NOMBRE: APLICO:
FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE APLICACIÓN:
ANTECEDENTES PATÓLOGICOS: ESCOLARIDAD DEL ALUMNO:
REMITIDO POR: LATERALIDAD:
EDUCACION (PADRE): EDUCACION (MADRE):
OCUPACION (PADRE): OCUPACION (MADRE):
1. Integración Cinestésica
Página 1 de 10
Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas Evaluación Neuropsicológica Infantil Breve
LA NA LA RE SE RE MI BI MI
U A 0 I E U
Página 2 de 10
Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas Evaluación Neuropsicológica Infantil Breve
a) Retención involuntaria
Repetición Repetición
Foco Duna Piel Bruma Gasa Luz Foco Duna Piel Bruma Gasa Luz
b) Retención voluntaria
Repetición Repetición
Foco Duna Piel Bruma Gasa Luz Foco Duna Piel Bruma Gasa Luz
Serie 1 Serie 2
Página 3 de 10
Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas Evaluación Neuropsicológica Infantil Breve
1) Copiar Dibujo:
2) Mostrar el cuadro correspondiente: “El perro camina detrás de la señora y adelante del auto.“
Página 4 de 10
Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas Evaluación Neuropsicológica Infantil Breve
LETRAS OBSERVACIONES
p
b
t
f
p
q
d
b
NÚMEROS OBSERVACIONES
6
9
8
3
Página 5 de 10
Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas Evaluación Neuropsicológica Infantil Breve
ORACIONES OBSERVACIONES
TAREA OBSERVACIONES
Izquierda Derecha
Página 6 de 10
Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas Evaluación Neuropsicológica Infantil Breve
2) Copiar figuras:
Mano Derecha
Mano Izquierda
(copiando)
Dibuja una
“La niña tiene el pelo largo”
niña.
Dibuja un
“El niño no tiene el pelo largo”
niño.
Página 7 de 10
Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas Evaluación Neuropsicológica Infantil Breve
Página 8 de 10
Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas Evaluación Neuropsicológica Infantil Breve
NOTAS
Página 9 de 10
Evaluación Neuropsicológica Infantil Breve T3T2A-ESAW (EOA)
Página 10 de 10