Anda di halaman 1dari 89

PER TRIWULAN

PER TRIWULAN PER TRIWULAN


SARANA AIR
SARANA AIR MINUM (PDAM) SARANA AIR
MINUM (PDAM) YANG DI INSPEKSI BERSIH DAN AKSES
SANITASI RUMAH TANGGA

PER TRIWULAN
PER TRIWULAN PER TRIWULAN
REKAPITULASI
REKAPITULASI INSPEKSI CAKUPAN TTU
PENGAWASAN KESEHATAN YANG MEMENUHI
KUALITAS AIR LINGKUNGAN SYARAT
MINUM SARANA AIR KESEHATAN
MINUM
PER TRIWULAN PER TRIWULAN
PER TRIWULAN
SARANA AIR SARANA JAMBAN
SARANA JAMBAN KELUARGA YANG
BERSIH YANG KELUARGA DAN
MEMENUHI MEMENUHI SYARAT
AKSES RUMAH
SYARAT TANGGA

PER TRIWULAN
PER TRIWULAN PER TRIWULAN
REGISTER DATA
REGISTER DATA REGISTER DATA DASAR HASIL
DASAR TPM DASAR HASIL UJI PEMBINAAN TPM
PETIK TPM

BULANAN
KLINIK SANITASI
PER TRIWULAN

SARANA AIR BERSIH &


JAMBAN YANG DI
INSPEKSI SANITASI,
DESA STBM

PER TRIWULAN

JUMLAH RUMAH
YANG MEMENUHI
SYARAT KESEHATAN
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK S

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun 2016

JUMLAH PASIEN

NO DESA TINDAK
KUNJUNGAN
KLINIK SANITASI LANJUT
KUSADES

1 PUSUNGI 16 16
2 TETE A 40 40
3 TETE B 10 10
4 UEBONE 18 18
5 MANTANGISI 10 10
6 BANTUGA 12 12
7 URUNDAKA 6 6
8 BORONE 8 8
9 BALANGGALA 8 8
10 TAMPABATU 4 4
11 SABO 12 12
12 LONGGE 0 0
13 KAJULANGKO 4 4
14 UEMAKUNI 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
JUMLAH TOTAL 148 148
JUNI
TAHUNAN
DESEMBER
MENU
AN BULANAN KEGIATAN KLINIK SANITASI UTAMA

AH PASIEN JUMLAH KLIEN

MELAKSANAKAN KUNJUNGAN TINDAK MELAKSANAKAN


SARAN KLINIK LANJUT SARAN
SANITASI KUSADES

16 16 16 16
40 40 40 40
10 10 10 10
18 18 18 18
10 10 10 10
12 12 12 12
6 6 6 6
8 8 8 8
8 8 8 8
4 4 4 4
12 12 12 12
0 0 0 0
4 4 4 4
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
148 148 148 148
MENU
UTAMA LAPORAN BULA

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun JANUARI

JUMLAH PASIEN

KETERANGAN NO DESA KUNJUNGAN


KLINIK
SANITASI

1 PUSUNGI 2
2 TETE A 7
3 TETE B 2
4 UEBONE 4
5 MANTANGISI 2
6 BANTUGA 3
7 URUNDAKA 0
8 BORONE 1
9 BALANGGALA 2
10 TAMPABATU 1
11 SABO 2
12 LONGGE 0
13 KAJULANGKO 1
14 UEMAKUNI 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
0 JUMLAH TOTAL 0
LAPORAN BULA

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun JULI

JUMLAH PASIEN

NO DESA KUNJUNGAN
KLINIK
SANITASI

1 PUSUNGI
2 TETE A
3 TETE B
4 UEBONE
5 MANTANGISI
6 BANTUGA
7 URUNDAKA
8 BORONE
9 BALANGGALA
10 TAMPABATU
11 SABO
12 LONGGE
13 KAJULANGKO
14 UEMAKUNI
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
JUMLAH TOTAL 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK SANITASI

na Una
NA TIMUR
ARI

JUMLAH PASIEN JUMLAH KLIEN

TINDAK KUNJUNGAN TINDAK


MELAKSANAKAN MELAKSANAKAN
LANJUT SARAN KLINIK LANJUT SARAN
KUSADES SANITASI KUSADES

2 2 2 2 2
7 7 7 7 7
2 2 2 2 2
4 4 4 4 4
2 2 2 2 2
3 3 3 3 3
0 0 0 0 0
1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
0 0 0 0 0
1 1 1 1 1
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK SANITASI

na Una
NA TIMUR

JUMLAH PASIEN JUMLAH KLIEN

TINDAK KUNJUNGAN TINDAK


MELAKSANAKAN MELAKSANAKAN
LANJUT KLINIK LANJUT
SARAN SARAN
KUSADES SANITASI KUSADES

0 0 0 0 0
LAPORAN B

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun FEBRUARI

JUMLAH PASIEN

KETERANGAN NO DESA KUNJUNGAN


KLINIK
SANITASI

DERMATITIS = 1, ISPA = 1 1 PUSUNGI 4


DERMATITIS = 1, ISPA = 6 2 TETE A 6
ISPA = 2 3 TETE B 1
DERMATITIS = 1, ISPA = 3 4 UEBONE 1
ISPA = 2 5 MANTANGISI 1
DERMATITIS = 3 6 BANTUGA 0
0 7 URUNDAKA 3
ISPA = 1 8 BORONE 2
ISPA = 2 9 BALANGGALA 0
ISPA = 1 10 TAMPABATU 0
ISPA = 2 11 SABO 2
0 12 LONGGE 0
ISPA = 1 13 KAJULANGKO 0
0 14 UEMAKUNI 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
0 JUMLAH TOTAL 0
LAPORAN B

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun AGUSTUS

JUMLAH PASIEN

KETERANGAN NO DESA KUNJUNGAN


KLINIK
SANITASI

1 PUSUNGI
2 TETE A
3 TETE B
4 UEBONE
5 MANTANGISI
6 BANTUGA
7 URUNDAKA
8 BORONE
9 BALANGGALA
10 TAMPABATU
11 SABO
12 LONGGE
13 KAJULANGKO
14 UEMAKUNI
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
JUMLAH TOTAL 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK SANITASI

na Una
NA TIMUR
UARI

JUMLAH PASIEN JUMLAH KLIEN

TINDAK KUNJUNGAN TINDAK


MELAKSANAKAN MELAKSANAKAN
LANJUT SARAN KLINIK LANJUT SARAN
KUSADES SANITASI KUSADES

4 4 4 4 4
6 6 6 6 6
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
0 0 0 0 0
3 3 3 3 3
2 2 2 2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 2 2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK SANITASI

na Una
NA TIMUR
TUS

JUMLAH PASIEN JUMLAH KLIEN

TINDAK KUNJUNGAN TINDAK


MELAKSANAKAN MELAKSANAKAN
LANJUT KLINIK LANJUT
SARAN SARAN
KUSADES SANITASI KUSADES

0 0 0 0 0
LAPORAN

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun MARET

JUMLAH PASI

KETERANGAN NO DESA
KUNJUNGAN
KLINIK SANITASI

DERMATITIS = 2, ISPA = 2 1 PUSUNGI 2


DERMATITIS = 2, ISPA = 4 2 TETE A 7
ISPA = 1 3 TETE B 2
ISPA = 1 4 UEBONE 4
ISPA = 1 5 MANTANGISI 2
6 BANTUGA 3
DERMATITIS = 1, ISPA = 2 7 URUNDAKA 0
ISPA = 2 8 BORONE 1
9 BALANGGALA 2
10 TAMPABATU 1
ISPA = 1, MAL KLINIS = 1 11 SABO 2
0 12 LONGGE 0
ISPA = 1 13 KAJULANGKO 1
0 14 UEMAKUNI 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
JUMLAH TOTAL 0
LAPORAN

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun SEPTEMBER

JUMLAH PASI

KETERANGAN NO DESA KUNJUNGAN


KLINIK SANITASI

1 PUSUNGI
2 TETE A
3 TETE B
4 UEBONE
5 MANTANGISI
6 BANTUGA
7 URUNDAKA
8 BORONE
9 BALANGGALA
10 TAMPABATU
11 SABO
12 LONGGE
13 KAJULANGKO
14 UEMAKUNI
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
JUMLAH TOTAL 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK SANITASI

na Una
A TIMUR

JUMLAH PASIEN JUMLAH KLIEN

TINDAK KUNJUNGAN TINDAK


MELAKSANAKAN
LANJUT SARAN KLINIK LANJUT
KUSADES SANITASI KUSADES

2 2 2 2
7 7 7 7
2 2 2 2
4 4 4 4
2 2 2 2
3 3 3 3
0 0 0 0
1 1 1 1
2 2 2 2
1 1 1 1
2 2 2 2
0 0 0 0
1 1 1 1
0 0 0 0

0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK SANITASI

na Una
A TIMUR
MBER

JUMLAH PASIEN JUMLAH KLIEN

TINDAK KUNJUNGAN TINDAK


MELAKSANAKAN
LANJUT KLINIK LANJUT
SARAN
KUSADES SANITASI KUSADES

0 0 0 0
SI

KABUPATEN
PUSKESMAS/KEC.
BULAN/Tahun

MLAH KLIEN

KETERANGAN NO DESA
MELAKSANAKAN
SARAN

2 DERMATITIS = 1, ISPA = 1 1 PUSUNGI


7 DERMATITIS = 1, ISPA = 6 2 TETE A
2 ISPA = 2 3 TETE B
4 DERMATITIS = 1, ISPA = 3 4 UEBONE
2 ISPA = 2 5 MANTANGISI
3 DERMATITIS = 3 6 BANTUGA
0 0 7 URUNDAKA
1 ISPA = 1 8 BORONE
2 ISPA = 2 9 BALANGGALA
1 ISPA = 1 10 TAMPABATU
2 ISPA = 2 11 SABO
0 0 12 LONGGE
1 ISPA = 1 13 KAJULANGKO
0 0 14 UEMAKUNI
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
0 JUMLAH TOTAL
SI

KABUPATEN
PUSKESMAS/KEC.
BULAN/Tahun

MLAH KLIEN

MELAKSANAKAN KETERANGAN NO DESA


SARAN

1 PUSUNGI
2 TETE A
3 TETE B
4 UEBONE
5 MANTANGISI
6 BANTUGA
7 URUNDAKA
8 BORONE
9 BALANGGALA
10 TAMPABATU
11 SABO
12 LONGGE
13 KAJULANGKO
14 UEMAKUNI
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
0 JUMLAH TOTAL
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK SANITASI

Tojo Una Una


AMPANA TIMUR
APRIL

JUMLAH PASIEN JUMLAH KLIEN

TINDAK
KUNJUNGAN MELAKSANAKAN KUNJUNGAN
KLINIK SANITASI LANJUT SARAN KLINIK SANITASI
KUSADES

4 4 4 4
6 6 6 6
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
0 0 0 0
3 3 3 3
2 2 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
2 2 2 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK SANITASI

Tojo Una Una


AMPANA TIMUR
OKTOBER

JUMLAH PASIEN JUMLAH KLIEN

TINDAK
KUNJUNGAN MELAKSANAKAN KUNJUNGAN
LANJUT
KLINIK SANITASI SARAN KLINIK SANITASI
KUSADES

0 0 0 0
K SANITASI

KABUPATEN
PUSKESMAS/KEC.
BULAN/Tahun

JUMLAH KLIEN

TINDAK KETERANGAN NO
MELAKSANAKAN
LANJUT SARAN
KUSADES

4 4 DERMATITIS = 2, ISPA = 2 1
6 6 DERMATITIS = 2, ISPA = 4 2
1 1 ISPA = 1 3
1 1 ISPA = 1 4
1 1 ISPA = 1 5
0 0 6
3 3 DERMATITIS = 1, ISPA = 2 7
2 2 ISPA = 2 8
0 0 9
0 0 10
2 2 ISPA = 1, MAL KLINIS = 1 11
0 0 0 12
0 0 ISPA = 1 13
0 0 0 14
15
16
17
18
19
20
0 0 JUMLAH TOTAL
K SANITASI

KABUPATEN
PUSKESMAS/KEC.
BULAN/Tahun

JUMLAH KLIEN

TINDAK KETERANGAN NO
MELAKSANAKAN
LANJUT SARAN
KUSADES

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 JUMLAH TOTAL
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK SAN

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun MEI

JUMLAH PASIEN

DESA TINDAK
KUNJUNGAN MELAKSANAKAN
KLINIK SANITASI LANJUT SARAN
KUSADES

PUSUNGI 2 2 2
TETE A 7 7 7
TETE B 2 2 2
UEBONE 4 4 4
MANTANGISI 2 2 2
BANTUGA 3 3 3
URUNDAKA 0 0 0
BORONE 1 1 1
BALANGGALA 2 2 2
TAMPABATU 1 1 1
SABO 2 2 2
LONGGE 0 0 0
KAJULANGKO 1 1 1
UEMAKUNI 0 0 0
0
0
0
0
0
0
JUMLAH TOTAL 0 0 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLINIK SAN

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun NOVEMBER

JUMLAH PASIEN

DESA TINDAK
KUNJUNGAN MELAKSANAKAN
LANJUT
KLINIK SANITASI SARAN
KUSADES

PUSUNGI
TETE A
TETE B
UEBONE
MANTANGISI
BANTUGA
URUNDAKA
BORONE
BALANGGALA
TAMPABATU
SABO
LONGGE
KAJULANGKO
UEMAKUNI
0
0
0
0
0
0
JUMLAH TOTAL 0 0 0
KEGIATAN KLINIK SANITASI

JUMLAH KLIEN

KETERANGAN
KUNJUNGAN TINDAK MELAKSANAKAN
KLINIK SANITASI LANJUT KUSADES SARAN

2 2 2 DERMATITIS = 1, ISPA = 1
7 7 7 DERMATITIS = 1, ISPA = 6
2 2 2 ISPA = 2
4 4 4 DERMATITIS = 1, ISPA = 3
2 2 2 ISPA = 2
3 3 3 DERMATITIS = 3
0 0 0 0
1 1 1 ISPA = 1
2 2 2 ISPA = 2
1 1 1 ISPA = 1
2 2 2 ISPA = 2
0 0 0 0
1 1 1 ISPA = 1
0 0 0 0

0 0 0
KEGIATAN KLINIK SANITASI

JUMLAH KLIEN

KUNJUNGAN TINDAK MELAKSANAKAN KETERANGAN


KLINIK SANITASI LANJUT KUSADES SARAN

0 0 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLIN

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun JUNI

JUMLAH PASIEN

NO DESA KUNJUNGAN TINDAK MELAKSANAKAN


KLINIK LANJUT SARAN
SANITASI KUSADES

1 PUSUNGI 2 2 2
2 TETE A 7 7 7
3 TETE B 2 2 2
4 UEBONE 4 4 4
5 MANTANGISI 2 2 2
6 BANTUGA 3 3 3
7 URUNDAKA 0 0 0
8 BORONE 1 1 1
9 BALANGGALA 2 2 2
10 TAMPABATU 1 1 1
11 SABO 2 2 2
12 LONGGE 0 0 0
13 KAJULANGKO 1 1 1
14 UEMAKUNI 0 0 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
JUMLAH TOTAL 0 0 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN KLIN

KABUPATEN Tojo Una Una


PUSKESMAS/KEC. AMPANA TIMUR
BULAN/Tahun DESEMBER

JUMLAH PASIEN

NO DESA KUNJUNGAN TINDAK MELAKSANAKAN


KLINIK LANJUT SARAN
SANITASI KUSADES

1 PUSUNGI
2 TETE A
3 TETE B
4 UEBONE
5 MANTANGISI
6 BANTUGA
7 URUNDAKA
8 BORONE
9 BALANGGALA
10 TAMPABATU
11 SABO
12 LONGGE
13 KAJULANGKO
14 UEMAKUNI
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
JUMLAH TOTAL 0 0 0
AN KEGIATAN KLINIK SANITASI

JUMLAH KLIEN

TINDAK KETERANGAN
KUNJUNGAN MELAKSANAKAN
KLINIK SANITASI LANJUT SARAN
KUSADES

2 2 2 DERMATITIS = 1, ISPA = 1
7 7 7 DERMATITIS = 1, ISPA = 6
2 2 2 ISPA = 2
4 4 4 DERMATITIS = 1, ISPA = 3
2 2 2 ISPA = 2
3 3 3 DERMATITIS = 3
0 0 0 0
1 1 1 ISPA = 1
2 2 2 ISPA = 2
1 1 1 ISPA = 1
2 2 2 ISPA = 2
0 0 0 0
1 1 1 ISPA = 1
0 0 0 0

0 0 0
AN KEGIATAN KLINIK SANITASI

JUMLAH KLIEN

TINDAK KETERANGAN
KUNJUNGAN MELAKSANAKAN
LANJUT
KLINIK SANITASI SARAN
KUSADES

0 0 0
MENU
KOMPONEN : JUMLAH SARANA AIR MINUM (PDAM) DAN AKSES RUMAH TANGGA YANG DILAYANI
TAHUN 2018
UTAMA
Triwulan : I
Puskesmas : TETE Form : 1

JENIS SARANA AIR MINUM ( PDAM )


TOTAL SARANA AIR MINUM
NO DESA JML PDDK JML RUMAH JML KK SR HU KU TA KETERANGAN
AKSES AKSES AKSES AKSES
JML JML AKSES (KK) JML JML JML %
(KK) (KK) (KK) (KK)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 PUSUNGI 3150 550 863 525 525 1 28 0 0 0 0 526 553 60.95

2 TETE A 787 167 225 160 160 0 0 0 0 0 0 160 160 71.11

3 TETE B 1022 190 272 147 147 0 - 3 75 0 0 150 222 55.15

4 UEBONE 2759 168 285 150 150 0 0 3 65 0 0 153 215 53.68

5 MANTANGISI 1871 245 489 105 105 0 0 4 50 0 0 109 155 22.29

6 BANTUGA 1292 185 364 165 165 0 0 2 80 0 0 167 245 45.88

7 URUNDAKA 1590 210 409 200 200 2 35 3 45 0 0 205 280 50.12

8 BORONE 1256 199 397 102 102 0 0 2 65 0 0 104 167 26.20

9 BALANGGALA 1048 109 165 100 100 0 0 3 40 0 0 103 140 62.42

10 TAMPABATU 1517 148 292 130 130 0 0 4 30 0 0 134 160 45.89

11 SABO 1109 171 341 98 98 0 0 3 15 0 0 101 113 29.62

12 LONGGE 631 110 217 83 83 0 0 2 30 0 0 85 113 39.17

13 KAJULANGKO 1407 213 413 120 120 1 32 2 36 0 0 123 188 29.78

14 UEMAKUNI 916 125 246 92 92 0 0 2 45 0 0 94 137 38.21


15 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

16 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

17 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

18 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

19 0 - - - 0 0 #DIV/0!

20 0 - - - 0 0 #DIV/0!

JUMLAH 20,355 2,790 4,978 2,177 2,177 4 95 33 576 0 0 2,214 2,848 79.35
MENU
UTAMA
KOMPONEN : JUMLAH SARANA AIR MINUM ( PDAM ) YANG DI INSPEKSI SANITASI
TAHUN 2018

Triwulan :I
Puskesmas : TETE

JENIS SARANA AIR MINUM (PDAM) DI INSPEKSI SANITASI

NO DESA JML PDDK JML RUMAH JML KK SR HU KU TA


JUMLAH AKSES JUMLAH AKSES JUMLAH AKSES JUMLAH
SARANA
MS (PDDK) SARANA
MS (PDDK) SARANA
MS (PDDK) SARANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 PUSUNGI 3150 550 863 525 70 280 1 1 20 0 - - -


2 TETE A 787 167 225 160 22 88 0 - - 0 - - -
3 TETE B 1022 190 272 147 9 45 0 - - 3 2 30 -
4 UEBONE 2759 168 285 150 13 60 0 - - 3 2 35 -
5 MANTANGISI 1871 245 489 105 17 85 0 - - 4 1 30 -
6 BANTUGA 1292 185 364 165 25 12 0 - - 2 1 40 -
7 URUNDAKA 1590 210 409 200 13 65 2 1 30 3 2 35 -
8 BORONE 1256 199 397 102 9 60 0 - - 2 1 45 -
9 BALANGGALA 1048 109 165 100 12 75 0 - - 3 1 25 -
10 TAMPABATU 1517 148 292 130 13 75 0 - - 4 2 28 -
11 SABO 1109 171 341 98 23 92 0 - - 3 1 30 -
12 LONGGE 631 110 217 83 17 75 0 - - 2 1 24 -
13 KAJULANGKO 1407 213 413 120 11 55 1 - 33 2 1 30 -
14 UEMAKUNI 916 125 246 92 8 100 0 - - 2 1 35 -
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
JUMLAH 20355 2790 4978 2177 262 1167 4 2 83 33 16 387 0

Keterangan:
MS : Memenuhi Syarat
KSI SANITASI

Form: 2

TOTAL SARANA DAN AKSES


TA KETERANGAN
% AKSES
AKSES JUMLAH AKSES
MS (PDDK) SARANA
MS % MS (PDDK)
PDDK
DILAYANI
16 17 18 19 20 21 22 23

- - 526 71 8.227115 300 9.52381


- - 160 22 9.777778 88 11
- - 150 11 4.044118 75 7
- - 153 15 5.263158 95 3
- - 109 18 3.680982 115 6
- - 167 26 7.142857 52 4
- - 205 16 3.91198 130 8
- - 104 10 2.518892 105 8
- - 103 13 7.878788 100 10
- - 134 15 5.136986 103 7
- - 101 24 7.038123 122 11
- - 85 18 8.294931 99 16
- - 123 12 2.905569 118 8
- - 94 9 3.658537 135 15
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 2214 280 #DIV/0! 1637 #DIV/0!
MENU
UTAMA
KOMPONEN : JUMLAH SARANA AIR BERSIH DAN AKSES RUMAH TANGGA
TAHUN 2018

Triwulan :I
Puskesmas : TETE

JENIS SARANA AIR BE

SGL
SGL + POMPA SUMUR BOR + POMP
NO DESA JML PDDK JML RUMAH JML KK SGL TERLINDUNG SGL TIDAK TERLINDUNG JUMLAH SGL

AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES


JML
(KK) (PDDK
JML
(KK) (PDDK
JML (KK) (PDDK
JML
(KK) (PDDK
JML

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 PUSUNGI 3150 550 863 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 TETE A 787 167 225 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 TETE B 1022 190 272 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 UEBONE 2759 168 285 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 MANTANGISI 1871 245 489 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BANTUGA 1292 185 364 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 URUNDAKA 1590 210 409 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 BORONE 1256 199 397 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 BALANGGALA 1048 109 165 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 TAMPABATU 1517 148 292 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 SABO 1109 171 341 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 LONGGE 631 110 217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 KAJULANGKO 1407 213 413 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


14 UEMAKUNI 916 125 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 0 0 0 0 0 0 0

16 0 0 0 0 0 0 0

17 0 0 0 0 0 0 0

18 0 0 0 0 0 0 0

19 0 0 0 0 0 0 0

20 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 20355 2790 4978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


ENU
AMA
RUMAH TANGGA YANG DILAYANI (NON PDAM)
8

Form:3

JENIS SARANA AIR BERSIH ( S A B )

TOTAL SARANA
SUMUR BOR + POMPA SUMUR BOR PAH MCK PERLINDUNGAN MATA AIR SR /PP

AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES
JML JML JML JML JML JML %
(KK) (PDDK) (KK) (PDDK) (KK) (PDDK) (KK) (PDDK) (KK) (PDDK) (KK) (PDDK) (KK) (PDDK)

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 525 525 2100 525 525 60.834299 2100


0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 20 160 160 720 161 163 71.555556 740
0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 16 150 150 600 152 154 55.882353 616
0 0 0 0 0 0 0 0 4 7 35 147 147 580 151 154 52.982456 615
0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 30 105 105 525 108 111 22.08589 555
0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 25 165 165 660 167 170 45.879121 685
0 0 0 0 0 0 0 0 2 16 109 200 200 800 202 216 49.388753 909
0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 16 102 102 408 105 106 26.448363 424
0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 20 100 100 500 102 103 61.818182 520
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 30 130 130 650 132 136 45.205479 680
0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 24 98 98 392 100 104 29.325513 416
0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 20 83 83 332 86 88 39.631336 352
0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 30 120 120 600 123 126 29.782082 630
0 0 0 0 0 0 0 0 2 8 40 92 92 368 94 100 38.211382 408
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 31 79 415 0 0 0 2177 2177 9235 2208 2256 #DIV/0! 9650
KOMPONEN : JUMLAH SARANA AIR BERSIH YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN (NO
TAHUN 2018

Triwulan : I
Puskesmas : TETE

JUMLAH SARANA AIR BERSIH ( S A B ) YANG DI INS

SGL
SUMUR BOR +
SGL + POMPA
NO DESA JML PDDK JML RUMAH JML KK POMPA
SGL TERLINDUNG SGL TIDAK TERLINDUNG JUMLAH SGL

AKSES AKSES AKSES AKSES


MS MS AKSES (PDDK) MS MS MS
(PDDK) (PDDK) (PDDK) (PDDK)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 PUSUNGI 3150 550 863 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 TETE A 787 167 225 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 TETE B 1022 190 272 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 UEBONE 2759 168 285 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 MANTANGISI 1871 245 489 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BANTUGA 1292 185 364 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 URUNDAKA 1590 210 409 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 BORONE 1256 199 397 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 BALANGGALA 1048 109 165 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 TAMPABATU 1517 148 292 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 SABO 1109 171 341 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


12 LONGGE 631 110 217 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 KAJULANGKO 1407 213 413 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 UEMAKUNI 916 125 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 0 0 0 0 0 0

16 0 0 0 0 0 0

17 0 0 0 0 0 0

18 0 0 0 0 0 0

19 0 0 0 0 0 0

20 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 20355 2790 4978 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


Keterangan:
MS : Memenuhi Syarat
AN (NON PDAM)

Form: 4

G DI INSPEKSI SANITASI

TOTAL AKSES
PERLINDUNGAN
SUMUR BOR PAH MCK SR (PP/PMA)
MATA AIR

% Akses
AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES AKSES
MS MS MS MS MS MS % MS Pddk Air
(PDDK) (PDDK) (PDDK) (PDDK) (PDDK) (PDDK)
Minum

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 1 32 0 0 1 32 0.4444444 4.0660737

0 0 0 0 0 0 2 52 0 0 2 52 0.7352941 5.0880626

0 0 0 0 0 0 4 67 0 0 4 67 1.4035088 2.4284161

0 0 0 0 0 0 3 49 0 0 3 49 0.6134969 2.6189204

0 0 0 0 0 0 2 41 0 0 2 41 0.5494505 3.1733746

0 0 0 0 0 0 2 61 0 0 2 61 0.4889976 3.836478

0 0 0 0 0 0 3 48 0 0 3 48 0.7556675 3.8216561

0 0 0 0 0 0 2 18 0 0 2 18 1.2121212 1.7175573

0 0 0 0 0 0 2 27 0 0 2 27 0.6849315 1.7798286

0 0 0 0 0 0 2 42 0 0 2 42 0.5865103 3.7871957
0 0 0 0 0 0 3 73 0 0 3 73 1.3824885 11.568938

0 0 0 0 0 0 3 58 0 0 3 58 0.7263923 4.1222459

0 0 0 0 0 0 2 61 0 0 2 61 0.8130081 6.6593886

0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 0 0 0 31 629 0 0 31 629 #DIV/0! #DIV/0!


KOMPONEN : JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA DAN AKSES RUMAH TANGGA YANG DILAYANI
TAHUN 2018

Triwulan :I
Puskesmas : TETE

JENIS SARANA JAMBAN KELUARGA ( JAGA )


TOTAL SARANA JAGA
NO DESA/KELURAHAN JML PDDK JML RUMAH JML KK KOMUNAL LEHER ANGSA PELENGSENGAN CEMPLUNG
JML AKSES JML JML AKSES JML AKSES JML AKSES
(KK) AKSES (KK) (KK) (KK) (KK)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 PUSUNGI 3150 550 863 0 0 375 375 0 0 0 0 375 375
2 TETE A 787 167 225 0 0 116 116 0 0 0 0 116 116
3 TETE B 1022 190 272 0 0 103 103 0 0 30 30 133 133
4 UEBONE 2759 168 285 0 0 100 100 0 0 25 25 125 125
5 MANTANGISI 1871 245 489 0 0 110 110 0 0 0 0 110 110
6 BANTUGA 1292 185 364 0 0 130 130 0 0 0 0 130 130
7 URUNDAKA 1590 210 409 0 0 142 142 0 0 10 10 152 152
8 BORONE 1256 199 397 0 0 147 147 0 0 0 0 147 147
9 BALANGGALA 1048 109 165 0 0 90 90 0 0 5 5 95 95
10 TAMPABATU 1517 148 292 0 0 116 116 0 0 0 0 116 116
11 SABO 1109 171 341 0 0 103 103 0 0 0 0 103 103
12 LONGGE 631 110 217 0 0 42 42 0 0 30 30 72 72
13 KAJULANGKO 1407 213 413 0 0 113 113 0 0 0 0 113 113
14 UEMAKUNI 916 125 246 0 0 75 75 0 0 0 0 75 75
15 0 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 20355 2790 4978 0 0 1762 1762 0 0 100 100 1862 1862
Form: 5

SARANA JAGA
KET
%

16 17
43.45307
51.55556
48.89706
43.85965
22.49489
35.71429
37.16381
37.02771
57.57576
39.72603
30.20528
33.17972
27.36077
30.4878
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
37.40458
KOMPONEN : JUMLAH SARANA JAMBAN KELUARGA YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN DAN AKSES RUMAH PENDUDUK DILAYANI
TAHUN 2018

Triwulan : I FORM.6
Puskesmas : TETE

JUMLAH SARANA MEMENUHI SYARAT DAN TIDAK MEMENUHI SYARAT TOTAL SARANA

JUMLAH KOMUNAL LEHER ANGSA CEMPLUNG PLENGSENGAN % AKSES


NO DESA JML PDDK JML KK AKSES
RUMAH MS (PDDK) PDDK
AKSES AKSES
MS AKSES (PDDK) MS (PDDK) MS (PDDK) MS AKSES (PDDK)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17
1 PUSUNGI 550 863 525 0 0 375 1500 0 0 0 0 375 1500 272.727
2 TETE A 167 225 160 0 0 116 464 0 0 0 0 116 464 277.844
3 TETE B 190 272 147 0 0 103 532 30 30 0 0 133 562 295.789
4 UEBONE 168 285 150 0 0 100 500 25 25 0 0 125 525 312.5
5 MANTANGISI 245 489 105 0 0 110 440 0 0 0 0 110 440 179.592
6 BANTUGA 185 364 165 0 0 130 520 0 0 0 0 130 520 281.081
7 URUNDAKA 210 409 200 0 0 142 608 10 10 0 0 152 618 294.286
8 BORONE 199 397 102 0 0 147 500 0 0 0 0 147 500 251.256
9 BALANGGALA 109 165 100 0 0 90 380 5 5 0 0 95 385 353.211
10 TAMPABATU 148 292 130 0 0 116 464 0 0 0 0 116 464 313.514
11 SABO 171 341 98 0 0 103 412 0 0 0 0 103 412 240.936
12 LONGGE 110 217 83 0 0 42 168 30 30 0 0 72 198 180
13 KAJULANGKO 213 413 120 0 0 75 300 0 0 0 0 75 300 140.845
14 UEMAKUNI 125 246 92 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
JUMLAH 2790 4978 2177 0 0 1649 6788 100 100 0 0 1749 6888 #DIV/0!

Keterangan :
MS : Memenuhi Syarat
TMS : Tidak Memenuhi Syarat
MENU
UTAMA
KOMPONEN : JUMLAH SARANA AIR BERSIH JAMBAN YANG DI INSPEKSI SANITASI DAN
YANG DIBINA SERTA JUMLAH DESA STBM
TAHUN 2018

Triwulan : I
Puskesmas : TETE

SAB JAMBAN
NO DESA JML PDDK JUMLAH RUMAH JML KK JML MEMENUHI JML MEMENUHI
JML DIBINA % JML DIBINA %
SYARAT KESEHATAN SYARAT KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 PUSUNGI 3150 550 863 526 526 60.950174 375 375 43.453071
2 TETE A 787 167 225 160 160 71.111111 116 116 51.555556
3 TETE B 1022 190 272 150 150 55.147059 133 133 48.897059
4 UEBONE 2759 168 285 153 153 53.684211 125 125 43.859649
5 MANTANGISI 1871 245 489 109 109 22.290389 110 110 22.494888
6 BANTUGA 1292 185 364 167 167 45.879121 130 130 35.714286
7 URUNDAKA 1590 210 409 202 202 49.388753 152 152 37.163814
8 BORONE 1256 199 397 104 104 26.196474 147 147 37.027708
9 BALANGGALA 1048 109 165 103 103 62.424242 95 95 57.575758
10 TAMPABATU 1517 148 292 134 134 45.890411 116 116 39.726027
11 SABO 1109 171 341 101 101 29.618768 103 103 30.205279
12 LONGGE 631 110 217 85 85 39.170507 72 72 33.179724
13 KAJULANGKO 1407 213 413 123 123 29.782082 113 113 27.360775
14 UEMAKUNI 916 125 246 94 94 38.211382 75 75 30.487805
15 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
JUMLAH 20355 2790 4978 2211 2211 #DIV/0! 1862 1862 #DIV/0!

catatan :
Desa STBM : Desa Yang Melaksanakan 5 Pilar
Desa melaksanakan STBM : Desa yang sudah melakukan pemicuan minimal 1 dusun, mempunyai tim kerja masyarakat/Natural
Leader, dan telah mempunyai rencana tindak lanjut untuk menuju Sanitasi Total
Desa Stop BABs (ODF) : Desa Yang Sdh verifikasi
Form: 7

STBM
DESA DESA MELAKSANAKAN DESA STOP KETERANGAN
STBM STBM BABs (ODF)
12 13 14 15
0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
1 1
1 1
1 1
0 0
1 1
1 1
0 0
1 1
7 7 0
UTAMA
KOMPONEN : JUMLAH SARANA PENYEHATAN LINGKUNGAN DAN AKSES KEPALA KELUARGA YANG DILAYANI
TAHUN 2018

Triwulan : I
Puskesmas : TETE Form : 8

SPAL TEMPAT SAMPAH


JUMLAH
NO DESA JLM PDDK JML KK KETERANGAN
RUMAH AKSES AKSES
JML MS % JML MS %
(KK) (KK)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 PUSUNGI 3150 550 863 310 310 56.3636364 423 423 76.9090909

2 TETE A 787 167 225 145 145 86.8263473 140 140 83.8323353

3 TETE B 1022 190 272 130 130 68.4210526 170 170 89.4736842

4 UEBONE 2759 168 285 141 141 83.9285714 155 155 92.2619048

5 MANTANGISI 1871 245 489 99 99 40.4081633 180 180 73.4693878

6 BANTUGA 1292 185 364 150 150 81.0810811 175 175 94.5945946

7 URUNDAKA 1590 210 409 140 140 66.6666667 195 195 92.8571429

8 BORONE 1256 199 397 90 90 45.2261307 146 146 73.3668342

9 BALANGGALA 1048 109 165 87 87 79.8165138 96 96 88.0733945

10 TAMPABATU 1517 148 292 115 115 77.7027027 136 136 91.8918919

11 SABO 1109 171 341 90 90 52.6315789 145 145 84.7953216

12 LONGGE 631 110 217 70 70 63.6363636 98 98 89.0909091

13 KAJULANGKO 1407 213 413 108 108 50.7042254 196 196 92.0187793

14 UEMAKUNI 916 125 246 60 60 48 88 88 70.4


15 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

16 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

17 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

18 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

19 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

20 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH 20355 2790 4978 1735 1735 #DIV/0! 2343 2343 #DIV/0!

KETERANGAN :
RT = Rumah Tangga
REKAPITULASI PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM
TAHUN 2018
HASIL INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
Triwulan :I
Puskesmas : TETE

sarana perpipaan perusahaan air minum


DEPOT AIR MINUM JARINGAN PERPIPAAN NON PDAM/PT
(PDAM/PT)

JML PENDUDUK
KUALITAS KUALITAS KUALITAS
HASIL IKL HASIL IKL HASIL IKL

JML DIPERIKSA

JML DIPERIKSA

JML DIPERIKSA
AIR AIR AIR

JML SARANA

JML SARANA
JML SAMPEL

JML SAMPEL

JML SAMPEL
TERLAYANI
TERLAYANI
JML PDDK

JML PDDK
NO DESA /KELURAHAN

RPAM

RPAM

RPAM
T+AT

T+AT

T+AT
TMS

TMS
R+S

R+S

R+S
MS

MS

MS
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 PUSUNGI 3150 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TETE A 787 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TETE B 1022 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 UEBONE 2759 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MANTANGISI 1871 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BANTUGA 1292 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 URUNDAKA 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 BORONE 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BALANGGALA 1048 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TAMPABATU 1517 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 SABO 1109 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 LONGGE 631 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 KAJULANGKO 1407 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 UEMAKUNI 916 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
JUMLAH 20355 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUMULATIF BULAN LALU
KUMULATIF SAMPAI BULAN INI
PERSENTASE (%)

Keterangan :
R = Rendah
S = Sedang
T = Tinggi
AT = Amat Tinggi
MS = Memenuhi syarat
TMS = Tidak memenuhi syarat
Komulatif bulan lalu = jumlah dari bulan januari sampai dengan laporan bulan lalu
Komulatif bulan ini = jumlah komulatif bulan lalu di tambah satu bulan ini
% Hasil IS = jumlah komulatif sampai bulan ini/jumlah sarana x 100%
% Kualitas air MS = jumlah komulatif sampai bulan ini kualitas air MS /jumlah sampel x100%
% Kualitas air TMS = jumlah komulatif sampai bulan ini kualitas air TMS /jumlah sampel x100%
PDAM/PT adalah sarana air minum yang berbasis institusi atau yang masuk kedalam daftar PERPAMSI
Depot Air Minum yang selanjutnya disingkat DAM adalah usaha yang melakukan proses pengolahan air baku menjadi air minum dalam bentuk curah atau menjual klangsung kepada konsumen.
Jaringan perpipaan
Bukan jaringan non PDAM
perpipaan (sarana
adalah airair
sarana minum
minumkomunal) adalah
yang berasal sarana
dari sumurairdangkal,
minum sumur
yang dipompa
akses oleh masyarakat
tangan, minimal 50 KK
penampungan
air hujan, terminal air, mobil tangki air, atau bangunan/perlindungan mata air, dll
RPAM adalah intervensi rencana pengamanan air minum yang dilakukan oleh pengelola air minum (TIM RPAM)
kolom 1 : diisi nomor urut
kolom 2 : diisi nama kecamatan
kolom 3 : diisi nama puskesmas
kolom 4 : diisi jumlah penduduk seluruh kecamatan
kolom 5,22 : diisi jumlah penduduk yang terlayani oleh sarana yang diakses baik sambungan rumah, kran umum atau hidran umum
kolom 6,14,23,31 : diisi jumlah sarana yang dilakukan Inspeksi Sanitasi
kolom 7,15,24,32 : diisi jumlah hasil penilaiaan resiko rendah dan sedang
kolom 8,16,25,33 : diisi jumlah hasil penilaian resiko tinggi dan amat tinggi
kolom 9,17,26,34 : diisi hasil intervensi RPAM
kolom 10,18,27,35 : diisi jumlah sampel yang diambil pada sarana air minum
kolom 11,19,28,36 : diisi jumlah hasil pemeriksaan kualitas air minum yam memenuhi syarat sesuai dengan permenkes 492
kolom 12,20,29,37 : diisi jumlah hasil pemeriksaan kualitas air minum yang tidak memenuhi syarat sesuai permenkes 492
kolom 13,21,30 : diisi jumlah sarana air minum sesuai dengan sarana yang diakses
(*) : coret yang tidak perlu
Form : 9

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN (SGL, SPT,


PDAM/PT
PAH, DLL) KOMUNAL
KUALITAS KUALITAS
HASIL IKL
JML DIPERIKSA

AIR AIR
JML SARANA

JML SAMPEL
RPAM
T+AT
TMS

TMS
R+S

MS

29 30 31 32 33 34 35 36 37
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
KOMPONEN : REKAPITULASI INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN SARANA AIR MINUM
TAHUN 2018
Triwulan :I
Puskesmas : TETE

sumur bor dengan pompa


sumur gali sumur pompa tangan mobil tangki dan terminal air perlindungan mata air
listrik

Jumlah penduduk

Jumlah penduduk

Jumlah penduduk

Jumlah penduduk

Jumlah penduduk
JML
NO NAMA DESA/KELURAHAN T T T T T

terlayani

terlayani

terlayani

terlayani
terlayani
PENDUDUK R R R R R

jumlah

jumlah

jumlah

jumlah

jumlah
RPAM

RPAM

RPAM

RPAM

RPAM
+ + + + +
+ + + + +
A A A A A
S S S S S
T T T T T

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 PUSUNGI 3150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TETE A 787 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TETE B 1022 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 UEBONE 2759 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MANTANGISI 1871 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BANTUGA 1292 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 URUNDAKA 1590 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 BORONE 1256 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 BALANGGALA 1048 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 TAMPABATU 1517 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 SABO 1109 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 LONGGE 631 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 KAJULANGKO 1407 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 UEMAKUNI 916 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
JUMLAH 20355 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KOMULATIF BULAN LALU

KOMULATIF SAMPAI BULAN INI

PERSENTASE (%)

Keterangan :
R = Rendah
S = Sedang
T = Tinggi
AT = Amat Tinggi
MS = Memenuhi syarat
TMS = Tidak memenuhi syarat
Komulatif bulan lalu = jumlah dari bulan januari sampai dengan laporan bulan lalu
Komulatif bulan ini = jumlah komulatif bulan lalu di tambah satu bulan ini
% Hasil IS = jumlah komulatif sampai bulan ini/jumlah sarana x 100%
PDAM/PT adalah sarana air minum yang berbasis institusi atau yang masuk kedalam daftar PERPAMSI
Depot Air Minum yang selanjutnya disingkat DAM adalah usaha yang melakukan proses pengolahan air baku menjadi air minum dalam bentuk curah atau menjual klangsung kepada konsumen.
Jaringan perpipaan non PDAM (sarana air minum komunal) adalah sarana air minum yang di akses oleh masyarakat minimal 50 KK
RPAM adalah intervensi rencana pengamanan air minum yang dilakukan oleh pengelola air minum (TIM RPAM)
Bukan jaringan perpipaan adalah sarana air minum yang berasal dari sumur dangkal, sumur pompa tangan, penampungan air hujan, terminal air, mobil tangki air, atau bangunan/perlindungan mata air, dll
kolom 1 : diisi nomor urut
kolom 2 : diisi nama desa/kelurahan
kolom 3 : diisi jumlah penduduk seluruhan di desa/kelurahan
Kolom 4, 9, 14, 19, 24, 29, 34, 39, 44 : diisi jumlah penduduk yang terlayani per- jenis sarana
kolom 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45: diisi jumlah per- jenis sarana yang ada
kolom 6, 11, 16, 21, 26, 31, 36, 41, 46 : diisi jumlah hasil penilaiaan resiko rendah dan sedang
kolom 7, 12, 17, 22, 27, 32, 37, 42, 47 : diisi jumlah hasil penilaian resiko tinggi dan amat tinggi
kolom 8, 13, 18, 23, 28, 33, 38, 43, 48 : diisi jumlah sarana yang di intervensi RPAM
ANA AIR MINUM

Form : 9

perpipaan non PDAM/PT


penampungan air hujan perpipaan PDAM/PT Depot Air Minum
(Komunal)
Jumlah penduduk

Jumlah penduduk

Jumlah penduduk

Jumlah penduduk
T T T T
terlayani

terlayani

terlayani

terlayani
R R R R
jumlah

jumlah

jumlah

jumlah
RPAM

RPAM

RPAM

RPAM
+ + + +
+ + + +
A A A A
S S S S
T T T T

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MENU
UTAMA
KOMPONEN : PERSENTASE CAKUPAN TTU YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
TAHUN 2018

Triwulan : I
Puskesmas : TETE

JUMLAH TTU YANG MEMENUHI SYARAT


T
SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL PENGINAPAN
NO DESA/KELURAHAN
SD/MI SLTP/MS SLTA/MA/PT PKM/PUSTU RSUD/SWASTA RS BERSALIN BINTANG NON BINTANG
JML MS % JML
JML MS % JML MS % JML MS % JML MS % JML MS % JML MS % JML MS % JML MS %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 PUSUNGI 4 2 50 0 0 #DIV/0! 1 1 100 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 6

2 TETE A 1 1 100 1 1 100 0 0 #DIV/0! 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 3

3 TETE B 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 2

4 UEBONE 2 1 50 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 3

5 MANTANGISI 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 2

6 BANTUGA 1 1 100 1 1 100 1 1 100 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 4

7 URUNDAKA 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 2

8 BORONE 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 2

9 BALANGGALA 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 2

10 TAMPABATU 1 1 100 1 1 100 0 0 #DIV/0! 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 3

11 SABO 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100 3

12 LONGGE 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 2

13 KAJULANGKO 1 1 100 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 2

14 UEMAKUNI 1 1 100 1 1 100 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 2

15 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0


16 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

17 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

18 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

19 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

20 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

JUMLAH 18 15 #DIV/0! 5 5 #DIV/0! 2 2 #DIV/0! 12 12 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 #DIV/0! 38
Keterangan:
MS : Memenuhi Syarat
TMS : Tidak Memenuhi Syarat
Form: 10

TOTAL TTU

MS %

12
4 66.66667

3 100

2 100

2 66.66667

2 100

4 100

2 100

2 100

2 100

3 100

3 100

2 100

2 100

2 100

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

35 #DIV/0!
MEN
UTAM
REGISTER DATA DASAR HASIL UJI PETIK TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN
TAHUN 2018

Triwulan : I
Puskesmas : TETE

JUMLAH TPM YANG TIDAK MEMENUHI SYARAT HYGIENE JUMLAH TPM SELURUHNYA ( TPM YA
JUMLAH TPM YANG MEMENUHI SYARAT HYGIENE SANITASI SANITASI SYARAT DAN TPM YANG TIDAK MEME

Restoran/RM (kolom 11 + kolom

Depot Air Minum (DAM) (kolom


JASA BOGA (kolom 10 + kolom
Total Kolom (3+4+5+6+7+8)
Depot Air Minum (DAM)

Depot Air Minum (DAM)

(10+11+12+13+14+15)
Makanan Jajanan

Makanan Jajanan

12 + kolom 5)
NO DESA/KELURAHAN Restoran/RM

Restoran/RM
TPM Lainnya

TPM Lainnya

Total Kolom
JASA BOGA

JASA BOGA
Kantin

Kantin

4)
3)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 PUSUNGI 0 0 1 1 0 0 2 0 0 1 3 0 0 4 0 0 2

2 TETE A 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1

3 TETE B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0

4 UEBONE 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 2 0 0 2

5 MANTANGISI 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 BANTUGA 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0
7 URUNDAKA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0

8 BORONE 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1

9 BALANGGALA 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1

10 TAMPABATU 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1

11 SABO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0

12 LONGGE 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 KAJULANGKO 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0

14 UEMAKUNI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0

15 0 0 0 0 0 0

16 0 0 0 0 0 0

17 0 0 0 0 0 0

18 0 0 0 0 0 0

19 0 0 0 0 0 0

20 0 0 0 0 0 0

Jumlah 0 0 6 7 0 0 13 0 0 2 15 0 0 17 0 0 8
M SELURUHNYA

20
Kantin (kolom 13 + kolom 6 )

3
1
1
1
2
4
Makanan Jajanan (kolom 14 +

21
kolom 7)

0
0
0
0
0
0
MENU

TPM Lainnya (kolom 15 + kolom

22
UTAMA

8)

0
0
0
0
0
0
N TPM YANG TIDAK MEMENUHI SYARAT )
Total Kolom

23
( TPM YANG MEMENUHI

(17+18+19+20+21+22)
Form : 11

3
1
3
1
3
6
1 0 0 1

1 0 0 2

1 0 0 2

2 0 0 3

1 0 0 1

1 0 0 1

2 0 0 2

1 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

22 0 0 30
MEN
UTAM
REGISTER DATA DASAR HASIL UJI PETIK TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN
TAHUN 2018
Triwulan : I
Puskesmas : TETE

JUMLAH TPM YANG MEMENUHI SYARAT HYGIENE SANITASI JUMLAH TPM YANG YANG
MEMENUHI SYARAT HYGIENE SANITASI PRESENTASI TPM YANG MEMENUHI SYARA
DI UJI PETIK PETIK

Restoran/RM (kolom11/kolm
Total Kolom (3+4+5+6+7+8)

(kolom12/kolom5 X100%)
Depot Air Minum (DAM)

Depot Air Minum (DAM)


Depot Air Minum(DAM)

(10+11+12+13+14+15)

JASA BOGA (kolom


10/kolom3x100%)
Makanan Jajanan

Makanan Jajanan
Restoran/RM

Restoran/RM
TPM Lainnya

TPM Lainnya
NO DESA/KELURAHAN

Total Kolom
JASA BOGA

JASA BOGA

4X100% )
Kantin

Kantin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 PUSUNGI 0 0 1 1 0 0 2 0 0 1 3 0 0 4 #DIV/0! #DIV/0! 100

2 TETE A 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0! 0

3 TETE B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

4 UEBONE 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 2 #DIV/0! #DIV/0! 100

5 MANTANGISI 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

6 BANTUGA 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 0 0 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 URUNDAKA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 BORONE 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0! 0


9 BALANGGALA 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0! 0

10 TAMPABATU 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0! 0

11 SABO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

12 LONGGE 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

13 KAJULANGKO 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

14 UEMAKUNI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 0 6 7 0 0 13 0 0 2 15 0 0 17 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


MENU
UTAMA

Form : 12

NG MEMENUHI SYARAT HYGIENE SANITASI YANG DI UJI


PETIK

Total Kolom (16/kolom 9x100%)


Kantin (kolom 13/kolom6 X

(kolom14/kolom 7 X 100%)

( kolom15/kolom8X100% )
Makanan Jajanan

TPM Lainnya
100%)

20 21 22 23

300 #DIV/0! #DIV/0! 200

100 #DIV/0! #DIV/0! 50

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 200

0 #DIV/0! #DIV/0! 0

200 #DIV/0! #DIV/0! 200

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100


#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100

100 #DIV/0! #DIV/0! 50

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0

100 #DIV/0! #DIV/0! 100

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


MENU U
REGISTER DATA DASAR HASIL PEMBINAAN TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN
TAHUN 2018
Triwul : I
Puskesmas : TETE

JUMLAH TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HYGIENE SANITASI JUMLAH TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HYGIENE SANITASI PRESENTASE TPM TIDAK MEMENUHI SYA
YANG DI BINA

JASA BOGA (10/kolom 3 X100 %)

Restoran/RM (kolom 11/kolom


Total Kolom (3+4+5+6+7+8)
Depot Air Minum (DAM)

Depot Air Minum(DAM)

(10+11+12+13+14+15)
Makanan Jajanan

Makanan Jajanan
Restoran/RM

Restoran/RM
NO DESA /KELURAHAN

TPM Lainnya

TPM Lainnya

Total Kolom
JASA BOGA

JASA BOGA

4X100%)
Kantin

Kantin
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 PUSUNGI 0 0 1 1 0 0 2 0 0 1 3 0 0 4 #DIV/0! #DIV/0!

2 TETE A 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0!

3 TETE B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0!

4 UEBONE 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 2 #DIV/0! #DIV/0!

5 MANTANGISI 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

6 BANTUGA 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 0 0 2 #DIV/0! #DIV/0!

7 URUNDAKA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0!


8 BORONE 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0!

9 BALANGGALA 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0!

10 TAMPABATU 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0!

11 SABO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0!

12 LONGGE 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

13 KAJULANGKO 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0!

14 UEMAKUNI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 #DIV/0! #DIV/0!

15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 0 6 7 0 0 13 0 0 2 15 0 0 17 #DIV/0! #DIV/0!


MENU UTAMA

Form : 13

SE TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HYGIENE SANITASI YANG DI BINA


Kantin (kolom 13/kolom6X100%)

Total Kolom (16/kolom 9x100%)


(kolom14/kolom 7 X 100%)
(kolom12/kolom5 X100%)

(kolom15/kolom8X100%)
Depot Air Minum (DAM)

Makanan Jajanan

TPM Lainnya

19 20 21 P 23

100 300 #DIV/0! #DIV/0! 200

0 100 #DIV/0! #DIV/0! 50

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 200

#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0

#DIV/0! 200 #DIV/0! #DIV/0! 200

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100

0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100

0 100 #DIV/0! #DIV/0! 50

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0

#DIV/0! 100 #DIV/0! #DIV/0! 100

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


KOMPONEN : PERSENTASE JUMLAH RUMAH YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
TAHUN 2018

Triwulan : II
Puskesmas : TETE

JUMLAH RUMAH JUMLAH RUMAH DIBINA JUMLAH RUMAH JUMLAH RUMAH YANG % RUMAH
NO PUSKESMAS JUMLAH RUMAH YANG MEMENUHI
DIBINA SEHAT TIDAK MEMENUHI SYARAT SEHAT
SYARAT

1 2 3 4 5 6 7 8
1 PUSUNGI 245 20 13 13 7 5.306122449

2 TETE A 185 10 8 8 2 4.3243243243

3 TETE B 210 10 5 5 5 2.380952381

4 UEBONE 199 15 10 10 5 5.0251256281

5 MANTANGISI 109 20 10 10 10 9.1743119266

6 BANTUGA 148 10 5 5 5 3.3783783784

7 URUNDAKA 171 10 5 5 5 2.9239766082

8 BORONE 110 20 10 10 10 9.0909090909

9 BALANGGALA 213 10 5 5 5 2.3474178404

10 TAMPABATU 125 15 10 10 5 8

11 SABO 0 20 10 10 10 #DIV/0!

12 LONGGE 0 10 5 5 5 #DIV/0!
13 KAJULANGKO 0 10 4 4 6 #DIV/0!

14 UEMAKUNI 0 10 5 5 5 #DIV/0!

15 0 0 #DIV/0!

16 0 0 #DIV/0!

17 0 2790 0

18 0 0 #DIV/0!

19 0 0 #DIV/0!

20 0 0 #DIV/0!

JUMLAH 4505 190 105 105 85 #DIV/0!

Rumah Sehat : Rumah yang memenuhi kriteria minimal: akses air minum, akses jamban sehat, lantai, ventilasi, dan
pencahayaan yang dihitung kumulatif dari tahun sebelumnya
Rumah yang dibina : Rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan, yang dibina untuk menjadi rumah sehat melalui pemantauan dan evaluasi
Form : 14

% RUMAH TIDAK
KETERANGAN
SEHAT

9 10
2.8571428571

1.0810810811

2.380952381

2.5125628141

9.1743119266

3.3783783784

2.9239766082

9.0909090909

2.3474178404

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
KOMPONEN : JUMLAH JUMLAH PASAR
TAHUN 2018

Triwulan :I
Puskesmas : TETE

PASAR PERMANEN NON PERMANEN


NO DESA
ada tdk ada ada Penyelengara
Penyelengara Penyelengara
1 2 3 4 5
1 PUSUNGI 1 0 0

2 TETE A 0 0 0

3 TETE B 1 0 0

4 UEBONE 1 0 0

5 MANTANGISI 0 0 0

6 BANTUGA 0 0 0

7 URUNDAKA 0 0 0

8 BORONE 0 0 1

9 BALANGGALA 1 0 0

10 TAMPABATU 0 0 0

11 SABO 1 0 0

12 LONGGE 0 0 0

13 KAJULANGKO 0 0 0

14 UEMAKUNI 0 0 0

15 0

16 0

17 0

18 0

19 0

20 0

JUMLAH 5 0 1
MENU
ASAR
UTAMA

Form : 15

NON PERMANEN KETERANGAN

tdk ada
Penyelengara
6 9
0