Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
Jalan Raya Kalipucang No. 427 Kalipucang Telpon. 0265 - 7500916 POS 46397
Email: pkmkalipuang@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG


Nomor : …./….-SK/Pkmklp/…/2018
TENTANG
PENETAPAN TARGET MUTU LAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA


KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk meningkatan mutu layanan klinis


perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis.
b. bahwa dalam rangka pelaksanaan misi UPTD Puskesmas
Kalipucang yang ke 2 yaitu memberikan pelayanan
kesehatan yang bermutu, terjangkau oleh lapisan
masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a dan b di atas
maka perlu dituangkan dalam Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kalipucang tentang penetapan indikator mutu
layanan klinis.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2009
tentang kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013, Pasal 42
tentang Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Kementerian Kesehatan No.
1691/MENKES/PER/VIII/2011, tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Kementrian Kesehatan, Nomor 71 Tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan Nasional, Tahun 2010
Akreditasi sebagai salah satu syarat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
8. Peraturan Daerah Kabupaten Cirebon, nomor 5 Tahun
2008, tentang pembentukan organisasi dinas daerah
Kabupaten Cirebon;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS


KALIPUCANG TENTANG PENETAPAN TARGET MUTU
LAYANAN KLINIS

KESATU : Menentukan indikator mutu layanan klinis sebagaimana


terlampir dalam keputusan ini

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila


dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kalipucang
Pada tanggal : ………………………..
Kepala UPTD Puskesmas Kalipucang,

H. SUGIHARTO
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIPUCANG
NOMOR : …………………………………………….
TANGGAL : …………………………………………….
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU
LAYANAN KLINIS

TARGET MUTU LAYANAN KLINIS

JENIS TARGET
NO INDIKATOR STANDAR
PELAYANAN
PELAYANAN
A KEGAWATDA
RURATAN
Pemberi pelayanan
kegawatdaruratan yang
1 bersertifikat 100% 50%
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)
yang masih berlaku
Ketersediaan tim pelanggulangan
2 1 tim 1 tim
bencana
3 Jam buka Pelayanan gawat darurat 24 jam 24 jam
≤5 menit ≤5 menit
terlayani terlayani
Waktu tanggap pelayanan dokter di
4 setelah setelah
gawat darurat
pasien pasien
datang datang
5 Ketepatan pelaksanaan triase ≥ 90% ≥ 90%
Ketersediaan peralatan bedah
6 100% 100%
minor
Ketersediaan ruang tindakan
7 100% 100%
bedah minor
Sesuai Sesuai
Ketersediaan dokter/dokter gigi dengan dengan
8
untuk melakukan bedah minor permenkes permenkes
75/2014 75/2014
Tidak adanya kejadian salah
9 100% 100%
tindakan
10 Komplikasi anestesi ≤6% ≤6%
11 Kejadian infeksi luka operasi ≤1 ≤1
12 Kepuasan pelanggan ≥80% ≥80%
PELAYANAN
B RAWAT
JALAN
Ketersediaan dokter sesuai standar
1 100% 100%
permenkes no 75/2014
2 Waktu tunggu rawat jalan ≤60 menit ≤60 menit
Tersedia Tersedia
dengan dengan
3 Ketersediaan pelayanan VCT (HIV)
tenaga tenaga
terlatih terlatih
Peresepan obat sesuai
4 100% 100%
formularium
Pencatatan dan pelaporan TB di
5 ≥60% ≥60%
Puskesmas
6 Kepuasan pasien
PELAYANAN
C
RAWAT INAP
Sesuai Sesuai
Pemberian pelayanan di Rawat perhitungan perhitungan
1
Inap pola pola
ketenagaan ketenagaan
2 Tempat tidur dengan pengaman 100% 100%
Kamar mandi dengan pengaman
3 100% 100%
pegangan tangan
Dokter penanggung jawab pasien
4 100% 100%
rawat inap
5 Ketepatan waktu jam visite dokter ≥90% ≥90%
6 Kejadian infeksi nosocomial ≤9% ≤9%
Tidak adanya kejadian pasien jatuh
7 yang berakibat caact atau 100% 100%
kematian
Pasien rawat inap tuberculosis
8 yang ditangani dengan strategi 100% 100%
DOTS
9 Pencatatan dan pelaporan TB ≥50% ≥50%
Kejadian pulang atas permintaan
10 ≤5% ≤5%
sendiri
11 Pasien dirawat lebih dari 5 hari ≤5% ≤5%
12 Kepuasan pasien ≥80% ≥80%
D PERSALINAN
Ketersediaan tenaga dokter dan
1 bidan untuk pertolongan persalinan 100% 100%
normal
2 Ketersediaan tim PONED 100% 100%
Sesuai Sesuai
3 Pertolongan persalinan normal dengan dengan
APN APN
Pertolongan persalinan dengan
4 100% 100%
penyulit oleh dokter terlatih
Konseling peserta KB mantap oleh
5 100% 100%
bidan terlatih
Tidak terjadinya kematian ibu
6 100% 100%
karena persalinan
7 Kepuasan pasien ≥80% ≥80%
PELAYANAN
E LABORATORI
UM
Penanggung jawab laboratorium
1 sesuai dengan permenkes no 100% 100%
75/2014
Fasilitas dan peralatan
2 laboratorium sesuai dengan 100% 100%
permenkes 75/2014
Waktu tunggu hasil pelayanan
3 ≤120 menit ≤120 menit
laboratorium
Tidak terjadinya tertukat specimen
4 100% 100%
pemeriksan
100% 100%
Kemampuan melakukan sesuai sesuai
5
pentapisan (screening) HIV-AIDS standar standar
VCT VCT
100% 100%
6 Kemampuan mikroskopis TB paru
tersedia tersedia
tenaga, tenaga,
peralatan, peralatan,
dan reagen dan reagen
untuk untuk
pemeriksaa pemeriksaa
n n
mikroskopis mikroskopis
tuberculosis tuberculosis
Tidak adanya kesalahan
7 pemberian hasil pemeriksaan 100% 100%
laboratorium
Kesesuaian hasil pemeriksaan
8 100% 100%
baku mutu eksternal
9 Kepuasan pelanggan ≥80 ≥80
PELAYANAN
F
FARMASI
Sesuai Sesuai
persyaratan persyaratan
1 Pemberian pelayanan farmasi
permenkes permenkes
no 75/2014 no 75/2014
Sesuai Sesuai
Fasilitas dan peralatan pelayanan persyaratan persyaratan
2
farmasi permenkes permenkes
no 75/2014 no 75/2014
Tersedia Tersedia
dan update dan update
3 Ketersediaan formularium
paling lama paling lama
3 tahun 3 tahun
4 Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤30 menit ≤30 menit
Waktu tunggu pelayanan obat
5 ≤60 menit ≤60 menit
racikan
Tidak adanya kejadian kesalahan
6 100% 100%
pemberian obat
7 Kepuasan pelanggan ≥80 ≥80
PELAYANAN
H KESEHATAN
GRATIS (PKG)
Ketersediaan pelayanan untuk
masyarakat kabupaten
1 100% 100%
pangandaran yang belum tercover
oleh program JKN
Waktu tunggu verifikasi
2 ≤15 menit ≤15 menit
kepesertaan PKG
Tidak adanya biaya tambahan
3 100% 100%
yang ditagihkan pada pasien PKG
4 Pasien PKG yang dilayani 100% 100%
5 Kepuasan pelanggan ≥80 ≥80
PELAYANAN
I REKAM
MEDIK
Sesuai Sesuai
persyaratan persyaratan
1 Pemberian pelayanan rekam medis
permenkes permenkes
no 75/2014 no 75/2014
Waktu penyediaan dokumen rekam
2 ≤10 menit ≤10 menit
medis rawat jalan
Waktu penyediaan dokumen rekam
3 ≤15 menit ≤15 menit
medik rawat inap
4 Kelengkapan informed consent 100% 100%
setelah mendapat informasi
5 Kepuasan pelanggan ≥80 menit ≥80 menit
PENGELOLAA
J
N LIMBAH
Adanya penanggung jawab
1 100% 100%
pengelola limbah puskesmas
Sesuai Sesuai
Ketersediaan fasilitas dan
peraturan peraturan
2 peralatan pengelolaan limbah
perundanga perundanga
padat, cair,
n n
Sesuai Sesuai
peraturan peraturan
3 Pengelolaan limbah cair
perundanga perundanga
n n
Sesuai Sesuai
peraturan peraturan
4 Pengelolaan limbah padat
perundanga perundanga
n n
PELAYANAN
AMBULANCE
K
DAN MOBIL
JENAZAH
Ketersediaan mobil ambulan dan
1 24 jam 24 jam
mobil jenazah
SUpir SUpir
Penyedia pelayanan ambulance
2 ambulance ambulance
dan mobil jenazah
terlatih terlatih
Mobil Mobil
ambulan ambulan
Ketersediaan mobil ambulan dan
3 dan mobile dan mobile
mobil jenazah
jenazah jenazah
terpisah terpisah
Kecepatan memberikan pelayanan
4 ≤30 menit ≤30 menit
ambulance/mobil jenazah
≤30 menit ≤30 menit
(DO mula (DO mula
masyarakat masyarakat
Waktu tanggap pelayanan meminta meminta
5 ambulance kepada masyarakat smapai smapai
yang membutuhkan ambulance ambulance
berangkat berangkat
dari dari
puskesmas) puskesmas)
Tidak terjadinya kecelakaan
ambulan/mobil jenazah yang
6 100% 100%
menyebabkan keacacata atau
kematian
7 Kepuasan pelanggan ≥80% ≥80%
PELAYANAN
L
LAUNDRY
1 Ketersediaan pelayanan laundry Tersedi Tersedi
Adanya penanggung jawab
2 100% 100%
pelayanan laundry
Ketepatan waktu penyediaan linen
3 untuk ruang rawat inap dan ruang 100% 100%
pelayanan
Ketepatan penundaan linen
4 100% 100%
infeksius
5 Ketersediaan linen 2,5 – 3 set x 2,5 – 3 set x
jumlah jumlah
tempat tidur tempat tidur
Pemeliharaan
fasilitas dan
M
utilitas
puskesmas
Adanya penanggung jawab fasilitas
1 100% 100%
dan utulitas puskesmas
Waktu tanggap kerusakan alat ≤15 ≥80% ≥80%
2
menit
Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100% 100%
3
sesuai jadwal pemeliharaan alat
4 Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100%
Alat pemeriksaan medis dan
laboratorium yang digunakan 100% 100%
5
mempunyai bukti kalibrasi yang
masih berlaku
PENCEGAHA
N DAN
N
PENGENDALI
AN INFEKSI
Adanya anggota tim pencegahan
1 dan pengendalian infeksi yang ≥75% ≥75%
terlatih
Ketersediaan APD disetiap ≥60% ≥60%
2
pelayanan klinis
Rencana program pencegahan dan Ada Ada
3
pengendalian puskesmas
Pelakasanaan program sesuai 100% 100%
4
rencana
Penggunaan APD saat 100% 100%
5
melaksanakan tugas
Kegiatan pencatatan dan
pelaporan infeksi nosocomial ≥75% ≥75%
6
/Health care associated infection
(HAI) di puskesmas