Anda di halaman 1dari 550

Nama Obat Kategori Puskesmas Satuan

Alopurinol tablet 100 mg ANTIPIRAI KADUNGORA Tablet


Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA KADUNGORA Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Amlodipin tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS KADUNGORA Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID KADUNGORA Tablet
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tablet
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN KADUNGORA Tablet
Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN KADUNGORA Vial
Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS KADUNGORA Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS KADUNGORA Tablet
Atapulgit (Puralex) OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Ampul
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Dekstrometorfan tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Tablet
Dektrometorfan sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT KADUNGORA Vial
Difenhidramin inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Digoksin tablet 0,25 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK KADUNGORA botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Efedrin HCl tablet 25 mg DEKONGESTAN KADUNGORA Tablet
Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml OBAT untuk SYOK KADUNGORA Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 100 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK KADUNGORA Botol
Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Tablet
Furosemid tablet 40 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE KADUNGORA Sachet
Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Gentian violet larutan 1 %-10 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Glibenklamid tablet 5 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Griseofulvin tablet 125 mg micronized ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Hidrokortison krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg ANTISPASMODIK KADUNGORA Tablet
Ibuprofen tablet 400 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg ANTIANGINA KADUNGORA Tablet
Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Kaptropil 25 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Karbogliserin Tetes telinga 10 % OBAT untuk TELINGAKADUNGORA Botol
Karbon Aktif ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Kloramfenikol kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Kloramfenikol salep mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK KADUNGORA Ampul
Lisol DESINFEKTAN KADUNGORA botol
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Metilprednisolon 8 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml ANTIEMETIK KADUNGORA Ampul
Metronidazol tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Tube
Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Botol
Multivitamin + Mineral (Selviplex) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kaplet
Natrium Bikarbonat tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Botol
Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Flacon
Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Omeprazol kapsul 20 mg ANTIULKUS KADUNGORA Kapsul
Parasetamol sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Botol
Parasetamol tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Permetrin (Scabimite) ANTISKABIES KADUNGORA Tube
Piracetam Tablet 1200 mg NOOTROPIK KADUNGORA Tablet
Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Povidon Iodiada 10 %-30 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Povidon Iodiada 10 %-300 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Prednison tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Propanolol HCl tablet 40 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Propiltiourasil tablet 100 mg ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Ranitidin Injeksi 25 mg/ml ANTIULKUS KADUNGORA Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA KADUNGORA ampul
Salbutamol tablet 4 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES KADUNGORA Pot
Salisil Bedak 2 % - 50 gram LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Sefotaksim Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Seftriaxon Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Simvastatin 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI KADUNGORA Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Tetrasiklin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Tramadol Injeksi 50 mg/ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Ampul
Tramadol Kapsul 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Vitamin B Kompleks tablet VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
ALKES HABIS PAKAI
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Folley Catheter BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Jarum kulit (GT) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Jarum otot (GR) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Masker BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Sarung Tangan non steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sarung Tangan steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Sachet
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah

PROGRAM KESGA

Albendazol ANTELMINTIK KADUNGORA Tablet


Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Iodin test REAGENT KADUNGORA Botol
Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA Ampul
Magnesium sulfat inj(IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA vial
Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mgOKSITOSIK KADUNGORA Tablet
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI KADUNGORA Sachet
Natrium Tiroksin ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kapsul
Retinol tab 100.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kap
Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asa ANTIANEMI KADUNGORA Tablet

PROGRAM YANKES

Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet


Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Fenitoin Natrium kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA kapsul
Fenobarbital tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Karbamazepin tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Resperidon 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Schizonoat inj OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Triheksifenidil HCl tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Caviton (Citodur) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Devitalisasi Pasta (D Pulp) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Endometason OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Formokresol Cair OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Glass Ionomer Cement (GC IX) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) OBAT GIGI KADUNGORA Pot
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Mummifying Pasta OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Natrium Hipoklorid OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) OBAT GIGI KADUNGORA Pot

PROGRAM P2

ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs


ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Azithromisin tablet 500 mg IMS KADUNGORA Tablet
Dehidroartemisin+Piperaquin ANTIMALARIA KADUNGORA Kotak
Doksisilin 100 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Fluconazol 150 mg IMS KADUNGORA Tablet
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA KADUNGORA Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Klindanmycin 300 mg IMS KADUNGORA Tablet
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA buah
MB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
MB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Sisipan ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Tablet
PB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
PB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
Primakuin ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Safety box BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Sefiksime + Azitromisin IMS KADUNGORA Kotak
Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin Rabies (Rabipur) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin DPT-HB VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Polio + Dropper VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Campak + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Uniject VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin TT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial

REAGEN

Rapid Test 1 HIV (Intec) REAGENT KADUNGORA Sachet


Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) REAGENT KADUNGORA Sachet
Rapid test 3 HIV (Biomeriux) REAGENT KADUNGORA Sachet
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 2894 638 3532
R/ (ITEM) OBAT 11576 2552 14128
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 11476 2452 13928
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Stok Awal JKN Stok Awal NON JKN Jumlah Stok Awal Penerimaan JKN Penerimaan NON JKN

114 114 1,000


-
- 400
-
3,961 3,961 9,400
135 135 250
-
-
4,515 4,515 3,900
25 25 19
- 24
27 27 100
- 24
-
158 158
-
-
655 655
296 296 900
- 25
147 147
262 262 50
10 10
21 21
95 95 200
1,461 1,461
25 25
4,186 4,186 2,400
-
-
-
100 100 120
42 42 200
-
- 16
49 49
-
12 12
240 240
- 4
-
1 1 6
- 2
90 90
70 70 100
279 279
50 50 700
34 34
17 17
- 13
24 24 500
- 4,000
10 10
388 388
-
50 50 30
-
2,149 2,149 2,800
-
1,676 1,676
956 956 800
-
750 750
680 680
79 79 120
- 50
-
- 50
- 25
4,887 4,887 6,000
80 80 100
426 426
132 132 100
60 60 40
- 2
- 100
-
-
1,315 1,315
- 60
- 50
220 220 300
2,226 2,226
682 682 300
- 20
-
10 10
157 157 50
7 7 12
10 10
10 10 100
199 199
197 197 168
7,969 7,969 12,000
- 20
-
3,021 3,021 1,000
2 2 3
1 1 3
793 793
280 280
-
20 20
- 2,000
11 11
-
155 155 400
36 36 5
55 55 100
-
71 71 300
6 6
6 6
70 70
- 200
131 131
2,404 2,404 2,000
100 100
138 138
45 45 30
200 200 4,000
-
- 100
3,259 3,259 1,000
102 102 200

190 190
300 300 600
188 188
-
-
- 18
-
-
-
- 11
-
23 23
-
-
- 12
- 12
1 1 6
-
- 100
- 50
- 50
- 20
30 30 80
- 5
200 200 700
20 20 100
-
1 1 10
-

-
-
- 90
-
10 10
10 10
91 91
1,126 1,126
-
-
7 7 100
-
-
88,876 88,876

80 80
- 18
-
-
1,146 1,146
230 230 200
- 1,000
-
134 134 100
170 170 600
100 100
-
-
400 400
-
- 1
-
- 1
-
- 2
- 1
- 1
- 1
-
- 1

282 282 200


332 332 1,200
333 333 100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
142 142
-
-
-
-
12 12 40
12 12 80
1 1 60
2 2 40
3 3 100
2 2 20
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Jumlah Penerimaan persediaan pemakaian JKN pemakaian NON JKN Jumlah Pemakaian

1,000 1,114 1,001 1,001


- - -
400 400 -
- - -
9,400 13,361 7,632 7,632
250 385 248 248
- - 2 2
- - 100 100
3,900 8,415 5,220 5,220
19 44 22 22
24 24 10 10
100 127 100 100
24 24 6 6
- - -
- 158 -
- - 10 10
- - -
- 655 35 35
900 1,196 295 296 591
25 25 25 25
- 147 30 30
50 312 159 159
- 10 -
- 21 -
200 295 200 200
- 1,461 271 271
- 25 -
2,400 6,586 4,072 4,072
- - -
- - -
- - -
120 220 180 180
200 242 100 100
- - -
16 16 11 11
- 49 49 49
- - -
- 12 -
- 240 -
4 4 2 2
- - -
6 7 4 4
2 2 2 2
- 90 -
100 170 100 100
- 279 100 100
700 750 400 400
- 34 -
- 17 -
13 13 -
500 524 400 400
4,000 4,000 4,000 4,000
- 10 5 5
- 388 10 10
- - -
30 80 50 50
- - -
2,800 4,949 2,500 2,500
- - -
- 1,676 812 812
800 1,756 1,269 1,269
- - -
- 750 750 750
- 680 -
120 199 95 95
50 50 20 20
- - -
50 50 50 50
25 25 25 25
6,000 10,887 6,968 6,968
100 180 108 108
- 426 244 244
100 232 6 6
40 100 -
2 2 -
100 100 -
- - 10 10
- - 10 10
- 1,315 587 587
60 60 30 30
50 50 40 40
300 520 400 400
- 2,226 1,516 1,516
300 982 612 612
20 20 20 20
- - -
- 10 -
50 207 168 168
12 19 15 15
- 10 2 2
100 110 76 76
- 199 20 20
168 365 336 336
12,000 19,969 17,368 17,368
20 20 -
- - -
1,000 4,021 2,832 2,832
3 5 1 1 2
3 4 1 1
- 793 219 219
- 280 -
- - -
- 20 20 20
2,000 2,000 2,000 2,000
- 11 11 11
- - -
400 555 400 400
5 41 31 31
100 155 100 100
- - -
300 371 210 210
- 6 -
- 6 -
- 70 -
200 200 -
- 131 20 20
2,000 4,404 127 127
- 100 -
- 138 10 10
30 75 30 30
4,000 4,200 4,200 4,200
- - -
100 100 -
1,000 4,259 1,000 3,259 4,259
200 302 116 116

- 190 90 90
600 900 800 800
- 188 100 100
- - 1 1
- - 1 1
18 18 4 4
- - -
- - 1 1
- - 2 2
11 11 11 11
- - -
- 23 23 23
- - -
- - -
12 12 -
12 12 -
6 7 4 4
- - -
100 100 70 70
50 50 8 8
50 50 -
20 20 -
80 110 60 60
5 5 3 3
700 900 300 300
100 120 -
- - 100 100
10 11 4 4
- - 1 1

- - -
- - -
90 90 -
- - -
- 10 -
- 10 -
- 91 30 30
- 1,126 45 45
- - -
- - -
100 107 10 10
- - -
- - -
- 88,876 840 840

- 80 -
18 18 -
- - -
- - -
- 1,146 358 358
200 430 170 170
1,000 1,000 960 960
- - -
100 234 180 180
600 770 560 560
- 100 -
- - -
- - -
- 400 30 30
- - 1 1
1 1 1 1
- - 1 1
1 1 1 1
- - 1 1
2 2 2 2
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
- - 1 1
1 1 1 1

200 482 120 120


1,200 1,532 675 675
100 433 80 80
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - 6 6
- - 1 1
- - 5 5
- - -
- - 2 2
- - -
- - -
- - -
- 142 10 10
- - -
- - -
- - -
- - -
40 52 36 36
80 92 83 83
60 61 58 58
40 42 36 36
100 103 97 97
20 22 22 22
- - -
- - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Perhitungan total
Stok Akhir JKN Stok Akhir NON JKN Jumlah Stok Akhir Kekosongan stokopt pengadaan

- 113 113 1,602 1,489


- - - - -
- 400 400 - -
- - - - -
- 5,729 5,729 12,211 6,482
- 137 137 397 260
- - - 25 19 19
- - - 25 960 960
- 3,195 3,195 8,352 5,157
- 22 22 35 13
- 14 14 16 2
- 27 27 160 133
- 18 18 10 -
- - - - -
- 158 158 - -
- - - 25 96 96
- - - - -
- 620 620 56 -
605 - 605 946 341
- - - 40 40
- 117 117 48 -
- 153 153 254 101
- 10 10 - -
- 21 21 - -
- 95 95 320 225
- 1,190 1,190 434 -
- 25 25 - -
- 2,514 2,514 6,515 4,001
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 40 40 288 248
- 142 142 160 18
- - - - -
- 5 5 18 13
- - - 78 78
- - - - -
- 12 12 - -
- 240 240 - -
- 2 2 3 1
- - - - -
- 3 3 6 3
- - - 3 3
- 90 90 - -
- 70 70 160 90
- 179 179 160 -
- 350 350 640 290
- 34 34 - -
- 17 17 - -
- 13 13 - -
- 124 124 640 516
- - - 6,400 6,400
- 5 5 8 3
- 378 378 16 -
- - - - -
- 30 30 80 50
- - - - -
- 2,449 2,449 4,000 1,551
- - - - -
- 864 864 1,299 435
- 487 487 2,030 1,543
- - - - -
- - - 1,200 1,200
- 680 680 - -
- 104 104 152 48
- 30 30 32 2
- - - - -
- - - 80 80
- - - 40 40
- 3,919 3,919 11,149 7,230
- 72 72 173 101
- 182 182 390 208
- 226 226 10 -
- 100 100 - -
- 2 2 - -
- 100 100 - -
- - - 25 96 96
- - - 25 96 96
- 728 728 939 211
- 30 30 48 18
- 10 10 64 54
- 120 120 640 520
- 710 710 2,426 1,716
- 370 370 979 609
- - - 6 40 40
- - - - -
- 10 10 - -
- 39 39 269 230
- 4 4 24 20
- 8 8 3 -
- 34 34 122 88
- 179 179 32 -
- 29 29 538 509
- 2,601 2,601 27,789 25,188
- 20 20 - -
- - - - -
- 1,189 1,189 4,531 3,342
2 1 3 3 0
2 1 3 2 -
- 574 574 350 -
- 280 280 - -
- - - - -
- - - 32 32
- - - 3,200 3,200
- - - 14 33 33
- - - - -
- 155 155 640 485
- 10 10 50 40
- 55 55 160 105
- - - - -
- 161 161 336 175
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- 70 70 - -
- 200 200 - -
- 111 111 32 -
- 4,277 4,277 203 -
- 100 100 - -
- 128 128 16 -
- 45 45 48 3
- - - 6,720 6,720
- - - - -
- 100 100 - -
- - - 6,814 6,814
- 186 186 186 -
-
- 100 100 144 44
- 100 100 1,280 1,180
- 88 88 160 72
- - - 2 2
- - - 2 2
- 14 14 6 -
- - - - -
- - - 2 2
- - - 3 3
- - - 18 18
- - - - -
- - - 37 37
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 12 12 - -
- 3 3 6 3
- - - - -
- 30 30 112 82
- 42 42 13 -
- 50 50 - -
- 20 20 - -
- 50 50 96 46
- 2 2 5 3
- 600 600 480 -
- 120 120 - -
- - - 25 960 960
- 7 7 6 -
- - - 25 10 10

- - - - -
- - - - -
- 90 90 - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 10 10 - -
- 61 61 48 -
- 1,081 1,081 72 -
- - - - -
- - - - -
- 97 97 16 -
- - - - -
- - - - -
- 88,036 88,036 1,344 -

- 80 80 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- - - - -
- 788 788 573 -
- 260 260 272 12
- 40 40 1,536 1,496
- - - - -
- 54 54 288 234
- 210 210 896 686
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 370 370 48 -
- - - 25 10 10
- - - 2 2
- - - 25 10 10
- - - 2 2
- - - 25 10 10
- - - 3 3
- - - 2 2
- - - 2 2
- - - 2 2
- - - 25 10 10
- - - 2 2

- 362 362 192 -


- 857 857 1,080 223
- 353 353 128 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - 25 58 58
- - - 25 10 10
- - - 25 48 48
- - - - -
- - - 25 19 19
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 132 132 16 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 16 16 58 42
- 9 9 133 124
- 3 3 93 90
- 6 6 58 52
- 6 6 155 149
- - - 35 35
- - - - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Realisasi Pembelian Permintaan ke Permintaan ke UPTD IFK adalah: Kolom "perhitungan total pengadaan" dikurangi p
PKM dari dana JKN UPTD IFK Jika tidak ada pembelian sendiri pkm, permintaan = Kolom "perhitungan total pen
bulan ini (Jika ada)
1,489 0
- 0
- 0
- 0
6,482 0
260 0
19 Hati-hati dosis FORTE
960 0
5,157 0
13 0
2 0
133 0
- 0
- 0
- 0
96 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
341 0
40 0
- 0
101 0
- 0
- 0
225 0
- 0
- 0
4,001 0
- 0
- 0
- 0
248 0
18 0
- 0
13 0
78 0
- Masih ada sisa stok barang tapi Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0
1 0
- 0
3 0
3 0
- 0
90 0
- 0
290 0
- 0
- 0
- 0
516 0
6,400 0
3 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
50 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
1,551 0
- 0
435 0
1,543 0
- 0
1,200 0
- 0
48 0
2 0
- 0
80 0
40 0
7,230 0
101 0
208 0
- 0
- 0
- 0
- 0
96 Hati-hati dosis 8 mg
96 0
211 0
18 0
54 0
520 0
1,716 0
609 0
40 0
- 0
- 0
230 0
20 0
- 0
88 0
- 0
509 0
25,188 0
- 0
- 0
3,342 0
0 0
- 0
- 0
- 0
- 0
32 0
3,200 0
33 0
- 0
485 0
40 0
105 0
- 0
175 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
3 0
6,720 0
- 0
- 0
6,814 0
- 0
-
44 0
1,180 0
72 0
2 0
2 0
- 0
- 0
2 0
3 0
18 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
37 0
- 0
- 0
- 0
- 0
3 0
- 0
82 0
- 0
- 0
- 0
46 0
3 0
- 0
- 0
960 0
- 0
10 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
12 0
1,496 0
- 0
234 0
686 0
- 0
- 0
- 0
- 0
10 0
2 0
10 0
2 0
10 0
3 0
2 0
2 0
2 Tidak akan disediakan lagi
10 0
2 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
- 0
223 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
58 0
10 0
48 0
- 0
19 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Satuan Ampul (bukan Kuur)
42 0
124 0
90 0
52 0
149 0
35 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
"perhitungan total pengadaan" dikurangi penyediaan obat dari dana JKN yang dibeli oleh PKM sendiri (JIKA ADA).
ermintaan = Kolom "perhitungan total pengadaan"

kan disediakan lagi


LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program. Penerimaan, penyimpanan, dan
ilaporkan melalui LPLPO ini

LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program. Penerimaan, penyimpanan, dan
ilaporkan melalui LPLPO ini
LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program. Penerimaan, penyimpanan, dan
ilaporkan melalui LPLPO ini
LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program. Penerimaan, penyimpanan, dan
ilaporkan melalui LPLPO ini
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS
PUSKESMAS : KADUNGORA
KECAMATAN : PELAPORAN BULAN/PERIODE : JANUARI 2015
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : FEBRUARI 2015
PROPINSI : JAWA BARAT
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN N AN KE IFK
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL

ANALGESIK NON NARKOTIK


1 Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - 100 100 - - - 960
2 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet - 296 296 900 - 900 1,196 295 296 591 605 - 605 341
3 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - 2,149 2,149 - 2,800 2,800 4,949 - 2,500 2,500 - 2,449 2,449 1,551
4 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - 682 682 - 300 300 982 - 612 612 - 370 370 609
5 Parasetamol sirup 120 mg / 5ml Botol - 197 197 - 168 168 365 - 336 336 - 29 29 509
6 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - 7,969 7,969 - 12,000 12,000 19,969 - 17,368 17,368 - 2,601 2,601 25,188
7 Tramadol Injeksi 50 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
8 Tramadol Kapsul 50 mg Tablet - - - - 100 100 100 - - - - 100 100 -
ANASTETIK
9 Etil Klorida Spray Botol - - - - 2 2 2 - 2 2 - - - 3
10 Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - 60 60 - 40 40 100 - - - - 100 100 -
ANTELMINTIK
11 Albendazol Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIAGREGASI PLATELET
12 Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - 10 10 - - - 96
13 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
14 Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - 25 25 - - - 25 - - - - 25 25 -
15 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - 4,186 4,186 - 2,400 2,400 6,586 - 4,072 4,072 - 2,514 2,514 4,001
16 Difenhidramin inj 10 mg/ml Ampul - 100 100 - 120 120 220 - 180 180 - 40 40 248
17 Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - 4,887 4,887 - 6,000 6,000 10,887 - 6,968 6,968 - 3,919 3,919 7,230
18 Metilprednisolon 8 mg Tablet - - - - - - - - 10 10 - - - 96
19 Prednison tablet 5 mg Tablet - 793 793 - - - 793 - 219 219 - 574 574 -
ANTIANEMI
20 Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asam folat 0.25 mg Tablet - 88,876 88,876 - - - 88,876 - 840 840 - 88,036 88,036 -
ANTIANGINA
21 Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIARITMIA
22 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - 42 42 - 200 200 242 - 100 100 - 142 142 18
23 Propanolol HCl tablet 40 mg Tablet - 280 280 - - - 280 - - - - 280 280 -
ANTIASMA
24 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
25 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - - - - 400 400 400 - - - - 400 400 -
26 Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ampul - - - - - - - - - - - - - -
27 Salbutamol tablet 4 mg Tablet - 155 155 - 400 400 555 - 400 400 - 155 155 485
ANTIBAKTERI
28 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - 3,961 3,961 - 9,400 9,400 13,361 - 7,632 7,632 - 5,729 5,729 6,482
29 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - 135 135 - 250 250 385 - 248 248 - 137 137 260
30 Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml Botol - - - - - - - - 2 2 - - - 19
31 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - 21 21 - - - 21 - - - - 21 21 -
32 Eritromisin Kapsul 250 mg Tablet - 240 240 - - - 240 - - - - 240 240 -
33 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg Tablet - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
34 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) Vial - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
35 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul - 79 79 - 120 120 199 - 95 95 - 104 104 48
36 Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
37 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml botol - 80 80 - 100 100 180 - 108 108 - 72 72 101
38 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - 426 426 - - - 426 - 244 244 - 182 182 208
39 Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg Tablet - 132 132 - 100 100 232 - 6 6 - 226 226 -
40 Metronidazol tablet 500 mg Tablet - 1,315 1,315 - - - 1,315 - 587 587 - 728 728 211
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
41 Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml Flacon - 10 10 - - - 10 - 2 2 - 8 8 -
42 Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
43 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - 71 71 - 300 300 371 - 210 210 - 161 161 175
44 Sefotaksim Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
45 Seftriaxon Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
46 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - 131 131 - - - 131 - 20 20 - 111 111 -
47 Tetrasiklin Kapsul 250 mg Kapsul - 2,404 2,404 - 2,000 2,000 4,404 - 127 127 - 4,277 4,277 -
48 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
49 Tiamfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - 138 138 - - - 138 - 10 10 - 128 128 -
ANTIBAKTERI KULIT, MATA, TELINGA
50 Antibakteri DOEN Tablet - 27 27 - 100 100 127 - 100 100 - 27 27 133
51 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - 17 17 - - - 17 - - - - 17 17 -
52 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - - - - 50 50 50 - 20 20 - 30 30 2
53 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% botol - - - - 50 50 50 - 50 50 - - - 80
54 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - 25 25 25 - 25 25 - - - 40
55 Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata Tube - 7 7 - 12 12 19 - 15 15 - 4 4 20
56 Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % Tube - 10 10 - 100 100 110 - 76 76 - 34 34 88
ANTIDIABETES
57 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet - 24 24 - 500 500 524 - 400 400 - 124 124 516
58 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - - - - 100 100 100 - - - - 100 100 -
ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN
59 Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
60 Karbon Aktif Tablet - 750 750 - - - 750 - 750 750 - - - 1,200
61 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet - 2,226 2,226 - - - 2,226 - 1,516 1,516 - 710 710 1,716
ANTIEMETIK
62 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
63 Domperidon Suspensi 5mg/5ml botol - - - - 16 16 16 - 11 11 - 5 5 13
64 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - 49 49 - - - 49 - 49 49 - - - 78
65 Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml Ampul - - - - - - - - 10 10 - - - 96
ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSAN
66 Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
67 Magnesium sulfat inj(IV) 40 % vial - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI
68 Griseofulvin tablet 125 mg micronized Tablet - 388 388 - - - 388 - 10 10 - 378 378 -
69 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - 680 680 - - - 680 - - - - 680 680 -
70 Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - - - - - - - - - -
71 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g Tablet - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI KULIT
72 Antifungi DOEN kombinasi Pot - - - - 24 24 24 - 6 6 - 18 18 -
73 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - - - - 60 60 60 - 30 30 - 30 30 18
ANTIHEMOROID
74 Anti Hemmoroid DOEN Tablet - - - - 24 24 24 - 10 10 - 14 14 2
ANTIHIPERLIPIDEMIA
75 Simvastatin 10 mg Tablet - - - - 200 200 200 - - - - 200 200 -
ANTIHIPERTENSI
76 Amlodipin tablet 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
77 Kaptropil 25 mg Tablet - 956 956 - 800 800 1,756 - 1,269 1,269 - 487 487 1,543
ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITUS
78 Betametason Krim 0.1 % Tube - 95 95 - 200 200 295 - 200 200 - 95 95 225
79 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - 50 50 - 30 30 80 - 50 50 - 30 30 50
ANTILEPRA
80 MB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
81 MB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
82 PB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
83 PB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMALARIA
84 Dehidroartemisin+Piperaquin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
85 Doksisilin 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
86 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
87 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
88 Primakuin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMIGREN
89 Antimigren DOEN Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIPIRAI
90 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - 114 114 - 1,000 1,000 1,114 - 1,001 1,001 - 113 113 1,489
ANTISEPTIK
91 Gentian violet larutan 1 %-10 ml Botol - - - - 13 13 13 - - - - 13 13 -
92 Povidon Iodiada 10 %-30 ml Botol - 2 2 3 - 3 5 1 1 2 2 1 3 0
93 Povidon Iodiada 10 %-300 ml Botol - 1 1 3 - 3 4 1 - 1 2 1 3 -
ANTISKABIES
94 Permetrin (Scabimite) Tube - - - - 20 20 20 - - - - 20 20 -
95 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - 36 36 - 5 5 41 - 31 31 - 10 10 40
ANTISPASMODIK
96 Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITIROID
97 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
98 Natrium Tiroksin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUBERKULOSIS
99 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - - - - 6 6 - - - 58
100 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - - - - 1 1 - - - 10
101 OAT Kategori Anak paket - - - - - - - - 5 5 - - - 48
102 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - - - - - - - - - -
103 OAT Sisipan Tablet - - - - - - - - 2 2 - - - 19
ANTITUSIF DAN DEKONGESTAN
104 Dekstrometorfan tablet kombinasi Tablet - - - - - - - - - - - - - -
105 Dektrometorfan sirup kombinasi Botol - - - - - - - - - - - - - -
ANTIULKUS
106 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - 4,515 4,515 - 3,900 3,900 8,415 - 5,220 5,220 - 3,195 3,195 5,157
107 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - 25 25 - 19 19 44 - 22 22 - 22 22 13
108 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul - 199 199 - - - 199 - 20 20 - 179 179 -
109 Ranitidin Injeksi 25 mg/ml Ampul - 20 20 - - - 20 - 20 20 - - - 32
110 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - 2,000 2,000 2,000 - 2,000 2,000 - - - 3,200
ANTIVIRUS
111 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - 25 25 25 - 25 25 - - - 40
112 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - 147 147 - - - 147 - 30 30 - 117 117 -
BAHAN HABIS PAKAI
113 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - 190 190 - - - 190 - 90 90 - 100 100 44
114 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml Set - 300 300 - 600 600 900 - 800 800 - 100 100 1,180
115 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - 188 188 - - - 188 - 100 100 - 88 88 72
116 Bisturi buah - - - - - - - - 1 1 - - - 2
117 Blood set Buah - - - - - - - - 1 1 - - - 2
118 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah pcs - - - - 18 18 18 - 4 4 - 14 14 -
119 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Roll - - - - - - - - - - - - - -
120 Folley Catheter pcs - - - - - - - - 1 1 - - - 2
121 Infusion set anak Kantong - - - - - - - - 2 2 - - - 3
122 Infusion set dewasa Kantong - - - - 11 11 11 - 11 11 - - - 18
123 IV Catheter No.18 set - - - - - - - - - - - - - -
124 IV Catheter No.20 set - 23 23 - - - 23 - 23 23 - - - 37
125 IV Catheter No.22 set - - - - - - - - - - - - - -
126 IV Catheter No.24 set - - - - - - - - - - - - - -
127 Jarum kulit (GT) pcs - - - - 12 12 12 - - - - 12 12 -
128 Jarum otot (GR) pcs - - - - 12 12 12 - - - - 12 12 -
129 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - 1 1 - 6 6 7 - 4 4 - 3 3 3
130 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - - - - - - - - - -
131 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - - - - 100 100 100 - 70 70 - 30 30 82
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
132 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - - - - 50 50 50 - 8 8 - 42 42 -
133 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - - - - 50 50 50 - - - - 50 50 -
134 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - - - - 20 20 20 - - - - 20 20 -
135 Masker set - 30 30 - 80 80 110 - 60 60 - 50 50 46
136 Plester 5 yard x 2 inch Roll - - - - 5 5 5 - 3 3 - 2 2 3
137 Sarung Tangan non steril Set - 200 200 - 700 700 900 - 300 300 - 600 600 -
138 Sarung Tangan steril Set - 20 20 - 100 100 120 - - - - 120 120 -
139 Sendok Obat Buah - - - - - - - - 100 100 - - - 960
140 Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah Sachet - 1 1 - 10 10 11 - 4 4 - 7 7 -
141 Urin Bag buah - - - - - - - - 1 1 - - - 10
142 ADS 0.05 ml pcs - 282 282 - 200 200 482 - 120 120 - 362 362 -
143 ADS 0.5 ml pcs - 332 332 - 1,200 1,200 1,532 - 675 675 - 857 857 223
144 ADS 5 ml pcs - 333 333 - 100 100 433 - 80 80 - 353 353 -
145 Masker N-95 buah - - - - - - - - - - - - - -
146 Safety box pcs - 142 142 - - - 142 - 10 10 - 132 132 -
DEKONGESTAN
147 Efedrin HCl tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
DESINFEKTAN
148 Etanol 70 %- 100 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
149 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - 1 1 - 6 6 7 - 4 4 - 3 3 3
150 Lisol botol - - - - 2 2 2 - - - - 2 2 -
DIURETIK
151 Furosemid tablet 40 mg Tablet - 279 279 - - - 279 - 100 100 - 179 179 -
152 Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
EKSPEKTORAN dan MUKOLITIK
153 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - 1,461 1,461 - - - 1,461 - 271 271 - 1,190 1,190 -
154 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - 4,000 4,000 4,000 - 4,000 4,000 - - - 6,400
155 Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml Botol - 157 157 - 50 50 207 - 168 168 - 39 39 230
ELEKTROLIT

156 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - - - - - - - - - -


157 Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml Fls - 10 10 - - - 10 - 5 5 - 5 5 3
158 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - 20 20 20 - 20 20 - - - 40
159 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - 11 11 - - - 11 - 11 11 - - - 33
IMS
160 Azithromisin tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
161 Fluconazol 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
162 Klindanmycin 300 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
163 Sefiksime + Azitromisin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
NOOTROPIK
164 Piracetam Tablet 1200 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
OBAT GIGI
165 Caviton (Citodur) Botol - - - - - - - - 1 1 - - - 10
166 Devitalisasi Pasta (D Pulp) Botol - - - - 1 1 1 - 1 1 - - - 2
167 Endometason Botol - - - - - - - - 1 1 - - - 10
168 Eugenol Cairan Botol - - - - 1 1 1 - 1 1 - - - 2
169 Formokresol Cair Botol - - - - - - - - 1 1 - - - 10
170 Glass Ionomer Cement (GC IX) Botol - - - - 2 2 2 - 2 2 - - - 3
171 Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) Pot - - - - 1 1 1 - 1 1 - - - 2
172 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - 1 1 1 - 1 1 - - - 2
173 Mummifying Pasta Botol - - - - 1 1 1 - 1 1 - - - 2
174 Natrium Hipoklorid Botol - - - - - - - - 1 1 - - - 10
175 Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) Pot - - - - 1 1 1 - 1 1 - - - 2
OBAT PSIKOSIS
176 Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg Tablet - 80 80 - - - 80 - - - - 80 80 -
177 Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - - - - 18 18 18 - - - - 18 18 -
178 Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
179 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
180 Diazepam tablet 2 mg Tablet - 1,146 1,146 - - - 1,146 - 358 358 - 788 788 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
181 Fenitoin Natrium kapsul 100 mg kapsul - 230 230 - 200 200 430 - 170 170 - 260 260 12
182 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet - - - - 1,000 1,000 1,000 - 960 960 - 40 40 1,496
183 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
184 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet - 134 134 - 100 100 234 - 180 180 - 54 54 234
185 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet - 170 170 - 600 600 770 - 560 560 - 210 210 686
186 Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
187 Resperidon 2 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
188 Schizonoat inj Ampul - - - - - - - - - - - - - -
189 Triheksifenidil HCl tablet 2 mg Tablet - 400 400 - - - 400 - 30 30 - 370 370 -
OBAT untuk DIARE
190 Atapulgit (Puralex) Tablet - 262 262 - 50 50 312 - 159 159 - 153 153 101
191 Garam Oralit I Serbuk Sachet - 50 50 - 700 700 750 - 400 400 - 350 350 290
192 Zinc Tablet 20 mg Tablet - 102 102 - 200 200 302 - 116 116 - 186 186 -
OBAT untuk SYOK
193 Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml Ampul - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
OBAT untuk TELINGA

194 Karbogliserin Tetes telinga 10 % Botol - - - - - - - - - - - - - -

OBAT yang MEMPENGARUHI KOAGULASI


195 Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg Tablet - 70 70 - 100 100 170 - 100 100 - 70 70 90
196 Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
197 Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml Ampul - - - - 90 90 90 - - - - 90 90 -
OKSITOSIK
198 Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml Ampul - 91 91 - - - 91 - 30 30 - 61 61 -
199 Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mg Tablet - 1,126 1,126 - - - 1,126 - 45 45 - 1,081 1,081 -
200 Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml Ampul - 7 7 - 100 100 107 - 10 10 - 97 97 -
REAGENT
201 Iodin test Botol - - - - - - - - - - - - - -
202 Rapid Test 1 HIV (Intec) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
203 Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
204 Rapid test 3 HIV (Biomeriux) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
SUPLEMEN GIZI
205 Mineral Mix Sachet - - - - - - - - - - - - - -
VAKSIN dan SERUM
206 Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
207 Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I Ampul - - - - - - - - - - - - - -
208 Vaksin Rabies (Rabipur) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
209 Vaksin BCG + Pelarut Paket - 12 12 - 40 40 52 - 36 36 - 16 16 42
210 Vaksin DPT-HB Vial - 12 12 - 80 80 92 - 83 83 - 9 9 124
211 Vaksin Polio + Dropper Paket - 1 1 - 60 60 61 - 58 58 - 3 3 90
212 Vaksin Campak + Pelarut Paket - 2 2 - 40 40 42 - 36 36 - 6 6 52
213 Vaksin Uniject Vial - 3 3 - 100 100 103 - 97 97 - 6 6 149
214 Vaksin TT Vial - 2 2 - 20 20 22 - 22 22 - - - 35
215 Vaksin Td Vial - - - - - - - - - - - - - -
216 Vaksin DT Vial - - - - - - - - - - - - - -
VITAMIN dan MINERAL
217 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - 655 655 - - - 655 - 35 35 - 620 620 -
218 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - 1,676 1,676 - - - 1,676 - 812 812 - 864 864 435
219 Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) Botol - - - - 50 50 50 - 40 40 - 10 10 54
220 Multivitamin + Mineral (Selviplex) Kaplet - 220 220 - 300 300 520 - 400 400 - 120 120 520
221 Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg Tablet - 3,021 3,021 - 1,000 1,000 4,021 - 2,832 2,832 - 1,189 1,189 3,342
222 Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml Ampul - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
223 Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml Ampul - 45 45 - 30 30 75 - 30 30 - 45 45 3
224 Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg Tablet - 200 200 - 4,000 4,000 4,200 - 4,200 4,200 - - - 6,720
225 Vitamin B Kompleks tablet Tablet - 3,259 3,259 1,000 - 1,000 4,259 1,000 3,259 4,259 - - - 6,814
226 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - - - - - - - - - -
227 Retinol tab 100.000 IU Kap - - - - - - - - - - - - - -
LAIN-LAIN
228 Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml Vial - 158 158 - - - 158 - - - - 158 158 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
229 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - - - - 4 4 4 - 2 2 - 2 2 1
230 Salisil Bedak 2 % - 50 gram Botol - 55 55 - 100 100 155 - 100 100 - 55 55 105
231 - - - - - - - - - - - - - - - -
232 - - - - - - - - - - - - - - - -
233 - - - - - - - - - - - - - - - -
234 - - - - - - - - - - - - - - - -
235 - - - - - - - - - - - - - - - -
236 - - - - - - - - - - - - - - - -
237 - - - - - - - - - - - - - - - -
238 - - - - - - - - - - - - - - - -
239 - - - - - - - - - - - - - - - -
240 - - - - - - - - - - - - - - - -
241 - - - - - - - - - - - - - - - -
242 - - - - - - - - - - - - - - - -
243 - - - - - - - - - - - - - - - -
244 - - - - - - - - - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 2,894 638 3,532
R/ (ITEM) OBAT 11,576 2,552 14,128
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 11,476 2,452 13,928
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -

Garut, 31 Januari 2015


Mengetahui, Yang Melaporkan,
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Obat Puskesmas

dr.H.Dadan Agus Dhaniswara, MM Heni Sundari


NIP.197305042006041012 NIP.
Nama Obat Kategori Puskesmas Satuan

Alopurinol tablet 100 mg ANTIPIRAI KADUNGORA Tablet


Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA KADUNGORA Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Amlodipin tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS KADUNGORA Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID KADUNGORA Tablet
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tablet
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN KADUNGORA Tablet
Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN KADUNGORA Vial
Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS KADUNGORA Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS KADUNGORA Tablet
Atapulgit (Puralex) OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Ampul
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Dekstrometorfan tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Tablet
Dektrometorfan sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT KADUNGORA Vial
Difenhidramin inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Digoksin tablet 0,25 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK KADUNGORA botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Efedrin HCl tablet 25 mg DEKONGESTAN KADUNGORA Tablet
Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml OBAT untuk SYOK KADUNGORA Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 100 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK KADUNGORA Botol
Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Tablet
Furosemid tablet 40 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE KADUNGORA Sachet
Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Gentian violet larutan 1 %-10 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Glibenklamid tablet 5 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Griseofulvin tablet 125 mg micronized ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Hidrokortison krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg ANTISPASMODIK KADUNGORA Tablet
Ibuprofen tablet 400 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg ANTIANGINA KADUNGORA Tablet
Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Kaptropil 25 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Karbogliserin Tetes telinga 10 % OBAT untuk TELINGAKADUNGORA Botol
Karbon Aktif ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Kloramfenikol kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Kloramfenikol salep mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK KADUNGORA Ampul
Lisol DESINFEKTAN KADUNGORA botol
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Metilprednisolon 8 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml ANTIEMETIK KADUNGORA Ampul
Metronidazol tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Tube
Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Botol
Multivitamin + Mineral (Selviplex) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kaplet
Natrium Bikarbonat tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Botol
Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Flacon
Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Omeprazol kapsul 20 mg ANTIULKUS KADUNGORA Kapsul
Parasetamol sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Botol
Parasetamol tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Permetrin (Scabimite) ANTISKABIES KADUNGORA Tube
Piracetam Tablet 1200 mg NOOTROPIK KADUNGORA Tablet
Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Povidon Iodiada 10 %-30 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Povidon Iodiada 10 %-300 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Prednison tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Propanolol HCl tablet 40 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Propiltiourasil tablet 100 mg ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Ranitidin Injeksi 25 mg/ml ANTIULKUS KADUNGORA Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA KADUNGORA ampul
Salbutamol tablet 4 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES KADUNGORA Pot
Salisil Bedak 2 % - 50 gram LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Sefotaksim Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Seftriaxon Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Simvastatin 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI KADUNGORA Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Tetrasiklin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Tramadol Injeksi 50 mg/ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Ampul
Tramadol Kapsul 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Vitamin B Kompleks tablet VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
ALKES HABIS PAKAI
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Folley Catheter BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Jarum kulit (GT) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Jarum otot (GR) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Masker BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Sarung Tangan non steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sarung Tangan steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Sachet
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah

PROGRAM KESGA

Albendazol ANTELMINTIK KADUNGORA Tablet


Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Iodin test REAGENT KADUNGORA Botol
Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA Ampul
Magnesium sulfat inj(IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA vial
Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mgOKSITOSIK KADUNGORA Tablet
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI KADUNGORA Sachet
Natrium Tiroksin ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kapsul
Retinol tab 100.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kap
Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asa ANTIANEMI KADUNGORA Tablet

PROGRAM YANKES

Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet


Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Fenitoin Natrium kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA kapsul
Fenobarbital tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Karbamazepin tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Resperidon 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Schizonoat inj OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Triheksifenidil HCl tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Caviton (Citodur) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Devitalisasi Pasta (D Pulp) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Endometason OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Formokresol Cair OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Glass Ionomer Cement (GC IX) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) OBAT GIGI KADUNGORA Pot
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Mummifying Pasta OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Natrium Hipoklorid OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) OBAT GIGI KADUNGORA Pot

PROGRAM P2

ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs


ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Azithromisin tablet 500 mg IMS KADUNGORA Tablet
Dehidroartemisin+Piperaquin ANTIMALARIA KADUNGORA Kotak
Doksisilin 100 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Fluconazol 150 mg IMS KADUNGORA Tablet
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA KADUNGORA Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Klindanmycin 300 mg IMS KADUNGORA Tablet
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA buah
MB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
MB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Sisipan ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Tablet
PB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
PB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
Primakuin ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Safety box BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Sefiksime + Azitromisin IMS KADUNGORA Kotak
Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin Rabies (Rabipur) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin DPT-HB VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Polio + Dropper VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Campak + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Uniject VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin TT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial

REAGEN

Rapid Test 1 HIV (Intec) REAGENT KADUNGORA Sachet


Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) REAGENT KADUNGORA Sachet
Rapid test 3 HIV (Biomeriux) REAGENT KADUNGORA Sachet
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Stok Awal JKN Stok Awal NON JKN Jumlah Stok Awal Penerimaan JKN Penerimaan NON JKN

- 113 113
- - -
- 400 400
- - -
- 5,729 5,729
- 137 137
- - -
- - -
- 3,195 3,195
- 22 22
- 14 14
- 27 27
- 18 18
- - -
- 158 158
- - -
- - -
- 620 620
605 - 605
- - -
- 117 117
- 153 153
- 10 10
- 21 21
- 95 95
- 1,190 1,190
- 25 25
- 2,514 2,514
- - -
- - -
- - -
- 40 40
- 142 142
- - -
- 5 5
- - -
- - -
- 12 12
- 240 240
- 2 2
- - -
- 3 3
- - -
- 90 90
- 70 70
- 179 179
- 350 350
- 34 34
- 17 17
- 13 13
- 124 124
- - -
- 5 5
- 378 378
- - -
- 30 30
- - -
- 2,449 2,449
- - -
- 864 864
- 487 487
- - -
- - -
- 680 680
- 104 104
- 30 30
- - -
- - -
- - -
- 3,919 3,919
- 72 72
- 182 182
- 226 226
- 100 100
- 2 2
- 100 100
- - -
- - -
- 728 728
- 30 30
- 10 10
- 120 120
- 710 710
- 370 370
- - -
- - -
- 10 10
- 39 39
- 4 4
- 8 8
- 34 34
- 179 179
- 29 29
- 2,601 2,601
- 20 20
- - -
- 1,189 1,189
2 1 3
2 1 3
- 574 574
- 280 280
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 155
- 10 10
- 55 55
- - -
- 161 161
- 6 6
- 6 6
- 70 70
- 200 200
- 111 111
- 4,277 4,277
- 100 100
- 128 128
- 45 45
- - -
- - -
- 100 100
- - -
- 186 186
- -
- 100 100
- 100 100
- 88 88
- - -
- - -
- 14 14
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 12
- 12 12
- 3 3
- - -
- 30 30
- 42 42
- 50 50
- 20 20
- 50 50
- 2 2
- 600 600
- 120 120
- - -
- 7 7
- - -

- -

- - -
- - -
- 90 90
- - -
- 10 10
- 10 10
- 61 61
- 1,081 1,081
- - -
- - -
- 97 97
- - -
- - -
- 88,036 88,036

- -

- 80 80
- 18 18
- - -
- - -
- 788 788
- 260 260
- 40 40
- - -
- 54 54
- 210 210
- 100 100
- - -
- - -
- 370 370
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- -

- 362 362
- 857 857
- 353 353
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 132
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 16
- 9 9
- 3 3
- 6 6
- 6 6
- - -
- - -
- - -

- -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Jumlah Penerimaan persediaan pemakaian JKN pemakaian NON JKN Jumlah Pemakaian

- 113 -
- - -
- 400 -
- - -
- 5,729 -
- 137 -
- - -
- - -
- 3,195 -
- 22 -
- 14 -
- 27 -
- 18 -
- - -
- 158 -
- - -
- - -
- 620 -
- 605 -
- - -
- 117 -
- 153 -
- 10 -
- 21 -
- 95 -
- 1,190 -
- 25 -
- 2,514 -
- - -
- - -
- - -
- 40 -
- 142 -
- - -
- 5 -
- - -
- - -
- 12 -
- 240 -
- 2 -
- - -
- 3 -
- - -
- 90 -
- 70 -
- 179 -
- 350 -
- 34 -
- 17 -
- 13 -
- 124 -
- - -
- 5 -
- 378 -
- - -
- 30 -
- - -
- 2,449 -
- - -
- 864 -
- 487 -
- - -
- - -
- 680 -
- 104 -
- 30 -
- - -
- - -
- - -
- 3,919 -
- 72 -
- 182 -
- 226 -
- 100 -
- 2 -
- 100 -
- - -
- - -
- 728 -
- 30 -
- 10 -
- 120 -
- 710 -
- 370 -
- - -
- - -
- 10 -
- 39 -
- 4 -
- 8 -
- 34 -
- 179 -
- 29 -
- 2,601 -
- 20 -
- - -
- 1,189 -
- 3 -
- 3 -
- 574 -
- 280 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 -
- 10 -
- 55 -
- - -
- 161 -
- 6 -
- 6 -
- 70 -
- 200 -
- 111 -
- 4,277 -
- 100 -
- 128 -
- 45 -
- - -
- - -
- 100 -
- - -
- 186 -

- 100 -
- 100 -
- 88 -
- - -
- - -
- 14 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 -
- 12 -
- 3 -
- - -
- 30 -
- 42 -
- 50 -
- 20 -
- 50 -
- 2 -
- 600 -
- 120 -
- - -
- 7 -
- - -

- - -
- - -
- 90 -
- - -
- 10 -
- 10 -
- 61 -
- 1,081 -
- - -
- - -
- 97 -
- - -
- - -
- 88,036 -

- 80 -
- 18 -
- - -
- - -
- 788 -
- 260 -
- 40 -
- - -
- 54 -
- 210 -
- 100 -
- - -
- - -
- 370 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- 362 -
- 857 -
- 353 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 -
- 9 -
- 3 -
- 6 -
- 6 -
- - -
- - -
- - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Perhitungan total
Stok Akhir JKN Stok Akhir NON JKN Jumlah Stok Akhir Kekosongan stokopt pengadaan

- 113 113 - -
- - - - -
- 400 400 - -
- - - - -
- 5,729 5,729 - -
- 137 137 - -
- - - - -
- - - - -
- 3,195 3,195 - -
- 22 22 - -
- 14 14 - -
- 27 27 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- 158 158 - -
- - - - -
- - - - -
- 620 620 - -
605 - 605 - -
- - - - -
- 117 117 - -
- 153 153 - -
- 10 10 - -
- 21 21 - -
- 95 95 - -
- 1,190 1,190 - -
- 25 25 - -
- 2,514 2,514 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 40 40 - -
- 142 142 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 240 240 - -
- 2 2 - -
- - - - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 90 90 - -
- 70 70 - -
- 179 179 - -
- 350 350 - -
- 34 34 - -
- 17 17 - -
- 13 13 - -
- 124 124 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- 378 378 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- - - - -
- 2,449 2,449 - -
- - - - -
- 864 864 - -
- 487 487 - -
- - - - -
- - - - -
- 680 680 - -
- 104 104 - -
- 30 30 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 3,919 3,919 - -
- 72 72 - -
- 182 182 - -
- 226 226 - -
- 100 100 - -
- 2 2 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 728 728 - -
- 30 30 - -
- 10 10 - -
- 120 120 - -
- 710 710 - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 39 39 - -
- 4 4 - -
- 8 8 - -
- 34 34 - -
- 179 179 - -
- 29 29 - -
- 2,601 2,601 - -
- 20 20 - -
- - - - -
- 1,189 1,189 - -
2 1 3 - -
2 1 3 - -
- 574 574 - -
- 280 280 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 155 155 - -
- 10 10 - -
- 55 55 - -
- - - - -
- 161 161 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- 70 70 - -
- 200 200 - -
- 111 111 - -
- 4,277 4,277 - -
- 100 100 - -
- 128 128 - -
- 45 45 - -
- - - - -
- - - - -
- 100 100 - -
- - - - -
- 186 186 - -
-
- 100 100 - -
- 100 100 - -
- 88 88 - -
- - - - -
- - - - -
- 14 14 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 12 12 - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- 42 42 - -
- 50 50 - -
- 20 20 - -
- 50 50 - -
- 2 2 - -
- 600 600 - -
- 120 120 - -
- - - - -
- 7 7 - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- 90 90 - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 10 10 - -
- 61 61 - -
- 1,081 1,081 - -
- - - - -
- - - - -
- 97 97 - -
- - - - -
- - - - -
- 88,036 88,036 - -

- 80 80 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- - - - -
- 788 788 - -
- 260 260 - -
- 40 40 - -
- - - - -
- 54 54 - -
- 210 210 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- 362 362 - -
- 857 857 - -
- 353 353 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 132 132 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 16 16 - -
- 9 9 - -
- 3 3 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Realisasi Pembelian Permintaan ke Permintaan ke UPTD IFK adalah: Kolom "perhitungan total pengadaan" dikurangi p
PKM dari dana JKN yang dibeli oleh PKM sendiri (JIKA ADA). Jika tidak ada pembelian sendiri pkm, pe
UPTD IFK
bulan ini (Jika ada) total pengadaan"
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis FORTE
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Masih ada sisa stok barang tapi Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis 8 mg
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
-
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Satuan Ampul (bukan Kuur)
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
an total pengadaan" dikurangi penyediaan obat dari dana JKN
ada pembelian sendiri pkm, permintaan = Kolom "perhitungan
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini

dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.


at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS
PUSKESMAS : KADUNGORA
KECAMATAN : PELAPORAN BULAN/PERIODE : FEBRUARI 2015
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : MARET 2015
PROPINSI : JAWA BARAT
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN N AN KE IFK
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL

ANALGESIK NON NARKOTIK


1 Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
2 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet 605 - 605 - - - 605 - - - 605 - 605 -
3 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - 2,449 2,449 - - - 2,449 - - - - 2,449 2,449 -
4 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - 370 370 - - - 370 - - - - 370 370 -
5 Parasetamol sirup 120 mg / 5ml Botol - 29 29 - - - 29 - - - - 29 29 -
6 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - 2,601 2,601 - - - 2,601 - - - - 2,601 2,601 -
7 Tramadol Injeksi 50 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
8 Tramadol Kapsul 50 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANASTETIK
9 Etil Klorida Spray Botol - - - - - - - - - - - - - -
10 Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANTELMINTIK
11 Albendazol Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIAGREGASI PLATELET
12 Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
13 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
14 Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - 25 25 - - - 25 - - - - 25 25 -
15 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - 2,514 2,514 - - - 2,514 - - - - 2,514 2,514 -
16 Difenhidramin inj 10 mg/ml Ampul - 40 40 - - - 40 - - - - 40 40 -
17 Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - 3,919 3,919 - - - 3,919 - - - - 3,919 3,919 -
18 Metilprednisolon 8 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
19 Prednison tablet 5 mg Tablet - 574 574 - - - 574 - - - - 574 574 -
ANTIANEMI
20 Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asam folat 0.25 mg Tablet - 88,036 88,036 - - - 88,036 - - - - 88,036 88,036 -
ANTIANGINA
21 Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIARITMIA
22 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - 142 142 - - - 142 - - - - 142 142 -
23 Propanolol HCl tablet 40 mg Tablet - 280 280 - - - 280 - - - - 280 280 -
ANTIASMA
24 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
25 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - 400 400 - - - 400 - - - - 400 400 -
26 Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ampul - - - - - - - - - - - - - -
27 Salbutamol tablet 4 mg Tablet - 155 155 - - - 155 - - - - 155 155 -
ANTIBAKTERI
28 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - 5,729 5,729 - - - 5,729 - - - - 5,729 5,729 -
29 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - 137 137 - - - 137 - - - - 137 137 -
30 Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
31 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - 21 21 - - - 21 - - - - 21 21 -
32 Eritromisin Kapsul 250 mg Tablet - 240 240 - - - 240 - - - - 240 240 -
33 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg Tablet - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
34 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) Vial - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
35 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul - 104 104 - - - 104 - - - - 104 104 -
36 Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
37 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml botol - 72 72 - - - 72 - - - - 72 72 -
38 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - 182 182 - - - 182 - - - - 182 182 -
39 Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg Tablet - 226 226 - - - 226 - - - - 226 226 -
40 Metronidazol tablet 500 mg Tablet - 728 728 - - - 728 - - - - 728 728 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
41 Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml Flacon - 8 8 - - - 8 - - - - 8 8 -
42 Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
43 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - 161 161 - - - 161 - - - - 161 161 -
44 Sefotaksim Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
45 Seftriaxon Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
46 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - 111 111 - - - 111 - - - - 111 111 -
47 Tetrasiklin Kapsul 250 mg Kapsul - 4,277 4,277 - - - 4,277 - - - - 4,277 4,277 -
48 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
49 Tiamfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - 128 128 - - - 128 - - - - 128 128 -
ANTIBAKTERI KULIT, MATA, TELINGA
50 Antibakteri DOEN Tablet - 27 27 - - - 27 - - - - 27 27 -
51 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - 17 17 - - - 17 - - - - 17 17 -
52 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
53 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% botol - - - - - - - - - - - - - -
54 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - - - - - - - - - -
55 Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata Tube - 4 4 - - - 4 - - - - 4 4 -
56 Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % Tube - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
ANTIDIABETES
57 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet - 124 124 - - - 124 - - - - 124 124 -
58 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN
59 Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
60 Karbon Aktif Tablet - - - - - - - - - - - - - -
61 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet - 710 710 - - - 710 - - - - 710 710 -
ANTIEMETIK
62 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
63 Domperidon Suspensi 5mg/5ml botol - 5 5 - - - 5 - - - - 5 5 -
64 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
65 Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSAN
66 Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
67 Magnesium sulfat inj(IV) 40 % vial - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI
68 Griseofulvin tablet 125 mg micronized Tablet - 378 378 - - - 378 - - - - 378 378 -
69 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - 680 680 - - - 680 - - - - 680 680 -
70 Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - - - - - - - - - -
71 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g Tablet - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI KULIT
72 Antifungi DOEN kombinasi Pot - 18 18 - - - 18 - - - - 18 18 -
73 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
ANTIHEMOROID
74 Anti Hemmoroid DOEN Tablet - 14 14 - - - 14 - - - - 14 14 -
ANTIHIPERLIPIDEMIA
75 Simvastatin 10 mg Tablet - 200 200 - - - 200 - - - - 200 200 -
ANTIHIPERTENSI
76 Amlodipin tablet 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
77 Kaptropil 25 mg Tablet - 487 487 - - - 487 - - - - 487 487 -
ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITUS
78 Betametason Krim 0.1 % Tube - 95 95 - - - 95 - - - - 95 95 -
79 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
ANTILEPRA
80 MB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
81 MB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
82 PB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
83 PB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMALARIA
84 Dehidroartemisin+Piperaquin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
85 Doksisilin 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
86 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
87 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
88 Primakuin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMIGREN
89 Antimigren DOEN Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIPIRAI
90 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - 113 113 - - - 113 - - - - 113 113 -
ANTISEPTIK
91 Gentian violet larutan 1 %-10 ml Botol - 13 13 - - - 13 - - - - 13 13 -
92 Povidon Iodiada 10 %-30 ml Botol 2 1 3 - - - 3 - - - 2 1 3 -
93 Povidon Iodiada 10 %-300 ml Botol 2 1 3 - - - 3 - - - 2 1 3 -
ANTISKABIES
94 Permetrin (Scabimite) Tube - 20 20 - - - 20 - - - - 20 20 -
95 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTISPASMODIK
96 Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITIROID
97 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
98 Natrium Tiroksin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUBERKULOSIS
99 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - - - - - - - - - -
100 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - - - - - - - - - -
101 OAT Kategori Anak paket - - - - - - - - - - - - - -
102 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - - - - - - - - - -
103 OAT Sisipan Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUSIF DAN DEKONGESTAN
104 Dekstrometorfan tablet kombinasi Tablet - - - - - - - - - - - - - -
105 Dektrometorfan sirup kombinasi Botol - - - - - - - - - - - - - -
ANTIULKUS
106 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - 3,195 3,195 - - - 3,195 - - - - 3,195 3,195 -
107 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - 22 22 - - - 22 - - - - 22 22 -
108 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul - 179 179 - - - 179 - - - - 179 179 -
109 Ranitidin Injeksi 25 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
110 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIVIRUS
111 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - - - - - - - - - -
112 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - 117 117 - - - 117 - - - - 117 117 -
BAHAN HABIS PAKAI
113 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
114 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml Set - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
115 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - 88 88 - - - 88 - - - - 88 88 -
116 Bisturi buah - - - - - - - - - - - - - -
117 Blood set Buah - - - - - - - - - - - - - -
118 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah pcs - 14 14 - - - 14 - - - - 14 14 -
119 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Roll - - - - - - - - - - - - - -
120 Folley Catheter pcs - - - - - - - - - - - - - -
121 Infusion set anak Kantong - - - - - - - - - - - - - -
122 Infusion set dewasa Kantong - - - - - - - - - - - - - -
123 IV Catheter No.18 set - - - - - - - - - - - - - -
124 IV Catheter No.20 set - - - - - - - - - - - - - -
125 IV Catheter No.22 set - - - - - - - - - - - - - -
126 IV Catheter No.24 set - - - - - - - - - - - - - -
127 Jarum kulit (GT) pcs - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
128 Jarum otot (GR) pcs - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
129 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
130 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - - - - - - - - - -
131 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
132 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - 42 42 - - - 42 - - - - 42 42 -
133 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - 50 50 - - - 50 - - - - 50 50 -
134 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - 20 20 - - - 20 - - - - 20 20 -
135 Masker set - 50 50 - - - 50 - - - - 50 50 -
136 Plester 5 yard x 2 inch Roll - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
137 Sarung Tangan non steril Set - 600 600 - - - 600 - - - - 600 600 -
138 Sarung Tangan steril Set - 120 120 - - - 120 - - - - 120 120 -
139 Sendok Obat Buah - - - - - - - - - - - - - -
140 Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah Sachet - 7 7 - - - 7 - - - - 7 7 -
141 Urin Bag buah - - - - - - - - - - - - - -
142 ADS 0.05 ml pcs - 362 362 - - - 362 - - - - 362 362 -
143 ADS 0.5 ml pcs - 857 857 - - - 857 - - - - 857 857 -
144 ADS 5 ml pcs - 353 353 - - - 353 - - - - 353 353 -
145 Masker N-95 buah - - - - - - - - - - - - - -
146 Safety box pcs - 132 132 - - - 132 - - - - 132 132 -
DEKONGESTAN
147 Efedrin HCl tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
DESINFEKTAN
148 Etanol 70 %- 100 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
149 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
150 Lisol botol - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
DIURETIK
151 Furosemid tablet 40 mg Tablet - 179 179 - - - 179 - - - - 179 179 -
152 Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
EKSPEKTORAN dan MUKOLITIK
153 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - 1,190 1,190 - - - 1,190 - - - - 1,190 1,190 -
154 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
155 Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml Botol - 39 39 - - - 39 - - - - 39 39 -
ELEKTROLIT

156 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - - - - - - - - - -


157 Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml Fls - 5 5 - - - 5 - - - - 5 5 -
158 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - - - - - - - - - -
159 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - - - - - - - - - -
IMS
160 Azithromisin tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
161 Fluconazol 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
162 Klindanmycin 300 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
163 Sefiksime + Azitromisin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
NOOTROPIK
164 Piracetam Tablet 1200 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
OBAT GIGI
165 Caviton (Citodur) Botol - - - - - - - - - - - - - -
166 Devitalisasi Pasta (D Pulp) Botol - - - - - - - - - - - - - -
167 Endometason Botol - - - - - - - - - - - - - -
168 Eugenol Cairan Botol - - - - - - - - - - - - - -
169 Formokresol Cair Botol - - - - - - - - - - - - - -
170 Glass Ionomer Cement (GC IX) Botol - - - - - - - - - - - - - -
171 Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) Pot - - - - - - - - - - - - - -
172 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - - - - - - - - - -
173 Mummifying Pasta Botol - - - - - - - - - - - - - -
174 Natrium Hipoklorid Botol - - - - - - - - - - - - - -
175 Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) Pot - - - - - - - - - - - - - -
OBAT PSIKOSIS
176 Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg Tablet - 80 80 - - - 80 - - - - 80 80 -
177 Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - 18 18 - - - 18 - - - - 18 18 -
178 Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
179 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
180 Diazepam tablet 2 mg Tablet - 788 788 - - - 788 - - - - 788 788 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
181 Fenitoin Natrium kapsul 100 mg kapsul - 260 260 - - - 260 - - - - 260 260 -
182 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet - 40 40 - - - 40 - - - - 40 40 -
183 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
184 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet - 54 54 - - - 54 - - - - 54 54 -
185 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet - 210 210 - - - 210 - - - - 210 210 -
186 Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
187 Resperidon 2 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
188 Schizonoat inj Ampul - - - - - - - - - - - - - -
189 Triheksifenidil HCl tablet 2 mg Tablet - 370 370 - - - 370 - - - - 370 370 -
OBAT untuk DIARE
190 Atapulgit (Puralex) Tablet - 153 153 - - - 153 - - - - 153 153 -
191 Garam Oralit I Serbuk Sachet - 350 350 - - - 350 - - - - 350 350 -
192 Zinc Tablet 20 mg Tablet - 186 186 - - - 186 - - - - 186 186 -
OBAT untuk SYOK
193 Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml Ampul - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
OBAT untuk TELINGA

194 Karbogliserin Tetes telinga 10 % Botol - - - - - - - - - - - - - -

OBAT yang MEMPENGARUHI KOAGULASI


195 Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg Tablet - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
196 Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
197 Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml Ampul - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
OKSITOSIK
198 Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml Ampul - 61 61 - - - 61 - - - - 61 61 -
199 Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mg Tablet - 1,081 1,081 - - - 1,081 - - - - 1,081 1,081 -
200 Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml Ampul - 97 97 - - - 97 - - - - 97 97 -
REAGENT
201 Iodin test Botol - - - - - - - - - - - - - -
202 Rapid Test 1 HIV (Intec) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
203 Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
204 Rapid test 3 HIV (Biomeriux) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
SUPLEMEN GIZI
205 Mineral Mix Sachet - - - - - - - - - - - - - -
VAKSIN dan SERUM
206 Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
207 Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I Ampul - - - - - - - - - - - - - -
208 Vaksin Rabies (Rabipur) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
209 Vaksin BCG + Pelarut Paket - 16 16 - - - 16 - - - - 16 16 -
210 Vaksin DPT-HB Vial - 9 9 - - - 9 - - - - 9 9 -
211 Vaksin Polio + Dropper Paket - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
212 Vaksin Campak + Pelarut Paket - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
213 Vaksin Uniject Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
214 Vaksin TT Vial - - - - - - - - - - - - - -
215 Vaksin Td Vial - - - - - - - - - - - - - -
216 Vaksin DT Vial - - - - - - - - - - - - - -
VITAMIN dan MINERAL
217 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - 620 620 - - - 620 - - - - 620 620 -
218 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - 864 864 - - - 864 - - - - 864 864 -
219 Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) Botol - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
220 Multivitamin + Mineral (Selviplex) Kaplet - 120 120 - - - 120 - - - - 120 120 -
221 Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg Tablet - 1,189 1,189 - - - 1,189 - - - - 1,189 1,189 -
222 Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml Ampul - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
223 Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml Ampul - 45 45 - - - 45 - - - - 45 45 -
224 Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
225 Vitamin B Kompleks tablet Tablet - - - - - - - - - - - - - -
226 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - - - - - - - - - -
227 Retinol tab 100.000 IU Kap - - - - - - - - - - - - - -
LAIN-LAIN
228 Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml Vial - 158 158 - - - 158 - - - - 158 158 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
229 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
230 Salisil Bedak 2 % - 50 gram Botol - 55 55 - - - 55 - - - - 55 55 -
231 - - - - - - - - - - - - - - - -
232 - - - - - - - - - - - - - - - -
233 - - - - - - - - - - - - - - - -
234 - - - - - - - - - - - - - - - -
235 - - - - - - - - - - - - - - - -
236 - - - - - - - - - - - - - - - -
237 - - - - - - - - - - - - - - - -
238 - - - - - - - - - - - - - - - -
239 - - - - - - - - - - - - - - - -
240 - - - - - - - - - - - - - - - -
241 - - - - - - - - - - - - - - - -
242 - - - - - - - - - - - - - - - -
243 - - - - - - - - - - - - - - - -
244 - - - - - - - - - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -

Garut,
Mengetahui, Yang Melaporkan,
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Obat Puskesmas

….…………………………….……… ….…………………………….………
NIP. NIP.
Nama Obat Kategori Puskesmas Satuan

Alopurinol tablet 100 mg ANTIPIRAI KADUNGORA Tablet


Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA KADUNGORA Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Amlodipin tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS KADUNGORA Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID KADUNGORA Tablet
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tablet
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN KADUNGORA Tablet
Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN KADUNGORA Vial
Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS KADUNGORA Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS KADUNGORA Tablet
Atapulgit (Puralex) OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Ampul
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Dekstrometorfan tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Tablet
Dektrometorfan sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT KADUNGORA Vial
Difenhidramin inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Digoksin tablet 0,25 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK KADUNGORA botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Efedrin HCl tablet 25 mg DEKONGESTAN KADUNGORA Tablet
Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml OBAT untuk SYOK KADUNGORA Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 100 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK KADUNGORA Botol
Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Tablet
Furosemid tablet 40 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE KADUNGORA Sachet
Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Gentian violet larutan 1 %-10 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Glibenklamid tablet 5 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Griseofulvin tablet 125 mg micronized ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Hidrokortison krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg ANTISPASMODIK KADUNGORA Tablet
Ibuprofen tablet 400 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg ANTIANGINA KADUNGORA Tablet
Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Kaptropil 25 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Karbogliserin Tetes telinga 10 % OBAT untuk TELINGAKADUNGORA Botol
Karbon Aktif ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Kloramfenikol kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Kloramfenikol salep mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK KADUNGORA Ampul
Lisol DESINFEKTAN KADUNGORA botol
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Metilprednisolon 8 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml ANTIEMETIK KADUNGORA Ampul
Metronidazol tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Tube
Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Botol
Multivitamin + Mineral (Selviplex) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kaplet
Natrium Bikarbonat tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Botol
Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Flacon
Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Omeprazol kapsul 20 mg ANTIULKUS KADUNGORA Kapsul
Parasetamol sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Botol
Parasetamol tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Permetrin (Scabimite) ANTISKABIES KADUNGORA Tube
Piracetam Tablet 1200 mg NOOTROPIK KADUNGORA Tablet
Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Povidon Iodiada 10 %-30 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Povidon Iodiada 10 %-300 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Prednison tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Propanolol HCl tablet 40 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Propiltiourasil tablet 100 mg ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Ranitidin Injeksi 25 mg/ml ANTIULKUS KADUNGORA Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA KADUNGORA ampul
Salbutamol tablet 4 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES KADUNGORA Pot
Salisil Bedak 2 % - 50 gram LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Sefotaksim Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Seftriaxon Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Simvastatin 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI KADUNGORA Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Tetrasiklin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Tramadol Injeksi 50 mg/ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Ampul
Tramadol Kapsul 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Vitamin B Kompleks tablet VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
ALKES HABIS PAKAI
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Folley Catheter BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Jarum kulit (GT) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Jarum otot (GR) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Masker BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Sarung Tangan non steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sarung Tangan steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Sachet
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah

PROGRAM KESGA

Albendazol ANTELMINTIK KADUNGORA Tablet


Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Iodin test REAGENT KADUNGORA Botol
Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA Ampul
Magnesium sulfat inj(IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA vial
Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mgOKSITOSIK KADUNGORA Tablet
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI KADUNGORA Sachet
Natrium Tiroksin ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kapsul
Retinol tab 100.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kap
Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asa ANTIANEMI KADUNGORA Tablet

PROGRAM YANKES

Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet


Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Fenitoin Natrium kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA kapsul
Fenobarbital tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Karbamazepin tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Resperidon 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Schizonoat inj OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Triheksifenidil HCl tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Caviton (Citodur) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Devitalisasi Pasta (D Pulp) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Endometason OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Formokresol Cair OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Glass Ionomer Cement (GC IX) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) OBAT GIGI KADUNGORA Pot
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Mummifying Pasta OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Natrium Hipoklorid OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) OBAT GIGI KADUNGORA Pot

PROGRAM P2

ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs


ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Azithromisin tablet 500 mg IMS KADUNGORA Tablet
Dehidroartemisin+Piperaquin ANTIMALARIA KADUNGORA Kotak
Doksisilin 100 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Fluconazol 150 mg IMS KADUNGORA Tablet
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA KADUNGORA Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Klindanmycin 300 mg IMS KADUNGORA Tablet
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA buah
MB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
MB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Sisipan ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Tablet
PB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
PB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
Primakuin ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Safety box BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Sefiksime + Azitromisin IMS KADUNGORA Kotak
Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin Rabies (Rabipur) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin DPT-HB VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Polio + Dropper VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Campak + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Uniject VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin TT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial

REAGEN

Rapid Test 1 HIV (Intec) REAGENT KADUNGORA Sachet


Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) REAGENT KADUNGORA Sachet
Rapid test 3 HIV (Biomeriux) REAGENT KADUNGORA Sachet
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Stok Awal JKN Stok Awal NON JKN Jumlah Stok Awal Penerimaan JKN Penerimaan NON JKN

- 113 113
- - -
- 400 400
- - -
- 5,729 5,729
- 137 137
- - -
- - -
- 3,195 3,195
- 22 22
- 14 14
- 27 27
- 18 18
- - -
- 158 158
- - -
- - -
- 620 620
605 - 605
- - -
- 117 117
- 153 153
- 10 10
- 21 21
- 95 95
- 1,190 1,190
- 25 25
- 2,514 2,514
- - -
- - -
- - -
- 40 40
- 142 142
- - -
- 5 5
- - -
- - -
- 12 12
- 240 240
- 2 2
- - -
- 3 3
- - -
- 90 90
- 70 70
- 179 179
- 350 350
- 34 34
- 17 17
- 13 13
- 124 124
- - -
- 5 5
- 378 378
- - -
- 30 30
- - -
- 2,449 2,449
- - -
- 864 864
- 487 487
- - -
- - -
- 680 680
- 104 104
- 30 30
- - -
- - -
- - -
- 3,919 3,919
- 72 72
- 182 182
- 226 226
- 100 100
- 2 2
- 100 100
- - -
- - -
- 728 728
- 30 30
- 10 10
- 120 120
- 710 710
- 370 370
- - -
- - -
- 10 10
- 39 39
- 4 4
- 8 8
- 34 34
- 179 179
- 29 29
- 2,601 2,601
- 20 20
- - -
- 1,189 1,189
2 1 3
2 1 3
- 574 574
- 280 280
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 155
- 10 10
- 55 55
- - -
- 161 161
- 6 6
- 6 6
- 70 70
- 200 200
- 111 111
- 4,277 4,277
- 100 100
- 128 128
- 45 45
- - -
- - -
- 100 100
- - -
- 186 186
- -
- 100 100
- 100 100
- 88 88
- - -
- - -
- 14 14
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 12
- 12 12
- 3 3
- - -
- 30 30
- 42 42
- 50 50
- 20 20
- 50 50
- 2 2
- 600 600
- 120 120
- - -
- 7 7
- - -

- -

- - -
- - -
- 90 90
- - -
- 10 10
- 10 10
- 61 61
- 1,081 1,081
- - -
- - -
- 97 97
- - -
- - -
- 88,036 88,036

- -

- 80 80
- 18 18
- - -
- - -
- 788 788
- 260 260
- 40 40
- - -
- 54 54
- 210 210
- 100 100
- - -
- - -
- 370 370
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- -

- 362 362
- 857 857
- 353 353
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 132
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 16
- 9 9
- 3 3
- 6 6
- 6 6
- - -
- - -
- - -

- -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Jumlah Penerimaan persediaan pemakaian JKN pemakaian NON JKN Jumlah Pemakaian

- 113 -
- - -
- 400 -
- - -
- 5,729 -
- 137 -
- - -
- - -
- 3,195 -
- 22 -
- 14 -
- 27 -
- 18 -
- - -
- 158 -
- - -
- - -
- 620 -
- 605 -
- - -
- 117 -
- 153 -
- 10 -
- 21 -
- 95 -
- 1,190 -
- 25 -
- 2,514 -
- - -
- - -
- - -
- 40 -
- 142 -
- - -
- 5 -
- - -
- - -
- 12 -
- 240 -
- 2 -
- - -
- 3 -
- - -
- 90 -
- 70 -
- 179 -
- 350 -
- 34 -
- 17 -
- 13 -
- 124 -
- - -
- 5 -
- 378 -
- - -
- 30 -
- - -
- 2,449 -
- - -
- 864 -
- 487 -
- - -
- - -
- 680 -
- 104 -
- 30 -
- - -
- - -
- - -
- 3,919 -
- 72 -
- 182 -
- 226 -
- 100 -
- 2 -
- 100 -
- - -
- - -
- 728 -
- 30 -
- 10 -
- 120 -
- 710 -
- 370 -
- - -
- - -
- 10 -
- 39 -
- 4 -
- 8 -
- 34 -
- 179 -
- 29 -
- 2,601 -
- 20 -
- - -
- 1,189 -
- 3 -
- 3 -
- 574 -
- 280 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 -
- 10 -
- 55 -
- - -
- 161 -
- 6 -
- 6 -
- 70 -
- 200 -
- 111 -
- 4,277 -
- 100 -
- 128 -
- 45 -
- - -
- - -
- 100 -
- - -
- 186 -

- 100 -
- 100 -
- 88 -
- - -
- - -
- 14 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 -
- 12 -
- 3 -
- - -
- 30 -
- 42 -
- 50 -
- 20 -
- 50 -
- 2 -
- 600 -
- 120 -
- - -
- 7 -
- - -

- - -
- - -
- 90 -
- - -
- 10 -
- 10 -
- 61 -
- 1,081 -
- - -
- - -
- 97 -
- - -
- - -
- 88,036 -

- 80 -
- 18 -
- - -
- - -
- 788 -
- 260 -
- 40 -
- - -
- 54 -
- 210 -
- 100 -
- - -
- - -
- 370 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- 362 -
- 857 -
- 353 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 -
- 9 -
- 3 -
- 6 -
- 6 -
- - -
- - -
- - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Perhitungan total
Stok Akhir JKN Stok Akhir NON JKN Jumlah Stok Akhir Kekosongan stokopt pengadaan

- 113 113 - -
- - - - -
- 400 400 - -
- - - - -
- 5,729 5,729 - -
- 137 137 - -
- - - - -
- - - - -
- 3,195 3,195 - -
- 22 22 - -
- 14 14 - -
- 27 27 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- 158 158 - -
- - - - -
- - - - -
- 620 620 - -
605 - 605 - -
- - - - -
- 117 117 - -
- 153 153 - -
- 10 10 - -
- 21 21 - -
- 95 95 - -
- 1,190 1,190 - -
- 25 25 - -
- 2,514 2,514 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 40 40 - -
- 142 142 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 240 240 - -
- 2 2 - -
- - - - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 90 90 - -
- 70 70 - -
- 179 179 - -
- 350 350 - -
- 34 34 - -
- 17 17 - -
- 13 13 - -
- 124 124 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- 378 378 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- - - - -
- 2,449 2,449 - -
- - - - -
- 864 864 - -
- 487 487 - -
- - - - -
- - - - -
- 680 680 - -
- 104 104 - -
- 30 30 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 3,919 3,919 - -
- 72 72 - -
- 182 182 - -
- 226 226 - -
- 100 100 - -
- 2 2 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 728 728 - -
- 30 30 - -
- 10 10 - -
- 120 120 - -
- 710 710 - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 39 39 - -
- 4 4 - -
- 8 8 - -
- 34 34 - -
- 179 179 - -
- 29 29 - -
- 2,601 2,601 - -
- 20 20 - -
- - - - -
- 1,189 1,189 - -
2 1 3 - -
2 1 3 - -
- 574 574 - -
- 280 280 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 155 155 - -
- 10 10 - -
- 55 55 - -
- - - - -
- 161 161 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- 70 70 - -
- 200 200 - -
- 111 111 - -
- 4,277 4,277 - -
- 100 100 - -
- 128 128 - -
- 45 45 - -
- - - - -
- - - - -
- 100 100 - -
- - - - -
- 186 186 - -
-
- 100 100 - -
- 100 100 - -
- 88 88 - -
- - - - -
- - - - -
- 14 14 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 12 12 - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- 42 42 - -
- 50 50 - -
- 20 20 - -
- 50 50 - -
- 2 2 - -
- 600 600 - -
- 120 120 - -
- - - - -
- 7 7 - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- 90 90 - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 10 10 - -
- 61 61 - -
- 1,081 1,081 - -
- - - - -
- - - - -
- 97 97 - -
- - - - -
- - - - -
- 88,036 88,036 - -

- 80 80 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- - - - -
- 788 788 - -
- 260 260 - -
- 40 40 - -
- - - - -
- 54 54 - -
- 210 210 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- 362 362 - -
- 857 857 - -
- 353 353 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 132 132 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 16 16 - -
- 9 9 - -
- 3 3 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Realisasi Pembelian Permintaan ke Permintaan ke UPTD IFK adalah: Kolom "perhitungan total pengadaan" dikurangi p
PKM dari dana JKN yang dibeli oleh PKM sendiri (JIKA ADA). Jika tidak ada pembelian sendiri pkm, pe
UPTD IFK
bulan ini (Jika ada) total pengadaan"
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis FORTE
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Masih ada sisa stok barang tapi Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis 8 mg
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
-
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Satuan Ampul (bukan Kuur)
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
an total pengadaan" dikurangi penyediaan obat dari dana JKN
ada pembelian sendiri pkm, permintaan = Kolom "perhitungan
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini

dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.


at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS
PUSKESMAS : KADUNGORA
KECAMATAN : PELAPORAN BULAN/PERIODE : MARET 2015
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : APRIL 2015
PROPINSI : JAWA BARAT
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN N AN KE IFK
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL

ANALGESIK NON NARKOTIK


1 Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
2 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet 605 - 605 - - - 605 - - - 605 - 605 -
3 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - 2,449 2,449 - - - 2,449 - - - - 2,449 2,449 -
4 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - 370 370 - - - 370 - - - - 370 370 -
5 Parasetamol sirup 120 mg / 5ml Botol - 29 29 - - - 29 - - - - 29 29 -
6 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - 2,601 2,601 - - - 2,601 - - - - 2,601 2,601 -
7 Tramadol Injeksi 50 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
8 Tramadol Kapsul 50 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANASTETIK
9 Etil Klorida Spray Botol - - - - - - - - - - - - - -
10 Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANTELMINTIK
11 Albendazol Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIAGREGASI PLATELET
12 Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
13 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
14 Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - 25 25 - - - 25 - - - - 25 25 -
15 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - 2,514 2,514 - - - 2,514 - - - - 2,514 2,514 -
16 Difenhidramin inj 10 mg/ml Ampul - 40 40 - - - 40 - - - - 40 40 -
17 Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - 3,919 3,919 - - - 3,919 - - - - 3,919 3,919 -
18 Metilprednisolon 8 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
19 Prednison tablet 5 mg Tablet - 574 574 - - - 574 - - - - 574 574 -
ANTIANEMI
20 Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asam folat 0.25 mg Tablet - 88,036 88,036 - - - 88,036 - - - - 88,036 88,036 -
ANTIANGINA
21 Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIARITMIA
22 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - 142 142 - - - 142 - - - - 142 142 -
23 Propanolol HCl tablet 40 mg Tablet - 280 280 - - - 280 - - - - 280 280 -
ANTIASMA
24 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
25 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - 400 400 - - - 400 - - - - 400 400 -
26 Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ampul - - - - - - - - - - - - - -
27 Salbutamol tablet 4 mg Tablet - 155 155 - - - 155 - - - - 155 155 -
ANTIBAKTERI
28 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - 5,729 5,729 - - - 5,729 - - - - 5,729 5,729 -
29 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - 137 137 - - - 137 - - - - 137 137 -
30 Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
31 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - 21 21 - - - 21 - - - - 21 21 -
32 Eritromisin Kapsul 250 mg Tablet - 240 240 - - - 240 - - - - 240 240 -
33 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg Tablet - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
34 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) Vial - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
35 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul - 104 104 - - - 104 - - - - 104 104 -
36 Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
37 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml botol - 72 72 - - - 72 - - - - 72 72 -
38 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - 182 182 - - - 182 - - - - 182 182 -
39 Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg Tablet - 226 226 - - - 226 - - - - 226 226 -
40 Metronidazol tablet 500 mg Tablet - 728 728 - - - 728 - - - - 728 728 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
41 Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml Flacon - 8 8 - - - 8 - - - - 8 8 -
42 Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
43 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - 161 161 - - - 161 - - - - 161 161 -
44 Sefotaksim Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
45 Seftriaxon Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
46 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - 111 111 - - - 111 - - - - 111 111 -
47 Tetrasiklin Kapsul 250 mg Kapsul - 4,277 4,277 - - - 4,277 - - - - 4,277 4,277 -
48 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
49 Tiamfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - 128 128 - - - 128 - - - - 128 128 -
ANTIBAKTERI KULIT, MATA, TELINGA
50 Antibakteri DOEN Tablet - 27 27 - - - 27 - - - - 27 27 -
51 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - 17 17 - - - 17 - - - - 17 17 -
52 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
53 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% botol - - - - - - - - - - - - - -
54 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - - - - - - - - - -
55 Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata Tube - 4 4 - - - 4 - - - - 4 4 -
56 Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % Tube - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
ANTIDIABETES
57 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet - 124 124 - - - 124 - - - - 124 124 -
58 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN
59 Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
60 Karbon Aktif Tablet - - - - - - - - - - - - - -
61 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet - 710 710 - - - 710 - - - - 710 710 -
ANTIEMETIK
62 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
63 Domperidon Suspensi 5mg/5ml botol - 5 5 - - - 5 - - - - 5 5 -
64 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
65 Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSAN
66 Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
67 Magnesium sulfat inj(IV) 40 % vial - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI
68 Griseofulvin tablet 125 mg micronized Tablet - 378 378 - - - 378 - - - - 378 378 -
69 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - 680 680 - - - 680 - - - - 680 680 -
70 Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - - - - - - - - - -
71 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g Tablet - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI KULIT
72 Antifungi DOEN kombinasi Pot - 18 18 - - - 18 - - - - 18 18 -
73 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
ANTIHEMOROID
74 Anti Hemmoroid DOEN Tablet - 14 14 - - - 14 - - - - 14 14 -
ANTIHIPERLIPIDEMIA
75 Simvastatin 10 mg Tablet - 200 200 - - - 200 - - - - 200 200 -
ANTIHIPERTENSI
76 Amlodipin tablet 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
77 Kaptropil 25 mg Tablet - 487 487 - - - 487 - - - - 487 487 -
ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITUS
78 Betametason Krim 0.1 % Tube - 95 95 - - - 95 - - - - 95 95 -
79 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
ANTILEPRA
80 MB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
81 MB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
82 PB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
83 PB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMALARIA
84 Dehidroartemisin+Piperaquin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
85 Doksisilin 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
86 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
87 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
88 Primakuin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMIGREN
89 Antimigren DOEN Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIPIRAI
90 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - 113 113 - - - 113 - - - - 113 113 -
ANTISEPTIK
91 Gentian violet larutan 1 %-10 ml Botol - 13 13 - - - 13 - - - - 13 13 -
92 Povidon Iodiada 10 %-30 ml Botol 2 1 3 - - - 3 - - - 2 1 3 -
93 Povidon Iodiada 10 %-300 ml Botol 2 1 3 - - - 3 - - - 2 1 3 -
ANTISKABIES
94 Permetrin (Scabimite) Tube - 20 20 - - - 20 - - - - 20 20 -
95 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTISPASMODIK
96 Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITIROID
97 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
98 Natrium Tiroksin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUBERKULOSIS
99 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - - - - - - - - - -
100 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - - - - - - - - - -
101 OAT Kategori Anak paket - - - - - - - - - - - - - -
102 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - - - - - - - - - -
103 OAT Sisipan Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUSIF DAN DEKONGESTAN
104 Dekstrometorfan tablet kombinasi Tablet - - - - - - - - - - - - - -
105 Dektrometorfan sirup kombinasi Botol - - - - - - - - - - - - - -
ANTIULKUS
106 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - 3,195 3,195 - - - 3,195 - - - - 3,195 3,195 -
107 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - 22 22 - - - 22 - - - - 22 22 -
108 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul - 179 179 - - - 179 - - - - 179 179 -
109 Ranitidin Injeksi 25 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
110 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIVIRUS
111 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - - - - - - - - - -
112 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - 117 117 - - - 117 - - - - 117 117 -
BAHAN HABIS PAKAI
113 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
114 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml Set - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
115 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - 88 88 - - - 88 - - - - 88 88 -
116 Bisturi buah - - - - - - - - - - - - - -
117 Blood set Buah - - - - - - - - - - - - - -
118 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah pcs - 14 14 - - - 14 - - - - 14 14 -
119 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Roll - - - - - - - - - - - - - -
120 Folley Catheter pcs - - - - - - - - - - - - - -
121 Infusion set anak Kantong - - - - - - - - - - - - - -
122 Infusion set dewasa Kantong - - - - - - - - - - - - - -
123 IV Catheter No.18 set - - - - - - - - - - - - - -
124 IV Catheter No.20 set - - - - - - - - - - - - - -
125 IV Catheter No.22 set - - - - - - - - - - - - - -
126 IV Catheter No.24 set - - - - - - - - - - - - - -
127 Jarum kulit (GT) pcs - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
128 Jarum otot (GR) pcs - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
129 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
130 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - - - - - - - - - -
131 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
132 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - 42 42 - - - 42 - - - - 42 42 -
133 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - 50 50 - - - 50 - - - - 50 50 -
134 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - 20 20 - - - 20 - - - - 20 20 -
135 Masker set - 50 50 - - - 50 - - - - 50 50 -
136 Plester 5 yard x 2 inch Roll - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
137 Sarung Tangan non steril Set - 600 600 - - - 600 - - - - 600 600 -
138 Sarung Tangan steril Set - 120 120 - - - 120 - - - - 120 120 -
139 Sendok Obat Buah - - - - - - - - - - - - - -
140 Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah Sachet - 7 7 - - - 7 - - - - 7 7 -
141 Urin Bag buah - - - - - - - - - - - - - -
142 ADS 0.05 ml pcs - 362 362 - - - 362 - - - - 362 362 -
143 ADS 0.5 ml pcs - 857 857 - - - 857 - - - - 857 857 -
144 ADS 5 ml pcs - 353 353 - - - 353 - - - - 353 353 -
145 Masker N-95 buah - - - - - - - - - - - - - -
146 Safety box pcs - 132 132 - - - 132 - - - - 132 132 -
DEKONGESTAN
147 Efedrin HCl tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
DESINFEKTAN
148 Etanol 70 %- 100 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
149 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
150 Lisol botol - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
DIURETIK
151 Furosemid tablet 40 mg Tablet - 179 179 - - - 179 - - - - 179 179 -
152 Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
EKSPEKTORAN dan MUKOLITIK
153 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - 1,190 1,190 - - - 1,190 - - - - 1,190 1,190 -
154 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
155 Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml Botol - 39 39 - - - 39 - - - - 39 39 -
ELEKTROLIT

156 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - - - - - - - - - -


157 Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml Fls - 5 5 - - - 5 - - - - 5 5 -
158 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - - - - - - - - - -
159 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - - - - - - - - - -
IMS
160 Azithromisin tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
161 Fluconazol 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
162 Klindanmycin 300 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
163 Sefiksime + Azitromisin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
NOOTROPIK
164 Piracetam Tablet 1200 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
OBAT GIGI
165 Caviton (Citodur) Botol - - - - - - - - - - - - - -
166 Devitalisasi Pasta (D Pulp) Botol - - - - - - - - - - - - - -
167 Endometason Botol - - - - - - - - - - - - - -
168 Eugenol Cairan Botol - - - - - - - - - - - - - -
169 Formokresol Cair Botol - - - - - - - - - - - - - -
170 Glass Ionomer Cement (GC IX) Botol - - - - - - - - - - - - - -
171 Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) Pot - - - - - - - - - - - - - -
172 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - - - - - - - - - -
173 Mummifying Pasta Botol - - - - - - - - - - - - - -
174 Natrium Hipoklorid Botol - - - - - - - - - - - - - -
175 Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) Pot - - - - - - - - - - - - - -
OBAT PSIKOSIS
176 Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg Tablet - 80 80 - - - 80 - - - - 80 80 -
177 Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - 18 18 - - - 18 - - - - 18 18 -
178 Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
179 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
180 Diazepam tablet 2 mg Tablet - 788 788 - - - 788 - - - - 788 788 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
181 Fenitoin Natrium kapsul 100 mg kapsul - 260 260 - - - 260 - - - - 260 260 -
182 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet - 40 40 - - - 40 - - - - 40 40 -
183 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
184 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet - 54 54 - - - 54 - - - - 54 54 -
185 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet - 210 210 - - - 210 - - - - 210 210 -
186 Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
187 Resperidon 2 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
188 Schizonoat inj Ampul - - - - - - - - - - - - - -
189 Triheksifenidil HCl tablet 2 mg Tablet - 370 370 - - - 370 - - - - 370 370 -
OBAT untuk DIARE
190 Atapulgit (Puralex) Tablet - 153 153 - - - 153 - - - - 153 153 -
191 Garam Oralit I Serbuk Sachet - 350 350 - - - 350 - - - - 350 350 -
192 Zinc Tablet 20 mg Tablet - 186 186 - - - 186 - - - - 186 186 -
OBAT untuk SYOK
193 Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml Ampul - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
OBAT untuk TELINGA

194 Karbogliserin Tetes telinga 10 % Botol - - - - - - - - - - - - - -

OBAT yang MEMPENGARUHI KOAGULASI


195 Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg Tablet - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
196 Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
197 Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml Ampul - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
OKSITOSIK
198 Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml Ampul - 61 61 - - - 61 - - - - 61 61 -
199 Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mg Tablet - 1,081 1,081 - - - 1,081 - - - - 1,081 1,081 -
200 Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml Ampul - 97 97 - - - 97 - - - - 97 97 -
REAGENT
201 Iodin test Botol - - - - - - - - - - - - - -
202 Rapid Test 1 HIV (Intec) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
203 Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
204 Rapid test 3 HIV (Biomeriux) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
SUPLEMEN GIZI
205 Mineral Mix Sachet - - - - - - - - - - - - - -
VAKSIN dan SERUM
206 Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
207 Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I Ampul - - - - - - - - - - - - - -
208 Vaksin Rabies (Rabipur) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
209 Vaksin BCG + Pelarut Paket - 16 16 - - - 16 - - - - 16 16 -
210 Vaksin DPT-HB Vial - 9 9 - - - 9 - - - - 9 9 -
211 Vaksin Polio + Dropper Paket - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
212 Vaksin Campak + Pelarut Paket - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
213 Vaksin Uniject Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
214 Vaksin TT Vial - - - - - - - - - - - - - -
215 Vaksin Td Vial - - - - - - - - - - - - - -
216 Vaksin DT Vial - - - - - - - - - - - - - -
VITAMIN dan MINERAL
217 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - 620 620 - - - 620 - - - - 620 620 -
218 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - 864 864 - - - 864 - - - - 864 864 -
219 Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) Botol - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
220 Multivitamin + Mineral (Selviplex) Kaplet - 120 120 - - - 120 - - - - 120 120 -
221 Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg Tablet - 1,189 1,189 - - - 1,189 - - - - 1,189 1,189 -
222 Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml Ampul - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
223 Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml Ampul - 45 45 - - - 45 - - - - 45 45 -
224 Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
225 Vitamin B Kompleks tablet Tablet - - - - - - - - - - - - - -
226 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - - - - - - - - - -
227 Retinol tab 100.000 IU Kap - - - - - - - - - - - - - -
LAIN-LAIN
228 Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml Vial - 158 158 - - - 158 - - - - 158 158 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
229 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
230 Salisil Bedak 2 % - 50 gram Botol - 55 55 - - - 55 - - - - 55 55 -
231 - - - - - - - - - - - - - - - -
232 - - - - - - - - - - - - - - - -
233 - - - - - - - - - - - - - - - -
234 - - - - - - - - - - - - - - - -
235 - - - - - - - - - - - - - - - -
236 - - - - - - - - - - - - - - - -
237 - - - - - - - - - - - - - - - -
238 - - - - - - - - - - - - - - - -
239 - - - - - - - - - - - - - - - -
240 - - - - - - - - - - - - - - - -
241 - - - - - - - - - - - - - - - -
242 - - - - - - - - - - - - - - - -
243 - - - - - - - - - - - - - - - -
244 - - - - - - - - - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -

Garut,
Mengetahui, Yang Melaporkan,
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Obat Puskesmas

….…………………………….……… ….…………………………….………
NIP. NIP.
Nama Obat Kategori Puskesmas Satuan

Alopurinol tablet 100 mg ANTIPIRAI KADUNGORA Tablet


Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA KADUNGORA Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Amlodipin tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS KADUNGORA Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID KADUNGORA Tablet
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tablet
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN KADUNGORA Tablet
Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN KADUNGORA Vial
Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS KADUNGORA Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS KADUNGORA Tablet
Atapulgit (Puralex) OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Ampul
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Dekstrometorfan tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Tablet
Dektrometorfan sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT KADUNGORA Vial
Difenhidramin inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Digoksin tablet 0,25 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK KADUNGORA botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Efedrin HCl tablet 25 mg DEKONGESTAN KADUNGORA Tablet
Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml OBAT untuk SYOK KADUNGORA Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 100 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK KADUNGORA Botol
Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Tablet
Furosemid tablet 40 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE KADUNGORA Sachet
Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Gentian violet larutan 1 %-10 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Glibenklamid tablet 5 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Griseofulvin tablet 125 mg micronized ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Hidrokortison krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg ANTISPASMODIK KADUNGORA Tablet
Ibuprofen tablet 400 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg ANTIANGINA KADUNGORA Tablet
Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Kaptropil 25 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Karbogliserin Tetes telinga 10 % OBAT untuk TELINGAKADUNGORA Botol
Karbon Aktif ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Kloramfenikol kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Kloramfenikol salep mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK KADUNGORA Ampul
Lisol DESINFEKTAN KADUNGORA botol
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Metilprednisolon 8 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml ANTIEMETIK KADUNGORA Ampul
Metronidazol tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Tube
Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Botol
Multivitamin + Mineral (Selviplex) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kaplet
Natrium Bikarbonat tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Botol
Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Flacon
Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Omeprazol kapsul 20 mg ANTIULKUS KADUNGORA Kapsul
Parasetamol sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Botol
Parasetamol tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Permetrin (Scabimite) ANTISKABIES KADUNGORA Tube
Piracetam Tablet 1200 mg NOOTROPIK KADUNGORA Tablet
Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Povidon Iodiada 10 %-30 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Povidon Iodiada 10 %-300 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Prednison tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Propanolol HCl tablet 40 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Propiltiourasil tablet 100 mg ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Ranitidin Injeksi 25 mg/ml ANTIULKUS KADUNGORA Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA KADUNGORA ampul
Salbutamol tablet 4 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES KADUNGORA Pot
Salisil Bedak 2 % - 50 gram LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Sefotaksim Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Seftriaxon Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Simvastatin 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI KADUNGORA Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Tetrasiklin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Tramadol Injeksi 50 mg/ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Ampul
Tramadol Kapsul 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Vitamin B Kompleks tablet VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
ALKES HABIS PAKAI
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Folley Catheter BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Jarum kulit (GT) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Jarum otot (GR) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Masker BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Sarung Tangan non steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sarung Tangan steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Sachet
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah

PROGRAM KESGA

Albendazol ANTELMINTIK KADUNGORA Tablet


Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Iodin test REAGENT KADUNGORA Botol
Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA Ampul
Magnesium sulfat inj(IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA vial
Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mgOKSITOSIK KADUNGORA Tablet
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI KADUNGORA Sachet
Natrium Tiroksin ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kapsul
Retinol tab 100.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kap
Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asa ANTIANEMI KADUNGORA Tablet

PROGRAM YANKES

Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet


Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Fenitoin Natrium kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA kapsul
Fenobarbital tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Karbamazepin tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Resperidon 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Schizonoat inj OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Triheksifenidil HCl tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Caviton (Citodur) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Devitalisasi Pasta (D Pulp) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Endometason OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Formokresol Cair OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Glass Ionomer Cement (GC IX) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) OBAT GIGI KADUNGORA Pot
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Mummifying Pasta OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Natrium Hipoklorid OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) OBAT GIGI KADUNGORA Pot

PROGRAM P2

ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs


ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Azithromisin tablet 500 mg IMS KADUNGORA Tablet
Dehidroartemisin+Piperaquin ANTIMALARIA KADUNGORA Kotak
Doksisilin 100 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Fluconazol 150 mg IMS KADUNGORA Tablet
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA KADUNGORA Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Klindanmycin 300 mg IMS KADUNGORA Tablet
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA buah
MB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
MB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Sisipan ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Tablet
PB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
PB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
Primakuin ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Safety box BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Sefiksime + Azitromisin IMS KADUNGORA Kotak
Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin Rabies (Rabipur) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin DPT-HB VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Polio + Dropper VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Campak + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Uniject VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin TT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial

REAGEN

Rapid Test 1 HIV (Intec) REAGENT KADUNGORA Sachet


Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) REAGENT KADUNGORA Sachet
Rapid test 3 HIV (Biomeriux) REAGENT KADUNGORA Sachet
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Stok Awal JKN Stok Awal NON JKN Jumlah Stok Awal Penerimaan JKN Penerimaan NON JKN

- 113 113
- - -
- 400 400
- - -
- 5,729 5,729
- 137 137
- - -
- - -
- 3,195 3,195
- 22 22
- 14 14
- 27 27
- 18 18
- - -
- 158 158
- - -
- - -
- 620 620
605 - 605
- - -
- 117 117
- 153 153
- 10 10
- 21 21
- 95 95
- 1,190 1,190
- 25 25
- 2,514 2,514
- - -
- - -
- - -
- 40 40
- 142 142
- - -
- 5 5
- - -
- - -
- 12 12
- 240 240
- 2 2
- - -
- 3 3
- - -
- 90 90
- 70 70
- 179 179
- 350 350
- 34 34
- 17 17
- 13 13
- 124 124
- - -
- 5 5
- 378 378
- - -
- 30 30
- - -
- 2,449 2,449
- - -
- 864 864
- 487 487
- - -
- - -
- 680 680
- 104 104
- 30 30
- - -
- - -
- - -
- 3,919 3,919
- 72 72
- 182 182
- 226 226
- 100 100
- 2 2
- 100 100
- - -
- - -
- 728 728
- 30 30
- 10 10
- 120 120
- 710 710
- 370 370
- - -
- - -
- 10 10
- 39 39
- 4 4
- 8 8
- 34 34
- 179 179
- 29 29
- 2,601 2,601
- 20 20
- - -
- 1,189 1,189
2 1 3
2 1 3
- 574 574
- 280 280
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 155
- 10 10
- 55 55
- - -
- 161 161
- 6 6
- 6 6
- 70 70
- 200 200
- 111 111
- 4,277 4,277
- 100 100
- 128 128
- 45 45
- - -
- - -
- 100 100
- - -
- 186 186
- -
- 100 100
- 100 100
- 88 88
- - -
- - -
- 14 14
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 12
- 12 12
- 3 3
- - -
- 30 30
- 42 42
- 50 50
- 20 20
- 50 50
- 2 2
- 600 600
- 120 120
- - -
- 7 7
- - -

- -

- - -
- - -
- 90 90
- - -
- 10 10
- 10 10
- 61 61
- 1,081 1,081
- - -
- - -
- 97 97
- - -
- - -
- 88,036 88,036

- -

- 80 80
- 18 18
- - -
- - -
- 788 788
- 260 260
- 40 40
- - -
- 54 54
- 210 210
- 100 100
- - -
- - -
- 370 370
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- -

- 362 362
- 857 857
- 353 353
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 132
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 16
- 9 9
- 3 3
- 6 6
- 6 6
- - -
- - -
- - -

- -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Jumlah Penerimaan persediaan pemakaian JKN pemakaian NON JKN Jumlah Pemakaian

- 113 -
- - -
- 400 -
- - -
- 5,729 -
- 137 -
- - -
- - -
- 3,195 -
- 22 -
- 14 -
- 27 -
- 18 -
- - -
- 158 -
- - -
- - -
- 620 -
- 605 -
- - -
- 117 -
- 153 -
- 10 -
- 21 -
- 95 -
- 1,190 -
- 25 -
- 2,514 -
- - -
- - -
- - -
- 40 -
- 142 -
- - -
- 5 -
- - -
- - -
- 12 -
- 240 -
- 2 -
- - -
- 3 -
- - -
- 90 -
- 70 -
- 179 -
- 350 -
- 34 -
- 17 -
- 13 -
- 124 -
- - -
- 5 -
- 378 -
- - -
- 30 -
- - -
- 2,449 -
- - -
- 864 -
- 487 -
- - -
- - -
- 680 -
- 104 -
- 30 -
- - -
- - -
- - -
- 3,919 -
- 72 -
- 182 -
- 226 -
- 100 -
- 2 -
- 100 -
- - -
- - -
- 728 -
- 30 -
- 10 -
- 120 -
- 710 -
- 370 -
- - -
- - -
- 10 -
- 39 -
- 4 -
- 8 -
- 34 -
- 179 -
- 29 -
- 2,601 -
- 20 -
- - -
- 1,189 -
- 3 -
- 3 -
- 574 -
- 280 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 -
- 10 -
- 55 -
- - -
- 161 -
- 6 -
- 6 -
- 70 -
- 200 -
- 111 -
- 4,277 -
- 100 -
- 128 -
- 45 -
- - -
- - -
- 100 -
- - -
- 186 -

- 100 -
- 100 -
- 88 -
- - -
- - -
- 14 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 -
- 12 -
- 3 -
- - -
- 30 -
- 42 -
- 50 -
- 20 -
- 50 -
- 2 -
- 600 -
- 120 -
- - -
- 7 -
- - -

- - -
- - -
- 90 -
- - -
- 10 -
- 10 -
- 61 -
- 1,081 -
- - -
- - -
- 97 -
- - -
- - -
- 88,036 -

- 80 -
- 18 -
- - -
- - -
- 788 -
- 260 -
- 40 -
- - -
- 54 -
- 210 -
- 100 -
- - -
- - -
- 370 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- 362 -
- 857 -
- 353 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 -
- 9 -
- 3 -
- 6 -
- 6 -
- - -
- - -
- - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Perhitungan total
Stok Akhir JKN Stok Akhir NON JKN Jumlah Stok Akhir Kekosongan stokopt pengadaan

- 113 113 - -
- - - - -
- 400 400 - -
- - - - -
- 5,729 5,729 - -
- 137 137 - -
- - - - -
- - - - -
- 3,195 3,195 - -
- 22 22 - -
- 14 14 - -
- 27 27 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- 158 158 - -
- - - - -
- - - - -
- 620 620 - -
605 - 605 - -
- - - - -
- 117 117 - -
- 153 153 - -
- 10 10 - -
- 21 21 - -
- 95 95 - -
- 1,190 1,190 - -
- 25 25 - -
- 2,514 2,514 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 40 40 - -
- 142 142 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 240 240 - -
- 2 2 - -
- - - - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 90 90 - -
- 70 70 - -
- 179 179 - -
- 350 350 - -
- 34 34 - -
- 17 17 - -
- 13 13 - -
- 124 124 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- 378 378 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- - - - -
- 2,449 2,449 - -
- - - - -
- 864 864 - -
- 487 487 - -
- - - - -
- - - - -
- 680 680 - -
- 104 104 - -
- 30 30 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 3,919 3,919 - -
- 72 72 - -
- 182 182 - -
- 226 226 - -
- 100 100 - -
- 2 2 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 728 728 - -
- 30 30 - -
- 10 10 - -
- 120 120 - -
- 710 710 - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 39 39 - -
- 4 4 - -
- 8 8 - -
- 34 34 - -
- 179 179 - -
- 29 29 - -
- 2,601 2,601 - -
- 20 20 - -
- - - - -
- 1,189 1,189 - -
2 1 3 - -
2 1 3 - -
- 574 574 - -
- 280 280 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 155 155 - -
- 10 10 - -
- 55 55 - -
- - - - -
- 161 161 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- 70 70 - -
- 200 200 - -
- 111 111 - -
- 4,277 4,277 - -
- 100 100 - -
- 128 128 - -
- 45 45 - -
- - - - -
- - - - -
- 100 100 - -
- - - - -
- 186 186 - -
-
- 100 100 - -
- 100 100 - -
- 88 88 - -
- - - - -
- - - - -
- 14 14 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 12 12 - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- 42 42 - -
- 50 50 - -
- 20 20 - -
- 50 50 - -
- 2 2 - -
- 600 600 - -
- 120 120 - -
- - - - -
- 7 7 - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- 90 90 - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 10 10 - -
- 61 61 - -
- 1,081 1,081 - -
- - - - -
- - - - -
- 97 97 - -
- - - - -
- - - - -
- 88,036 88,036 - -

- 80 80 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- - - - -
- 788 788 - -
- 260 260 - -
- 40 40 - -
- - - - -
- 54 54 - -
- 210 210 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- 362 362 - -
- 857 857 - -
- 353 353 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 132 132 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 16 16 - -
- 9 9 - -
- 3 3 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Realisasi Pembelian Permintaan ke Permintaan ke UPTD IFK adalah: Kolom "perhitungan total pengadaan" dikurangi p
PKM dari dana JKN yang dibeli oleh PKM sendiri (JIKA ADA). Jika tidak ada pembelian sendiri pkm, pe
UPTD IFK
bulan ini (Jika ada) total pengadaan"
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis FORTE
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Masih ada sisa stok barang tapi Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis 8 mg
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
-
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Satuan Ampul (bukan Kuur)
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
an total pengadaan" dikurangi penyediaan obat dari dana JKN
ada pembelian sendiri pkm, permintaan = Kolom "perhitungan
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini

dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.


at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS
PUSKESMAS : KADUNGORA
KECAMATAN : PELAPORAN BULAN/PERIODE : APRIL 2015
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : MEI 2015
PROPINSI : JAWA BARAT
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN N AN KE IFK
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL

ANALGESIK NON NARKOTIK


1 Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
2 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet 605 - 605 - - - 605 - - - 605 - 605 -
3 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - 2,449 2,449 - - - 2,449 - - - - 2,449 2,449 -
4 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - 370 370 - - - 370 - - - - 370 370 -
5 Parasetamol sirup 120 mg / 5ml Botol - 29 29 - - - 29 - - - - 29 29 -
6 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - 2,601 2,601 - - - 2,601 - - - - 2,601 2,601 -
7 Tramadol Injeksi 50 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
8 Tramadol Kapsul 50 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANASTETIK
9 Etil Klorida Spray Botol - - - - - - - - - - - - - -
10 Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANTELMINTIK
11 Albendazol Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIAGREGASI PLATELET
12 Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
13 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
14 Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - 25 25 - - - 25 - - - - 25 25 -
15 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - 2,514 2,514 - - - 2,514 - - - - 2,514 2,514 -
16 Difenhidramin inj 10 mg/ml Ampul - 40 40 - - - 40 - - - - 40 40 -
17 Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - 3,919 3,919 - - - 3,919 - - - - 3,919 3,919 -
18 Metilprednisolon 8 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
19 Prednison tablet 5 mg Tablet - 574 574 - - - 574 - - - - 574 574 -
ANTIANEMI
20 Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asam folat 0.25 mg Tablet - 88,036 88,036 - - - 88,036 - - - - 88,036 88,036 -
ANTIANGINA
21 Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIARITMIA
22 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - 142 142 - - - 142 - - - - 142 142 -
23 Propanolol HCl tablet 40 mg Tablet - 280 280 - - - 280 - - - - 280 280 -
ANTIASMA
24 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
25 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - 400 400 - - - 400 - - - - 400 400 -
26 Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ampul - - - - - - - - - - - - - -
27 Salbutamol tablet 4 mg Tablet - 155 155 - - - 155 - - - - 155 155 -
ANTIBAKTERI
28 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - 5,729 5,729 - - - 5,729 - - - - 5,729 5,729 -
29 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - 137 137 - - - 137 - - - - 137 137 -
30 Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
31 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - 21 21 - - - 21 - - - - 21 21 -
32 Eritromisin Kapsul 250 mg Tablet - 240 240 - - - 240 - - - - 240 240 -
33 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg Tablet - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
34 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) Vial - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
35 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul - 104 104 - - - 104 - - - - 104 104 -
36 Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
37 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml botol - 72 72 - - - 72 - - - - 72 72 -
38 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - 182 182 - - - 182 - - - - 182 182 -
39 Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg Tablet - 226 226 - - - 226 - - - - 226 226 -
40 Metronidazol tablet 500 mg Tablet - 728 728 - - - 728 - - - - 728 728 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
41 Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml Flacon - 8 8 - - - 8 - - - - 8 8 -
42 Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
43 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - 161 161 - - - 161 - - - - 161 161 -
44 Sefotaksim Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
45 Seftriaxon Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
46 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - 111 111 - - - 111 - - - - 111 111 -
47 Tetrasiklin Kapsul 250 mg Kapsul - 4,277 4,277 - - - 4,277 - - - - 4,277 4,277 -
48 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
49 Tiamfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - 128 128 - - - 128 - - - - 128 128 -
ANTIBAKTERI KULIT, MATA, TELINGA
50 Antibakteri DOEN Tablet - 27 27 - - - 27 - - - - 27 27 -
51 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - 17 17 - - - 17 - - - - 17 17 -
52 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
53 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% botol - - - - - - - - - - - - - -
54 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - - - - - - - - - -
55 Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata Tube - 4 4 - - - 4 - - - - 4 4 -
56 Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % Tube - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
ANTIDIABETES
57 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet - 124 124 - - - 124 - - - - 124 124 -
58 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN
59 Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
60 Karbon Aktif Tablet - - - - - - - - - - - - - -
61 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet - 710 710 - - - 710 - - - - 710 710 -
ANTIEMETIK
62 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
63 Domperidon Suspensi 5mg/5ml botol - 5 5 - - - 5 - - - - 5 5 -
64 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
65 Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSAN
66 Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
67 Magnesium sulfat inj(IV) 40 % vial - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI
68 Griseofulvin tablet 125 mg micronized Tablet - 378 378 - - - 378 - - - - 378 378 -
69 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - 680 680 - - - 680 - - - - 680 680 -
70 Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - - - - - - - - - -
71 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g Tablet - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI KULIT
72 Antifungi DOEN kombinasi Pot - 18 18 - - - 18 - - - - 18 18 -
73 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
ANTIHEMOROID
74 Anti Hemmoroid DOEN Tablet - 14 14 - - - 14 - - - - 14 14 -
ANTIHIPERLIPIDEMIA
75 Simvastatin 10 mg Tablet - 200 200 - - - 200 - - - - 200 200 -
ANTIHIPERTENSI
76 Amlodipin tablet 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
77 Kaptropil 25 mg Tablet - 487 487 - - - 487 - - - - 487 487 -
ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITUS
78 Betametason Krim 0.1 % Tube - 95 95 - - - 95 - - - - 95 95 -
79 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
ANTILEPRA
80 MB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
81 MB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
82 PB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
83 PB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMALARIA
84 Dehidroartemisin+Piperaquin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
85 Doksisilin 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
86 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
87 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
88 Primakuin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMIGREN
89 Antimigren DOEN Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIPIRAI
90 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - 113 113 - - - 113 - - - - 113 113 -
ANTISEPTIK
91 Gentian violet larutan 1 %-10 ml Botol - 13 13 - - - 13 - - - - 13 13 -
92 Povidon Iodiada 10 %-30 ml Botol 2 1 3 - - - 3 - - - 2 1 3 -
93 Povidon Iodiada 10 %-300 ml Botol 2 1 3 - - - 3 - - - 2 1 3 -
ANTISKABIES
94 Permetrin (Scabimite) Tube - 20 20 - - - 20 - - - - 20 20 -
95 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTISPASMODIK
96 Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITIROID
97 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
98 Natrium Tiroksin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUBERKULOSIS
99 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - - - - - - - - - -
100 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - - - - - - - - - -
101 OAT Kategori Anak paket - - - - - - - - - - - - - -
102 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - - - - - - - - - -
103 OAT Sisipan Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUSIF DAN DEKONGESTAN
104 Dekstrometorfan tablet kombinasi Tablet - - - - - - - - - - - - - -
105 Dektrometorfan sirup kombinasi Botol - - - - - - - - - - - - - -
ANTIULKUS
106 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - 3,195 3,195 - - - 3,195 - - - - 3,195 3,195 -
107 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - 22 22 - - - 22 - - - - 22 22 -
108 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul - 179 179 - - - 179 - - - - 179 179 -
109 Ranitidin Injeksi 25 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
110 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIVIRUS
111 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - - - - - - - - - -
112 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - 117 117 - - - 117 - - - - 117 117 -
BAHAN HABIS PAKAI
113 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
114 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml Set - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
115 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - 88 88 - - - 88 - - - - 88 88 -
116 Bisturi buah - - - - - - - - - - - - - -
117 Blood set Buah - - - - - - - - - - - - - -
118 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah pcs - 14 14 - - - 14 - - - - 14 14 -
119 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Roll - - - - - - - - - - - - - -
120 Folley Catheter pcs - - - - - - - - - - - - - -
121 Infusion set anak Kantong - - - - - - - - - - - - - -
122 Infusion set dewasa Kantong - - - - - - - - - - - - - -
123 IV Catheter No.18 set - - - - - - - - - - - - - -
124 IV Catheter No.20 set - - - - - - - - - - - - - -
125 IV Catheter No.22 set - - - - - - - - - - - - - -
126 IV Catheter No.24 set - - - - - - - - - - - - - -
127 Jarum kulit (GT) pcs - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
128 Jarum otot (GR) pcs - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
129 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
130 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - - - - - - - - - -
131 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
132 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - 42 42 - - - 42 - - - - 42 42 -
133 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - 50 50 - - - 50 - - - - 50 50 -
134 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - 20 20 - - - 20 - - - - 20 20 -
135 Masker set - 50 50 - - - 50 - - - - 50 50 -
136 Plester 5 yard x 2 inch Roll - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
137 Sarung Tangan non steril Set - 600 600 - - - 600 - - - - 600 600 -
138 Sarung Tangan steril Set - 120 120 - - - 120 - - - - 120 120 -
139 Sendok Obat Buah - - - - - - - - - - - - - -
140 Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah Sachet - 7 7 - - - 7 - - - - 7 7 -
141 Urin Bag buah - - - - - - - - - - - - - -
142 ADS 0.05 ml pcs - 362 362 - - - 362 - - - - 362 362 -
143 ADS 0.5 ml pcs - 857 857 - - - 857 - - - - 857 857 -
144 ADS 5 ml pcs - 353 353 - - - 353 - - - - 353 353 -
145 Masker N-95 buah - - - - - - - - - - - - - -
146 Safety box pcs - 132 132 - - - 132 - - - - 132 132 -
DEKONGESTAN
147 Efedrin HCl tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
DESINFEKTAN
148 Etanol 70 %- 100 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
149 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
150 Lisol botol - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
DIURETIK
151 Furosemid tablet 40 mg Tablet - 179 179 - - - 179 - - - - 179 179 -
152 Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
EKSPEKTORAN dan MUKOLITIK
153 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - 1,190 1,190 - - - 1,190 - - - - 1,190 1,190 -
154 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
155 Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml Botol - 39 39 - - - 39 - - - - 39 39 -
ELEKTROLIT

156 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - - - - - - - - - -


157 Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml Fls - 5 5 - - - 5 - - - - 5 5 -
158 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - - - - - - - - - -
159 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - - - - - - - - - -
IMS
160 Azithromisin tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
161 Fluconazol 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
162 Klindanmycin 300 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
163 Sefiksime + Azitromisin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
NOOTROPIK
164 Piracetam Tablet 1200 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
OBAT GIGI
165 Caviton (Citodur) Botol - - - - - - - - - - - - - -
166 Devitalisasi Pasta (D Pulp) Botol - - - - - - - - - - - - - -
167 Endometason Botol - - - - - - - - - - - - - -
168 Eugenol Cairan Botol - - - - - - - - - - - - - -
169 Formokresol Cair Botol - - - - - - - - - - - - - -
170 Glass Ionomer Cement (GC IX) Botol - - - - - - - - - - - - - -
171 Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) Pot - - - - - - - - - - - - - -
172 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - - - - - - - - - -
173 Mummifying Pasta Botol - - - - - - - - - - - - - -
174 Natrium Hipoklorid Botol - - - - - - - - - - - - - -
175 Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) Pot - - - - - - - - - - - - - -
OBAT PSIKOSIS
176 Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg Tablet - 80 80 - - - 80 - - - - 80 80 -
177 Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - 18 18 - - - 18 - - - - 18 18 -
178 Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
179 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
180 Diazepam tablet 2 mg Tablet - 788 788 - - - 788 - - - - 788 788 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
181 Fenitoin Natrium kapsul 100 mg kapsul - 260 260 - - - 260 - - - - 260 260 -
182 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet - 40 40 - - - 40 - - - - 40 40 -
183 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
184 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet - 54 54 - - - 54 - - - - 54 54 -
185 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet - 210 210 - - - 210 - - - - 210 210 -
186 Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
187 Resperidon 2 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
188 Schizonoat inj Ampul - - - - - - - - - - - - - -
189 Triheksifenidil HCl tablet 2 mg Tablet - 370 370 - - - 370 - - - - 370 370 -
OBAT untuk DIARE
190 Atapulgit (Puralex) Tablet - 153 153 - - - 153 - - - - 153 153 -
191 Garam Oralit I Serbuk Sachet - 350 350 - - - 350 - - - - 350 350 -
192 Zinc Tablet 20 mg Tablet - 186 186 - - - 186 - - - - 186 186 -
OBAT untuk SYOK
193 Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml Ampul - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
OBAT untuk TELINGA

194 Karbogliserin Tetes telinga 10 % Botol - - - - - - - - - - - - - -

OBAT yang MEMPENGARUHI KOAGULASI


195 Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg Tablet - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
196 Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
197 Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml Ampul - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
OKSITOSIK
198 Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml Ampul - 61 61 - - - 61 - - - - 61 61 -
199 Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mg Tablet - 1,081 1,081 - - - 1,081 - - - - 1,081 1,081 -
200 Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml Ampul - 97 97 - - - 97 - - - - 97 97 -
REAGENT
201 Iodin test Botol - - - - - - - - - - - - - -
202 Rapid Test 1 HIV (Intec) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
203 Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
204 Rapid test 3 HIV (Biomeriux) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
SUPLEMEN GIZI
205 Mineral Mix Sachet - - - - - - - - - - - - - -
VAKSIN dan SERUM
206 Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
207 Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I Ampul - - - - - - - - - - - - - -
208 Vaksin Rabies (Rabipur) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
209 Vaksin BCG + Pelarut Paket - 16 16 - - - 16 - - - - 16 16 -
210 Vaksin DPT-HB Vial - 9 9 - - - 9 - - - - 9 9 -
211 Vaksin Polio + Dropper Paket - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
212 Vaksin Campak + Pelarut Paket - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
213 Vaksin Uniject Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
214 Vaksin TT Vial - - - - - - - - - - - - - -
215 Vaksin Td Vial - - - - - - - - - - - - - -
216 Vaksin DT Vial - - - - - - - - - - - - - -
VITAMIN dan MINERAL
217 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - 620 620 - - - 620 - - - - 620 620 -
218 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - 864 864 - - - 864 - - - - 864 864 -
219 Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) Botol - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
220 Multivitamin + Mineral (Selviplex) Kaplet - 120 120 - - - 120 - - - - 120 120 -
221 Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg Tablet - 1,189 1,189 - - - 1,189 - - - - 1,189 1,189 -
222 Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml Ampul - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
223 Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml Ampul - 45 45 - - - 45 - - - - 45 45 -
224 Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
225 Vitamin B Kompleks tablet Tablet - - - - - - - - - - - - - -
226 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - - - - - - - - - -
227 Retinol tab 100.000 IU Kap - - - - - - - - - - - - - -
LAIN-LAIN
228 Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml Vial - 158 158 - - - 158 - - - - 158 158 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
229 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
230 Salisil Bedak 2 % - 50 gram Botol - 55 55 - - - 55 - - - - 55 55 -
231 - - - - - - - - - - - - - - - -
232 - - - - - - - - - - - - - - - -
233 - - - - - - - - - - - - - - - -
234 - - - - - - - - - - - - - - - -
235 - - - - - - - - - - - - - - - -
236 - - - - - - - - - - - - - - - -
237 - - - - - - - - - - - - - - - -
238 - - - - - - - - - - - - - - - -
239 - - - - - - - - - - - - - - - -
240 - - - - - - - - - - - - - - - -
241 - - - - - - - - - - - - - - - -
242 - - - - - - - - - - - - - - - -
243 - - - - - - - - - - - - - - - -
244 - - - - - - - - - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -

Garut,
Mengetahui, Yang Melaporkan,
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Obat Puskesmas

….…………………………….……… ….…………………………….………
NIP. NIP.
Nama Obat Kategori Puskesmas Satuan

Alopurinol tablet 100 mg ANTIPIRAI KADUNGORA Tablet


Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA KADUNGORA Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Amlodipin tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS KADUNGORA Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID KADUNGORA Tablet
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tablet
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN KADUNGORA Tablet
Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN KADUNGORA Vial
Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS KADUNGORA Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS KADUNGORA Tablet
Atapulgit (Puralex) OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Ampul
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Dekstrometorfan tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Tablet
Dektrometorfan sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT KADUNGORA Vial
Difenhidramin inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Digoksin tablet 0,25 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK KADUNGORA botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Efedrin HCl tablet 25 mg DEKONGESTAN KADUNGORA Tablet
Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml OBAT untuk SYOK KADUNGORA Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 100 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK KADUNGORA Botol
Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Tablet
Furosemid tablet 40 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE KADUNGORA Sachet
Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Gentian violet larutan 1 %-10 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Glibenklamid tablet 5 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Griseofulvin tablet 125 mg micronized ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Hidrokortison krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg ANTISPASMODIK KADUNGORA Tablet
Ibuprofen tablet 400 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg ANTIANGINA KADUNGORA Tablet
Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Kaptropil 25 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Karbogliserin Tetes telinga 10 % OBAT untuk TELINGAKADUNGORA Botol
Karbon Aktif ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Kloramfenikol kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Kloramfenikol salep mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK KADUNGORA Ampul
Lisol DESINFEKTAN KADUNGORA botol
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Metilprednisolon 8 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml ANTIEMETIK KADUNGORA Ampul
Metronidazol tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Tube
Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Botol
Multivitamin + Mineral (Selviplex) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kaplet
Natrium Bikarbonat tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Botol
Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Flacon
Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Omeprazol kapsul 20 mg ANTIULKUS KADUNGORA Kapsul
Parasetamol sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Botol
Parasetamol tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Permetrin (Scabimite) ANTISKABIES KADUNGORA Tube
Piracetam Tablet 1200 mg NOOTROPIK KADUNGORA Tablet
Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Povidon Iodiada 10 %-30 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Povidon Iodiada 10 %-300 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Prednison tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Propanolol HCl tablet 40 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Propiltiourasil tablet 100 mg ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Ranitidin Injeksi 25 mg/ml ANTIULKUS KADUNGORA Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA KADUNGORA ampul
Salbutamol tablet 4 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES KADUNGORA Pot
Salisil Bedak 2 % - 50 gram LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Sefotaksim Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Seftriaxon Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Simvastatin 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI KADUNGORA Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Tetrasiklin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Tramadol Injeksi 50 mg/ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Ampul
Tramadol Kapsul 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Vitamin B Kompleks tablet VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
ALKES HABIS PAKAI
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Folley Catheter BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Jarum kulit (GT) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Jarum otot (GR) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Masker BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Sarung Tangan non steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sarung Tangan steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Sachet
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah

PROGRAM KESGA

Albendazol ANTELMINTIK KADUNGORA Tablet


Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Iodin test REAGENT KADUNGORA Botol
Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA Ampul
Magnesium sulfat inj(IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA vial
Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mgOKSITOSIK KADUNGORA Tablet
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI KADUNGORA Sachet
Natrium Tiroksin ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kapsul
Retinol tab 100.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kap
Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asa ANTIANEMI KADUNGORA Tablet

PROGRAM YANKES

Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet


Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Fenitoin Natrium kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA kapsul
Fenobarbital tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Karbamazepin tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Resperidon 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Schizonoat inj OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Triheksifenidil HCl tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Caviton (Citodur) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Devitalisasi Pasta (D Pulp) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Endometason OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Formokresol Cair OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Glass Ionomer Cement (GC IX) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) OBAT GIGI KADUNGORA Pot
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Mummifying Pasta OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Natrium Hipoklorid OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) OBAT GIGI KADUNGORA Pot

PROGRAM P2

ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs


ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Azithromisin tablet 500 mg IMS KADUNGORA Tablet
Dehidroartemisin+Piperaquin ANTIMALARIA KADUNGORA Kotak
Doksisilin 100 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Fluconazol 150 mg IMS KADUNGORA Tablet
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA KADUNGORA Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Klindanmycin 300 mg IMS KADUNGORA Tablet
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA buah
MB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
MB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Sisipan ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Tablet
PB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
PB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
Primakuin ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Safety box BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Sefiksime + Azitromisin IMS KADUNGORA Kotak
Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin Rabies (Rabipur) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin DPT-HB VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Polio + Dropper VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Campak + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Uniject VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin TT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial

REAGEN

Rapid Test 1 HIV (Intec) REAGENT KADUNGORA Sachet


Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) REAGENT KADUNGORA Sachet
Rapid test 3 HIV (Biomeriux) REAGENT KADUNGORA Sachet
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Stok Awal JKN Stok Awal NON JKN Jumlah Stok Awal Penerimaan JKN Penerimaan NON JKN

- 113 113
- - -
- 400 400
- - -
- 5,729 5,729
- 137 137
- - -
- - -
- 3,195 3,195
- 22 22
- 14 14
- 27 27
- 18 18
- - -
- 158 158
- - -
- - -
- 620 620
605 - 605
- - -
- 117 117
- 153 153
- 10 10
- 21 21
- 95 95
- 1,190 1,190
- 25 25
- 2,514 2,514
- - -
- - -
- - -
- 40 40
- 142 142
- - -
- 5 5
- - -
- - -
- 12 12
- 240 240
- 2 2
- - -
- 3 3
- - -
- 90 90
- 70 70
- 179 179
- 350 350
- 34 34
- 17 17
- 13 13
- 124 124
- - -
- 5 5
- 378 378
- - -
- 30 30
- - -
- 2,449 2,449
- - -
- 864 864
- 487 487
- - -
- - -
- 680 680
- 104 104
- 30 30
- - -
- - -
- - -
- 3,919 3,919
- 72 72
- 182 182
- 226 226
- 100 100
- 2 2
- 100 100
- - -
- - -
- 728 728
- 30 30
- 10 10
- 120 120
- 710 710
- 370 370
- - -
- - -
- 10 10
- 39 39
- 4 4
- 8 8
- 34 34
- 179 179
- 29 29
- 2,601 2,601
- 20 20
- - -
- 1,189 1,189
2 1 3
2 1 3
- 574 574
- 280 280
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 155
- 10 10
- 55 55
- - -
- 161 161
- 6 6
- 6 6
- 70 70
- 200 200
- 111 111
- 4,277 4,277
- 100 100
- 128 128
- 45 45
- - -
- - -
- 100 100
- - -
- 186 186
- -
- 100 100
- 100 100
- 88 88
- - -
- - -
- 14 14
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 12
- 12 12
- 3 3
- - -
- 30 30
- 42 42
- 50 50
- 20 20
- 50 50
- 2 2
- 600 600
- 120 120
- - -
- 7 7
- - -

- -

- - -
- - -
- 90 90
- - -
- 10 10
- 10 10
- 61 61
- 1,081 1,081
- - -
- - -
- 97 97
- - -
- - -
- 88,036 88,036

- -

- 80 80
- 18 18
- - -
- - -
- 788 788
- 260 260
- 40 40
- - -
- 54 54
- 210 210
- 100 100
- - -
- - -
- 370 370
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- -

- 362 362
- 857 857
- 353 353
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 132
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 16
- 9 9
- 3 3
- 6 6
- 6 6
- - -
- - -
- - -

- -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Jumlah Penerimaan persediaan pemakaian JKN pemakaian NON JKN Jumlah Pemakaian

- 113 -
- - -
- 400 -
- - -
- 5,729 -
- 137 -
- - -
- - -
- 3,195 -
- 22 -
- 14 -
- 27 -
- 18 -
- - -
- 158 -
- - -
- - -
- 620 -
- 605 -
- - -
- 117 -
- 153 -
- 10 -
- 21 -
- 95 -
- 1,190 -
- 25 -
- 2,514 -
- - -
- - -
- - -
- 40 -
- 142 -
- - -
- 5 -
- - -
- - -
- 12 -
- 240 -
- 2 -
- - -
- 3 -
- - -
- 90 -
- 70 -
- 179 -
- 350 -
- 34 -
- 17 -
- 13 -
- 124 -
- - -
- 5 -
- 378 -
- - -
- 30 -
- - -
- 2,449 -
- - -
- 864 -
- 487 -
- - -
- - -
- 680 -
- 104 -
- 30 -
- - -
- - -
- - -
- 3,919 -
- 72 -
- 182 -
- 226 -
- 100 -
- 2 -
- 100 -
- - -
- - -
- 728 -
- 30 -
- 10 -
- 120 -
- 710 -
- 370 -
- - -
- - -
- 10 -
- 39 -
- 4 -
- 8 -
- 34 -
- 179 -
- 29 -
- 2,601 -
- 20 -
- - -
- 1,189 -
- 3 -
- 3 -
- 574 -
- 280 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 -
- 10 -
- 55 -
- - -
- 161 -
- 6 -
- 6 -
- 70 -
- 200 -
- 111 -
- 4,277 -
- 100 -
- 128 -
- 45 -
- - -
- - -
- 100 -
- - -
- 186 -

- 100 -
- 100 -
- 88 -
- - -
- - -
- 14 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 -
- 12 -
- 3 -
- - -
- 30 -
- 42 -
- 50 -
- 20 -
- 50 -
- 2 -
- 600 -
- 120 -
- - -
- 7 -
- - -

- - -
- - -
- 90 -
- - -
- 10 -
- 10 -
- 61 -
- 1,081 -
- - -
- - -
- 97 -
- - -
- - -
- 88,036 -

- 80 -
- 18 -
- - -
- - -
- 788 -
- 260 -
- 40 -
- - -
- 54 -
- 210 -
- 100 -
- - -
- - -
- 370 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- 362 -
- 857 -
- 353 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 -
- 9 -
- 3 -
- 6 -
- 6 -
- - -
- - -
- - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Perhitungan total
Stok Akhir JKN Stok Akhir NON JKN Jumlah Stok Akhir Kekosongan stokopt pengadaan

- 113 113 - -
- - - - -
- 400 400 - -
- - - - -
- 5,729 5,729 - -
- 137 137 - -
- - - - -
- - - - -
- 3,195 3,195 - -
- 22 22 - -
- 14 14 - -
- 27 27 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- 158 158 - -
- - - - -
- - - - -
- 620 620 - -
605 - 605 - -
- - - - -
- 117 117 - -
- 153 153 - -
- 10 10 - -
- 21 21 - -
- 95 95 - -
- 1,190 1,190 - -
- 25 25 - -
- 2,514 2,514 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 40 40 - -
- 142 142 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 240 240 - -
- 2 2 - -
- - - - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 90 90 - -
- 70 70 - -
- 179 179 - -
- 350 350 - -
- 34 34 - -
- 17 17 - -
- 13 13 - -
- 124 124 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- 378 378 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- - - - -
- 2,449 2,449 - -
- - - - -
- 864 864 - -
- 487 487 - -
- - - - -
- - - - -
- 680 680 - -
- 104 104 - -
- 30 30 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 3,919 3,919 - -
- 72 72 - -
- 182 182 - -
- 226 226 - -
- 100 100 - -
- 2 2 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 728 728 - -
- 30 30 - -
- 10 10 - -
- 120 120 - -
- 710 710 - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 39 39 - -
- 4 4 - -
- 8 8 - -
- 34 34 - -
- 179 179 - -
- 29 29 - -
- 2,601 2,601 - -
- 20 20 - -
- - - - -
- 1,189 1,189 - -
2 1 3 - -
2 1 3 - -
- 574 574 - -
- 280 280 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 155 155 - -
- 10 10 - -
- 55 55 - -
- - - - -
- 161 161 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- 70 70 - -
- 200 200 - -
- 111 111 - -
- 4,277 4,277 - -
- 100 100 - -
- 128 128 - -
- 45 45 - -
- - - - -
- - - - -
- 100 100 - -
- - - - -
- 186 186 - -
-
- 100 100 - -
- 100 100 - -
- 88 88 - -
- - - - -
- - - - -
- 14 14 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 12 12 - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- 42 42 - -
- 50 50 - -
- 20 20 - -
- 50 50 - -
- 2 2 - -
- 600 600 - -
- 120 120 - -
- - - - -
- 7 7 - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- 90 90 - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 10 10 - -
- 61 61 - -
- 1,081 1,081 - -
- - - - -
- - - - -
- 97 97 - -
- - - - -
- - - - -
- 88,036 88,036 - -

- 80 80 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- - - - -
- 788 788 - -
- 260 260 - -
- 40 40 - -
- - - - -
- 54 54 - -
- 210 210 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- 362 362 - -
- 857 857 - -
- 353 353 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 132 132 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 16 16 - -
- 9 9 - -
- 3 3 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Realisasi Pembelian Permintaan ke Permintaan ke UPTD IFK adalah: Kolom "perhitungan total pengadaan" dikurangi p
PKM dari dana JKN yang dibeli oleh PKM sendiri (JIKA ADA). Jika tidak ada pembelian sendiri pkm, pe
UPTD IFK
bulan ini (Jika ada) total pengadaan"
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis FORTE
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Masih ada sisa stok barang tapi Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis 8 mg
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
-
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Satuan Ampul (bukan Kuur)
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
an total pengadaan" dikurangi penyediaan obat dari dana JKN
ada pembelian sendiri pkm, permintaan = Kolom "perhitungan
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini

dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.


at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS
PUSKESMAS : KADUNGORA
KECAMATAN : PELAPORAN BULAN/PERIODE : MEI 2015
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : JUNI 2015
PROPINSI : JAWA BARAT
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN N AN KE IFK
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL

ANALGESIK NON NARKOTIK


1 Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
2 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet 605 - 605 - - - 605 - - - 605 - 605 -
3 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - 2,449 2,449 - - - 2,449 - - - - 2,449 2,449 -
4 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - 370 370 - - - 370 - - - - 370 370 -
5 Parasetamol sirup 120 mg / 5ml Botol - 29 29 - - - 29 - - - - 29 29 -
6 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - 2,601 2,601 - - - 2,601 - - - - 2,601 2,601 -
7 Tramadol Injeksi 50 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
8 Tramadol Kapsul 50 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANASTETIK
9 Etil Klorida Spray Botol - - - - - - - - - - - - - -
10 Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANTELMINTIK
11 Albendazol Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIAGREGASI PLATELET
12 Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
13 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
14 Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - 25 25 - - - 25 - - - - 25 25 -
15 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - 2,514 2,514 - - - 2,514 - - - - 2,514 2,514 -
16 Difenhidramin inj 10 mg/ml Ampul - 40 40 - - - 40 - - - - 40 40 -
17 Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - 3,919 3,919 - - - 3,919 - - - - 3,919 3,919 -
18 Metilprednisolon 8 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
19 Prednison tablet 5 mg Tablet - 574 574 - - - 574 - - - - 574 574 -
ANTIANEMI
20 Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asam folat 0.25 mg Tablet - 88,036 88,036 - - - 88,036 - - - - 88,036 88,036 -
ANTIANGINA
21 Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIARITMIA
22 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - 142 142 - - - 142 - - - - 142 142 -
23 Propanolol HCl tablet 40 mg Tablet - 280 280 - - - 280 - - - - 280 280 -
ANTIASMA
24 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
25 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - 400 400 - - - 400 - - - - 400 400 -
26 Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ampul - - - - - - - - - - - - - -
27 Salbutamol tablet 4 mg Tablet - 155 155 - - - 155 - - - - 155 155 -
ANTIBAKTERI
28 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - 5,729 5,729 - - - 5,729 - - - - 5,729 5,729 -
29 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - 137 137 - - - 137 - - - - 137 137 -
30 Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
31 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - 21 21 - - - 21 - - - - 21 21 -
32 Eritromisin Kapsul 250 mg Tablet - 240 240 - - - 240 - - - - 240 240 -
33 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg Tablet - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
34 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) Vial - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
35 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul - 104 104 - - - 104 - - - - 104 104 -
36 Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
37 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml botol - 72 72 - - - 72 - - - - 72 72 -
38 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - 182 182 - - - 182 - - - - 182 182 -
39 Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg Tablet - 226 226 - - - 226 - - - - 226 226 -
40 Metronidazol tablet 500 mg Tablet - 728 728 - - - 728 - - - - 728 728 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
41 Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml Flacon - 8 8 - - - 8 - - - - 8 8 -
42 Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
43 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - 161 161 - - - 161 - - - - 161 161 -
44 Sefotaksim Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
45 Seftriaxon Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
46 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - 111 111 - - - 111 - - - - 111 111 -
47 Tetrasiklin Kapsul 250 mg Kapsul - 4,277 4,277 - - - 4,277 - - - - 4,277 4,277 -
48 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
49 Tiamfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - 128 128 - - - 128 - - - - 128 128 -
ANTIBAKTERI KULIT, MATA, TELINGA
50 Antibakteri DOEN Tablet - 27 27 - - - 27 - - - - 27 27 -
51 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - 17 17 - - - 17 - - - - 17 17 -
52 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
53 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% botol - - - - - - - - - - - - - -
54 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - - - - - - - - - -
55 Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata Tube - 4 4 - - - 4 - - - - 4 4 -
56 Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % Tube - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
ANTIDIABETES
57 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet - 124 124 - - - 124 - - - - 124 124 -
58 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN
59 Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
60 Karbon Aktif Tablet - - - - - - - - - - - - - -
61 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet - 710 710 - - - 710 - - - - 710 710 -
ANTIEMETIK
62 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
63 Domperidon Suspensi 5mg/5ml botol - 5 5 - - - 5 - - - - 5 5 -
64 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
65 Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSAN
66 Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
67 Magnesium sulfat inj(IV) 40 % vial - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI
68 Griseofulvin tablet 125 mg micronized Tablet - 378 378 - - - 378 - - - - 378 378 -
69 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - 680 680 - - - 680 - - - - 680 680 -
70 Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - - - - - - - - - -
71 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g Tablet - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI KULIT
72 Antifungi DOEN kombinasi Pot - 18 18 - - - 18 - - - - 18 18 -
73 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
ANTIHEMOROID
74 Anti Hemmoroid DOEN Tablet - 14 14 - - - 14 - - - - 14 14 -
ANTIHIPERLIPIDEMIA
75 Simvastatin 10 mg Tablet - 200 200 - - - 200 - - - - 200 200 -
ANTIHIPERTENSI
76 Amlodipin tablet 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
77 Kaptropil 25 mg Tablet - 487 487 - - - 487 - - - - 487 487 -
ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITUS
78 Betametason Krim 0.1 % Tube - 95 95 - - - 95 - - - - 95 95 -
79 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
ANTILEPRA
80 MB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
81 MB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
82 PB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
83 PB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMALARIA
84 Dehidroartemisin+Piperaquin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
85 Doksisilin 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
86 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
87 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
88 Primakuin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMIGREN
89 Antimigren DOEN Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIPIRAI
90 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - 113 113 - - - 113 - - - - 113 113 -
ANTISEPTIK
91 Gentian violet larutan 1 %-10 ml Botol - 13 13 - - - 13 - - - - 13 13 -
92 Povidon Iodiada 10 %-30 ml Botol 2 1 3 - - - 3 - - - 2 1 3 -
93 Povidon Iodiada 10 %-300 ml Botol 2 1 3 - - - 3 - - - 2 1 3 -
ANTISKABIES
94 Permetrin (Scabimite) Tube - 20 20 - - - 20 - - - - 20 20 -
95 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTISPASMODIK
96 Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITIROID
97 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
98 Natrium Tiroksin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUBERKULOSIS
99 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - - - - - - - - - -
100 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - - - - - - - - - -
101 OAT Kategori Anak paket - - - - - - - - - - - - - -
102 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - - - - - - - - - -
103 OAT Sisipan Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUSIF DAN DEKONGESTAN
104 Dekstrometorfan tablet kombinasi Tablet - - - - - - - - - - - - - -
105 Dektrometorfan sirup kombinasi Botol - - - - - - - - - - - - - -
ANTIULKUS
106 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - 3,195 3,195 - - - 3,195 - - - - 3,195 3,195 -
107 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - 22 22 - - - 22 - - - - 22 22 -
108 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul - 179 179 - - - 179 - - - - 179 179 -
109 Ranitidin Injeksi 25 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
110 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIVIRUS
111 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - - - - - - - - - -
112 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - 117 117 - - - 117 - - - - 117 117 -
BAHAN HABIS PAKAI
113 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
114 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml Set - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
115 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - 88 88 - - - 88 - - - - 88 88 -
116 Bisturi buah - - - - - - - - - - - - - -
117 Blood set Buah - - - - - - - - - - - - - -
118 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah pcs - 14 14 - - - 14 - - - - 14 14 -
119 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Roll - - - - - - - - - - - - - -
120 Folley Catheter pcs - - - - - - - - - - - - - -
121 Infusion set anak Kantong - - - - - - - - - - - - - -
122 Infusion set dewasa Kantong - - - - - - - - - - - - - -
123 IV Catheter No.18 set - - - - - - - - - - - - - -
124 IV Catheter No.20 set - - - - - - - - - - - - - -
125 IV Catheter No.22 set - - - - - - - - - - - - - -
126 IV Catheter No.24 set - - - - - - - - - - - - - -
127 Jarum kulit (GT) pcs - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
128 Jarum otot (GR) pcs - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
129 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
130 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - - - - - - - - - -
131 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
132 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - 42 42 - - - 42 - - - - 42 42 -
133 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - 50 50 - - - 50 - - - - 50 50 -
134 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - 20 20 - - - 20 - - - - 20 20 -
135 Masker set - 50 50 - - - 50 - - - - 50 50 -
136 Plester 5 yard x 2 inch Roll - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
137 Sarung Tangan non steril Set - 600 600 - - - 600 - - - - 600 600 -
138 Sarung Tangan steril Set - 120 120 - - - 120 - - - - 120 120 -
139 Sendok Obat Buah - - - - - - - - - - - - - -
140 Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah Sachet - 7 7 - - - 7 - - - - 7 7 -
141 Urin Bag buah - - - - - - - - - - - - - -
142 ADS 0.05 ml pcs - 362 362 - - - 362 - - - - 362 362 -
143 ADS 0.5 ml pcs - 857 857 - - - 857 - - - - 857 857 -
144 ADS 5 ml pcs - 353 353 - - - 353 - - - - 353 353 -
145 Masker N-95 buah - - - - - - - - - - - - - -
146 Safety box pcs - 132 132 - - - 132 - - - - 132 132 -
DEKONGESTAN
147 Efedrin HCl tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
DESINFEKTAN
148 Etanol 70 %- 100 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
149 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
150 Lisol botol - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
DIURETIK
151 Furosemid tablet 40 mg Tablet - 179 179 - - - 179 - - - - 179 179 -
152 Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
EKSPEKTORAN dan MUKOLITIK
153 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - 1,190 1,190 - - - 1,190 - - - - 1,190 1,190 -
154 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
155 Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml Botol - 39 39 - - - 39 - - - - 39 39 -
ELEKTROLIT

156 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - - - - - - - - - -


157 Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml Fls - 5 5 - - - 5 - - - - 5 5 -
158 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - - - - - - - - - -
159 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - - - - - - - - - -
IMS
160 Azithromisin tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
161 Fluconazol 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
162 Klindanmycin 300 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
163 Sefiksime + Azitromisin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
NOOTROPIK
164 Piracetam Tablet 1200 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
OBAT GIGI
165 Caviton (Citodur) Botol - - - - - - - - - - - - - -
166 Devitalisasi Pasta (D Pulp) Botol - - - - - - - - - - - - - -
167 Endometason Botol - - - - - - - - - - - - - -
168 Eugenol Cairan Botol - - - - - - - - - - - - - -
169 Formokresol Cair Botol - - - - - - - - - - - - - -
170 Glass Ionomer Cement (GC IX) Botol - - - - - - - - - - - - - -
171 Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) Pot - - - - - - - - - - - - - -
172 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - - - - - - - - - -
173 Mummifying Pasta Botol - - - - - - - - - - - - - -
174 Natrium Hipoklorid Botol - - - - - - - - - - - - - -
175 Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) Pot - - - - - - - - - - - - - -
OBAT PSIKOSIS
176 Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg Tablet - 80 80 - - - 80 - - - - 80 80 -
177 Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - 18 18 - - - 18 - - - - 18 18 -
178 Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
179 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
180 Diazepam tablet 2 mg Tablet - 788 788 - - - 788 - - - - 788 788 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
181 Fenitoin Natrium kapsul 100 mg kapsul - 260 260 - - - 260 - - - - 260 260 -
182 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet - 40 40 - - - 40 - - - - 40 40 -
183 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
184 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet - 54 54 - - - 54 - - - - 54 54 -
185 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet - 210 210 - - - 210 - - - - 210 210 -
186 Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
187 Resperidon 2 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
188 Schizonoat inj Ampul - - - - - - - - - - - - - -
189 Triheksifenidil HCl tablet 2 mg Tablet - 370 370 - - - 370 - - - - 370 370 -
OBAT untuk DIARE
190 Atapulgit (Puralex) Tablet - 153 153 - - - 153 - - - - 153 153 -
191 Garam Oralit I Serbuk Sachet - 350 350 - - - 350 - - - - 350 350 -
192 Zinc Tablet 20 mg Tablet - 186 186 - - - 186 - - - - 186 186 -
OBAT untuk SYOK
193 Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml Ampul - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
OBAT untuk TELINGA

194 Karbogliserin Tetes telinga 10 % Botol - - - - - - - - - - - - - -

OBAT yang MEMPENGARUHI KOAGULASI


195 Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg Tablet - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
196 Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
197 Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml Ampul - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
OKSITOSIK
198 Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml Ampul - 61 61 - - - 61 - - - - 61 61 -
199 Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mg Tablet - 1,081 1,081 - - - 1,081 - - - - 1,081 1,081 -
200 Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml Ampul - 97 97 - - - 97 - - - - 97 97 -
REAGENT
201 Iodin test Botol - - - - - - - - - - - - - -
202 Rapid Test 1 HIV (Intec) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
203 Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
204 Rapid test 3 HIV (Biomeriux) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
SUPLEMEN GIZI
205 Mineral Mix Sachet - - - - - - - - - - - - - -
VAKSIN dan SERUM
206 Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
207 Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I Ampul - - - - - - - - - - - - - -
208 Vaksin Rabies (Rabipur) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
209 Vaksin BCG + Pelarut Paket - 16 16 - - - 16 - - - - 16 16 -
210 Vaksin DPT-HB Vial - 9 9 - - - 9 - - - - 9 9 -
211 Vaksin Polio + Dropper Paket - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
212 Vaksin Campak + Pelarut Paket - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
213 Vaksin Uniject Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
214 Vaksin TT Vial - - - - - - - - - - - - - -
215 Vaksin Td Vial - - - - - - - - - - - - - -
216 Vaksin DT Vial - - - - - - - - - - - - - -
VITAMIN dan MINERAL
217 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - 620 620 - - - 620 - - - - 620 620 -
218 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - 864 864 - - - 864 - - - - 864 864 -
219 Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) Botol - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
220 Multivitamin + Mineral (Selviplex) Kaplet - 120 120 - - - 120 - - - - 120 120 -
221 Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg Tablet - 1,189 1,189 - - - 1,189 - - - - 1,189 1,189 -
222 Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml Ampul - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
223 Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml Ampul - 45 45 - - - 45 - - - - 45 45 -
224 Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
225 Vitamin B Kompleks tablet Tablet - - - - - - - - - - - - - -
226 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - - - - - - - - - -
227 Retinol tab 100.000 IU Kap - - - - - - - - - - - - - -
LAIN-LAIN
228 Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml Vial - 158 158 - - - 158 - - - - 158 158 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
229 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
230 Salisil Bedak 2 % - 50 gram Botol - 55 55 - - - 55 - - - - 55 55 -
231 - - - - - - - - - - - - - - - -
232 - - - - - - - - - - - - - - - -
233 - - - - - - - - - - - - - - - -
234 - - - - - - - - - - - - - - - -
235 - - - - - - - - - - - - - - - -
236 - - - - - - - - - - - - - - - -
237 - - - - - - - - - - - - - - - -
238 - - - - - - - - - - - - - - - -
239 - - - - - - - - - - - - - - - -
240 - - - - - - - - - - - - - - - -
241 - - - - - - - - - - - - - - - -
242 - - - - - - - - - - - - - - - -
243 - - - - - - - - - - - - - - - -
244 - - - - - - - - - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -

Garut,
Mengetahui, Yang Melaporkan,
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Obat Puskesmas

….…………………………….……… ….…………………………….………
NIP. NIP.
Nama Obat Kategori Puskesmas Satuan

Alopurinol tablet 100 mg ANTIPIRAI KADUNGORA Tablet


Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA KADUNGORA Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Amlodipin tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS KADUNGORA Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID KADUNGORA Tablet
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tablet
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN KADUNGORA Tablet
Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN KADUNGORA Vial
Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS KADUNGORA Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS KADUNGORA Tablet
Atapulgit (Puralex) OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Ampul
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Dekstrometorfan tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Tablet
Dektrometorfan sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT KADUNGORA Vial
Difenhidramin inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Digoksin tablet 0,25 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK KADUNGORA botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Efedrin HCl tablet 25 mg DEKONGESTAN KADUNGORA Tablet
Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml OBAT untuk SYOK KADUNGORA Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 100 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK KADUNGORA Botol
Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Tablet
Furosemid tablet 40 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE KADUNGORA Sachet
Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Gentian violet larutan 1 %-10 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Glibenklamid tablet 5 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Griseofulvin tablet 125 mg micronized ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Hidrokortison krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg ANTISPASMODIK KADUNGORA Tablet
Ibuprofen tablet 400 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg ANTIANGINA KADUNGORA Tablet
Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Kaptropil 25 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Karbogliserin Tetes telinga 10 % OBAT untuk TELINGAKADUNGORA Botol
Karbon Aktif ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Kloramfenikol kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Kloramfenikol salep mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK KADUNGORA Ampul
Lisol DESINFEKTAN KADUNGORA botol
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Metilprednisolon 8 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml ANTIEMETIK KADUNGORA Ampul
Metronidazol tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Tube
Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Botol
Multivitamin + Mineral (Selviplex) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kaplet
Natrium Bikarbonat tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Botol
Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Flacon
Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Omeprazol kapsul 20 mg ANTIULKUS KADUNGORA Kapsul
Parasetamol sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Botol
Parasetamol tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Permetrin (Scabimite) ANTISKABIES KADUNGORA Tube
Piracetam Tablet 1200 mg NOOTROPIK KADUNGORA Tablet
Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Povidon Iodiada 10 %-30 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Povidon Iodiada 10 %-300 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Prednison tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Propanolol HCl tablet 40 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Propiltiourasil tablet 100 mg ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Ranitidin Injeksi 25 mg/ml ANTIULKUS KADUNGORA Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA KADUNGORA ampul
Salbutamol tablet 4 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES KADUNGORA Pot
Salisil Bedak 2 % - 50 gram LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Sefotaksim Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Seftriaxon Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Simvastatin 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI KADUNGORA Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Tetrasiklin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Tramadol Injeksi 50 mg/ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Ampul
Tramadol Kapsul 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Vitamin B Kompleks tablet VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
ALKES HABIS PAKAI
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Folley Catheter BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Jarum kulit (GT) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Jarum otot (GR) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Masker BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Sarung Tangan non steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sarung Tangan steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Sachet
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah

PROGRAM KESGA

Albendazol ANTELMINTIK KADUNGORA Tablet


Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Iodin test REAGENT KADUNGORA Botol
Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA Ampul
Magnesium sulfat inj(IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA vial
Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mgOKSITOSIK KADUNGORA Tablet
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI KADUNGORA Sachet
Natrium Tiroksin ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kapsul
Retinol tab 100.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kap
Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asa ANTIANEMI KADUNGORA Tablet

PROGRAM YANKES

Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet


Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Fenitoin Natrium kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA kapsul
Fenobarbital tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Karbamazepin tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Resperidon 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Schizonoat inj OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Triheksifenidil HCl tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Caviton (Citodur) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Devitalisasi Pasta (D Pulp) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Endometason OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Formokresol Cair OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Glass Ionomer Cement (GC IX) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) OBAT GIGI KADUNGORA Pot
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Mummifying Pasta OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Natrium Hipoklorid OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) OBAT GIGI KADUNGORA Pot

PROGRAM P2

ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs


ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Azithromisin tablet 500 mg IMS KADUNGORA Tablet
Dehidroartemisin+Piperaquin ANTIMALARIA KADUNGORA Kotak
Doksisilin 100 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Fluconazol 150 mg IMS KADUNGORA Tablet
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA KADUNGORA Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Klindanmycin 300 mg IMS KADUNGORA Tablet
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA buah
MB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
MB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Sisipan ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Tablet
PB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
PB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
Primakuin ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Safety box BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Sefiksime + Azitromisin IMS KADUNGORA Kotak
Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin Rabies (Rabipur) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin DPT-HB VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Polio + Dropper VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Campak + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Uniject VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin TT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial

REAGEN

Rapid Test 1 HIV (Intec) REAGENT KADUNGORA Sachet


Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) REAGENT KADUNGORA Sachet
Rapid test 3 HIV (Biomeriux) REAGENT KADUNGORA Sachet
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Stok Awal JKN Stok Awal NON JKN Jumlah Stok Awal Penerimaan JKN Penerimaan NON JKN

- 113 113
- - -
- 400 400
- - -
- 5,729 5,729
- 137 137
- - -
- - -
- 3,195 3,195
- 22 22
- 14 14
- 27 27
- 18 18
- - -
- 158 158
- - -
- - -
- 620 620
605 - 605
- - -
- 117 117
- 153 153
- 10 10
- 21 21
- 95 95
- 1,190 1,190
- 25 25
- 2,514 2,514
- - -
- - -
- - -
- 40 40
- 142 142
- - -
- 5 5
- - -
- - -
- 12 12
- 240 240
- 2 2
- - -
- 3 3
- - -
- 90 90
- 70 70
- 179 179
- 350 350
- 34 34
- 17 17
- 13 13
- 124 124
- - -
- 5 5
- 378 378
- - -
- 30 30
- - -
- 2,449 2,449
- - -
- 864 864
- 487 487
- - -
- - -
- 680 680
- 104 104
- 30 30
- - -
- - -
- - -
- 3,919 3,919
- 72 72
- 182 182
- 226 226
- 100 100
- 2 2
- 100 100
- - -
- - -
- 728 728
- 30 30
- 10 10
- 120 120
- 710 710
- 370 370
- - -
- - -
- 10 10
- 39 39
- 4 4
- 8 8
- 34 34
- 179 179
- 29 29
- 2,601 2,601
- 20 20
- - -
- 1,189 1,189
2 1 3
2 1 3
- 574 574
- 280 280
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 155
- 10 10
- 55 55
- - -
- 161 161
- 6 6
- 6 6
- 70 70
- 200 200
- 111 111
- 4,277 4,277
- 100 100
- 128 128
- 45 45
- - -
- - -
- 100 100
- - -
- 186 186
- -
- 100 100
- 100 100
- 88 88
- - -
- - -
- 14 14
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 12
- 12 12
- 3 3
- - -
- 30 30
- 42 42
- 50 50
- 20 20
- 50 50
- 2 2
- 600 600
- 120 120
- - -
- 7 7
- - -

- -

- - -
- - -
- 90 90
- - -
- 10 10
- 10 10
- 61 61
- 1,081 1,081
- - -
- - -
- 97 97
- - -
- - -
- 88,036 88,036

- -

- 80 80
- 18 18
- - -
- - -
- 788 788
- 260 260
- 40 40
- - -
- 54 54
- 210 210
- 100 100
- - -
- - -
- 370 370
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- -

- 362 362
- 857 857
- 353 353
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 132
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 16
- 9 9
- 3 3
- 6 6
- 6 6
- - -
- - -
- - -

- -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Jumlah Penerimaan persediaan pemakaian JKN pemakaian NON JKN Jumlah Pemakaian

- 113 -
- - -
- 400 -
- - -
- 5,729 -
- 137 -
- - -
- - -
- 3,195 -
- 22 -
- 14 -
- 27 -
- 18 -
- - -
- 158 -
- - -
- - -
- 620 -
- 605 -
- - -
- 117 -
- 153 -
- 10 -
- 21 -
- 95 -
- 1,190 -
- 25 -
- 2,514 -
- - -
- - -
- - -
- 40 -
- 142 -
- - -
- 5 -
- - -
- - -
- 12 -
- 240 -
- 2 -
- - -
- 3 -
- - -
- 90 -
- 70 -
- 179 -
- 350 -
- 34 -
- 17 -
- 13 -
- 124 -
- - -
- 5 -
- 378 -
- - -
- 30 -
- - -
- 2,449 -
- - -
- 864 -
- 487 -
- - -
- - -
- 680 -
- 104 -
- 30 -
- - -
- - -
- - -
- 3,919 -
- 72 -
- 182 -
- 226 -
- 100 -
- 2 -
- 100 -
- - -
- - -
- 728 -
- 30 -
- 10 -
- 120 -
- 710 -
- 370 -
- - -
- - -
- 10 -
- 39 -
- 4 -
- 8 -
- 34 -
- 179 -
- 29 -
- 2,601 -
- 20 -
- - -
- 1,189 -
- 3 -
- 3 -
- 574 -
- 280 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 -
- 10 -
- 55 -
- - -
- 161 -
- 6 -
- 6 -
- 70 -
- 200 -
- 111 -
- 4,277 -
- 100 -
- 128 -
- 45 -
- - -
- - -
- 100 -
- - -
- 186 -

- 100 -
- 100 -
- 88 -
- - -
- - -
- 14 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 -
- 12 -
- 3 -
- - -
- 30 -
- 42 -
- 50 -
- 20 -
- 50 -
- 2 -
- 600 -
- 120 -
- - -
- 7 -
- - -

- - -
- - -
- 90 -
- - -
- 10 -
- 10 -
- 61 -
- 1,081 -
- - -
- - -
- 97 -
- - -
- - -
- 88,036 -

- 80 -
- 18 -
- - -
- - -
- 788 -
- 260 -
- 40 -
- - -
- 54 -
- 210 -
- 100 -
- - -
- - -
- 370 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- 362 -
- 857 -
- 353 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 -
- 9 -
- 3 -
- 6 -
- 6 -
- - -
- - -
- - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Perhitungan total
Stok Akhir JKN Stok Akhir NON JKN Jumlah Stok Akhir Kekosongan stokopt pengadaan

- 113 113 - -
- - - - -
- 400 400 - -
- - - - -
- 5,729 5,729 - -
- 137 137 - -
- - - - -
- - - - -
- 3,195 3,195 - -
- 22 22 - -
- 14 14 - -
- 27 27 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- 158 158 - -
- - - - -
- - - - -
- 620 620 - -
605 - 605 - -
- - - - -
- 117 117 - -
- 153 153 - -
- 10 10 - -
- 21 21 - -
- 95 95 - -
- 1,190 1,190 - -
- 25 25 - -
- 2,514 2,514 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 40 40 - -
- 142 142 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 240 240 - -
- 2 2 - -
- - - - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 90 90 - -
- 70 70 - -
- 179 179 - -
- 350 350 - -
- 34 34 - -
- 17 17 - -
- 13 13 - -
- 124 124 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- 378 378 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- - - - -
- 2,449 2,449 - -
- - - - -
- 864 864 - -
- 487 487 - -
- - - - -
- - - - -
- 680 680 - -
- 104 104 - -
- 30 30 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 3,919 3,919 - -
- 72 72 - -
- 182 182 - -
- 226 226 - -
- 100 100 - -
- 2 2 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 728 728 - -
- 30 30 - -
- 10 10 - -
- 120 120 - -
- 710 710 - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 39 39 - -
- 4 4 - -
- 8 8 - -
- 34 34 - -
- 179 179 - -
- 29 29 - -
- 2,601 2,601 - -
- 20 20 - -
- - - - -
- 1,189 1,189 - -
2 1 3 - -
2 1 3 - -
- 574 574 - -
- 280 280 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 155 155 - -
- 10 10 - -
- 55 55 - -
- - - - -
- 161 161 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- 70 70 - -
- 200 200 - -
- 111 111 - -
- 4,277 4,277 - -
- 100 100 - -
- 128 128 - -
- 45 45 - -
- - - - -
- - - - -
- 100 100 - -
- - - - -
- 186 186 - -
-
- 100 100 - -
- 100 100 - -
- 88 88 - -
- - - - -
- - - - -
- 14 14 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 12 12 - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- 42 42 - -
- 50 50 - -
- 20 20 - -
- 50 50 - -
- 2 2 - -
- 600 600 - -
- 120 120 - -
- - - - -
- 7 7 - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- 90 90 - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 10 10 - -
- 61 61 - -
- 1,081 1,081 - -
- - - - -
- - - - -
- 97 97 - -
- - - - -
- - - - -
- 88,036 88,036 - -

- 80 80 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- - - - -
- 788 788 - -
- 260 260 - -
- 40 40 - -
- - - - -
- 54 54 - -
- 210 210 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- 362 362 - -
- 857 857 - -
- 353 353 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 132 132 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 16 16 - -
- 9 9 - -
- 3 3 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Realisasi Pembelian Permintaan ke Permintaan ke UPTD IFK adalah: Kolom "perhitungan total pengadaan" dikurangi p
PKM dari dana JKN yang dibeli oleh PKM sendiri (JIKA ADA). Jika tidak ada pembelian sendiri pkm, pe
UPTD IFK
bulan ini (Jika ada) total pengadaan"
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis FORTE
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Masih ada sisa stok barang tapi Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis 8 mg
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
-
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Satuan Ampul (bukan Kuur)
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0

- Obat program ini bisa langsung minta di LPLPO ini dengan berkoordinasi kebutuha
Penerimaan, penyimpanan, dan distribusinya dicatat petugas obat dan dilaporkan
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
an total pengadaan" dikurangi penyediaan obat dari dana JKN
ada pembelian sendiri pkm, permintaan = Kolom "perhitungan
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini

dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.


at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
dengan berkoordinasi kebutuhannya dengan pengelola program.
at petugas obat dan dilaporkan melalui LPLPO ini
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS
PUSKESMAS : KADUNGORA
KECAMATAN : PELAPORAN BULAN/PERIODE : JUNI 2015
KAB/KOTA : GARUT PERMINTAAN BULAN/PERIODE : JULI 2015
PROPINSI : JAWA BARAT
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN N AN KE IFK
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL

ANALGESIK NON NARKOTIK


1 Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
2 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Tablet 605 - 605 - - - 605 - - - 605 - 605 -
3 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet - 2,449 2,449 - - - 2,449 - - - - 2,449 2,449 -
4 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg Tablet - 370 370 - - - 370 - - - - 370 370 -
5 Parasetamol sirup 120 mg / 5ml Botol - 29 29 - - - 29 - - - - 29 29 -
6 Parasetamol tablet 500 mg Tablet - 2,601 2,601 - - - 2,601 - - - - 2,601 2,601 -
7 Tramadol Injeksi 50 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
8 Tramadol Kapsul 50 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANASTETIK
9 Etil Klorida Spray Botol - - - - - - - - - - - - - -
10 Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml Ampul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANTELMINTIK
11 Albendazol Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIAGREGASI PLATELET
12 Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
13 Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIALERGI dan OBAT ANAFILAKSIS
14 Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml Ampul - 25 25 - - - 25 - - - - 25 25 -
15 Deksametason Tablet 0,5 mg Tablet - 2,514 2,514 - - - 2,514 - - - - 2,514 2,514 -
16 Difenhidramin inj 10 mg/ml Ampul - 40 40 - - - 40 - - - - 40 40 -
17 Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet - 3,919 3,919 - - - 3,919 - - - - 3,919 3,919 -
18 Metilprednisolon 8 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
19 Prednison tablet 5 mg Tablet - 574 574 - - - 574 - - - - 574 574 -
ANTIANEMI
20 Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asam folat 0.25 mg Tablet - 88,036 88,036 - - - 88,036 - - - - 88,036 88,036 -
ANTIANGINA
21 Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIARITMIA
22 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet - 142 142 - - - 142 - - - - 142 142 -
23 Propanolol HCl tablet 40 mg Tablet - 280 280 - - - 280 - - - - 280 280 -
ANTIASMA
24 Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
25 Aminofilin Tablet 200 mg Tablet - 400 400 - - - 400 - - - - 400 400 -
26 Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ampul - - - - - - - - - - - - - -
27 Salbutamol tablet 4 mg Tablet - 155 155 - - - 155 - - - - 155 155 -
ANTIBAKTERI
28 Amoksisilin Kaplet 500 mg Kaplet - 5,729 5,729 - - - 5,729 - - - - 5,729 5,729 -
29 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml Botol - 137 137 - - - 137 - - - - 137 137 -
30 Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
31 Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial Vial - 21 21 - - - 21 - - - - 21 21 -
32 Eritromisin Kapsul 250 mg Tablet - 240 240 - - - 240 - - - - 240 240 -
33 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg Tablet - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
34 Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) Vial - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
35 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul - 104 104 - - - 104 - - - - 104 104 -
36 Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
37 Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml botol - 72 72 - - - 72 - - - - 72 72 -
38 Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg Tablet - 182 182 - - - 182 - - - - 182 182 -
39 Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg Tablet - 226 226 - - - 226 - - - - 226 226 -
40 Metronidazol tablet 500 mg Tablet - 728 728 - - - 728 - - - - 728 728 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
41 Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml Flacon - 8 8 - - - 8 - - - - 8 8 -
42 Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
43 Sefadroxil Kapsul 500 mg Kapsul - 161 161 - - - 161 - - - - 161 161 -
44 Sefotaksim Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
45 Seftriaxon Injeksi 1 g Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
46 Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg Kaplet - 111 111 - - - 111 - - - - 111 111 -
47 Tetrasiklin Kapsul 250 mg Kapsul - 4,277 4,277 - - - 4,277 - - - - 4,277 4,277 -
48 Tetrasiklin Kapsul 500 mg Kapsul - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
49 Tiamfenikol Kapsul 500 mg Kapsul - 128 128 - - - 128 - - - - 128 128 -
ANTIBAKTERI KULIT, MATA, TELINGA
50 Antibakteri DOEN Tablet - 27 27 - - - 27 - - - - 27 27 -
51 Gentamisin Salep Kulit 0,1% Tube - 17 17 - - - 17 - - - - 17 17 -
52 Kloramfenikol salep mata 1 % Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
53 Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% botol - - - - - - - - - - - - - -
54 Kloramfenikol Tetes telinga 3 % Tube - - - - - - - - - - - - - -
55 Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata Tube - 4 4 - - - 4 - - - - 4 4 -
56 Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % Tube - 34 34 - - - 34 - - - - 34 34 -
ANTIDIABETES
57 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet - 124 124 - - - 124 - - - - 124 124 -
58 Metformin HCl Tablet 500 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
ANTIDOT dan OBAT LAIN untuk KERACUNAN
59 Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
60 Karbon Aktif Tablet - - - - - - - - - - - - - -
61 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg Tablet - 710 710 - - - 710 - - - - 710 710 -
ANTIEMETIK
62 Dimenhidrinat Tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
63 Domperidon Suspensi 5mg/5ml botol - 5 5 - - - 5 - - - - 5 5 -
64 Domperidon Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
65 Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSAN
66 Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml Ampul - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
67 Magnesium sulfat inj(IV) 40 % vial - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI
68 Griseofulvin tablet 125 mg micronized Tablet - 378 378 - - - 378 - - - - 378 378 -
69 Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet - 680 680 - - - 680 - - - - 680 680 -
70 Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g Tablet - - - - - - - - - - - - - -
71 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g Tablet - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTIFUNGI KULIT
72 Antifungi DOEN kombinasi Pot - 18 18 - - - 18 - - - - 18 18 -
73 Mikonazol Krim/Salep 2% Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
ANTIHEMOROID
74 Anti Hemmoroid DOEN Tablet - 14 14 - - - 14 - - - - 14 14 -
ANTIHIPERLIPIDEMIA
75 Simvastatin 10 mg Tablet - 200 200 - - - 200 - - - - 200 200 -
ANTIHIPERTENSI
76 Amlodipin tablet 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
77 Kaptropil 25 mg Tablet - 487 487 - - - 487 - - - - 487 487 -
ANTIINFLAMASI dan ANTIPRURITUS
78 Betametason Krim 0.1 % Tube - 95 95 - - - 95 - - - - 95 95 -
79 Hidrokortison krim 2,5 % Tube - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
ANTILEPRA
80 MB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
81 MB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
82 PB Anak Blister - - - - - - - - - - - - - -
83 PB Dewasa Blister - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMALARIA
84 Dehidroartemisin+Piperaquin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
85 Doksisilin 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
86 Kina Inj 26 % 2 ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
87 Kina Tablet 222 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
88 Primakuin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIMIGREN
89 Antimigren DOEN Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIPIRAI
90 Alopurinol tablet 100 mg Tablet - 113 113 - - - 113 - - - - 113 113 -
ANTISEPTIK
91 Gentian violet larutan 1 %-10 ml Botol - 13 13 - - - 13 - - - - 13 13 -
92 Povidon Iodiada 10 %-30 ml Botol 2 1 3 - - - 3 - - - 2 1 3 -
93 Povidon Iodiada 10 %-300 ml Botol 2 1 3 - - - 3 - - - 2 1 3 -
ANTISKABIES
94 Permetrin (Scabimite) Tube - 20 20 - - - 20 - - - - 20 20 -
95 Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % Pot - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
ANTISPASMODIK
96 Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITIROID
97 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
98 Natrium Tiroksin Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUBERKULOSIS
99 OAT FDC Katagori 1 Paket - - - - - - - - - - - - - -
100 OAT FDC Katagori 2 Paket - - - - - - - - - - - - - -
101 OAT Kategori Anak paket - - - - - - - - - - - - - -
102 OAT Kombipak Kat I paket - - - - - - - - - - - - - -
103 OAT Sisipan Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTITUSIF DAN DEKONGESTAN
104 Dekstrometorfan tablet kombinasi Tablet - - - - - - - - - - - - - -
105 Dektrometorfan sirup kombinasi Botol - - - - - - - - - - - - - -
ANTIULKUS
106 Antasida DOEN I Tablet Kunyah Tablet - 3,195 3,195 - - - 3,195 - - - - 3,195 3,195 -
107 Antasida II Suspensi 60 ml Botol - 22 22 - - - 22 - - - - 22 22 -
108 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul - 179 179 - - - 179 - - - - 179 179 -
109 Ranitidin Injeksi 25 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
110 Ranitidin Tablet 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
ANTIVIRUS
111 Asiklovir Krim 5%/5g Tube - - - - - - - - - - - - - -
112 Asiklovir Tablet 400 mg Tablet - 117 117 - - - 117 - - - - 117 117 -
BAHAN HABIS PAKAI
113 Alat Suntik Sekali Pakai 1ml Set - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
114 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml Set - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
115 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - 88 88 - - - 88 - - - - 88 88 -
116 Bisturi buah - - - - - - - - - - - - - -
117 Blood set Buah - - - - - - - - - - - - - -
118 Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah pcs - 14 14 - - - 14 - - - - 14 14 -
119 Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah Roll - - - - - - - - - - - - - -
120 Folley Catheter pcs - - - - - - - - - - - - - -
121 Infusion set anak Kantong - - - - - - - - - - - - - -
122 Infusion set dewasa Kantong - - - - - - - - - - - - - -
123 IV Catheter No.18 set - - - - - - - - - - - - - -
124 IV Catheter No.20 set - - - - - - - - - - - - - -
125 IV Catheter No.22 set - - - - - - - - - - - - - -
126 IV Catheter No.24 set - - - - - - - - - - - - - -
127 Jarum kulit (GT) pcs - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
128 Jarum otot (GR) pcs - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
129 Kapas Pembalut/absorben 250 mg Roll - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
130 Kasa Hidrofil 2x80 Roll - - - - - - - - - - - - - -
131 Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 Lembar - 30 30 - - - 30 - - - - 30 30 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
132 Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm Roll - 42 42 - - - 42 - - - - 42 42 -
133 Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm Roll - 50 50 - - - 50 - - - - 50 50 -
134 Kassa Pembalut elastic 4 inchi Roll - 20 20 - - - 20 - - - - 20 20 -
135 Masker set - 50 50 - - - 50 - - - - 50 50 -
136 Plester 5 yard x 2 inch Roll - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
137 Sarung Tangan non steril Set - 600 600 - - - 600 - - - - 600 600 -
138 Sarung Tangan steril Set - 120 120 - - - 120 - - - - 120 120 -
139 Sendok Obat Buah - - - - - - - - - - - - - -
140 Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah Sachet - 7 7 - - - 7 - - - - 7 7 -
141 Urin Bag buah - - - - - - - - - - - - - -
142 ADS 0.05 ml pcs - 362 362 - - - 362 - - - - 362 362 -
143 ADS 0.5 ml pcs - 857 857 - - - 857 - - - - 857 857 -
144 ADS 5 ml pcs - 353 353 - - - 353 - - - - 353 353 -
145 Masker N-95 buah - - - - - - - - - - - - - -
146 Safety box pcs - 132 132 - - - 132 - - - - 132 132 -
DEKONGESTAN
147 Efedrin HCl tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
DESINFEKTAN
148 Etanol 70 %- 100 ml Botol - - - - - - - - - - - - - -
149 Etanol 70 %- 1000 ml Botol - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
150 Lisol botol - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
DIURETIK
151 Furosemid tablet 40 mg Tablet - 179 179 - - - 179 - - - - 179 179 -
152 Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
EKSPEKTORAN dan MUKOLITIK
153 Bromheksin Tablet 8 mg Tablet - 1,190 1,190 - - - 1,190 - - - - 1,190 1,190 -
154 Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
155 Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml Botol - 39 39 - - - 39 - - - - 39 39 -
ELEKTROLIT

156 Dextrose Inj 40% Vial - - - - - - - - - - - - - -


157 Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml Fls - 5 5 - - - 5 - - - - 5 5 -
158 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% Fls - - - - - - - - - - - - - -
159 Ringer Laktat Larutan Infus Steril Fls - - - - - - - - - - - - - -
IMS
160 Azithromisin tablet 500 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
161 Fluconazol 150 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
162 Klindanmycin 300 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
163 Sefiksime + Azitromisin Kotak - - - - - - - - - - - - - -
NOOTROPIK
164 Piracetam Tablet 1200 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
OBAT GIGI
165 Caviton (Citodur) Botol - - - - - - - - - - - - - -
166 Devitalisasi Pasta (D Pulp) Botol - - - - - - - - - - - - - -
167 Endometason Botol - - - - - - - - - - - - - -
168 Eugenol Cairan Botol - - - - - - - - - - - - - -
169 Formokresol Cair Botol - - - - - - - - - - - - - -
170 Glass Ionomer Cement (GC IX) Botol - - - - - - - - - - - - - -
171 Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) Pot - - - - - - - - - - - - - -
172 Monoklorkamfer mentol cairan Botol - - - - - - - - - - - - - -
173 Mummifying Pasta Botol - - - - - - - - - - - - - -
174 Natrium Hipoklorid Botol - - - - - - - - - - - - - -
175 Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) Pot - - - - - - - - - - - - - -
OBAT PSIKOSIS
176 Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg Tablet - 80 80 - - - 80 - - - - 80 80 -
177 Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml Ampul - 18 18 - - - 18 - - - - 18 18 -
178 Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
179 Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml tube - - - - - - - - - - - - - -
180 Diazepam tablet 2 mg Tablet - 788 788 - - - 788 - - - - 788 788 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
181 Fenitoin Natrium kapsul 100 mg kapsul - 260 260 - - - 260 - - - - 260 260 -
182 Fenobarbital tablet 30 mg Tablet - 40 40 - - - 40 - - - - 40 40 -
183 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
184 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet - 54 54 - - - 54 - - - - 54 54 -
185 Karbamazepin tablet 200 mg Tablet - 210 210 - - - 210 - - - - 210 210 -
186 Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg Tablet - 100 100 - - - 100 - - - - 100 100 -
187 Resperidon 2 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
188 Schizonoat inj Ampul - - - - - - - - - - - - - -
189 Triheksifenidil HCl tablet 2 mg Tablet - 370 370 - - - 370 - - - - 370 370 -
OBAT untuk DIARE
190 Atapulgit (Puralex) Tablet - 153 153 - - - 153 - - - - 153 153 -
191 Garam Oralit I Serbuk Sachet - 350 350 - - - 350 - - - - 350 350 -
192 Zinc Tablet 20 mg Tablet - 186 186 - - - 186 - - - - 186 186 -
OBAT untuk SYOK
193 Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml Ampul - 12 12 - - - 12 - - - - 12 12 -
OBAT untuk TELINGA

194 Karbogliserin Tetes telinga 10 % Botol - - - - - - - - - - - - - -

OBAT yang MEMPENGARUHI KOAGULASI


195 Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg Tablet - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
196 Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml Ampul - - - - - - - - - - - - - -
197 Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml Ampul - 90 90 - - - 90 - - - - 90 90 -
OKSITOSIK
198 Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml Ampul - 61 61 - - - 61 - - - - 61 61 -
199 Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mg Tablet - 1,081 1,081 - - - 1,081 - - - - 1,081 1,081 -
200 Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml Ampul - 97 97 - - - 97 - - - - 97 97 -
REAGENT
201 Iodin test Botol - - - - - - - - - - - - - -
202 Rapid Test 1 HIV (Intec) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
203 Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
204 Rapid test 3 HIV (Biomeriux) Sachet - - - - - - - - - - - - - -
SUPLEMEN GIZI
205 Mineral Mix Sachet - - - - - - - - - - - - - -
VAKSIN dan SERUM
206 Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
207 Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I Ampul - - - - - - - - - - - - - -
208 Vaksin Rabies (Rabipur) Ampul - - - - - - - - - - - - - -
209 Vaksin BCG + Pelarut Paket - 16 16 - - - 16 - - - - 16 16 -
210 Vaksin DPT-HB Vial - 9 9 - - - 9 - - - - 9 9 -
211 Vaksin Polio + Dropper Paket - 3 3 - - - 3 - - - - 3 3 -
212 Vaksin Campak + Pelarut Paket - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
213 Vaksin Uniject Vial - 6 6 - - - 6 - - - - 6 6 -
214 Vaksin TT Vial - - - - - - - - - - - - - -
215 Vaksin Td Vial - - - - - - - - - - - - - -
216 Vaksin DT Vial - - - - - - - - - - - - - -
VITAMIN dan MINERAL
217 Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg Tablet - 620 620 - - - 620 - - - - 620 620 -
218 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet - 864 864 - - - 864 - - - - 864 864 -
219 Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) Botol - 10 10 - - - 10 - - - - 10 10 -
220 Multivitamin + Mineral (Selviplex) Kaplet - 120 120 - - - 120 - - - - 120 120 -
221 Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg Tablet - 1,189 1,189 - - - 1,189 - - - - 1,189 1,189 -
222 Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml Ampul - 70 70 - - - 70 - - - - 70 70 -
223 Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml Ampul - 45 45 - - - 45 - - - - 45 45 -
224 Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg Tablet - - - - - - - - - - - - - -
225 Vitamin B Kompleks tablet Tablet - - - - - - - - - - - - - -
226 Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU Kapsul - - - - - - - - - - - - - -
227 Retinol tab 100.000 IU Kap - - - - - - - - - - - - - -
LAIN-LAIN
228 Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml Vial - 158 158 - - - 158 - - - - 158 158 -
STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAA PENYALURAN SISA STOK PERMINTA
NO NAMA OBAT SATUAN
JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL N JKN NON JKN TOTAL JKN NON JKN TOTAL AN KE IFK
229 Etakridin Larutan 0,1 % Botol - 2 2 - - - 2 - - - - 2 2 -
230 Salisil Bedak 2 % - 50 gram Botol - 55 55 - - - 55 - - - - 55 55 -
231 - - - - - - - - - - - - - - - -
232 - - - - - - - - - - - - - - - -
233 - - - - - - - - - - - - - - - -
234 - - - - - - - - - - - - - - - -
235 - - - - - - - - - - - - - - - -
236 - - - - - - - - - - - - - - - -
237 - - - - - - - - - - - - - - - -
238 - - - - - - - - - - - - - - - -
239 - - - - - - - - - - - - - - - -
240 - - - - - - - - - - - - - - - -
241 - - - - - - - - - - - - - - - -
242 - - - - - - - - - - - - - - - -
243 - - - - - - - - - - - - - - - -
244 - - - - - - - - - - - - - - - -

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP - - -
R/ (ITEM) OBAT - - -
R/ (ITEM) OBAT GENERIK - - -

Garut,
Mengetahui, Yang Melaporkan,
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Obat Puskesmas

….…………………………….……… ….…………………………….………
NIP. NIP.
Nama Obat Kategori Puskesmas Satuan

Alopurinol tablet 100 mg ANTIPIRAI KADUNGORA Tablet


Aminofilin Inj 24 mg/ml-10 ml ANTIASMA KADUNGORA Ampul
Aminofilin Tablet 200 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Amlodipin tablet 5 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Amoksisilin Kaplet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Amoksisilin Sirup Kering Forte 250 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Antasida DOEN I Tablet Kunyah ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Antasida II Suspensi 60 ml ANTIULKUS KADUNGORA Botol
Anti Hemmoroid DOEN ANTIHEMOROID KADUNGORA Tablet
Antibakteri DOEN ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tablet
Antifungi DOEN kombinasi ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Pot
Antimigren DOEN ANTIMIGREN KADUNGORA Tablet
Aqua Pro Injeksi steril bebas pirogen- 20 ml LAIN-LAIN KADUNGORA Vial
Asam Asetilsalisilat Tablet 100 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Asetilsalisilat Tablet 80 mg (Asetosal) ANTIAGREGASI PLAT KADUNGORA Tablet
Asam Askorbat (VIT C) Tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Asam Mefenamat kaplet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Asiklovir Krim 5%/5g ANTIVIRUS KADUNGORA Tube
Asiklovir Tablet 400 mg ANTIVIRUS KADUNGORA Tablet
Atapulgit (Puralex) OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/ml-1 ml ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Ampul
Benzatin Benzil Penisilin Inj 2,4 juta IU/vial ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Betametason Krim 0.1 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Bromheksin Tablet 8 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Deksametason inj 5 mg/ml-1 ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Deksametason Tablet 0,5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Dekstrometorfan tablet kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Tablet
Dektrometorfan sirup kombinasi ANTITUSIF DAN DEK KADUNGORA Botol
Dextrose Inj 40% ELEKTROLIT KADUNGORA Vial
Difenhidramin inj 10 mg/ml ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Ampul
Digoksin tablet 0,25 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Dimenhidrinat Tablet 50 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Domperidon Suspensi 5mg/5ml ANTIEMETIK KADUNGORA botol
Domperidon Tablet 10 mg ANTIEMETIK KADUNGORA Tablet
Efedrin HCl tablet 25 mg DEKONGESTAN KADUNGORA Tablet
Epinefrina HCl/Bitartrat(Adrenalin) inj 0,1 %-1ml OBAT untuk SYOK KADUNGORA Ampul
Eritromisin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Etakridin Larutan 0,1 % LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 100 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etanol 70 %- 1000 ml DESINFEKTAN KADUNGORA Botol
Etil Klorida Spray ANASTETIK KADUNGORA Botol
Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Fitomenadion(Vit K1) tablet salut gula 10 mg OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Tablet
Furosemid tablet 40 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Garam Oralit I Serbuk OBAT untuk DIARE KADUNGORA Sachet
Gentamisin Injeksi 40 mg/ml (Sulfat) ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Gentamisin Salep Kulit 0,1% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Gentian violet larutan 1 %-10 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Glibenklamid tablet 5 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Tablet
Glukosa Laruran infus 5% steril-500 ml ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Griseofulvin tablet 125 mg micronized ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg DIURETIK KADUNGORA Tablet
Hidrokortison krim 2,5 % ANTIINFLAMASI dan KADUNGORA Tube
Hyoscine-n-butilbromide Tablet 10 mg ANTISPASMODIK KADUNGORA Tablet
Ibuprofen tablet 400 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Isosorbid dinitrat tablet sublingual 5 mg ANTIANGINA KADUNGORA Tablet
Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Kaptropil 25 mg ANTIHIPERTENSI KADUNGORA Tablet
Karbogliserin Tetes telinga 10 % OBAT untuk TELINGAKADUNGORA Botol
Karbon Aktif ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Ketokonazol Tablet 200 mg ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Kloramfenikol kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Kloramfenikol salep mata 1 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Kloramfenikol syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Kloramfenikol Tetes Mata 0.5% ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA botol
Kloramfenikol Tetes telinga 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Klorfenarimin maleat (CTM) tablet 4 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Susp:Sulf 200+Trim 40 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA botol
Kotrimoksazol Tab Dws:Sulf 400+Trim 80 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Kotrimoksazol Tab Ped:Sulf 100 + Trim 20 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Lidokain inj Komp : Lidokain %+ Epinefrin 1 : 80000-2 ml ANASTETIK KADUNGORA Ampul
Lisol DESINFEKTAN KADUNGORA botol
Metformin HCl Tablet 500 mg ANTIDIABETES KADUNGORA Tablet
Metilprednisolon 8 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Metoklorpropamid Injeksi 5 mg/ml ANTIEMETIK KADUNGORA Ampul
Metronidazol tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Tablet
Mikonazol Krim/Salep 2% ANTIFUNGI KULIT KADUNGORA Tube
Multivitamin + DHA + Lysin (Truvit) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Botol
Multivitamin + Mineral (Selviplex) VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kaplet
Natrium Bikarbonat tablet 500 mg ANTIDOT dan OBAT KADUNGORA Tablet
Natrium Diklofenak Tablet 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Natrium Klorida Larutan Infus 0,9% ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Nistatin tablet salut gula 500.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g ANTIFUNGI KADUNGORA Tablet
Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml EKSPEKTORAN dan MKADUNGORA Botol
Oksitetrasiklin HCl 1 % Salep mata ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Oksitetrasiklin HCl inj i.m 50 mg/ml-10 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Flacon
Oksitetrasiklin HCl Salep Kulit 3 % ANTIBAKTERI KULIT, KADUNGORA Tube
Omeprazol kapsul 20 mg ANTIULKUS KADUNGORA Kapsul
Parasetamol sirup 120 mg / 5ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Botol
Parasetamol tablet 500 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Permetrin (Scabimite) ANTISKABIES KADUNGORA Tube
Piracetam Tablet 1200 mg NOOTROPIK KADUNGORA Tablet
Piridoksin HCl (Vit B6) tablet 10 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Povidon Iodiada 10 %-30 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Povidon Iodiada 10 %-300 ml ANTISEPTIK KADUNGORA Botol
Prednison tablet 5 mg ANTIALERGI dan OBAKADUNGORA Tablet
Propanolol HCl tablet 40 mg ANTIARITMIA KADUNGORA Tablet
Propiltiourasil tablet 100 mg ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Ranitidin Injeksi 25 mg/ml ANTIULKUS KADUNGORA Ampul
Ranitidin Tablet 150 mg ANTIULKUS KADUNGORA Tablet
Ringer Laktat Larutan Infus Steril ELEKTROLIT KADUNGORA Fls
Salbutamol 2,5 mg/2,5 ml NaCl ANTIASMA KADUNGORA ampul
Salbutamol tablet 4 mg ANTIASMA KADUNGORA Tablet
Salep 2-4 kombinasi : as.asal 2 % + Bel. 4 % ANTISKABIES KADUNGORA Pot
Salisil Bedak 2 % - 50 gram LAIN-LAIN KADUNGORA Botol
Sefadroksil syrup 125 mg/5 ml ANTIBAKTERI KADUNGORA Botol
Sefadroxil Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Sefotaksim Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Seftriaxon Injeksi 1 g ANTIBAKTERI KADUNGORA Vial
Sianokobalamin (Vit B12 ) inj 500 mcg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Simvastatin 10 mg ANTIHIPERLIPIDEMI KADUNGORA Tablet
Siprofloksasin (HCl) Tablet 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kaplet
Tetrasiklin Kapsul 250 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tetrasiklin Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamfenikol Kapsul 500 mg ANTIBAKTERI KADUNGORA Kapsul
Tiamin HCL (Vit B1) inj 100 mg/ml-1ml VITAMIN dan MINER KADUNGORA Ampul
Tiamin HCL (Vit B1) tablet 50 mg VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Tramadol Injeksi 50 mg/ml ANALGESIK NON NARKADUNGORA Ampul
Tramadol Kapsul 50 mg ANALGESIK NON NARKADUNGORA Tablet
Vitamin B Kompleks tablet VITAMIN dan MINER KADUNGORA Tablet
Zinc Tablet 20 mg OBAT untuk DIARE KADUNGORA Tablet
ALKES HABIS PAKAI
Alat Suntik Sekali Pakai 1ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml / 3 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Bisturi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah
Blood set BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Catgut/Benang Bedah No.2/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Catgut/Benang Bedah No.3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Folley Catheter BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Infusion set anak BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
Infusion set dewasa BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Kantong
IV Catheter No.18 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.20 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.22 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
IV Catheter No.24 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Jarum kulit (GT) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Jarum otot (GR) BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA pcs
Kapas Pembalut/absorben 250 mg BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil 2x80 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Hidrofil Steril 16 X 16 BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Lembar
Kasa Pembalut Hidrofil 4 X 10 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kasa Pembalut hidrofil 4 x 5 cm BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Kassa Pembalut elastic 4 inchi BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Masker BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA set
Plester 5 yard x 2 inch BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Roll
Sarung Tangan non steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sarung Tangan steril BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Set
Sendok Obat BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Buah
Silk (Benang Bedah Sutera) No3/0 dengan jarum bedah BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA Sachet
Urin Bag BAHAN HABIS PAKAI KADUNGORA buah

PROGRAM KESGA

Albendazol ANTELMINTIK KADUNGORA Tablet


Fitomenadion(Vit K1) inj 2 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Fitomenadion(Vit K1) inj 10 mg/ml OBAT yang MEMPEN KADUNGORA Ampul
Iodin test REAGENT KADUNGORA Botol
Magnesium sulfat inj(IV) 20 %-25 ml ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA Ampul
Magnesium sulfat inj(IV) 40 % ANTIEPILEPSI-ANTI KADUNGORA vial
Metilergomatrin maleat inj 0,200 mg - ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Metilergometrin maleat(Metilergometrin) tab.salut 0,125 mgOKSITOSIK KADUNGORA Tablet
Mineral Mix SUPLEMEN GIZI KADUNGORA Sachet
Natrium Tiroksin ANTITIROID KADUNGORA Tablet
Oksitoksin in 10 IU/ml- 1 ml OKSITOSIK KADUNGORA Ampul
Retinol (VIT A) Kapsul 200.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kapsul
Retinol tab 100.000 IU VITAMIN dan MINER KADUNGORA Kap
Tablet Tambah darah kombinasi : Besi II Sulfat 200 mg + Asa ANTIANEMI KADUNGORA Tablet

PROGRAM YANKES

Amitriptilina HCl tablet salut 25 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet


Diazepam inj 5 mg/ml-2 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Diazepam Rectal 10 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam Rectal 5 mg/2,5 ml OBAT PSIKOSIS KADUNGORA tube
Diazepam tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Fenitoin Natrium kapsul 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA kapsul
Fenobarbital tablet 30 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol 5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Haloperidol tablet 1,5 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Karbamazepin tablet 200 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Klorpropmazin HCl tablet salut 100 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Resperidon 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Schizonoat inj OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Ampul
Triheksifenidil HCl tablet 2 mg OBAT PSIKOSIS KADUNGORA Tablet
Caviton (Citodur) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Devitalisasi Pasta (D Pulp) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Endometason OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Eugenol Cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Formokresol Cair OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Glass Ionomer Cement (GC IX) OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Kalsium hidroksida pasta (Calcidor) OBAT GIGI KADUNGORA Pot
Monoklorkamfer mentol cairan OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Mummifying Pasta OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Natrium Hipoklorid OBAT GIGI KADUNGORA Botol
Semen seng fosfat serbuk cairan (Dorident) OBAT GIGI KADUNGORA Pot

PROGRAM P2

ADS 0.05 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs


ADS 0.5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
ADS 5 ml BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Azithromisin tablet 500 mg IMS KADUNGORA Tablet
Dehidroartemisin+Piperaquin ANTIMALARIA KADUNGORA Kotak
Doksisilin 100 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Fluconazol 150 mg IMS KADUNGORA Tablet
Kina Inj 26 % 2 ml ANTIMALARIA KADUNGORA Ampul
Kina Tablet 222 mg ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Klindanmycin 300 mg IMS KADUNGORA Tablet
Masker N-95 BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA buah
MB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
MB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
OAT FDC Katagori 1 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT FDC Katagori 2 ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Paket
OAT Kategori Anak ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Kombipak Kat I ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA paket
OAT Sisipan ANTITUBERKULOSIS KADUNGORA Tablet
PB Anak ANTILEPRA KADUNGORA Blister
PB Dewasa ANTILEPRA KADUNGORA Blister
Primakuin ANTIMALARIA KADUNGORA Tablet
Safety box BAHAN HABIS PAKA KADUNGORA pcs
Sefiksime + Azitromisin IMS KADUNGORA Kotak
Serum anti tetanus inj 1500 IU/vial (ATS) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Serum antibisa ular Polivalen inj 5 ml (SABU) I VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin Rabies (Rabipur) VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Ampul
Vaksin BCG + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin DPT-HB VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Polio + Dropper VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Campak + Pelarut VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Paket
Vaksin Uniject VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin TT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin Td VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial
Vaksin DT VAKSIN dan SERUM KADUNGORA Vial

REAGEN

Rapid Test 1 HIV (Intec) REAGENT KADUNGORA Sachet


Rapid Test 2 HIV (Oncoprobe) REAGENT KADUNGORA Sachet
Rapid test 3 HIV (Biomeriux) REAGENT KADUNGORA Sachet
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0
0 0 KADUNGORA 0

URAIAN UMUM BPJS JUMLAH

RAWAT JALAN
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
RAWAT INAP
KUNJUNGAN RESEP 0
R/ (ITEM) OBAT 0
R/ (ITEM) OBAT GENERIK 0
Stok Awal JKN Stok Awal NON JKN Jumlah Stok Awal Penerimaan JKN Penerimaan NON JKN

- 113 113
- - -
- 400 400
- - -
- 5,729 5,729
- 137 137
- - -
- - -
- 3,195 3,195
- 22 22
- 14 14
- 27 27
- 18 18
- - -
- 158 158
- - -
- - -
- 620 620
605 - 605
- - -
- 117 117
- 153 153
- 10 10
- 21 21
- 95 95
- 1,190 1,190
- 25 25
- 2,514 2,514
- - -
- - -
- - -
- 40 40
- 142 142
- - -
- 5 5
- - -
- - -
- 12 12
- 240 240
- 2 2
- - -
- 3 3
- - -
- 90 90
- 70 70
- 179 179
- 350 350
- 34 34
- 17 17
- 13 13
- 124 124
- - -
- 5 5
- 378 378
- - -
- 30 30
- - -
- 2,449 2,449
- - -
- 864 864
- 487 487
- - -
- - -
- 680 680
- 104 104
- 30 30
- - -
- - -
- - -
- 3,919 3,919
- 72 72
- 182 182
- 226 226
- 100 100
- 2 2
- 100 100
- - -
- - -
- 728 728
- 30 30
- 10 10
- 120 120
- 710 710
- 370 370
- - -
- - -
- 10 10
- 39 39
- 4 4
- 8 8
- 34 34
- 179 179
- 29 29
- 2,601 2,601
- 20 20
- - -
- 1,189 1,189
2 1 3
2 1 3
- 574 574
- 280 280
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 155
- 10 10
- 55 55
- - -
- 161 161
- 6 6
- 6 6
- 70 70
- 200 200
- 111 111
- 4,277 4,277
- 100 100
- 128 128
- 45 45
- - -
- - -
- 100 100
- - -
- 186 186
- -
- 100 100
- 100 100
- 88 88
- - -
- - -
- 14 14
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 12
- 12 12
- 3 3
- - -
- 30 30
- 42 42
- 50 50
- 20 20
- 50 50
- 2 2
- 600 600
- 120 120
- - -
- 7 7
- - -

- -

- - -
- - -
- 90 90
- - -
- 10 10
- 10 10
- 61 61
- 1,081 1,081
- - -
- - -
- 97 97
- - -
- - -
- 88,036 88,036

- -

- 80 80
- 18 18
- - -
- - -
- 788 788
- 260 260
- 40 40
- - -
- 54 54
- 210 210
- 100 100
- - -
- - -
- 370 370
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- -

- 362 362
- 857 857
- 353 353
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 132
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 16
- 9 9
- 3 3
- 6 6
- 6 6
- - -
- - -
- - -

- -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!

Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Data resep harus Data resep harus diisi! Data resep harus diisi!
Jumlah Penerimaan persediaan pemakaian JKN pemakaian NON JKN Jumlah Pemakaian

- 113 -
- - -
- 400 -
- - -
- 5,729 -
- 137 -
- - -
- - -
- 3,195 -
- 22 -
- 14 -
- 27 -
- 18 -
- - -
- 158 -
- - -
- - -
- 620 -
- 605 -
- - -
- 117 -
- 153 -
- 10 -
- 21 -
- 95 -
- 1,190 -
- 25 -
- 2,514 -
- - -
- - -
- - -
- 40 -
- 142 -
- - -
- 5 -
- - -
- - -
- 12 -
- 240 -
- 2 -
- - -
- 3 -
- - -
- 90 -
- 70 -
- 179 -
- 350 -
- 34 -
- 17 -
- 13 -
- 124 -
- - -
- 5 -
- 378 -
- - -
- 30 -
- - -
- 2,449 -
- - -
- 864 -
- 487 -
- - -
- - -
- 680 -
- 104 -
- 30 -
- - -
- - -
- - -
- 3,919 -
- 72 -
- 182 -
- 226 -
- 100 -
- 2 -
- 100 -
- - -
- - -
- 728 -
- 30 -
- 10 -
- 120 -
- 710 -
- 370 -
- - -
- - -
- 10 -
- 39 -
- 4 -
- 8 -
- 34 -
- 179 -
- 29 -
- 2,601 -
- 20 -
- - -
- 1,189 -
- 3 -
- 3 -
- 574 -
- 280 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 155 -
- 10 -
- 55 -
- - -
- 161 -
- 6 -
- 6 -
- 70 -
- 200 -
- 111 -
- 4,277 -
- 100 -
- 128 -
- 45 -
- - -
- - -
- 100 -
- - -
- 186 -

- 100 -
- 100 -
- 88 -
- - -
- - -
- 14 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 -
- 12 -
- 3 -
- - -
- 30 -
- 42 -
- 50 -
- 20 -
- 50 -
- 2 -
- 600 -
- 120 -
- - -
- 7 -
- - -

- - -
- - -
- 90 -
- - -
- 10 -
- 10 -
- 61 -
- 1,081 -
- - -
- - -
- 97 -
- - -
- - -
- 88,036 -

- 80 -
- 18 -
- - -
- - -
- 788 -
- 260 -
- 40 -
- - -
- 54 -
- 210 -
- 100 -
- - -
- - -
- 370 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- 362 -
- 857 -
- 353 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 132 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 16 -
- 9 -
- 3 -
- 6 -
- 6 -
- - -
- - -
- - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Perhitungan total
Stok Akhir JKN Stok Akhir NON JKN Jumlah Stok Akhir Kekosongan stokopt pengadaan

- 113 113 - -
- - - - -
- 400 400 - -
- - - - -
- 5,729 5,729 - -
- 137 137 - -
- - - - -
- - - - -
- 3,195 3,195 - -
- 22 22 - -
- 14 14 - -
- 27 27 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- 158 158 - -
- - - - -
- - - - -
- 620 620 - -
605 - 605 - -
- - - - -
- 117 117 - -
- 153 153 - -
- 10 10 - -
- 21 21 - -
- 95 95 - -
- 1,190 1,190 - -
- 25 25 - -
- 2,514 2,514 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 40 40 - -
- 142 142 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 240 240 - -
- 2 2 - -
- - - - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 90 90 - -
- 70 70 - -
- 179 179 - -
- 350 350 - -
- 34 34 - -
- 17 17 - -
- 13 13 - -
- 124 124 - -
- - - - -
- 5 5 - -
- 378 378 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- - - - -
- 2,449 2,449 - -
- - - - -
- 864 864 - -
- 487 487 - -
- - - - -
- - - - -
- 680 680 - -
- 104 104 - -
- 30 30 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 3,919 3,919 - -
- 72 72 - -
- 182 182 - -
- 226 226 - -
- 100 100 - -
- 2 2 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 728 728 - -
- 30 30 - -
- 10 10 - -
- 120 120 - -
- 710 710 - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 39 39 - -
- 4 4 - -
- 8 8 - -
- 34 34 - -
- 179 179 - -
- 29 29 - -
- 2,601 2,601 - -
- 20 20 - -
- - - - -
- 1,189 1,189 - -
2 1 3 - -
2 1 3 - -
- 574 574 - -
- 280 280 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 155 155 - -
- 10 10 - -
- 55 55 - -
- - - - -
- 161 161 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- 70 70 - -
- 200 200 - -
- 111 111 - -
- 4,277 4,277 - -
- 100 100 - -
- 128 128 - -
- 45 45 - -
- - - - -
- - - - -
- 100 100 - -
- - - - -
- 186 186 - -
-
- 100 100 - -
- 100 100 - -
- 88 88 - -
- - - - -
- - - - -
- 14 14 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 12 12 - -
- 12 12 - -
- 3 3 - -
- - - - -
- 30 30 - -
- 42 42 - -
- 50 50 - -
- 20 20 - -
- 50 50 - -
- 2 2 - -
- 600 600 - -
- 120 120 - -
- - - - -
- 7 7 - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- 90 90 - -
- - - - -
- 10 10 - -
- 10 10 - -
- 61 61 - -
- 1,081 1,081 - -
- - - - -
- - - - -
- 97 97 - -
- - - - -
- - - - -
- 88,036 88,036 - -

- 80 80 - -
- 18 18 - -
- - - - -
- - - - -
- 788 788 - -
- 260 260 - -
- 40 40 - -
- - - - -
- 54 54 - -
- 210 210 - -
- 100 100 - -
- - - - -
- - - - -
- 370 370 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- 362 362 - -
- 857 857 - -
- 353 353 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 132 132 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 16 16 - -
- 9 9 - -
- 3 3 - -
- 6 6 - -
- 6 6 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
Realisasi Pembelian Permintaan ke Permintaan ke UPTD IFK adalah: Kolom "perhitungan total pengadaan" dikurangi p
PKM dari dana JKN yang dibeli oleh PKM sendiri (JIKA ADA). Jika tidak ada pembelian sendiri pkm, pe
UPTD IFK
bulan ini (Jika ada) total pengadaan"
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis FORTE
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Masih ada sisa stok barang tapi Tidak akan disediakan lagi
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Hati-hati dosis 8 mg
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
-
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- 0
- Belum tersedia pada bln Januari 2015
- 0
- 0
-