Anda di halaman 1dari 1

No.

Dokumen
FORMULIR Berlaku Sejak
Revisi
DAFTAR TILIK
Halaman

Hari/Tanggal : Auditee :
Jam : Auditor :
Fak/Prodi : a. Ketua :
Nama Dokumen : b. Anggota :
Halaman : c. Anggota :

Referensi Hasil Observasi/ Catatan


No Pertanyaan Audit Visitasi S TS
(Butir Mutu) Khusus
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

S = Sesuai; TS = Tidak Sesuai

……………….., …………………………………
Auditor

( ______________________________ )

DI ISI SAAT AUDIT DOKUMEN

DI ISI SAAT AUDIT LAPANGAN

Anda mungkin juga menyukai