PEB

2. Minggu, 10 Desember 2017 SSTP a.
i inertia uteri
Pukul 06.00 WIB Ny. YUS/22th/HAR/SIN/NIS/REZ/TEN/IBN/TF
O/ S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi
St. Present
Sens : CM A/ G1P0A0 hamil 37 minggu dengan PEB inpartu kala I
TD: 160/100 mmHg
fase laten JTH preskep + obesitas grade II
N: 84x/menit
RR: 20x/menit
T: 36,90 C P / Observasi TVI, DJJ, HIS
TB: 146 cm Stabilisasi 1-3 jam
BB: 110 kg Nifedipine 3 x 10 mg
IVFD RL gtt xx/menit
St. Obstetri: Cek lab darah rutin, urin rutin, cross match
PL :FUT 3 jbpx (34 cm), Kateter menetap
memanjang, puki, kepala, U Inj MgSO4 40% ~ protokol
4/5 His 3x/10’/30”, DJJ: Rencana akselerasi setelah stabilisasi dengan oxytosin 5
156x/menit, TBJ 3300 gram IU gtt bertingkat
PD-VT : porsio lunak,

medial, eff 100 %, ɵ 2 cm,
terbawah kepala, HI-II,
ketuban (+), penunjuk UUK
kiri lintang
Laboratorium:
Gula darah sewaktu: 110 mg/
dL
Ureum: 15 mg/dL
Kreatinin : 0,6 mg/ dL
HBSAg: (-) negatif
SGOT: 34 u/L
SGPT: 27 u/L
HIV: non reaktif
Hematokrit: 33 %
Leukosit: 10.300 mm3
Trombosit: 331.000 sel/ mm3
HB: 11,4 gr/ dL
Urine Rutin
Protein: + 2
Indeks Gestosis: 6
Edema: 1
Proteinuria: 1
TD Sistolik: 2
TD Diastolik: 2
Follow up S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi
10 Desember 2017
Pukul 14.00 WIB A/ G1P0A0 hamil 36 minggu dengan PEB inpartu kala I
fase laten + 6 jam tak aktif JTH preskep
O/
St. Present P/ Observasi TVI, HIS, DJJ
Sens : CM
IVFD RL gtt xx/ menit
TD: 150/90 mmHg
Urine catheter
N: 84x/menit
Inj MgSO4 40% ~ protokol
RR: 20x/menit
Nifedipine 3 x 10 mg
T: 36,90 C
Lapor DPJP: rencana terminasi perabdominam
St. Obstetri: R/ acc terminasi perabdominam
PL :FUT 3 jbpx (34 cm),
memanjang, puki, kepala, U
4/5, His 3x/10’/25”, DJJ: 144
x/menit, TBJ 3500 gram
PD-VT : porsio lunak,

medial, eff 100 %, ɵ 2 cm,
terbawah kepala, H1, ketuban
(+), penunjuk UUK kiri
lintang
USG:
Tampak JTH preskep
Plasenta korpus anterior
Ketuban cukup
BPD: 10,05 cm ~ 41w 3d
AC: 37,25 cm ~ 41w 2d
FL: 7,70 cm ~ 39w 3d
Kesan: G1P0A0 hamil 37
minggu JTH preskep
EFW : 3500 g
Pukul 10.15 WIB Operasi dimulai
Pukul 10.20 WIB Lahir neonatus hidup, perempuan, BB 3.700 gram, PB 50
cm, A/S 8/9 FTAGA
Pukul 10.25 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 550 gr, PTP 47 cm, Ǿ 18 x 19
cm
Follow up S/ Habis operasi melahirkan.
11 Desember 2017
Pukul 10.55 WIB A/ P1A0 post SSTP a.i PEB + inertia uteri
P/ Obs. TVI, kontraksi, perdarahan

O/ IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt xx/ menit
St. Present Urine catheter
Sens : CM
TD: 150/90 mmHg, Diet biasa
N: 84x/menit Mobilisasi bertahap
RR: 20x/menit Cek lab post op
T: 36,90 C Inj Ceftriaxone 2 x 1g IV
Inj Asam traneksamat 3 x 500 mg IV
St. Ginekologi Inj Tramadol 2 x 100 mg IV
PL: FUT teraba 2 jbpst, Inj MgSO4 40% sesuai protocol
kontraksi baik, perdarahan Metildopa 3x250 mg PO
(-), luka operasi tenang
Lab. post operasi:

HB: 10,4 gr/ dL
Follow up S/ Nyeri luka operasi (+)

12 Desember 2017
O/ P/ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan

St. Present Lepas infus dan kateter
KU: Sedang Cefadroxil 2 x 500 mg p.o
Sens: CM Paracetamol 3x500 mg Po
TD: 130/90 mmHg Neurodex 1x1 tab p.o
Nadi: 80x/menit Metildopa 3x250 mg
RR: 22x/menit
Suhu: 36,90C
St. Obstetrik
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi
baik, perdarahan aktif (-),
luka operasi tenang.
Follow up S/ Nyeri luka operasi

12 Desember 2017
O/
St. Present P/ Obs TVI, kontraksi, perdarahan
KU: Sedang Cefadroxil 2 x 500 mg p.o
Sens: CM Paracetamol 3x500 mg p.o
TD: 140/80 mmHg Neurodex 1x1 tab p.o
Nadi: 84 x/menit Metildopa 3x250 mg p.o
RR: 20 x/menit Mobilisasi jalan
S: 36,5 C GV
St. Obstetrik KU pasien baik, pasien boleh pulang

luka operasi tenang.
4. Senin, 11 Desember 2017 STTP a.i. 6 jam tak aktif e.c. Malposisi
Pukul 17.45 WIB Ny. MAR/29 Tahun/REZ/SIN/NIS/HAR/TEN/IBN/TF
St. present
KU : sedang A/ G2P1A0 Hamil 35 minggu dengan PEB belum inpartu
Sens : CM JTH Preskep + Polihidramnion
TD : 160/110 mmHg
N : 88x/menit P/ Observasi tanda vital, his dan inpartu
RR: 24x/menit IVFD RL gtt xx /menit
T: 36,8” C Pasang Kateter
Inj MgS04 40% sesuai protokol
St. Obstetri Inj Dexametason 1x12 mg ( 2 hari)
PL: Tinggi fundus uteri 3 Nifedipin tab 3x10 mg
jbpx (42 cm), bagian janin R/ terminasi setelah pematangan paru
sulit dinilai, his (-), djj
143x/m R/ USG Obstetri
Vt: portio lunak, posterior, eff Cek Dr, KD, UR, CM
0%, pembukaan kuncup,
kepala, ketuban dan penunjuk
sulit dinilai.
Lab :
Hb: 11,6 gr/dL
Ht: 33%
Leukosit : 8.600 mm3
Trombosit : 147.000 sel/mm3
SGOT : 17 u/L
SGPT : 10 u/L
Ureum: 25 mg/dL
HbsAg: negative
HIV: non reaktif
Urine Rutin
Protein: + 2
Indeks Gestosis: 6
Edema: 1
Proteinuria: 1
TD Sistolik: 2
TD Diastolik: 2

12 Desember 2017
Pukul 06.00 WIB A/ G2P1A0 Hamil 35 minggu belum inpartu dengan PEB
JTH Preskep + Polihidramnion
O/
St. Present P/ Observasi tanda vital dan pembukaan, DJJ, HIS
KU : Sedang IVFD RL gtt xx /menit
Sens : CM Inj MgS04 40% sesuai protokol
TD : 140/90 Inj Dexametason 1x12 mg
N : 80x/menit Nifedipin tab 3x10 mg
RR: 20x/menit Tirah baring total
T : 36.5 C
St. Obstetri
PL: Tinggi fundus uteri 3
jbpx (42 cm), bagian janin
sulit dinilai, HIS (-), DJJ:
143x/m.
VT: portio lunak, posterior,

eff 0%, pembukaan kuncup,
suit dinilai
USG :
- Tampak JTH Preskep
- Biometric 35 minggu
- Ketuban berlebih AFI:
28,35
Kesan : Hamil 35 minggu
JTH Preskep +
Polihidramnion

13 Desember 2017
Pukul 06.00 WIB A/ G2P1A0 Hamil 35 minggu dengan PEB belum inpartu
JTH Preskep + Polihidramnion
O/
St. present
KU : sedang P/ Observasi tanda vital dan pembukaan, DJJ, HIS
Sens : CM IVFD RL gtt xx /menit
TD : 140/90 mmHg Pasang Kateter
N : 88x/menit Inj MgS04 40%
RR: 24x/menit Nifedipin tab 3x10 mg
T: 36,8” C Induksi dengan misoprostol 25µg (1/8)
Tirah baring total
St. Obstetri
PL: FUT 3 jbpx (42 cm),
bagian janin sulit dinilai, HIS
(-), DJJ 142x/m

eff 0%, pembukaan kuncup,
suit dinilai

13 Desember 2017
Pukul 13.15 WIB A/ G2P1A0 Hamil 35 minggu dengan PEB inpartu kala I
fase laten JTH Preskep + Polihidramnion
O/
St. present
KU : sedang P/ Observasi tanda vital dan pembukaan
Sens : CM IVFD RL gtt xx /menit
TD : 150/70 mmHg Pasang Kateter
N : 88x/menit Inj MgS04 40% sesuai protokol
RR: 24x/menit Nifedipin tab 3x10 mg
T: 36,80 C Akselerasi oxytosin 5 IU gtt bertingkat
St. Obstetri R/ partus pervaginam

bagian janin sulit dinilai, HIS
(3x/10’/35”), DJJ 143x/m.
VT: portio lunak, medial, eff

50%, pembukaan 2 cm, HI-II,
kepala, ketuban (+), penunjuk
SSL

13 Desember 2017
Pukul 19.10 WIB A/ G2P1A0 Hamil 35 minggu dengan PEB inpartu kala I
fase laten + 6 jam tak aktif JTH Preskep + Polihidramnion
O/
St. present P/ Observasi tanda vital dan pembukaan
KU : sedang IVFD RL gtt xx /menit
Sens : CM Pasang Kateter
TD : 140/70 mmHg Inj MgS04 40% sesuai protokol
N : 88x/menit Nifedipin tab 3x10 mg
RR: 24x/menit Lapor DPJP: rencana terminasi perabdominam
T: 36,8” C
St. Obstetri
PL: Tinggi fundus uteri 3 R/ acc terminasi perabdominam
jbpx (42 cm), bagian janin
sulit dinilai, his (3x/10’/30”),
DJJ: 142x/m.

50%, pembukaan 2 cm, HI-II
uuk posterior

Tampak kepala bayi menghadap operator
Pukul 19.50 WIB Lahir neonatus hidup ♀, BB : 3600 gram PB: 49 cm, A/S :
8/9 FTAGA
Pukul 20.45 WIB Operasi selesai
Follow up S/ Habis Operasi Melahirkan
15 Desember 2017
Pukul 06.00 WIB A/ P2A0 post STTP a.i. 6 jam tak aktif e.c. malposisi
O/
St. present P/ Observasi tanda vital dan pembukaan
KU : sedang IVFD RL gtt xx /menit + Oxytocin 20 IU
Sens : CM Inj Cefotaxim 2x1 gr
TD : 140/90 mmHg Inj Metronidazole 3x500
N : 88x/menit Inj Asam Tranexamat 3x1 amp
RR: 24x/menit MgSO4 40% ~ protokol
T: 36,8” C Valsartan 1x8 mg
Amlodipin 1x10 mg
St. Obstetri
PL: FUT 2jbpusat, kontraksi Pasien masih dirawat
lochia (+) rubra, luka operasi
tertutup hypafix.
2. Sabtu, 16 Oktober 2017 SSTP a.i Partial HELLP sindrom + PEB +

Pukul 05.30 WIB Gemeli
Ny. EST/36TH/
TEN/SIN/NIS/WIN/REZ/IBN/DM
O/ S/
St. Present Hamil cukup bulan dengan darah tinggi dan bayi
KU : Sedang kembar
Sens : CM
TD : 170/110 mmHg A/
Nadi : 98 x/m G3P2A0 Hamil 37 minggu dengan PEB + partial
Napas : 28 x/m HELLP sindrom belum inpartu, JGH presbo-
Suhu : 370C lintang
P/ Stabilisasi 1-3 jam

St. Obstetri Observasi TVI, DJJ, HIS
PL: FUT 3 jbpx (39 cm) memanjang- Nifedipine 3 x 10 mg
melintang, punggung kiri teraba Periksa laboratorium
kepala, terbawah bokong, W diatas IVFD RL gtt xx/menit
spina isciadica, His (-), DJJ I: 156x/m, Kateter urin
DJJ II: 148x/m Inj. MgSO440% ~ sesuai protokol
Cefotaxime 1 x 1g IV
VT : Portio lunak, posterior, eff 0%, Dexametason 2 x 10 mg
Ø kuncup, ketuban dan penunjuk
belum dapat dinilai R/ Terminasi perabdominam setelah stabilisasi
Lapor DPJP: R/ terminasi perabdominam
Pemeriksaan laboratorium Setuju dilakukan terminasi perabdominam
Hb : 13,2 gr/dl
Ht : 38%
SGOT : 82 U/L
SGPT : 93 U/L
Ureum :18 mg/dl
Creatinin : 1,1 mg/dl
HbsAg : (-)
HIV : Non reaktif
Bilirubin direct: 0,3 mg/dl
Bilirubin indirect: 0,4 mg/dl
Bilirubin total: 0,7 mg/dl
Urin Rutin:
Protein : +3
IG: 6 (moderate)
Edema : 1
Proteinuria : 2
TD Sistolik : 1
TD Diastolik : 2
Pukul 09.00 WIB Dilakukan operasi sectio caesaria
Pukul 09.20 WIB Lahir neonatus hidup, gemeli, BBL I ♀: 1.900
gr,PB: 45 cm, BBL II ♀ 2.100 gr, PB: 47 cm, A/S
I 8/9, A/S II 8/9
Pukul 09.23 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 700 gr, Panjang tali
pusat 51 cm, Ø 19-20 cm.
Follow Up S/
Minggu, 17 Desember 2017 Habis operasi melahirkan
Pukul 07.00 WIB
A/
O/
Post SSTP a.i partial HELLP sindrom + PEB +
KU: Sedang, Kes: CM
TD: 140/90 mmHg Gemeli + post tubektomi pomeroy
N: 88x/m
P: 20 x/m P/
S: 36,7oC Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
IVFD RL + oksitosin 20 iu gtt xx/ menit
St. Obstetri: MgSO4 ~ protokol
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Cefotaxime 2 x 1 gram IV
perdarahan aktif (-), lokia (+) rubra, Asam Tranexamat 3 x 500 mg IV
luka operasi tenang dan tertutup Tramadol 3 x 100 mg IV
hypafix. Dexametason 2 x 10 mg IV
Metildopa 3 x 500 mg p.o
Lab: Periksa Hb setelah operasi
Hb: 12,1 g/dl
Ht : 36%
SGOT : 45 U/L
SGPT : 52 U/L
Ureum :18 mg/dl
Follow Up S/
Senin, 18 Desember 2017 Nyeri luka operasi
Pukul 07.00 WIB
A/
O/
Post SSTP a.i partial HELLP sindrom + PEB +
KU: Sedang, Kes: CM
TD: 130/90 mmHg Gemeli + post tubektomi pomeroy
N: 80x/m
P: 20 x/m P/
S: 36,7oC
Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
St. Obstetri: Lepas infus
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Lepas kateter
perdarahan aktif (-), lokia (+) rubra, Cefadroxil 2 x 500 mg p.o
luka operasi tenang dan tertutup Metildopa 3 x 500 mg p.o
hypafix. Asam mefenamat 3 x 500 mg p.o
Neurodex 1x1 p.o
Lab:
Hb: 12,0 g/dl
Ht : 37%
SGOT : 23 U/L
SGPT : 32 U/L
Ureum :19 mg/dl
Follow Up S/
Selasa, 19 Desember 2017 Nyeri luka operasi (-)
Pukul 07.00 WIB
A/
O/
Post SSTP a.i partial HELLP sindrom (perbaikan)
KU: Sedang, Kes: CM
TD: 130/80 mmHg + PEB + Gemeli + post tubektomi pomeroy
N: 86x/m
P: 20 x/m P/
S: 36,7oC Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
Cefadroxil 2 x 500 mg p.o
St. Obstetri: Metildopa 3x 500 mg p.o
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Asam mefenamat 3 x 500 mg p.o
perdarahan aktif (-), lokia (+) rubra, Neurodex 1x1 p.o
luka operasi tenang dan tertutup
hypafix. Keadaan pasien baik, pasien boleh pulang
SSTP a/i PEB

Tanggal 28Desember 2017
6. Ny. MA/35th
Pukul 04.10 WIB
FIR/CES/IV/ORN/IBN/DD/DR
O/ S/ hamil kurang bulan dengan darah tinggi, nyeri kepala
St. Present hebat (+), pandangan mata kabur tiba-tiba (+), mual
KU : Tampak Sakit Sedang muntah (+).
Sens : CM
TD : 260/150 mmHg A/ G3P2A0 hamil 33 minggu dengan Impending
Nadi : 84 x/menit eklampsi+ Parsial HELLP Sindrom belum inpartu + JTH
RR : 30 x/menit preskep
T : 36,50C
P/
St.Obsetri - Obs. TVI, HIS, DJJ
PL: FUT 1/2pusat-px (25 cm) - Stabilisasi 1-3 jam
memanjang, puki, kepala, U 5/5 - IVFD RL xx gtt/menit
HIS (-), DJJ 157 x/menit, TBJ: - Nifedipin tab 10 mg p.o
2010 gr. - Pemasangan cateter
- Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
VT:Porsio lunak, posterior, eff 0 - Inj. Dexametason 1 x 12 mg iv
%, Økuncup, terbawah
kepala,ketuban dan penunjuk belum R/
bisa dinilai - Terminasi perabdominam
- Lapor DPJP  Setuju terminasi perabdominam
Laboratorium:
GDS : 95 mg/ dL
Ureum : 7 mg/dL
Creatinin : 0,5 mg/ dL
Albumin : 2,8 gr/ dL
Globulin : 3,7 gr/dL
SGOT : 23 U/ L
SGPT : 15 U/L
HBSAg : (-) Negative
HIV : Non Reaktif
Natrium : 139 mmol/I
Kalium : 4,2 mmol/I
Clorida : 102 mmol/I
Hematokrit : 32 %
Trombosit : 97.000 sel/ mm3
HB : 10,9 gr/ dL
Urin Rutin:
Warna : Kuning, Keruh
Protein : (+++) Positif 3
Epitel : (+) Positif
Leukosit : 2-4/ Lpb
Eritrosit : 6-8/ Lpb
Bakteri : (-)
USG:
Tampak JTH preskep
BPD : 8,04 cm ̴ 32w2d
HC : 30,38 cm ̴ 33w3d
AC : 28,23 cm ̴ 32w2d
FL : 6,85 cm ̴ 31w3d
EFW : 1900 gram
FHR : 143 x/menit
Plasenta corpus anterior
Ketuban cukup
Kesan: Hamil 33 minggu JTH

preskep
Indeks gestosis: 8

Pukul 08.40 WIB Lahir neonatus hidup, ♂, BBL 1700 gr, PB 47 cm,
LK/LD 30/28 cm, A/S 8/9, PTAGA
Pukul 08.47 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 283 gr, PTP 43 cm, d16-18
cm.
Pukul 09.15 WIB S/ Habis operasi melahirkan dengan darah tinggi
O/ A/ P3A0 post SSTP a/i inpending eklampsi + partial
St. Present HELLP sindrom + hipertensi emergency
KU : Tampak Sakit Berat
Sens : CM P/
TD : 260/160 mmHg - Obs. TTV, kontraksi, perdarahan
N : 91 x/menit - IVFD RL xx gtt/menit
RR : 23 x/menit - Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
T : 36,20C - Nifedipin tablet 3 x 10 mg po
- Metildopa tablet 3 x 500 mg po
Laboratorium: - Inj. Dexametason 2 x 10 mg iv
GDS : 91 mg/ dL - Inj. Cefotaxim 2 x 1 vial iv
Ureum : 38 mg/dL - Inj. Antrain 3x 1amp iv
Creatinin : 0,9 mg/ dL - Inj. Asam Traneksamat 3 x 500 mg iv
SGOT : 34 U/ L - Cateter terpasang
SGPT : 20 U/L R/
Ht : 33 % - Konsul Bagian Penyakit Dalam
Leukosit : 16.100 mm3 - Konsul anastesi : Perawatan ICU
(duplo)
HB : 11,0 gr/ dL Hasil konsul PDL: Hipertensi Emergency pada PEB
Advice terapi:
- Tirah baring total
- IVFD RL gtt xx/ menit (makro)
- Drip nicardipin 1 amp dalam 50 cc NaCl 0,9%,
dosis awal 0,5 µgr/ kgBB/ menit, dengan target
TD 160/90 mmHg, bila target belum tercapai,
tingkatkan dosis bertahap s/d dosis maksimal 6
µgr/ kgBB/ menit.
- Inj. Furosemid 1 x 20 mg i.v
R/
- Cek ulang H2TL, ureum, creatinine, elektrolit,
SGOT, SGPT, albumin
Follow Up S/ Habis operasi melahirkan dengan darah tinggi
29Desember 2017
Pukul 06.15 WIB A/ P3A0 post SSTP a/i inpending eklamsia + partial
HELLP syndrome + hipertensi emergency
O/
St. Present P/
KU : Tampak Sakit Berat - Obs. TTV, kontraksi, perdarahan
Sens : CM - Tirah baring total
TD : 200/140 mmHg - IVFD RL xx gtt/menit
N : 89 x/menit - Inj. Dexametason 2 x 1 amp i.v
RR : 21 x/menit - Inj. Cefotaxim 2 x 1 vial i.v
T : 36,40C - Inj. Asam Traneksamat 3 x 500 mg i.v
- Cateter terpasang
St.Obsetri - Drip nicardipin 1 amp dalam 50 cc NaCl 0,9%,
PL: FUT 2jbpst, kontraksi baik, dosis awal 0,5 µgr/ kgBB/ menit, dengan target
perdarahan aktif (-), lochia (+) TD 160/90 mmHg, bila target belum tercapai,
rubra, luka op tenang. tingkatkan dosis bertahap s/d dosis maksimal 6
µgr/ kgBB/ menit.
- Inj. Furosemid 1 x 20 mg iv
Konsul anastesi : Rencana perawatan ICU

Setuju perawatan ICU
Pasien pindah ICU
3. Tanggal 29 Desember 2017 SSTP a.i Inersia Uteri + PEB

Pukul 23.30 WIB Ny. N/35th/FIR/CES/IV/ORI/IBN/JK/TF
St. Present
Sens : CM A/ G4P3A0 hamil 39 minggu dengan PEB inpartu kala
TD: 170/110 mmHg I fase aktif JTH preskep
N: 89x/menit
RR: 20x/menit P/
T: 36,50C - Observasi TVI, DJJ, HIS
TB: 159 cm - Stabilisasi 1-3 jam
BB: 68 kg - IVFD RL gtt xx/menit
St. Obstetri: - Nifedipine 3 x 10 mg p.o
PL: FUT 3 jbpx (32cm), - Periksa laboratorium
memanjang, puka, kepala, U - Pemasangan kateter
3/5 HIS 3x/10’/30”, DJJ: - Akselerasi setelah stabilisasi
148x/menit, TBJ 3100 gr - Evaluasi satgas gestosis
VT: porsio lunak, medial, R/

eff 75 %, ɵ 5 cm, terbawah - Partus pervaginam
kepala, H II, ketuban (+),
penunjuk UUK kanan
anterior
Laboratorium:
 Gula darah sewaktu: 100
mg/ dL
 HBSAg: (-) negatif
 HIV: non reaktif
 Hematokrit: 35 %
 Leukosit: 16.000 mm3
 Trombosit: 225.000 sel/
mm3
 Hemoglobin: 11,6 gr/ dL
Urine Rutin:
 Warna: Kuning, agak
keruh
 Protein: (+) positif 1
 Epitel: (+) positif
 Leukosit: 5-6/Lpb
 Eritrosit: 2-3/Lpb
 Bakteri: (-) negatif
Indeks Gestosis: 7
Edema : 1
Proteinuria : 1
TD Sistolik :1
TD Diastolik : 1
Follow Up S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi
30 Desember 2017
Pukul 06.30 WIB A/ G4P3A0 hamil 39 minggu dengan PEB inpartu kala
I fase aktif JTH preskep
St. Present
Sens : CM P/
TD: 150/90 mmHg - Observasi TVI, DJJ, HIS
N: 84x/menit - IVFD RL gtt xx/menit
RR: 20x/menit - Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
T: 36,70C - Nifedipine 3 x 10 mg p.o
- Akselerasi oksitosin 5 IU gtt bertingkat
St. Obstetri
PL: FUT 3 jbpx (32cm), R/
memanjang, puka, kepala, U - Partus pervaginam
3/5 HIS 3x/10’/30”, DJJ:
144x/menit, TBJ 3100 gram
VT: porsio lunak, anterior,

eff 75 %, ɵ 6 cm, terbawah
kepala, H II, ketuban (-),
penunjuk UUK kanan
anterior
30 Desember 2017
Pukul 09.05 WIB A/ G4P3A0 hamil 39 minggu dengan PEB inpartu kala
I fase aktif dengan 6 jam tidak lengkap JTH preskep
O/
St. Present P/
Sens : CM - Observasi TVI, DJJ, HIS
TD: 150/100 mmHg - IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt xx/menit
N: 82x/menit - Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
RR: 20x/menit - Nifedipine 3 x 10 mg p.o
T: 36,80C
St. Obstetri R/
PL: FUT 3 jbpx (32cm), - Terminasi perabdominam
memanjang, puka, kepala, U - Lapor DPJP  Setuju terminasi
3/5 HIS 3x/10’/20”, DJJ: perabdominam
VT: porsio lunak, medial,

eff 75 %, ɵ 6 cm, terbawah
kepala, H II, ketuban (-),
penunjuk UUK anterior
kanan
Pukul 10.15 WIB Lahir neonatus hidup, ♂, BBL 3200 g, PB 50 cm,

LK/LD 33/32 cm, A/S 8/9, FTAGA
Pukul 10.20 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 533 g, PTP 48 cm, d 16-18
cm
Follow Up S/ Habis operasi melahirkan dengan darah tinggi

31 Desember 2017
Pukul 13.00 WIB A/ P4A0 post SSTP a.i Inersia Uteri + PEB
O/ P/
St. Present - Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
Sens : CM - IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt xx/menit
TD: 160/90 mmHg - Mobilisasi bertahap
N: 85x/menit - Diet biasa
RR: 20x/menit - ASI sesuai kebutuhan
T: 36,30C - Vulva hygiene
- Cek Hb post op
St. Ginekologi - Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
PL: FUT teraba 2 jbpst, - Inj. Ceftriaxone 2 x 1 g i.v
kontraksi baik, perdarahan - Inj. Asam tranexamat 3 x 500 mg i.v
aktif (-), lokia (+) rubra, - Inj. Tramadol 3 x 100 mg i.v
luka operasi tertutup kasa - Metildopa 3 x 250 mg p.o
Laboratorium :
Hb : 10,1 gr/dL
Follow Up S/ Nyeri luka operasi
01 Januari 2018
O/ P/
Sens : CM - Lepas infus dan kateter
TD: 140/90 mmHg - Mobiliasi bertahap
N: 86x/menit - Diet TKTP
RR: 20x/menit - ASI sesuai kebutuhan
T: 36,40C - Vulva hygiene
St. Ginekologi - Cefadroxil tab 2 x 500 mg p.o
PL: FUT teraba 2 jbpst, - Asam mefenamat tab 3 x 500 mg p.o
kontraksi baik, perdarahan - Neurodex tab 1 x 1 p.o
aktif (-), lokia (+) rubra, - Metildopa tab 3 x 250 mg p.o
luka operasi tertutup kasa
Follow Up S/ Nyeri luka operasi
02 Januari 2018
O/ P/
Sens : CM - Mobilisasi jalan
TD: 130/90 mmHg - Diet TKTP
N: 84x/menit - ASI on demand
RR: 20x/menit - Cefadroxil tab 2 x 500 mg p.o
T: 36,60C - Asam mefenamat tab 3 x 500 mg p.o
- Neurodex tab 1 x 1 p.o
St. Ginekologi - Metildopa tab 3 x 250 mg p.o
PL: FUT teraba 2 jbpst,
kontraksi baik, perdarahan
aktif (-), lokia (+) rubra,
luka operasi tertutup kasa
2 7 Januari 2018 Post Partus Spontan + Gameli

Pukul 22.30 WIB Ny. Fik/34thn
TIT/MEI/DWI/WIL/JPO/JK
O/ S/ Hamil cukup bulan dengan darah tinggi
St. Present dan bayi kembar
KU : sedang
Sens: CM A/ G3P1A1 hamil 39 minggu dengan PEB
TD :190/110 mmHg belum inpartu JGH Preskep + Presbo
N : 88x/menit
RR : 20x/menit P/Observasi TVI, DJJ, tanda inpartu
T : 36,8oC IVFD RL gtt xx/m
TB : 148 cm Pasang kateter
Inj MgSO4 sesuai protokol
St. Obstetri Nifedipin 3 x 10 mg
PL: FUT 2 jbpx (37 cm), memanjang, Misoprostol 1/8 per 6 jam
preskep presbo, kepala U 5/5, bokong ,
kontraksi uterus kurang, DJJ I=
125x/menit, R/ Cek lab DR, kimia CM
DJJ II= 135x/menit.
VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ø

kuncup, ketuban dan penunjuk belum
dapat dinilai.
LAB:
HB : 9,5 gr/dl
Ht : 30 %
L : 8.700 mm3
T : 208.000 sel/mm3
HIV: (-) non reaktif
HBSag : (-)
Protein : ++
Follow up S/ Hamil cukup bulan dengan darah tinggi

8 Januari 2018 dan bayi kembar
Pukul 07.30 WIB
O/ A/ G3P1A1 hamil 39 minggu dengan PEB
St. Present inpartu kala 1 fase aktif JGH preskep
KU : sedang presbo
Sens: CM
TD : 140/90 mmHg P/ Observasi TVI, DJJ
N : 80 x/menit IVFD RL gtt XX/mnt
RR : 20 x/menit Inj MgSO4 sesuai protokol
T : 37,6o C Nifedipin 3 x 10 mg
Misoprostol 1/8 per 6 jam (stop)
St. Obstetri Paracetamol 500 mg (ekstra)
PL: FUT 3 jbpx (37 cm), memanjang,
preskep presbo, kepala U 4/5, his
(3/10/35), DJJ I= 130x/menit,
DJJ II= 140x/menit.
VT: portio lunak, posterior, eff 50%, Ø 3

cm, kepala, HI-II, ketuban (+).
8 Januari 2018 S/ Hamil cukup bulan dengan darah tinggi

Pukul 13.30 WIB dan bayi kembar
O/
St. Present A/ G3P1A1 dengan PEB hamil 39 minggu
KU : sedang inpartu kala 1 fase aktif JGH preskep
Sens: CM presbo
TD :120/80 mmHg
N : 78 x/menit
RR : 24 x/menit P/Observasi TVI, DJJ
T : 36,6 oC IVFD RL gtt XX/mnt
Inj MgSO4 sesuai protokol
St. Obstetri Nifedipin 3 x 10 mg
PL: FUT 2 jbpx (37 cm), memanjang, Misoprostol 1/8 di fornix posterior
preskep presbo, kepala U 2/5, his
(4/10/40),
DJJ I= 125x/menit,
DJJ II= 135x/menit.
VT: portio lunak, anterior, eff 100%, Ø 7

cm, kepala, HII-III , ketuban (+)
8 Januari 2018 S/ Hamil cukup bulan dengan darah tinggi
Pukul 15.00 WIB dan bayi kembar
O/ A/ G3P1A1 hamil 39 minggu dengan PEB

St. Present inpartu kala II JGH preskep presbo
KU : sedang
Sens: CM P/Observasi TVI, kontraksi perdarahan
TD :120/70 mmHg IVFD RL + Oxitosin 10 IU drip gtt
N : 80x/menit XX/mnt
RR : 24x/menit Amniotomi
T : 36,7oC
St. Obstetri
PL: FUT 2 jbpx (37 cm), memanjang,
preskep presbo, kepala U 1/5, bokong ,
his (4/10/45),
DJJ I = 125x/menit,
DJJ II = 135x/menit.
VT: portio tak teraba, anterior, eff 100%,

Ø lengkap, his (3/10/35) kepala, HIII+ ,
ketuban (+)
Pukul 16.00 WIB Lahir bayi laki-laki dengan berat 2700 grm
panjang 47 cm a/s 8/9
Pukul 17.10 WIB Lahir bayi laki-laki dengan berat 2800 grm
panjang 45 cm a/s 8/9
Follow Up S/ Habis melahirkan bayi kembar dengan
9 Januari 2018 kuret karena sisa plasenta
Pukul 07.00 WIB
A/ Post partus spontan gameli dengan PEB
O/ + post kuretase a/i sisa plasenta + atonia
St. Present : uteri
KU : sedang
Kes : CM P/ Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
TD : 150/100 mmHg Perbaikan KU
N : 88x/menit IVFD RL + oksitosin 20 IU drip gtt
RR : 20x/menit XXV/mnt
S : 36,8°C Massase uterus
Inj Cefotaxime 2 x 1 gr IV (skin test dulu)
Inj Asam Tranexamat 500 mg/ 8 jam
St.Obstetrik: Inj Furamin /24 jam
PL: FUT 2 jari atas pusat, kontraksi Lepas Kondom Kateter
kurang, perdarahan aktif (+), lokhia (+)
rubra, tampon kondom kateter, vulva dan
vagina tenang.
Follow Up S/ Habis melahirkan bayi kembar dengan
10 Januari 2018 kuret karena sisa plasenta
Pukul 07.00 WIB
A/ Post partus spontan gameli dengan PEB
O/ + post kuretase a/i sisa plasenta + atonia
St. Present : uteri
KU : sedang
Kes : CM P/ Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
TD : 150/100 mmHg Perbaikan KU
N : 88x/menit IVFD RL + oksitosin 20 IU drip gtt
RR : 20x/menit XXV/mnt
S : 36,8°C Massase uterus
Inj Cefotaxime 2 x 1 gr IV (skin test dulu)
St.Obstetrik: Inj Furomin /24 jam
PL: FUT 2 jari atas pusat, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra,
vulva dan vagina tenang.
Follow Up S/ Habis melahirkan anak kembar dengan
11 Januari 2018 perdarahan
Pukul 07.00 WIB
O/ A/ Post partus spontan gameli dengan PEB
St. Present : + post kuretase a/i sisa plasenta + atonia
KU : sedang uteri
Kes : CM
TD : 150/100 mmHg P/ Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
N : 88x/menit Perbaikan KU
RR : 20x/menit IVFD RL + oksitosin 20 IU drip gtt
S : 36,8°C XXV/mnt
Inj Cefotaxime 2 x 1 gr IV (skin test
St.Obstetrik: dulu)
PL: FUT 2 jari atas pusat, kontraksi baik, Inj Furomin /24 jam
KU Ibu baik, pasien boleh pulang
17 03 Oktober 2018 Pre Eklampsia

Pukul 18.00 WIB Ny. DAG/34 th
MBF/RD/RTP/CME/MIN
O/ S/ Hamil kurang bulan dengan darah tinggi dan
St.Present asma
Ku: Baik
Sens : CM A/ G7P3A3 Hamil 36 minggu belum inpartu
TD : 150/100 mmHg dengan preklampsia ringan dan asma JTH
N : 85 x/menit Preskep
RR : 26 x/menit P/
T: 36,7  Observasi TVI, KU, DJJ
 IVFD RL xx gtt/menit + oxytocin ½
amp
St. Obstetri  Dopamet 3x1 tab 200 mg po
PL: FUT 3 jbpx (22 cm), PUKI,
Memanjang, u 5/5, HIS (-), DJJ: 144 R/ Terapi ekspektatif
x/menit
VT : Portio lunak, EFF 0%, Ǿ kuncup,

ketuban dan penunjuk belum dapat dinilai
Laboratorium:
Hematokrit : 39%
Trombosit : 319.000
Leukosti : 13.600
Hb : 13
Protein Urin : +1
HbSAg (-)
HIV (-)
IG: 3
Follow Up
03 Oktober 2018 Pukul 21.00 WIB
St.Present asma, Nyeri kepala (+), Sesak Napas (+).
Ku: Baik
TD : 160/110 mmHg dengan preeklamsia ringan dan asma JTH
RR :30 x/menit
T: 36,7 P/
 Observasi TVI, KU, DJJ
 IVFD RL xx gtt/menit + oxytocin ½
St. Obstetri amp
PL: FUT 3 jbpx (22 cm), PUKI,  Dopamet 3x1 tab po
Memanjang, u 5/5, HIS (-), DJJ: 147
x/menit R/ partus pervaginam

Follow up
4 Oktober 201807.00 WIB
St.Present asma
Ku: Baik
TD : 140/100 mmHg dengan preeclampsia ringan dan asma JTH
RR : 30 x/menit
T: 36,7 P/
 IVFD RL xx gtt/menit + oxytocin 1
St. Obstetri amp
PL: FUT 3 jbpx (22 cm), PUKI,  Dopamet 3 x 1 tab po
Memanjang, u 5/5, DJJ: 140 x/menit
R/ partus pervaginam
Laboratorium:
Hematokrit : 39%
Trombosit : 319.000
Leukosti : 13.600
Hb : 13
Protein Urin : +1
HbSAg (-)
HIV (-)
Follow up
St.Present asma, nyeri kepala (-), sesak (-).
Ku: Baik
RR : 24 x/menit
T: 36,7
St. Obstetri P/
PL: FUT 3 jbpx (22 cm), PUKI,  Observasi TVI, KU, DJJ, Ǿ
Memanjang, u 5/5, HIS (-), DJJ: 144  IVFD RL xx gtt/menit + oxytocin 1
x/menit amp
 Dopamet 3x1 tab po
VT : Portio lunak, EFF 0%, Ǿ 1cm.
R/ Partus Pervaginam
Laboratorium:
Hematokrit : 39%
Trombosit : 319.000
Leukosti : 13.600
Hb : 13
Protein Urin : +1
HbSAg (-)
HIV (-)
Follow up
St.Present asma
Ku: Baik
RR : 20 x/menit
T: 36,7 P/
 IVFD RL xx gtt/menit + oxytocin 1
St. Obstetri amp
PL: FUT 3 jbpx (22 cm), PUKI,  Dopamide 3x1 tab po
Memanjang, DJJ: 143 x/menit
R/ partus pervaginam
VT : Portio lunak, EFF 0%, Ǿ 1cm,
Laboratorium:
Hematokrit : 39%
Trombosit : 319.000
Leukosti : 13.600
Hb : 13
Protein Urin : +1
HbSAg (-)
HIV (-)
Follow up
4 Oktober 2018Pukul 19.00 WIB
Ku: Baik
Sens : CM A/ G7P3A3 Hamil 36 minggudengan
TD : 130/100 mmHg preeklamsia ringan dan asma dengan gagal
N : 72 x/menit induksi JTH Preskep
RR : 29 x/menit
T: 36,7
P/
St. Obstetri  IVFD RL xx gtt/menit
PL: FUT 3 jbpx (22 cm), PUKI,  Dopamide 3x1 tab po
Memanjang, DJJ: 133 x/menit
R/ SC Elektif
VT : Portio lunak, EFF 0%, Ǿ 1cm.
Laboratorium:
Hematokrit : 39%
Trombosit : 319.000
Leukosti : 13.600
Hb : 13
Protein Urin : +1
HbSAg (-)
HIV (-)
Follow up
05 Oktober 2018 07.00 WIB
Ku: Baik
Sens : CM A/ G7P3A3 Hamil 36 minggudengan
TD : 120/90 mmHg preeklamsia ringan dan asma dengan gagal
N : 96 x/menit induksi JTH Preskep
RR : 21 x/menit
T: 36,7 P/
 IVFD Glukosa 5% xx gtt/menit
St. Obstetri  Dopamide 3x1 tab po
PL: FUT 3 jbpx (22 cm), PUKI,
Memanjang, DJJ: 123 x/menit R/ SC Elektif
VT : Portio lunak, EFF 0%, Ǿ 1cm,

ketuban (+)
Pukul 08.15 WIB Lahir neonatus hidup, perempuan, BBL 2500

gram, PB 46 cm, A/S 8/9 LD/LK 35/32
FTAGA anus (+)
Pukul 08. 30 WIB Lahir plasenta lengkap
dilakukan eksplorasi jalan lahir, hecting
laserasi
keadaan umum ibu post partum baik
Pukul 08.55 WIB Operasi Selesai
Follow UP
Post Op
O/ S/ Habis operasi SC a.i Pre eklamsia dan asma
ST. Present dengan gagal induksi
KU : sedang
Sens : CM A/ P4A1 Post SSTP a.i gagal induksi
TD: 120/90 mmHg
HR: 96 x/menit P/
RR: 34 x/menit - IVFD RL xx gtt/menit + Oxytocin 2
T: 36,7°C amp
- Cefotaxime 2x1 gr IV
St. Obstetri - Antrain 3x1 iv
PL :FUT 2 jari bawah pusat., nyeri tekan - Ketoprofen 3x1 iv
(+) , His (-), Lokia rubra (+) , luka operasi
tertutup perban Pasien masih dirawat
2 28 September2018 SSTP + Tubektomi a.i Anhidramnion + PEB

Pukul 18.00 WIB Ny.MRD/41th
CME/RTP/RDF/MBF/MIM
O/ S/Hamil lebih bulan dengan keluar air-air dan

St. Present tekanan darah tinggi
KU: sedang
Sens: CM A/G4P2A1 H Posterm (42 minggu) belum
TD : 150/100mmHg inpartu dengan Anhidramnion + PEB JTH
Nadi : 84x/menit Preskep
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,30C P/
- Obs TVI, kontraksi, tanda inpartu, DJJ
St.Obsetri - IVFD RL 20 tpm
PL: FUT 3jbpx(33cm), memanjang, - Cek darah rutin dan serologi darah.
punggung kiri ,presentasi kepala, U 4/5, - Observasi 2x4jam
His (-), DJJ 148 x/menit - Ceftriaxon 2x1 gram
- Nifedipine 3 x10 mg
VT: portio lunak, OUE tertutup, posterior,
eff 0%, Ǿ 0 cm kuncup, ketuban dan R/
penunjuk blm dapat dinilai. - SC Elektif
Laboratorium
Hb : 10,9 gr/ dl
Ht : 34 %
Trombosit: 240.000 sel/mm3
GDS : 66bmg/dl
SGOT : 16 U/L
SGPT : 10 U/L
HbsAg : (-) negatif
HIV : (-) nonreaktif
Kesan USG
Hamil 42 minggu dengan anhidroamnion
Follow Up
29 September 2018 Pukul 07.00 WIB
O/
St. Present S/Hamil lebih bulan dengan keluar air-air dan
KU: sedang tekanan darah tinggi
Sens: CM
TD : 150/100mmHg A/G4P2A1 H Posterm (42 minggu) belum
Nadi : 84x/menit inpartu dengan Anhidramnion + PEB JTH
Napas : 20 x/menit Preskep
0
Suhu : 36,3 C
P/
St.Obsetri - Obs TVI, kontraksi, tanda inpartu, DJJ
PL: FUT 3jbpx(33cm), memanjang, - IVFD RL 20 tpm
punggung kiri ,presentasi kepala, U 4/5, - Cek darah rutin dan serologi darah.
His (-), DJJ 138 x/menit - Ceftriaxon 2x1 gram
- Nifedipine 3x10 mg
VT: portio lunak, OUE tertutup, posterior,
eff 0%, Ǿ 0 cm kuncup, ketuban dan R/
penunjuk blm dapat dinilai. - SC Elektif
Pukul 13.15 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 3800 gr,

PB 50 cm, A/S 8/9 PTAGA
Pukul 13.20 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 500 gr, PTP 49 cm,
Ø 19x20 cm
Follow up
30 September 2018 Pukul 07.00 WIB
O/ S/Habis operasi melahirkan
St. Present
KU: sedang A/P3A1 post SSTP + Tubektomi a.i
Sens: CM Anhidroamnion + PEB
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 86x/menit P/
Napas : 20x/menit - Obs. TVI, perdarahan, kontraksi
Suhu : 36,30C - IVFD RL + Oxytocin 20 IU xx gtt/m
(s/d 24 jam post op)
St.Obsetri - Inj. Ceftriaxone 2 x 1g
PL: FUT 2 jari dibawah pusat, perdarahan - Cek Hb post op
aktif (-), lochia (+) rubra, luka operasi - Mobilisasi bertahap
tertutup verban. - Diet biasa
- Kateter menetap/24jam
Laboratorium
Hb : 10,3 gr/ dl Keadaan ibubaik, ibubolehpulang.
10 01 Oktober 2018 PEB

Pukul 00.10 WIB Ny. MSC/28 th
MBF/RD/RTP/CME/MIN
O/ S/ Hamil belum cukup bulan dengan darah
St.Present tinggi
Ku: Baik
TD : 160/110 mmHg dengan PEB JTH Preskep
N : 86 x/menit
RR : 34 P/
T: 36,7  Observasi TVI, KU, DJJ
Edema pretibial (+)  IVFD RL xx gtt/menit
 MgSO4 40 % 8 gr boka boki
dilanjutkan dengan inj. MgSO4 40% 4
St. Obstetri gr boka boki per 6 jam s.d. 24 jam.
PL: FUT 22 cm, memanjang, punggung  Dexamethasone 1 x 2 ampul iv (2 hari)
kiri, kepala, u5/5, his (-), DJJ 50 x/menit,  Nifedipine 4 x 1 tab po
TBJ 1550 gram  Cek Darah dan Cross Match
VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ø 0 R/ Terapi ekspektatif

cm, kepala, H I-II, ketuban belum dapat
dinilai
Laboratorium:
Hematokrit : 46%
Trombosit : 208.000
Leukosti : 13.900
Hb : 15,7
Protein Urin : +4
GDS : 106
Ureum : 33
Kreatinin : 0,5
SGOT : 22
SGPT : 12
HbSAg (-)
HIV (-)
IG: 7
Follow Up
O/ S/ Pusing (+), Mual (-), Muntah (-)
St. Present
KU: Baik A/ G7P3A3 Hamil 28 minggu belum inpartu
Sens : CM dengan PEBJTH Preskep
TD : 160/100 mmHg
N : 100x/menit P/
RR : 28x/menit  Observasi TVI, DJJ
DJJ : 138x/menit  IVFD RL xx gtt/menit
Edema Pretibial (+)  MgSO4 40% sesuai protap
 Dexamethasone 1 x 2 ampul iv
St. Obstetri  Nifedipine 4 x 1 tab po
PL: FUT 22 cm, memanjang, punggung  Paracetamol tab 3 x 500 mg po
kiri, kepala, u5/5, his (-), DJJ 138 x/menit,
TBJ 1550 gram

dinilai
USG :
Kesan: Hamil 29 minggu presbo. TIP 15-
12- 2018.
IG: 6
Follow up
O/ S/ Pusing (+)
St.Present
TD : 170/110 mmHg
N : 108x/menit P/
RR : 20x/menit  Observasi TVI
DJJ : 138x/menit  IVFD RL xx gtt/menit
 Dexamethasone 1 x 2 ampul
St. Obstetri  Nifedipine 4 x 1 tab po
PL: FUT 22 cm, memanjang, punggung  Injeksi MgSO4 40% sesuai protap
kiri, kepala, u5/5, his (-), DJJ 138 x/menit,  Paracetamol tab 3 x 500 mg po
TBJ 1550 gram

dinilai
Edema (+)
IG: 6
Follow up
O/ S/ Pusing (-)
St.Present
TD : 140/100 mmHg
N : 80x/menit P/
RR : 20x/menit  Observasi TVI
DJJ : 138x/menit  Aff infus
 Nifedipine 4 x 1 tab po
St. Obstetri  Methyldopa 3x1tab po
PL: FUT 22 cm, memanjang, punggung
kiri, kepala, u5/5, his (-), DJJ 138 x/menit, Keadaan Pasien baik, Boleh Pulang
TBJ 1550 gram

dinilai
Edema (-)
IG: 4
1. SSTP a.i Pre Eklampsia

12 Oktober 2018
Ny.TAA//31//JK
Pukul 22:00 WIB
NUS/MAA/YAO/LSF/DDR
St. Present
KU: Baik A/ G5P2A2 hamil aterm inpartu dengan PE dan
Sens: CM riwayat SC 2x JTH preskep
TD: 180/100mmHg
N: 80x/menit P/Observasi KU dan TTV
RR: 20x/menit Observasi DJJ
T: 36,70C IVFD RL gtt xx /menit
Inj. Ceftriaxone 2x1 IV
St. Obstetri Inj. MgSO440% 4gr 10 cc boka boki
PL:FUT 2 jbpx (37 cm), Nifedipine 3x1
memanjang, puka,kepala, u1/5, Cek laboratorium Darah rutin, Kimia Darah,
His (+), DJJ 1127x/menit, dan Cross Match
VT: Portiolunak,eff 75%, Ø 8 R/ SC cito

cm, ketuban (-), jernih, bau (+)
dan penunjuk uukkanan depan.
Lab:
Hb: 12,9 gr/dl
Ht: 42%
Ureum : 14 mg/dl
GDS : 146 mg/dl
Protein : ++++
Indeks Gestosis
Edema : 0
Proteinuria : 2
Tekanan sistolik : 2
Tekanan diastolik : 1
Total : 5
Pukul 23:00 WIB Operasi SC a.i PEB dimulai
Pukul 23:25 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BBL 3500 gram,
PB 50 cm, A/S 8/9, LD 33cm, LK 34cm
Pukul 23:30WIB Plasenta lahir lengkap, BP 480 gr, PTP 49 cm, Ø
18x19 cm
Pukul00:00 WIB Operasi SC selesai
Laboratorium Instruksi post – OP
Hemoglobin : 11,5 gr/dl IVFD RL + 2 amp oxytocin XX gtt/menit

Inj. Ceftriaxone 1x1 gr IV
Inj. Asam tranexamat 3x1 IV
Inj. Metamizole 3x1 IV
Inj. MgS04 4gr per 6 jam boka atau boki s/d 24
jam
Dopamed 3x250 mg pada TD >160/110
Inj. Furosemid 1x1 IV
Kateter menetap 24 jam
Cek Hb post OP
Follow up
13 Oktober 2018 pukul 07.00 WIB
O/ S/ Hari pertama habis operasi melahirkan
St. Present
KU: sedang A/ P3A2 post SSTP a.i PEB + riwayat SC 2x
Sens: CM
TD: 150/100mmHg P/Observasi KU dan TTV
N: 82x/menit IVFD RL gtt xx /menit
RR: 24x/menit Inj. Ceftriaxone 1x1 gr IV
T: 36,50C Inj. Transamin 3x1 IV
Inj. Antrain 3x1 IV
St. Obstetri Inj. MgS04 40% 10 cc IM
FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Dopamed 3x250 mg pada TD >160/110
perdarahan aktif (-), lokhia Paracetamol 3x1 tab
(+)rubra, luka bekas operasi Neurodex 2x1 tab
tertutup verban. Cefadroxil 2x1 tab
Follow up
Tanggal 14 Oktober 2018 jam 07.00 WIB
O/ S/ Hari kedua habis operasi melahirkan
St. Present
KU: Baik A/ P3A2 post SSTP a.i PEB + riwayat SC 2x
Sens: CM
TD : 150/100 mmHg P/Observasi TVI dan perdarahan
Nadi : 80 x/menit Paracetamol 3x500 mg
Napas : 20 x/menit Dopamet 3x500 mg
Suhu : 36,80C Cefadroxil 2x1 tab
Hb: 13,1 gr/dl Neurodex 2x1 tab
St.Obsetri Pasien dalam keadaan baik, pasien boleh pulang

FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokhia
(+)rubra, luka bekas operasi
tertutup verban.
14 Oktober 2018 SSTP a.i Pre Eklampsia
Pukul 19:55 WIB Ny.TAA//31//JK
NUS/MAA/YAO/LSF/DDR
St. Present
KU: sedang A/ G4P1A2 hamil 39 minggu belum inpartu dengan
Sens: CM PE dan riwayat SC 1x JTH preskep
TD: 160/100mmHg
N: 84x/menit P/Observasi KU dan TTV
RR: 20x/menit IVFD RL gtt xx /menit
T: 360C Observasi DJJ
St. Obstetri Nifedipine 3x10 mg
PL:FUT 4 jbpx (33 cm), Cek laboratorium Darah rutin, Kimia Darah, dan
memanjang, puka, kepala, u Cross Match
5/5, His (-), DJJ 133x/menit,
TBJ 3.255 gr R/ SC elektif
VT: Portiolunak,eff 0%, Ø

kuncup, ketubandan penunjuk
tidak dapat dinilai.
Lab:
Hb: 11,8 gr/dl
Ht: 34%
GDS: 97 mg/dl
Ureum : 20 mg/dl
SGOT : 11 u/L
SGPT : 9 u/L
HBSAg : Negatif
HIV : Non reaktif
Cek urin
Makroskopis :
Warna : kuning
Kejernihan : jernih
Kimiawi :
Protein : negatif
Reduksi : negatif
Urobilin : negatif
Benda keton : negatif
Mikroskopis :
Epitel : positif
Leukosit : 2-5/Lpb
Eritrosit : 1-2/Lpb
Silinder : negatif
Kristal : negatif
Jamu/bakteri: negatif
Indeks Gestosis
Edema : 0
Proteinuria : 0
Tekanan sistolik : 1
Tekanan diastolik : 1
Total : 2
Follow up 15 Oktober 2018 pukul 07.00 WIB
O/ S/ Hamil cukup bulan mau melahirkan dengan
St. Present darah tinggi
KU: sedang
Sens: CM A/ G4P1A2 hamil 39 minggu belum inpartu dengan
TD: 140/80mmHg darah tinggi dan riwayat SC 1x JTH preskep
N: 84x/menit
RR: 24x/menit P/Observasi KU dan TTV
T: 36,70C IVFD RL gtt xx /menit
Nifedipine 3x10 mg
St. Obstetri Kateter menetap
PL:FUT 4 jbpx (33 cm),
memanjang, puka,kepala, u5/5, R/ SC elektif
His (-), DJJ 150x/menit, TBJ
3.225 gr
Pukul 09:15 WIB Operasi SC a.i Pre Eklampsia dimulai
Pukul 09:40 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BBL 3400 gram, PB
50 cm, A/S 8/9, LD 37cm, LK 33cm
Pukul 09:45WIB Plasenta lahir lengkap, BP 475 gr, PTP 49 cm, Ø
18x19 cm
Hemoglobin : 13,1 gr/dl IVFD RL + 2 amp oxytocin XX gtt/menit

Inj. Santalgesik 3x1 IV
Inj. Transamin 3x1 IV
Inj. Sankorbin 1x1 IV
Kateter menetap 24 jam
Cek Hb post OP
Follow up
Tanggal 16 Oktober 2018 jam 07.00 WIB
O/ S/ Hari pertama habis operasi melahirkan
St. Present
KU: Baik A/ P2A2 post SSTP a.i darah tinggi + riwayat SC 1x
Sens: CM
TD : 120/90 mmHg P/Observasi TVI dan perdarahan
Nadi : 78 x/menit IVFD RL dan kateter aff
Napas : 20 x/menit Inj. Ciprofloxacin 2x1 IV
Suhu : 36,70C Asam tranexamat 3x1 tab
Neurodex 2x1 tab
St.Obsetri Sanadryl 3x1 syr
perdarahan aktif (-), lokhia (+), Pasien dalam keadaan baik, boleh pulang.
rubra, luka bekas operasi
tertutup verban.
STTP a.i PEB

21 Oktober 2018
7. Ny. TTI /43 tahun
Pukul 21.45 WIB
LSI/MAZ/NUS/DDR/YGA/TF
O/ S/ Hamil dengan darah tinggi
Status Present: A/G3P2A0 hamil 32-33 minggu
KU : Sedang dengan PEB belum inpartu JTH
Sens : Compos mentis preskep
TD : 220/150 mmHg
N : 84×/menit P/
RR : 22×/menit - Observasi TVI, DJJ dan KU
T : 36.7O C - IVFD RL xx gtt/m
- Inj. Dexametaxone 1x12mg IV
Status Obstetri - Inj. MgSO4 40% 10cc
PL:FUT 4 jbpx (27 cm), memanjang, puki, boka/boki
kepala, u 5/5, His (-), DJJ 157x/menit, TBJ - Nipedipin 3x10mg (P.O)
2.325 gr - Kateter Terpasang
- Cek laboratorium
VT :Portio lunak, posterior, eff 0%, Ø
kuncup, kepala, floating, ketuban dan
penunjuk belum dapat dinilai.
Hasil Laboratorium
Hb: 11,2 gr/dl
Ht: 35%
HBSAg : Non reaktif
HIV : Non reaktif
Urin Rutin
Makroskopis
- Warna : Kuning
- Kejernihan : Jernih
Kimiawi
- Protein : +1
- Reduksi : -
- Bilirubin : -
- Benda Keton : -
Mikroskopis
- Epitel : +
- Leukosit : 2-3 /Lpb
- Eritrosit : 1-2 /Lpb
- Silinder : -
- Kristal : -
Jamur/ Bakteri : -
Follow Up Tanggal 22 Oktober 2018,
Pukul 07.00 WIB
Status Present:
KU : Sedang A/G3P2A0 hamil 32-33 minggu
Sens : Compos mentis dengan PEB belum inpartu JTH
TD : 190/140 mmHg preskep
N : 80×/menit
RR : 20×/menit P/
T : 36.7O C - Observasi TVI, DJJ dan KU
- IVFD RL xx gtt/m
Status Obstetri - Inj. Dexametaxone 1x12mg IV
PL:FUT 4 jbpx (27 cm), memanjang, puki, - Inj. MgSO4 40% 10cc
kepala, u 5/5, His (-), DJJ 138x/menit, TBJ boka/boki
2.325 gr. - Nipedipin 3x10mg (P.O)
- Histolan 1x1/2 tab (P.O)
- Metildopa 3x1 (P.O)
Pukul 07.00 WIB
Status Present:
N : 88×/menit
RR : 20×/menit P/
- IVFD RL xx gtt/m
Status Obstetri - Histolan 1x1/2 tab (P.O)
PL: FUT 4 jbpx (27 cm), memanjang, puki, - Folamin 1x1 tab (P.O)
kepala, u 5/5, His (-), DJJ 144x/menit, TBJ - Nipedipin 3x10mg (P.O)
2.325 gr - Metildopa 3x1 (P.O)
- Tromboaspilet 1x1 (P.O)

Pukul 07.00 WIB
O/ S/ Sakit kepala (+), darah tinggi
Status Present:
N : 100×/menit
RR : 20×/menit P/
- IVFD RL xx gtt/m
Status Obstetri - Nipedipin 3x10mg (P.O)
PL: FUT 4 jbpx (27 cm), memanjang, puki, - Folamin 1x1 tab (P.O)
kepala, u 5/5, His (-), DJJ 143x/menit, TBJ - Metildopa 3x1 (P.O)
2.325 gr

Pukul 07.00 WIB
Status Present:
KU : Sedang A/ G3P2A0 hamil 32-33 minggu
N : 98×/menit
RR : 20×/menit P/
T : 36.5O C - Observasi TVI dan KU
- IVFD RL xx gtt/m
Status Obstetri - Nipedipin 3x10mg(po)
PL: FUT 4 jbpx (27 cm), memanjang, puki, - Folamin 1x1
kepala, u 5/5, His (-), DJJ 144x/menit, TBJ - Tromboaspilet 1x1
2.325 gr - r/ USG Konfirmasi
Hasil USG
Kesan : Hamil 32-33 minggu dengan PEB +
Oligohidramnion.  r/ SC
Pukul 14.30 WIB Operasi SC a.i PEB dimulai
Pukul 14.45WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BBL
1600 gram, PB 34 cm,A/S 4/5, LD
27cm, LK 27cm Rawat NICU
Pukul 15.00 WIB Plasenta lahir lengkap
Hemoglobin : 11,0 gr/dl - Obs TVI dan KU
- Cek Hb 2 jam post OP
- Konsul Anastesi dan PDL
- IVFD RL xx gtt/m
- Inj. Ceftriaxone 2x1
- Inj. Dexketoprofen 3x1
- Metildopa 4x250 mg (P.O)
- Nipedifin 3x10mg (P.O)
- r/ ICU
Follow Up Tanggal 26 Oktober 2018
Pukul 07.00 WIB
O/ S/ Habis melahirkan
Status Present:
KU : Sedang A/P3A0 post SSTP a.i PEB
Sens: Compos mentis
TD : 146/98 mmHg P/
N : 85 ×/menit - Observasi TVI dan KU
RR : 20×/menit - IVFD RL xx gtt/m
T : 36.7O C - Inj. Ceftriaxone 2x1
- Inj. Dexketoprofen 3x1
Status Obstetri - Metildopa 4x250 mg (P.O)
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan - Amlodipin 1 x 10mg (P.O)
aktif (-), lokhia (+), rubra, luka bekas - Candesartan 1x16mg (P.O)
operasi tertutup verban. - Acc pindah ruangan mawar
Pasien masih di rawat inap
Partus spontan + Kuretase

11 November 2018
2 Ny.EFR/27Th/785335
Pukul 02.00 WIB
MBF/RTP/MIM/YLA/CME//FR
O/ S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi dan Janin
Status Present: Mati
KU : Baik
Sens : Compos mentis A/ G2P1A0 hamil 27 minggu dengan PEB dan
TD : 140/100 mmHg trombositopenia belum inpartu JTM Preskep +
N : 80×/menit anemia sedang
RR : 20×/menit
T : 36.7O C P/
- Obs TVI, tanda-tanda inpartu
Status Obstetri: - IVFD RL xx gtt/menit + Oksitosin 1 amp gtt
PL: FUT (22 cm), memanjang, puki, xx/mnt
kepala, u 5/5, His (-), DJJ (-).TBJ : - Inj Cefotaxime 2x1 amp IV
1550 gram - Nifedipine 3 x 10 mg P.o
- Inj MgSO440% 8 gr boka dan boki
VT : portio lunak, posterior, eff 0%, dilanjutkan 4 gr boka atau boki per 6 jam
ᴓ 1 cm, kepala, H I, ketuban dan selama 24 jam.
penunjuk belum dapat dinilai - Cek darah rutin, kimia darah, dan urinalisis
Laboratorium: R/ - Partus Pervaginam

Haemoglobin : 7,1 gr/dl - Transfusi sampai Hb 8
Hematrokrit : 22 %
Leukosit : 18.000 /mm3
Trombosit : 70.000 /mm3
GDS : 83 mg/dl
Ureum : 52 mg/dl
Albumin : 3,0 gr/dl
Globulin : 2,4 gr/dl
Protein total : 5,4 gr/dl
SGOT : 38 U/L
SGPT : 22 U/L
Kalium : 5,4 mmol/I
HbSAg : (-)
HIV : (-)
Urin rutin
Benda keton : (-)
Proteinuria : (+ + +)
Epitel : (+)
Pukul 20.30 WIB Ibu ingin mengedan kuat, dipimpin persalinan
Pukul 20. 40 WIB Lahir Bayi Laki laki mati, BB 1400 gr
Pukul 20.50 WIB Lahir Plasenta tidak lengkap, perineum utuh
Follow Up Senin, 12 November 2018

Pukul 07.00 WIB
O/ S/ Habis melahirkan dengan darah tinggi dan janin
Status present: mati
KU : Sedang
Kes : Compos Mentis A/ P2A0 Post partus spontan JTM + anemia sedang
TD : 130/100 mmHg
Nadi : 80x/menit P/ - Obs TVI, KU, kontraksi dan perdarahan
RR : 16x/menit - IVFD RL gtt xx /menit
Suhu : 36,8oC - Cefadroxil 2x500 mg p.o
- Paracetamol 3 x 500 mg p.o
Status Obtetri: - Neurodex 1x1 p.o
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, - Dopamet 3 x 500 mg p.o
perdarahan aktif (-), lochia (+) rubra, - Cek darah rutin
R/USG Konfirmasi
Laboratorium :
Hb: 9,7 (post Transfusi 2 kolf WB)
Hematokrit : 28 %
APTT : 28,8 detik
PT : 9,9 detik
USG:
- Uterus antefleksi
- Ditemukan massa hiper ekoik
ukuran :
3,04 x 1 cm
7,83 x 5 cm
K/ suspect sisa plasenta
Follow Up Selasa, 13 November 2018
Pukul 07.00 WIB
O/ S/ Habis Melahirkan dengan darah tinggi dan janin
Status present: mati hari kedua
KU : Sedang
Kes : Compos Mentis A/ P2A0 Post Partus spontan JTM + anemia sedang
TD : 120/100 mmHg + sisa plasenta
Nadi : 82x/menit
RR : 17x/menit P/ - Obs TVI, KU, Kontraksi dan Perdarahan
o
Suhu : 36,7 C - IVFD NaCl gtt xx/menit
- Cefadroxil 2x500 mg p.o
Status Obtetri: - PCT 3 x 500 mg p.o
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi baik, - Neurodex 1x1 p.o
perdarahan aktif (-), lochia (+) rubra, - Dopamet 3 x 500 mg p.o
vulva dan vagina tenang. - Cek darah rutin
Laboratorium : R/ - Kuretase Tgl 14 November 2018

Hb : 8,0 g/dl( dilakukan transfusi 1 - Transfusi darah
kolf WB)
Hematokrit : 24 %
Follow Up Rabu, 14 November 2018

Pukul 07.00 WIB
O/ S/flek darah
Status present:
KU : Baik A/P2A0 post partus spontan JTM + sisa plasenta
Kes : Compos Mentis
TD : 130/90 mmHg P/ - Obs TVI
Nadi : 89x/menit - IVFD NaCl 1 xx gtt/menit
RR : 19x/menit - Cefadroxil 2x500 mg p.o
Suhu : 36,7oC - PCT 3 x 500 mg p.o
- Neurodex 1x1 p.o
Status Obtetri: - Dopamet 3 x 500 mg p.o
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, - Cek darah rutin
perdarahan aktif (-), lochia (+) rubra,
vulva dan vagina tenang. R/ Kuretase
Pukul 12.00 WIB Dilakukan kuretase didapatkan darah dan jaringan ±
50 cc. Jaringan tidak di PA kan
Pukul 12.15 WIB Kuretase Selesai
Instruksi Post OP:
- As. Mefenamat 3x1 p.0
- Ciprofloxacin 2 x1 p.o
- B Com z 1x1 p.0
- Cek Hb Post OP
Follow Up Kamis, 15 November 2018
Pukul 08.00 WIB
O/ S/habis kuret
Status present:
KU : Baik A/Post Kuretase a.i sisa plasenta
Kes : Compos Mentis
TD : 130/100 mmHg P/ - Observasi TVI
Nadi : 88 x/menit - Lepas infus
RR : 19x/menit - Ciprofloxacin 2x1 p.o
o
Suhu : 36,7 C - Asam mefenamat 3x1 p.o
- B Complex 1x1
Status Obtetri:
PL: FUT 3 jbpst, kontraksi baik, Pasien dalam keadaan baik, pasien boleh pulang
perdarahan aktif (-), lochia (+) rubra,
Hb post op: 9,6 g/dl
Senin, 19 Oktober2018 STTP a.i PEB + gawat janin

12. Pukul 19.15 WIB Ny. DES/21 th/785967
CME/YLA/RTP/MBF/MIM/FR
St. Present
KU: Sedang A/ G1P0A1 hamil aterm dengan PEB
belum inpartu JTH Preskep + gawat janin
Sens : CM
TD: 160/100 mmHg
P/
Nadi : 110 x/min
 Observasi TVI, His, Djj
RR: 23x/min
 IVFD RL gtt xx/menit
T : 36,0 C
 Inj Cefotaxime 2x1 g IV
 Nifedipine 3x1 tab P.o
St.Obstetri
PL : FUT 2 jari dibawah prosesus
R/ SC
xiphoideus (29 cm), memanjang
punggung kanan,, kepala,U 5/5, his
2x/10’/25”, DJJ : 180 x/menit, TBJ
2.635 gram
VT : portio lunak, posterir, eff

100%, Ǿ 0 cm, ketuban dan
penunjuk belum dapat dinilai
Laboratorium:
Hb : 9,4 gr/dl
Hematokrit : 27%
Trombosit : 314.000 mm3
Leukosit : 9000 mm3
GDS : 78 mg/dL
Ureum : 15 mg/dl
Protein : +2
Anti HCV (-)
HbSAg (-)
HIV (-)
Indeks Gestosis :
Edema : 1
Proteinuria : 2
TD sistolik : 2
TD diastolik : 2
IG : 7
Pukul 22:00 WIB Operasi dimulai
Pukul 22: 15 WIB Lahir neonatus hidup, perempuan, BBL
2800 gram, PB 49 cm, LD/LK : 31/32 cm
A/S 8/9
Pukul 22: 20 WIB Plasenta lahir lengkap
Pukul 22:50 WIB Operasi selesai
Instruksi Post OP:

- Observasi TVI, perdarahan
- IVFD RL gtt xx/menit
- Inj cefotaxime 2x1 iv
- Inj Asam traneksamat 3x1 iv
- Metronidazole 3x1 IV
- Inj MgSO4 40% 8 gr boka boki IM
dilanjutkan Inj. MgSO4 40% 4 gr
boka atau boki per 6 jam selama 24
jam.
- Dopamet 3x1 p.o
- Inj Tramadol 3x1 IV
- Cek hb post Op
Follow Up
Selasa 20 Oktober 2018, Pukul 07.30 WIB
O/ S/ habis operasi melahirkan
St. Present
KU: Sedang A/ P1A0 Post STTP a.i PEB + Gawat janin
Sens : CM
P/
TD: 150/100 mmHg
 Observasi TVI, Perdarahan
Nadi : 90 x/min
 IVFD RL gtt xx/menit
RR: 20 x/min
T : 36,7 C  Inj Asam traneksamat 3x1 iv
 Metronidazole 3x1 IV
St.Obstetri  Inj MgSo4 40% 8 gr boka boki IM
PL :FUT 2 jbpst, kontraksi baik, dilanjutkan Inj. MgSO4 40% 4 gr
perdarahan aktif (-), lokia (+) rubra boka atau boki IM per 6 jam selama
dan luka operasi tertutup verban. 24 jam.
 Dopamet 3x1 p.o
Indeks Gestosis :  Tramadol 3x1 IV
Edema : 1
Proteinuria : 1
TD sistolik : 1
TD diastolik : 2
IG : 5
Pem Laboratorium :
Hb Post Op: 7,4 gr/dL
Follow Up
Rabu, 21 Oktober 2018 Pukul 07.30 WIB
O/ S/ habis operasi melahirkan
St. Present
KU: Sedang A/ P1A0 Post STTP a.i PEB + Gawat janin
Sens : CM
P/
TD: 150/100 mmHg
 Observasi TVI, Perdarahan
Nadi : 80 x/min
 Lepas infus
RR: 20 x/min
T : 36,7 C  Cefotaxime 2x1 tab P.o
 Asam mefenamat 3x1 tab P.o
St.Obstetri  B complex 1x1 tab P.o
PL :FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+) rubra
dan luka operasi tertutup verban.
Indeks Gestosis :
Edema : 1
Proteinuria : 1
TD sistolik : 1
TD diastolik : 1 Keadaan pasien baik, pasien boleh
IG : 4 pulang
Pem Laboratorium :
Hb 8,5 gr/dL
STTP a.i PEB dan DKP

28 November 2018
8. Ny. NVT/35 tahun
Pukul 02.30 WIB
NUS/LSI/MAZ/ DDR/YGA/FR
Status Present:
A/ G3P2A0 hamil 38 minggu dengan PEB inpartu
KU : Sedang kala 1 fase aktif JTH preskep
Sens : Compos mentis
TD : 160/100 mmHg P/
N : 84×/menit - Observasi TVI, DJJ dan KU
RR : 20×/menit - IVFD RL xx gtt/m
T : 36,6O C - Inj. Ceftriaxone 2x1 gr iv
- Nifedipine 3x10mg (P.O)
Status Obstetri - Kateter Terpasang
PL:FUT 2 jbpx (33 cm), - Cek laboratorium
memanjang, puki, kepala, U r/ Terminasi pervaginam
2/5, His (-), DJJ 143x/menit,
TBJ 3.255 gr
VT :Portio lunak, anterior, eff

100%, Ø 9, kepala, floating,
ketuban (-), jernih, bau (-), dan
penunjuk uuk kiri.
Hasil Laboratorium
Hb: 11,4 gr/dl
Ht: 34%
HBSAg : Non reaktif
HIV : Non reaktif
Urin Rutin
Makroskopis
- Warna : Kuning
Kimiawi
- Protein : +1
- Reduksi : -
- Bilirubin : -
- Benda Keton : +
Mikroskopis
- Epitel : +
- Silinder : -
- Kristal : -
Jamur/ Bakteri : -
Indeks Gestosis : 3
Pukul 03.30 WIB Pembukaan lengkap, pasien dipimpin mengedan
Pukul 05.15 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BBL 3200 gram,
PB 32 cm,A/S 8/9, LD 32cm, LK 33cm
Pukul 06.00 WIB Operasi SC selesai

- Cek Hb 2 jam post OP
- IVFD RL xx gtt/m + oksitoksin 1 amp
- Inj. MgSO4 40% 10cc boka/boki setiap 6
jam s/d 24 jam
- Inj. Ceftriaxone 2x1 iv
- Inj. Metamizole 3x1 iv
- Inj. Transamin 3x1 iv
- Metal dopa 3x250 mg (P.O)
Follow Up Tanggal 29 November 2018 Pukul 07.00 WIB

O/ S/ Habis operasi melahirkan
A/ P3A0 post SSTP a.i PEB + DKP
Status Present:
P/
KU : Sedang
- Observasi TVI dan KU
- Ciprofloxacin 2x1 tab p.o
TD : 130/80 mmHg
- Asam mefenamat 3x1 tab p.o
N : 87 ×/menit
- Lactafit 2x1 tab p.o
RR : 20×/menit
T : 36.7O C
Kondisi pasien baik, pasien boleh pulang
Status Obstetri
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokhia (+),
rubra, luka bekas operasi
tertutup verban.
SSTP a.i Kala II lama + Gawat janin

30 November 2018
1. Ny. FTR /34 tahun
Pukul 19.30 WIB
YGA/LSI/MAZ/NUS/DMS/TR
O/ S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi dan anak tak
StatusPresent lahir-lahir
KU : Sedang
Sens: Compos Mentis A/ G3P2A0 hamil 37-38 minggu dengan PEB + kala
TD : 170/100 mmHg II lama + gawat janin JTH preskep
HR : 75 x/menit
RR : 22 x/menit P/- Observasi TVI, HIS, DJJ
T : 37,2C - IVFD RL xx gtt/menit
- Cek laboratorium darah rutin, HIV, HbsAG,
Indeks gestosis : Proteinuria 2, urin rutin, dan crossmatch.
edema 2, Sistol 2, diastol 2 = 8 - Kateter terpasang
- Inj. Ceftriaxone 2x1 gr IV
St. Obstetric - Nifedipin 3x10 mg
PL: FUT 2 Jbpx (34 cm), - Inj MgSO4 40% sesuai protap
memanjang, punggung kanan,
kepala, u 1/5, HIS 2x/10’/25”, R/ Terminasi perabdominam
DJJ 158 x/menit, TBJ 3410gr.
VT: portio tak teraba, Ǿ

lengkap, kepala H III+, ketuban
(-), jernih, bau (-), penunjuk
UUK kanan depan.
Lab
HbSAg : (-) negatif
HIV : non reaktif
Hb : 12,3 gr/dl
Ht : 36 %
Urin rutin:
Makroskopis
- Warna : Kuning
- Kejernihan : Keruh
Kimiawi
- Protein : +++
- Reduksi : -
- Urobilin : -
- Bilirubin : -
- Benda keton : -
Mikroskopis
- Epitel : +
- Leukosit : 3-5/lpb
- Eritrosit : 4-10/lpb
- Silinder : -
- Kristal : -
- Bakteri : +
Pukul 21.10 Operasi dimulai
Pukul 21. 30 Lahir neonatus hidup, laki-laki, BBL 3300 gr, PB 48
cm, LK 36cm, LD 32 cm, Apgar Score 1/2
Pukul 21.35 Plasenta lahir lengkap
Pukul 22.00 Operasi Selesai
Laboratorium: Intruksi Post OP
Hb Post OP : 11,1 gr/dL - IVFD RL + drip oxytocin 2 amp gtt XX/menit
- Kateter menetap 24 jam
- Inj. Ceftriaxone 2x1 IV
- Inj. Metronidazole 2x500 IV
- Inj. Gentamisin 2x1 amp
- Inj. Antrain 3x1 amp
- Inj. MgSO4 40% sesuai protap
- Cek Hb Post OP
Follow up
01 Desember 2018 Pukul 07.00 WIB
S/Habis operasi melahirkan hari 1
O/ A/P3A0 post STTP a.i Kala II lama + gawat janin

ST. Present
KU : Sedang P/
Sens : CM - Observasi TVI, kontraksi, dan perdarahan
TD: 140/90 mmHg - IVFD RL xx gtt/menit
HR: 78 x/menit - Kateter menetap 2 hari
RR: 20 x/menit - Inj. Ceftriaxone 2x1 IV
T: 36,2°C - Inj. Metronidazole 2x1 IV
- Inj. Gentamisin 2x1 IV
St.Obstetri - Ganti obat oral saat injeksi selesai :
PL: FUT 2 jbpst , kontraksi - Cefadroxil 2x1 tab. Po
baik,perdarah tak aktif, vulva - As. Mefenamat 3x1 tab.po
edema (+), lokhia (+) rubra - Neurodex 1x1 tab.po
- Dopamed 3x1 tab.po
- MgSO4 stop.
Follow Up
2 Desember 2018Pukul 07.00
O/ S/Habis operasi melahirkan hari ke 2
ST. Present
KU : Sedang A/P3A0 post STTP a.i Kala II lama + gawat janin
Sens : CM
TD: 150/100 mmHg P/
HR: 72 x/menit - Observasi TVI, kontraksi, dan perdarahan
RR: 18 x/menit - Infus dilepas
T: 36,2°C - Kateter menetap
- Cefadroxil 2x1 tab. po
St.Obstetri - As. Mefenamat 3x1 tab.po
PL: FUT 2 jbpst , kontraksi - Neurodex 1x1 tab.po
baik, perdarahan tak aktif, vulva - Dopamed 3x1 tab.po
edema (+) mengecil, lokhia (+)
rubra
Follow Up
3 Desember 2018Pukul 07.00
O/ S/Habis operasi melahirkan hari ke 3 + belum bisa
ST. Present buang air kecil
KU : Baik
Sens : CM A/P3A0 post STTP a.i Kala II lama + gawat janin +
TD: 120/70 mmHg susp retensio urin
HR: 78 x/menit
RR: 20 x/menit P/
T: 36,2°C - Observasi TVI, kontraksi, dan perdarahan
- Kateter menetap 2 hari lagi
St.Obstetri - Cefadroxil 2x1 tab. po
PL: FUT 2 jbpst , kontraksi - As. Mefenamat 3x1 tab.po
baik, perdarahan tak aktif, vulva - Neurodex 1x1 tab.po
edema (+) mengecil, lokhia (+) - Dopamed 3x1 tab.po
rubra - Misoprostol 3x1 tab. po
Follow Up 4 Desember 2018

Pukul 07.00
O/ S/Habis operasi melahirkan hari ke 4+ belum bisa
KU : Baik
Sens : CM A/P3A0 post STTP a.i Kala II lama + gawat janin +
TD: 110/70 mmHg susp retensio urin
HR: 70 x/menit
RR: 18 x/menit P/
T: 36,4°C - Observasi TVI, kontraksi, dan perdarahan
- Kateter menetap
St.Obstetri - Cefadroxil 2x1 tab. po
PL: FUT 2 jbpst , kontraksi - As. Mefenamat 3x1 tab.po
baik, perdarahan tak aktif, vulva - Neurodex 1x1 tab.po
edema (+) mengecil, lokhia (+) - Misoprostol 3x1 tab. po
rubra
Follow up 5 Desember 2018

Pukul 07.00 WIB
O/ S/Habis operasi melahirkan hari ke 5 + sudah bisa
KU : Baik A/P3A0 post STTP a.i kala II lama + gawat janin +

Sens: CM susp retensio urin
TD: 100/70 mmHg
HR: 68 x/menit P/
RR: 18 x/menit - Observasi TVI, kontraksi, dan perdarahan
T: 36,1°C - Hitung residu urin <200 cc pasien boleh
pulang
St. Obstetri - Lepas kateter
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi baik, - Cefadroxil 2x1 tab. po
perdarahan aktif (-), lokia (+) - As. Mefenamat 3x1 tab.po
rubra dan luka operasi tertutup - Neurodex 1x1 tab.po
verban. - Misoprostol 3x1 tab. po
Cek residu urin = 160cc Keadaan pasien baik, pasien boleh pulang
2 01 Desember 2018 SSTP a.i PEB

Pukul 20.00 WIB Ny. LAI/30 tahun
NUS/LSI/MAZ/ DWM/YGA/DM
O/ S/ Hamil dengan darah tinggi, sesak napas
Status Present:
KU : Sedang A/G2P1A0 hamil 39 minggu dengan PEB+ udem
Sens : Compos mentis paru belum inpartu JTH preskep
TD : 220/150 mmHg
N : 92×/menit P/
RR : 35×/menit - Observasi TVI, DJJ dan KU
T : 36,6O C - IVFD RL xx gtt/menit
BB : 125 Kg - Inj. Ceftriaxone 2x1 gr iv
TB : 155 cm - Inj. Furosemid 1x2 iv
- Nifedipine 2x10mg p.o
Status Obstetri - Kateter Terpasang
PL:FUT 3 jbpx (32 cm), - Cek laboratorium
memanjang, puka, kepala, U5/5, r/ Terminasi perabdominal
His 3x10’x35”, DJJ 157x/menit,
TBJ 3.255 gr
VT :Portio lunak, posterior, eff

0%, Ø kuncup, ketuban dan
penunjuk belum bisa dinilai.
Hasil Laboratorium
Hb: 13,9 gr/dl
Ht: 44%
Leukosit : 11.900mm3
GDS : 115 mg/dl
Ureum : 13 mg/dl
Natrium : 138 mg/dl
Kalium : 4,9 mmol/I
Clorida : 104 mmol/
HBSAg : Non reaktif
HIV : Non reaktif
Urin Rutin
Makroskopis
- Warna : Kuning
Kimiawi
- Protein : +++
- Reduksi : -
- Bilirubin : -
- Benda Keton : -
Mikroskopis
- Epitel : +
- Silinder : -
- Kristal : -
Jamur/ Bakteri : -
Pukul 21.10 WIB Operasi SC a.i PEB dimulai
Lahir neonatus hidup, perempuan, BBL 3100 gram,
Pukul 21.25 WIB
PB 32 cm,A/S 8/9, LD 32cm, LK 33cm
Pukul 21.35 WIB Tubektomi
Pukul 21.45 WIB Tubektomi Selesai
Pukul 22.10 WIB Operasi SC selesai
- Cek Hb post OP
- IVFD RL + drip oxitosin 2 amp xx gtt/menit
- Inj. MgSO4 40% 10cc boka/boki setiap 6
jam s/d 24 jam
- Inj. Ceftriaxone 2x1 iv
- Inj. Vit C 2x1 iv
- Inj. Metamizole 3x1 iv
- Inj. Transamin 3x1 iv
- Furosemid tab 2x2 p.o
- Amlodipin tab 1x10mg p.o
- HCT tab 1x1 p.o
- Aspar K tab 3x2 p.o
- OBH syr 3x2 cth
- Laxadine syr 1x2 cth
Pukul 07.00 WIB
O/ S/ Habis operasi melahirkan dengan darah tinggi hari
Status Present: 1
KU : Sedang
Sens : Compos mentis A/P2A0 post SSTP + tubektomi a.i PEB
TD : 180/110 mmHg
N : 100 ×/menit P/
RR : 27×/menit - Observasi TVI dan KU
T : 36.5O C - Kateter menetap
- Mobilisasi
Status Obstetri - Inj. Vit C 2x1 iv
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi baik, - Ciprofloxacin tab 2x500mg p.o
perdarahan aktif (-), lokhia - Furosemid tab 2x2 p.o
(+)rubra, luka bekas operasi - Neurodex tab 1x1 p.o
tertutup verban. - Amlodipin tab 1x5 mg p.o
- HCT tab 1x1 p.o
- Meloxicam tab 2x1 p.o
- OBH syr 3x2 cth
- Laxadine 1x2 cth
Pukul 07.00 WIB
Status Present: ke 2
KU : Sedang
TD : 130/90 mmHg
N : 88 ×/menit P/
RR : 26×/menit - Observasi TVI dan KU
T : 36.7O C - Mobilisasi
- GV
Status Obstetri - Ciprofloxacin tab 3x100 p.o
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi baik, - Vit C tab 2x1 p.o
perdarahan aktif (-), lokhia - Furosemid tab 2x2 p.o
(+)rubra, luka bekas operasi - Neurodex tab 1x1
tertutup verban. - Amlodipin tab 1x5mg p.o
- HCT tab 1x1 p.o
- Meloxicam tab 2x1 p.o
- OBH syr 3x2 cth
- Laxadine 1x2 cth
Pukul 07.00 WIB
Status Present: ke 3
KU : Sedang
TD : 140/90 mmHg
N : 81 ×/menit P/
RR : 20 ×/menit - Observasi TVI dan KU
T : 36.7O C - Mobilisasi
- GV
Status Obstetri - Ciprofloxacin tab 3x100 p.o
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi baik, - Asam mefenamat tab 3x500 p.o
perdarahan aktif (-), lokhia - Neurodex tab 1x1 p.o
(+)rubra, luka bekas operasi - Amlodipin tab 1x5mg p.o
tertutup verban.
Kondisi pasien baik, pasien boleh pulang
Kamis, 20 Desember 2018 SSTP a.i DKP

5 Pukul 19.20 WIB Ny. OKT / 22 tahun
RDH/MSI/FRM/PTN/HAS/JK
O/ S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi dan
Status Present: panggul sempit.
KU : Sedang
Sens : Compos mentis A/ G1P0A0 Hamil 40 minggu dengan
TD : 140/100 mmHg preeklampsia inpartu kala I fase laten JTH
N : 74 x/menit preskep+ DKP
RR : 19 x/menit
Suhu : 36.5O C P/
- Observasi TVI, His, DJJ
Indeks Gestosis : Edema sesudah istirahat - Cek DR, cross match
baring (0), Proteinuria (0), Tekanan darah - IVFD RL xx gtt/menit
sistolik (1), Tekanan darah diastolic (1) = 2
Status Obstetri
PL:FUT 4 jbpx (28 cm), memanjang, puki,
kepala, U5/5, His 2x/10’/25’’,
DJJ137x/menit, TBJ 2325 gr.
VT: Portio lunak, medial, Ø 3 cm, eff

100%, HI, ketuban (+), kepala, penunjuk
UUK kiri lintang.
Panggul:
Promontorium teraba, linea inominata
teraba seluruhnya, CD 8cm, CV 6,5 cm,
spina menonjol.
Hasil Laboratorium
GDS : 90 mg/dl
SGOT : 19 U/L
SGPT : 14 U/L
Hb : 13,2 gr/dl
Ht : 40 %
HbSAg : non reaktif
HIV : non reaktif
Proteinuria: +
Follow Up Tanggal 20 Desember 2018,

Pukul 21.30 WIB
O/ S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi dan
Status Present: panggul sempit
KU : Sedang
Sens : Compos mentis A/ G2P1A0 Hamil 37 minggu dengan
TD : 140/100 mmHg Preeklampsia inpartu kala I fase aktif JTH
N : 84 x/menit preskep+ DKP
RR : 19 x/menit
T : 36.5O C P/
Indeks Gestosis : Edema sesudah istirahat - Observasi TVI, His, DJJ
baring (0), Proteinuria (0), Tekanan darah - IVFD RL xx gtt/menit
sistolik (1), Tekanan darah diastolik (1) = 2 - Inj. Ceftriaxone 1x1 gr
Status Obstetri
PL:FUT 4 jbpx (28 cm), memanjang, puki, R/ SC CYTO
kepala, U5/5, His 2x/10’/25’’,

100%, HI, ketuban (+), kepala, penunjuk
UUK kiri lintang.
Pukul 23.05 WIB Lahir neonatus laki-laki hidup, BB 2400 g ,

PB 50 cm, LK/LD : 33/32 A/S 8/9.

Instruksi Post Op :
- Observasi TVI
Laboratorium - IVFD RL + Oksitosin 20 IU xx gtt/menit
HB Post Op : 11,5 gr/dl - Injeksi Ceftriaxone 1x1 IV
- Injeksi Asam Traneksamat 3x1 IV
- Injeksi Metamizol 3x1 IV
- Metildopa 3x1 tab (p.o)
- Cek Hb post op
- Kateter urin menetap
Follow Up Tanggal 21 Desember 2018

Pukul 08.00 WIB
O/ S/ Habis Operasi Melahirkan

Status Present:
A/ P2A0 post SSTP a.i DKP
KU : Sedang
P/
TD : 130/90 mmHg
- Lepas kateter
N : 88 x/menit
- Cefadroxil 2x1 tab (p.o)
RR : 19 x/menit
- Asam mefenamat 3x1 tab (p.o)
T : 36.6O C
Indeks Gestosis : Edema sesudah istirahat
baring (0), Proteinuria (0), Tekanan darah
Saat ini pasien masih dirawat.

Status Obstetri
PL : FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, luka
operasi tertutup verban
Kamis, 17 Desember 2018 SSTP a.i PEB

3 Pukul 02.00 WIB Ny. SSK / 23 tahun
RDH/MSI/FRM/PTN/HAS/JK
Status Present:
KU : Sedang A/ G2P1A0 Hamil 37 minggu dengan PEB inpartu
Sens : Compos mentis kala I fase laten JTH preskep
TD : 210/130 mmHg
N : 110 x/menit P/
RR : 19 x/menit - Observasi TVI, His, DJJ
T : 36.6O C - Cek DR, cross match
Indeks Gestosis : Edema sesudah - IVFD RL xx gtt/menit
istirahat baring (1), Proteinuria (2), - Pasang kateter
Tekanan darah sistolik (3), Tekanan - Inj. Ceftriaxone 2x1 gr IV
darah diastolic (3) = 9 - Inj. MgSO4 40% 10 gr boka,boki IM
- Nifedipine 4x10 mg (p.o)
Status Obstetri
PL:FUT 4 jbpx (31 cm), memanjang,
puka, kepala, U 4/5, His 2x/10’/25’’, R/ Seksio sesarea
DJJ137x/menit, TBJ2945 gr.

75%, HI-II, ketuban (+), kepala,
penunjuk UUK kanan lintang.
Hasil Laboratorium
GDS : 84 mg/dl
SGOT : 32 U/L
SGPT : 21 U/L
Hb : 11,3 gr/dl
Ht : 33 %
HbSAg : non reaktif
HIV : non reaktif
Protein : +++

Pukul 07.00 WIB
Status Present:
KU : Sedang A/ G2P1A0 Hamil 37 minggu dengan PEB inpartu
Sens : Compos mentis kala I fase laten JTH preskep
TD : 210/110 mmHg
N : 108 x/menit P/
RR : 19 x/menit - Observasi TVI, His, DJJ
T : 36.6O C - IVFD RL xx gtt/menit
Indeks Gestosis : Edema sesudah

istirahat baring (1), Proteinuria (0), R/ Seksio Sesarea
Tekanan darah sistolik (3), Tekanan
darah diastolik (2) = 6
Status Obstetri
PL:FUT 4 jbpx (32 cm), memanjang,
puka, kepala, U 4/5, His 2x/10’/25’’,

75%, HI-II, ketuban (+), kepala,
penunjuk UUK kanan lintang.

Pukul 09.15 WIB Lahir neonatus perempuan hidup, BB 2900 g , PB
49 cm, LK/LD : 33/32 A/S 8/9.
Laboratorium Instruksi Post Op :

HB Post Op : 10,4 gr/dl - Observasi TVI
- IVFD RL + Oksitosin 20 IU xx gtt/menit
- Injeksi Ceftriaxone 1x1 IV
- Injeksi Asam Traneksamat 3x1 IV
- Injeksi Metamizole 3x1 IV
- Cek Hb post op
- Kateter urin menetap 24 jam

Pukul 08.00 WIB

Status Present:
A/ P2A0 post SSTP a.i PEB
KU : Sedang
P/
TD : 150/80 mmHg
- Lepas kateter
N : 75 x/menit
RR : 19 x/menit
O
T : 36.3 C
Indeks Gestosis : Edema sesudah
istirahat baring (0), Proteinuria (0),
Tekanan darah sistolik (1), Tekanan
darah diastolic (0) = 1
Status Obstetri
luka operasi tertutup verban
Pukul 08.00 WIB

Status Present:
A/ P2A0 post SSTP a.i PEB
KU : Sedang
P/
TD : 130/80 mmHg
N : 72 x/menit
RR : 18 x/menit
T : 36.3O C
Indeks Gestosis : Edema sesudah istirahat
baring (0), Proteinuria (0), Tekanan darah
Keadaan umum pasien baik, pasien boleh
pulang
Status Obstetri
PL : FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan
aktif (-), lokhia (+) rubra, luka operasi
tertutup verban
4. 18 Oktober 2016 Partus spontan + Medisinalis

11.45 WIB Ny.HOT/40th/FEB/TAN/SAN/DIL/END/ARU/SGH/D
M/JK
TD : 160/100 mmHg A/ G5P4A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase aktif
N : 104 x/menit dengan PEB JTH preskep
RR : 20x/menit
T : 36,5°C P/ Stabilisasi 1-3 jam
Observasi TVI, DJJ, His
IG 6 IVFD RL gtt xx/m + drip akselerasi oksitosin 5 IU
Cek lab Darah Rutin, Urin rutin
Lab: Nifedipin tab 3x10 mg (P.O)
Hb: 11,6 gr/dl Inj. MgSO4 sesuai protokol
Ht: 34 % Kateter menetap, catat I/O
Leukosit: 8.300 Evaluasi sesuai satgas gestosis
Trombosit: 233.000 R/ Partus pervaginam
Urine:
Protein +2
PL : FUT 3 jbpx
(30cm),memanjang, puki,
kepala, U 3/5, His
3x/10’/35”, DJJ 158x/m,
TBJ 2635 g
VT: portio lunak, medial,

eff 75 %, kepala HII, ϴ 5
cm, ketuban (+) dan
penunjuk UUK kiri lintang.
USG :
kesan: hamil 40
minggu JTH Preskep.
18 Oktober 2016 A/ G5P4A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase aktif
12.45 WIB dengan PEB JTH preskep
TD : 140/90 mmHg P/ Observasi TVI, DJJ, His

N : 96 x/menit IVFD RL gtt xx/m + drip akselerasi oksitosin 5 IU
RR : 20x/menit Nifedipin tab 3x10 mg (P.O)
T : 36,5°C Inj. MgSO4 sesuai protokol
Kateter menetap, catat I/O
IG 4 Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ Partus pervaginam
18Oktober 2016 A/ G5P4A0 hamil 40 minggu inpartu kala II dengan PEB

Pukul 14.40 WIB JTH preskep
TD : 140/90 mmHg P/ Pimpin persalinan
N : 100x/menit
RR : 22x/menit
T : 37.0°C
IG 4
PL : FUT 3 jbpx
(30cm),memanjang, puki,
kepala, U 1/5, His
4x/10’/45”, DJJ 150x/m,
TBJ 2635 g
VT: portio tak teraba, ϴ

lengkap, ketuban (-), jernih,
bau (-), HIII+ , penunjuk
UUK kiri depan
Pukul 14.50WIB Lahir neonates hidup ♂, BB 3.400 g, PB 50 cm, A/S 8/9,
LK/LD 33/32, FTAGA.
Pukul 14.54 WIB Plasenta lahir lengkap BPL 480 gr, PTP 49 cm, Ø 19 x 20
cm
Follow-Up S/Perdarahan dari kemaluan
Tanggal 18 Oktober 2016
Pukul 20.00 WIB O: St. Present
KU: Baik
Kes: CM
St. Obstetrik: TD: 110/70 mmHg
PL: N: 96 x/menit
FUT sepusat, kontraksi RR: 26 x/menit
uterus kurang, perdarahan T : 36,9°C
aktif (+)
A: P5A0 post partus spontan + PEB + HPP dini e.c atonia

uteri
P: O2 6 liter/menit nasal kanul

IVFD 2 jalur :
- RL + oksitosin 20 IU gtt xxx/menit
- Fima Hess gtt xxx/menit
Metylergometrin Inj. 1 amp (I.M)
Misoprostol 400 mg pv
Masase fundus uteri
Follow-Up S/ Perdarahan(-)
Tanggal 18 Oktober 2016
KU: Baik
Kes: CM
PL: N: 82 x/menit
FUT 2 jbpx, kontraksi RR: 21 x/menit
uterus baik, perdarahan aktif T : 36,4°C
(-), lokhia (+) rubra, vulva
tenang.
A:P5A0 post partus spontan + PEB
P:Obs TVI, Kontraksi, Perdarahan
IVFD 2 jalur :
- RL + oksitosin 20 IU gtt xxx/menit
- RL gtt x/menit
Cefadroxil 2 x 500 mg (P.O)
Asam Mefenamat 3 x 500 mg (P.O)
Neurodex 2 x 1 tab (P.O)
Metildopa 3 x 250 mg (P.O)
MgSO4  tunda
Follow-Up S/ Perdarahan (-)
Tanggal 19Oktober 2016
Pukul20.30 WIB O: St. Present
KU: Baik
Kes: CM
PL: N: 79 x/menit
FUT 2 jbpx, kontraksi RR: 20 x/menit
uterus baik, perdarahan aktif T : 36,4°C
(-), lokhia (+) rubra, vulva
tenang. A:P5A0 post partus spontan + PEB
P:Observasi TVI, kontraksi, dan perdarahan

ASI ondemand
Cefadroxil tablet 500 mg 2x1 PO
Asam mefenamat 500 mg 3x1 PO
Neurodex 1 x 1 P.O
Keadaan pasien baik, pasien dipulangkan
5. 18 Oktober 2016 Pematangan serviks

Pukul 18.00 WIB Ny.RIA/30th/EPS/RAN/FBR/SNT/TAN/ARU/SGH/D
M/JK
TD :140/90 mmHg A/G1P0A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan
N:100x/mnt Hipertiroid + PEB JTH preskep + Oligohidroamnion
RR:20x/mnt
Suhu: 36,30 C P/ Stabilisasi 1 jam
Obs TVI, DJJ, dan Tanda Inpartu
IG 4 Lapor dr. H. Demsi, Sp. OG, saran
- Pematangan serviks dengan misoprostol 50 mcg /6
PL: FUT 3 jbpx (31 cm), jam PV
memanjang, puka, kepala, U - Rencana partus pervaginam
5/5, his (-), djj: 142 x/mnt, Konsul dr. Yandi Sp.PD, saran
TBJ 2635 g - PTU tab 3x 10 mg PO
IVFD RL gtt XX/m
VT: portio lunak, posterior, Cek lab DR, UR
eff. 0%,  kuncup, kepala, Inj. MgSO4 sesuai protokol
ketuban dan penunjuk Nifedipin tab 3 x10 mg po
belum dapat dinilai Kateter menetap
BS 2
USG: kesan: hamil 38

minggu JTH preskep +
oligohidroamnion
Hb : 11,6 gr/dl
Ht: 34 %
Trombosit : 345.000
sel/mm3
Proteinuria +2
T3 total: 3,22 (80-180 ng/dl)
T4 total: 15,6 (4,6-
12,5µg/dL)
TSH < 0,05 (0,4-4,0 mU/L)
FT4 total: 30,11 (9,0-25
pmol/L)
18 Oktober 2016 A/G1P0A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan
Pukul 24.00 WIB Hipertiroid + PEB JTH preskep + Oligohidroamnion
TD :140/90 mmHg P/ Obs TVI, DJJ, dan Tanda Inpartu

N:104x/mnt Pematangan serviks dengan misoprostol 50 mcg PV
Rencana partus pervaginam
PL: FUT 3 jbpx (31 cm), PTU tab 3x 10 mg PO
memanjang, puka, kepala, U IVFD RL gtt XX/m
5/5, his (-), djj: 146 x/mnt, Inj. MgSO4 sesuai protokol
TBJ 2635 g Nifedipin tab 3 x10 mg po
Kateter menetap
IG 4

eff. 0%,  kuncup, kepala,
ketuban dan penunjuk
belum dapat dinilai
BS 2
Follow up A/ G1P0A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan
19 Oktober 2016 Hipertiroid + PEB JTH preskep + Oligohidroamnion
06.00 WIB
P/ Obs TVI, DJJ
TD :140/90 mmHg Lapor dr. H. Demsi, Sp.OG, saran
N:96 x/mnt Boleh pulang
PTU 3 x 100 mg p.o
memanjang, puka, kepala, U
5/5, his (-), djj: 140 x/mnt,
TBJ 2635 g
IG 4

eff. 0%,  kuncup, kepala,
ketuban dan penunjuk
belum dapat dinilai
BS 2
07. 24 Oktober 2016 Partus Spontan

12.00 wib Ny.NUR/29th/EPS/RAN/FBR/SNT/TAN/ARU/SGH/D
M/JK
TD 160/100 mmHg, A/ G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala II dengan PEB
N : 88 x / m JTH preskep
P : 20 x/m
S: 36 oC P/ ObservasiTVI, DJJ, dan HIS
Stabilisasi 1jam
Proteinuria : +2 IVFDRL gtt xx/mnt
IG: 6 Cek labCrossmatch, Darah Rutin, Protein urin
Kateter menetap cek I/O
Inj. MgSo4 40% mg 8 gr boka/bokisesuaiprotokol
Nifedipine 3x10 mg
Rencana partus pervaginam setelah stabilisasi
Lapor dr. Frita Sp. OG → partus pervaginam setelah
stabilisasi
Pukul 13.00 WIB A/ G1P0A0 Hamil 37 minggu inpartu kala II dengan PEB
TD 140/90 mmHg, JTH preskep
N : 85 x / m
P : 18 x/m P/ObservasiTVI, DJJ, dan HIS
S: 36 oC IVFDRL gtt xx/mnt
Kateter menetap cek I/O
IG: 4 Inj. MgSo4 40% mg 8 gr boka/bokisesuaiprotokol
Nifedipine 3x10 mg
Rencana partus pervaginam
Pukul 13.15 Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 2700 gr, PB 49 cm,

LK/LD 30/29 cm AS 8/9 FT AGA
Follow up S: keluar darah dari kemaluan
25 Oktober 2016 O: St.Present
07.15 WIB KU: TSS
Kes: CM
TD: 160/100 mmHg
N: 92 x/m
PL : P : 20 x/m
Fut 2 JBPST, kontraksi S : 36,6oC
baik.
P: M.obs TVI,
Inj MgSO4
Dopamet 3x1
26 Oktober 2016 S: keluar darah dari kemaluan sedikit

07.30 WIB O: St.Present
KU: TSS
PL: Fut 2 JBPST, kontraksi Kes: CM
baik TD: 150/100 mmHg
N: 98 x/m
P : 20 x/m
S : 36,2oC
A: P1A0 Post partum spontan dengan PEB
P: Obs TVI
Dopamet 3x1
Cefradoxil 2x1
As. Mefenamat 3x1
Neurodex 2x1
.
Keadaan umum baik, pasien boleh pulang
9. 2 Desember 2016 SSTP a.i KPD 24 jam + PEB

Pukul 03.55 WIB Ny.STI/30th/RAN/VMN/OM/EPS/SNT/APR/N
SR/SUR/DM/JK
S/ Mau melahirkan dengan A/ G2P1A0 Hamil 39 minggu, inpartu kala I fase
darah tinggi aktif dengan KPD 24 jam + PEB JTH Preskep
O/ P/Obs TVI, DJJ, perdarahan
St. Present O2 5 lpm
KU: sedang IVFD RL gtt xx/mnt
Sens: CM Kateter menetap
TD : 160/110 mmHg Inj. MgSO4 sesuai protokol
Nadi : 90x/menit Inj cefotaxim 2x1g IV/ST
Napas : 20x/menit Cek lab DR, UR, CM, SGOT,SGPT
Suhu : 36OC
R/Lapor dr.H.Demsi Sp.OG: Acc Terminasi
Abdominal
Hb : 11,2gr/ dl
HIV (-), HBSAg (-), protein
urin (+++)
PL: FUT 3 JBPX (30 cm),

4/5, His 2x/10’/20”, DJJ
154x/mnt.
VT: Portio lunak, anterior eff

100%, Ɵ 7 cm, kepala HII,
ketuban (-), hijau bau (+),
penunjuk UUK kanan lintang,
caput (+)
IG: 7
Bishop score: 2
Pukul 08.35WIB Lahir neonatus hidup ♀, BB 3400 g, PB 52cm,
A/S 8/9 FTAGA
Pukul 08.37 WIB Plasenta lahir lengkap BP 580 g, PTP 51 cm, Ø
19x20 cm
Pukul 10.00WIB Operasi selesai
Follow up S/ Kel : habis operasi melahirkan
2 Desember 2016
Pukul 13.00 WIB O/ St. Present
KU: sedang
Hb 11,6 gr/dl Sens: CM
TD:110/70 mmHg
HR: 80 x/menit
RR: 18 x/ menit
T : 36,7oC
PL: FUT 2 jari bawah pusat, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-) lokhea rubra (+) vulva
tenang, luka operasi tertutup perban
A/ P2A0 post SSTP KPD 24 jam + PEB
P/ Obs TVI, kontraksi,perdarahan
IVFD RL gtt xx/mnt
Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV/ST
Inj. Asam Traneksamat 3x500mg IV
Inj. Antrain 3x1 amp
Kateter menetap 24 jam post SSTP
Mobilisasi bertahap
Pasien masih dirawat
5. 8 Desember 2016 Ekspektatif

Pukul 12.20 WIB Ny.DYA/24th/TCB/DTS/MAL/NZP/NSR/SUR/JK/DM
TD: 140/90 mmHg A/ G1P0A0 hamil 34 minggu belum inpartu + PEB JGH
N: 86 x/menit Preskep-preskep
RR: 20 x/menit
T: 36°C
P/ Ekspektatif
St. Obstetrik : Stabilisasi 1-3 jam
PL: FUT2jbpx (37 Observasi TVI, KU, DJJ, tanda impartu
cm),memanjang-memanjang, IVFD RL XX gtt/menit
His (-), DJJ1: 142 x/m, DJJ2:
146x/mnt
Inj. MgSO4 sesuai protokol
Inj. Dexamethasone 1x12 gr
Inspekulo: Nifedipin 4x10 mg P.O
Portio livide, OUE tertutup, flour Cek Lab: DR, UR, KD, LDH
(-), fluksus (+), darah tak aktif,
E/L/P (-)
VT:
Portio kenyal, Ø kuncup, kepala-
kepala, penunjuk dan ketuban
belum dapat dinilai.
USG:
Kesan : Hamil 32 minggu JGH
Preskep-preskep
Lab :
Hb : 10,3 g/dL
Ht: 30 %
HIV : -
HbSag : -
SGOT : 20 U/L
SGPT : 10 U/L
LDH (reagen tidak tersedia)
Urin rutin :
Protein +++
IG : 5
BS : 2
Follow up S/ Hamil kurang bulan dengan darah tinggi dan anak
9 Nov 2016 kembar
07.00
O/Status present:
KU : sedang
TD: 130/90 mmHg
N: 88 x/menit
RR: 22 x/menit
T: 36,8°C
PL: TFU 2 jbpx, memanjang-memanjang, preskep-

preskep, HIS (-), DDJ I: 150x/mnt, DJJ II : 132x/mnt
A/ G1P0A0 hamil 34 minggu belum inpartu + PEB JGH

Preskep-preskep
P/ Ekspektatif
Observasi TVI, KU, DJJ, tanda impartu
Kateter menetap
IVFD RL XX gtt/menit
Inj. MgSO4 40% 4 gr I.M BoKa/BoKi per 6 jam
Nifedipin 3x10 mg P.O
Inj. Dexamethasone 1x12 gr
Catat input-output cairan
Follow up S/ -
10 Nov 2016 O/
07.00
Status present:
Urin : protein +2 KU : sedang
TD: 130/80 mmHg
N: 80 x/menit
RR: 22 x/menit
T: 36,2°C
preskep, HIS (-), DDJ I: 132x/mnt, DJJ II : 124x/mnt

Preskep-preskep
P/ Observasi TVI, KU, DJJ, tanda impartu

IVFD RL XX gtt/menit
Nifedipin 3x10 mg P.O
Kalsium tab 3x500 mg P.O
Cek protein urin
Follow up S/ -
11 Nov 2016 O/
07.00
Status present:
Urin : protein (-) KU : sedang
TD: 130/90 mmHg
N: 82 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,5°C

preskep, HIS (-), DJJ I: 150x/mnt, DJJ II : 132x/mnt

Preskep-preskep
P/Nifedipin 3x10 mg (k/p)
KU Ibu dan bayi baik, pasien boleh pulang
8. 29 Oktober 2016 Partus spontan

Pukul 18.45 WIB Ny.MAR/43th/TCB/DTS/MAL/NZP/ARU/SGA/DR/T
F
St. Present A/G2P1A0 Hamil 37 minggu belum inpartu dengan
KU: sedang superimposed preeklamsia JTM presbo + susp. Decom
Sens: CM cordis dd Asma bronkial
TD : 180/100 mmHg
Nadi : 108 x/menit P/ Stabiliasi 1-3 jam
RR : 28 x/menit Obs. TVI
IVFD RL gtt x gtt/menit
Suhu : 36,30C
Cefotaxime 2 x1 gr IV
Metyldopa 3 x 500mg PO
BB 114kg Kateter menetap
BMI 35 kg/m2 Cek lab DR, KD
St. Obstetri: Konsul bagian Penyakit Dalam, saran:
PL: FUT sepusat (20cm), Inj. Furosemid 2 x 1amp IV
memanjang, puka, bokong, Ventolin nebulizer 1 x1
his (-), DJJ (-), TBJ 1085 gr Rawat bersama PDL (belum dapat dihubungi)
Insp: Portio livide, OUE

tertutup, fluor (-), fluxus (-
),E/L/P (-)
VT: Portio lunak, posterior,

kuncup, eff 0%, bokong , di
atas spina, ketuban dan
penunjuk belum dapat
dinilai
USG:
Kesan: Hamil 26 minggu
JTM presbo
Lab:
Hb: 10,8 gr/dl
Ht : 32%
Leukosit: 6.000 mm3
Trombosit : 186.000
SGOT: 30 U/L
SGPT : 15 U/L
HbsAg : -
HIV : -
Lab Urin:
Warna: Kuning
Kejernihan: Keruh
Bilirubin: +
Protein: +1
Leukosit 4-6/lpb
Eritrosit 12-14/lpb
Bakteri (+)
IG : 5
Follow up S/ sesak berkurang
30 Oktober 2016
Pukul 10.00 WIB A/ G4P3A0 hamil 26 minggu belum inpartu dengan
superimposed preeklamsia pada hipertensi kronik JTM
St. Present presbo + asma bronkial dd decom cordis NYHA 3-4
KU: sedang
Sens: CM M/ Obs TVI, kontraksi, perdarahan
TD:170/80 mmHg IVFD RL gtt X/ menit
HR: 82x/menit Methyldopa 3 x 500mg
RR: 20X/ menit Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV
T : 36,7 C Inj. Furosemid 2 x 1 10mg IV
Ventolin nebulizer 1x1 KP
St. Obstetri: Kateter menetap
PL: FUT sepusat (20cm), Cek lab GDS, SGOT, SGPT, Ur, Cr, Elektrolit, LDH
memanjang, puka, bokong, Rawat bersama PDL (belum dapat dihubungi)
his (-), DJJ (-), TBJ 1085 gr

dinilai
IG: 4
Pukul 10.10 WIB Lapor dr. Deddy, Sp.OG → Insersi balon kateter
intraservikal 40 cc
Pukul 17.30 WIB S/ Sesak berkurang
St. Present A/ G4P3A0 hamil 26 minggu belum inpartu dengan

KU: sedang superimposed preeklamsia pada hipertensi kronik JTM
Sens: CM presbo + susp. decom cordisNYHA 3-4 dd asma bronkial
TD:150/80 mmHg + Susp DM + hipoalbuminemia
HR: 82x/menit
RR: 20X/ menit M/ Obs TVI, kontraksi
T : 36,3 C IVFD RL gtt X/ menit
Balon kateter intraservikal 40cc
St. Obstetri: Inj. Furosemid 2 x 1 10mg IV
PL: FUT sepusat (20cm), Methyldopa 3 x 500mg
memanjang, puka, bokong, Albumin 20% inf 1 x 100cc
his (-), DJJ (-), TBJ 1085 gr Kateter menetap
Rawat bersama PDL (belum dapat dihubungi)
dinilai
Lab:
GDS : 213 mg/dl
Ureum: 34 mg/dl
Creatinin: 0,9 mg/dl
Colesterol total 186 mg/dl
Albumin 2,3 gr/dl
Trigliserida 176 mg/dl
Asam urat 10,1 mg/dl
Bilirubin 0,9 mg/dl
HDL 25 mg/dl
LDL 130 mg/dl
Na 135 mmol/l
K 3,8 mmol/l
Cl 113 mmol/l
IG: 3
Pukul 21.00 WIB S/ -
St. Present A/ G4P3A0 hamil 26 minggu belum inpartu dengan

KU: sedang superimposed preeklamsia pada hipertensi kronik JTM
Sens: CM presbo + susp decom cordisNYHA 3-4 dd asma bronkial
TD:150/80 mmHg + Susp DM + hipoalbuminemia
HR: 88x/menit
RR: 20X/ menit M/ Obs TVI, kontraksi
T : 36,6 C IVFD RL gtt X/ menit
Balon kateter intraservikal 40cc
St. Obstetri: Inj. Furosemid 2 x 1 10mg IV
PL: FUT sepusat (20cm), Methyldopa 3 x 500mg
memanjang, puka, bokong, Kateter menetap
his (-), DJJ (-), TBJ 1085 gr Rawat bersama PDL (belum dapat dihubungi)
Lapor dr. Deddy, Sp.OG → Drip Oksitosin 5 IU
VT: Portio lunak, posterior, dalam 500 cc RL gtt XX/m, Balon kateter
kuncup, eff 0%, bokong , di intraservikal 40cc
dinilai
Follow up S/ -
31 Oktober 2016
Pukul 08.30 WIB A/ G4P3A0 hamil 26 minggu belum inpartu dengan
superimposed preeklamsia pada hipertensi kronik JTM
St. Present presbo + Susp. decom cordisNYHA 3-4 dd asma bronkial
KU: sedang + Susp DM + hipoalbuminemia
Sens: CM
TD:150/90 mmHg M/ Obs TVI, kontraksi
HR: 80x/menit IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt X/ menit
RR: 20X/ menit Balon kateter intraservikal 25cc
T : 36,7 C Inj. Furosemid 2 x 1 10mg IV
Methyldopa 3 x 500mg
St. Obstetri: Kateter menetap
PL: FUT sepusat (20cm), Rawat bersama PDL (belum dapat dihubungi)
memanjang, puka, bokong,
his (-), DJJ (-), TBJ 1085 gr

dinilai
11.30 WIB Konsul PDL
A/ G4P3A0 hamil 26 minggu dengan superimposed

preeklamsia pada hipertensi kronis JTM presbo +
Asma Kardial
Saran:
O2 4 lpm nasal kanul
Diet rendah garam
Inj. Furosemid 2 x 10mg IV
Amlodipin tab 1 x 10mg PO
Kandesartan 1 X 8mg PO
Ventolin nebulizer KP
Alih rawat PDL jika telah selesai perawatan di
kebidanan
Follow up S/ -
1 November 2016
Pukul 09.00 WIB A/ G4P3A0 hamil 26 minggu dengan superimposed
St. Present Asma Kardial
KU: sedang
Sens: CM P/ Obs TVI, tanda inpartu
TD:150/100 mmHg IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt X/ menit Balon
HR: 92x/menit kateter intraservikal 25cc
RR: 20X/ menit O2 4 lpm nasal kanul
T : 36,3 C Diet rendah garam
St. Obstetri: Amlodipin tab 1 x 10mg PO
PL: FUT sepusat (20cm), Kandesartan 1 X 8mg PO
memanjang, puka, bokong, Ventolin nebulizer KP
his (-), DJJ (-), TBJ 1085 gr

dinilai
IG: 4
Follow up S/ -
2 November 2016
Pukul 07.00 WIB A/ G4P3A0 hamil 26 minggu dengan superimposed
St. Present Asma Kardial
KU: sedang
Sens: CM P/ Obs TVI, tanda inpartu
TD:160/100 mmHg IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt X/ menit Balon
HR: 92x/menit kateter intraservikal 25cc
RR: 20X/ menit O2 4 lpm nasal kanul
T : 36,4 C Diet rendah garam
St. Obstetri: Amlodipin tab 1 x 10mg PO
PL: FUT sepusat (20cm), Kandesartan 1 X 8mg PO
memanjang, puka, bokong, Ventolin nebulizer KP
his (-), DJJ (-), TBJ 1085 gr

ø 1 cm eff 0%, bokong , di
dinilai
IG: 4
Jam 12.05 WIB P/ Pimpin persalinan
ø lengkap
Jam 12.15 WIB Lahir neonatusmati, ♀, BBL 1000 g, PB 32 cm, AS -/-
PTAGA
Jam 12.18 WIB Plasenta lahir lengkap BPL 220 gr PTP 37 cm Ø
15x16cm
Follow up S/ -
3 November 2016
Pukul 07.00 WIB A/ P4A0 post partus spontan dengan superimposed
preeklamsia pada hipertensi kronis + Asma Kardial
St. Present
KU: sedang P/ Obs TVI, perdarahan, dan kontraksi
Sens: CM IVFD RL gtt XX/menit
TD:150/90 mmHg O2 4 lpm nasal kanul
HR: 86x/menit Diet rendah garam
RR: 20X/ menit Inj. Furosemid 2 x 10mg IV
T : 36,4 C Amlodipin tab 1 x 10mg PO
Kandesartan 1 X 8mg PO
St. Obstetri: Ventolin nebulizer KP
PL: FUT 2 jari sepusat, Alih rawat PDL
aktif (-), vulva tenang
IG: 4
2. 12 November 2016 Ekspetatif

Pukul 20.10 WIB Ny.MAR/29th/TCA/GAN/NOP/MNS/LIA/NSR/S
UR/DD/FR
TD: 140/90 mmHg, D/G1P0A0 hamil 30-31 minggu belum inpartu
N: 98x/menit dengan Suspect PEB JTH preskep
RR: 22x/menit
T: 37,20C M/Ekspektatif
O2 5 lpm
PF Pulmo: IVFD RL gtt x/mnt
Rhonki (+) basal paru kanan Inj dexamethason 1x12 IV
Wheezing (+) paru kiri Nifedipine 3x10 mg tab p.o
St. Ginekologi: Cek Lab : DR, UR, SGOT, SGPT, UR/CR,
PL: FUT 2 jari atas pusat (24 cm), Albumin, Elektrolit, LDH
memanjang, kepala, HIS Cek ulang protein urine
(-), DJJ 143x/mnt Konsul PDL
VT:
Portio lunak, eff 100%, Økuncup,
ketuban dan penunujuk belum
dapat dinilai
Lab:
Hb: 10,0 g/dL
Trombosit: 357.000
SGOT: 38
SGPT: 55
Natrium: 137
Kalium: 3,8
Clorida: 113
Albumin: 2,9
Ureum: 12
Creatinin: 0,5
GDS: 105
HbSag : -
HIV : -
Protein: (+)
FOLLOW UP S: Hamil kurang bulan dengan sembab kedua kaki,
13 November 2016 batuk
KU: Baik
Sens: CM
TD: 170/90 mmHg
N: 88 x/menit
RR: 32 x/menit
T: 360C
St. Obstetri
PL: FUT3 japst (23 cm), memanjang, preskep,
floating (+), His (-), DJJ 143x/mnt
A: G1P0A0 hamil 30-31 minggu belum inpartu

dengan hipertensi gestasional JTH Preskep
P: Obs. TVI, DJJ, tanda inpartu

O2 5 L/mnt bila perlu
IVFD RL gtt x/mnt
Inj dexametason 1x12 mg IV
Nifedipin tab 4x10 mg p.o
Ambroxol 3x1 tab p.o
Pukul 13.30 WIB Konsul PDL Cito
Visite dr. Julianti Kusuma,
Sp.OG
Pukul 13.40 WIB Konsul dr. Widya, Sp.PD
Saran: Nebulizer dengan Ventolin k/p
Catat balance cairan
Terapi lain sesuai terapi sejawat obgyn
5 Februari 2018 SSTP a.i PEB + Gagal Induksi

6.
Pukul16.15 WIB Ny. WEN/34th/ORI/IV/TES/ANG/JPO/JK
O/ S/ Hamil cukup bulan dengan darah tinggi dan
St. Present janin tak lahir-lahir
KU : sedang
Sens : compos mentis A/ G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu
TD : 120/80 mmHg dengan PEB JTH preskep + gagal induksi
N : 80 x/menit
RR : 20 x/menit P/
T : 36,30C - Observasi TVI, His dan DJJ
- Stabilisasi 3 jam
St.Obstetri - Periksa laboratorium
PL: FUT 3jbpx (30cm), - IVFD RL xx gtt/menit
memanjang, puka, kepala, U5/5, - Nifedipin 3x10 mg p.o
His2x/10’/25”, DJJ: 122 x/menit, - Kateter terpasang
TBJ: 2635 gr. - Lapor DPJP : Setuju terminasi
VT:Portio lunak, posterior, eff perabdominam
0%, Ø kuncup, ketuban dan - Rencana terminasi perabdominam
Laboratorium:
GDS : 157 mg/ dL
Ureum : 38 mg/dL
Creatinin : 0,8 mg/ dL
Uric Acid : 4,6 gr/dL
SGOT : 138 U/ L
SGPT : 34 U/L
Kalium : 2,0 mmol/I
HBSAg : (-) negatif
HIV : non reaktif
Hemoglobin :13,7 gr/ dL
Hematokrit : 38%
Urin Rutin:
Protein : ++ (positif 2)

Pukul 21.35 WIB Lahir neonatus hidup, ♀, BBL 2500 gr, PB 43
cm, A/S 8/9, FTAGA
d 14x16 cm
Follow Up S/ Habis operasi
6 Februari 2018
Pukul07.00 WIB A/ P2A0 post SSTP a.i PEB + gagal induksi
O/
St. Present P/
KU : sedang - Observasi TTV, kontraksi, perdarahan
Sens : compos mentis - IVFD RL + drip oksitosin 20 IU xx
TD : 120/70 mmHg gtt/menit
N : 86 x/menit - Inj. MgSO4 40% sesuai protokol (sudah
RR : 22 x/menit selesai dilakukan)
T : 36,40C - Kateter menetap2
- Inj. Asam tranexamat3x500 mg i.v
St.Obstetri - Inj. Ketorolac 3x1 amp. i.v
PL: FUT 2jbpst, kontraksi baik, - Inj. Cefotaxime 2x1 gr i.v
perdarahan aktif (-), lokhia (+)
rubra, vulva vagina tenang, lupa
post op tertutup kassa.
Laboratorium:
Hemoglobin : 12,8 gr/ dL
Follow Up S/ Tidak ada keluhan
7 Februari 2018
Pukul07.00 WIB A/ P2A0 post SSTP a.i PEB + gagal induksi
O/ P/
St. Present - Observasi TTV, kontraksi, perdarahan
KU : sedang - Lepas infus dan kateter
Sens : compos mentis - Ciprofloxacin tab 2x500 mg p.o
TD : 120/80 mmHg - Asam Mefenamat tab 3x500 mg p.o
N : 90 x/menit - Neurodex tab 1x1 p.o
RR : 20 x/menit
T : 36,00C
St.Obstetri
PL: FUT 2jbpst, kontraksi baik,
rubra, vulva vagina tenang, lupa Keadaan umum pasien baik, pasien boleh
post op tertutup kassa. pulang.
7 Februari 2018 Partusdengan Induksia.i PEB

7.
Pukul 15.40 WIB Ny. DS/33th/ORI/IV/TES/ANG/JPO/JK
St. Present
KU : sedang A/G4P3A0 hamil 41 minggu belum inpartu
Sens : compos mentis dengan PEB JTH preskep
TD : 160/100 mmHg
N : 88 x/menit P/
RR : 22 x/menit - Observasi TVI, DJJ, His, tanda-tanda
T : 36,70C inpartu
- Stabilisasi 3 jam
St.Obstetri - IVFD RL gtt xx/menit
PL: FUT 4jbpx (34 cm) - Pemasangan kateter
memanjang, puka, kepala, U5/5, - Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
His(-), DJJ: 131 x/menit, TBJ: 3255 - Nifedipine 3 x 10 mg p.o
gr. - Periksa laboratorium
- Evaluasi satgas gestosis
VT:Portio lunak, posterior, eff 0 %, - Partus pervaginam
Økuncup, floating, ketuban dan
Laboratorium:
GDS : 74 mg/ dL
HBSAg : (-) negatif
HIV : non reaktif
Hemoglobin :11,7 gr/ dL
Hematokrit : 36 %
Pemeriksaan Urin Rutin :

Makroskopik
Warna : Kuning
Kejernihan : Jernih
Kimiawi
Protein : (+) positif
Urobilinogen : (+) positif
Benda Keton : (+) positif
Mikroskopik
Epitel : (+) positif
Leukosit : 5-8 / Lpb
Eritrosit : 1-2 /Lpb
Silinder: (-) negatif
Kristal : (-) negatif
Bakteri : (+) positif
USG:
Fetal Biometry :
BPD : 9,50 cm ̴ 40w0d
HC : 33.01 cm ̴ 39w2d
AC : 34.26 cm ̴ 39w6d
FL : 7.62cm ̴ 41w6d
EFW : 3.514gram
Plasenta corpus anterior
Ketuban cukup
Kesan: Hamil 41 minggu JTH
preskep
Indeks Gestosis: 7
Pukul 18.40 WIB S/Hamil cukup bulan dengan darah tinggi
O/ A/G4P3A0 hamil 41 minggu belum inpartu
St. Present dengan PEB JTH preskep
KU : sedang
Sens : compos mentis P/
TD : 140/90 mmHg - Observasi TVI, DJJ, HIS, tanda-tanda
N : 86 x/menit inpartu
RR : 20 x/menit - IVFD RL gtt xx/menit
T : 36,00C - Kateter menetap
St.Obstetri - Nifedipine tab 3 x 10 mg p.o
PL: FUT 4jbpx (34 cm) - Misoprostol tab 25 mcg setiap 6 jam
memanjang, puka, kepala, U5/5, p.v
His (-), DJJ: 142 x/menit, TBJ: - Evaluasi satgas gestosis
3255 gr. - Partus pervaginam
VT:Portio lunak, posterior, eff 0 %,

Økuncup, ketuban dan penunjuk
belum dapat dinilai
Follow Up S/Mau melahirkandengan darah tinggi

8 Februari 2018
Pukul 01.00 WIB
O/ A/G4P3A0 hamil 41 minggu inpartu kala I
St. Present fase aktif dengan PEB JTH preskep
KU : sedang
TD : 130/90 mmHg - Observasi TVI, DJJ, HIS
N : 87 x/menit - IVFD RL +drip oksitosin 5 IU gtt
RR : 20 x/menit definitif
St.Obstetri - Nifedipine 3 x 10 mg p.o
PL: FUT 4jbpx (34 cm) - Evaluasi satgas gestosis
memanjang, puka, kepala, U4/5, - Partus pervaginam
His2x/10’/10”, DJJ: 148 x/menit,
TBJ: 3255 gr.
VT:Portio lunak, posterior, eff 50

%, Ø2 cm, H I-II, terbawah kepala,
ketuban (+),penunjuk SSL
Pukul 04.00 WIB S/Mau melahirkandengan darah tinggi

KU : sedang
TD : 120/90 mmHg - Observasi TVI, DJJ, His
N : 83 x/menit - IVFD RL + drip oksitosin 5 IU gtt
St.Obstetri - Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
PL: FUT 4jbpx (34 cm) - Nifedipine 3 x 10 mg p.o
memanjang, puka, kepala, U3/5, - Evaluasi satgas gestosis
His3x/10’/25”, DJJ: 146 x/menit, - Partus pervaginam
TBJ: 3255 gr.
VT:Portio lunak, medial, eff 50 %,

Ø4 cm, H II, terbawah kepala,
ketuban (+),penunjuk SSL.

KU : sedang
TBJ: 3255 gr.
VT:Portio lunak, anterior, eff 100

%, Ø6 cm, H III, terbawah kepala,
ketuban (-),penunjuk UUK.
O/ A/G4P3A0 hamil 41 minggu inpartu kala II

St. Present dengan PEB JTH preskep
KU : sedang
TBJ: 3255 gr.
VT:Portio tak teraba, Ølengkap, H

III+, terbawah kepala, ketuban (-
),penunjuk UUK kanan depan
Pukul 09.05 WIB Pimpinpersalinan
Pukul 09.15 WIB Lahir neonatus hidup, ♀, BBL 3200 gr, PB 49
cm, A/S 8/9, FTAGA
Pukul 09.30 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 540 gr, PTP 47
cm, d 16x18 cm
Pukul 11.00 WIB S/ Habis melahirkan
O/ A/ P4A0 post partus dengan induksi a.i PEB

St. Present
KU : sedang P/
Sens : compos mentis - Observasi TVI, kontraksi, perdarahan
TD : 120/70 mmHg - IVFD RL + drip oksitosin 20 IU gtt xx
N : 85 x/menit /menit
RR : 20 x/menit - Kateter menetap
T : 36,60C - Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
- Ciprofloxacin tab 2x500 mg p.o
St.Obstetri - Paracetamol tab 3x500 mg p.o
PL: FUT 2jbpst, kontraksi baik, - Neurodex tab 1x1 p.o
perdarahan aktif (-), lokia (+) rubra, - Metildopa tab 3x250 mg p.o
vulva vagina tenang.
Follow Up S/ Habis melahirkan
9 Februari 2018
Pukul 06.30 WIB A/P4A0 post partus dengan induksi a.i PEB
O/ P/
KU : sedang - Lepas infus dan kateter
Sens : compos mentis - Ciprofloxacin tab 2x500 mg p.o
TD : 130/80 mmHg - Paracetamol tab 3x500 mg p.o
N : 84 x/menit - Neurodex tab 1x1 p.o
RR : 20 x/menit - Metildopa tab 3x250 mg p.o
T : 36,80C
St.Obstetri
perdarahan aktif (-), lokia (+) rubra, Keadaan umum pasien baik, pasien boleh
vulva vagina tenang. pulang.
4 26 Juli 2016 Partus spontan

Pukul 23.40 WIB Ny.NUR/40th/ MYC/JES/HAR/VAS/MER/COR/DM
TD: 180/120 mmHg D/ G8P7+3A0 hamil 34 minggu inpartu kala 1 fase aktif
N: 86x/mnt dengan PEB JTH Preskep
RR: 18x/mnt
T : 36,7oC M/ stabilisasi 1 jam
Obs TVI, djj, His
IG : 7 IVFD Rl gtt x/m
Hb: 10,9 gr/dl Cek labor DR, CM
Ht : 30 % Nifedipine 10 mg/8jam PO
Leukosit : 9.400 m3 Inj. MgSO4 40% 4gr IM boka dan boki
Trombosit : 288.000 sel/mm Evaluasi sesuai satgas gestosis
Protein: (+)
PL : FUT 27 cm, Akselerasi dengan drip oxytocin setelah stabilisasi
memanjang, puka, kepala, Ʉ
4/5, His 3x/10’/25’’, DJJ
138x/menit
PD: VT: portio lunak,

posterior, eff 50%, Ø 4 cm,
terbawah kepala, ketuban
(+), HIII, SLL
Pukul 01.00 WIB D/ G8P7+3A0 hamil 34 minggu inpartu kala 1 fase aktif
TD: 150/90 mmHg dengan PEB JTH Preskep
N: 86x/mnt
RR: 18x/mnt M/ Obs TVI, djj, His
T : 36,7oC IVFD Rl gtt x/m
Akselerasi dengan drip oxytocin
IG : 5 Evaluasi sesuai satgas gestosis
PL : FUT 27 cm,
memanjang, puka, kepala, Ʉ R/ Partus pervaginam
4/5, His 3x/10’/25’’, DJJ
138x/menit
posterior, eff 50%, Ø 4 cm,
terbawah kepala, ketuban
(+), HIII, SLL
Pukul 02.20 WIB D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan PEB
JTH preskep
TD: 140/90 mmHg
N: 84x/mnt M/ Pimpin persalinan
RR: 20x/mnt
T: 36,5oC
IG: 4
PL : FUT 3 jbpx (34 cm),
memanjang, puka, kepala, Ʉ
1/5, His 4x/10’/40’’, DJJ
140x/menit
PD: VT: portio tak teraba, Ø

lengkap ketuban (-), kepala
H III+, penunjuk UUK
kanan depan
Pukul 02.25 WIB Lahir Neonatus Hidup ♀ BB 2100 gr, PB 47 cm, AS 8/9
PTAGA
Pukul 02.35 WIB Plasenta Lahir lengkap BPL : 450 gr, PTP : 42 cm, Ø
16x18cm
Follow UP S: habis melahirkan dengan darah tinggi
28 Juli 2016 O: St Present
Pukul 07.00 WIB TD: 190/80 mmHg N: 87x/mnt
RR: 18x/mnt T : 36,6oC
St. Obstetri :
PL: FUT 3 jari dibawah pusat, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokhea (+) rubra, vulva
tenang
A/ P8A0 post partum spontan preterm dengan PEB
P/ Obs TVI, perdarahan, kontraksi, dan kejang

Cefadroxil tab 500 mg/12 jam PO
Asam mefenamat 3x500mg/8jam PO
Methyldopa 3x250 mg/8 jam PO
Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang
6. 01 Agustus 2016 SSTP a.i PEB + R/ SC 1kali + Tubektomi pomeroy

Pukul 07.30 WIB Ny.ROH/37th/MYC/JES/HAR/VAS/MER/COR/FR
TD : 170/140 mmHg D/G2P1A0 Hamil 32 minggu inpartu kala I fase laten

N : 88x/mnt, dengan PEB + R/SC 1x (a.i PEB) JTM Presbo
RR : 20 x/m
T: 36,50C M/ Stabilisasi 1-3jam
Obs. TVI, his, DJJ
Hb: 12,0gr/dL IVFD RL gtt xx gtt/menit
Ht: 36 % Inj MgSO4 40%, 8gr boka&boki IM dilanjutkan
Leukosit: 16.100 mm3 dengan inj MgSO4 40%, 4 gr, boka/boki/6jam
Trombosit: 383.000 sel/mm3 Nipedipin 3x10mg PO
Ureum 15 mg/dl Kateter menetap
Creatinin 0,5 mg/dl Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV
SGOT 16 u/l Cek lab DR, UR, KD, CM
SGPT 16 u/l
Natrium 138 mmol/l
Kalium 2,7 mmol/l
Clorida 106 mmol/l R/ terminasi perabdominam
PL: FUT ½ pusat-px (25

cm) memanjang, puki,
bokong, His (-), DJJ (-),
TBJ 1860 gram
PD: VT: portio

lunak,posterior, Eff 25%, ɵ
2 cm, ketuban (+), bokong,
diatas spina, penunjuk
sakrum lintang
Pukul 10.40 WIB Lahir neonatusmati, ♀, BB 1200 gr, PB 38 cm
Pukul 10.42 WIB Plasenta lahir lengkap, BPL 250 gr, PTP 40 cm Ø
12x13cm
FOLLOW UP D/P2A0post SSTP a.i PEB + R/SC 1x
01 Agustus 2016
Pukul 07.15 WIB P/ Obs TVI, kontraksi, perdarahan
IVFD RL xx gtt/m + drip oxytocin 20 IU
TD: 130/80 mmHg Kateter menetap
N: 83x/mnt Vulva hygine
RR: 20x/mnt Inj MgSO4 40% (4gr boka/boki IM/6jam selama 24
T : 36,7oC jam)
Inj.Cefotaxime1 g/12 jam IV
Hb: 12,0gr/dL Inj.Asam traneksamat 250mg/8 jam IV
Inj. Tramadol 100 mg/8 jam IV
St. Obstetri : Metildopa 3x250 mg PO
PL: FUT 2 jari bawah pusat,
aktif (-), luka operasi
tertutup verban, lokhia rubra
(+), vulva tenang
04 Agustus 2016
Pukul 07.30 WIB P/ Obs TVI
Metildopa 3x250 mg PO
TD: 120/80 mmHg Cefadroxil tab 2x500mg PO
N: 84x/mnt Asam mefenamat 3x500mg PO
RR: 18x/mnt
T : 36,9oC
Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang.
St. Obstetri :
kontraksi cukup, perdarahan
aktif (-), lokhia rubra (+),
vulva tenang,
7. 01 Agustus 2016 SSTP a.i R/ SC 1x + Oligohidramnion

19.15 WIB Ny.RUS/32th/MYC/JES/HAR/VAS/MER/COR/FR
TD : 130/90 mmHg D/G2P1A0 Hamil 40 minggu belum inpartu dengan R/ SC
N : 80x/mnt, 1x + oligohidroamnion JTH preskep
RR: 20 x/m
M/ Obs. TVI, His, DJJ, tanda inpartu
S: 36,50C
IVFD RL gtt xx gtt/menit
Cek lab DR, cross match
Lab Darah : Kateter urine menetap
Hb: 13,2 gr/dl Inj. Cefotaxim 1 gr IV (skin test)
Ht : 40 %
Leukosit: 18.600 mm3 R/ terminasi perabdominal
Trombosit : 280.000
sel/mm3
PL: Fut 2 jbpx (33 cm), U

4/5, memanjang, puka,
kepala, his 1x/10’/15’’ djj
148x/m TBJ 3100

eff 25%, ɵ kuncup, kepala
HI-II, ketuban dan penunjuk
belum dapat dinilai
USG:
Tampak JTH preskep
Biometri janin BPD/FL
sesuai 39 minggu
Cairan ketuban berkurang
SP 1.8 cm
Plasenta di corpus anterior
Kesan: hamil 39 minggu
dengan oligohidramnion
JTH preskep
Pukul 20.00 WIB Lapor dr. Frita R, Sp.OG  setuju terminasi
perabdominam
Pukul 20.45 WIB Lahir Neonatus Hidup ♂ BB 3300 gr , PB 50 cm, AS 7/8
FTAGA
Pukul 20.48 WIB Plasenta lahir lengkap BPL 550 gr PTP 51 cm Ø 19x20
cm
Follow UP S : Kel : habis operasi melahirkan.
02 Agustus 2016
A: P2A0 post SSTP a.i R/ Sc 1x + oligohidramnion
HB : 11,5 gr/dl
P : Obs TVI, kontraksi, perdarahan
Ht: 35% IVFD RL gtt xx/mnt
Leukosit: 17.300 mm3 Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV
Trombosit: 260.000 sel/mm3 Inj. Asam Traneksamat 3x250mg IV
TD:130/80 mmHg
HR: 83 x/menit Pasien masih dirawat
RR: 18X/ menit
T : 36,7 C

kontraksi baik, perdarahan a
ktif (-) lokhea rubra (+)
vulva tenang, luka operasi
tertutup perban
Follow UP S : Kel : -
04 Agustus 2016
P : Obs TVI
TD:130/90 mmHg Diet tinggi protein dan kalori
HR: 78 x/menit Mobilisasi bertahap
RR: 18X/ menit Vulva hygine
T : 36,5 C Cefadroxil 2x500 mg PO
Asam mefenamat 3x500 mg PO
PL: Datar lemas, FUT 2 jari
bawah pusat, kontraksi baik, R/ Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang
perdarahan aktif (-) lokhea
rubra (+) vulva tenang, luka
operasi tertutup perban
8. 1 Agustus 2016 Partus spontan

Pukul 23.30 WIB Ny.SIT/32th/MYC/JES/HAR/VAS/MER/COR/FR
TD : 110/70 mmHg D/ G4P1A2 Hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif

N : 80x/mnt, dengan R/ KPD 7 jam JTH Preskep
RR : 20 x/m
T: 36,50C M/ Obs. TVI, His, DJJ
IVFD RL gtt xx /menit
PL: FUT 3 jbpx (31 cm) Cek lab DR, KD, CM
4/5, His 2x10’25’’, DJJ

anterior, eff 100%, Ø 6 cm,
kepala, HI-II, ketuban (-),
penunjuk UUK kanan
lintang.
Pukul 01.45 WIB D/ G4P1A2 Hamil 38 minggu inpartu kala II dengan R/
KPD 8 jam JTH Preskep
TD : 140/90 mmHg
M/ Obs. TVI, His, DJJ
N : 110x/mnt,
IVFD RL gtt xx /menit
RR : 22 x/m Pimpin persalinan
T: 36,50C
PL: FUT 3 jbpx (31 cm)

1/5, His 4x/10’/45’’, DJJ
PD: VT: portio tak teraba, ,

Ø lengkap, kepala, H III+,
ketuban (-), penunjuk UUK
kanan depan
Pukul 02.00 WIB Lahir neonatus hidup ♀, BB 2900 gr, PB 49 cm, AS 8/9
FTAGA
Pukul 02.05 WIB Plasenta lahir lengkap BPL 500 gr PTP 48 cm Ø18x19cm
Follow up D/P2A2 Post Partum spontan dengan R/ KPD 8 jam

02 Agustus 2016
Pukul 08.00 WIB
P/ Obs TVI, His, dan perdarahan
Cefadroxil 500mg/ 12 jam PO
TD: 110/700 mmHg Asam mefenamat 500 mg/8 jam PO
N: 82x/mnt
RR: 20x/mnt
T : 36,6oC Keadaan pasien baik, pasien boleh pulang
St. Obstetri :
kontraksi baik (+),
perdarahan aktif (-), lokhia
rubra (+), vulva tenang
3. 05 September 2016 SSTP a.i 6 jam tidak masuk fase aktif

Pukul 13.00 WIB Ny.RIA/37/HAR/VAS/TJS/FPU/ADS/SPM/DM
TD : 180/130 mmHg D/G2P1A0 Hamil 37 minggu dengan preeklampsia +

N : 88 x/mnt, partial HELLP syndromebelum inpartu JTH
RR : 20 x/m presentasi kepala + Suspek. IUGR
T: 36,50C
M/ Stabilisasi 3jam
IG: 8 Obs. TVI, his, DJJ, tanda inpartu
BS: 2 IVFD RL gtt xx gtt/menit
Inj MgSO4 40% sesuai protokol
Hb: 13,8gr/dL Nipedipin 3x10mg PO
Ht: 40 % Inj. Dexametason 2 x 10 mg IV
Leukosit: 16.700 mm3 Kateter menetap, catat I/O
Trombosit: 214.000 Cek lab DR, UR, KD, CM
sel/mm3 Evaluasi sesuai satgas gestosis
SGOT 134 u/l Konsul PDL dan mata
SGPT 70 u/l Pematangan servik dengan misoprostol 25 μg PV
PL: FUT ½ pusat-proc.xiph

(26 cm) memanjang, puka, R/ Terminasi pervaginam setelah stabilisasi
kepala, His (-), DJJ 171x/m,
TBJ 1860 gram
VT: portio lunak,posterior,

Eff 0%, ɵ kuncup, ketuban
dan penunjuk belum dapat
dinilai
06 September 2016 D/G2P1A0 Hamil 37 minggu dengan preeklampsia
Pukul 05.30 WIB inpartu kala I fase laten + Partial HELLP syndrome
JTH presentasi kepala + suspek IUGR
TD : 160/100 mmHg
N : 90x/mnt, M/ Obs. TVI, his, DJJ
RR : 20 x/m IVFD RL gtt xx gtt/menit
T: 36,50C Inj MgSO4 ~ protokol
Nipedipin 3x10mg PO
IG: 5 Akselerasi dengan drip oksitosin 5 iu gtt definitif
BS: 5 Evaluasi sesuai satgas gestosis
PL: FUT ½ pusat-proc.xiph

(23 cm) memanjang, puka,
kepala, His (+) 2x/10’/25”, R/ terminasi pervaginam setelah stabilisasi
DJJ 123x/m, TBJ 1860
gram
VT: portio lunak,posterior,

Eff 0%, ɵ 1cm, ketuban dan
dinilai
Pukul 11.30 wib D/G2P1A0 Hamil 37 minggu dengan preeklampsia
inpartu kala I fase laten 6 jam tidak masuk fase aktif +
TD : 180/130 mmHg partial HELLP syndrome JTH Presentasi kepala +
N : 90 x/mnt, suspekIUGR
RR : 24 x/m
T: 36,50C M/ Obs. TVI, his, DJJ
PL: FUT ½ pusat-px (23 Inj MgSO4 40% protokol
cm) memanjang, puka, Inj. Dexametason 2 x 10 mg IV
kepala, His 2x/10’/25”, DJJ Nipedipin 3x10mg PO
137x/m, TBJ 1860 gram Evaluasi sesuai satgas gestosis
VT: portio lunak,posterior, R/ terminasi perabdominam

Eff 0%, ɵ 3cm, ketuban dan
dinilai
Pukul 12.00 WIB Lapor konsulen jaga Dr. H. Demsi, SpOG
 Saran: Acc terminasi perabdominam cito
Pukul 13.20 WIB Lahir neonatus hidup, ♀, BB 1600 gr, PB 38 cm AS 5/6
dengan IUGR
FOLLOW UP D/P2A0post SSTP a.i 6 jam tidak masuk fase aktif
07 Agustus 2016
TD: 200/130 mmHg Kateter menetap, catat I/O
RR: 24x/mnt Inj MgSO4 40% protokol
T : 36,7oC Inj.Cefotaxime1 g/12 jam IV
Inj.Asam traneksamat 250mg/8 jam IV
Hb: 10,0gr/dL Inj. Tramadol 100 mg/8 jam IV
Inj. Dexametason 2 x 10 mg IV
kontraksi baik, perdarahan R/ Konsul PDL ulang
(+), vulva tenang
Pukul 13.00 WIB S: Kel: kejang
O: St. present
KU : sedang
Sens : Apatis
TD : 235/130 mmHg
N :105 x/m
RR : 22 x/m
St. Obstetrik:
PL: FUT 2 jari bawah pusat, kontraksi baik, perdarahan
aktif (-), lochia (+) rubra, vulva tenang, luka operasi
tertutup verban
A/P2A0post SSTP a.i preeclampsia + 6 jam tidak masuk

fase aktif + partial HELLP syndrome + eklampsia post
partum + IUGR
P/ O2 10 L/m (NRM)
Inj. MgSO4 20% 10 ml IV (Bolus pelan-pelan)
Lapor Konsulen jaga Dr. H. Demsi, SpOG
 Saran : Rawat ICU
Konsul ICU  Via telp Dr. Zulki, SpAN
 Saran: Rawat ICU
09 September 2016 S: Kel: batuk

Pukul 09.00 WIB O: St. present
KU : sedang
Sens : cm
TD : 200/100 mmHg
N : 90 x/m
RR : 20 x/m,
Ronchi Basah pada kedua lapang paru +/+
St. Obstetrik:
PL: FUT 2 jari bawah pusat, kontraksi baik, perdarahan
aktif (-), lochia (+) rubra, vulva tenang, luka operasi
tertutup verban
A/ P2A0post SSTP a.i Preeklampsia + 6 jam tidak masuk

fase aktif + partial HELLP syndrome + R/ eklampsia
post partum + Suspek Oedem paru + IUGR
P/ Pindah Bangsal Mawar

Obs TVI, kontraksi, perdarahan
IVFD Aminofusin + Nicafer gtt xx/m
Vulva hygine
Manitol fls 3 x 125 mL
Inj.Asam traneksamat 250mg/8 jam IV
Inj. Dexametason 3 x 5 mg IV
Candesartan 1 x 16 mg PO
Ambroxol syrup 3 x 1 Cth
R/ Konsul SpJP
 Os masih dirawat di bangsal

4. 06 September 2016 Bracht manouvere
00.40 WIB Ny DAR/32th/HAR/VAS/TJS/FBR/ADS/SPM/DM
TD 130/70 mmHg, D/ G5P2A2 hamil 28 minggu inpartu kala 1 fase laten JTH
Nadi : 88 x/ m Presentasibokong
RR : 20 x/m
T: 36,5 0C M/ Observasi TVI dan perdarahan
IVFD RL gtt xx/mnt
Lab: Kosongkan kandung kemih
Hb : 10.3 g/dl Cek labor DR, UR
Leukosit : 15.300
Ht : 34 % R/ Partus pervaginam
Trombosit : 234.000 mm3
St. Obstetrik:
PL: FUT 2 jari atas pusat
(25 cm), memanjang, puka,
terbawah bokong,
penurunan dibawah spina,
His 2x/10’/25’’, DJJ
VT: portio lunak, medial,

eff 50%, Ø 2 cm, Terbawah
bokong, HI-II, ketuban (+),
Penunjuk belum bisa dinilai
Pukul 03.00 WIB D/ G5P2A2 hamil 28 minggu inpartu kala 1 fase aktifJTH
Ɵ: 4 cm Presentasibokong
M/ Evaluasi ~ Partograf WHO modifikasi
Pukul 08.00 WIB D/ G5P2A2 hamil 28 minggu inpartu kala II JTH
Presentasibokong
M/ Pimpin persalinan
08.15 WIB Lahir dengan spontan Brachtneonatus hidup laki-laki, BB
1200 gr, PB 38 cm, AS 6/7 PTAGA
08.20 WIB Plasenta lahir lengkap
Follow up
07 September 2016 D/ P3A2 post spontan Bracht neonatus hidup laki-laki,
07.00 WIB BB 1200 gr, PB 38 cm, AS 6/7PTAGA
TD 130/70 mmHg, M/ Asam mefenamat 3x500 mg PO

Nadi : 88 x/ m Cefadroxil 2x500 mg PO
RR : 20 x/m
T: 36,5 0C KU pasien baik, pasien sudah pulang dan bayi dirawat di
NICU
St. Obstetrik:
lokhea (+) rubra, vulva
tenang.
5. 13 September 2016 SSTP a.i impending ekslampsia

01.00 WIB Ny.RIN/30th/HAR/VAS/TJS/FBR/ROB/ULI/NIC/FR
TD : 160/100 mmHg D/ G1P0A0 hamil 39 minggu belum inpartu dengan

N : 88x/menit preeklampsia JTH preskep
RR : 23x/menit
T : 36,5°C M/ Stabilisasi 1-3 jam
Observasi TVI, DJJ, His, tanda-tanda inpartu
Lab: IVFD RL gttxx/m
Hb: 10,5 gr/dl Cek lab DR, CM, KD, HIV, HbsAg
Ht: 33 % Nifedipin 3x10 mg PO
Leukosit: 11.300 Inj. MgSO4 sesuai protokol
Trombosit: 228.000 Kateter menetap, catat I/O
Ureum: 15 mg/dl Evaluasi satgas gestosis
Creatinin 0,5 mg/dl Konsul PDL dan Mata
SGOT: 37 U/l
SGPT: 14 U/l R/ Induksi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi
HIV (-) R/Partus pervaginam
HbsAg (-)
IG: 6
BS : 5
Urine:
Protein +2
PL : FUT 3jbpx
(33cm),memanjang, puka,
kepala, U 5/5, His (-), DJJ
144x/m, TBJ 3100 g

eff 70 %, kepala, H I-II, ϴ
kuncup, ketuban dan
dinilai
13 September 2016 D/ G1P0A0 hamil 39 minggu belum inpartu dengan
04.00 WIB preeklampsia JTH preskep
TD : 140/90 mmHg M/ Observasi TVI, DJJ, His

N : 82x/menit IVFD RL gttxx/m
RR : 20x/menit Nifedipin 3x10 mg PO
T : 36,3°C Inj. MgSO4 sesuai protokol
IG: 4 Induksi dengan drip oksitosin
PL : FUT 3jbpx R/ partus pervaginam

kepala, U 5/5, His (-), DJJ
145x/m, TBJ 3100 g

kuncup, ketuban dan
dinilai
Pukul 08.30 WIB D/ G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten
Kel: Pasien mengeluh mual, dengan impending eklampsia JTH preskep
muntah (+), sakit kepala (+), M/ : Observasi TVI, DJJ, His
pandangan mata kabur (-) IVFD RL gttxx/m
TD : 140/90 mmHg Nifedipin 3x10 mg PO
N : 82x/menit Inj. MgSO4 sesuai protokol
RR : 20x/menit Kateter menetap, catat I/O
T : 36,3°C
R/ terminasi perabdominam
PL : FUT 3jbpx
kepala, U 5/5, His
2x/10’/25’’, DJJ 141 x/m,
TBJ 3100 g

2 cm, ketuban dan penunjuk
belum dapat dinilai
Pukul 08. 45 WIB Lapor dr. Frita Riningsih, Sp.OGsetuju terminasi
perabdominam
Pukul09.10 WIB Lahir Neonatus Hidup♀ BB 2600 gr , PB 45 cm,A/S 7/8
FTAGA
Pukul 09.20 WIB Plasenta lahir lengkap PTP 40 cm BP 400 gr
KU ibu post operasi baik, bayi dirawat di perina
Follow up S : Kel : habis operasi melahirkan.
14September 2016
Pukul 08.00 WIB A: P1A0 post SSTP a.i impending ekslampsia
TD:130/90 mmHg P/ Obs TVI, kontraksi, perdarahan

HR: 86 x/menit Diet tinggi protein
RR: 20 x/ menit ASI on demand
T : 36,8 C Mobilisasi bertahap
Vulva hygine
Lab: Kateter menetap sd 24 jam post op
Hb 10,3 g/dl IVFD RL xx gtt/m
Inj. Cefotaxime2x1gr IV
PL: FUT 2 jari bawah pusat, Inj. Antrain 3x1 amp IV
kontraksi baik, perdarahan Inj. Asam traneksamat 3x250mg IV
aktif (-) lokhea rubra (+) Metildopa 3x250 mg PO
vulva tenang, luka operasi Inj. MgSo4 sd 24 jam post op
tertutup perban
Follow up S:-
15September 2016
Pukul 08.00 WIB A: P1A0 post SSTP a.i impending ekslampsia
TD:130/80 mmHg P/ Obs TVI, kontraksi, perdarahan

HR: 83 x/menit Asam mefenamat 3x500mg PO
RR: 19 x/ menit Cefadroxil 2x500mg PO
T : 36,5 C Metildopa 3x 250mg PO
PL: FUT 2 jari bawah pusat, KU pasien baik, pasien boleh pulang.
aktif (-) lokhea rubra (+)
tertutup perban.
2. 17 Agustus 2016 SSTPa.i Gagal Induksi

Pukul 04.00 WIB Ny. Why/17 th/ADS/SPM/EV/GLU/RVA/RMA/JK
TD : 180/110 mmHg D/ G1P0A0 hamil37 minggu inpartu kala I fase
Nadi : 89 x/menit latendengan preeklampsia JTH Preskep.
RR : 21 x/menit
Suhu : 360C M/
Proteinuria : (+++) Stabilisasi 3 jam
IG : 7 Inj MgS04 sesuai protokol
BS : 5 IVFD RL gtt XX/menit+ drip oxitocin 20 IU
Lab: Nifedipin 3x 10 mg
Hb: 12 g/dl Kateter menetap, catat I/O
Cek Dr, UR, KD
St. Obstetrik: Akselerasi dengan drip oksitosin 5 IU defintif setelah
PL: FUT 3 jbpx (30 cm), Stabilisasi + amniotomi
memanjang, Pu-ka, kepala U Evaluasi sesuai gestosis
4/5, His 2x/10’/25”. DJJ
150x/menit, TBJ: 2635 gr R/ Partus Pervaginam
VT : portio lunak, medial, eff

50%, Ø 2 cm, kepala,HI-II,
ketuban (+), penunjuk belum
bisa dinilai.
Pukul 07.00 WIB D/ G1P0A0 hamil37 minggu inpartu kala I fase
latendengan preeklampsia JTH Preskep.
TD : 140/80 mmHg
Nadi : 89 x/menit M/
RR : 21 x/menit Inj MgS04 sesuai protokol
Suhu : 360C IVFD RL gtt XX/menit+ drip oxitocin definitif5 IU
Proteinuria : (+++) Nifedipin 3x 10 mg
IG : 4 Kateter menetap, catat I/O
BS : 5 Evaluasi sesuai gestosis
Pukul 19.00 WIB D/ G1P0A0 Hamilaterm inpartu kala I fase latendengan
preeklampsia + gagal induksi JTH Preskep.
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit M/
RR : 20 x/menit Inj MgS04 sesuai protokol
Suhu : 36.8 0C IVFD RL gtt XX/menit
Nifedipin 3x 10 mg
St. Obstetrik: Kateter menetap
PL: FUT 3 jbpx (30 cm), Cek Dr, UR
memanjang, Pu-ka, kepala U Evaluasi sesuai gestosis
4/5, His 2x/10’/25”. DJJ
152x/menit, TBJ: 2635 gr R/Terminasi perabdominam
VT : portio lunak , posterior, eff

50%, Ø 3 cm, kepala,HI-II,
ketuban (-), penunjuk SSL
Pukul 21.00 WIB Lapor konsulen jaga dr. Julianti Kusuma, Sp.OG ACC
terminasi perabdominam
Pukul 00.40 WIB Lahir neonatus tunggal hidup perempuan, BB 2700 gr, PB
49cm, A/S 6/7 FTAGA.
Pukul 00.45 WIB Plasenta lahir lengkap , BPL 500 gr, PTP 48 cm, ᴓ 18x19 cm
Follow up S/habis operasi melahirkan dengan darah tinggi
19 Agustus 2016 O/St. Prsent
Pukul 07.00 WIB KU: Baik
Sens: Cm
Hb : 10,6g/dl TD: 130/90 mmHg
N: 88x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,7 C
St.Obstetrik:
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), lokhea (+)
rubra, luka operasi tertutup verban, vulva tenang.
D/ P1A0 post SSTP ai. Gagal induksi.
P/ Obs. TVI, perdarahan

Kateter menetap
Diet biasa
ASI on demand
Mobilisasi bertahap
IVFD RL + drip oksitosin 2 amp xx gtt/m
Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
Inj. Cefotaxim 2x1 IV
Inj. Tramadol 3x1 IV
Inj. Asam Traneksamat 3x250 mg IV
6. 29 September 2016 Partusspontan

Pukul 18.45 WIB Ny.Yan/24th /
GA/EV/RM/TC/NIC/ULI/R0B/DM/JK
TD : 160/100 mmHg D/G2P1A0Hamil 37 mingguinpartukala I fase
Nadi : 89 x/menit aktifdenganpreeklamsia JTH Preskep
RR : 20 x/menit
Suhu : 360C M/ Stabiliasi 1-3 jam
obs. TVI, his, DJJ
St.Obstetri: IVFD RL gtt xx gtt/menit
PL: FUT 3 jbpx (33cm), memanjang, Nivedipine 3x10 mg
puka, preskep, U 3/5,his 2x/10’/30”, Mgso4 40% sesuai protocol
DJJ 144x/mnt, TBJ 3100 gr. Kateter menetap, catat I/O
Evaluasi sesuai satgas gestosis
Insp: Portio livide, OUE terbuka, fluor
Cek lab DR, KD, cross match
(-), fluxus (+),E/L/P (-)
Drip oksitosin definitif setelah stabilisasi
VT: Portio lunak, posterior, eff 50%,
ø 4 cm, kepala HII, ketuban (+), R/ Partuspervaginam
penunjuk UUK lintang.
Lab:
Hb: 12,1 gr/dl
Ht : 36%
Trombosit : 310.000
SGOT: 20 U/L
SGPT : 16 U/L
GDS : 106 mg/dl
HbsAg : -
HIV : -
Lab Urin:
Warna: Kuning
Kejernihan: Keruh
Protein: +1
IG : 5
Jam 21.40 WIB M/ Pimpinpersalinan
ø lengkap
Jam 21.50 WIB Lahir neonatushidup, ♂, BBL 3100 g, PB 50 cm,
LK/LD 32/31, AS 8/9 PTAGA
Jam 22.00 WIB Plasenta lahir lengkap BPL 500 gr PTP 48 cm Ø
18x19cm
Follow Up S : habis melahirkan
30 September 2016 O : St. Present :
Pukul 07.00 WIB KU : Baik
Kes : CM
St. Obstetrik : TD : 140/90 mmHg
TFU 2 jbpst, kontraksi baik, N : 84x/menit
perdarahan aktif (-), lokhea (+) RR : 20x/menit
rubra, vulva tenang Suhu: 36,20c
A/ P2A0 post partum dengan R/ preeklamsia, lahir

neonatus tunggalhidup,♂, BBL 3100 g, PB 50 cm, LK/LD
32/31, AS 8/9 PTAGA
P/Observasi TVI, kontraksi, perdarahan

IVFD RL gtt xx/mnt
MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipin 3x10 mg
7. 19 September 2016 Partus spontan dengan akselerasi

Pukul 16.15 WIB Ny. ETL/278th/GAA/EV/RM/TCB/NIC/ULI/ROB
TD : 160/100 mmHg D/ G2P0A1hamil 36 minggu inpartu kala I fase aktif dengan
Nadi : 89x/menit Preeklampsia JTH preskep
Napas : 24x/menit M/ Stabilisasi 1-3 jam

Suhu :36,5°C IVFD RLgtt XX/menit
IG: 6 Katetermenetap
Inj. MgSO4 40% sesuaiprotokol
Hb: 11,0 gr/dl Nifedipin3 x 10 mg(PO)
Ht: 33% Evaluasi sesuai satgas gestosis
Trombosit: 212.000 sel/mm3 Cek lab DR, UR
Protein Urin: +2
PL : FUT 4 jbpx (28 cm), R/ - Partus Pervaginam

memanjang, puka,presentasi - Akselerasi dengan amniotomi setelah stabilisasi
kepala,penurunan 2/5, his
4x/10”/35”, TBJ 2480 gr, DJJ
139x/menit
VT : portiolunak, medial,
eff100%, Ø 8 cm,kepala
H III, ketuban (+), penunjuk
UUK kanan depan
Pukul 18.50 WIB Lahir spontan neonatus tunggal hidup, ♀, BBL 2300 gr, PB
48cm, A/S 7/8 PTAGA
Follow Up S : Habis melahirkan

19 September 2016
jam 21.00 WIB O: St. Present :
KU : baik
Kes : CM
TD : 130/80 mmHg
N : 83 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,7°C
St.Obstetrik:
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-),
lokhea (+) rubra, vulva tenang
D/ P1A1 post partus spontan dengan preeklampsia
P/ Obs. TVI, kontraksi, dan perdarahan
Kateter menetap
Inj. MgSO4 40% protocol s/d 24 jam post partum
Cefadroxil tab 2x500 mg (PO)
Asam Mefenamat 3x500 mg (PO)
Metyldopa 3x250 mg (PO)

Follow Up S:-
20 September 2016
Pkl 07.00 WIB O: St. Present :
KU : baik
Kes : CM
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 21x/menit
S : 36,6°C
St.Obstetrik:
lokhea (+) rubra, vulva tenang
D/ P1A1 post partus spontan dengan preeklampsia
P/Observasi TVI. perdarahan

Cefadroxil tab 2x500 mg (PO)
Asam Mefenamat 3x3500 mg (PO)
Metyldopa 3x250 mg (PO)
KU pasien baik, pasien boleh pulang
2. 7 Agustus 2016 SSTP a.i preeklampsia + Tubektomi

Pukul 17.15 WIB
Ny.IMS/38th/REV/GAA/EV/RD/COR/DR/FR
TD : 160/110 mmHg D/ G4P3A0 hamil 38 minggu belum

Nadi : 80x/menit inpartudenganPreeklampsia + hipoglikemia, JTH preskep
Napas : 20x/menit
Suhu :36,5°C M/ Stabilisasi1-3 jam
IG: 5 IVFD D5 gtt xxx/m
IVFD RL gtt xx/m
Inj. MgSO4 40% sesuaiprotokol
Hb: 10,9 gr/dl Nifedipin3 x 10 mg/ 8 jam p.o
Katetermenetap
Ht: 34% Evaluasi sesuai satgas gestosis
Obs. DJJ, TVI, tanda inpartu
Leukosit: 13.700 mm3 Cek lab DR, CM
Trombosit: 167.000 sel/mm3 R/ - Pematangan serviks dengan misoprostol 25 mcg setelah
stabilisasi
GDS: 68 mg/dl
- Partus Pervaginam
Ureum: 16 mg/dl
Protein Urin: -
PL : FUT 3jbpx (27 cm),
memanjang, puki,presentasi
kepala,penurunan 4/5, his (-),
TBJ 2480 gr, DJJ 145x/menit
VT : portio lunak, posterior, eff

0%, Ø 1 cm,kepala HI-II, ketuban
dinilai
Follow Up D/ G4P3A0 hamil 38 minggu belum

7 Agustus 2016 inpartudenganPreeklampsia + hipoglikemia, JTH preskep
Jam 20.00 WIB
M/ Obs. TVI, DJJ, tandainpartu
TD : 140/90 mmHg IVFD RL gtt xx/m
Nadi : 80x/menit Pematangan serviks dengan misoprostol 25 mcg/6 jam
Napas : 20x/menit Evaluasi sesuai satgas gestosis
Suhu :36,5°C
IG: 4
kepala, penurunan 4/5, his (-),
VT : portiolunak, posterior,
eff0%, Ø 1 cm, kepala,HI-II,
ketuban dan penunjuk belum
dapat dinilai
Follow Up D/ G4P3A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan
8 Agustus 2016 Preeklampsia + hipoglikemia, JTH preskep
Jam 02.00 WIB
M/ Obs. TVI, DJJ, tandainpartu
TD : 140/90 mmHg IVFD RL gtt xx/m
Nadi : 80x/menit Pematangan serviks dengan misoprostol 25 mcg/6 jam
Napas : 20x/menit Evaluasi sesuai satgas gestosis
Suhu :36,5°C
IG: 4
kepala,penurunan 4/5, his (-),
VT : portiolunak, posterior,
eff0%, Ø 1 cm, kepala,HI-II,
dapat dinilai
Follow Up D/ G4P3A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan
8 Agustus 2016 Preeklampsia + hipoglikemiaJTH preskep
Jam 05.00 WIB
M/ Obs, TVI, his, DJJ
TD: 130/90 mmHg IVFD RL + drip oksitosin 10 IU definitif
HR: 83 x/m Evaluasi sesuai satgas gestosis
RR: 21 x/m
S: 36,8°C
IG: 4
memanjang, puki,kepala, U 4/5,
His: 2x/10’/25’’, DJJ 162 x/menit,
TBJ 2480 gr
VT : portiolunak, medial, eff75%,

Ø 2 cm, kepala,HI-II, ketuban
(+),danpenunjukSSL
Follow Up D/ G4P3A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan

8 Agustus 2016 Preeklampsia 6 jam tak masuk fase aktif , JTH preskep
Jam 11.00 WIB
M/ Obs.TVI, his, DJJ
TD: 130/90 mmHg IVFD RL + oksitosin drip gtt xl/menit
HR: 80 x/m
RR: 20 x/m
S: 36,3°C R/ Terminasi Perabdominan
IG: 4

memanjang, puki,kepala, U 4/5,
His: 2x/10’/25’’, DJJ 162 x/menit,
TBJ 2480 gr
VT : portiolunak, medial, eff75%,

Ø 2 cm, kepala,HI-II, ketuban (+),
danpenunjuk SSL
Pukul 11.00 WIB Lapor konsulen jaga dr. Dian Difla SpOG ACC terminasi
perabdominam
Pukul 13.35 WIB Lahir neonatus tunggal hidup,♂, BBL 2600 gr, PB 49cm, A/S 8/9
FTAGA
Pukul 13.45 WIB Plasenta lahir lengkap, BPL 433 gr, PTP 47 cm, ᴓ 18x19 cm
Follow Up S : Nyeri luka post operasi
8 Agustus 2016 O: St. Present :
jam 17.00 WIB KU : baik
Kes : CM
TD : 130/90 mmHg
Hb: 9,5 gr/dl (jam 21.40 WIB) N : 84 x/menit
RR : 21 x/menit
S : 36,3°C
St.Obstetrik:
PL: cembung, lemas, FUT 2 jbpst datar, lemas, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokhea (+) rubra, luka operasi tertutup
verban, vulva tenang
D/ P4A0 post SSTPa.i preeklampsia ± 6 jam tak masuk fase

aktif
P/ Obs. TVI, kontraksi, dan perdarahan

Kateter menetap
Diet biasa
ASI on demand
Mobilisasi bertahap
IVFD RL + drip oksitosin 2 amp xx gtt/m
Inj. Cefotaxim 2x1
Inj. Tramadol 3x1
Asam Traneksamat 3x250 mg p.o
Cek Hb post operasi
Follow up S:-
11 Agustus 2016 O: St. Present :
Jam 07.00 wib KU : baik
Kes : CM
TD : 140/90 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36°C
St.Obstetrik:
PL: FUT 2 jbpst, datar, lemas, kontraksi baik, perdarahan aktif
(-), lokhea (+) rubra, luka tertutup verban, vulva tenang
D/ P4A0 post SSTPa.i preeklampsia ± 6 jam tak masuk fase

aktif
P/Cefadroxil 500 mg/12 jam P.O

AsamMefenamat500/8 jamP.O
Metil dopa 250 mg/8 jamP.O
KU baik, pasien boleh pulang
2. 22 Agustus 2016 SSTP a.i. Absent End Dyastolic Flow (AEDF)

Pukul 17.45 WIB Ny.NOV/36th/ ENG/TN/NOV/BRI/ADS/SPM/DD
TD: 130/90 mmHg, D/ G3P2A0 Hamil 35 minggu belum inpartu dengan PEB
N: 90x/menit JTH presentasi kepala dengan Absent End Dyastolic
RR: 20x/menit Flow (AEDF)
T: 36,70C
M/ Stabilisasi 3 jam
Proteinuria : (+) Obs TVI, DJJ, his, dan tanda inpartu
IVFD RLgtt xx/menit
IG : 2 Kateter menetap, catat I/O
BS : 2 Nifedipine 3x10 mg PO
Inj. Dexametasone 2x6 mg IV
St. Obstetrik: Inj. MgSO4 ~protocol
PL: FUT 4jari dibawah proc. Cek DR, DK, UR, CM
xiphoideus (27 cm), memanjang, Evaluasi ~ satgas gestosis
puki, kepala,U 5/5,his (-), DJJ:
153x/menit,TBJ: 2170g R/ Terminasi Perabdominam
Lapor Dr. Demsi, SpOG
VT: Porsio lunak, eff 0%, Saran: SC elektif
pembukaan kuncup, kepala, HI,
bisa dinilai.
Pukul 18.30 WIB Pasien pindah ke VIP

Laporan Operasi:
Pukul 09.10 lahir neonatus hidup laki-laki dengan BB:
1700 g, PB: 40 cm, A/S 8/9 PTAGA
FOLLOW UP S: Kel: habis operasi melahirkan
25 Agustus 2016 O: St. Present
Pukul 07.00 WIB KU: Baik
TD: 130/80 mmHg
N: 82 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,80C
St. Obstetri
PL: FUT 2jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-),
lokia (+) rubra, luka operasi tertutup perban.
A: P3A0 post SSTP a.i.AEDF + Tubektomi
Pomeroy
P: Obs. TVI dan perdarahan
Cefadroxil 500 mg/ 12 jam PO
Asam Mefenamat 500 mg/8 jam PO
Pasien sudah pulang
3. 22 Agustus 2016 Medisinalis

Pukul 19.40 WIB Ny. TRI/25th/ BRI/TN/NTV/ENG/ADS/SPM/DD
TD: 130/90 mmHg D/ P2A0 post hecting laserasi perineum grade IIIa (diluar)
N: 82 x/menit dengan wound dehiscence + Anemia Sedang
RR: 20 x/menit
T: 36,5°C M/ Observasi TVI dan perdarahan
IVFD RL xx gtt/menit
Hb : 7.2 g/dL Cek lab DR dan cross match.
Ht: 21 % Farmakologi : Inj. Cefotaxime 2 x 1 g IV
Leukosit : 10.500 mm3 Inj. Metronidazole 3 x 500 mg tab PO
Trombosit : 286.000 sel/mm3 Inj. Gentamisin 3 x 80 mg IV
PT Test : (-) Ketoprofen susp 2 x 1 tab per rectal
R/ Transfusi PRC 1 kolf

St. Obstetrik : Rehecting laserasi
perdarahn aktif (-), lochea (+) rubra,
tampak jahitan luka laserasi
perineum terbuka pada dinding
posterior vagina arah jam 6, ukuran
7 cm x 0,5 cm x 2 cm.
Follow Up S : Habis rehecting

23 Agustus 2016 O : KU: Tampak Sakit Ringan
Pukul 07.00 WIB Kes: CM
TD: 110/70 mmHg
Hb : 9.1 g/dL N: 80 x/menit
RR: 20 x/menit
T : 36,6°C
St. Obstetrik:
PL: FUT 3 jbpst, kontraksi baik, perdarahn aktif (-), lochea (+)
rubra, vulva tenang, luka rehecting tenang.
A : P2A0post Rehecting laserasi perineum grade III a dengan

wound dehiscence
P : Observasi TVI, dan perdarahan

Cefadroxil tab 500 mg/ 12 jam (PO)
Asam Mefenamat tab 500 mg / 8 jam (PO)
Pasien sudah pulang
5. 23 Agustus 2016 Partus pervaginam dengan PEB

Pukul 08.30 WIB Ny.SAR/38th/ NOV/TN/BRI/ENG/ADS/SPM/DD
TD: 150/90 mmHg, D/ G2P0A1 Hamil 39 mingguinpartu kala I Fase Aktif
N: 88x/menit dengan PEB JTH Presentasi kepala
RR: 20x/menit
T: 36,50C M/ Stabilisasi 1 jam
Obs TVI, his, DJJ
IG: 6 IVFD RL gtt x/m
Lab: Inj.MgS04 sesuai protokol
Hb: 11,4 gr/dl Nifedipin 3x10 mg
Leukosit: 16.700 Cek DR, KD, UR
Trombosit: 479.000 Evaluasi sesuai gestosis
Protein: (+++) Pos 3
St. Obstetrik:
PL : FUT 3jari dibawah proc.
xiphoideus (30 cm), memanjang,
puki, kepala,U:2/5, his:
4x/10’/40”, DJJ: 145x/m,TBJ:
2635g
VT : portio lunak, anterior, Ø 8

cm, kepala, HII, ketuban (-),
jernih, bau (-),penunjuk UUK
kiri depan
Pukul 09.50 WIB
IG: 4 D/ G2P0A1 Hamil 39 mingguinpartu kala II dengan PEB
Ɵ: lengkap JTH Presentasi kepala
P/ Pimpin persalinan
Pukul 10.00 WIB Lahir Neonatus hidup ♂ BB 2600 gr , PB 48cm, A/S 7/8
FTAGA
Pukul 10.10 WIB Plasenta lahir lengkap BP 500 g, PTP 51 cm, Ø 19x20 cm
Follow Up S/ kel: Habis melahirkan dengan darah tinggi
25 Agustus 2016
Pukul 07.00 WIB O/ St. Presents
KU : Baik
Sens : CM
Lab: TD: 140/80 mmHg,
Hb: 11,0 g/dl N : 82x/menit
RR: 20x/menit
Tº: 36,8 C
St. Obstetrik:
lokhia (+) rubra, vulva tenang, luka episiotomi tenang.
A/ P1A1 post partum spontan neonatus hidup ♂, BB:

2600 g, PB 48 cm, A/S 7/8 FTAGA
P/ Obs. TVI, kontraksi, perdarahan

Cefadroxil 2x500 mg PO
Pasien sudah pulang
2 22 Juli 2016 SSTP a.i 6 jam tak lengkap + Preeklampsi berat +

Pukul 19.10 WIB Tubektomi Pomeroy
Ny.TIT/35th/WID/BET/LAY/JUN/MER/RBP/FR
TD : 170/110 mmHg D/ G3P2A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase aktif
N: 84x/ mnt dengan PEB JTH preskep
RR:22x/ mnt
T: 36,5oC
M/ Stabilisasi 1 jam
IG : 5 Obs TVI, His, DJJ
Cek Lab DR, KD, CM, UR
Hb: 12,1 gr/dl IVFD RL gtt xx/mnt
SGPT : 13 U/L
SGOT : 32 U/L
Kateter menetap
Leu: 20.800 mm3 Inj MgSO4 40% sesuai protokol
Trom: 157.000 sel/mm3 Nifedipine 10 mg / 8 jam PO
GDS : 98 mg/dl
proteinuri : +1

memanjang, puka, kepala,
His 3x/10’/30’’, DJJ
Akselerasi persalinan dengan drip oksitosin setelah
stabilisasi
VT : portio lunak, eff 50%,
medial, Ø 5 cm, kepala,
ketuban (+), HII, penunjuk
UUK kanan depan
Pukul 01.30 WIB D/ G3P2A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase aktif
dengan PEB JTH preskep
TD : 150/90 mmHg
N: 84x/ mnt
RR:22x/ mnt M/ Obs TVI, His, DJJ
T: 36,5oC IVFD RL gtt xx/mnt
IG: 3 Inj MgSO4 40% sesuai protokol
PL : FUT 3 jbpx (34 cm), Evaluasi sesuai satgas gestosis
memanjang, puka, kepala, Akselerasi persalinan dengan drip oksitosin setelah
His 3x/10’/30’’, DJJ stabilisasi
VT : portio lunak, eff 50%, R/ Partus pervaginam

ketuban (-), HII, penunjuk
UUK kanan depan
TD : 150/90 mmHg
N: 86x/ mnt
memanjang, puka, kepala, Drip oksitosin definitif
His 3x/10’/35’’, DJJ
140x/menit, TBJ 3875 gram R/ Partus pervaginam

UUK kanan depan
TD : 150/90 mmHg
N: 80x/ mnt
memanjang, puka, kepala, Drip oksitosin definitif
His 4x/10’/35’’, DJJ
UUK kanan depan
Pukul 08.00 WIB D/ G3P2A0 Hamil 40 minggu inpartu kala I fase aktif
dengan PEB dengan 6 jam tidak lengkap JTH preskep
TD : 150/90 mmHg
N: 86x/ mnt R/ Terminasi perabdominam
RR:20x/ mnt
T: 36,5oC
IG: 3

memanjang, puka, kepala,
His 4x/10’/40’’, DJJ

UUK kanan depan
Pukul 08.15 WIB Lapor konsulen VK dr. Frita Riningsih, SpOG  ACC
terminasi perabdominam
Pukul 09.40 WIB Lahir neonatus hidup ♂, BB: 3200gr, PB: 49cm, AS: 7/8
FTAGA
Pukul 09.45 WIB Plasenta Lahir lengkap BPL 510 gr PTP 47 cm, Ø 18x19
cm
Follow Up D/ P3A0 post SSTP a.i malposisi + PEB + Tubektomi
09 Juni 2016 pomeroy
07.00 WIB
M/ Observasi TVI, perdarahan
TD: 110/70 mmHg Vulva hygine pagi dan sore
HR: 82 x/menit IVFD RL gtt xx / menit
RR : 20 x/menit
T : 36,5 C
Cefadroxil tab 500 mg/12 jam PO
Asam mefenamat tab 500 mg/8 jam PO
Hb: 8,4 gr/dl Neurodex tab/ 24 jam PO
Ht: 28%

baik (+), perdarahan aktif (-
), lokhia rubra (+)
Keadaan pasien baik, pasien boleh pulang
6. 01 Agustus 2016 SSTP a.i PEB + R/ SC 1kali + Tubektomi pomeroy

Pukul 07.30 WIB Ny.ROH/37th/MYC/JES/HAR/VAS/MER/COR/FR
TD : 170/140 mmHg D/G2P1A0 Hamil 32 minggu inpartu kala I fase laten

N : 88x/mnt, dengan PEB + R/SC 1x (a.i PEB) JTM Presbo
RR : 20 x/m
T: 36,50C M/ Stabilisasi 1-3jam
Obs. TVI, his, DJJ
Hb: 12,0gr/dL IVFD RL gtt xx gtt/menit
Ht: 36 % Inj MgSO4 40%, 8gr boka&boki IM dilanjutkan
Leukosit: 16.100 mm3 dengan inj MgSO4 40%, 4 gr, boka/boki/6jam
Trombosit: 383.000 sel/mm3 Nipedipin 3x10mg PO
Ureum 15 mg/dl Kateter menetap
Creatinin 0,5 mg/dl Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV
SGOT 16 u/l Cek lab DR, UR, KD, CM
SGPT 16 u/l
Natrium 138 mmol/l
Kalium 2,7 mmol/l
Clorida 106 mmol/l R/ terminasi perabdominam
PL: FUT ½ pusat-px (25

cm) memanjang, puki,
bokong, His (-), DJJ (-),
TBJ 1860 gram
PD: VT: portio

lunak,posterior, Eff 25%, ɵ
2 cm, ketuban (+), bokong,
diatas spina, penunjuk
sakrum lintang
Pukul 10.40 WIB Lahir neonatusmati, ♀, BB 1200 gr, PB 38 cm
Pukul 10.42 WIB Plasenta lahir lengkap, BPL 250 gr, PTP 40 cm Ø
12x13cm
01 Agustus 2016
TD: 130/80 mmHg Kateter menetap
RR: 20x/mnt Inj MgSO4 40% (4gr boka/boki IM/6jam selama 24
T : 36,7oC jam)
Hb: 12,0gr/dL Inj.Asam traneksamat 250mg/8 jam IV
(+), vulva tenang
04 Agustus 2016
Pukul 07.30 WIB P/ Obs TVI
TD: 120/80 mmHg Cefadroxil tab 2x500mg PO
N: 84x/mnt Asam mefenamat 3x500mg PO
RR: 18x/mnt
T : 36,9oC
Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang.
St. Obstetri :
kontraksi cukup, perdarahan
aktif (-), lokhia rubra (+),
vulva tenang,
7. 01 Agustus 2016 SSTP a.i R/ SC 1x + Oligohidramnion

19.15 WIB Ny.RUS/32th/MYC/JES/HAR/VAS/MER/COR/FR
TD : 130/90 mmHg D/G2P1A0 Hamil 40 minggu belum inpartu dengan R/ SC
N : 80x/mnt, 1x + oligohidroamnion JTH preskep
RR: 20 x/m
M/ Obs. TVI, His, DJJ, tanda inpartu
S: 36,50C
Lab Darah : Cek lab DR, cross match
Hb: 13,2 gr/dl Kateter urine menetap
Inj. Cefotaxim 1 gr IV (skin test)
Ht : 40 %
Leukosit: 18.600 mm3 R/ terminasi perabdominal
Trombosit : 280.000
sel/mm3
PL: Fut 2 jbpx (33 cm), U

4/5, memanjang, puka,
kepala, his 1x/10’/15’’ djj
148x/m TBJ 3100

eff 25%, ɵ kuncup, kepala
HI-II, ketuban dan penunjuk
belum dapat dinilai
USG:
Tampak JTH preskep
Biometri janin BPD/FL
sesuai 39 minggu
Cairan ketuban berkurang
SP 1.8 cm
Plasenta di corpus anterior
Kesan: hamil 39 minggu
dengan oligohidramnion
JTH preskep
Pukul 20.00 WIB Lapor dr. Frita R, Sp.OG  setuju terminasi
perabdominam
Pukul 20.45 WIB Lahir Neonatus Hidup ♂ BB 3300 gr , PB 50 cm, AS 7/8
FTAGA
Pukul 20.48 WIB Plasenta lahir lengkap BPL 550 gr PTP 51 cm Ø 19x20
cm
Follow UP S : Kel : habis operasi melahirkan.
02 Agustus 2016
HB : 11,5 gr/dl
P : Obs TVI, kontraksi, perdarahan
Ht: 35% IVFD RL gtt xx/mnt
Leukosit: 17.300 mm3 Inj. Cefotaxime 2x1 gr IV
Trombosit: 260.000 sel/mm3 Inj. Asam Traneksamat 3x250mg IV
TD:130/80 mmHg
HR: 83 x/menit Pasien masih dirawat
RR: 18X/ menit
T : 36,7 C

kontraksi baik, perdarahan a
ktif (-) lokhea rubra (+)
tertutup perban
Follow UP S : Kel : -
04 Agustus 2016
P : Obs TVI
TD:130/90 mmHg Diet tinggi protein dan kalori
HR: 78 x/menit Mobilisasi bertahap
RR: 18X/ menit Vulva hygine
T : 36,5 C Cefadroxil 2x500 mg PO
PL: Datar lemas, FUT 2 jari
bawah pusat, kontraksi baik, R/ Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang
perdarahan aktif (-) lokhea
rubra (+) vulva tenang, luka
operasi tertutup perban
6 06 Juni 2016 Ekstraksi Forceps

Pukul 04.00 WIB Ny.RID/25th /WID/BET/LAY/JUN/MER/RBP/TF
TD: 170/110 mmHg, D/ G1P0A0 Hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten
N: 82x/menit dengan PEB JTH preskep
RR: 22x/menit
T: 36,6 C
IG : 6 M/ Stabilisasi 3 jam
Obs tvi, his, djj
Laboratorium: IVFD RL gtt xx/menit
Hb : 11,4 gr/dl Cek lab DR, KD, UR
Leukosit : 6300 mm3
Inj MgSO4 40% ~ protokol
Protein : +2 Nifedipine 10 mg/ 8 jam
PL : FUT 2 jari dibawah R/ Partus pervaginam

proc. xiphoideus (33 cm), Evaluasi ~ satgas gestosis
memanjang, puki, kepala, U Akselerasi setelah stabilisasi
4/5, DJJ : 135 x/m, his
(2x/10’/25”), TBJ 3100 g

anterior, Ø 1 cm, kepala, HI-
II ,ketuban (+), penunjuk
belum dapat dinilai
Pukul 07.00 WIB
TD: 150/80 mmHg, D/ G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten
RR: 20x/menit
T: 36 C
IG : 4
M/ Obs TVI, his, DJJ
PL : FUT 2 jari dibawah IVFD RL gtt xx/m
proc. xiphoideus (33 cm), Akselerasi oksitosin drip definitif
memanjang, puki, kepala, U Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
4/5, DJJ (148 x/m), his Nifedipine 10 mg / 8 jam
(2x/10’/25”), TBJ 3100 g
VT : portio lunak, eff 100%, Evaluasi ~ satgas gestosis
anterior, Ø 2, kepala, HI-II
,ketuban (+), penunjuk SSL
Pukul 09.00 WIB

TD: 150/80 mmHg, D/ G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten
RR: 20x/menit
T: 36 C
IG: 4
M/ Obs TVI, his, DJJ
PL : FUT 2 jari dibawah IVFD RL gtt XX/ m
proc. xiphoideus (33 cm), Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
memanjang, puki, kepala, U Nifedipine 10 mg/ 8 jam
3/5, DJJ (144 x/m), his Akselerasi oksitosin drip definitif
(3x/10’/30”), TBJ 3100 g
VT : portio lunak, eff 100%, Evaluasi ~ satgas gestosis
anterior, Ø 3 cm, kepala, HII
,ketuban (+), penunjuk
UUK kanan depan
Pukul 13.00 WIB

TD: 150/80 mmHg, D/ G1P0A0 hamil 39 minggu kala I fase aktif dengan
N: 82x/menit PEB JTH preskep
RR: 20x/menit
T: 36 C
IG : 4 M/ Obs TVI, his, DJJ
IVFD RL gtt XX/ m
PL : FUT 2 jari dibawah Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
proc. xiphoideus (33 cm), Nifedipine 10 mg/ 8 jsm
memanjang, puki, kepala, U Akselerasi drip oksitosin definitif
3/5, DJJ (148 x/m), his
(3x/10’/30”), TBJ 3100 g R/ Partus pervaginam
Evaluasi ~ satgas gestosis
anterior, Ø 6 cm, kepala, hIII
,ketuban (+), penunjuk
UUK kiri depan
Pukul 15.00 WIB

TD: 150/90 mmHg, D/ G1P0A0 hamil 39 minggu kala I fase aktif dengan
N: 88x/menit PEB JTH preskep
RR: 24x/menit
T: 36 C M/ Obs TVI, his, DJJ
IG : 4 IVFD RL gtt XX/ m
PL : FUT 2 jari dibawah Nifedipine 10 mg/ 8 jsm
proc. xiphoideus (33 cm), Akselerasi drip oksitosin definitif
memanjang, puki, kepala, U
3/5, DJJ (146 x/m), his R/ Partus pervaginam
(4x/10’/45”), TBJ 3100 g Evaluasi ~ satgas gestosis

,ketuban (-), penunjuk UUK
kiri depan
Pukul 17.00 WIB

TD: 150/90 mmHg, D/ G1P0A0 hamil 39 minggu Inpartu kala I fase aktif
RR: 26x/menit
T: 36 C M/ Obs TVI, his, DJJ
IG : 4 IVFD RL gtt XX/ m
Nifedipine 10 mg/ 8 jsm
PL : FUT 2 jari dibawah Akselerasi drip oksitosin definitif
proc. xiphoideus (33 cm),
memanjang, puki, kepala, U R/ Partus pervaginam
3/5, DJJ (140 x/m), his
(4x/10’/45”), TBJ 3100 g

,ketuban (-), penunjuk UUK
kiri depan
Pukul 19.00 WIB

TD: 160/100 mmHg, D/ G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan PEB
N: 82x/menit JTH preskep
RR: 24x/menit
T: 36,6 C
IG : 5 M/ Obs TVI, his, DJJ
PL : FUT 2 jari dibawah IVFD RL gtt XX/ m
proc. xiphoideus (33 cm), Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
memanjang, puki, kepala, U Nifedipine 10 mg/ 8 jam
4/5, DJJ (142 x/m), his Akselerasi drip oksitosin definitif
(4x/10’/45”), TBJ 3100 g

anterior, Ø lengkap, kepala, R/ akhiri persalinan dengan tindakan Ekstraksi Forceps
hIII+, ketuban (-), penunjuk
UUK kiri depan
Pukul 19.45 WIB Lahir neonatus hidup, ♂, BBL 3300 g, PB 50 cm, AS
8/9 FTAGA
Pukul 19.55 WIB Plasenta lahir lengkap BPL 550 gr PTP 48 cm Ø
18x19cm
Follow Up S. keluhan: Habis melahirkan dengan ekstraksi forceps
08 Juni 2016 O. st. Presents
Pukul 08.00 WIB TD: 140/80 mmHg,
N : 82x/menit
RR: 24x/menit
T : 36,7 C
St. Obstetri
PL: 2 jari di bawah pusat, kontraksi baik, perdarahan
aktif (-), lokhea rubra (+), luka episiotomi tenang
D/ P1A0 post ekstraksi forceps dengan R/PEB
M/ Obs. TVI, kontraksi, perdarahan

IVFD RL gtt xx/m
Cek lab DR
Cefadroxil 500 mg/12 jam PO
Paracetamol 500mg/8 jam PO
Metildopa 250mg/8 jam PO
Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang
27 Mei 2018 SSTP a.i HBsAg (+) + PEB+Gemelli

Pukul 08.00 WIB Ny.DS/28 tahun/DFS/AMRI/AKBR/NSA/MIK/DM
St. Present S/ Mau melahirkan dengan infeksi hepatitis dan darah tinggi
KU : sedang
Sens : CM A/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu inpartu Kala 1 Fase Laten
TD : 150/100 mmHg dengan HbsAg(+) dan PEB JGH Presentasi Bokong-
Nadi : 88 x/menit Presentasi Kepala
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,80C P/ Stabilisasi 3 jam
Observasi DJJ, TVI, tanda inpartu
St.Obsetri Cek Laboratorium darah lengkap dan Urin Rutin
PL: FUT 2 jbpx (41cm) Kateter menetap
memanjang/memanjang, puka/puki, IVFD RL gtt xx/menit
bokong/kepala, His 2/10’/30” DJJ Injeksi MgSO4 40% sesuai protap
135x/menit/141x/menit Nifedipine tablet 3x10 mg
R/ Terminasi Perabdominam setelah stabilisasi
VT: portio lunak, posterior, eff 100%, Ѳ
1 cm,bokong, ketuban(+) dan penunjuk
sakrum.
Lab :
Darah Rutin
Hb : 13,5 gr/dl
Ht : 38 %
HIV : Non reaktif
HbSAg : (+)
Kimia Darah
GDS : 85 mg/dl
Ureum : 13 mg/dl
SGOT : 19 U/L
SGPT : 8 U/L
Natrium : 146 mmol/L
Kalium : 3,6 mmol/L
Clorida : 109 mmol/L
LDH : 324 U/L
Urin Rutin
makroskopis:
warna : kuning
kejernihan : agak keruh
kimiawi:
protein :+
IG: 4
Follow up tanggal 27 Mei 2018 Pukul 10.00 WIB
O/ S/ Selesai stabilisasi
St. Present Mau melahirkan dengan infeksi hepatitis dandarah tinggi
KU : sedang
Sens : CM A/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu inpartu Kala 1 Fase Laten
TD : 140/90 mmHg dengan HbsAg(+) dan PEB JGH Presentasi Bokong-
Nadi : 80 x/menit Presentasi Kepala
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,50C P/ Observasi DJJ, TVI, tanda inpartu
Kateter menetap
St.Obsetri IVFD RL gtt xx/menit
PL: FUT 2 jbpx (41cm) Injeksi MgSO4 40% sesuai protap
memanjang/memanjang, puka/puki, Injeksi Cefotaxime 2x1 gr IV
bokong/kepala, His 2/10’/30” DJJ Nifedipine tablet 3x10 mg p.o
140x/menit/145x/menit R/ Terminasi Perabdominam
VT: portio lunak, posterior, eff 100%, Ѳ

3 cm,bokong, ketuban(+) dan penunjuk
sakrum
IG: 4
Pukul 10:25 WIB Lahir neonatus hidup
1. Laki-laki , BB 2700 gram PB 48cm, A/S 8/9 FTAGA
2. Laki-laki, BB 2500 gram PB 47 cm A/S 8/9 FTAGA
Pukul 10.30 WIB Lahir plasenta lengkap, BP : 500 gr, PTP : 47 cm, Ѳ: 18cm x
18cm
Follow Up Tanggal 27 Mei 2018 Pukul 13.00 WIB
O/ S/ selesai operasi melahirkan
Status Present:
KU : sedang A/ P1A0 post SSTP a.i HbSAg (+) + PEB + Gemelli(Hari
Sens : Compos Mentis ke-I)
TD : 140/90mmHg
Nadi : 90x/menit P/ Obs TVI, Kontraksi, Perdarahan
RR : 20x/menit Ceftriaxone inj 2x1 gr IV
Suhu : 36,5 ºC Transamine 3x1 ampul IV
Antrain 3x1 ampul IV
Status Obstetri: Injeksi MgSo4 sesuai protap
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Metildopa 3x250 mg p.o
luka operasitertutup verban.
Follow Up 28 Mei Pukul 07.00 WIB
O/ S/ nyeri luka operasi berkurang

Status Present:
KU : sedang A/ P1A0 post SSTP a.i HbSAg (+) + PEB + Gemelli (Hari
Sens : Compos Mentis ke-II)
TD : 140/100mmHg
Nadi : 90x/menit P/ Obs TVI, Perdarahan
RR : 20x/menit Metildopa 3x250 mg p.o
Suhu : 36,5 ºC Cefadroxil 2x500 mg p.o
Paracetamol 3x500 mg p.o
Status Obstetri: Neurodex 1x1 tab p.o
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
Follow Up 29 Mei 2018 Pukul 07.00 WIB
O/ S/ Tidak Ada Keluhan

Status Present:
KU : sedang A/ P1A0 post SSTP a.i HbSAg (+) + PEB + Gemelli (Hari
Sens : Compos Mentis ke-III)
TD : 140/80mmHg
Nadi : 85x/menit P/ Metildopa 3x250 mg p.o
RR : 20x/menit Cefadroxil 2x500 mg p.o
Suhu : 36,5 ºC Paracetamol 3x500 mg p.o
Neurodex 1x1 tab p.o
Status Obstetri: Ganti Verban
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, Keadaan Ibu baik, Ibu boleh pulang
luka operasikering.
28 Mei 2018 SSTP a.i Impending Eclampsia+Partial HELLP Syndrome
Pukul 18.00 WIB Ny.KK/28 tahun/DFS/AMRI/AKBR/NSA/MIK/DD
St. Present S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi, nyeri kepala dan
KU : sedang pandangan mata kabur
Sens : CM
TD : 170/110 mmHg A/ G1P0A0 Hamil 32 Minggu belum inpartu dengan
Nadi : 100 x/menit Impending eklampsia + Partial HELLP Syndrome JGH
Napas : 20 x/menit Presentasi Bokong- presentasi Kepala
Suhu : 36,80C
P/ Stabilisasi 3 jam
St.Obsetri Observasi DJJ, TVI, tanda inpartu
PL: FUT 3 jbpx (41cm), Cek Laboratorium darah lengkap dan Urin Rutin
memanjang/memanjang, puka/puki, Kateter menetap
bokong/kepala, His 2/10’/30” DJJ IVFD RL gtt xx/menit
145x/menit/141x/menit Injeksi MgSO4 40% sesuai protap
Injeksi Dexamethasone 2x10 mg
VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ѳ Nifedipine tablet 3x10 mg
kuncup, bokong, ketubandan penunjuk
lain belum dapat dinilai R/ Terminasi Perabdominam setelah stabilisasi
Laboratorium :
Darah Rutin
Hb : 14,1 gr/dl
Ht : 44 %
HIV : Non reaktif
HbSAg : (-)
Kimia Darah
GDS : 99 mg/dl
Ureum : 16 mg/dl
SGOT : 41 U/L
SGPT : 17 U/L
LDH : 607 U/L
Urin Rutin
makroskopis:
warna : kuning
kimiawi:
protein : +++
IG : 7
St. Present Mau melahirkan dengan darah tinggi, nyeri kepala dan
Sens : CM
Nadi : 90 x/menit Impending eklampsia + Partial HELLP Syndrome JGH
Napas : 20 x/menit Presentasi Bokong- presentasi Kepala
Suhu : 36,50C
P/ Observasi DJJ, TVI, tanda inpartu
St.Obsetri Kateter menetap
PL: FUT 2 jbpx (41cm) IVFD RL gtt xx/menit
memanjang/memanjang, puka/puki, R/ Terminasi Perabdominam
bokong/kepala, His 2/10’/30” DJJ
140x/menit/145x/menit
VT:portio lunak, posterior, eff 0%, Ѳ

kuncup, bokong, ketuban dan penunjuk
lain belum dapat dinilai
IG: 4
1. Laki-laki , BB 1300 gram PB 35cm, A/S 5/6PTAGA
2. Laki-laki, BB 1600 gram PB 39 cm A/S 3/4PTAGA
Pukul 21.30 WIB Lahir plasenta lengkap
O/ S/ Habis operasi melahirkan dengan darah tinggi dan
Status Present: trombosit rendah
KU : sedang
Sens : Compos Mentis A/ P1A0 post SSTP a.i Impending Eklampsia +Partial
TD : 140/90mmHg HELLP Syndrome(Hari ke I)
Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit P/ Observasi TVI, Kontraksi, Perdarahan
Suhu : 36,5 ºC IVFD RL xx gtt/menit
Inj Cefotaxime 2x1 gr IV
Inj Transamin 3x1 ampul IV
Status Obstetri: Inj Antrain 3x1 ampul IV
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Inj MgSo4 sesuai protap
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, Inj Dexamethasone 3x10 mg
luka operasitertutup verban. Metildopa 3x250 mg p.o

KU : sedang
Sens : Compos Mentis A/ P1A0 post SSTP a.i Impending Eklampsia + Partial
TD : 140/80mmHg HELLP Syndrome(Hari ke I)
Nadi : 90x/menit
Status Obstetri: Inj Transamin 3x1 ampul IV
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Inj Antrain 3x1 ampul IV
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, Inj MgSo4 sesuai protap
luka operasitertutup verban. Inj Dexamethasone 3x10 mg
Metildopa 3x250 mg p.o
Laboratorium :
Darah Rutin
Hb : 11,1 gr/dl
Ht : 33 %
Trombosit : 30.000sel/mm3

KU : sedang
TD : 140/90mmHg HELLP Syndrome (Hari ke III)
Nadi : 85x/menit
Inj Dexamethasone 3x10 mg
Status Obstetri: Cefadroxil 2x500 mg p.o
PL: FUT 3 jbpst, kontraksi baik, Paracetamol 3x500 mg p.o
perdarahan aktif (-), lokhia (+) Neurodex 1x1 tab p.o
sanguinolenta, luka operasitertutup Metildopa 3x250 mg p.o
verban. Ganti Verban
Laboratorium :
Darah Rutin
Hb : 9,7 gr/dl
Ht : 30 %
Kimia Darah
GDS : 97 mg/dl
Ureum : 30 mg/dl
SGOT : 39 U/L
SGPT : 12 U/L
LDH : 430 U/L
KU : sedang
TD : 130/90mmHg HELLP Syndrome (Hari ke IV)
Nadi : 90x/menit
sanguinolenta, luka operasitertutup Metildopa 3x250 mg p.o
verban.
Lapor DPJP: Konsul Sp.Pd
Laboratorium : Advice: Transfusi WB 1 kolf
Darah Rutin Inj Dexamethasone 3x10 mg IV
Hb : 8,5 gr/dl
Ht : 25 %
Follow Up 1 Juni 2018 Pukul 07.00 WIB
KU : sedang
TD : 140/90mmHg HELLP Syndrome (Hari ke V)
Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit P/ Metildopa 3x250 mg p.o
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, Pasien masih dirawat dibangsal
Laboratorium :
Darah Rutin
Hb : 10,9 gr/dl
Ht : 32 %
9. 28 April 2018 PEB

Pukul00.15 WIB Ny.BS / 36tahun/NDS/LNS/AMH//FR/DM
O/ S/ Mau melahirkan dengan darahtinggi

St. Present
KU : sedang A/ G4P2A0 hamil aterm dengan PEB belum inpartu
Sens : CM JTH Preskep
TD : 160/100 mmHg
Nadi : 84 x/menit P/Ekspektatif
Napas : 20 x/menit Stabilisasi 3 jam
Suhu : 370C Observasi DJJ, TVI
Cek Laboratorium darah lengkap dan Urin Rutin
memanjang puki preskep. 5/5 Injeksi MgSO440%
His (-) DJJ 160x/menit, TBJ Nifedipine tablet3x10 mg
3017 gr R/ USG
VT: portio lunak, Ѳ kuncup,

eff 0%, kepala, H1-II ketuban
belum dapat dinilai,
dinilai.
Lab :
Darah Rutin
Hb: 11.2 gr/dl
Ht: 33 %
HIV : (-)
HbSAg : (-)
Urin Rutin
makroskopis:
warna: kuning
kejernihan: jernih
Mikroskopis:
epitel: +
Leukosit: 2-3 /lpb
Eritrosit: 1-2 /lpb
silinder: -
Kristal: -
Jamur/bakteri: -/-
IG: 4
Follow up 18 April 2018 18 April 2018, Pukul 07.00 WIB
O/ S/ Hamil kurang bulan dengan darahtinggi dan perut

St. Present mules
KU: sedang
Sens: CM A/ G4P3A0 hamil 34 minggu dengan PEB belum
TD : 140/100 mmHg inpartu JTH preskep
Nadi : 110 x/menit
Napas : 20 x/menit P/ Ekspektatif
Suhu : 36,5 0C Observasi DJJ, TVI, Tanda Inpartu
St.Obsetri MgSO4 10% 4gr/6 jam (IM)
PL: abdomen datar, lemas, Nifedipin tab 4x10 mg/ 6 jam
FUT 4 jbpx (23cm) Dexamethasone 2x6 mg
memanjang puki preskep. 5/5 kateter menetap
His (-) DJJ 160x/menit, TBJ
21

eff 0%, Ѳ kuncup, kepala
floating, ketuban belum
dinilai, penunjuk belum
dapat dinilai.
IG: 2
Follow up tanggal 18 April 2018, Pukul 22.00 WIB

O/ S/ Hamil kurang bulan dengan darahtinggi dan perut
St. Present mules
KU: sedang
Sens: CM A/ G4P3A0 hamil 34 minggu dengan PEB Inpartu
TD : 140/90 mmHg Kala 1 Fase Laten JTH Preskep
Nadi : 110 x/menit
Napas : 20 x/menit P/ Observasi DJJ, TVI
Suhu : 36,5 0C MgSO4 10% 4gr IM/ 6 jam
St.Obsetri Nifedipin tab 10 mg/ 6 jam
PL: abdomen datar, lemas, kateter menetap
FUT 4 jbpx (24cm)
memanjang puki preskep 4/5 R/ partus pervaginam
His (+) 2x/10’/25” DJJ
150x/menit, TBJ 2100 gr
VT: portio lunak, anterior,

eff 75%, Ѳ 2cm, kepala,
ketuban (+), penunjuk belum
dapat dinilai.
IG: 2
Follow up tanggal 19 April 2018, pukul 02.00 WIB

O/ S/ Hamil kurang bulan dengan darahtinggi dan keluar
St. Present air-air
KU: sedang
Sens: CM A/ G4P3A0 hamil 34 minggu dengan PEB Inpartu
TD : 140/90 mmHg Kala 1 Fase Aktif JTH Preskep
Nadi : 110 x/menit
Suhu : 36,5 0C MgSO4 10% 4gr IM/ 6 jam
St.Obsetri Nifedipin tab 10 mg/ 6 jam
PL: abdomen datar, lemas, kateter menetap
FUT 4 jbpx (24cm)
memanjang puki preskep 4/5 R/ partus pervaginam
His (+) 2x/10’/25” DJJ

eff 75%, Ѳ 7cm, kepala,
ksanan depan.
IG: 2
Ibu ingin mengedan kuat

VT: portio tidak teraba, ø lengkap, kepala, HIII+,
Pukul 03.15 WIB penunjuk UUK kanan depan
Pimpin persalinan
Pukul 03.30 WIB Lahir neonatus hidup jenis kelamin laki-laki BBL
2000 gram PB 50 cm A/S 5/6, PTAGA
Pukul 03.40 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 400 gr, PTP 30 cm, Ѳ 20
cm
dilakukan eksplorasi jalan lahir
Follow up 19 April 2018, Pukul 07.00 WIB
St. Present
KU: sedang A/ P4A0 partum spontan
Sens: CM
TD : 130/90 mmHg P/observasi tanda vital ibu
Nadi : 110 x/menit IVFD RL gtt xx/menit
Napas : 20 x/menit R/ rencana pulang apabila keadaan umum ibu baik
Suhu : 36,5 0C
St.Obsetri
baik, perdarahan tak aktif,
lokia (+) rubra, vulva vagina
tenang.
2. 28 April 2018 SSTP a.i. PEB + lilitan tali pusat 1x

Pukul 00.15 WIB Ny.BS / 36tahun/NDS/LNS/ALH//FR/DM
O/
St. Present S/ Hamil cukup bulan dengan darah tinggi
KU : sedang
Sens : CM A/ G4P2A1 hamil 38 minggu dengan PEB belum
TD : 160/100 mmHg inpartu JTH Preskep
Nadi : 80 x/menit
Napas : 20 x/menit P/ Stabilisasi 3 jam
Suhu : 370C Observasi DJJ, TVI
Cek Laboratorium darah lengkap, urin rutin, kimia
St.Obsetri darah & cross match
PL: FUT 3 jbpx (30 cm) Kateter menetap
memanjang puki preskep, IVFD RL gtt xx/menit
floating, His (-), DJJ 153 Injeksi MgSO4 40%sesuai protap
x/menit, TBJ 2945 gr Injek
si ceftriaxone 2x 1 gr
VT: portio lunak, posterior, Nifedipine tablet 3x10 mg
Ѳ kuncup, eff 0%, ketuban USG konfirmasi
dan penunjuk belum dapat R/
dinilai. USG konfirmasi
Induksi
Lab :
Darah Rutin
Hb: 8,9 gr/dl
Ht: 30 %
HIV : (-)
HbSAg : (-)
Ureum: 15 mg/dl
Asamm urat: 7,4 mg/dl
Protein total: 4,3 gr/dl
Albumin: 2,5 gr/dl
Globulin: 1,8 gr/dl
SGOT: 57 U/L
SGPT: 18 U/L
LDH: 341 U/L
Urin Rutin
Makroskopik
Warna : Kuning
Kejernihan : Agak Keruh
Kimiawi
Protein : (+)
Reduksi : (-)
Urobilin : (-)
Bilirubin : (-)
Benda keton : (+++)
Mikroskopik
Epitel : (+)
Leukosit : 3-7/Lpb
Eritrosit : 1-4/Lpb
Silinder : (-)/Lpb
Kristal : (-)
Bakteri : (-)
USG:
BPD: 9,94 ~ 38w1d
HC: 34,02 ~ 38w0d
AC: 33,58 ~ 37w3d
FL: 8,94 ~ 38w5d
EFW: 3017 g
Plasenta: corpus anterior
Kesan: hamil 38 minggu JTH

Preskep dengan lilitan tali
pusat 1x
KU : sedang S/ hamil cukup bulan dengan darahtinggi
Sens : CM
TD : 130/100 mmHg A/ G4P2A1hamil 38 minggu dengan PEB belum
Nadi : 80 x/menit inpartu JTH Preskep + lilitan tali pusat 1x
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,5 0C P/ Observasi DJJ, TVI
St.Obsetri Injeksi ceftriaxone 2x 1 gr
PL: FUT 3 jbpx Nifedipine tablet 3x10 mg
(33cm)memanjang puki R/ Terminasi perabdominam
preskep, floating, His (-) DJJ
153 x/menit, TBJ 3017 gr

Ѳ kuncup, eff 0%, ketuban
dinilai.

Pukul 16.00 WIB Lahir neonatus hidup, perempuan, BBL 2800 gram,
PB 47 cm, A/S 8/9 FTAGA
Pukul 16.15 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 480 gr, PTP 47 cm, Ø
20x19 cm
O/ S/ nyeri luka operasi

St. Present
KU : Sedang A/ P3A1 post SSTP a.i PEB + lilitan tali pusat 1x
Sens : CM
TD :110/70mmHg P/ - Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
N : 80x/menit - Diet tinggi protein
RR : 20x/menit - IVFD RL + oksitosin 20 iu gtt xx/menit
T : 36,5ºC - MgSO410% 4 gr sesuai protap
- Injeksi Antrain 100mg/8jam (IV)
St. Obstetri - Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam (IV)
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi - Inj. Asam Traneksamat 250 mg/8 jam (IV)
baik, perdarahan aktif (-), - Mobilisasi bertahap
lokhia (+)rubra, luka operasi
tertutup verban.
Hb : 9,4 gr/dl
SGOT: 57 U/L
SGPT: 18 U/L
LDH: 341 U/L

O/ S/ nyeri luka operasi
St. Present
KU : Sedang A/ P3A1 post SSTP a.i PEB + lilitan tali pusat
Sens : CM
TD :120/80mmHg P/ - Cefadroxil tab 500 mg/12 jam
N : 80x/menit - Paracetamol tab 500 mg/8jam
RR : 20x/menit - Neurodex tab 1x/24 jam
T : 36,5ºC - Ganti verban, luka operasi tenang
St. Obstetri R/Keadaan umum ibu baik, boleh pulang

PL:FUT 2 jbpst, kontraksi
lokhia (+)rubra, luka operasi
tertutup verban.
4. 6 Mei 2018 Partus Pervaginam

Pukul 06:30 WIB Ny. DY/39tahun/NDS/LNS/MNK//FR

St. Present
KU : sedang A/ G5P4A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten
Sens : CM dengan PEB JTH Preskep
TD : 160/120 mmHg
Suhu : 36,90C Observasi DJJ, TVI, tanda inpartu
IG: 4 Cek Laboratorium darah lengkap dan Urin Rutin
Kateter menetap
memanjang pukakepalaU Nifedipine tablet 3x10 mg
4/5, His, 3x10’30” DJJ
153x/menit, TBJ 2945 gr R/ Partus pervaginam, akselerasi dengan drip oksitosin
setelah stabilisasi
eff 0%, Ѳ 2 cm,kepala, U
4/5, ketuban(+) dan penunjuk
Sutura sagitalis lintang
Lab :
Darah Rutin
Hb: 11,0 gr/dl
Ht: 34 %
Leukosit: 8.300 mm3
HIV : Non reaktif
HbSAg : (-)
Urin Rutin
makroskopis:
warna: kuning
kejernihan: agak keruh
kimiawi:
protein: -
Follow up Tanggal 6 Mei 2018, Pukul 09:30 WIB

St. Present
KU : sedang A/ G5P4A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 85 x/menit P/ Observasi DJJ, HIS, TVI
Napas : 20 x/menit IVFD RL 500cc + 5 IU oksitosin xx gtt/ menit
Suhu : 36,70C Injeksi MgSO4 40%/6 jam sesuai protap
Nifedipine tablet 10 mg/8 jam
PL: FUT 4 jbpx (31cm) R/ Partus pervaginam
memanjang puka kepala U
4/5 His 3x10’35” DJJ

eff 0%, Ѳ 3 cm,kepala,
ketuban(+), petunjuk UUK
kanan lintang
IG: 2
Follow up Tanggal 6 Mei 2018, pukul 13:00 WIB
St. Present
KU: sedang A/ G5P4A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif
Sens: CM dengan PEB JTH Preskep
TD : 150/90 mmHg
Nadi : 88 x/menit P/ Observasi DJJ, HIS, TVI
Napas : 20 x/menit IVFD RL 500cc + 5 IU oksitosin xx gtt/ menit
Suhu : 36,5 0C Injeksi MgSO4 40%/6 jam sesuai protap
Nifedipine tablet 10 mg/8 jam
PL: FUT 4 jbpx (31 cm,
memanjang pukakepala U R/Partus pervaginam
3/5, His 4x10’40” DJJ

eff 75, Ѳ 6 cm,kepala,Hodge
III, ketuban(+), petunjuk
UUK kanan depan
IG: 2
Pukul 15:00 WIB Ibu ingin mengedan kuat
S. present: VT: portio tidak teraba, ø lengkap, kepala, HIII+,
KU: sedang ketuban (-), jernih bau (-), penunjuk UUK kanan
Sens: CM depan
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 88 x/menit Pimpin persalinan
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,5 0C
IG: 2
Pukul 15.15WIB Lahir neonatus hidup jenis kelamin perempuan BBL
2700 gram PB 49 cm A/S 8/9, FTAGA
Pukul 15:25 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 400 gr, PTP 30 cm, Ѳ
20x20 cm
O/ S/ Habis melahirkan dengan darah tinggi

St. Present
KU: sedang A/ P5A0 partus spontan dengan PEB
Sens: CM
TD : 130/90 mmHg P/observasi tanda vital ibu, kontraksi ibu dan
Nadi : 85 x/menit perdarahan
Napas : 20 x/menit Cefadroxil tablet 500 mg 2x1
Suhu : 36,60C Paracetamol tablet 500 mg 3x1
Neurodex tablet 1x1
St.Obsetri Inj. MgSO4 40% 4 gr/24 jam Boka/boki
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi Metildopa 3x250 mg p.o
tenang.
Follow up 08 Mei 2018, Pukul 07:00 WIB
St. Present
Sens: CM
TD : 120/80 mmHg P/Observasi tanda vital ibu
Nadi : 80 x/menit Cefadroxil tablet 500 mg 2x1
Napas : 20 x/menit Paracetamol tablet 500 mg 3x1
Suhu : 36,60C Neurodex tablet 1x1
St.Obsetri
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang
tenang.
5. 07 Mei 2018 SSTP a.i Presentasi bokong+PEB
Pukul23:30WIB Ny.WM/25tahun/NDS/LNS/MNK//FR
O/ S/ Mau melahirkan anak belum cukup bulan dengan
St. Present darah tinggi, riwayat keluar air-air 7 jam dan anak
KU : sedang letak sungsang
Sens : CM
TD : 160/120 mmHg A/ G2P1A0 hamil 34minggu inpartu kala I fase aktif
Nadi : 85 x/menit dengan PEB dan riwayat pecah ketuban 7 jam JTH
Napas : 20 x/menit Presbo
Suhu : 36,50C
St.Obsetri Observasi TVI, His, DJJ
PL:FUT 3 jbpx (33 IVFD RL xx gtt/menit
cm),memanjang, puki, Periksa laboratorium darah rutin, kimia darah,
bokong, w, His 3x/10’/25”, cross match
DJJ: 130 x/menit, TBJ: 3100 Kateter menetap
gr Inj. Cefotaxime 2x1 gr (IV)
Inj MgsO4 sesuai protap
VT: Portio lunak, posterior, Nifedipine 3 x 1 tab 10 mg p.o
eff 50%, Ø 4 cm, bokong,
ketuban (-), jernih, bau (-),
penunjuk sakrum lintang R/ Terminasi perabdominam setelah stabilisasi
Lab :
Hb : 13,6 gr/dl
Ht : 37 %
HIV : Non reaktif
HbSAg : (-)
Ureum : 23 mg/dl
SGOT : 30 U/L
SGPT : 10 U/L
Na : 132 mmol/l
K : 3,6 mmol/l
Cl : 109 mmol/l
Urine:
Warna : Kuning
Kejernihan : Agak keruh
Kimiawi
Protein :-
Reduksi :-
Urobilin :-
Bilirubin :-
Benda keton: -
Mikroskopis
Epitel :+
Leukosit : 4-6/lpb
Eritrosit : 1-2/lpb
Kristal :-
Bakteri :+
Follow Up08 Mei 2018 Tanggal 08 Mei 2018, Pukul 03:30 WIB
O/ S/ Selesai stabilisasi,
St. Present Maumelahirkan anak belum cukup bulan dengan
KU : sedang darah tinggi, riwayat keluar air-air 11 jam dan anak
Sens : CM letak sungsang
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit A/ G2P1A0 hamil 34minggu inpartu kala I fase aktif
Napas : 20 x/menit dengan PEB dan riwayat pecah ketuban 11 jam
Suhu : 36,50C JTH FPPI
St.Obsetri P/ Observasi TVI, His, DJJ

IVFD RL xx gtt/menit
PL:FUT 4 jbpx (33 Nifedipine 3 x 1 tab 10 mg p.o
cm),memanjang, puki,
bokong, w, His 3x/10’/40”, R/ Terminasi perabdominam
DJJ: 130 x/menit, TBJ: 3100
gr
VT: Portio lunak, anterior,

eff 50%, Ø 6 cm, bokong,
ketuban (-), jernih, bau (-),
penunjuk sakrum lintang
Pukul 04:50 Operasi dimulai

Pukul 05:00 Lahir neonatus hidup, perempuan, BB 2650 gram PB
49 cm, A/S 8/9 FTAGA
Pukul 05:03 Lahir plasenta lengkap, BP 450gram, PTP 50cm,
diameter 15x16 cm
Pukul 05:50 Operasi selesai
O/
Status Present: S/ selesai operasi melahirkan
KU : baik
Sens : Compos Mentis A/ P2A0 post SSTP a.i Presbo + PEB (Hari ke-I)
TD : 150/120mmHg
lokhia (+) rubra, luka
operasitertutup verban.
Follow Up 09 Mei 2018 Tanggal 09 Mei 2018 Pukul 07.00 WIB

O/ S/ Habis operasi melahirkan, nyeri luka operasi (+)
Status Present:
KU : baik A/P2A0 post SSTP a.i Presbo + PEB (Hari ke-II)
Sens : Compos Mentis
TD : 150/100 mmHg P/ Obs TVI, Perdarahan
Nadi : 83x/menit Cefadroxil tablet 2x500mg p.o
RR : 20x/menit Asam mefenamat tablet 3x500 mg p.o
Suhu : 36,7 ºC Neurodex tablet 1x1 p.o
Status Obstetri: Mobilisasi bertahap
Follow Up 10 Mei 2018 Tanggal 10 Mei 2018 Pukul 07.00 WIB

Status Present: berkurang
KU : baik
Sens : Compos Mentis A/P2A0 post SSTP a.i Presbo + PEB (Hari ke-III)
TD : 150/100 mmHg
Nadi : 83x/menit P/ Cefadroxil tablet 2x500mg p.o
RR : 20x/menit Asam mefenamat tablet 3x500 mg p.o
Suhu : 36,7 ºC Neurodex tablet 1x1 p.o
Status Obstetri: Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang

2. 8 Juni 2018 Medisinalis
Ny. IT/19th/NDS/LNS/RYP/KCY/TSS//TF
Pukul 20.15 WIB
S/ Hamil anak kembar kurang bulan dengan darah

O/ tinggi
St. Present A/ G1P0A0 hamil 33-34 minggu dengan PEB

belum inpartu JGH preskep letli
KU : sedang
P/Exspectative
Sens : CM
Stabilisasi 3 jam
TD : 160/110 mmHg Observasi TVI, DJJ, His
Cek Laboratorium Darah Rutin, Urin Rutin,
N : 88x/menit Kimia darah, dan Cross match
Kateter Menetap
RR : 22x/menit IVFD RL gtt xx/menit
Nifedipin tablet 4x10 mg
T : 36,5oC Injeksi MgSO4 40% sesuai protap
St. obstetri

memanjang- melintang,
puki- punggung superior,
His (-)DJJ I 148
x/menitDJJ II 153 x/menit
VT: portio lunak,

posterior, eff 0%, Ø
kuncup, ketuban dan
petunjuk belum dapat
dinilai
Lab
HbSAg : negatif
HIV : negatif
Hb : 9,3 gr/dl
Ht : 30 %
Trombosit :
302.000sel/mm3
Ureum : 19 mg/dl
SGOT : 15 U/L
SGPT : 14 U/L
LDH : 241,7
Urin Rutin
Kimiawi
 Protein : +++
Indeks Gestosis: 6
USG:
Janin I
- FL -33w4d
- AC- 34w5d
- HC - 32w1d
- BPD - 32w3d
- EFW : 1941 g
Janin II
- FL - 32w1d
- AC - 33w0d
- HC - 30w4d
- BPD - 32w3d
- EFW : 1826 g
Kesan: Hamil 33-34
minggu JGH preskep-letli
Follow Up Tanggal 9 Juni 2018 Pukul 07.00 WIB

O/ tinggi

KU : sedang
P/Exspectative
Sens : CM
Observasi TVI, DJJ, HIS
TD : 150/100 mmHg Aff DC
N : 88x/menit Nifedipin tablet 4x10 mg
RR : 18x/menit
T : 37oC
St. obstetri

His (-)DJJ I 148
Indeks Gestosis: 5

O/ tinggi

KU : sedang
P/Exspectative
Sens : CM Observasi TVI, DJJ, his
Aff infus
TD : 150/100 mmHg Nifedipin tablet 4x10 mg
N : 90x/menit Konsul Sp.PD  Metildopa tab 3x250 mg

Nifedipine tab 3x10 mg
RR : 18x/menit
T : 36,9oC
St. obstetri

His (-)DJJ I 148
Indeks Gestosis: 5

O/ tinggi

KU : sedang
P/Exspectative
Sens : CM
Observasi TVI, DJJ, HIS
TD : 140/100 mmHg Nifedipin tablet 4x10 mg
N : 90x/menit Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang
RR : 18x/menit
T : 36,9oC
St. obstetri

His (-)DJJ I 148
Indeks Gestosis: 5
11 13 Juni 2018 SSTP a.i PEB + Riwayat SC 1 kali

Pukul 10.30 WIB Ny.SP/ 31 tahun/NDS/LNS/KCY/RYP/TSS//JK
O/ S/ Hamil kurang bulan dengan nyeri perut terus

St. Present menerus dan darahtinggi
KU : sedang
Sens : CM A/ G2P1A0 hamil 30-31 minggu dengan PPI +
TD : 130/90 mmHg riwayat SC 1xa.i. oligohidramnion + DM JTH
Nadi : 85 x/menit Preskep
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,7 0C P/ Ekspektatif
ObservasiTVI, his dan DJJ
PL: FUT 4 jbpx (25 cm) Nifedipine tab 3x10 mg
memanjang, puki, kepala, 5/5, Inj. Ranitidine 2x1 amp iv
His 2x/10’/35’, DJJ Inj. Ondancentrone 3 x 4 gr iv
150x/menit, TBJ 2015 gram Inj. Ceftriaxone 1x1 vial iv
cek lab darah rutin, kimia darah, cross match
VT: portio lunak, posterior, eff
0%, Ѳ kuncup, kepala floating,
ketuban belum dapat dinilai,
Lab :
Darah Rutin
Hb: 11.4 gr/dl
Ht: 33 %
Leukosit: 14600 mm3
HIV : (-)
HbSAg : (-)
Follow up
Pukul 20.00 WIB S/ Hamil kurang bulan dengan darahtinggi dan
perut mules
O/
St. Present A/ G2P1A0 hamil 30-31 minggu dengan PPI +
KU: sedang riwayat SC 1x + PEB JTH preskep
Sens: CM
TD : 160/100 mmHg P/
Nadi : 110 x/menit ObservasiTVI, hisdan DJJ
Napas : 20 x/menit IVFD RL 500 ml + MgSO4 40% 10 gr xx
Suhu : 36,5 0C gtt/menit
St.Obsetri Inj. Ranitidine 2x1 amp iv
PL: FUT 4 jbpx (25 cm) Inj. Ondancentrone 3 x 4 gr iv
memanjang, puki, kepala,. 5/5 Inj. Ceftriaxone 2x1 vial iv
His 3x/10’/35’’ DJJ kateter menetap
135x/menit TBJ 2015 gram Cek urinalisis
VT: portio lunak, posterior, eff R/ Terminasi perabdominal

dapat dinilai.
Urin Rutin
makroskopis:
warna: kuning
kejernihan: jernih
kimiawi:
protein : +++
reduksi : ++
benda keton :++
Mikroskopis:
epitel: +
Leukosit: 1-2 /lpb
Eritrosit: 2-4 /lpb
silinder: -
Kristal: -
Jamur/bakteri: -/+

Pukul 22. 40 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 1700 gram PB
Pukul 23.00WIB Lahir plasenta lengkap, BP 400gram, PTP 50cm,
diameter 15x16 cm
Follow up Follow up 14Juni 2018, Pukul 01.00 WIB
O/ S/Habis operasi melahirkan, nyeri operasi (+)
St. Present
KU: Sedang A/ P3A0 post SSTP a.i.riwayat SC 1x + PEB
Sens: CM
TD : 150/100 mmHg P/ Observasi TVI, dan perdarahan
Nadi : 84 x/menit - IVFD RL 500 ml + oksitoksin 20 IU xx
Napas : 20 x/menit gtt/menit
Suhu : 36,5 0C - As.tranexamat injeksi 3x500 mg
- Ceftriaxone injeksi 2x1 gr
St.Obsetri - Santagesic inj 3x 1 ampul
FUT 2 jbpst, kontraksi baik, - Metildopa 3x250 mg
perdarahan aktif (-), lokia (+) - Mobilisasi bertahap
rubra, luka operasi tertutup - Cek GDS dan HB post op
verban.

O/
St. Present S/Habis operasi melahirkan, nyeri operasi
KU: Sedang berkurang
Sens: CM
TD : 140/100 mmHg A/ P3A0 post SSTP a.i riwayat SC 1x + PEB + PPI
Nadi : 84 x/menit
Napas : 20 x/menit P/Observasi TVI, perdarahan
Suhu : 36,5 0C Aff DC
Aff infus
St.Obsetri
Ciprofloxacin 2 x 500 mg p.o
Paracetamol 3 x 500 mg p.o
perdarahan aktif (-), lokia (+)
Neurodex 1x1 tab
rubra, luka operasi tertutup
Metildopa 3x250 mg
verban.
Laboratorium:
GDS : 70 mg/dl
HB: 11,0 gr/dl

O/
St. Present S/Keluhan tidak ada
KU: Sedang
Sens: CM A/ P3A0 post SSTP a.i riwayat SC 1x + PEB
TD : 140/100 mmHg
Nadi : 84 x/menit P/Observasi TVI, perdarahan
Napas : 20 x/menit Ciprofloxacin 2 x 500 mg p.o
Suhu : 36,5 0C Paracetamol 3 x 500 mg p.o
Neurodex 1x1 tab
St.Obsetri Metildopa 3x250 mg
perdarahan aktif (-), lokia (+) Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang
verban.
2. 12 Mei 2018 Partus Pervaginam

Pukul 03:05 WIB Ny. DP/29tahun/DE/HH/MRK/DR

St. Present
KU : sedang A/ G3P2A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif
Sens : CM dengan PEB JTH Preskep + anemia sedang
TD : 160/110 mmHg
Nadi : 90 x/menit P/Stabilisasi 3 jam
Napas : 20 x/menit Observasi DJJ, TVI, HIS
Suhu : 36,90C IVFD RL gtt xx/menit
IG: 5 Cek Laboratorium darah rutin, kimia darah, dan urin
rutin
memanjang, puka, kepalaU Nifedipine tablet 3x10 mg p.o
3/5, His, 3x10’30” DJJ
150x/menit, TBJ 3565 gr R/ Partus pervaginam, akselerasi dengan drip oksitosin
setelah stabilisasi
eff 75%, Ѳ 6 cm,kepala, H
III, ketuban(+) dan penunjuk
UUK kanan depan.
Lab :
Darah Rutin
Hb: 9,0 gr/dl
Ht: 28 %
HIV : Non reaktif
HbSAg : (-)
Ureum: 19 mg/dl
SGOT: 11 U/L
SGPT: 3 U/L
LDH: 231
Urin Rutin
Protein: ++
Leukosit: 1-2 /Lpb
S. present:
KU: sedang VT: portio tidak teraba, ø lengkap, kepala, HIII+,
Sens: CM ketuban (-), jernih bau (-), penunjuk UUKkanan depan
TD : 140/90 mmHg
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,5 0C
IG: 3
Pukul 05.25WIB Lahir neonatus hidup jenis kelamin laki-laki BBL
20x20 cm
St. Present
KU: sedang A/ P3A0 post partus spontan dengan PEB
Sens: CM
TD : 140/90 mmHg P/observasi tanda vital ibu, kontraksi dan
Napas : 20 x/menit IVFD RL + oksitosin 20 IU xx gtt/menit
Suhu : 36,60C Kateter menetap sampai dengan 24 jam
Cefadroxil tablet 500 mg 2x1 p.o
St.Obsetri Paracetamol tablet 500 mg 3x1 p.o
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi Neurodex tablet 1x1 p.o
baik, perdarahan aktif (-), Inj. MgSO4 40% 4 gr/6 jam selama 24 jam IM
lokia (+) rubra, vulva vagina Boka/boki
tenang. Metildopa 3x250 mg p.o
Follow Up Tanggal 13 Mei 2018, pukul 07.00

St. Present
Sens: CM
TD : 130/90 mmHg P/Cefadroxil tablet 500 mg 2x1 p.o
Nadi : 80x/menit Paracetamol tablet 500 mg 3x1 p.o
Napas : 20 x/menit Neurodex tablet 1x1 p.o
Suhu : 36,50C Metildopa 3x250 mg p.o
St.Obsetri R/ keadaan ibu baik, ibu boleh pulang.

tenang.
3. 12 Mei 2018 Medisinalis

Pukul 17:05 WIB Ny.LS/30tahun/DE/HH/MRK/DR
O/ S/ Hamil kurang bulan dengan darah tinggi
St. Present
KU : sedang A/ G1P0A0 hamil 31-32minggu belum inpartu dengan
Sens : CM PEB JTH preskep.
TD : 170/110 mmHg
Nadi : 90 x/menit P/ Ekspektatif
Suhu : 36,50C Observasi TVI, His, DJJ
IG: 6 IVFD RL xx gtt/menit
Periksa laboratorium darah rutin, kimia darah,
St.Obsetri urine lengkap, dancross match
PL:FUT 4 jbpx (26 Kateter menetap
cm),memanjang, puki, Inj. MgsO4 40% sesuai protap
kepala,U 5/5, His - , DJJ: Nifedipine 3 x 1 tablet 10 mg p.o
135x/menit, TBJ: 2325 gr Inj. Dexamethasone 1x 12mg IV

eff 0%, Ø kuncup, kepala,
ketuban, penunjuk belum
dapat dinilai.
Lab :
Hb : 10,8 gr/dl
Ht : 31 %
HIV : Non reaktif
HbSAg : (-)
GDS : 102 mg/dl
Ureum : 29 mg/dl
SGOT : 24 U/L
SGPT : 15 U/L
Na : 143 mmol/l
K : 3,7 mmol/l
Cl : 111 mmol/l
Urine:
Warna : Kuning
Kejernihan : Keruh
Kimiawi
Protein : +++
Reduksi :-
Urobilin :-
Bilirubin :-
Benda keton: -
Mikroskopis
Epitel :+
Leukosit : 10-15/lpb
Eritrosit : 4-6/lpb
Kristal :-
Bakteri :+
Follow Up Tanggal 13 Mei 2018, Pukul 07:00 WIB

St. Present
KU : sedang A/ G1P0A0 hamil 31-32minggu belum inpartu dengan
Sens : CM PEB JTH preskep
TD : 140/100 mmHg
Nadi : 85 x/menit P/ Ekspektatif
Napas : 20 x/menit Observasi TVI, His, DJJ
Suhu : 36,60C IVFD RL xx gtt/menit
IG:4 Nifedipine 3 x 10 mg p.o
Inj MgsO4 40% sesuai protap
St.Obsetri Inj. Dexamethasone 1x 12mg
PL: FUT 4 jbpx (26 CaCo3 1x 1000 mg p.o
cm),memanjang, puki,
kepala,U 5/5, His - , DJJ:
130 x/menit, TBJ: 2325 gr
O/
Status Present: S/Hamil kurang bulan dengan darah tinggi
KU : baik
Sens : Compos Mentis A/ G1P0A0 hamil 31-32minggu belum inpartu dengan
TD : 140/90mmHg PEB JTH preskep
Nadi : 85x/menit
RR : 20x/menit P/ Ekspektatif
Suhu : 36,5 ºC Observasi TVI, His, DJJ
IG :3 Aff infus
Status Obstetri: Metildopa 3x 250 mg p.o
PL:FUT 4 jbpx (26 Neurodex 1x1 tablet p.o
cm),memanjang, puki, CaCo3 1x 1000 mg p.o
kepala,U 5/5, His - , DJJ:
137x/menit, TBJ: 2325 gr R/ Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang.
5. 12 Mei 2018 SSTP a.i PRESBO + KPSW
Pukul 01:00WIB Ny.ZY/33tahun/ DE/HH/MRK//DR
O/ S/ Mau melahirksan anak cukup bulan dengan letak
St. Present sungsang, darah tinggi dan keluar air-air.
KU: sedang
Sens: CM A/G1P0A0 hamil 37minggu inpartu kala 1 fase laten
TD : 160/90 mmHg dengan PEB + KPSW 3 jam JTH presbo
Nadi : 85 x/menit P/
Napas : 20 x/menit - Stabilisasi 3 jam
Suhu : 36,5 0C - Observasi TVI, His, DJJ
IG: 4 - IVFD RL xx gtt/menit
- Periksa laboratorium darah rutin, kimia darah,
St.Obsetri urin rutin, dan cross match
PL: FUT 4 jbpx (30cm), - Kateter menetap
memanjang, puka, presbo, w, - Inj MgsO4 40% sesuai protap
His2x/10’/25’’, DJJ - Nifedipine 3 x 1 tab 10 mg p.o
156x/menit, TBJ 2945gr - Inj. Cefotaxime 2x1 gr (IV)
VT: Portio lunak, posterior, R/ terminasi perabdominam setelah stabilisasi

eff 100%, Ø3 cm, bokong,
ketuban(-), jernih bau (-)dan
penunjuk bokong-kaki.
Lab :
Hb : 13,5 gr/dl
Ht : 36 %
Trombosit :
260.000sel/mm3
HIV : Non reaktif
HbSAg : (-)
Urine Rutin
Warna : Kuning
Kejernihan : Jernih
Protein : ++
Reduksi :-
Bilirubin :-
Keton :-
Epitel :+
Leukosit : 2-3/lpb
Eritrosit : 0-1/lpb
Silinder : -
Kristal :-
Bakteri :-
Pukul 04:50 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BBL 2900 gram, PB
Pukul 04:53 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 450 gram, PTP 40 cm, Ø
15x16 cm
Follow up Tanggal 13 Mei 2018 Pukul 07.00 WIB
S/ Habis operasi melahirkan

O/
St. Present A/P1A0 post SSTP a.i presbo+ PEB (Hari ke-1)
KU: sedang
Sens: CM P/Obs TVI, kontraksi, Perdarahan
TD : 130/90 mmHg IVFD RL + oksitosin 20 IU xx gtt/menit
Nadi : 75 x/menit Kateter menetap selama 24 jam
Napas : 20 x/menit InjeksiCefotaxime 2x1 gr IV
Suhu : 36,60C Injeksi asam tranexamat 3x 500 mgl IV
Injeksi Antrain 3x1 ampul IV
St.Obsetri Injeksi MgSo4 40% sesuai protap
FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Metildopa 3x250 mg p.o
perdarahanaktif (-), lokia (+) R/ Cek Hb post op
verban.
Follow Up Tanggal 14 Mei 2018, Pukul 07:00

O/ S/ Habis operasi melahirkan, nyeri bekas operasi (+)
St. Present
KU: sedang A/P1A0 post SSTP a.ipresbo + PEB (Hari ke-2)
Sens: CM
TD : 140/90 mmHg P/ Obs TVI, kontraksi, Perdarahan
Nadi : 85 x/menit Aff infus
Napas : 20 x/menit Aff kateter
Suhu : 36,80C Cefadroxil tablet 2x500mg p.o
Paracetamol tablet 3x500 mg p.o
St.Obsetri Neurodex tablet 1x1 p.o
FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Metildopa 3x250 mg p.o
perdarahanaktif (-), lokia (+)
verban
Hasil Lab:
Hb: 12,6 gr/dl
Follow Up Tanggal 15 Mei 2018, Pukul 07:00
St. Present berkurang
KU: Baik
Sens: CM A/ P2A0 post SSTP a.i PEB + Presbo (Hari ke-III)
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 80 x/menit P/ Cefadroxil tablet 2x500mg p.o
Napas : 20 x/menit Paracetamol tablet 3x500 mg p.o
Suhu : 36,5 0C Neurodex tablet 1x1 p.o
St.Obsetri GV
perdarahanaktif (-), lokia (+) R/ Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang
rubra dan luka operasi
kering.
6. 02 Juli 2018 SSTP a.i PEB

Pukul23:00WIB Ny.AM/20tahun/DEL/HFZ/WLD/DRS/KRS/JK

St. Present
KU : sedang A/ G1P0A0 Hamil 40 minggu belum inpartu dengan
TD : 180/110 mmHg
Nadi : 88 x/menit P/ Stabilisasi 3 jam
Napas : 20 x/menit Observasi TVI, His, DJJ, tanda-tanda inpartu
Suhu : 36,50C IVFD RL xx gtt/menit
IG: 7 Cek laboratorium darah rutin, kimia darah,serologi
darah, urin rutin dan cross match
PL:FUT 3 jbpx (28 Inj MgsO4 sesuai protap
cm),memanjang, puka, Nifedipine tablet 3 x 10 mg p.o
kepala, DJJ: 144 x/menit,
TBJ: 2635 gr
R/ Terminasi perabdominam setelah stabilisasi
dapat dinilai
Lab :
Hb : 8,5 gr/dl
Ht : 24 %
HIV : Non reaktif
HbSAg : (-)
Ureum : 47 mg/dl
SGOT : 15 U/L
SGPT : 11 U/L
Na : 136 mmol/l
K : 4,5 mmol/l
Cl : 107 mmol/l
Urine:
Warna : Kuning
Kejernihan : Agak keruh
Kimiawi
Protein : ++
Reduksi :-
Urobilin :-
Bilirubin :-
Benda keton: -
Mikroskopis
Epitel :+
Leukosit : 3-4/lpb
Eritrosit : 1-2/lpb
Kristal :-
Bakteri :-
Follow Up Tanggal 03Juli 2018, Pukul 07.00 WIB

St. Present
KU : sedang A/ G1P0A0 Hamil 40 minggu belum inpartu dengan
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 80 x/menit P/ Observasi TVI, His, DJJ, tanda-tanda inpartu
Napas : 20 x/menit IVFD RL xx gtt/menit
Suhu : 36,50C Kateter menetap
IG :4 Nifedipine tablet 3 x 10 mg p.o
Inj. Ceftriaxone 2x1gr IV
St.Obsetri
PL:FUT 3 jbpx (28 R/ Terminasi perabdominam
cm),memanjang, puka,
kepala, DJJ: 144 x/menit,
TBJ: 2635 gr

dapat dinilai

Pukul 08:05 WIB Lahir neonatus hidup, perempuan, BB 2500 gram PB
Pukul 08:08 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 450gram, PTP 42cm,
diameter 15x16 cm
Follow Up Tanggal 03Juli 2018 Pukul 16.00 WIB
O/ S/ Habis operasi melahirkan
Status Present:
KU : sedang A/ P1A0 post SSTP a.i PEB (Hari ke-I)
TD : 150/110mmHg P/ Obs TVI, kontraksi, dan Perdarahan
Nadi : 89x/menit IVFD RL+Oksitosin 20 IU xx ggt/menit
RR : 20x/menit Inj. Ceftriaxone inj 2x1 gr IV
Suhu : 36,5 ºC Inj. Transamin 3x 250mg IV
Inj. Antrain 3x1 ampul IV
Status Obstetri: Metildopa tablet 3x250 mg p.o
Follow Up Tanggal 04 Juli 2018 Pukul 07.00 WIB

Status Present:
KU : sedang A/P1A0 post SSTP a.i PEB (Hari ke-II)
TD : 160/90 mmHg P/ Observasi TVI, kontraksi, dan Perdarahan
Nadi : 90x/menit Aff infus
RR : 20x/menit Aff DC
Suhu : 36,5 ºC Ciprofloxacin 2x500 mg tablet p.o
Asam mefenamat 3x 500mg tablet p.o
Status Obstetri: Metildopa 3x250 mg tablet p.o
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi Laktafit 2x1 tablet p.o
Follow Up Tanggal 05 Juli 2018 Pukul 07.00 WIB

Status Present:
KU : sedang A/P1A0 post SSTP a.i PEB (Hari ke-III)
TD : 130/90 mmHg P/ Observasi TVI, kontraksi, dan Perdarahan
Nadi : 84x/menit Ciprofloxacin 2x500 mgmtablet p.o
RR : 20x/menit Asam mefenamat 3x 500mg tablet p.o
Suhu : 36,5 ºC Metildopa 3x250 mg tablet p.o
Laktafit 2x1 tablet p.o
Status Obstetri: Ganti verban
baik, perdarahan aktif (-), Keadaan ibu baik ibu boleh pulang
lokhia (+) rubra, luka operasi
kering.
1 27 Mei 2018 SSTP a.i HBsAg (+) + PEB+Gemelli

Pukul 08.00 WIB Ny.DS/28 tahun/DFS/AMRI/AKBR/NSA/MIK/DM
St. Present S/ Mau melahirkan dengan infeksi hepatitis dan darah

KU : sedang tinggi
Sens : CM
TD : 150/100 mmHg A/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu inpartu Kala 1 Fase Laten
Nadi : 88 x/menit dengan HbsAg (+) dan PEB JGH Presentasi Bokong-
Napas : 20 x/menit Presentasi Kepala
Suhu : 36,80C
PL: FUT 2 jbpx (41cm) Cek Laboratorium darah lengkap dan Urin Rutin
Nifedipine tablet 3x10 mg
VT: portio lunak, posterior, eff 100%, R/ Terminasi Perabdominam setelah stabilisasi
Ѳ 1 cm, bokong, ketuban (+) dan
penunjuk sakrum.
Lab :
Darah Rutin
Hb : 13,5 gr/dl
Ht : 38 %
HIV : Non reaktif
HbSAg : (+)
Kimia Darah
GDS : 85 mg/dl
Ureum : 13 mg/dl
SGOT : 19 U/L
SGPT : 8 U/L
Natrium : 146 mmol/L
Kalium : 3,6 mmol/L
Clorida : 109 mmol/L
LDH : 324 U/L
Urin Rutin
makroskopis:
warna : kuning
kimiawi:
protein :+
IG: 4
Follow up tanggal 27 Mei 2018 Pukul 10.00 WIB
St. Present Mau melahirkan dengan infeksi hepatitis dan darah
KU : sedang tinggi
Sens : CM
TD : 140/90 mmHg A/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu inpartu Kala 1 Fase Laten
Nadi : 80 x/menit dengan HbsAg(+) dan PEB JGH Presentasi Bokong-
Napas : 20 x/menit Presentasi Kepala
Suhu : 36,50C
memanjang/memanjang, puka/puki, Injeksi MgSO4 40% sesuai protap
bokong/kepala, His 2/10’/30” DJJ Injeksi Cefotaxime 2x1 gr IV
140x/menit/145x/menit Nifedipine tablet 3x10 mg p.o
R/ Terminasi Perabdominam
VT: portio lunak, posterior, eff 100%,
Ѳ 3 cm,bokong, ketuban(+) dan
penunjuk sakrum
IG: 4
1. Laki-laki , BB 2700 gram PB 48cm, A/S 8/9 FTAGA
2. Laki-laki, BB 2500 gram PB 47 cm A/S 8/9 FTAGA
Pukul 10.30 WIB Lahir plasenta lengkap, BP : 500 gr, PTP : 47 cm, Ѳ: 18cm
x 18cm
O/ S/ selesai operasi melahirkan
Status Present:
KU : sedang A/ P1A0 post SSTP a.i HbSAg (+) + PEB + Gemelli
Sens : Compos Mentis (Hari ke-I)
TD : 140/90mmHg
Nadi : 90x/menit P/ Obs TVI, Kontraksi, Perdarahan
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Metildopa 3x250 mg p.o
Follow Up 28 Mei Pukul 07.00 WIB
O/ S/ nyeri luka operasi berkurang

Status Present:
Sens : Compos Mentis (Hari ke-II)
TD : 140/100mmHg
RR : 20x/menit Metildopa 3x250 mg p.o
luka operasi tertutup verban.
O/ S/ Tidak Ada Keluhan

Status Present:
Sens : Compos Mentis (Hari ke-III)
TD : 140/80mmHg
Nadi : 85x/menit P/ Metildopa 3x250 mg p.o
RR : 20x/menit Cefadroxil 2x500 mg p.o
Suhu : 36,5 ºC Paracetamol 3x500 mg p.o
Neurodex 1x1 tab p.o
Status Obstetri: Ganti Verban
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, Keadaan Ibu baik, Ibu boleh pulang
luka operasi kering.
2. 28 Mei 2018 SSTP a.i Impending Eclampsia+Partial HELLP

Pukul 18.00 WIB Syndrome
Ny.KK/28 tahun/DFS/AMRI/AKBR/NSA/MIK/DD
St. Present S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi, nyeri kepala dan
Sens : CM
Nadi : 100 x/menit Impending eklampsia + Partial HELLP Syndrome
Napas : 20 x/menit JGH Presentasi Bokong- presentasi Kepala
Suhu : 36,80C
PL: FUT 3 jbpx (41cm), Cek Laboratorium darah lengkap dan Urin Rutin
VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ѳ Nifedipine tablet 3x10 mg
kuncup, bokong, ketuban dan
penunjuk lain belum dapat dinilai R/ Terminasi Perabdominam setelah stabilisasi
Laboratorium :
Darah Rutin
Hb : 14,1 gr/dl
Ht : 44 %
HIV : Non reaktif
HbSAg : (-)
Kimia Darah
GDS : 99 mg/dl
Ureum : 16 mg/dl
SGOT : 41 U/L
SGPT : 17 U/L
LDH : 607 U/L
Urin Rutin
makroskopis:
warna : kuning
kimiawi:
protein : +++
IG : 7
St. Present Mau melahirkan dengan darah tinggi, nyeri kepala dan
Sens : CM
Nadi : 90 x/menit Impending eklampsia + Partial HELLP Syndrome
Napas : 20 x/menit JGH Presentasi Bokong- presentasi Kepala
Suhu : 36,50C
memanjang/memanjang, puka/puki, R/ Terminasi Perabdominam
bokong/kepala, His 2/10’/30” DJJ
140x/menit/145x/menit
VT:portio lunak, posterior, eff 0%, Ѳ

kuncup, bokong, ketuban dan
penunjuk lain belum dapat dinilai
IG: 4
1. Laki-laki , BB 1300 gram PB 35cm, A/S 5/6PTAGA
2. Laki-laki, BB 1600 gram PB 39 cm A/S 3/4 PTAGA
Pukul 21.30 WIB Lahir plasenta lengkap
KU : sedang
TD : 140/90mmHg HELLP Syndrome (Hari ke I)
Nadi : 90x/menit
Inj Transamin 3x1 ampul IV
Status Obstetri: Inj Antrain 3x1 ampul IV
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Inj MgSo4 sesuai protap
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, Inj Dexamethasone 3x10 mg
luka operasi tertutup verban. Metildopa 3x250 mg p.o

KU : sedang
TD : 140/80mmHg HELLP Syndrome (Hari ke I)
Nadi : 90x/menit
Status Obstetri: Inj Transamin 3x1 ampul IV
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Inj Antrain 3x1 ampul IV
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, Inj MgSo4 sesuai protap
luka operasi tertutup verban. Inj Dexamethasone 3x10 mg
Laboratorium :
Darah Rutin
Hb : 11,1 gr/dl
Ht : 33 %

KU : sedang
TD : 140/90mmHg HELLP Syndrome (Hari ke III)
Nadi : 85x/menit
sanguinolenta, luka operasi tertutup Metildopa 3x250 mg p.o
verban. Ganti Verban
Laboratorium :
Darah Rutin
Hb : 9,7 gr/dl
Ht : 30 %
Kimia Darah
GDS : 97 mg/dl
Ureum : 30 mg/dl
SGOT : 39 U/L
SGPT : 12 U/L
LDH : 430 U/L
KU : sedang
TD : 130/90mmHg HELLP Syndrome (Hari ke IV)
Nadi : 90x/menit
sanguinolenta, luka operasi tertutup Metildopa 3x250 mg p.o
verban.
Lapor DPJP: Konsul Sp.Pd
Laboratorium : Advice: Transfusi WB 1 kolf
Darah Rutin Inj Dexamethasone 3x10 mg IV
Hb : 8,5 gr/dl
Ht : 25 %
Follow Up 1 Juni 2018 Pukul 07.00 WIB
KU : sedang
TD : 140/90mmHg HELLP Syndrome (Hari ke V)
Nadi : 90x/menit
RR : 20x/menit P/ Metildopa 3x250 mg p.o
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, Pasien masih dirawat dibangsal
luka operasi tertutup verban.
Laboratorium :
Darah Rutin
Hb : 10,9 gr/dl
Ht : 32 %
10. 13 Juni 2018 SSTP a.i Gagal induksi+ Preeklampsia

Pukul 16.50 WIB Ny. PW/30th/NDS/LNS/RYP/KCY/TSS//JK
O/ S/Mau melahirkan dengan darah tinggi

St. Present
KU : sedang A/ G1P0A0 hamil 40 minggudengan preekampsia
Sens : CM inpartu kala 1 fase laten memanjang JTH
N : 88x/menit
RR : 20x/menit P/ Observasi TVI, His, DJJ
T : 36,6oC Cek laboratorium darah rutin, kimia darah, dan
cross match
St. obstetri IVFD RL xx gtt/menit
PL: FUT2 jbpx (33 cm)
memanjang, puka, kepala, U R/ Terminasi perabdominal
4/5 His 2x/10’/25” DJJ 137
x/menit , TBJ 3245 g

100%, Ø 2, kepala, HI-II,
ketuban dan petunjuk belum
dapat dinilai
IG : 4
Lab
HbSAg : negatif
HIV : negatif
Hb : 9,3 gr/dl
Ht : 29%
Ureum : 17 mg/dl
SGOT : 17 U/L
SGPT : 13 U/L
LDH : 290
Urin Rutin
Makroskopis
 Warna : Kuning
 Kejernihan : Keruh
Kimiawi
 Protein : ++
 Reduksi:-
 Urobilin : -
 Bilirubin : -
 Benda keton : ++

Pukul 17.05 WIB Lahir neonatus hidup perempuan dengan BBL3300
gr, PB 49 cm, Apgar score 8/9, FTAGA
18 x 18 cm
Pukul 18.00 Operasi selesai
Follow up
Pukul 19.00 S/ Habis operasi melahirkan, nyeri bekas operasi (+)
O/ A/ P1A0 post SSTP a.i gagal induksi +

St. Present Preeklampsia
KU : sedang
Sens : CM P/ Observasi TVI dan Perdarahan
TD : 130/100 mmHg IVFD RL 500 ml + oxytocin 20 IU gtt xx/menit
N : 82x/menit Ceftriaxone inj 2x1 gr IV
RR : 20x/menit Transamin inj 3x500 mg IV
T : 36,5oC Antrain inj 3x1 amp gr IV
Infus metronidazole 3 x 500 mg IV
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi Mobilisasi bertahap
baik, perdarahan aktif (-), lokia Cek hb post operasi
(+) rubra dan luka operasi
tertutup verban.
Follow up 14 Juni 2018 Pukul 07.00
O/ S/ Habis operasi melahirkan, nyeri luka operasi

KU : sedang
Sens : CM A/P1A0 post SSTP a.i gagal induksi + Preeklampsia
TD : 140/100 mmHg
N : 82x/menit P/ Observasi TVI, perdarahan
RR : 20x/menit Aff DC
T : 36,5oC Aff infus

St.Obsetri
Asam mefenamat 3 x 500 mg p.o
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi
Neurodex 1x1 tab
baik, perdarahan aktif (-), lokia
Metronidazole 3x500 mg p.o
(+) rubra dan luka operasi
Metildopa tab 3x 500mg p.o
tertutup verban.
Hb: 9,2 gr/dl

Follow up 15 Juni 2018, Pukul 07.00 WIB
O/ S/ Keluhan tidak ada

St. Present
KU : Baik A/P1A0 post SSTP a.i gagal induksi + Preeklampsia
Sens : CM
TD :130/70mmHg P/Observasi TVI dan perdarahan
N : 82x/menit Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg p.o
RR : 20x/menit Asam mefenamat tab 3 x 500 mg p.o
T : 36,5ºC Neurodex tab 1x1
Metronidazole 3x500 mg p.o
St. Obstetri Metildopa tab 3x 500mg p.o
baik, perdarahan aktif (-), lokia Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang
(+) rubra dan luka
11 13 Juni 2018 SSTP a.i PEB + Riwayat SC 1 kali
Pukul 10.30 WIB Ny.SP/ 31 tahun/NDS/LNS/KCY/RYP/TSS//JK
O/ S/ Hamil kurang bulan dengan nyeri perut terus

St. Present menerus dan darahtinggi
KU : sedang
Sens : CM A/ G2P1A0 hamil 30-31 minggu dengan PPI +
TD : 130/90 mmHg riwayat SC 1x + DM a.i. oligohidramnion JTH
Nadi : 85 x/menit Preskep
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,7 0C P/ Ekspektatif
ObservasiTVI, his dan DJJ
PL: FUT 4 jbpx (25 cm) Nifedipine tab 3x10 mg
memanjang, puki, kepala, 5/5, Inj. Ranitidine 2x1 amp iv
His 3x/10’/35’, DJJ Inj. Ondancentrone 3 x 4 gr iv
150x/menit, TBJ 2015 gram Inj. Ceftriaxone 1x1 vial iv
cek lab darah rutin, kimia darah, cross match
ketuban belum dapat dinilai,
Lab :
Darah Rutin
Hb: 11.4 gr/dl
Ht: 33 %
Leukosit: 14600 mm3
HIV : (-)
HbSAg : (-)
Follow up
Pukul 20.00 WIB S/ Hamil kurang bulan dengan darahtinggi dan
perut mules
O/
St. Present A/ G2P1A0 hamil 30-31 minggu dengan PPI +
KU: sedang riwayat SC 1x + PEB JTH preskep
Sens: CM
TD : 160/100 mmHg P/
Nadi : 110 x/menit ObservasiTVI, hisdan DJJ
Napas : 20 x/menit IVFD RL 500 ml + MgSO4 40% 10 gr xx
Suhu : 36,5 0C gtt/menit
St.Obsetri Inj. Ranitidine 2x1 amp iv
PL: FUT 4 jbpx (25 cm) Inj. Ondancentrone 3 x 4 gr iv
memanjang, puki, kepala,. 5/5 Inj. Ceftriaxone 2x1 vial iv
His 3x/10’/35’’ DJJ kateter menetap
135x/menit TBJ 2015 gram Cek urinalisis
VT: portio lunak, posterior, eff R/ Terminasi perabdominal

dapat dinilai.
Urin Rutin
makroskopis:
warna: kuning
kejernihan: jernih
kimiawi:
protein : +++
reduksi : ++
benda keton :++
Mikroskopis:
epitel: +
Leukosit: 1-2 /lpb
Eritrosit: 2-4 /lpb
silinder: -
Kristal: -
Jamur/bakteri: -/+

Pukul 22. 40 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 1700 gram PB
Pukul 23.00WIB Lahir plasenta lengkap, BP 400gram, PTP 50cm,
diameter 15x16 cm
O/ S/Habis operasi melahirkan, nyeri operasi (+)
St. Present
KU: Sedang A/ P3A0 post SSTP a.i.riwayat SC 1x + PEB
Sens: CM
TD : 150/100 mmHg P/ Observasi TVI, dan perdarahan
Nadi : 84 x/menit - IVFD RL 500 ml + oksitoksin 20 IU xx
Napas : 20 x/menit gtt/menit
Suhu : 36,5 0C - As.tranexamat injeksi 3x500 mg
- Ceftriaxone injeksi 2x1 gr
St.Obsetri - Santagesic inj 3x 1 ampul
FUT 2 jbpst, kontraksi baik, - Metildopa 3x250 mg
perdarahan aktif (-), lokia (+) - Mobilisasi bertahap
rubra, luka operasi tertutup - Cek GDS dan HB post op
verban.

O/ S/Habis operasi melahirkan, nyeri operasi
KU: Sedang
Sens: CM A/ P3A0 post SSTP a.i riwayat SC 1x + PEB + PPI
TD : 140/100 mmHg
Nadi : 84 x/menit P/Observasi TVI, perdarahan
Napas : 20 x/menit Aff DC
Suhu : 36,5 0C Aff infus

St.Obsetri
Paracetamol 3 x 500 mg p.o
Neurodex 1x1 tab
Metildopa 3x250 mg
verban.
GDS : 70 mg/dl
HB: 11,0 gr/dl

O/ S/Keluhan tidak ada
St. Present
KU: Sedang A/ P3A0 post SSTP a.i riwayat SC 1x + PEB
Sens: CM
TD : 140/100 mmHg P/Observasi TVI, perdarahan
Nadi : 84 x/menit Ciprofloxacin 2 x 500 mg p.o
Napas : 20 x/menit Paracetamol 3 x 500 mg p.o
Suhu : 36,5 0C Neurodex 1x1 tab
Metildopa 3x250 mg
St.Obsetri
FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang
verban.
GDS : 70 mg/dl
HB: 11,0 gr/dl
Selasa, 10 Juli 2018 Partus Pervaginam dengan PEB

7
Pukul 21.50 WIB Ny. L/40 tahun/AMR/NSA/MLA/KNF/DD
S/ Mau melahirkan dengan darahtinggi
O/
St. Present A/ G7P6A0 hamil 39 minggu dengan PEB inpartu
KU : sedang kala I fase laten JTH Preskep
Sens : CM
TD : 150/100 mmHg P/ Observasi DJJ, TVI
N : 88 x/menit Stabilisasi 1 - 3jam
P : 23 x/menit IVFD RL gtt xx/menit
S : 380C Injeksi MgSO4 40% sesuai protap
Nifedipine tablet 3x10 mg p.o
St.Obsetri Metildopa tablet 2x250 mg p.o
PL: FUT 2 jbpx (38cm)
memanjang, puka, kepala, U 5/5
His 2x/10’/30’’, DJJ 144
x/menit, TBJ 4030 gram
VT: portio lunak, Ѳ 3cm, eff

25%, kepala, H1-II, ketuban (-),
UUK kanan lintang
Hasil Laboratorium:
Hb: 10.5 gr/dl
Ht: 32 %
Leukosit: 9.900 mm3
HIV : (-)
HbSAg : (-)
GDS : 76 mg/dl
Ureum : 13 mg/dl
Kreatinin : 0.9 mg/dl
Urin Rutin
makroskopis:
warna: kuning
kejernihan: jernih
Kimiawi
Protein : +
Reduksi : -
Urobilin : -
Bilirubin : -
Benda keton: -
Mikroskopis:
epitel: +
Leukosit: 5-6 /lpb
Eritrosit: 1-2 /lpb
silinder: -
Kristal: -
Jamur/bakteri: -/-
IG: 3
Follow up, Rabu 10 Juli 2018 pukul 04.00 WIB
O/ S/ Mau melahirkan dengan darahtinggi
St. Present
KU: sedang A/ G7P6A0 hamil 39 minggu dengan PEB inpartu
Sens: CM kala I fase laten JTH Preskep
TD : 140/90 mmHg
N : 110 x/menit P/ Observasi DJJ, TVI
P : 20 x/menit IVFD RL gtt xx/menit
S: 36,5 0C Injeksi MgSO4 40% sesuai protap
Nifedipine tablet 3x10 mg p.o
St.Obsetri Metildopa tablet 2x250 mg p.o
PL: FUT 4 jbpx (24cm) R/ Partus pervaginam
memanjang puka preskepU 3/5
His (+) 4x/10’/30” DJJ
160x/menit.
VT: portio lunak membesar,

anterior, eff 100%, Ѳ 7cm,
UUK kanan depan.
Ibu ingin mengedan kuat
VT: portio tidak teraba, ø lengkap, kepala, ketuban (-
Pukul 04.50 WIB
), HIII+, penunjuk UUK kanan depan
Pimpin persalinan
Pukul 05.00 WIB Lahir neonatus hidup jenis kelamin perempuan, BBL
4300 gram PB 53 cm A/S 5/6, FTAGA, ketuban
keruh bercampur mekonium
Pukul 05.10 WIB Lahir plasenta lengkap, 700 gr, PTP 30 cm, Ѳ 20 cm
Follow up, Rabu 10 Juli 2018 pukul 07.00 WIB
St. Present
Sens: CM
Nadi : 110 x/menit IVFD RL gtt xx/menit
Napas : 20 x/menit Injeksi MgSO4 40% sesuai protap
Suhu : 36,5 0C Cefadroxil tablet 2x1 p.o
Asam mefenamat tablet 3x1 p.o
St.Obsetri Neurodex tablet 1x1 p.o
perdarahan tak aktif, lokia (+) R/ Keadaan umum ibu baik, ibu boleh pulang
rubra, vulva vagina tenang.
8 Selasa, 10 Juli 2018 SSTP a.i HAP e.c PPT
Pukul 17.30 WIB Ny NH/38 tahun/ AMR/NSA/MLA/KNF/DD
O/ S/ Hamil cukup bulan dengan perdarahan pervaginam
St. Present
KU: Sedang A/ G8P7A0 hamil 38 minggu dengan HAP + PPT
TD: 120/80mmHg belum inpartu JTH preskep.
N: 80x/menit
RR: 22x/menit P/ Observasi tanda vital, his, DJJ
S: 36.8oC IVFD RL gtt xx/menit
Periksa laboratorium darah
St.Obsetri USG konfirmasi
PL:FUT 4 jbpx (32 cm),
memanjang, puka, kepala, U R/ Rencana SC
5/5, His (-), DJJ 131 x/menit,
TBJ 3100 gram.
Lab:
Hb : 10,8 gr/dl
Ht : 32 %
HIV : (-) non reaktif
HbSAg : (-) negatif
Hasil USG
BPD, FL, AC sesuai dengan
kehamilan 38 minggu. Plasenta
di corpus posterior meluas
menutupi seluruh OUI

Pukul 21.00 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BBL 2900 gram, PB
Pukul 21.05 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 500 gram, PTP 45 cm, Ø
18x20 cm
Pukul 21.08 WIB Dilakukan tubektomi
Pukul 22.00WIB Operasi selesai
Follow up Selasa 10 Juli Pukul 23.00 WIB
O/ S/Habis operasi melahirkan
St. Present
KU: Sedang A/P8A0post SSTP a.i PPT + Tubektomi
TD: 110/80mmHg
N: 78x/menit P/ Observasi tanda vital
RR: 20x/menit IVFD RL gtt xx/menit
S: 36.4oC Cefotaxime inj 2x1 gr IV
Asam tranexamat 3 x 1 ampul IV
St.Obsetri Mobilisasi bertahap
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Kateter menetap
perdarahan aktif (-), lokhia (+) Cek Hb post op
verban.
Follow up Rabu 11 Juli Pukul 07.00 WIB
O/ S/Nyeri post op (+)
St. Present
TD: 120/90mmHg
S: 36.6oC Cefaotaxime 2x1 gr IV
Antrain 3 x 1 ampul IV
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
verban.
Hb post Op: 8.8 gr/dl

Follow up Kamis 12 Juli Pukul 07.00 WIB
O/ S/(-)
St. Present
TD: 120/90mmHg
S: 36.4oC Cefadroxil tablet 2x1 p.o
Asam mefenamat tablet 3x1 p.o
PL:FUT 2 jbpst, kontraksi baik, R/ Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang
verban.
2. 23 Juli 2018 Partus Pervaginam

Pukul 03:20 WIB Ny. EVS/39 tahun/KCY/RYP/TSS/UTS//DR
O/ S/ Mau melahirkan keluar air-air dengan darah tinggi

St. Present
KU : sedang A/ G3P2A0 hamil aterminpartu kala 1 fase aktif
TD : 160/100 mmHg
Napas : 20 x/menit Observasi DJJ, TVI, tanda inpartu
Suhu : 36,60C Cek Laboratorium darah lengkap dan Urin Rutin
IG: 4 Kateter menetap
St.Obsetri Injeksi MgSO4 40% sesuai protap
PL: FUT 1 jbpx (31cm) Nifedipine tablet 3x10 mg
memanjang pukakepalaU
3/5, His 3x10’30” DJJ R/ Partus pervaginam
eff 100%, Ѳ7 cm,kepala, HII-
III, ketuban(-) dan penunjuk
UUK kanan depan
Lab :
Darah Rutin
Hb: 11,0 gr/dl
Ht: 33 %
HIV : Non reaktif
HbSAg : (-)
GDS : 87 mg/dl
Urin Rutin
Makroskopis:
Warna: kuning
Kejernihan: jernih
Kimiawi:
Protein: -
Reduksi: -
Urobilin: -
Bilirubin: -
Benda Keton: -
Mikroskopis
Epitel: +
Leukosit: 1-2/Lpb
Eritrosit: 6-8/Lpb
Silinder: -
Kristal: -
Jamur/bakteri: bakteri (+)
KU: Sedang ketuban (-), jernih bau (-), penunjuk UUK kanan
Sens: CM depan
TD : 160/100 mmHg
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,5 0C
IG: 4
20x20 cm
Follow up Tanggal 23 Juli 2018, Pukul 07:00 WIB

St. Present
Sens: CM
TD : 130/90 mmHg P/Observasi tanda vital ibu, kontraksi ibu dan
Suhu : 36,60C Paracetamol tablet 500 mg 3x1
Neurodex tablet 1x1
St.Obsetri Inj. MgSO4 40% 4 gr/24 jam Boka/boki
tenang.
Follow up 24 Juli 2018, Pukul 07:00 WIB
St. Present
Sens: CM
Nadi : 80 x/menit Cefadroxil tablet 500 mg 2x1
Napas : 20 x/menit Paracetamol tablet 500 mg 3x1
Suhu : 36,60C Neurodex tablet 1x1
St.Obsetri
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang
tenang.
8. 23 Juli 2018 Partus Pervaginam denga PEB

Pukul 03:20 WIB Ny. ELV/39 tahun/KCY/RYP/TSS/UTS/ALH//DR

St. Present
KU : sedang
Sens : CM A/ G3P2A0 hamil 38 mg inpartu kala 1 fase aktif
dengan PEB JTH Preskep
TD : 160/100 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36,60C Cek Laboratorium darah lengkap dan Urin Rutin
IG: 4
Kateter menetap cek input –out put

memanjang puka kepala U 3/5, Nifedipine tablet 3x10 mg
His:3x/10’/30” DJJ
135x/menit, TBJ 3255 gr R/ Partus pervaginam
VT: portio lunak, anterior, eff

100%, Ѳ9 cm, kepala, HII-III,
ketuban(-) dan penunjuk UUK
kanan depan
Lab :
Darah Rutin
Hb: 11,0 gr/dl
Ht: 33 %
HIV : Non reaktif
HbSAg : (-)
GDS : 87 mg/dl
Urin Rutin
Makroskopis:
Warna: kuning
Kejernihan: jernih
Kimiawi:
Protein: -
Reduksi: -
Urobilin: -
Bilirubin: -
Benda Keton: -
Mikroskopis
Epitel: +
Leukosit: 1-2/Lpb
Eritrosit: 6-8/Lpb
Silinder: -
Kristal: -
Jamur/bakteri: bakteri (+)
KU: Sedang ketuban (-), jernih bau (-), penunjuk UUK kanan
Sens: CM depan
TD : 140/90 mmHg
Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,5 0C
IG: 2
17x18 cm
Follow up Tanggal 23 Juli 2018, Pukul 07:00 WIB

St. Present
KU: sedang
Sens: CM A/ P3A0 partus spontan dengan PEB
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 85 x/menit P/Observasi tanda vital ibu, kontraksi ibu dan
Napas : 20 x/menit perdarahan
Suhu : 36,60C Cefadroxil tablet 500 mg 2x1
Paracetamol tablet 500 mg 3x1

St.Obsetri
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi Neurodex tablet 1x1
baik, perdarahan tak aktif, lokia Inj. MgSO4 40% 4 gr/24 jam Boka/boki
(+) rubra, vulva vagina tenang. Metildopa 3x250 mg p.o
Follow up 24 Juli 2018, Pukul 07:00 WIB

St. Present
KU: sedang
A/ P3A0 partus spontan dengan PEB
Sens: CM
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit P/Observasi tanda vital ibu
Suhu : 36,60C
Paracetamol tablet 500 mg 3x1
St.Obsetri Neurodex tablet 1x1

baik, perdarahan tak aktif, lokia
(+) rubra, vulva vagina tenang.
Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang
2. Sabtu, 04Agustus 2018 Pre eklampsia

Pukul 10.20 WIB Ny. MN/25th/WUL/DRI/ALH/TF/FR
O/St. present S/ Hamil cukup bulan dengan darah tinggi

KU: sedang
Sens: CM A/ G3P2A0 hamil 41 minggu belum inpartu
TD: 160/100 mmHg dengan preeklamsia dengan pemberatJTH
HR: 80 x/menit preskep
RR: 22 x/menit
St. obstetric Observasi TVI, HIS, DJJ
PL: FUT 3jbpx (36cm), O2 3L/menit
memanjang, puki, kepala, U 5/5, Cek lab darah rutin, serologi darah, urinalisis
his (-) DJJ 140 x/menit, TBJ: Infus RL xx gtt/menit
3720 gr Nifedipin 3x10 mg
VT: portio lunak, posterior, eff Injeksi MgSO4 40%(8mg Boka Boki,
0%, kuncup, kepala, floating, dilanjutkan dengan 4mg/6 jam s.d. 24 jam)
ketuban dan penunjuk belum Kateter
dapat dinilai.
IG : 5 R/ Partus pervaginam dengan induksi
Sistolik : 160 mmHg (2) misoprostol setelah stabilisasi
Diastolik : 100 mmHg (1)
Protein Urin : ++ ( 2)
Edema Pretibia : -
Lab
HbSAg : (-)
HIV : non reaktif
Hb : 11,6 gr/dl
Ht : 34 %
Trombosit :325.000 sel/mm3
GDS : 68 mg/dL
Ureum : 15 mg/dL
Creatinin : 0,6 mg/dL
SGOT : 16 U/L
SGPT : 6 U/L
Kalium : 4,3 mmol/I
Protein Urin : ++
Pukul 13.20 WIB
KU: sedang
RR: 20 x/menit
P/ Observasi TVI, HIS, DJJ
St. obstetric O2 3L/menit
PL: FUT 3jbpx (36cm), Infus RL xx gtt/menit
memanjang, puki, kepala, U 5/5, Nifedipin 3x10 mg
his (-) DJJ 138 x/menit, TBJ: Injeksi MgSO4 40% (4mg/6 jam s.d. 24 jam)
3720 gr Kateter
VT: portio lunak, posterior, eff R/ Partus pervaginam dengan induksi

0%, kuncup, kepala, floating, misoprostol 25mcg/6jam
dapat dinilai.
IG : 4
Sistolik : 140 mmHg (1)
Edema Pretibia : -
Pukul 19.20 WIB
O/St. present S/ mau melahirkan dengan darah tinggi

KU: sedang
Sens: CM A/ G3P2A0 hamil 41 mingguinpartu kala I fase
TD: 140/90 mmHg aktifdengan preeklamsia dengan pemberat
HR: 88 x/menit JTH preskep.
RR: 21 x/menit
memanjang, puki, kepala, Nifedipin 3x10 mg
U4/5,his 2x/10’/35” DJJ 158 Injeksi MgSO4 40% (4mg/6 jam s.d. 24 jam)
x/menit, TBJ: 3720 gr Kateter
VT: portio lunak, posterior, eff R/ Partus pervaginam dengan induksi

50%, 3cm, kepala, H I-II, misoprostol 25mcg/6jam
ketuban (+) dan penunjuk SSL.
IG : 4
Edema Pretibia : -
Pukul 22.30 WIB
O/St. present S/ mau melahirkan dengan darah tinggi

KU: sedang
RR: 18 x/menit
memanjang, puki, kepala, Nifedipin 3x10 mg
U3/5,his 4x/10’/40” DJJ Injeksi MgSO4 40% (4mg/6 jam s.d. 24 jam)
160x/menit, TBJ: 3720 gr Kateter
VT: portio lunak, posterior, eff R/ Partus pervaginam

100%, 8cm, kepala, H II-III,
ketuban (+) dan penunjuk UUK
Kiri depan.
IG : 4
Edema Pretibia : -
Pukul 23.05 WIB Ibu ingin mengedan kuat
VT: portio tidak teraba, ø lengkap, kepala, HIII+,

penunjuk UUK Kiri depan
Pimpin persalinan
Pukul 23.35 WIB Lahir neonatus hidup jenis kelamin ♀,BBL 3600
gram PB 50 cm, A/S 8/9 LD/LK 33/34, FTAGA
20x20 cm
Follow up
05 Agustus 2018
O/ S/ habis melahirkan dengan darah tinggi

St.Present
KU : sedang A/ P3A0 post partus spontan denganpreeklamsia
Sens : CM dengan pemberat
TD : 130/80 mmHg
HR : 84x/menit P/ obs TVI, kontraksi, perdarahan
RR : 20x/menit Cefadroxil tablet 500 mg/12 jam PO
T: 36,8oC Paracetamol tablet 500 mg/8jam PO
Neurodex 1 tablet/24 jam PO
Metil Dopa 250mg tablet/8 jam PO
St. obstetri Keadaan pasien baik, boleh pulang
3. Sabtu, 04Agustus 2018 Pre eklampsia + edema paru

Pukul 13.30 WIB Ny. AGT /30th/WUL/DRI/ALH/TF/FR
O/St. present S/ Hamil kurang bulan dengan darah
KU: sedang tinggi dan sesak napas
Sens: CM
TD: 150/110 mmHg A/ G7P4A2 hamil 35 minggu belum
HR: 110 x/menit inpartu dengan preeklamsia dengan
RR: 32 x/menit pemberat+edema paru + NYHA IV
T: 36,8C JTH preskep
SpO2 : 58%
PF thorax : ronkhi basah kasar di seluruh P/ Stabilisasi 3 jam
lapang paru (+/+) Observasi TVI, HIS, DJJ, tanda inpartu
O2 5L/menit
St. obstetric Cek lab darah rutin, serologi darah,
PL: FUT 4jbpx (29cm), memanjang, urinalisis
puki, kepala, U 5/5, his (-) DJJ 143 Infus mikro RL X gtt/menit
x/menit, TBJ: 2635 gr Nifedipin 3x10 mg
Injeksi MgSO4 40% (8mg Boka Boki,
VT: portio lunak, posterior, eff 0%, dilanjutkan dengan 4mg/6 jam s.d. 24
kuncup, kepala, floating, ketuban dan jam)
penunjuk belum dapat dinilai. Konsul Sp. JP =
IG : 5 Injeksi furosemid 2x1 amp
Sistolik : 150 mmHg (1) NTG 3mg/menit  jika TD sistolik
Diastolik : 110 mmHg (2) <130 NTG 1mg/menit
Protein Urin : + ( 1) Injeksi dexametasone 1x12 mg
Edema Pretibia : + Kateter
Lab
HbSAg : (-)
HIV : non reaktif
Hb : 13,1 gr/dl
Ht : 39 %
GDS : 74 mg/dL
Ureum : 13 mg/dL
SGOT : 17 U/L
SGPT : 10 U/L
Kalium : 4,2 mmol/I
Urin:
Protein Urin : +
Pukul 20.00 WIB
O/ S/ mau melahirkan kurang bulan dengan

St. present darah tinggi dan sesak napas
KU: sedang
Sens: CM A/ G7P4A2 hamil 35minggu inpartu kala 1
TD: 140/90 mmHg fase laten dengan preeklampsia dengan
HR: 68 x/menit pemberat + edema paru + NYHA II
RR: 26 x/menit (perbaikan) JTH preskep
St. obstetric
PL: FUT 4jbpx (29cm), memanjang, P/ Observasi TVI, HIS, DJJ
puki, kepala, U 4/5, his 2x/10/30” DJJ O2 5L/menit
140 x/menit, TBJ: 2635 gr Infus RL xx gtt/menit
Nifedipin 3x10 mg
VT: portio lunak, posterior, eff 50%, 3, Injeksi MgSO4 40% (4mg/6 jam s.d.
kepala, H I-II, ketuban (+) petunjuk SSL 24 jam)
IG : 4 NTG 3g/menit
Sistolik : 140 mmHg (1) Furosemid 2x1 amp
Diastolik : 90 mmHg (1) Kateter
Protein Urin : + ( 1)
Edema Pretibia : + R/ Partus pervaginam
Pukul 22.00 WIB

O/ S/ mau melahirkan kurang bulan dengan
St. present darah tinggi dan sesak napas
KU: sedang A/ G7P4A2 hamil 35 minggu inpartu
Sens: CM kala 1 fase aktif denga preeklamsia
TD: 140/90 mmHg dengan pemberat + edema paru + NYHA
HR: 78 x/menit II(perbaikan) JTH preskep
RR: 26 x/menit
PL: FUT 4jbpx (29cm), memanjang, Infus RL xx gtt/menit
puki, kepala, U 3/5, his 2x/10/35” DJJ Nifedipin 3x10 mg
144 x/menit, TBJ: 2635 gr Injeksi MgSO4 40% (4mg/6 jam s.d.
24 jam)
VT: portio lunak, medial, eff 75%, 6, NTG 3g/menit
kepala, H II, ketuban (+) petunjuk UUK Furosemid 2x1 amp
kiri depan Kateter
IG : 4
Diastolik : 90 mmHg (1) R/ Partus pervaginam
Protein Urin : + ( 1)
Edema Pretibia : + (1)
Pukul 00.10 WIB
VT: portio tidak teraba, ø lengkap, kepala,

HIII+, penunjuk UUK Kiri depan
Pimpin persalinan
Pukul 00.15 WIB Lahir neonatus hidup jenis kelamin laki-
laki,BBL 2400 gram PB 42 cm, A/S 6/7
LD/LK 35/30, FTAGA
Pukul 00.35 WIB Lahir plasenta lengkap, BP 400 gr, PTP 48
cm, Ø 20x20 cm
Follow up
05 Agustus 2018
01.30
O/ S/ habis melahirkan
St.Present A/ P5A2 post partum spontan dengan
KU : sedang preekamsia denga pemberat + edema paru
Sens : CM + NIHA II (perbaikan)
TD : 120/90 mmHg
HR : 96x/menit P/ Obs TVI, kontraksi, perdarahan
RR : 24x/menit Diet rendah garam
T: 36,8oC IVFD mikro RL XX gtt/ menit + drip
oksitosin 20 IU
NTG 1 mg/ jam
St. obstetri Injeksi ceftriaxone 2x1 gram
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, Neurodex 1x1 gram p.o
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, Metildopa 3x250 mg
vulva vagina tenang.
5 Agustus 2018
07.00 WIB
O/ S/ habis melahirkan
St.Present
KU : sedang A/ P5A2 post partum spontan dengan Pre
Sens : CM eklampsia dengan pemberat + edema
TD : 120/90 mmHg paru + NIHA II
HR : 92x/menit
RR : 26x/menit P/ obs TVI, kontraksi, perdarahan
T: 36,5oC Diet rendah garam
IVFD mikro RL XX gtt/ menit + drip
St. obstetri oksitosin 20 IU
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, NTG 1 mg/ jam
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, Injeksi ceftriaxone 2x1 gram
vulva vagina tenang. Neurodex 1x1 gram p.o
Metildopa 3x250 mg
Saran DPJP: alih rawat ke dr. Jusuf

Endang, Sp.JP
Konsul via telpon 09.00 (dr. Jusuf Endang,

Sp.JP)  acc pindah perawatan ke
ICCU
4. Minggu, 05Agustus 2018 Pre eklamsia
Pukul 22.30 WIB Ny. MAS/25th/WUL/DRI/ALH/TF/FR
O/St. present S/ Hamil kurang bulan dengan darah

KU: sedang tinggi
Sens: CM
TD: 150/90 mmHg A/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum
HR: 88 x/menit inpartu dengan Preklampsia dengan
RR: 26 x/menit pemberat JTH preskep
St. obstetric P/ Stabilisasi 3 jam
PL: FUT 3jbpx (34cm), memanjang, Observasi TVI, HIS, DJJ
puki, kepala, U 5/5, his (-) DJJ 145 O2 3L/menit
x/menit, TBJ: gr Cek lab darah rutin, serologi darah,
urinalisis
VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Infus RL xx gtt/menit
kuncup, kepala, floating, ketuban dan Nifedipin 3x10 mg
penunjuk belum dapat dinilai. Injeksi MgSO4 40% (8mg Boka Boki,
IG : 5 dilanjutkan dengan 4mg/6 jam s.d. 24
Sistolik : 150 mmHg (1) jam)
Diastolik : 90 mmHg (1) Kateter
Protein Urin : +++ ( 2)
Edema Pretibia : + (1) R/ terapi ekspektatif
Lab
HbSAg : (-)
HIV : non reaktif
Hb : 12,0 gr/dl
Ht : 26 %
GDS : 93 mg/dL
Ureum : 14 mg/dL
SGOT : 28 U/L
SGPT : 9 U/L
Albumin : 3,1
Protein total : 7,0
Protein Urin : +++
Pukul 06.30 WIB 06 agustus 2018
O/ S/ hamil kurang bulan dengan darah tinggi

St. present
KU: sedang A/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum
Sens: CM inpartu dengan Preklampsia dengan
TD: 150/100 mmHg pemberatJTH preskep
HR: 86x/menit
RR: 22 x/menit
PL: FUT 3jbpx (34cm), memanjang, Infus RL xx gtt/menit
puki, kepala, U 5/5, his (-) DJJ 146 Nifedipin 3x10 mg
x/menit, TBJ: 2706 gr Injeksi MgSO4 40% (4mg/6 jam s.d.
24 jam)
VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Kateter
kuncup, kepala, floating, ketuban dan
IG : 5 R/ terminasi perabdominan
Diastolik :100 mmHg (1)

St. present
TD: 160/90 mmHg pemberat (proteinura dan edema
HR: 86x/menit pretibia) JTH preskep
RR: 22 x/menit
St. obstetric P/ Observasi TVI, HIS, DJJ

PL: FUT 3jbpx (34cm), memanjang, O2 5L/menit
puki, kepala, U 5/5, his (-) DJJ 146 Infus RL xx gtt/menit
Injeksi MgSO4 40% (4mg/6 jam s.d.
VT: portio lunak, posterior, eff 0%, 24 jam)
kuncup, kepala, floating, ketuban dan Kateter
R/ terminasi perabdominan
IG : 5

St. present
TD: 180/100 mmHg pemberat (proteinura dan edema
HR: 92x/menit pretibia) JTH preskep
RR: 24 x/menit
St. obstetric P/ Observasi TVI, HIS, DJJ

PL: FUT 3jbpx (34cm), memanjang, O2 5L/menit
puki, kepala, U 5/5, his (-) DJJ 146 Infus RL xx gtt/menit
Injeksi MgSO4 40% (4mg/6 jam s.d.
VT: portio lunak, posterior, eff 0%, 24 jam)
kuncup, kepala, floating, ketuban dan Kateter
R/ terminasi perabdominan
IG : 7
Pkl. 19.30 WIB 6 agustus 2018
O/ S/ mau operasi melahirkan

St. Present
KU: sedang A/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu
Sens: CM dengan Preklampsia dengan pemberat
TD:180/100 mmHg (proteinuria dan edema pretibia) JTH
N:94x/menit preskep
RR: 26x/menit
T: 36,5oC P/Observasi TVI, kontraksi, DJJ
IVFD RL XX/menit + oksitosin 5 IU
St. Obstetri Lapor DPJP rencana terminasi
perabdominam
PL: FUT 3jbpx (34cm), memanjang,
puki, kepala, U 5/5, his (-) DJJ 146
x/menit, TBJ: 2706 gr
VT: portio lunak, posterior, eff 0%,

kuncup, kepala, floating, ketuban dan
IG : 7
Pukul 20.00 WIB Dilakukan operasi SSTP
Pukul 20.40 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 2600

g, PB 49 cm,LK/LD 32/30 cm, A/S 8/9
PTAGA
Pukul 21:00 WIB
Plasenta lahir lengkap BP 400 g, PTP 38
cm, Ø 17x18 cm
Pukul 21.30 WIB
Tindakan selesai
Follow Up
7 Agustus 2018
Pukul 07.00 WIB
St. Present
KU: sedang
Sens: CM
TD:190/100 mmHg
N: 88x/menit
RR: 22x/menit S/habis operasi melahirkan
T: 36,5oC
A/ P2A0 post SSTP a.i preeklampsia
St. obstetri dengan pemberat (proteinuria + edema
PL: FUT 2 jbpst, kontraksi baik, pretibia)
perdarahan aktif (-), lochia (+) rubra, luka P/Observasi TVI, kontraksi perdarahan
operasi tertutup verban IVFD RL + oksitoksin 5IUgtt xx/menit
Cefotaxime inj1 gr/12jam iv
Laboratorium Antrain inj 500 mg/8 jam iv
Hb : 11,1 gr/dl Transamin inj 500 mg/8jam iv
Ht : 36 % Diet TKTP
Leukosit : 21.000 mm3 Mobilisasi bertahap
Trombosit :318.000 sel/mm3 Cek hb post operasi , urine rutin, darah
GDS : 89 mg/dL rutin
Ureum : 17 mg/dL
SGOT : 31 U/L
SGPT : 10 U/L
Protein Urin : -
13. Kamis, 9Agustus 2018 Preeklamsia

Pukul 22.42 WIB Ny. YP/21th/WUL/DRI/ALH/TF/FR
KU: sedang
Sens: CM A/ G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase
TD: 170/140 mmHg aktif dengan preekamsia dengan pemberat
HR: 88 x/menit JTH preskep
RR: 20 x/menit
St. obstetric Observasi TVI, HIS, DJJ
PL: FUT 4 jbpx (28cm), O2 3L/menit
memanjang, puka, kepala, Cek lab darah rutin, serologi darah, urinalisis
hodge 2, his (3x/10”/40’) DJJ Infus RL xx gtt/menit
140 x/menit, TBJ: 2636 gr Nifedipin 3x10 mg
Injeksi MgSO4 40% (8mg Boka Boki,
VT: portio lunak, medial, eff dilanjutkan dengan 4mg/6 jam s.d. 24 jam)
100%, 4cm, kepala, U 4/5 Kateter
kanan lintang. R/ Partus pervaginam dengan induksin oksitosin
drip 5IU dalam RL 500ml 20tpm setelah
IG : 6 stabilisasi
Protein Urin : + (1)
Edema Pretibia : - (0)
Lab
HbSAg : negaatif (-)
HIV : non reaktif
Hb : 12,4 gr/dl
Ht : 38 %
GDS : 76 mg/dL
Ureum : 14 mg/dL
SGOT : 21 U/L
SGPT : 15 U/L
Kalium : 4,5 mmol/I
Protein Urin : +
Jumat, 10 Agustus 2018

Pukul 01.42 WIB
KU: sedang
RR: 20 x/menit
PL: FUT 4 jbpx (28cm), Infus RL xx gtt/menit
memanjang, puka, kepala, Nifedipin 3x10 mg
hodge 3, his (3x/10”/45’) DJJ Injeksi MgSO4 40% (8mg Boka Boki,
146 x/menit, TBJ: 2636 gr dilanjutkan dengan 4mg/6 jam s.d. 24 jam)
Kateter
100%, 4cm, kepala, U 3/5 R/ Partus pervaginam
kanan depan.
IG : 3
Pukul 03.42 WIB
KU: sedang A/ G1P1A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase
Sens: CM aktif dengan preekamsia dengan pemberat
TD: 150/90 mmHg JTH preskep
HR: 80 x/menit P/ Observasi TVI, HIS, DJJ
RR: 20 x/menit IVFD RL + Oksitoksin 5 IU 20tpm
O2 3L/menit
St. obstetric Nifedipin 3x10 mg
PL: FUT 4 jbpx (28cm), Injeksi MgSO4 40% (8mg Boka Boki,
memanjang, puka, kepala, dilanjutkan dengan 4mg/6 jam s.d. 24 jam)
hodge 4, his (4x/10”/45’) DJJ Kateter
148 x/menit, TBJ: 2636 gr
100%, 6cm, kepala, U 2/5,
kanan depan.
IG : 3
Pukul 05.42 WIB
KU: sedang
RR: 20 x/menit
St. obstetric IVFD RL + Oksitoksin 5 IU 20tpm
memanjang, puka, kepala, Nifedipin 3x10 mg
hodge 4, his (4x/10”/45’) DJJ Injeksi MgSO4 40% (4mg/6 jam s.d. 24 jam)
145 x/menit, TBJ: 2636 gr Kateter
VT: portio lunak, anterior, eff R/ Partus pervaginam

100%, 8cm, kepala, U 1/5,
kanan depan.
IG : 2
Protein Urin : - (0)
Pukul 07.42 WIB
KU: sedang
RR: 20 x/menit
St. obstetric IVFD RL + Oksitoksin 5 IU 20tpm
memanjang, puka, kepala, U Nifedipin 3x10 mg
1/5, his (4x/10”/50’) DJJ 150 Injeksi MgSO4 40% (8mg Boka Boki,
x/menit, TBJ: 2636 gr dilanjutkan dengan 4mg/6 jam s.d. 24 jam)
Kateter
VT: portio tidak teraba,eff
100%, 10cm, kepala, hodge R/ Partus pervaginam
3/3, ketuban (-), penunjuk UUK
kanan depan.
IG : 3
VT: portio tidak teraba, ø lengkap, kepala, Hodge

3/3, penunjuk UUK Kanan depan
Pimpin persalinan
Pukul 08.00 WIB Lahir neonatus hidup jenis kelamin ♀,BBL 2500
gram PB 49 cm, A/S 8/9 LD/LK 31/30, FTAGA
20x20cm
10 Agustus 2018
09:00 WIB
S/ habis melahirkan dengan darah tinggi
O/
St.Present A/ P1A0 post partus spontan denganpreeklamsia
KU : sedang dengan pemberat
Sens : CM
TD : 130/90 mmHg P/ obs TVI, kontraksi, perdarahan
HR : 86x/menit Cefadroxil tablet 500 mg/12 jam PO
RR : 20x/menit Asam Mefenamat tablet 500 mg/8jam PO
T: 36,5oC Neurodex 1 tablet/24 jam PO
Keadaan pasien baik, boleh pulang
St. obstetri
9. Rabu, 15 Agustus 2018 Medisinalis

Pk. 16.50 WIB Ny. TAN 34th/SAK/DRI/TF/FR
S/ Hamil kurang bulan dengan darah tinggi
O/
St. Present A/G4P1A2 hamil 32 minggu belum inpartu
KU: sedang dengan PEB JTH preskep
Sens: CM
TD:140/100 mmHg P/Stabilisasi 3 jam
N:87x/menit Observasi TVI, Tanda tanda inpartu, DJJ
RR: 28x/menit O2 3L/menit
T: 36,5oC Cek lab darah rutin, serologi darah,
urinalisis
St. Ginekologi Infus RL xx gtt/menit
PL : TFU ½ jbpx-pst (28cm), U Nifedipin 3x10 mg
5/5,floating, his (-), DJJ 144x/menit, Injeksi MgSO4 40% (8mg Boka Boki,
TBJ 2480 gr dilanjutkan dengan 4mg/6 jam s.d. 24
jam)
IG : 2 Injeksi Dexametason 12mg/24 jam iv
TD Sistolik : 140 (1) Kateter
TD Diastolik : 100 (1)
Laboraturium
Hb : 11,7 gr/dl
Ht : 3 %
HbSAg : (-) Negatif
Anti HCV : (-) Negatif
HIV : Non Reaktif
GDS : 73 mg/dL
Ureum : 17 mg/dL
Uric Acid : 5,7 mg/dL
Albumin : 3,0 gr/dL
Uric acid : 3,3 mg/dL
SGOT : 15 U/L
SGPT : 14 U/L
Kalium : 4,0 mmol/I
Protein Urin : -
Follow Up Kamis, 16 Agustus 2018

Pk 07.00 WIB
S/ Hamil kurang bulan dengan darah tinggi
O/
St. Present A/G4P1A2 hamil 32 minggu belum inpartu
KU: sedang dengan PEB JTH preskep
Sens: CM
TD:130/80 mmHg P/Observasi TVI, Tanda tanda inpartu, DJJ
N: 69x/menit O2 3L/menit
RR: 22x/menit Infus RL xx gtt/menit
T: 36,5oC Nifedipin 3x10 mg
Injeksi Dexametason 12mg/24 jam iv
IG : 0 Kateter
TD Sistolik : 130 (0)
TD Diastolik : 80 (0)
St. Ginekologi
PL : TFU ½ jbpx-pst (28cm), U
5/5,floating, his (-), DJJ 144x/menit,
TBJ 2480 gr
Follow Up Jum’at, 17 Agustus 2018

Pk 07.00 WIB
O/ S/ Keluhan (-)
St. Present
KU: sedang A/G4P1A2 hamil 32 minggu belum inpartu
Sens: CM dengan PEB JTH preskep
TD:130/180 mmHg
N: 69x/menit P/Observasi TVI, Tanda tanda inpartu, DJJ
RR: 22x/menit Nifedipin 3x10 mg
T: 36,5oC
Keadaan ibu baik, ibu boleh pulang
St. Ginekologi
PL : TFU ½ jbpx-pst (28cm), U
5/5,floating, his (-), DJJ 144x/menit,
TBJ 2480 gr
4 Kamis, 6 Juli 2017 Rencana Partus Pervaginam

Pukul 14.30 WIB Ny WIT/ 38th/SLM/RFD/YAB/THE/SGH/DM
O/ S/mau melahirkan dengan darah tinggi dan tidak
St. Present merasakan pergerakan bayi
KU : sedang
Sens : CM A/
TD :160/90 mmHg G4P2A1 Hamil 29 minggu dengan PEB dan sindrom
N : 92x/menit HELLP Parsialbelum inpartu JTM Presbo+ suspect
AKI grade II
RR : 20x/menit
T : 36,3o C P/Obs TVI, DJJ, tanda inpartu
St. obstetri Stabilisasi 3 jam

PL: FUT 1 jari atas pusat Nifedipin 10 mg/8 jam p.o
(19cm), memanjang, puki, IVFD RL XX gtt/m
bokong, his (-), DJJ (-) Cek lab DR, UR, crossmatch
Kateter menetap
Inj MgSO4 40% (Sudah dilakukan di rumah sakit
VT: portio lunak, posterior,eff Manna)
0 %, Økuncup , ketuban &
penunjuk belum dapat dinilai R/Konsul PDL
Terminasi pervaginam setelah stabilisasi
Laboratorium
GDS : 175 mg/dl
Ureum : 124 mg/dl
SGOT : 28 U/L
SGPT : 76 U/L
Hb : 11,7 gr/dl
Ht : 35 %
Leukosit :12.000 mm3
Trombosit:111.000 sel/mm3
HBSAg : (-)
HIV : Non reaktif
Pemeriksaan urine
Protein : +3
Bilirubin :-
Reduksi :-
BS : 2
IG: 5
USG :
Tampak JTM presbo
Biometri~29 minggu
DJJ (-)
Kesan :
Hamil 29 minggu JTM presbo
Follow Up
Pukul 18.00 WIB
S/Perut mules (-)
O/
St. Present A/
KU : sedang G4P2A1 Hamil 29 minggu dengan PEB dan sindrom
Sens : CM HELLP Parsialbelum inpartu JTM Presbo + suspect
AKI grade II
TD :140/90 mmHg
N : 88x/menit P/ Obs TVI, DJJ, tanda inpartu
RR : 20x/menit
T : 36,6o C Selesai stabilisasi
Nifedipin 10 mg/8 jam p.o
St. obstetri IVFD RL XX gtt/m
PL: FUT 1 jari atas pusat Cek lab DR, UR, crossmatch
Kateter menetap
(19cm), memanjang, puki,
bokong, his (-), DJJ (-) Manna)
Misoprostol 100 mcg/ 6 jam (I)
VT: portio lunak, posterior,eff
0 %, Økuncup , ketuban & R/Konsul PDL
penunjuk belum dapat dinilai Terminasi pervaginam
Laboratorium
GDS : 175 mg/dl
Ureum : 124 mg/dl
SGOT : 28 U/L
SGPT : 76 U/L
Hb : 11,7 gr/dl
Ht : 35 %
HBSAg : (-)
HIV : Non reaktif
Pemeriksaan urine
Protein : +3
Bilirubin :-
Reduksi :-
BS : 2
IG: 5
USG :
Tampak JTM presbo
Biometri~29 minggu
DJJ (-)
Kesan :
Follow Up
Pukul 24.00 WIB
S/Perut mules (-)
O/
St. Present A/
AKI grade II
TD :140/90 mmHg
RR : 20x/menit
Kateter menetap
(19cm), memanjang, puki,
Misoprostol 100 mcg/ 6 jam (II)
Terminasi pervaginam
Laboratorium
GDS : 175 mg/dl
Ureum : 124 mg/dl
SGOT : 28 U/L
SGPT : 76 U/L
Hb : 11,7 gr/dl
Ht : 35 %
HBSAg : (-)
HIV : Non reaktif
Pemeriksaan urine
Protein : +3
Bilirubin :-
Reduksi :-
BS : 2
IG: 5
USG :
Tampak JTM
presboBiometri~29 minggu
DJJ (-)
Kesan :
Follow Up
Pukul 06.00 WIB
S/Perut mules (+), masih jarang
O/
St. Present A/
AKI grade II
TD :140/90 mmHg
RR : 20x/menit
Kateter menetap
(19cm), memanjang, puki, Inj MgSO4 40% (Sudah dilakukan di rumah sakit
Misoprostol 100 mcg/ 6 jam (III)
Pasang Bandul
penunjuk belum dapat dinilai Terminasi pervaginam setelah stabilisasi
Laboratorium
GDS : 175 mg/dl
Ureum : 124 mg/dl
SGOT : 28 U/L
SGPT : 76 U/L
Hb : 11,7 gr/dl
Ht : 35 %
HBSAg : (-)
HIV : Non reaktif
Pemeriksaan urine
Protein : +3
Bilirubin :-
Reduksi :-
BS : 2
IG: 5
USG :
Tampak JTM presbo
Biometri~29 minggu
DJJ (-)
Kesan :
Follow up S/Perut mules (+), masih jarang
Tanggal 7 Juli 2017
Pukul 12.00 WIB A/
O/ G4P2A1 Hamil 29 minggu dengan PEB dan sindrom
St. Present HELLP inpartu kala 1 fase laten JTM Presbo +AKI
grade II
KU : sedang
Sens : CM P/ Obs TVI, DJJ, tanda inpartu
TD :150/100 mmHg
N : 80x/menit Methyldopa tab 250 mg / 8 jam po
IVFD RL XX gtt/m
RR : 20x/menit Cek lab DR, UR, crossmatch
T : 36,3o C Kateter menetap
Inj MgSO4 40% (Sudah di rumah sakit Manna)
Drip definitif Oksitosin
PL: FUT 1 jari atas pusat
(19cm), memanjang, puki, R/ Jawaban konsul PDL
bokong, U 5/5, his -, DJJ:-. Saran : Beri Methyldopa 3x1 tab 250 mg, cek
ureum kreatinin hari minggu, EKG, Observasi tekanan
VT: portio lunak, posterior,eff darah Ibu
50 %, Ø1 cm , ketuban &
3. 06 Agustus 2017 Ekspektatif Management

Pukul 06.20 WIB Ny.HAY/27th/RFD/SMF/YAB/SLM/DWM/TMS/DRM
/DD
O/ S/Hamil kurang bulan dengan darah tinggi
St. Present
KU: lemah A/G2P1A0 hamil 32 minggu belum inpartu
Sens: CM dengan PEB JTH preskep.
TD: 180/110 mmHg
P/- Observasi TVI, His, DJJ
N: 82x/menit
- Stabilisasi 1-3 jam
RR: 20x/menit
- IVFD RL XX gtt/menit
T: 36oC
- Nifedipin 10 mg/8 jam PO
- Dexamethason 12mg / 24jam IV
St. Obstetri
- Inj MgSO4 40% 8gr (4gr boka dan 4gr
PL : FUT 4 Jari atas pusat (25 cm),
boki) IM
memanjang, puka, kepala floating,
- Dilanjutkan MgSO4 40%4gr boka atau
his (-), DJJ 136 x/menit, TBJ 1860
boki IM
gram.
- Kateter, observasi input dan output
- Cek lab DR, UR, KD, crossmatch
VT: Portio lunak, posterior, eff 0%, ø
- USG konfirmasi
kuncup, ketuban (+), penunjuk
- Konsul PDL
belum dapat dinilai .
Lab
Hb : 10,8 gr/dl
Ht : 33 %
Ureum : 36 mg/dL
Albumin : 4,0gr/dl
Uric acid : 8,4 mg/dl
SGOT : 194 U/L
SGPT : 82 U/L
HBSAg : (-)
HIV : (-)
Urinalisis
Protein : +3
Bilirubin :-
Reduksi :-
Epitel :+
Leukosit : 6-8/lpb
Eritrosit : + banyak
Jamut/bakteri : +
USG :
Tampak JTH preskep
Ketuban cukup
Plasenta dikorpus anterior
BPD : 8,10 cm – 32 w
HC : 29,8 cm – 33w
AC : 28,07 cm – 32w
FL : 6,16 cm – 32w
EFW : 1921 gr
Kesan : Hamil 32 minggu JTH
preskep
FOLLOW UP S/ Hamil kurang bulan dengan darah tinggi

Senin, 07Agustus 2017
Pukul 07.00 WIB
A/G2P1A0 hamil 32 minggu belum inpartu
O/ dengan PEB JTH preskep.
St. Present
P/- Observasi TVI, His, DJJ
KU: baik
- IVFD RL XX gtt/menit
Sens: CM
- Nifedipin 10 mg/8 jam po
TD: 140/100 mmHg
- Dexamethason 12gr/24jam po
N: 88x/menit
- Inj MgSO4 40% 4gr boka atau boki/6jam
RR: 21x/menit
IM
T: 36oC
- Kateter, observasi input dan output
- Konsul PDL
St. Obstetri
gram.
VT: Portio lunak, posterior, eff 0%, ø
kuncup, ketuban (+)
Konsul PDL:
Resusitasi tekanan darah sesuai TS.
Obgyn
FOLLOW UP S/ hamil kurang bulan dengan darah tinggi

Selasa, 08agustus 2017
Pukul 07.00 WIB A/G2P1A0 hamil 32 minggu belum inpartu
dengan PEB JTH preskep.
O/
P/- Aff kateter
St. Present
- Aff infus
KU : baik
- Metildopa 250 mg/8 jam PO
Sens : CM
- Amlodipin 10mg/24 jam PO
TD : 140/90mmHg
- Kondisi pasien baik pasien boleh pulang
N : 84x/menit
RR : 21x/menit
T : 36, 2oC
St. Obstetri
gram.
8. Kamis, 10 Agustus 2017 Ekspektatif Management

Pukul 14.00 WIB Ny.RS/32th/RFD/SMF/YAB/SLM/DWM/TMS/DR
M/TF
St. Present
KU : baik A/
Sens : CM G4P3A0 Hamil 30 minggu belum impartu
TD :160/100 mmHg dengan PEB JTH Prekep
N : 118x/menit
P/ - Obs TVI, DJJ, tanda inpartu
RR : 20x/menit - Stabilisasi 1-3 jam
T : 36,3o C - IVFD RL XX gtt/m
- O2 3 L/m
St. obstetri - Nifedipin 10 mg/6 jam PO
PL: FUT 2 jari atas pusat (19cm), - Inj Dexametason 12mg/24 jam IV
memanjang, puka, kepala, his (-), DJJ - Inj MgSO4 40% 8gr (4gr boka dan 4gr
boki), dilanjutkan dengan MgSO4 40%
160x/menit, TBJ: 930 gr.
4gr/6jam boka/boki IM
- Cek lab DR, UR, crossmatch
VT: portio lunak, posterior,eff - Kateter menetap
25 %, Ø 1 cm , bokong, H1, ketuban
dan penunjuk belum dapat dinilai.
R/USG Konfirmasi
Laboratorium
GDS : 95 mg/dl
Ureum : 15 mg/dl
SGOT : 52 U/L
SGPT : 35 U/L
Hb : 14,3 gr/dl
Ht : 43 %
HBSAg : (-)
HIV : Non reaktif
Pemeriksaan urine
Protein : +2
Bilirubin :-
Reduksi :-
Follow up S/ Hamil kurang bulan dengan darah tinggi

Tanggal 11 Agustus 2017
Pukul 07.00 WIB A/
O/ G4P3A0 Hamil 30 minggu belum impartu
St. Present dengan PEB JTH Prekep
KU : sedang
P/ - Obs TVI, DJJ, tanda inpartu
Sens : CM - IVFD RL XX gtt/m
TD :150/90 mmHg - O2 3 L/m
N : 90x/menit - Nifedipin 10 mg/6 jam PO
RR : 21x/menit - Inj Dexametason 12mg/24 jam IV
T : 36,6o C - MgSO4 40% 4gr/6jam boka/boki IM
St. obstetri
R/USG Konfirmasi
PL: FUT 2 jari atas pusat (19cm),
memanjang, puka, bokong, his (-),
DJJ 160x/menit, TBJ: 930 gr.
USG:
-Tampak JTH presbo
-Biometri:
BPD : 7,51 cm ~ 29w1d
HC : 26,34 cm ~ 28w1d
AA : 22,34 cm ~ 27w
FL : 5,47 cm ~ 28w4d
EFW : 1173 gr
-Letak plasenta di corpus anterior
-Cairan ketuban cukup
Kesan: Hamil 28 minggu JTH presbo
9. Kamis, 17 Agustus 2017

Pukul 20.50 WIB
O/
St. Present
KU : baik
Sens : CM
TD : 210/130 mmHg
N : 118x/menit
RR : 22x/menit
T : 36,3o C
St. obstetri
PL: FUT 3 jbpx (27cm), memanjang, puka, kepala, U 5/5, his (-), DJJ
143x/menit, TBJ: 2170 gr.
VT:
Portio lunak, posterior,eff
0%, Ø kuncup , ketuban dan penunjuk belum dapat dinilai.
Laboratorium
GDS : 95 mg/dl
Ureum :23 mg/dl
Albumin : 3,8 gr/dl
SGOT : 36 U/L
SGPT : 32 U/L
Na : 143 mmol/L
K : 3,6 mmol/L
Cl: 106 mmol/L
Hb : 14,5 gr/dl
Ht : 44 %
HBSAg : (-)
HIV : Non reaktif
Pemeriksaan urine
Protein : +2
Bilirubin :-
Reduksi :-
Epitel :+
Leukosit : 4-6/lpb
Eritrosit : 12-14/lpb
Bakteri :-
USG:
-Tampak JTH preskep
-Biometri:
BPD : 7,51 cm ~ 30w1d
HC : 26,34 cm ~ 29w1d
AA : 22,34 cm ~ 28w
FL : 5,47 cm ~ 30w4d
EFW : 1400 gr
-Letak plasenta di corpus anterior
-Cairan ketuban cukup
Kesan: Hamil 30 minggu JTH preskep
IG: 8
Follow up
Pukul 07.00 WIB
O/
St. Present
KU : sedang
Sens : CM
TD :170/120 mmHg
N : 90x/menit
RR : 21x/menit
T : 36,4o C
St. obstetri
PL:
FUT 3 jbpx (27cm), memanjang, puka, kepala, U 5/5, his (-), DJJ 143x/menit,
TBJ: 2170 gr.
Follow up
Pukul 19.30 WIB
O/
St. Present
KU : sedang
Sens : CM
TD :210/130 mmHg
N : 108x/menit
RR : 24x/menit
T : 36,4o C
St. obstetri
PL:
FUT 3 jbpx (27cm), memanjang, puka, kepala, U 5/5, his (-), DJJ 143x/menit,
TBJ: 2170 gr.
1. Sabtu, 19 Agustus 2017 Post Partus Spontan dengan PEB

Pukul 05.30 WIB Ny.SUM/38th/FAU/RDJ/JNK/YNA/FTR/LIH/AB
R/DD
O/ S/ mau melahirkan dengan darah tinggi
St. Present
KU : sedang A/G4P2A1 Hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten
Sens : CM dengan PEB JTH preskep
TD :160/90 mmHg
N : 88x/menit P/
RR : 20x/menit - Stabilisasi 1-3 jam
T : 36,7o C - Observasi TVI, His, DJJ
- IVFD RL xx gtt/m
St. obstetri - Kateter menetap
PL:FUT 3jbpx (32cm) - Inj MgSO4 40% sesuai protokol
memanjang, puki, kepala, U 4/5, - Nifedipin 10 mg/8 jam po
his (2x/10’/20”), DJJ: 136x/m, - Cek lab DR, UR, KD, crossmatch
TBJ: 2945 g - Rencana Partus pervaginam
- Rencana akselerasi dengan drip oksitosin setelah
VT: portio lunak, medial,eff stabilisasi
50%,Ø 2cm, kepala, HI-II - Evaluasi sesuai satgas gestosis
dapat dinilai
Lab
Hb : 11,8 gr/dl
Ht : 34 %
Leukosit :7.800 mm3
SGOT : 17 U/L
SGPT : 9 U/L
HBSAg : (-)
HIV : non reaktif
Ureum : 13 mg/dl
Albumin : 3.1 g/dl
Natrium : 143 mmol/l
Kalium : 3.9 mmol/l
Clorida : 104 mmol/l
Protein : +2
Urobilin : -
Bilirubin : -
Reduksi : -
IG: 4
Follow Up S/ mau melahirkan dengan darah tinggi
Sabtu, 19 Agustus 2017
Pukul 08.30 WIB A/G4P2A1 Hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase laten
St. Present: dengan PEB JTH preskep
KU sedang
Sens: CM P/
TD: 140/90 mmHg - Observasi TVI, His, DJJ
HR: 86x/menit - IVFD RL + drip oksitosin 5 IU mulai gtt x/m
RR: 19x/menit - Kateter menetap
T: 36,4oC - Inj MgSO4 40% sesuai protokol
- Nifedipin 10 mg/8 jam po
St. Obstetri - Rencana Partus pervaginam
PL:FUT 3jbpx (32cm) - Evaluasi sesuai satgas gestosis
memanjang, puki, kepala, U 4/5,
his (2x/10’/20”), DJJ: 140x/m,
TBJ: 2945 g
IG: 3
A/G4P2A1 Hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif
Pukul 10.30 WIB
St. Present:
KU sedang
Sens: CM P/ - Observasi TVI, His, DJJ
TD: 140/90 mmHg - IVFD RL + drip oksitosin 5 IU gtt XL/mnt
HR: 84x/menit - Nifedipin 10 mg/8 jam po
RR: 20x/menit - Inj MgSO4 40% sesuai protokol
T: 36,5oC - Kateter menetap
- Rencana Partus pervaginam
St. Obstetri
PL:FUT 3jbpx (32cm)
his (3x/10’/35”), DJJ: 150x/mnt.
TBJ: 2945 g
VT: portio lunak, medial,eff

75%, Ø 4cm, kepala, H-II
ketuban (+) penunjuk uuk kiri
depan
IG : 3
Follow Up S/mau melahirkan dengan darah tinggi
Pukul 15.20 WIB A/ G4P2A1 Hamil 38 minggu inpartu kala II dengan
PEB JTH preskep
O/
P/ - Observasi TVI, His, DJJ,
St. Present
- IVFD RL + drip oksitosin 20 IU gtt Xx/mnt
KU: sedang
Sens: CM - Nifedipin 10 mg/8 jam po
TD : 140/90 mmHg - Inj MgSO4 40% sesuai protokol
N : 88x/mnt, - Kateter menetap
RR : 20 x/m - Rencana Partus pervaginam
T: 36,80C - Pimpin persalinan
St. Obstetri
PL:FUT 3jbpx (32cm)
his (4x/10’/40”), DJJ: 150x/mnt.
TBJ : 2945 g
VT: portio tak teraba, eff 100%,

Ǿ lengkap, ketuban (-), jernih,
bau (-) penunjuk UUK kiri
depan
IG : 3
Pukul 15.30 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 3000 g, PB 50
cm, AS 8/9 FTAGA
Pukul 15.35 WIB Plasenta lahir lengkap BP 500 g, PTP 48 cm, Ø
18x19 cm
Follow Up S/ keluhan (-)
Minggu, 20 Agustus 2017
Pukul 06.00 WIB A/ P3A1 post partus spontan dengan PEB
O/ P/ - Observasi TVI, kontraksi perdarahan

St. Present
KU: sedang - IVFD RL gtt xx/menit
Sens: CM - Inj. MgSO4 40% sesuai protokol sampai 24
TD:140/90 mmHg jam post partus
N: 85x/menit
- Metildopa tab 250 mg/8jam PO
RR: 20x/menit
T: 36,5oC - Cefadroxil tab 500 mg/12 jam PO
- Paracetamol 500 mg/8 jam PO
St. Obstetri - Kateter menetap sampai 24 jam post partus
PL: FUT 2jbpst, kontraksi baik, - Diet biasa
perdarahan aktif (-), lokhia(+) - ASI on demand
rubra, vulva dan vagina tenang - Vulva hygiene
Lab post partus
Hb : 11,1 g/dl
Ht : 34 %
Leukosit :8.400 mm3
Follow Up S/(-)
Senin, 21 Agustus 2017
O/ P/ - Aff kateter
St. Present
- Aff infus
KU: sedang
Sens: CM - Metildopa tab 250 mg/8jam PO
TD:130/90 mmHg - Cefadroxil tab 500 mg/12 jam PO
N: 80x/menit - Paracetamol 500 mg/8 jam PO
RR: 20x/menit
T: 36,4oC Keadaan umum baik, pasien boleh pulang
St. Obstetri
perdarahan aktif (-), lokhia(+)
rubra, vulva dan vagina tenang
1. 2 0 M e i 2 0 1 7 P a r t u s P e r v a g i n a m
P u k u l 0 5 . 0 0 W I B Ny.NOP/27th/ KUM/SMT/VWD/THE/FKW/TF/JK
O/ S/mau melahirkan dengan darah tinggi
St. Present
KU : sedang A /
Sens : CM G2P1A0 Hamil 37 minggu dengan PEB inpartukala 1 fase laten JTH Preskep+Obesitas
TD :180/110 mmHg
P / - S t a b i l i s a s i 3 j a m
N : 88x/menit
-O b s e r v a s i T V I , H I S , D J J
RR : 20x/menit -N i f e d i p i n 1 0 m g / 8 j a m p . o
T : 36,3o C - I V F D R L X X g t t / m
TB : 157 cm - C e k l a b D R , U R , c r o s s m a t c h
BB : 97 kg - K a t e t e r m e n e t a p
97 - Inj MgSO4 40% 8gr boka boki/6 jam
IMT :(1,57)2 - Lanjut MgSO4 40% 4 gr boka/boki/6 jam
: 39,35 (Obesitas II)
R / P a r t u s p e r v a g i n a m
St. obstetri
PL: FUT 3jbpx (33cm)
4/5, his 2x/10’/25’’, DJJ:
148x/m, TBJ: 3100 g
100%, Ø 2cm , kepala,
ketuban (+) penunjuk SSL
Laboratorium
GDS : 71 mg/dl
Ureum : 15 mg/dl
SGOT : 19 U/L
SGPT : 14 U/L
Hb : 12,2 gr/dl
Ht : 39 %
HBSAg : (-)
HIV : (-)
Pemeriksaan urine
Protein : +2
Bilirubin :-
Reduksi :-
IG: 7
F o l l o w u p S/mau melahirkan dengan darah tinggi
Tanggal 20 Mei 2017
Pukul 13.00 WIB A /
O / G2P1A0 Hamil 37 minggu dengan PEB inpartukala 1 fase aktif JTH Preskep+Obesitas
S t . P r e s e n t
P / O b s e r v a s i T V I , H I S , D J J
KU : sedang
- N i f e d i p i n 1 0 m g / 8 j a m p . o
Sens : CM - I V F D R L X X g t t / m
TD :150/100 mmHg - K a t e t e r m e n e t a p
N : 80x/menit - I n j M g S O 4 s e s u a i p r o t o k o l
RR : 20x/menit
T : 36,3o C R / P a r t u s p e r v a g i n a m
S t . o b s t e t r i
PL: FUT 3jbpx (33cm) memanjang, puka, kepala, U 4/5, his 3x/10’/30’’, DJJ: 150x/m, TBJ: 3100 g

100%, Ø5 cm , kepala, ketuban (+) penunjuk SSL
I G : 5
F o l l o w u p S/mau melahirkan dengan darah tinggi

Tanggal 20 Mei 2017
Pukul 18.00 WIB A /
G2P1A0 Hamil 37 minggu dengan PEB inpartukala II JTH Preskep+Obesitas
O /
P / O b s e r v a s i T V I , H I S , D J J
S t . P r e s e n t
-N i f e d i p i n 1 0 m g / 8 j a m p . o
KU : sedang -I V F D R L X X g t t / m
Sens : CM -K a t e t e r m e n e t a p
TD :140/100 mmHg -I n j M g S O 4 s e s u a i p r o t o k o l
N : 84x/menit
RR : 20x/menit R / P a r t u s p e r v a g i n a m
T : 36,3o C
S t . o b s t e t r i
PL: FUT 3jbpx (33cm) memanjang, puka, kepala, U 5/5, his 4x/10’/45’’, DJJ: 146x/m, TBJ: 3100 g
VT: portio tak teraba, Ølengkap , kepala, ketuban (-) penunjuk UUK depan
Pukul 18.05 WIB P i m p i n p e r s a l i n a n
Ø l e n g k a p
P u k u l 1 8 . 1 5 W I B Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 2800 gr, PB 48 cm, A/S 8/9 FTAGA
P u k u l 1 8 . 3 0 W I B Lahir plasenta lengkap, BP 500gram, PTP 48cm,Ø 18x19 cm
F o l l o w u p
Pukul 19.00 WI B
O / S/ habis melahirkan dengan darah tinggi
S t . P r e s e n t
A/ P2A0 post partus spontan dengan PEB
KU : sedang
Sens : CM P/Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
TD :150/100mmHg IVFD RL + oksitosin 20 IU XX gtt/menit
N : 86x/menit I n j M g S O 4 s e s u a i p r o t o k o l
RR : 18x/menit M e t i l d o p a 2 5 0 m g / 8 j a m p . o
T : 36,5oC Cefadroxil 500 mg/12 jam p. o
Asam mefenamat 500 mg/8 jam p.o
S t . O b s t e t r i
P L :
perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, vulva dan vagina tenang.
F o l l o w u p S / K e l ( - )
2 1 M e i 2 0 1 7
P u k u l 0 7 . 0 0 W I B A/ P2A0 post partus spontan dengan PEB
O /
P / O b s . T V I , p e r d a r a h a n
S t . P r e s e n t I V F D R L X X g t t / m e n i t
KU : sedang I n j M g S O 4 s e s u a i p r o t o k o l
Sens : CM M e t i l d o p a 2 5 0 m g / 8 j a m p . o
TD :140/90 mmHg Cefadroxil 500 mg/12 jam p. o
N : 84x/menit Asam mefenamat 500 mg/8 jam p.o
RR : 18x/menit
T : 36,3oC
P L :
FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, vulva dan vagina tenang.
F o l l o w u p S / K e l ( - )
2 2 M e i 2 0 1 7
P u k u l 0 7 . 0 0 W I B A/ P2A0 post partus spontan dengan PEB
P /
O / - O b s . T V I , p e r d a r a h a n
S t . P r e s e n t - A f f i n f u s
KU : sedang - A f f k a t e t e r
Sens : CM - M e t i l d o p a 2 5 0 m g / 8 j a m p . o
TD :130/80 mmHg - Cefadroxil 500 mg/12 jam p. o
N : 84x/menit - Asam mefenamat 500 mg/8 jam p.o
RR : 18x/menit
T : 36,3oC Keadaan umum baik,pasien boleh pulang
P L :
FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), lokhia (+) rubra, vulva dan vagina tenang
4. 29 Agustus 2017 Partus pervaginam
Pukul 03.00 WIB Ny.RIT/41th/JNK/RDJ/FAU/FHH/YNA/GLH/B
RY/GLH/JK/TF
S/ mau melahirkan dengan darah tinggi
O/
St. Present A/ G4P3A0 Hamil 38 minggu inpartu kala I fase
KU : sedang laten dengan PEB JTH Preskep
Sens : CM
TD :160/100 mmHg
N : 84x/menit P/ Observasi TVI, DJJ, His
RR : 20x/menit - Stabilisasi 1 – 3jam
T : 36,6oC - R/manajemen aktif
- IVFD RL gtt xx/mnt
St. obstetri - Nifedipin tab 10mg/8 jam
PL: FUT 3 jbpx (32 - Inj MgSO4 40 % 8 gr boka+boki dilanjutkan 40 %
cm),memanjang, puka,kepala, U 4 gr boka atau boki/6 jam
4/5, HIS 2x/10’/25”, DJJ Cek lab DR, UR, crossmatch
140x/menit, TBJ: 3255 gram - Kateter menetap
- R/ partus pervaginam
VT: portio lunak, posterior, eff - R/ akselerasi dengan drip oksitosin setelah
25%, Ø 2 cm, kepala, H1-2, - Stabilisasi
ketuban (+), penunjuk uuk kanan Evaluasi sesuai satgas gestosis
lintang -
Lab
Hb : 12,9 gr/dl
Ht : 37 %
HBSAg : (-)
HIV : non reakti
Urin rutin
Warna kuning, jernih
Proteinuria ++
IG: 5
Edema 1
Proteinuria 1
Sistole 2
Diastole 1
Follow up S/ mau melahirkan dengan darah tinggi
29 Agustus 2017
Pukul 06.00 WIB A/ G4P3A0 Hamil 38 minggu inpartu kala I fase
aktif dengan PEB JTH Preskep
O/
St. Present P/- P/Observasi TVI, DJJ, His
KU : sedang - IVFD RL + akselerasi dengan drip oksitosin 5 IU,
Sens : CM mulai dari gtt xv/m
TD :150/90 mmHg - Nifedipin tab 10mg/8 jam
N : 80x/menit - Inj MgSO4 40% 4 gr sesuai protokol
RR : 20x/menit -
T : 36,8oC - R/ partus pervaginam
St. obstetri - Kateter menetap
PL: FUT 3 jbpx (34
cm),memanjang, puka,kepala, U
3/5, HIS 3x/10’/25”, DJJ
142x/menit, TBJ: 3255 gram

75%, Ø 4 cm, kepala, HII,
ketuban (-), penunjuk uuk
kanan lintang.
Follow up S/ mau melahirkan dengan darah tinggi
29 Agustus 2017
Pukul 09.00 WIB A/ G4P3A0 Hamil 38 minggu inpartu kala II
dengan PEB JTH Preskep
O/
St. Present P/- P/Observasi TVI, DJJ, His
KU : sedang - IVFD RL gtt xx/mnt
Sens : CM - R/ partus pervaginam
TD :140/90 mmHg
N : 90x/menit Pimpin persalinan
RR : 20x/menit
T : 36,8oC
St. obstetri
PL: FUT 3 jbpx (34
cm),memanjang, puka,kepala, U
1/5, HIS 4x/10’/45”, DJJ
146x/menit, TBJ: 3255 gram
VT: portio tidak teraba, eff 100%,

Ø lengkap, kepala, HIII, ketuban
(-), penunjuk uuk kanan depan.
Pukul 09.15 WIB Lahir spontan neonatus hidup, laki-laki, BB 3400
gr, PB 50 m, A/S 8/9 FTAGA
ø18x19cm
Follow Up S/ Habis melahirkan dengan darah tinggi
29 Agustus 2017
O/ P/ - Observasi TVI, perdarahan, kontraksi

Status Present - IVFD RL gtt 20x/ menit
KU : sedang - Kateter menetap
Kes : CM - Inj. MgSO440% 4 gr sesuai protokol
TD: 140/90 mmHg - Metyldopa 250 mg/8 jam PO
N: 84 x/menit - Cefadroxil tab 500 mg/12 jam PO
RR: 20x/menit - Paracetamol 500 mg/8 jam PO
T: 36,80C
St. Obstetri
PL :FUT 2 jbpst, kontraksibaik,
Perdarahanaktif (-), lochia (+)
rubra, vulva tenang
Follow Up 30 Agustus 2017 S/habis melahirkan dengan darah tinggi

Pukul 06.00 WIB
A/P4A0 post partus spontan dengan PEB
O/
Status Present P/ - Observasi TVI, perdarahan, kontraksi
KU : sedang - Aff infus dan kateter
Kes : CM - Metyldopa 250 mg/8 jam PO
TD: 130/90 mmHg - Cefadroxil tab 500 mg/12 jam PO
N: 84 x/menit - Asam mefenamat500 mg/8 jam PO
RR: 24x/menit
T: 36,80C Keadaan umum pasien baik, pasien boleh pulang
St. Obstetri
PL : abdomen datar lemas, FUT 2
jbpst, kontraksi baik, Perdarahan
aktif (-), lochia (+) rubra, vulva
tenang
4 03 September 2017
10.30 WIB
O/
St. Present
KU : sedang
Sens : CM
TD : 170/100 mmhg
N : 100x/menit
RR : 20x/menit
T : 36.5OC
Pemeriksaan Obstetri :
PL : FUT 3 jari bawah procesus xyphoideus (31 cm) memanjang, punggung
kanan, , his 3x/10’/35”, DJJ : 148x/m
VT : portio tidak teraba, Ø lengkap, Kepala HIII+, ketuban(-),penunjuk UUK

kanan depan.
Indeks Gestosis : 6
Lab :
Hb : 12,4 gr/dl
Ht: 38%
HIV : -
HbsAg : -
Urine Lengkap:
Warna: kuning agak keruh
Protein: +
Reduksi : -
Urobilin:-
Bilirubin:-
Pukul 11.30 WIB
Pukul 11.35 WIB
Pukul 11.40 WIB
Follow Up
03 September 2017
12.30 WIB
O/
St. Present
KU : sedang
Sens : CM
TD : 130/90
N : 80×/menit
RR : 20×/menit
T : 36.3OC
St. Obstetri
PL : FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-), lochia (+) rubra, vulva
tenang.
Follow Up
04 September 2017
06.00 WIB
O/
St. Present
KU : baik
Sens : CM
TD : 120/90
N : 80×/menit
RR : 20×/menit
T : 36.4OC
St. Obstetri
PL : FUT 2 jbpst, kontraksi baik, perdarahan aktif (-),
lochia (+) rubra, vulva tenang.
Hasil lab post partum:

Hb : 7,5 gr/dl
Ht: 35%
Trombo : 304.900 sel/mm3
Urin Lengkap:
Protein: +
SSTP ai Eklampsia Antepartum

04September 2017
5 Ny. WIK/31th/
06.50 WIB
RA/BAB/HR/RD/DD/MSY/GS/AB/FR/DM
O/ S/ Hamil kurang bulan dengan kejang dan darah
St. Present tinggi
Sens : Somnolen
TD: 170/100 mmHg, A/ G4P1A0 hamil 32 minggu belum
N: 107x/menit inpartudengan eklampsia antepartum(diluar) JTH
RR: 24x/menit preskep + Partial HELLP Syndrome
T: 36,4C
P/
St. obstetri - Stabilisasi 3 – 6 jam
PL: FUT 4 jari atas pusat (26 cm) , - Obs. TVI, His, DJJ di ICU
memanjang, punggung kiri, kepala, - O2 5 L per menit
floating, his (-) DJJ 162 x/menit. - IVFD RL gtt xx/ menit
- Kateter menetap
VT: Portio lunak, posterior, eff 0%, - Nifedipine 10 g/ 6 jam PO
Ǿ= 1 cm, kepala, ketuban (+) - Inj. Dexametasone 10 mg/ 8 jam IV
penunjuk belum dapat dinilai - Inj Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam IV
- Cek lab DR,KD,UL,CM
Indeks Gestosis : 7 - R/ Terminasi perabdominam setelah
stabilisasii
- Lapor Dr. Frita, Sp.OG
→ acc terminasi perabdominam
Lab : - Konsul Dr. Ferdi, Sp.An
Hb: 12,3 gr/dl → acc operasi dan rawat ICU post op
Ht: 37%
Leukosit: 22.600mm3
GDS : 157 mg/dl
Albumin : 3,1gr/dl
Globulin : 2,6 gr/dl
Protein Total : 5,7 gr/dl
SGOT : 238 U/L
SGPT : 74 U/L
Ureum : 15 mg/dl
Kalium : 3,9 mmol/I
HBSAg : (-) negative

HIV : non reaktif
Urin rutin :
Warna : kuning
Kejernihan : keruh
Kimiawi
Protein : +++
Reduksi : -
Urobilin : -
Bilirubin : -
Follow up S/ Kejang (-)
04September 2017
Pukul 08.00 WIB A/ G4P1A0 hamil 32 minggu belum inpartu
dengan eklampsia antepartum (diluar) JTH
O/ preskep + Partial HELLP Syndrome
St. Present
Sens : CM P/
TD: 150/100 mmHg, - Terminasi perabdominan setelah stabilisasi
N: 104 x/menit (± pukul 11.00)
RR: 20 x/menit
T: 36,8C
St. obstetri
PL: FUT 4 jari atas pusat (26 cm) ,
memanjang punggung kiri, kepala,
floating, his (-) DJJ 150 kali per
menit.
Operasi dimulai
Pukul 11.55 WIB
Lahir neonatus hidup perempuan, BB 2400 gram,

Pukul 12.00 WIB PB 43 cm, A/S 5/6 PTAGA
Plasenta lahir lengkap.
Pukul 12.05 WIB
S/ Habis operasi melahirkan
A/ P2A0 post sstp a.i eklampsia antepartum +

Partial HELLP Syndrome dengan neonatus hidup
Follow up perempuan, BB 2400 gram, PB 43 cm, A/S 5/6
04September 2017 PTAGA
Pukul 13.00 WIB
P/
O/ - Obs TVI dan perdarahan
St. Present - Rawat ICU
Sens: CM - Diet bila bising usus (+)
TD: 220/130 mmHg - Kateter menetap 24 jam post op
N: 125 x/menit - IVFD RL + oksitosin 2 ampul gtt xx/mnt
RR: 20 x/menit s/d 24 jam post op
T: 36,50C - Inj MgSO4 sesuai protokol s/d 24 jam
post op
St. obstetri - Inj Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam IV
PL: FUT 2 jari bawah pusat, - Inj Antrain 1 ampul/ 8 jam IV
kontraksi baik, perdarahan aktif (- - Inj Asam Traneksamat 500 mg/ 8 jam IV
),vulva tenang, luka operasi tertutup - Metildopa 500 mg/ 8 jam PO
perban. - Inj. Dexametasone 10 mg/ 8 jam IV
- Cek lab post op
- edukasi diet tinggi protein
- Tatalaksana lain sesuai teman sejawat
anestesi
Follow up S/ Keluhan (-)

05September 2017
Pukul 06.00 WIB A/ P2A0 post sstp a.i eklampsia antepartum +
Partial HELLP Syndrome
O/
St. Present P/
Sens: CM - Obs. TVI, kontraksi, dan perdarahan
TD: 150/100 mmHg - IVFD RL + oksitosin 2 ampul gtt xx/m s/d
N: 88 x/menit 24 jam post op
RR: 20 x/menit - Inj MgSO4 sesuai protap 24 jam post op
T: 36,50C IV
- Inj Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam IV
- Inj Antrain 1 ampul/ 8 jam IV
- Inj Asam Traneksamat 500 mg/ 8 jam IV
St. obstetri - Inj Dexametasone 10 mg/ 8 jam IV
PL: FUT 2 jari bawah pusat, - Metildopa 500 mg/ 8 jam PO
kontraksi baik, perdarahan aktif (- - Tatalaksana lain sesuai teman sejawat
),lokia (+) lubra, vulva tenang, luka anestesi
operasi tertutup perban.
Lab post op :
Hb: 10,3 gr/dl
Ht: 31%
Leukosit: 12.500mm3
Albumin : 3,1gr/dl
SGOT : 28 U/L
SGPT : 14 U/L
Urin rutin :
Protein : +

06September 2017
Pukul 06.00 WIB A/ P2A0 post sstp ai eklampsia antepartum
O/ P/
St. Present - Obs TVI, kontraksi, dan perdarahan
Sens: CM - Pasien pindah rawat ke bangsal
TD: 160/100 mmHg - IVFD RL gtt xx per menit
N: 80 x/menit - tappering off Inj Dexametasone 5 mg/ 8
RR: 20 x/menit jam IV
T: 36,80C - Cefadroxil 500 mg/ 12 jam PO
- Paracetamol 500 mg/ 8 jam PO
St. obstetri - Metildopa 500 mg/ 8 jam PO
PL: FUT 2 jari bawah pusat, - Aff kateter
kontraksi baik, perdarahan aktif (-
),lokia (+) lubra, vulva tenang, luka

07 September 2017
Pukul 06.00 WIB A/ P2A0 post sstp ai eklampsia antepartum
O/ P/
St. Present - Obs TVI, kontraksi, dan perdarahan
Sens: CM - Pasien pindah rawat ke bangsal
TD: 160/100 mmHg - IVFD RL gtt xx per menit
N: 80 x/menit - Inj Dexametasone 5 mg/ 12 jam IV
RR: 20 x/menit - Cefadroxil 500 mg/ 12 jam PO
T: 36,80C - Paracetamol 500 mg/ 8 jam PO
- Metildopa 500 mg/ 8 jam PO
St. obstetri - Aff kateter
kontraksi baik, perdarahan aktif (-
),lokia (+) lubra, vulva tenang, luka Keadaan pasien baik, pasien boleh pulang
10. 14 September 2017 Partus Pervaginam

Pukul 04.00 WIB Ny. R/37th/ HD/BAB/RAR/DD/RD/AL/FL
S/ mau melahirkan dengan darah tinggi

O/
St. Present A/ G4P3A0 hamil 40 minggu dengan kala II lama (diluar)
KU: sedang + PEB JTH preskep
Sens: CM
TD : 140/120 mmHg P/ Observasi TVI, HIS, DJJ,
Nadi : 120x/menit Cek lab
Nafas : 25x/menit Akhiri kala II dengan tindakan
Suhu : 36,5ºC IVFD D5% gtt xx/menit
IVFD RL gtt xx/menit + 10 iu gtt xx/menit
St.Obsetri Cek lab DR, HbSAg, HIV, crossmatch
PL: FUT 3 jbpx (33 cm), Inj. Cefotaxime 1 gr/12 jam iv
memanjang, puka, kepala, His Inj. MgSO4 40% 4 gram boka boki.
4x/10’/35”, DJJ 126 x/menit, Nifedipin 3 x 10 mg
VT: Portio tak teraba, ø

lengkap, kepala, HIV, ketuban (-
), hijau, kental, bau (-), HIII+,
penunjuk UUK depan,
Hasil lab :
HBsAg : -
HIV : non-reaktif
Hb : 12 gr/dL
Ht: 30%
SGOT : 29
SGPT : 11
Pukul 04.10 WIB Pimpin persalinan
VT: ø lengkap
Pukul 04.15 WIB Lahir dengan ekstraksi vakum neonatus♀, BB: 3000g,
PB: 50 cm, A/S 4/5 FTAGA
Pukul 04.25 WIB Plasenta lahir lengkap, BP: 550 gr, PTP: 49 cm, Ø
19x20cm
Follow Up S/ Habis melahirkan

14 September 2017
Pukul 05.00 WIB A/ P2A0 post ekstraksi vakum a.i kala II lama diluar
dengan PEB
O/
St. Present P/ Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
KU: sedang IVFD RL gtt xx/menit + 10 iu gtt xx/menit
Sens: CM
TD : 140/120 mmHg Metronidazole tab 3 x 500 mg
Nadi : 120x/menit Metildopa tab 3 x 250 mg
Nafas : 25x/menit Cefadroxil tab 500 mg/12 jam p.o
Suhu : 36,5ºC Paracetamol tab 500 mg/8 jam po
Inj. MgSO4 40% 4 u. Protokol 24 jam post partus
Kateter menetap
St.Obstetrik: Cek lab post partus
lokhia (+) rubra, vulva dan
vagina tenang.
Hb : 11 gr/dL
15 September 2017 S/ Habis melahirkan

Pukul 08.00 WIB
A/ P2A0 post ekstraksi vakum a.i kala II lama dluar
O/ dengan PEB
St. Present
KU: sedang P/ Obs. TVI, kontraksi, perdarahan
Sens: CM Metronidazole tab 3 x 500 mg
TD : 130/90 mmHg Metildopa tab 3 x 250 mg
Nadi : 110x/menit Cefadroxil tab 500 mg/12 jam p.o
Nafas : 22x/menit Neurodex tab 1x1
Suhu : 36,5ºC
Aff infus
Aff kateter
St.Obstetrik: Kondisi pasien baik pasien boleh pulang
lokhia (+) rubra, vulva dan
vagina tenang.

PEB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2. Minggu, 10 Desember 2017 SSTP a.

PD-VT : porsio lunak,

PD-VT : porsio lunak,

P/ Obs. TVI, kontraksi, perdarahan

Lab. post operasi:

Follow up S/ Nyeri luka operasi (+)

O/ P/ Observasi TVI, kontraksi, perdarahan

Follow up S/ Nyeri luka operasi

St. Obstetrik KU pasien baik, pasien boleh pulang

Follow up S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi

VT: portio lunak, posterior,

Follow up S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi

VT: portio lunak, posterior,

Follow up S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi

St. Obstetri R/ partus pervaginam

VT: portio lunak, medial, eff

Follow up S/ Mau melahirkan dengan darah tinggi

VT: portio lunak, medial, eff

Pukul 19.45 WIB Operasi dimulai

2. Sabtu, 16 Oktober 2017 SSTP a.i Partial HELLP sindrom + PEB +

P/ Stabilisasi 1-3 jam

SSTP a/i PEB

Kesan: Hamil 33 minggu JTH

Pukul 08.15 WIB Dilakukan operasi sectio caesaria

Konsul anastesi : Rencana perawatan ICU

Pasien pindah ICU

3. Tanggal 29 Desember 2017 SSTP a.i Inersia Uteri + PEB

VT: porsio lunak, medial, R/

VT: porsio lunak, anterior,

VT: porsio lunak, medial,

Pukul 10.15 WIB Lahir neonatus hidup, ♂, BBL 3200 g, PB 50 cm,

Follow Up S/ Habis operasi melahirkan dengan darah tinggi

2 7 Januari 2018 Post Partus Spontan + Gameli

VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ø

Follow up S/ Hamil cukup bulan dengan darah tinggi

VT: portio lunak, posterior, eff 50%, Ø 3

8 Januari 2018 S/ Hamil cukup bulan dengan darah tinggi

VT: portio lunak, anterior, eff 100%, Ø 7

O/ A/ G3P1A1 hamil 39 minggu dengan PEB

VT: portio tak teraba, anterior, eff 100%,

KU Ibu baik, pasien boleh pulang

17 03 Oktober 2018 Pre Eklampsia

VT : Portio lunak, EFF 0%, Ǿ kuncup,

VT : Portio lunak, EFF 0%, Ǿ kuncup,

VT : Portio lunak, EFF 0%, Ǿ 1cm,

Pukul 08.30 WIB Operasi dimulai

Pukul 08.15 WIB Lahir neonatus hidup, perempuan, BBL 2500

2 28 September2018 SSTP + Tubektomi a.i Anhidramnion + PEB

O/ S/Hamil lebih bulan dengan keluar air-air dan

Pukul 12.45 WIB Operasi dimulai

Pukul 13.15 WIB Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 3800 gr,

10 01 Oktober 2018 PEB

VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ø 0 R/ Terapi ekspektatif

VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ø 0

VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ø 0

VT: portio lunak, posterior, eff 0%, Ø 0

1. SSTP a.i Pre Eklampsia

VT: Portiolunak,eff 75%, Ø 8 R/ SC cito

Hemoglobin : 11,5 gr/dl IVFD RL + 2 amp oxytocin XX gtt/menit

St.Obsetri Pasien dalam keadaan baik, pasien boleh pulang

VT: Portiolunak,eff 0%, Ø

Hemoglobin : 13,1 gr/dl IVFD RL + 2 amp oxytocin XX gtt/menit

STTP a.i PEB

Follow Up Tanggal 24 Oktober 2018,