Nomor SOP 01

Tgl Pembuatan
Tgl Revisi
Tgl Pengesahan
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Malili Kabupaten Luwu Timur
DINAS KESEHATAN KAB.LUWU TIMUR
PUSKESMAS MALILI
dr. Benny
Nip.1968 0608 20011 1003
Nama SOP SOP RUJUKAN EMERGENCI

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

1. Dokter
1. Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H ayat (1) Setiap orang berhak hidup sejahtera 2. Pendidikan DIII Keperawatan, S1 Keperawatan ( Ners )
lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapat lingkungan yang baik dan sehat serta berhak 3. Sopir Ambulans
memperoleh pelayanan kesehatan 4. Memahami Proses Rujukan
2. Undang –Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan, pasal 4-8 setiap orang 5. Memahami cara pembuatan Rujukan
berhak atas kesehatan yang anam bermutu dan terjangkau menentukan sendiri pelayanan
kesehatan yag diperlukan, lingkungan yang sehat, info dan edukasi kesehatan yang seimbang
dan bertanggung jawabdan informasi tentang data kesehatan dirinya
3. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang praktik kedokteran
4. Kepmenkes RI nomor 143/Menkes – Kessos/SK/II/2011 tentang Standarisasi Kendaraan
Pelayanan Medik
Peraturan Gubernur Nomor 15 tahun 2008 tentang regionalisasi sistem Rujukan rumah sakit di
provinsi sulawesi selatan

Keterkaitan Peralatan Perlengkapan

 1. Mobil Ambulance 2. Tandu
3. Surat Rujukan 4. Tensi meter
5. Stetoskop 6. Senter
7. Oksigen 8. Sungkup oksigen
9. Spatel 10. Kasa
11. Cairan Infus 12. Nearbekken
13. Plester 14. Gunting Verban
15. Jam Tangan 16. Handscoen
17. Obat-obatan 18.
sesuai kasus yang
dirujuk

Peringatan Pencatatan dan Pendataan

Pasien meninggal

Pelaksana Mutu Baku Ket

Uraian Prosedur Petugas Petugas Sopir
Dokter Kelengkapan Waktu Output
UGD LAb Ambulance
 Melakukan resusitasi dan stabilisasi pasien sebelum
1 rujukan
1. Pantau keadaan umum dan tanda vital Alat resusitasi,
pasien oksigen,
2. Berikan oksigen bila perlu stetoskop,
3. Atasi perdarahan secara optimal apabila tensimeter,
Pasien stabil
ada perdarahan senter, NGT,
dan
4. Pasang cateter jika perlu Neck Collar,
transportable
5. Pasang NGT jika perlu Bidai, Kasa,
6. Lakukan imobilisasi kepala, leher dan Plaster
columna vertebralis jika ada indikasi Infus set,
7. Luka terbuka dibersihkan dan luka tertutup cairan infus
dengan kasa steril
8. Beri antibiotic jika diperlukan

Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan jika Lembar Lab.,

2 Hasil lab.
memungkinkan alat lab

Lembar
Meminta persetujuan kepada pasien/keluarga
Informed 1 menit informed
untuk dirujuk dengan menandatangani informed
3 consent consent
consent
ditandatangani
keluarga
Blangko Balngko
4 Mengisi balngko rujukan 2 menit
rujukan rujukan terisi

Petugas
5 Mempersiapkan petugas yang memonitor pasien 10 detik
merujuk siap

Keluarga
6 Mempersiapkan keluarga yang mendmpingi pasien 10 detik pendamping
siap

Mobil Ambulance
7 Menyiapkan ambulance 2 menit
ambulance siap
 Rumah Sakit
8 Melakukan koordinasi dengan Rumah Sakit Rujukan Telepon 15 detik siap menerima
pasien

Pasien dalam
9 Memindahkan pasien kedalam ambulance Tandu 2 menit
ambulance

Mobil
10 Mengantar pasien ke Rumah Sakit Rujukan 60 menit
ambulance

Monitoring pasien selama perjalanan :

1. Kesadaran Lembar
Lembar
11 2. Pernapasan monitor, alat 60 menit
monitor terisi
3. Nadi resusitasi,
4. Tekanan Darah

12 Melakukan serah terima pasien di rumah Sakit