PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SETABELAN
Jl. Dr. P. Lumban Tobing No.10 Telp. (0271) 641033
Email : pusk.setabelan@gmail.com
SURAKARTA 57133

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SETABELAN

DINAS KESEHATAN KOTA SURAKARTA
Nomor : / TAHUN 2018

TENTANG
…………………………………………………………

KEPALA UPT PUSKESMAS SETABELAN

Menimbang : a. bahwa …… ……. ……. …………………..

……………….. ………..
b. Bahwa dalam rangka …………… ……………
……….perlu mengganti Keputusan Kepala Nomor
…….. tentang …………..
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25

Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 951 /
Menkes / SK / VI / 2000 tentang Upaya Kesehatan
Dasar di Puskesmas
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2014 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. ……. …………. …………. ………….. ………. ……….
………. ………. …………. ……….. ………. …………….
…
8. ………. ………. …………. ………. ………… ……….
………. …………. …………… ……….. ………. ………
………

MEMUTUSKAN…
 -2-

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : ( langsung ditulis nama SK ) …… ……….. …….

……… ………… …………. di atur untuk……… ……….

KEDUA : ……… ( nama SK )...... sebagaimana DIKTUM KESATU

tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Surakarta
Pada Tanggal 26 Maret 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS SETABELAN

KOTA SURAKARTA

SUCI WURYANTI
 -3-

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS SETABELAN
NOMOR : Nomor jenis / nomor urut SK
TAHUN….
TENTANG : ..............................................

JUDUL

ISI LAMPIRAN

KEPALA UPT PUSKESMAS SETABELAN

KOTA SURAKARTA

SUCI WURYANTI