ASSESMEN NYERI

STANDAR PROSEDUR Nomor dokumen : No. Revisi Halaman :

OPERASIONAL (SPO)

Tanggal Terbit

Pengertian Menentukan adanya pengalaman sensorik dari emosional yang

diakibatkan adanya kerusakan jaringan yang sedang atau akan
terjadi, atau pengalaman sensorik yang merasakan seolah-olah
terjadi kerusakan jaringan.

Tujuan Mendapatkan informasi adanya gangguan kenyamanan pada pasien

Kebijakan SK Direktur RSIA Permata hati Makassar nomor

Tentang pengkajian skala nyeri pada pasien di RSIA Permata Hati Makassar

Prosedur 1. Ucapkan salam

2. Pastikan identitas pasien dengan benar
3. Ciptakan suasana yang nyaman
4. Perkenalkan diri dan jelaskan tugas dan peran anda
5. Gali adanya sensasi nyeri pada pasien mulai dari penyebab,
perjalanan sifat lama dan tingkat nyeri
6. Pada pasien dewasa atau anak > 9 tahun tingkat nyeri
diukur dengan skala motorik sebagai berikut :
a. 0 = tidak nyeri
b. 1-3 = nyeri ringan ( sedikit terganggu aktivitas sehari-hari)
c. 4-6 = gangguan nyata terhadap aktivitas sehari-hari)
d. 7-10 = nyeri berat ( tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari)
7. Pada pasien dewasa dan anak <3 tahun yang tidak dapat
menggambarkan identitas nyerinya dengan angka, gunakan wong
haker face pain scale
a. 0-1 sangat bahagia karena tidak merasa nyeri sama sekali
b. 2-3 sedikit nyeri
c. 4-5 cukup nyeri
d. 6-7 cukup nyeri