Anda di halaman 1dari 12

PEDOMAN PELAKSANAAN SKALA TRIASE AUSTRALIA

DI UNIT GAWAT DARURAT

1. PRINSIP UMUM
1.1 Fungsi triase
Triase adalah fungsi penting dalam Unit Gawat Darurat (UGD), di mana banyak
pasien dapat datang secara bersamaan. Hal ini bertujuan untuk memastikan
bahwa pasien dirawat di urutan terpenting secara klinis yang mengacu pada
kebutuhan untuk dilakukan intervensi secara cepat terlabih dahulu. Hal ini tidak
identik dengan derjat keparahan penyakit. Triase juga memungkinkan untuk
alokasi pasien untuk penilaian yang paling tepat, perawatan, dan memberikan
kontribusi informasi yang membantu untuk menggambarkan bagian dari
berbagai macam kasus.

1.2 Penilaian Triage


Triase adalah titik kontak pertama publik dengan Unit Gawat Darurat. penilaian
triase umumnya harus mengambil tidak lebih dari 2o5 menit dengan tujuan terjadi
keseimbangan antara kecepatan dan ketelitian. Penilaian triase melibatkan
kombinasi dari masalah yang terjadi dan penampilan umum pasien, dan dapat
dikombinasikan dengan pengamatan fisiologis yang bersangkutan. Tandaotanda
ital hanya harus diukur pada triase jika diperlukan untuk memperkirakan urgensi,
atau jika waktu memungkinkan. setiap pasien diidentifikasi sebagai STA (skala
Triase australia) kategori 1atau 2 yang harus diambil penilaian yang tepat dan
segera dan perawatan ditempat. sebuah pengkajian keperawatan lebih lengkap
harus dilakukan oleh perawat yang menerima pasien. Penilaian triase tidak selalu
dimaksudkan untuk membuat diagnosis, meskipun ini mungkin kadangokadang
diperlukan. Permulaan penyelidikan atau arahan dari triase tidak dihalangi. Di
australasia, triase dilakukan oleh anggota staf yang terlatih khusus dan
berpengalaman

1.3 Keselamatan Triage


adalah penting bahwa semua rencana UGD untuk resiko potensial dari perilaku
agresif pasien atau kerabat mereka di triase. Harus ada lingkungan fisik yang
aman dan tidak mengancam, memberikan pelatihan meminimalkan agresi kepada
staf di garis terdepan, dan memiliki protokol dan prosedur untuk menangani
perilaku menantang yang aman. Dimana keselamatan ketenagaan danbatau pasien
lain berada di bawah ancaman, staf dan keselamatan pasien harus menjadi
prioritas dan respon keamanan yang sesuai harus dilakukan sebelum penilaian
klinis dan pengobatan.

1.4 Waktu untuk Pengobatan


waktu untuk pengobatan dijelaskan untuk setiap sTa dalam kategori yang
mengacu pada waktu maksimal pasien yang harus menunggu untuk diperiksa dan
diobati. Dalam kategori yang lebih mendesak, penilaian dan pengobatan harus
dilakukan secara bersamaan. idealnya, pasien harus dilihat dengan baik dalam
waktu maksimum yang disarankan. Tersirat dalam penjelasan dari kategori 1
sampai 4 yaitu asumsi bahwa hasil klinis mungkin akan terpengaruh oleh
penundaan penilaian dan pengobatan diluar waktu yang direkomendasikan. waktu
tunggu maksimum untuk ategori b merupakan standar untuk penyediaan layanan.
Dimana pasien memiliki waktu tunggu kurang dari atau sama dengan waktu
tunggu maksimum yang di jelaskan oleh ategori sTaonya, UGD dianggap
telahmencapai indikator kinerja untuk pemaparan tersebut. Pencapaian indikator
harus dicatat dan dibandingkan antara sejumlah besar pemaparan

1.5 Reatriase
jika kondisi pasien berubah saat sedang menunggu untuk pengobatan atau jika
informasi tambahan yang rele an telah tersedia yang berdampak pada hal yang
lebih penting, makan pasien harus kembali diprioritaskan. baik triase awal dan
kategorisasi selanjutnya harus dicatat, dan alasan untuk kembali triase harus
didokumentasikan.

2. DEFINISI LEBIH LANJUT DAN CATATAN PENJELASAN


semua waktu harus dicatat pada menit terkini.
2.1. Waktu kedatangan
waktu kedatangan adalah yang pertama kali dicatat antara pasien dan staf di Unit
Gawat Darurat
2.2. waktu Penilaian Medis dan Pengobatan
meskipun penilaian penting dan pengobatan mungkin terjadi selama proses
triase, ini merupakan awal dari perawatan yang pasien dilakukan.
2.2.1. biasanya saat kontak pertama antara pasien dan dokter pertama, yang
bertanggung jawab untuk perawatan mereka. Hal ini sering dicatat
sebagai respon waktu dilihat oleh dokter.
2.2.2. Dimana seorang pasien di UGD telah ditangani oleh staf perawat yang
bertindak di bawah super isi klinis dokter, itu adalah waktu kontak
keperawatan pertama. Hal ini sering dicatat sebagai respon waktu dilihat
oleh perawat
2.2.3. Dimana pasien diperlakukan sesuai dengan yang didokumentasikan,
melalui jalur klinis yang spesifik, protokol, atau pedoman yang disetujui
oleh kepala unit gawat darurat, itu adalah waktu paling awal kontak
antara pasien dan staf yang melaksanakan protokol ini. Hal ini sering
dicatat sebagai awal dari respon waktu dilihat oleh perawat, atau respon
waktu dilihat oleh dokter

2.3. waktu menunggu


ini adalah jeda antara waktu kedatangan dan saat penilaian medis dan pengobatan
awal. Dibutuhkan ketepatan dalam perekaman sejak menit pertama.
2.4. standar Dokumentasi
Dokumentasi penilaian triase harus mencakup setidaknya rincian penting berikut:
 Tanggal dan waktu penilaian
 Lama petugas triase
 masalah utama yang didapat
 riwayat penyakit dahulu temuan penilaian yang relevan
 pengalokasian kategori awal triase
 kategori 8eotriase dengan waktu dan alas an
 area Pengkajian dan bagian yang dialokasikan
 setiap diagnostik, pertolongan pertama atau tindakan pengobatan awal

3. KETENTUAN K)USUS
Untuk memaksimalkan reproduksibilitas alokasi sTa antar bagian, didefinisikan
dalam ketentuan berikut:
3.1. Pediatri
standar yang sama untuk kategorisasi triase harus berlaku untuk semua
pengaturan UGD dimana tedapat anak-anak apakah murni bagian Pediatri atau
campuran. Kelima kategori triase harus digunakan dalam semua pengaturan.
anakoanak harus diprioritaskan sesuai dengan urgensi klinis yang objektif.
kebijakan masing-masing bagian seperti respon pelacakan cepat respon dari
populasi pasien tertentu harus dipisahkan dari alokasi yang objektif dari
kategori triase.
3.2. Trauma
Masing-masing bagian mungkin memiliki kebijakan dengan mempersiapkan
team yang langsung merespon pada pasien yang memenuhi kriteria tertentu.
namun, kategori triase harus dialokasikan sesuai dengan urgensi klinis mereka
yang objektif.
3.3. Gangguan Perilaku
3.4. Pasien dengan gangguan kesehatan mental atau perilaku harus diprioritaskan
sesuai dengan urgensi klinis dan situasional mereka. Dimana masalah fisik dan
perilaku hidup berdampingan, kategori triase yang paling sesuai harus
diterapkan berdasarkan gabungan pemaparan yang ada. sementara beberapa
pasien yang mengalamai gangguan akut mungkin memerlukan respon klinis
segera (mungkin dikombinasikan dengan respon keamanan) untuk menjamin
keselamatan mereka, inilah yang dikenali, bahwa beberapa individu memasuki
unit gawat darurat dan bersikap mengancam langsung kepada staf (misalnya
mengacungkan senjata berbahaya) seharusnya tidak mendapat respon klinis
sampai keselamatan staf dapat dipastikan. Dalam situasi ini, staf harus bertindak
untuk melindungi diri dan pasien UGD lainnya dan memperoleh perlindungan
langsung dari staf keamanan dan j atau kepolisian. setelah situasi stabil, respon
klinis dapat berlangsung sebagaimana (dan jika) yang diperlukan, dan triase
harus mencerminkan urgensi klinis dan situasional. masingomasing bagian
mungkin memiliki prosedur dan alat penilaian untuk. membantu
mengidentifikasi pasien pada risiko kesehatan mental. ini dianggap mendukung
untuk dilakukan triase awal dan dapat diterapkan untuk penilaian triase yang
resmi.

4. GAMBARAN KLINIS
4.1. Sumber
Gambaran klinis yang terdaftar untuk setiap kategori didasarkan pada data
penelitian yang tersedia dari berbagai sumber, serta konsensus ahli. Namun,
daftar ini tidak berarti harus menyeluruh atau mutlak dan hanya sesuai indikasi
saja. Pengukuran fisiologis yang mutlak tidak harus diambil sebagai
satuosatunya kriteria untuk alokasi ke kategori sTa. Dokter senior haruS
melakukan penilaian terhadap mereka bila terjadi keraguan, agar terhindar dari
kesalahan.
4.2. banyak fitur variabel Urgent untuk menentukan kategori
fitur klinis yang paling segera diidentifikasi dapat menentukan kategori sTa.
setelah fitur berisiko tinggi diidentifikasi,segera dilakukan penanganan yang
sesuai dengan urgensi fitur yang di dapat.

SKALA TRIASE AUSTRALIA : DESKRIPSI KATEGORI


ATS Kategori 1 - penilaian dan pengobatan simultan Segera
Segera Hidup Mengancam Kondisi
Kondisi yang ancaman terhadap kehidupan (atau risiko besar akan
kerusakan) dan memerlukan tindakan segera.
Klinis Deskriptor (indikatif)
 Gagal jantung
 GangguanPernapasan
 Sumbatan jalan napas
 Frekuensi Pernapasan <10/min
 Distres pernapasan berat
 Tekanan darah <80 (dewasa) atau syok pada anak / bayi
 Tidak responsif atau hanya respon nyeri (GCS <9)
 Berkelanjutan / kejang berkepanjangan
 IV overdosis dan tidak responsif atau hipoventilasi
 Gangguan perilaku berat dengan ancaman langsung kekerasan
berbahaya

ATS Kategori 2 - Penilaian dan pengobatan dalam waktu 10 menit (sering secara
bersamaan)
Hidup dalam waktu dekat mengancam
Kondisi pasien cukup serius atau memburuk sangat cepat sehingga ada
potensi ancaman terhadap kehidupan, atau kegagalan system organ,
jika tidak diobati dalam waktu sepuluh menit dari kedatangan atau
Penting waktu-kritis pengobatan
Potensi untuk waktu-kritis pengobatan (misalnya trombolisis,
penangkal) untuk membuat dampak yang signifikan terhadap klinis
hasilnya tergantung pada pengobatan dimulai dalam waktu beberapa
menit kedatangan pasien di UGD atau
Nyeri hebat
Manusiawi praktek mandat menghilangkan nyeri yang sangat parah
atau tekanan dalam waktu 10 menit

Deskriptor Klinis Kategori 2 (indikatif)


Risiko gangguan jalan napas - stridor parah atau mengeluarkan air liur
dengan distres
Distres pernapasan berat
Peredaran kompromi
- Berkeringat atau belang-belang kulit, perfusi yang buruk
- HR <50 atau> 150 (dewasa)
- Hipotensi dengan efek hemodinamik
- Kehilangan darah yang parah
- Nyeri dada seperti gangguan jantung umumnya
Nyeri hebat - menyebabkan
BSL <2 mmol / l
Mengantuk, respon penurunan penyebab (GCS <13)
Hemiparesis akut / disfasia
Demam dengan tanda-tanda kelesuan (semua usia)
Asam atau splash alkali untuk mata - membutuhkan irigasi
Trauma multi besar (yang membutuhkan respon cepat tim terorganisir)
Trauma lokal berat - patah tulang besar, amputasi
Riwayat resiko tinggi
Meminum obat penenang beracun yang signifikan atau
Signifikan / berbahaya envenomation
Nyeri berat menunjukkan PE, AAA atau kehamilan ektopik
Perilaku / Psikiatri:
- Kekerasan atau agresif
- Ancaman langsung terhadap diri sendiri atau orang lain
- Membutuhkan atau telah diperlukan menahan diri
- Agitasi atau agresi berat

ATS Kategori 3 - Penilaian dan memulai pengobatan dalam waktu 30 menit


Berpotensi Mengancam Hidup
Kondisi pasien dapat berlanjut ke kehidupan atau mengancam
ekstremitas, atau dapat menyebabkan morbiditas yang signifikan, jika
penilaian dan pengobatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit
kedatangan. atau
Kegawatan situasional
Ada potensi untuk hasil yang merugikan jika waktu-kritis pengobatan
tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit atau Manusiawi praktek
mandat menghilangkan ketidaknyamanan berat atau tekanan dalam
waktu tiga puluh menit
Klinis Deskriptor (indikatif)
Hipertensi berat
Kehilangan cukup banyak darah - apapun penyebabnya
Sesak napas sedang
Saturasi O2 90 - 95%
BSL> 16 mmol / l
Kejang (sekarang waspada)
Demam pada pasien dengan imunosupresi misalnya pasien onkologi,
steroid Rx
Muntah terus-menerus
Dehidrasi
Kepala cedera dengan LOC singkat-sekarang waspada
Nyeri sedang sampai berat - apapun penyebabnya, yang
membutuhkan analgesik
Nyeri dada non-jantung keparahan dan mungkin mob
Nyeri perut tanpa efek berisiko tinggi - mod parah atau pasien usia> 65
tahun
Cedera ekstremitas Moderat - deformitas, laserasi yang parah, luka
lecet.
Limb - sensasi diubah, periode tak ada nadi
Trauma – riwayat dengan penyakit berisiko tinggi tanpa risiko tinggi
lainnya
Neonatus stabil
Anak beresiko
Perilaku / Psikiatri:
- Sangat tertekan, risiko menyakiti diri
- Psikotik akut atau disorder penuh
- Situasional krisis, merugikan diri dengan sengaja
- Gelisah / menarik diri / berpotensi agresif

ATS Kategori 4 - Penilaian dan memulai pengobatan dalam waktu 60 menit


Berpotensi Mengancam Hidup
Kondisi pasien dapat berlanjut ke kehidupan atau mengancam
ekstremitas, atau dapat menyebabkan morbiditas yang signifikan, jika
penilaian dan pengobatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit
kedatangan. atau Kegawatan Situasional
Ada potensi untuk hasil yang merugikan jika waktu-kritis pengobatan
tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit atau
Manusiawi praktek mandat menghilangkan ketidaknyamanan berat
atau tekanan dalam waktu tiga puluh menit
Berpotensi serius
Kondisi pasien mungkin memburuk, atau hasil buruk bisa terjadi, jika
penilaian dan pengobatan tidak
dimulai dalam waktu satu jam tiba di UGD. Gejala moderat atau
berkepanjangan. Atau
Urgensi Situasional
Ada potensi untuk hasil yang merugikan jika waktu-kritis pengobatan
tidak dimulai dalam waktu satu jam atau
Signifikan kompleksitas atau Keparahan
Mungkin untuk memerlukan bekerja sampai-kompleks dan konsultasi
dan / atau manajemen rawat inap atau
Manusiawi praktek mandat menghilangkan ketidaknyamanan atau
tekanan dalam waktu satu jam
Klinis Deskriptor (indikatif)
Perdarahan ringan
Aspirasi Benda asing, tidak ada gangguan pernapasan
Cedera dada tanpa rasa sakit tulang rusuk atau gangguan pernapasan
Kesulitan menelan, tidak ada gangguan pernapasan
Cedera kepala ringan, tidak kehilangan kesadaran
Nyeri sedang, beberapa faktor resiko
Muntah atau diare tanpa dehidrasi
Peradangan mata atau benda asing - penglihatan normal
Trauma ekstremitas Minor - pergelangan kaki terkilir, patah tulang
mungkin, laserasi robek yang membutuhkan tindakan atau intervensi -
tanda-tanda vital normal, nyeri rendah / sedang
Nyeri kepala, tanpa gangguan neurovaskular
Bengkak "panas" pada sendi
Nyeri perut non-spesifik
Perilaku / Psikiatri:
- Semi-mendesak masalah mental kesehatan
- Berdasarkan pengamatan dan / atau tidak ada risiko segera untuk diri
sendiri atau orang lain

ATS Kategori 5 - Penilaian dan mulai pengobatan dalam waktu 120 menit Kurang
Mendesak
Kondisi pasien kronis atau kecil cukup bahwa gejala atau hasil klinis
yg tidak akan signifikan jika penilaian dan pengobatan tertunda hingga
dua jam dari kedatangan atau
Clinico-masalah administratif
Hasil pengamatan, sertifikat medis, resep hanya
Klinis Deskriptor (indikatif)
Nyeri minimal dengan tidak ada fitur berisiko tinggi
Riwayat penyakit dengan risiko rendah dan sekarang asimtomatik
Gejala kecil penyakit stabil yang ada
Gejala kecil dengan kondisi yang tidak berbahaya
Luka - lecet kecil, lecet ringan (tidak memerlukan jahitan)
Dijadwalkan kembali meninjau misalnya luka, perban yang kompleks
Imunisasi
Perilaku / Psikiatri:
- Dikenal pasien dengan gejala kronis
- Sosial krisis, baik pasien klinis
KEBIJAKAN
SKALA TRIASE AUSTRALIA

1. PENDAHULUAN
skala Triase australasia (aTs) dirancang untuk digunakan di rumah sakit berbasis
layanan darurat di seluruh australia dan selandia baru. ni adalah skala untuk penilaian
kegawatan klinis. meskipun terutama alat klinis untuk memastikan bahwa pasien
terlihat secara tepat waktu, sepadan dengan urgensi klinis mereka, aTs juga
digunakan untuk menilai kasus. skala ini disebut triase kode dengan berbagai ukuran
hasil (lama perawatan, masuk ruang intensive, angka kematian) dan konsumsi
sumber daya (waktu staf, biaya). ni memberikan kesempatan bagi analisis dari
sejumlah parameter kinerja di Unit Gawat Darurat (kasus, efisiensi operasional, re
iew pemanfaatan, efekti itas hasil dan biaya).

2. KEPRAKTISAN DAN REPRODUKTIFITAS


sebagai aTs adalah alat terutama klinis, praktis dari kedatangan pasien harus
diimbangi dengan upaya untuk memaksimalkan antaropenilai reproduktifitas. Hal ini
diakui bahwa tidak ada mengukur kaus mencapai reproduktifitas sempurna.
8eproduktifitas dalam dan antara unit gawat darurat dapat dimaksimalkan dengan
penerapan Pedoman Pelaksanaan dan penggunaan luas dari paket pelatihan. akurasi
triase dan sistem e aluasi dapat dinilai dengan perbandingan terhadap pedoman. Pola
distribusi kategori triase, masuk @U dan mortalitas berdasarkan kategori triase harus
dapat dibandingkan antara rumah sakit per delineasi peran serupa. Penerimaan
tingkat oleh kategori triase juga merupakan perbandingan antara per rumah sakit
berguna untuk kategori kegawatan lebih tinggi.
Ini tolok ukur untuk Unit Gawat Darurat yang mempunyai peran berbeda harus
ditinjau dari waktu ke waktu sebagai perubahan disposisi praktek. standar konsistensi
juga harus diperiksa secara teratur dengan studi antaropenilai keahlian. sebuah
standar yang dapat diterima antaro penilai kesepakatan diwakili oleh statistik kapa
tertimbang setidaknya 0,6 .
3. APLIKASI
3.1. ProseDur
semua pasien yang datang ke sebuah unit gawat darurat harus di triase pada saat
kedatangan oleh tenaga terlatih dan perawat berpengalaman. Penilaian triase
dan kode aTs dialokasikan harus dicatat. Perawat triase harus memastikan
penilaian ulang terus menerus dari pasien yang menunggu, dan, jika gambaran
klinis perubahan, pengulangan triase pasien disesuaikan. Perawat triase juga
dapat memulai in estigasi sesuai atau manajemen awal sesuai pedoman
organisasi. Perawat triase berlaku kategori aTs dalam menanggapi pertanyaan
“Pasien ini harus menunggu untuk penilaian medis dan pengobatan tidak lebih
dari ....”
3.2. PersYaratan Lingkungan oan Peralatan
area triase harus mudah diakses dan tandanya jelas. ni termasuk ukuran dan
desain harus memungkinkan untuk pemeriksaan pasien, pri asi dan akses isual
untuk pintu masuk dan ruang tunggu, serta untuk keamanan staf.
Daerah harus dilengkapi dengan peralatan darurat, fasilitas untuk kewaspadaan
standar (:asilitas cuci tangan, sarung tangan), langkaholangkah keamanan
(alarm tekanan atau akses siap untuk keamanan bantuan), perangkat komunikasi
yang memadai (telepon dan j atau interkom dll) dan fasilitas untuk triase
merekam informasi.

4. URAIAN SKALA
KATEGORI SKALA TRIASE AUSTRALIA
Ketajaman (Maksimum menunggu waktu)
ATS 1 ATS 2 ATS 3 ATS 4 ATS 5
KINERJA Segera 10 menit 30 menit 60 menit 120 menit
INDIKATOR 100% 80% 75% 70% 70%
THRESHOLD
- Fitur klinis yang paling mendesak diidentifikasi menentukan kategori ATS.
- Setelah fitur berisiko tinggi diidentifikasi, respon sama dengan kegawatan dari
fitur yang harus dimulai.