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Universidad Autónoma de México

Instituto de estudios avanzados universitarios


Licenciatura en Enfermería

Módulo 111: Enfermería Médico Quirúrgica


Grupo:1310

Trabajo:
Plan de cuidados de enfermería en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad

Profesor:
M.C.E. María Elena Fortis Castillo

Alumnas:
Chumacero Carmona Jennyfer
León González Deysi
Pérez Flores Norma
Huerta de Benito Ruth
Clemente Rodríguez Jeovana

Puebla, pue. A 03 de marzo del 2019


Introducción

La Neumonía adquirida en la comunidad (NAC), es una enfermedad infecciosa


respiratoria aguda con altos número de incidencia, del cual esta incidencia aumenta con
la edad y las comorbilidades de cada persona. Los grupos vulnerables de adquirir esta
enfermedad son los adultos y ancianos, debido a la protección ineficaz que ellos tienen
acerca de su estado de salud. El 40% de los pacientes con NAC requieren de ingreso
hospitalario y alrededor del 10% necesitan ser admitidos en una unidad de cuidados
intensivos (UCI).

La incidencia real de estas afecciones es incierta debido a la dificultad para


distinguir los organismos colonizadores de los patógenos. Estreptococos Pneumoniae,
es la causa bacteriana más comúnmente detectada en la Neumonía adquirida en la
comunidad. Sin embargo, esto ha ido decreciendo en forma significativa debida a la
vacuna anti neumococo.

Hay pocos estudios poblacionales que evalúen su incidencia, pero se estima que
puede oscilar entre 1,6 y 13,4 casos por 1.000 habitantes/ año, dependiendo del área
geográfica analizada, y con cifras más elevadas en varones y en grupos de edad en
ambos extremos de la vida. (Torres A 2013).

La prevalencia de los diferentes microorganismos causantes de neumonía varía


según los pacientes esté hospitalizados o no, pero también según la edad, los criterios
diagnósticos utilizados, las empleadas, el índice de gravedad de la NAC, o la presencia
de diferentes comorbilidades.
Justificación
La Neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad común y
potencialmente grave. Se asocia con una morbilidad y mortalidad considerables,
especialmente en adultos mayores y en aquellos con comorbilidades significativas. A
pesar de las grandes cantidades de investigaciones e informaciones y del desarrollo de
agentes antimicrobianos, la neumonía continúa siendo una causa importante de
complicaciones y muerte.

Debido a su gran costo económico, la mortalidad asociada, y la heterogeneidad


en el manejo, es de vital importancia mantener los conocimientos respecto a la
enfermedad actualizados, para así orientar al personal de salud hacia un manejo
homogéneo apoyado en la toma de las mejores decisiones basándose en los estándares
que dicta la Medicina basada en la Evidencia con la finalidad de otorgar una atención de
calidad; así mismo, se ha visto que en la implementación de guías de práctica clínica
mejora la evolución del paciente tanto en mortalidad como días de estancia hospitalaria.
Objetivo General
Identificar los principales factores que modifican el estado de salud de los pacientes con
neumonía adquirida en la comunidad, para proporcionarles cuidados de enfermería de
manera específica, dirigidos a garantizar la seguridad, mantener la integridad y prevenir
complicaciones que alteran el estado de salud de los pacientes.

Objetivos Específicos
• Favorecer la coordinación entre los diferentes servicios que inciden sobre el
paciente.
• Promover actitudes adaptativas ante su proceso.
• Dirigir y orientar al paciente y a la familia en situaciones de crisis de salud.
Neumonía Adquirida en la Comunidad

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones.


Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas
sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están
llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de
oxígeno.

La organización mundial de la salud ha definido a la neumonía adquirida en la


comunidad (NAC), como una infección de los pulmones provocada por una gran variedad
de microorganismos adquiridos fuera del ámbito hospitalario y determinan la inflamación
del parénquima pulmonar y de los espacios alveolares. La NAC es aquella patología que
adquiere la población en general y se desarrolla en una persona no hospitalizada o en
los pacientes hospitalizados que presenta esta infección aguda en las 24 a 48 horas
siguiente a su internación.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para NAC, relacionados con la población son: la edad
mayor de 65 años, tabaquismo, alcoholismo, co- morbilidad (EPOC, Cáncer, DM II, e
ICC), inmunosupresión y tratamiento con esteroides.

Diagnóstico

Los únicos patrones clínicos que predicen la NAC son: presencia de fiebre de más
37.8°C, frecuencia respiratoria mayor de 25 por minuto (taquipnea), producción de
esputo continuo durante todo el día, mialgias y sudoración nocturna (diaforesis) en
ausencia de inflamación e irritación oro faríngea y rinorrea.

Los signos y síntomas clásicos de la neumonía se presentan con menos


probabilidad en los ancianos, así mismo no tienen características específicas, siendo la
confusión el dato más frecuente.

Consejo de Salubridad General. (2010). Prevención, Diagnóstico y


Tratamiento de la Neumonía adquirida en la Comunidad en
Adultos. Guía de referencia Rápida.
Normas Relacionadas: 019, 004, 045, 017, 024.
Acciones esenciales: 1, 2, 5,6, 7,8, 9, 10
La exploración física general debe efectuarse de manera rápida y adecuada para
posteriormente efectuar una minuciosa revisión física de tórax con el fin de descartar
otras identidades nosológicas que coexistan o imiten una NAC.

Estudios de Laboratorio

Para pacientes con severidad baja de NAC, la realización de exámenes


microbiológicos se basa en factores clínicos (edad, co-mortalidad e indicadores de
severidad), epidemiológicos y tratamiento antimicrobiano previo. Los exámenes
microbiológicos se deben de realizar en todos los pacientes con moderada y alta
severidad de NAC. Los hemocultivos son recomendados para todos los pacientes con
moderada a alta severidad de NAC, de preferencia antes del tratamiento antimicrobiano.

En los pacientes con NAC moderada y severa que expectoran material purulento
y no han recibido tratamiento antimicrobiano, deben cultivarse las muestras y realizar
antibiograma. La realización o el reporte de rutina de la tinción de Gram en la
expectoración de todos los pacientes es innecesario, pero puede ayudar a la
interpretación del resultado del cultivo. Las muestras de expectoración de pacientes que
ya reciben antibióticos no son de ayuda para establecer un diagnóstico. La prueba de
detección del antígeno Neumococo en orina debe ser realizada en todos los pacientes
con NAC en las modalidades de moderada a severa.

Se debe realizar la PCR para detectar virus respiratorios en NAC severa,


particularmente si no hay diagnostico microbiológico. Actualmente la PCR para
neumococo tiene poco que ofrecer para el diagnóstico de NAC, ya que no tiene suficiente
sensibilidad y especificidad para su uso rutinario. La detección del antígeno urinario
contra legionela debe de realizarse en todos los pacientes con severidad alta de NAC.

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Pruebas de Gabinete

La sensibilidad y especificidad de la radiografía de tórax cuando el paciente


presenta 4 signos clínicos (fiebre, tos, expectoración y estertores bronco alveolares) es
de 91.7 % y 92 % respectivamente. Las imágenes radiográficas de neumonía son
principalmente: consolidación lobar, consolidación multilobar o bronconeumonía e
infiltrado intersticial.

La radiografía de tórax debe de realizarse a todo paciente cuyo diagnóstico de


NAC este en duda ya que la RX puede ayudar al diagnóstico diferencial y el inicio del
manejo de la enfermedad aguda. Es necesario tomar una placa de tórax cuando la
evolución del paciente durante el seguimiento no sea satisfactoria y a las 6 semanas del
alta hospitalaria en aquellos pacientes con persistencia de síntomas o signos físicos o
quienes tengan un alto riesgo de patología maligna especialmente pacientes mayor de
50 años.

Etiología

El streptococo Pneumonie sigue siendo el germen más frecuente aislado en casos


de NAC en la población general (del 21% al 39%) seguido por Hemophillus influenza
(entre el 1.5% al 14%) y Staphilococ areus entre el 0.8 el 8.7%).

- Anciano: la bronca aspiración es un factor predisponente en este grupo de edad,


son más frecuentes Haemophillus influenza, chlamydophila Pneumoniae,
Streptococcus pneimoniae, virus diversos, virus de la influenza, Moxarella
catarhalis.
- Diabético: es más frecuente la presentación bacteremica por Streptococcus
pneumoniae.
- Alcohólico: el streptococcus pneumoniae es las más frecuente y también su
presentación bacteremica, los bacilos Gram- negativos, Legionella spp,
patógenos atípicos, anaerobios e infecciones mixtas
- En los pacientes con EPOC puede ser más frecuente el Haemophilus influenza,
Moraxella catarrhalis, aunque lo microorganismo encontrados son los mismos que

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en la población en general con neumonía adquirida en la comunidad como S
Pneumoniae.

Estratificación de la Severidad

En todos los pacientes el CURB 65 debe ser interpretado en conjunto con el juicio
clínico, ayudando a decidir si el tratamiento será ambulatorio o se refieren al hospital.

a) Los pacientes con CURB 65 con puntaje de 0 a 1 tienen bajo riesgo de muerte,
estos pacientes pueden ser tratados como ambulatorios.
b) Los pacientes con CURB 65 con puntaje de 2 tienen rango moderado de muerte,
en ellos debe de considerarse el tratamiento en hospital.
c) Los pacientes con CURB 65 de 3 o más están en el rango alto de muerte y deben
ser revisados por médico especialista. Los que tienen CURB 65 de 4 y 5 debe de
valorarse la necesidad de ingreso a UCI.

2.- el CRB 65, solo considera los parámetros clínicos y ayuda a decidir el tratamiento
del paciente con NAC pacientes con CRB 65 con puntaje de cero tienen baja
mortalidad y generalmente no requieren hospitalización.

En los pacientes que tienen CRB 65 con puntaje de 1 a 2 se incrementa el


riesgo de mortalidad por lo que deben ser referidos al hospital, principalmente
aquellos con puntaje de 2. Los pacientes que tienen CRB 65 con puntaje de 3 o más
tienen alto riesgo de muerte y requieren admisión urgente al hospital.

Tratamiento Farmacológico

Una saturación de oxigeno por debajo de 94% en un paciente con NAC es un factor
pronostico y una indicación de oxigenoterapia. La elección del antibiótico se hara en base
a la frecuencia del agente patógeno, severidad de la enfermedad, via de administración
del fármaco y lugar de la atención del paciente cuando haya una evidencia microbiológica
clara de un patógeno especifico, el tratamiento empírico debe ser cambiado y enfocarse
al patógeno especifico.

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El antibiótico de elección para S. pneumonie por su sensibilidad es la amoxicilina
a dosis de 500 mg, 3 veces al día por vía oral (V.O.) por 7 a 10 días. En caso de
intolerancia o hipersensibilidad a las penicilinas, se puede dar doxiciclina 200 mg y luego
100 mg c/12 horas V.O o clarotromicina 500 mg v.o c/12 hrs. X 7 a 10 días.

En aquellos pacientes con sospecha de NAC de moderado o alto riesgo por


considerar que la enfermedad amenaza la vida, el médico general debe iniciar los
antibióticos en la comunidad. Penicilina G sódica, 2,000.000 UI IM o IV, o bien amoxicilina
1 gr V.O. El tratamiento debe iniciarse dentro de las primeras 4 horas de ingreso del
paciente con NAC al hospital.

Tratamiento no farmacológico

El reposo, tomar abundantes líquidos y evitar el tabaco son medidas que mejoren la
condición del paciente con NAC, se debe considerar:

- Medición de gases arteriales en pacientes con falla pulmonar.


- El aporte nutricional.
- Movilización temprana del paciente si sus condiciones lo permiten.
- Limpieza bronquial oportuna (Mediante mucoliticos o aspiración de secreciones)
- Medición de la temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, oxigenación y estado
mental.
- La proteína C reactiva debe ser evaluada.
- Radiografía de tórax al inicio y al 3er día del diagnostico

Esta indicado aplicar la vacuna contra la influenza a:

- Todas las personas de 50 años o más.


- Personas que estén en contacto con familiares con riesgo de complicaciones por
influenza.
- Trabajadores de la salud.

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adquirida en la Comunidad en Adultos. Guía de referencia Rápida.
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Vigilancia y seguimiento

- Revisar al paciente con NAC de baja severidad a las 48 horas de iniciado el


tratamiento o antes si hay indicación clínica, en aquellos pacientes que no mejoren
considere el envió al hospital o solicite radiografía de tórax. Cambiar tratamiento
en aquellos pacientes que al ingreso iniciaron con tratamiento por medio de
antibióticos por vía parenteral, cambiarlo por vía oral cuando ya se establezca una
mejoría clínica.
- Vigilar y monitorear signos vitales por lo menos dos veces al día y más frecuente
en aquellos con neumonía severa o que requieren terapia con oxígeno.
- Evaluar a los pacientes 24 horas antes de ser dados de alta.

Todos los pacientes hospitalizados dados de alta deberán ser evaluados


alrededor de las 6 semanas por el médico de primer nivel o en su lugar correspondiente
de atención. Donde se debe de solicitar una Rx de tórax a las 6 semanas del alta
hospitalaria en aquellos pacientes con persistencia de síntomas o signos físicos o
quienes tengan un alto riesgo de patología maligna especialmente pacientes mayor de
50 años.

Incapacidad

La duración va depender de la edad de la persona, estado general de salud,


comorbilidad, gravedad de la neumonía, complicaciones, inmunocompetencia, tipo de
microorganismo a las medidas terapéuticas, cumplimiento del tratamiento por parte del
enfermo y el tabaquismo.

2. Datos epidemiológicos Nivel Nacional

La tasa global de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) varía de 8 a 15 por 1,000


personas por año. En general, hay una variación estacional, con mayor ocurrencia de
casos durante los meses de invierno, y es más frecuente en hombres que en mujeres;
asimismo, los niños y los adultos mayores padecen esta enfermedad de forma
desproporcionada.

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La incidencia de neumonía en el mundo varía por país, sexo y edad, lo que afecta
en los registros relacionados a la epidemiología, etiología, morbilidad, mortalidad, tasa
de resistencia a antibióticos y costo económico de la enfermedad. La edad es un
determinante importante de la frecuencia de neumonía, como lo demuestra la frecuencia
elevada en los menores de 2 años y a partir de los 50 años, aunque la proporción varía
dependiendo del país.

Afectando a más de 166 mil personas, tan solo en 2016, tercera causa de
morbilidad (entre el 20 y el 35% de los casos atendidos por año), así como de
mortalidad(INER), varía de 8 a 15 por 1,000 personas por año.

Datos estadísticos a nivel mundial

La NAC es una enfermedad infecciosa respiratoria que tiene una incidencia


promedio a nivel mundial que oscila entre tres y ocho casos por 1.000 habitantes por
año. Esta incidencia aumenta con la edad a partir de los 60 años y las comorbilidades
propias de este grupo etario. El 40 % de los pacientes ancianos con NAC requieren
ingreso hospitalario y alrededor del 10 % necesitan ser admitidos en una Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI).

Hay pocos estudios poblacionales que evalúen su incidencia, pero se estima que puede
oscilar entre 1,6 y 13,4 casos por 1.000 habitantes/año, dependiendo del área geográfica
analizada, clima, cultura, aspectos socio-económicos, y con cifras más elevadas en
varones. La mortalidad global está alrededor del 10 % por consensos. La mortalidad en
los pacientes atendidos en Atención Primaria es baja, por debajo del 1 %.

Pero en el ámbito hospitalario los datos son muy variables, alcanzan hasta el 48 %, en
dependencia de las series, del nivel donde se atiende el episodio (entre el 5,7 y el 14 %
en los hospitalizados y del 34 al 50 % en los ingresados en la UCI), de las comorbilidades
que presentan los pacientes, de la utilización habitual o frecuente de corticoides, de la
existencia de un ingreso previo reciente, fallo renal agudo, derrame pleural asociado y
muy especialmente de la edad avanzada.

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HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA
I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: E. A. EDAD: 78 años.
SEXO: Femenino LUGAR DE NACIMIENTO: Zacualtipán Hidalgo LUGAR DE
PROCEDENCIA: Puebla, Puebla
DOMICILIO: Col. Cozapa S/N
ESTADO CIVIL: Madre soltera. RELIGIÓN: católica
OCUPACIÓN: Comerciante ESCOLARIDAD: Sin estudios.
INSTITUCIÓN: I.S.S.S.T.E. SERVICIO: Urgencias

II.ANTECEDENTES PERSONALES
A) NO PATOLOGICOS
Inmunización: refiere no haber recibido ninguna inmunización desde su nacimiento a la
fecha. Padeció sarampión, varicela, con tratamiento médico en su domicilio. Su
alimentación es de tres comidas al día, consume frutas y verduras en poca cantidad,
acostumbra a comer en la calle, la leche la consume de vez en cuando, ingiere un litro
de agua al día, se considera que tiene una alimentación no balanceada. Su eliminación
intestinal es normal, últimamente es de consistencia dura, compacta mal olor sin
tratamiento para la defecación (estreñimiento).

La paciente realiza su higiene personal cada ocho días, higiene bucal una vez al día, en
ocasiones no realiza el cepillado dental, el cambio de ropa personal es diario, y de cama
cada quince días. El sueño fisiológico es de 11 horas con 2hrs. de descanso por la tarde.

La actividad recreativa es ver televisión y baile en fiestas familiares. Además, fuma dos
cajetillas de cigarros al día, inicio a ingerir bebidas alcohólicas a los 20 años de edad y
toma actualmente alcohol de manera esporádica. Su ocupación es comerciante, el cual
vende tamales en la vía pública.
B) PATOLÓGICOS
Enfermedades que ha padecido desde su nacimiento a la fecha:

Primer embarazo a los 20 años sin control prenatal, parto de término producto sexo
femenino normal, segundo embarazo a los 22 años, sin control prenatal, producto de
término sexo masculino normal. Con atención médica institucional sana aparentemente,
a los 78 años inicia con cuadro gripal y tos, adinamia, con insuficiencia respiratoria,
posteriormente se presenta neumonía.

C)PATOLÓGICOS FAMILIARES
Crónico – degenerativos y Hereditarios:

Sus padres con enfermedad de hipertensión arterial, su hermana es diabética ninguno


de ellos tiene control médico ni alimenticio.

Tumores: Su hermana falleció de un tumor en vientre, se ignora si el tumor fue maligno.

Ulceras: Su sobrino de 38 años presenta ulcera gástrica, recibe tratamiento médico.


Otros: Su tía de la misma, de 40 años de edad tiene artritis reumatoide, ignoran si tiene
tratamiento médico.

III.DESCRIPCIÓN FISICA

Paciente consiente acude al servicio de urgencias de la clínica ISSSTE de Puebla al


sentir dificultad para respirar, con disfonía y tos productiva, hematemesis, astenia,
adinamia, con sibilancias en campos pulmonares, con signos vitales de Temperatura:
36.5oC Frecuencia R 22 x’ Frecuencia C. 86 x’ Presión arterial: 113/ 60 peso: 50 Kg.
Talla: 1.60. Se observa paciente con tos productiva, y cianosis, refiere presentar
estreñimiento.
IV.DINAMICA FAMILIAR

a) Composición familiar.

La paciente vive con dos sobrinos y su hijo en Puebla. Además, tiene una hija y su nieta
que vive en Pachuca el cual le brindan apoyo económico, físico y moral. La paciente es
comerciante ambulante vende tamales para apoyarse económicamente.

Hijo G. H. A. 50 años de edad Empleado


Sobrino C. H. A. 48 años Empleado
Sobrina R. G. G. 45 años Hogar
b) Información o conocimiento que tiene el individuo del problema. La paciente tiene
conocimiento sobre el problema de neumonía y esta conciente que fue debido a que
fumo demasiado de joven.

c). Participación del paciente y la familia en la solución del problema.

La familia le brinda apoyo físico, económico y moral de acuerdo a sus posibilidades. Su


hija y su nieta eran las más interesadas por la paciente. Por otro lado, se observó que la
paciente no colabora para la recuperación.

V. AMBIENTE FISICO

a) Características

La casa está ubicada en un lugar apartado del centro de Puebla, es propiedad de la


paciente. Cuenta con cocina, dos habitaciones amplias que las utiliza para dormir y con
poca ventilación e iluminación. El tipo de construcción es de cantera, el techo de lámina
y el piso rustico. Convive con animales domésticos como: perros, gatos, pollos y cerdos.

b) Servicios públicos específicos de salud con que cuenta:


Es derecho habiente del Hospital regional de la clínica ISSSTE por lo que acude a su
tratamiento.
c) Servicios públicos inespecíficos.
Cuenta con el servicio de agua potable suficiente. Además, no tiene un control de basura
ya que ésta es depositada en un lugar cercano a su domicilio. Tienen el servicio de
drenaje, energía eléctrica, transporte público, mercados, jardines de niños, escuelas
públicas y particulares. Refiere la paciente que no tiene pavimentación ni banquetas en
sus calles.

VI. EXPLORACIÓN FISICA:

Cabeza: sin ninguna cicatriz quirúrgica con pelo negro canoso, se cae fácil, quebradizo,
muy enredado, no hay presencia de tumoración o malformación, ojos hundidos, sin
ninguna cirugía, no utiliza anteojos, ni lentes de contacto. Con disnea, oídos escuchando
perfectamente, en la cavidad bucal se observan encías sin dientes, cuello normal.

Tórax anterior: ruidos cardiacos presentes de 100 latidos por minuto, en intensidad y
ritmo, glándulas mamarias normales no hay presencia de tumoración ni cicatrices alguna.

Tórax posterior: pulmones obstruidos con estertores, ruidos crepitantes y 32


respiraciones por minuto. Presenta tos productiva con hemoptisis. Espalda enrojecida
por estar en una misma posición de manera prolongada dado que no aceptaba
movilizarse.

Abdomen: presenta ligero dolor abdominal a la palpación, y con vientre ligeramente


abultado. Además, distensión abdominal sin ninguna cicatrización quirúrgica.

Extremidades superiores: No se observa lesión o cicatrización, buena movilidad con las


palmas de las manos enrojecidas con inicio de micosis en uñas y presencia de cianosis
unguial.

Extremidades inferiores y superiores: sin lesiones ni cicatrices en miembros inferiores


con dolor a la movilidad y presencia de micosis en uñas. Genitales: de acuerdo a edad y
sexo, sin lesiones de tipo venéreo.
VII. DIAGNOSTICO MEDICO: Neumonía más EPOC.
VIII. TRATAMIENTO
Dieta Blanda.

Administración de solución glucosada al 5 % de 500 cc P/ 24 hrs. Oxígeno a dos litros


por min. Con mascarilla facial.

Nebulizaciones con dos cm. de salbutamol más dos cm. de sol. Fisiológica cada 4 hrs.

Furosemide 20 mg. I.V. cada 12 hrs.

Ambroxol jbe. 10cc. V.O. cada 8 hrs.

Ranitidina 50mg I.V. cada 24 hrs.

Ceftriazona 1gr. I.V. cada12 hrs.

Salbutamol dos disparos cada 8 hrs.

Sulfato ferroso 1 tableta V.O. cada 24 hrs.

Signos vitales por turno. Cuidados generales de enfermería

Reposo absoluto en posición fowler. Baño de esponja

Fisioterapia pulmonar 10 min. Posterior a la nebulización.

Resumen Clínico

Adulto mayor femenino de nivel socio económico bajo con hábitos alimenticios e
higiénicos deficientes, con una dieta normal no balanceada ya que no consume frutas ni
verduras, líquidos en poca cantidad y con hábitos de tabaquismo, acude al servicio de
urgencias de la clínica ISSSTE de Pachuca refiriendo tos productiva hemoptoica, disnea,
ruidos crepitantes, con presencia de cianosis unguial, con ligero dolor abdominal y bajo
peso. Es valorada por el médico responsable del servicio.
Plan de Cuidados de Enfermería
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:


Dominio: 9 Afrontamiento /tolerancia Clase: 2 Respuestas de
al estrés afrontamiento

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
Frecuencia
Definición: disminución de la capacidad para el auto
respiratoria Mantener a:
protegerse de amenazas internas y externas; como 1. Desviación del
() ()
enfermedades o lesiones. rango normal.
Estado Respiratorio Ritmo respiratorio Aumentar a:
Etiqueta: () () 2.Desviacion
sustancial del rango
Profundidad de la
Protección Ineficaz normal.
inspiración
(R/C): Trastornos Inmunitarios () () 3.Desviacion
Ruidos respiratorios moderada del rango
auscultados normal.
(M/P): Deficiencia inmunitaria, disnea, fatiga, escalofríos, () () 4.Desviacion leve
tos, debilidad. Saturación de del rango normal.
oxigeno
5.Sin desviación del
() ()
rango normal.
Tos
() ()
INTERVENCIONES (NIC): Ayuda a la ventilación INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Puntas nasales (oxigenoterapia).  Aspiración de las vías respiratoria


 Posición del paciente (semifwoler).
 Monitorización respiratoria.
 Vigilancia de la frecuencia respiratoria (Fr).
 Vigilar saturación de oxígeno.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

Herdman, Heater T. (2015-2017). NANDA Internacional, Diagnósticos Enfermeros, Definiciones y Clasificaciones. Edición
Hispanoamericana. Elsevier: Barcelona.

Bulechek, Gloria M. (2014). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Sexta edición. Elsevier: Barcelona-España.

Moorhead, Sue. (2014). Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Quinta Edición. Elsevier: Barcelona-España.
Conclusión

La neumonía adquirida en la comunidad (neumonía extra-hospitalaria) es una


enfermedad del sistema respiratorio. Como ya sabemos la neumonía es una enfermedad
grave, por lo tanto, si no se detecta a tiempo al igual que sea tratada de inmediato el
riesgo es mortal, específicamente en personas de la tercera edad y personas
inmunodeprimidas, por ejemplo, personas que tengan el virus de inmunodeficiencia
humana o fibrosis quística ya que el nivel de líquido que se almacena es sus pulmones
es aún mayor a la de una persona que no esté inmunodeprimida.

Cuando un paciente que contrae NAC tenemos que tener medidas de prevención
con las personas que se encuentran a su alrededor ya que es una enfermedad
sumamente contagiosa pues se propaga por el aire. Hay que tener en cuenta que un
paciente que ha contraído neumonía es altamente contagioso, pues aún quedan con
secuelas en su organismo durante un largo tiempo a pesar de que haya recibido un buen
tratamiento. Y las personas con las que tenemos que tener cuidado a su alrededor son
aquellas que hayan contraído alguna enfermedad respiratoria, como gripe o que sufran
asma, ya que están inmunodeprimidos.

Así mismo tenemos que tener en cuenta la sintomatología y fisiopatología de la


enfermedad para dar un correcto diagnóstico y tratamiento a nuestros pacientes. Es
necesario que para una correcta clasificación de la neumonía se deben de realizar
distintas pruebas de laboratorio, pues es sabido que puede ser causada por agentes
etiológicos como lo son bacterias como neumococo, Streptococcus pneumoniae,
Straphylococcus áureus y Bacilos gram negativos. Hongos: Pneumocystis jiroveci y
cándida.

Consejo de Salubridad General. (2010). Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la


Neumonía adquirida en la Comunidad en Adultos. Guía de referencia Rápida.
Normas Relacionadas: 019, 004, 045, 017, 024.
Acciones esenciales: 1, 2, 5,6, 7,8, 9, 10
Para un buen diagnóstico nos debemos de apoyar con distintos estudios de
laboratorio y de gabinete, así como con la clínica. Se usará Rx de tórax, cultivos
microbiológicos de esputo y sangre, una Tomografía Axial Computarizada, dependiendo
la gravedad de la enfermedad. Para empezar con el tratamiento será el principal
antibiótico por agente bacteriano, subtipo histológico frecuencia (%) antibiótico. Tras un
correcto diagnostico podemos verificar s nuestro paciente debe de ser tratado dentro del
hospital o en su hogar, con antibióticos orales, reposo, líquidos y cuidados en casa;
siempre y cuando los síntomas del paciente no empeoren, de lo contrario deberá de ser
hospitalizado.

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Neumonía adquirida en la Comunidad en Adultos. Guía de referencia Rápida.
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Acciones esenciales: 1, 2, 5,6, 7,8, 9, 10
Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente

Acción esencial 1: Identificación Correcta Esta acción está relacionado


del Paciente. estrechamente, ante cualquier contacto
con el paciente, saber identificarlo por su
nombre, fecha de nacimiento, con el fin de
evitar errores médicos que interfieran
negativamente en la salud del paciente,
previamente antes de realizar cualquier
procedimiento.
Acción esencial 2: Comunicación Efectiva. Con el objetivo de mejorar la
comunicación tanto en personales de
salud, paciente y familiares. Con el fin de
obtener información de forma correcta,
completa y oportuna por parte del
paciente, relacionado para evitar cualquier
acto de iatrogenia, el cual es importante
saber escuchar, escribir, leer y confirmar
cualquier información.
Acción esencial 5: Reducción del Riesgo Esta acción esta relación esencialmente,
de Infecciones Asociadas a la Atención de conformado por los 5 momentos, el cual
la Salud. es imprescindible llevarlo a cabo con el fin
de evitar y reducir las infecciones
intrahospitalarias, que comprometen la
salud de los pacientes, así como
promover el lavado de manos a los
familiares por medio de la educación.
Acción esencial 6: Reducción de Daño al La seguridad es la fase importante que
Paciente por Causa de Caídas. todos debemos de brindarle a cada
paciente, por eso es importante enseñarle
a los pacientes y familiares acerca de las
medidas de protección para evitar
cualquier riesgo de caída ante cualquier
cambio de posición o el momento de
trasladar a un paciente, mediante la
preparación psicológica.
Acción esencial 7: Registro de Eventos Esta acción se relaciona porque nos da a
Adversos. conocer, lo importante que es dar la
notificación de algún suceso ocurrido
mediante la estancia hospitalaria de los
pacientes, con el objetivo de tomar
medidas preventivas, para no llegar en
alguna complicación inesperada y darle
un seguimiento de manera correcta.
Acción esencial 8: Cultura de Seguridad Ante cualquier situación de enfermedad y
de los Pacientes. al tener contacto con los pacientes, es
importante respetar cada una de sus
creencias, otorgándoles seguridad sin
afectarlos psicológicamente, el cual esta
acción lo relacionamos por medio del trato
digno y otorgando información y cuidados
individualizados para cada uno.
Acción esencial 9: Uso de Protocolos y/o Esta acción lo relacionamos porque es
Guías Diagnósticas. importante tener en los diferentes
servicios documentos científicos que nos
proporcione información sobre
procedimientos y manejo de
padecimientos que no conozcamos, para
evitar cualquier acto de iatrogenia, y darle
un tratamiento adecuado al paciente.
Acción esencial 10: Corresponsabilidad Esta acción lo relacionamos porque tanto
del Paciente. el personal de enfermería, medico,
paciente y familiares, compartimos
responsabilidades durante el proceso de
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
del paciente con algún padecimiento de
enfermedad y hacer hincapié de la
importancia de participación en los
cuidados domiciliarios y en los hospitales
en los pacientes, para reestablecer su
salud.
Normas Oficiales Mexicanas

Norma Oficial Mexicana: NOM- 019- Relacionado estrechamente ante la


SSA3-2013, Para la Práctica actuación de enfermería en el campo
de Enfermería en el Sistema Nacional de clínico, con el fin de otorgar cuidados
Salud. específicos, y contar con el conocimiento
basado por métodos científicos, para
llevar a cabo el trabajo de manera
correcta.
Norma Oficial Mexicana: NOM-004-SSA3- Nos basamos en un documento oficial del
2012, del Expediente Clínico. cual está estructurado por puntos muy
específicos, para una correcta
conformación de información de los
pacientes, el cual lo relacionamos con
este tema fundamentalmente para
documentar la historia clínica y
confidencial de los pacientes, con el fin de
llevar a cabo un seguimiento correcto de
todo lo que se le realiza.
Norma Oficial Mexicana: NOM- 017- La neumonía adquirida en la comunidad,
SSA2-,Para la Vigilancia Epidemiológica es un padecimiento que se da fuera del
ámbito hospitalario, en las vías
respiratorias bajas, el cual lo relacionamos
con la norma de vigilancia epidemiológica,
ya que hay estudios que revelan una alta
tasa de morbilidad y mortalidad en los
paciente mayores de 65 años, el cual lleva
un seguimiento de control, mediante
medidas preventivas, para evitar llegar a
ciertas complicaciones que pone en
peligro la vida de los pacientes adultos y
ancianos, que son más susceptibles, de
adquirir este tipo de infección.
Norma oficial mexicana: NOM-024-SSA- Esta norma lo relacionamos, porque nos
1994, Para la Prevención y Control de las da información oportuna acerca de la
Infecciones Respiratorias Agudas en la prevención, signos y síntomas, factores
Atención Primaria de la Salud. predisponentes y la principal causa de las
infecciones respiratorias agudas, el cual
interfiere en la salud de los individuos,
familia y comunidad, y nos indica que si no
se lleva a cabo un buen manejo de esta
misma, podrá llegar a una complicación
de las vías respiratorias, ocasionando
neumonía.
Norma Oficial Mexicana: NOM- 045- Esta norma está relacionada
SSA2-2015, Para la Vigilancia, estrechamente con el tema de neumonía,
Prevención y Control de las Infecciones el cual forma parte fundamental para
asociadas en la Atención de la Salud. evitar y prevenir la aparición de muchas
enfermedades, ante cualquier situación el
lavado de manos es una técnica que se
debe de realizar correctamente para evitar
infecciones cruzadas y para protegerse
tanto a uno mismo, como al paciente.
Bibliografía

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Neumonía adquirida en la Comunidad en Adultos. Guía de referencia Rápida.

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