Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN MENINGGALKAN TUGAS BEBERAPA HARI

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : Ni Ketut Nurasti
NIP : 19720903 199303 2 005
Pangkat : IIId
Jabatan : Perawat
Mohon ijin meninggalkan tugas
Pada hari/tanggal : Kamis, 18 Juli 2019
Keperluan : Upacara Agama (Ambil DIspen)

Mengetahui Denpasar
Kepala UPTD Puskesmas II Denpasar Selatan Pemohon Ijin

( drg. Alfiana ) Ni Ketut Nurasti


NIP. 196208181989012002 NIP. 19720903 199303 2 005

SURAT KETERANGAN MENINGGALKAN TUGAS BEBERAPA HARI

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama :
NIP :
Pangkat :
Jabatan :
Mohon ijin meninggalkan tugas
Pada hari/tanggal :
Keperluan :

Mengetahui Denpasar,
Kepala UPTD Puskesmas II Denpasar Selatan Pemohon Ijin

( drg. Alfiana )
NIP. 196208181989012002

Anda mungkin juga menyukai