprimios asegurar inicio de la
respiración y realizar aspiración de
meconio endotraqueal en caso
necesario
7. Mencione 2 factores de riesgo  Embarazo prolongado O,5
 Embarazos de alto riego 0,5
 RCIU
 Hipertensión arteriL MATERNA
 Diabetes mellitus mal controlada
durante el embarazo+insuficiencia
placentaria

TOTAL 10
Recordar
1-SAM leve: Con requerimientos de oxigeno de menos de 40% y por menos de 48 hrs.
2. SAM moderado: Con requerimientos de más de 40 % de oxigeno, por más de 48 hrs.,
sin escapes aéreos.
3. SAM severo: Requiere ventilación mecánica por más de 48 hrs y a menudo se asocia
con hipertensión pulmonar persistente (HPP).

8
ESTACIÓN 4

Ud. es médico del SUI y atiende a Ana lactante de 8


meses que es traída por su madre, dado que presenta
fiebre hasta 39°C desde hace 2 días asociado a vómitos en
3 oportunidades y rechazo alimentario, recibe líquidos por
boca y leche materna
EXAMEN FÍSICO
Peso: 8 Kg.
Buen estado general, hidratada, palidez leve.
Cardiopulmonar: normal
Abdomen: blando, indoloro, sin visceromegalias, ruidos
intestinales normales
Bien perfundida
Resto examen, normal
Trae el resultado de un sedimento de orina tomado por
recolector en el consultorio.

UD. DEBE:
REVISAR EVALUAR EL CASO, REVISAR EL EXAMEN Y
CONTESTAR LAS PREGUNTAS EN LA HOJA DE
RESPUESTAS

NO OLVIDE ESCRIBIR SU NOMBRE

9
ESTACIÓN 4

PAUTA DE CORRECCIÓN

1- ¿ Cuál es el diagnóstico Pielonefritis o ITU 1


más probable?
2- ¿Cuál es el agente E.coli 1
etiológico más probable?
3- ¿Qué exámenes debe 1- Sedimento de orina y Urocultivo por 1
solicitar para confirmar el sondeo vesical (OBLIGATORIO)
diagnóstico? 2- Hemograma 0,5
3- VHS 0,5
4- PCR 0,5

4- ¿Cuál es la conducta más Indica


adecuada y qué 1- Líquidos abundantes 0,5
indicaciones le da a la 2- Control de temperatura y en caso de
madre? fiebre de 38,5°C o más dar paracetamol 0,5
16 gotas cada 6-8 horas
3- Cefadroxilo 250mg/5cc 30- 50mg 0,5
/kg/día dividido cada 12 horas
4- Cefadroxilo 3 cc cada 12 horas oral por
10 días 0,5
5- Control en 24- 48 horas en su consultorio O,25
con médico
6- En caso de vómitos, aumento del
compromiso del estado general o fiebre O,25
alta mantenida consultar

5- Mencione 2 1- Absceso renal 1


complicaciones 2- Sepsis grave 1
3- Daño renal crónico

6- Mencione que estudio 1- Sedimento de orina y Urocultivo de 0,5


debería realizar al termino control 0,5
satisfactorio del 2- Ecografía renal y vías urinarias
tratamiento en esta 3- DMSA opcional ( bono 0,5 ptos)
paciente
10 puntos

10
ESTACIÓN 5

UD SE ENCUENTRA EN EL SUI
Y RECIBE A UNA NIÑA DE 3 AÑOS CON EL ANTECEDENTE DE UN CUADRO
DIARREICO CON DEPOSICIONES INICIALMENTE LIQUIDAS CON
MUCOSIDADES Y SIN SANGRE ASOCIO A FIEBRE HASTA 39°c; HACE 5 DÍAS,
DE LO CUAL SE ENCUENTRA EVOLUCIONANDO SATISFACTORIAMENTE,
ACTUALMENTE CON DEPOSICIONES DISGREGADAS A SEMINORMALES, 3 A 4
VECES AL DÍA
LA MADRE LA TRAE PORQUE DESDE HACE 2 DÍAS LA NOTA DECAÍDA,
IRRITABLE,MÁS PÁLIDA DE LO HABITUAL Y AMANECE CON LOS OJOS
“HINCHADOS”, LO QUE CEDE EN EL CURSO DEL DÍA

AL EXAMEN FÍSICO SE APRECIA UNA NIÑA CONCIENTE CONECTADA,


IRRITABLE, CON LEVE EDEMA PALPEBRAL Y DE LOS PIES SIN OTROS
SÍNTOMA AGREGADOS
FC 102 X MINUTO, T° 37,1 °C, PRESIONES 98/55 PAM 64

UD DBE CONTESTAR LAS PREGUNTAS EN LA HOJA DE RESPUESTAS

11
ESTACIÓN 5 HOJA DE RESPUESTAS

1- Qué otros datos de 1- Presencia de oligoanuria 0,5


la anamnesis 2- Sangre en las deposiciones 0,5
aportarían para 3- Uso de ATM previos por el
aproximarse al cuadro de diarrea
diagnóstico 4- Antecedentes de problemas
renales en la familia
2 items
2- Qué exámenes EX HALLAZGO
solicitaría Ud. en el
SUI, con el objetivo 1- Hemograma --- anemia, 0,25 0,25- 0,25
de encontrar trombocitopenia, 0,25 0,25- 0,25
elementos que leucocitosis
apoyen su 2- Ex de orina hematuria, 0,25 0,5
diagnóstico de proteinuria,cilindruria 0,25 0,25-0,25
sospecha 3- Función renal, aumento
4 items del BUN o aumento de la
Creatininemia
4- ELP normal o
hiponatremia dilucional y
kalemia normal
5- Aumento de
transaminasas
6- Hipoalbuminemia

3- Cual es el SHU 2
diagnóstica más
probable
4- Cuál es el manejo 1- Hospitalización en UPC 0,25
más adecuado? 2- Balance hídrico con 0,25
medición de diuresis (
sonda Folley)
3- Hidratación dar volumen 0,25
hasta normovolemia y
luego restricción hídrica
4- Corrección acidosis 0,25
metabólica 0,25
5- Diuréticos en normo o
hipovolémicos 0,25
6- Considerar diálisis
peritoneal o

12
hemofiltración} 0,25
7- Considerar tranfusión de
GR en anemia con HB
menor de 6 g/dl 0,25
sintomática
8- Considerar transfusión de
plaquetas con plaquetas
< a 20.000 y
sangramiento activo

5- ¿ Cuál es el agente A. Coli O157.H7 1


causal más
probable
6- Mencione 2 1- CRISIS HIPERTENSIVA 0,5
complicaciones de 2- INSUFICIENCIA RENAL 0,5
este cuadro clínico CRÓNICA
3- ISQUEMIA O
INVAGINACIÓN
INTESTINAL
4- PANCREATITIS,
5- INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA,
6- EPA
7- HEMORRAGIAS
CEREBRALES
8- INFARTO CEREBRAL
9- MENCIONE 2 1- Leucocitosis >20.000 0,5
FACTORES DE MAL mm3 0,5
PRONOSTICO DE 2- Anuria prolongada > 7
ESTE CUADRO días
3- Enfermedad prodrómica
grave
4- Hipocomplementemia
5- Colitis hemorrágica
6- Compromiso
multisistémico grave

13
ESTACIÓN 6
OPCION 1

UD. ES MÉDICO DEL CESFAM


ATIENDE A FRANCISCA, DE 4 AÑOS, QUIEN PRESENTA
HACE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN CON FIEBRE HASTA
39,5°C , CEFALEA, DOLOR ABDOMINAL, MIALGIAS,
ASOCIADO A ODINOFAGIA Y ADENOPATÍAS
PALPABLES EN EL CUELLO
AL EXAMEN FÍSICO SE APRECIA DECAÍDA FEBRIL CON
COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL
UD. OBSERVA LA FARINGE COMO LO MUESTRA LA
FOTOGRAFÍA
CARDIOPULMONAR NORMAL
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE CON HIGADO
PALPABLE A 3 CM BAJO EL REBORDE COSTAL
RESTO DEL EXAMEN NORMAL

OBSERVE LA IMAGEN, RESPONDA LO QUE SE LE


PREGUNTA EN LA HOJA ADJUNTA Y DEPOSITE SU
RESPUESTA EN LA CAJA BUZÓN.

14
ESTACIÓN 6

15
ESTACIÓN 6
HOJA DE RESPUESTAS
1. ¿Cuál es el diagnóstico 1. Síndrome mononucleosido 1
más probable? 2. Obs. MNI 1

2. ¿Cuál es la etiología más 3. Virus de Epstein Barr 1


probable?
3. Mencione 2 diagnósticos 1. Faringoamigdalitis por S. 0,5
diferenciales pyogenes 0,5
2. Sindrome mononucleosido
por CMV
3. Faringoamigdalitis por ADV
4. Sindrome mononucleosido
por VIH
4. Qué examen solicitaría 1. IgM anti VCA 1
para confirmar el
diagnóstico?
5. Qué otros exámenes 1. Hemograma 0,5
solicitaría en este 2. Ecografía abdominal 0,5
paciente? 3. Pruebas hepáticas
2 items
4. Mencione 3 1. Miocarditis 1
complicaciones de este 2. Encefalitis 1
cuadro 3. Meningitis 1
4. Mielitis transversa
5. Obstrucción de la vía aérea alta
6. Hepatitis
7. Rotura de bazo
8. Sindrome convulsivo
5. Cuál es el manejo más 1. Reposo 0,25
adecuado 2. Ingesta adecuada de 0,25
líquidos y nutrientes O,25
3. Manejo de la fiebre con 0,25
Paracetamol
4. Uso de corticoides
Prednisona 1 mg/kg/día en
caso de complicaciones
graves ( meningitis,
obstrucción de vía aérea
superior, trombocitopenia
severa
5.

16
ESTACIÓN 6
OPCION 2

UD. ES MÉDICO DEL CESFAM


ATIENDE A FRANCISCA, NIÑA DE 1 AÑO 8 MESES,
QUIEN PRESENTA HACE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN CON
FIEBRE HASTA 39,5°C , CEFALEA, ASOCIADO A
ODINOFAGIA Y ADENOPATÍAS PALPABLES EN EL
CUELLO Y REGIÓN PREAURICULAR ASOCIADO A
DISCRETO ERITEMA CONJUNTIVAL SIN SECRECIÓN
AL EXAMEN FÍSICO SE APRECIA DECAÍDA FEBRIL CON
COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL
UD. OBSERVA LA FARINGE COMO LO MUESTRA LA
FOTOGRAFÍA
ASISTE A SALA CUNA

OBSERVE LA IMAGEN, RESPONDA LO QUE SE LE


PREGUNTA EN LA HOJA ADJUNTA Y DEPOSITE SU
RESPUESTA EN LA CAJA BUZÓN.

ESTACIÓN 6
17
18
ESTACIÓN 6
PAUTA DE CORRECIÓN

6. ¿Cuál es el diagnóstico Fiebre faringoconjuntival o 2


más probable? Faringitis pultácea
Conjuntivitis

7. ¿Cuál es la etiología ADV 1


más probable?
8. Mencione 2 1. MNI 1
diagnósticos 2. Sindrome 1
diferenciales mononucleosido por CMV
3. Faringoamigdalitis SBGA

9. Qué examen solicitaría PCR en aspirado faríngeo para 1


para confirmar el ADV
diagnóstico?
6. Mencione 3 1- BN 1
complicaciones de 2- Queratitis 1
este cuadro 3- Conjuntivitis bacteriana 1
4- Otitis media aguda
5- Sinusitis
6- Sepsis viral
7- Diarrea aguda

1. Cuál es el manejo más 1. Líquidos abundantes 0,2


adecuado 2. Alimentación fraccionada 0,2
3. Paracetamol en caso de 0,2
fiebre 10 mg/kg/dosis cada 6 0,2
u 8 horas oral 0,2
4. Control médico en 48 horas
5. No enviar a sala cuna
PUNTOS 10

19
ESTACION 2
NEONATOLOGÍA

RNTPRET 27 SEMANAS DE GESTACIÓN NACE POR


CESAREA DE URGENCIA POR DESPRENDIMIENTO DE
PLACENTA
NACE EN REGULARES CONDICIONES APGAR 3 Y 7
DESDE SU NACIMIENTO PRESENTA DIFICULTAD
RESPIRATORIA PROGRESIVA CON REQUERIMIENTOS
DE O2 QUE LLEGAN HASTA 0.50
QUEJIDO Y RETRACCIÓN SUBCOSTAL Y ESTERNAL ++
UD DEBE VER EL SETS DE FOTOS ADJUNTOS Y CONTESTAR LAS PREGUTAS
EN LA HOJA DE RESPUESTAS

20
ESTACIÓN 2 NEONATOLOGÍA RESPIRATORIO

21
ESTACIÓN 2 RESPIRATORIO NEONATOLOGÍA

22
ESTACIÓN 2
RESPIRATORIO NEONATOLOGÍA
HOJA DE RESPUESTAS

8. ¿Cuál es el diagnóstico más SINDROME DISTRESS RESPIRATORIO POR 1


probable? MEMBRANA HIALINA
DEPRESIÓN RESPIRATORIA RECUPERADA ( BONO
0,25 PTOS)
9. ¿Señale la conducta más adecuada 1. Administración de O2 0,5
con este RN? 2. Conexión a CPAP o VMI precoz O,5
3. Administración en las primeras 2 horas de vida 0,5
de surfactante 100mg/kg/cada 8 horas
habitualmente 2 dosis endotraqueal
4. MÁXIMO 4 DOSIS DE SURVANTA
5. Ambiente térmico neutral 0,25
6. Equilibrio Hidroelectrolítico 0,25
7. Evitar cambios bruscos de volemia y presión 0,25
8. Equilibrio ácido-base  0,25
9. Evitar cambios bruscos de osmolaridad
10. Ante sospecha de BNM o infección: cultivos e 0,25
inicio de ATB 0,25

O,25

10. Describa los hallazgos que se ven en  Disminución del volumen pulmonar 0,25
la Rx de tórax  Tórax en campana 0,25
 Infiltrado pulmonar difuso en vidrio 0,25
esmerilado

11. Señale 3 complicaciones de este  BN asociada a VM O,5


cuadro clínico  Insuficiencia respiratoria grave O,5
 Hipertensión pulmonar 0,5
 DAP
 HIV
 Displasia broncopulmonar
 IAAS

23
12. Señale cuál es el fundamento Inmadurez pulmonar con déficit de 0,5
fisiopatológico que explica este surfactante que genera colapso pulmonar 0,5
cuadro clínico progresivo 0,5
AL MENOS 3  Disminución del volumen pulmonar
hipoxemia
 Alteración del V/Q,
 Aumento del trabajo respiratorio,
hipoxemia, hipercapnia, acidosis metabólica
 Aumento de la presión pulmonar
13. Señale 2 medidas de prevención de  Prevención del parto prematuro O,5
este cuadro clínico  Corticoides antenatal en fetos 24 – 34 sem  0,5
Betametasona 12 mg c/24 horas x 2 veces
im. o Dexametasona 6 mg c/12 horas x 4
veces im
14. Mencione 2 factores de riesgo  Prematurez O,25
 Diabetes mellitus 0,25
 Ausencia de trabajo de parto
 Eritroblastosis fetal
 Embarazo múltiple
 Antecedente de parto prematuro previo
 Incompetencia cervical
 Presencia de corioamnionitis
TOTAL MAXIMO 10
Datos anexos:
RN pretérmino menor de 27 semanas: Uso de esquema de rescate precoz: (antes de las
2 hrs. de vida) a todo aquel RN < de 750grs. que presente dificultad respiratoria y
requiera oxígeno> 30%. Puede usarse en forma profiláctica en el menor de 750 gr. y/o
27 semanas siempre que se cuente con personal experimentado, con un sistema seguro
de ventilación manual que incluya manómetro para medir la presión de ventilación y se
asegure una ventilación simétrica. - RN pretérmino mayor de 27 semanas entre 750 -
1500g: Ante sospecha clínica de SDR y requerimiento de oxígeno > 40% en CPAP. Una
vez hecho el diagnóstico, idealmente antes de las 2 horas de vida, y en cualquier caso,
antes de las 24 horas de vida. - RN pretérmino mayor de 27 semanas y > 1500g: ante
sospecha clínica de SDR, y si tiene un a/A O2< 0.25 estando en CPA

24
ESTACIÓN 3
EXANTEMA 1

ELENA, LACTANTE DE 3 MESES CONSULTA POR UN CUADRO DE FIEBRE


HASTA 39°C , QUE DURA 3 DÍAS CON LA POSTERIOR APARICIÓN DE
LESIONES MACULOPÁPULO ERITEMATOSAS EN CABEZA TRONCO Y
EXTREMIDADES
Pesa 4 kilos
TIENE 2 HERMANOS DE 2 Y 4 AÑOS RESPECTIVAMENTE QUE TIENEN SU
CALENDARIO DE VACUNACIONES AL DÍA DE ACUERDO A LA NORMA
MINSAL

MIRE EL SETS DE FOTOS ADJUNTAS Y CONTESTE


EN LA HOJA DE RESPUESTA
NO OLVIDE COLOCAR SU NOMBRE Y DEPOSITE LA HOJA DE
RESPUESTAS EN EL BUZÓN

25
ESTACIÓN 3 EXANTEMAS

26
EXANTEMA 2
FRANCISCA, PACIENTE DE 8 AÑOS SIN
ANTECEDENTES MÓRBIDOS PREVIOS, CONSULTA
POR UN CUADRO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN
CARACTERIZADO POR FIEBRE HASTA 38°c, CEFALEA Y
CORIZA. Al SEGUNDO DÍA DE EVOLUCIÓN NOTA
ENROJECIMIENTO EN LAS MEJILLAS Y
POSTERIORMENTE APARECEN LESIONES
ERITEMATOSAS EN TRONCO Y EXTERMIDADES
ASOCIADO A DOLOR EN LA ARTICULACIÓN DE LAS
MUÑECAS IZQUIERDA Y DERECHA.
LA TRAE SU MADRE, EMBARAZADA DE 7 MESES
QUIÉN SE ENCUENTRA MUY PREOCUPADA POR LA
SITUACIÓN DE SU HIJA
MIRE EL SETS DE FOTOS ADJUNTAS Y CONTESTE
EN LA HOJA DE RESPUESTA
NO OLVIDE COLOCAR SU NOMBRE Y DEPOSITE LA HOJA DE
RESPUESTAS EN EL BUZÓN

27
EXANTEMA ESTACIÓN 3

28
29
ESTACIÓN 3
EXANTEMA 1 Y 2
HOJA DE RESPUESTAS
PUNTAJE
1- Cuál es el Exantema súbito 1
diagnóstico más
probable?
2- Cuál es la etiologías Virus herpes 6 1
más probable?
3- ¿Cuál es la terapia 1- Medidas generales 0,25
más apropiada? 2- Hidratación 0,25
3- Manejo de la fiebre 0,25
con paracetamol 8 0,25
gotas cada 8 horas
4- Control médico en
72 horas o en caso
de reaparecer la
fiebre
5- Tiene indicación de No 0,5
terapia especifica
6- Mencione 2 Sindrome convulsivo 0,5
complicaciones Meningoencefalitis 0,5

PUNTAJE
1- ¿Cuál es el ERITEMA INFECCIOSO 1
diagnóstico más
probable?
2- ¿Cuál es la etiologías Parvovirus B19 1
más probable?
3- ¿ Cuál es la terapia 1- Medidas generales 0,25
más apropiada? 2- Hidratación 0,25
3- Manejo de la fiebre 0,25
con paracetamol 8 0,25
gotas cada 8 horas
4- Control médico en
72 horas o en caso
de reaparecer la
fiebre
5- Tiene indicación de No O,5
erapia específica
5- Menciones 3 1- Anemia hemolítica 0,5

30
complicaciones 2- Hepatitis 0,5
3- Infeccion fetal, con 0,5
hidrops fetal 0,5
4- Miocarditis
5- Mencione otras Sindrome purpurico en 0,5
manifetaciones guante y calcetín
cutáneas que se
asocian a esteagente
etiológico
TOTAL 10

31
ESTACIÓN 4

HOJA DE INSTRUCCIONES

UD. SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO DE


URGENCIA INFANTIL Y ATIENDE A UN
LACTANTE DE 1 AÑO DE EDAD, POR UN
CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN
CARACTERIZADO DEPOSICIONES LÍQUIDAS: 5
A 7 EPISODIOS Y DADO QUE PERSISTE CON
VÓMITOS DECIDE CONSULTAR EN EL SUI. HOY
SE AGREGA FIEBRE HASTA 38,5º C.
LA MADRE LE HA SUMINISTRA IBUPROFENO
PARA LA FIEBRE
EXAMEN FÍSICO
Peso: 10 kg.
Decaído, consciente, alerta.
Mucosas orales y conjuntivas secas. Signo del
pliegue ++ , llanto sin lágrimas, tº axilar 39º
C.
Abdomen con ruidos intestinales aumentados
Resto del examen normal
Se intenta administrar sales de hidratación
oral pero persiste vomitando

32
UD. DEBE
CONTESTAR LAS PREGUNTAS QUE
ENCONTRARÁ EN LA HOJA DE
RESPUESTAS
DEPOSITAR LA HOJA EN EL BUZÓN
NO OLVIDE ESCRIBIR SU NOMBRE

33
ESTACIÓN 4
DIARREA AGUDA
PAUTA DE CORRECCIÓN

1- ¿Cuál es el Sindrome diarreico agudo con DH 1


diagnóstico más moderada
probable? Gastroenterocolitis con DH
moderada
2 ¿Cuál es el agente Rotavirus 1
etiológico más probable?
3-Deje las indicaciones 1. Bolo de solución fisiológica 1
inmediatas a este 200 cc rápido
paciente 2. Hidratar con solución
glucosada al 5% 1000cc + 1
Hidratación ( volumen, 40cc NACL 10% ( sodio
composición, goteo) 70meq/lt) + KCL 10% 20 CC
(15mEq/lt)
54 cc /hora
4- Realimentación  Probar tolerancia oral con 1
Solución de rehidratación
50cc/kg fraccionada y
según tolerancia iniciar
alimentación láctea y
solidos sin residuos
5- ¿Cómo maneja el  Control de temperatura con 0,75
cuadro de fiebre? paracetamosl 20 gotas
cada 8 horas en caso de
fiebre

6- Que exámenes  ELP 0,5


debe solicitar y por qué  Ph y gases 0,5
 Para establecer si presenta 0,5
alteraciones
hidroelectrolíticas y acido

34
base
6- Póngase en el Pasa a Plan A
escenario que se  Alimentación láctea 0,5
recuperó de la DH y tiene habitual 0,5
buena tolerancia oral por  Régimen sin residuos 0,5
lo tanto decide enviarlo a  Dar 100de agua o sales de 0,5
domicilio rehidratación oral después 0,25
de cada deposición alterada 0,25
 Control y manejo de la O,25
fiebre con paracetamol
 NO DAR AINES
 Control en 24 horas en su
consultorio
 Probioticos. Bioflora o
Perenteryl 1 sobre cada 12
horas oral

35
ESTACION 5
INSTRUCCIONES

Ester, RN DE 15 días de vida consulta por que


la madre nota que rechaza la alimentación y
está “ calentita”, le toma la temperatura rectal
y marca 39°C, por lo cual decide consultar en el
SUI
Ester , RNTAEG de 38 semanas, sexo femenino,
nace por parto normal con . PN 3200 grs
alimentada al pecho matero exclusivo, con buen
incremento ponderal
Ud. realiza el examen físico y observa a una RN
febril hasta 39°C, FR 60 por minuto, rosada
pálida, con llene capilar normal, fontanela a
nivel, y resto del examen sin hallazgos
patológicos

UD DEBE CONTESTAR LAS PREGUNTAS EN LA HOJA DE RESPUE

36
ESTACIÓN 5
PAUTA DE CORRECCIÓN

1- ¿Cuál es el SINDROME FEBRIL SIN FOCO 1


diagnóstico más
probable?
2- ¿Qué cuadros MAB O,5
clínicos debe ITU 0,5
prioritariamente SEPSIS 0,5
descartar en esta
RN?
3- ¿Qué exámenes Hemograma 0,5
debe solicitar en PCR 0,5
esta RN? Hemocultivos 1-2 0,5
Citoquímico y cultivo LCR 0,5
Sedimento de orina y 0,5
Urocultivo

4- ¿Cuál es la  Hospitalizar 1
conducta más  Iniciar terapia ATM 1
adecuada con esta  Indicar Ampicilina 1
RN? 200mg/kg/día + cefotaxima
200mg/kg/día 1
 Paracetamol para la fiebre 0,5
 Hidratar
 Reevaluar con los 0,5
exámenes solicitados
5- 10 PUNTOS

37
ESTACIÓN 6
PEDIATRÍA

INSTRUCCIONES

Katia, niña de 2 años, consulta por un cuadro


de 2 días de evolución de fiebre hasta 39°C
asociado a irritabilidad y llanto. 15 kg
La madre refiere que se lleva la mano a la oreja
y que la niña dice que le duele el oído izquierdo
y tiene el antecedente de 1 evento similar
previo.
Al examen físico se aprecia en buenas
condiciones generales y a la otoscopia se ve lo
que se aprecia en la fotografía adjunta O PUEDE
SER CON FANTOMA

38
ESTACION 6
PEDIATRÍA AMBULATORIA

39
ESTACIÓN 6
PAUTA DE CORRECCIÓN
PEDIATRÍA AMBULATORIA

1- ¿Cuál es el OMA 1
diagnóstico más
probable?
2- ¿Cuáles son los  Streptococcus 0,5
agentes pneumoniae 0,5
etiológicos más  Haemophilus influenzae 0,5
probables?  Moraxella catarrhalis

3- Mencione 3  Mastoiditis 1
complicaciones de  Meningitis 1
este cuadro clínico  Laberintitis 1
 Absceso cerebral
 Parálisis facial
 Hipoacusia

4- Señale las 1- Paracetamol 30 gotas cada 6 – 1


medidas 8 horas oral en caso de fiebre o
terapéuticas a dolor
indicar en esta 2- Amoxicilina 80- 100mg /kg/día 1
paciente oral cada 8 o 12 horas por 10 1
días 0,5
3- Amoxicilina duo 750mg/5cc
4- Dar 4 cc cada 12 horas por 10
días
5- Control en 48 horas con su
médico
6- Mencione 2 1- Fumadores en el domicilio 0,5
factores de 2- Clima frío 0,5
riesgo de 3- Asistencia a sala cuna o jardín
presentación de infantil
este cuadro 4- Infecciones respiratorias
clínico agudas altas (resfrío)

10 puntos

40
41

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