PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
KEBIJAKAN PENETAPAN HASIL REVISI URAIAN TUGAS
PUSKESMAS SEGERI

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Segeri
sebagai bagian dari implementasi janji dan motto pelayanan, maka dipandang perlu
merevisi uraian tugas yang dianggap perlu.
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Ketetapan MPR RI nomor 1998, tentang Garis-Garis Besar Haluan Negara Tentang
Kebijakan Nasional sebagai Pedoman Pelaksanaan Pembangunan Bidang Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
5. Undang-Undang Republik Indonesia No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
6. Undang-Undang Republik Indonesia No. 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa
7. Peraturan Pemerintah No. 103 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 428/Menkes/SK/VI/2006
Tentang Pedoman Manajemen Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran
9. Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan Masyarakat di Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG KEBIJAKAN PENETAPAN

HASIL REVISI URAIAN TUGAS

KESATU : Menetapkan Revisi Uraian Tugas petugas Puskesmas Segeri sebagaimana yang dimaksud
dalam lampiran surat keputusan ini
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan
dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor : Tahun 2016
Tanggal : Januari 2016
Tentang : Kebijakan Penetapan Hasil Revisi Uraian Tugas

KEBIJAKAN PENETAPAN HASIL REVISI URAIAN TUGAS

TAHUN 2016

No Jenis Program Penangung Jawab Lama Penanggun Jawab Baru

Perawatan Kesehatan Masyarakat
1 Ns. Kaminuddin, S.Kep Ns. Muhammad Yahya, S.Kep
(Perkesmas)
2 Kesehatan Jiwa Daryani Darwis, S. Kep Syamsidar HS. S.Kep
3 Kesehatan Indera Syamsidar HS., S.Kep Daryani Darwis, S. Kep
4 Pengobat Tradisional (BATRA) Ns. Kaminuddin, S.Kep Ns. Muttiara, S.Kep

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR TAHUN 2015

TENTANG
PENETAPAN KELOMPOK KERJA AKREDITASI PUSKESMAS SEGERI
KECAMATAN SEGERI KABUPATEN PANGKEP

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa mutu pelayanan kesehatan pada Pusat Kesehatan Masyarakat perlu
ditingkatkan dalam rangka mendukung program Pelayanan Kesehatan Dasar yang
terjangkau dan merata bagi masyarakat di Kabupaten Pangkep, khususnya pada
Puskesmas Segeri.
b. bahwa dalam rangka memudahkan monitoring dan Evaluasi mutu Pelayanan
Puskesmas dipandang perlu menetapkan kelompok kerja Akreditasi tingkat Pusat
Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Segeri.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b perlu
menetapkan kelompok kerja Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat di Puskesmas
Segeri yang dituangkan dalam bentuk surat keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang pembentukan Peraturan perundang-

undangan (Lembaran Negara Repuiblik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389);
2. Undang-Undang Republik Indonesia No 8 Tahun 1999 Tentang Perlindungan
Konsumen
3. Undang-Undang Republik Indonesia No 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik
4. Undang-Undang Nomr 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomr 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
5. Undang-Undang Republik Indonesia No 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah
6. Peraturan Presiden No 111 Tahun 2013 Tentang Perubahan atas peraturan Presiden
Nomor 12 tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan.
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2015 tentang RPJMN Tahun
2015-2019.
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
JKN.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI KECAMATAN SEGERI KABUPATEN
PANGKEP TENTANG PENETAPAN KELOMPOK KERJA ( POKJA ) AKREDITASI
PUSKESMAS SEGERI TAHUN 2015 ;

Kesatu : Menetapkan Kelompok Kerja ( Pokja ) Akreditasi Puskesmas Segeri Kecamatan Segeri
Kabupaten Pangkep Tahun 2015 sebagaimana tercantum pada lampiran surat
keputusan ini;

Kedua : Kelompok Kerja ( Pokja ) akreditasi Puskesmas Segeri Kecamatan Segeri Kabupaten
Pangkep Tahun 2016 dimaksud terdiri dari :
 1. Pokja I : Standar Administrasi dan Menejemen, yang meliputi :
a. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas ( BAB I )
b. Kepemimpinan Manejemen Puskesmas ( BAB II )
c. Peningkatan Mutu Puskesmas ( BAB III )
2. Pokja II : Standar Program Puskesmas, yang meliputi :
a. Program Puskesmas yang berorientasi Sasaran ( BAB IV )
b. Kepemimpinan Manajemen Program Puskesmas ( BAB V )
c. Sasaran Kinerja dan MDG’s ( BAB VI )
3. Pokja III : Standar Pelayanan Medis :
a. Layanan Klinis yang berorientasi Pasien ( BAB VII )
b. Manajemen Penunjang Layanan Klinis ( BAB VIII )
c. Peningkatan Mutu Klinis & Keselamatan Pasien ( BAB IX )

Ketiga : Tugas dan tanggung Jawab kelompok kerja ( Pokja ) Akreditasi Puskesmas dimaksud
adalah :
a. Merencanakan dan mempersiapkan pelaksanaan Akreditasi Puskesmas
b. Mengkoordinasikan persiapan pelaksanaan Akreditasi dengan Tim Pendamping
Akreditasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pangkep
c. Mempersiapkan segala kelengkapan administrasi dan pendukung lainnya dalam
rangka pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Segeri
d. Berperan aktif dalam proses pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Segeri mulai dari
awal sampai akhir kegiatan Akreditasi

Keempat : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkannya dengan ketentuan apabila
terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diperbaiki sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pangkep di Pangkajene;
2. Ketua Tim Akreditasi Puskesmas Dinas Kesehatan di Pangkajene;
3. Masing-masing yang bersangkutan di tempat;
4. Arsip.

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2015
TANGGAL : AGUSTUS 2015
TENTANG : SUSUNAN KELOMPOK KERJA ( POKJA ) AKREDITASI PUSKESMAS SEGERI
KECAMATAN SEGERI KABUPATEN PANGKEP TAHUN 2015

SUSUNAN KELOMPOK KERJA ( POKJA )

AKREDITASI PUSKESMAS SEGERI KECAMATAN SEGERI KABUPATEN PANGKEP
TAHUN 2015

PELINDUNG / PEMBIMBING : KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANGKEP

PENANGGUNG JAWAB : KEPALA PUSKESMAS SEGERI
KETUA : Muhammad Nasruddin, S.Si
SEKRETARIS : Risnawati, SKM

POKJA I : STANDAR ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

Koordinator : Nurjannah, SKM
Anggota : 1. Darmansyah, SKM
 2. Dian Purnamasari, A.Md.Keb
3. Arie Septian, S.Kep,Ns
4. Nurhedah, S.Kep
5. Nursia, S.Kep, Ns
6. Nurhawa, A.Md.Pk
7. Nursiah, S.Kep.Ns
8. Daryani Darwis, S.Kep
9. Nurliah, SKM
10. Lenni, SKM
11. Hambali, A.Md. Kep
12. Takdir, A.Md.Kep
13. A. Sally Marsiella. A.Md.Keb
14. Muhtar, A.Md.Kep
15. Hanafiah, SE
16. Erwin R.SKM
POKJA II : STANDAR PROGRAM PUSKESMAS
Koordinator : Muhammad Yahya, S.Kep,Ns
Anggota : 1. M. Taufik Rasyid, SKM
2. Muttiara, S.Kep, Ns
3. Muliani, SKM
4. Hery, A.Md.TG
5. Nurqamri, S.Kep, Ns
6. Hapipah, S.Kep, Ns
7. Syamsidar, S.Kep,M.Kes
8. Nunung Arliyah, S.Kep
9. Hj. Sabean
10. Nasrawati, S.ST
11. Hasnita N Hasanah, A.Md.KL
POKJA III : STANDAR PELAYANAN MEDIS
Koordinator : dr. Nurtiasri
Anggota : 1. dr. Wahyuni Ekaputri
2. drg. Milasari
3. Jumriah, S.St
4. Kaminuddin, S.Kep, Ns
5. Erni Sapa, S.Kep, Ns
6. Hj. Asma, S.Kep, Ns
7. Amirah, A.Md. Farm
8. Iriani, A.Md.Keb
9. Hardianti, A.Md.Keb

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Agustus 2015
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
PUSKESMAS SEGERI TAHUN 2016

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Segeri
sebagai bagian dari implementasi janji dan motto pelayanan, maka dipandang perlu
menetapkan penanggung jawab program puskesmas segeri sesuai kompetensi yang
dimiliki.
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri, untuk dilaksanakan dan dipertanggungjawabkan
sebagaimana mestinya.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Ketetapan MPR RI nomor 1998, tentang Garis-Garis Besar Haluan Negara Tentang
Kebijakan Nasional sebagai Pedoman Pelaksanaan Pembangunan Bidang Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
5. Undang-undang Republik Indonesia No. 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
(ln 2004/ tln 4431)
6. Undang-Undang Republik Indonesia No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
7. Undang-Undang Republik Indonesia No. 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa
8. Undang-Undang Republik Indonesia No.13 Tahun 2008 Tentang Penyelenggaraan
Ibadah Haji
9. Peraturan Pemerintah No.40 Tahun 1991 Tentang Penanggulangan Wabah Penyakit
10. Peraturan Pemerintah No. 82 Tahun 2014 Tentang Penanggulangan Penyakit menular
11. Peraturan Pemerintah No. 61 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Reproduksi
12. Peraturan Pemerintah No. 103 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional
13. Peraturan Pemerintah No. 43 Tahun 2004 Tentang Pelaksanaan Upaya Peningkatan
Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia
14. Peraturan Pemerintah No. 9 Tahun 1975 Tentang Pelaksanaan UU No. 1 Tahun 1974
Tentang Perkawinan
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014 Tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Upaya
Perbaikan Gizi
17. Permenkes Nomor 585 Tahun 2007 Tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi
Kesehatan
18. Permenkes nomor 13 tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Lingkungan di Puskesmas
19. Peraturan Bersama Menteri No.73 Tahun 2014 Tentang Pembinaan dan
Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah dan Madrasah
20. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2013 Tentang Angka Kecukupan Gizi yang
dianjurkan bagi Bangsa Indonesia
21. Permenkes Ri Nomor 269/Menkes/ Per/III/Tahun 2008 tentang Rekam Medis
22. Keputusan Menteri Kesehatan Reoublik Indonesia Nomor 128/Menkes/SK/II/2004
Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat
23. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 442/Menkes/SK/VI/2009
Tentang
24. Keputusan menteri kesehatan RI No.1116/Menkes/SK/VIII/2003 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Survailans Epidemiologi Kesehatan
25. Keputusan menteri kesehatan No.267 Tahun 2008 Tentang Kebijakan Survailans
Respons
 26. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. HK.02.02/MENKES/62/2015
tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter Gigi
27. Keputusan Menteri Kesehatan No. 279/Kemenkes/SK/IV/2006 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas
28. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 424/Menkes/SK/IV/2006 Tentang
Pedoman Pengendalian Kecacingan
29. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 428/Menkes/SK/VI/2006
Tentang Pedoman Manajemen Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran
30. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1758/Menkes/SK/XII Tahun 2003 Tentang Standar
Pelayanan Kesehatan Kerja
31. Surat Keputusan Bersama Mendiknas, Menkes, Menag, Mendagri, Tahun 2003 Tentang
Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah
32. Standar Operasional Prosedur Program Kusta Tingkat Puskesmas Dinas Kesehatan
Propinsi Sulawesi Selatan Tahun 2008
33. Petunjuk Teknis Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi TB Di Pelayanan Kesehatan
Primer/Tingkat Pertama Kemenkes Ri Tahun 2014
34. Program Pengendalian Tuberkolosis Kemenkes Ri Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan Revisi Tahun 2015
35. Modul Pelatihan P2 Kusta Bagi Puskesmas Sub Direktorat Kusta & Frambusia 2010
36. Pedoman Pelayanan Kefarmasian Direktorat Bina Farmasi Komunitas & Klinik Direktorat
Jenderal Bina Kefarmasian & Alat Kesehatan Departemen Kesehatan Ri Tahun 2006
37. Pedoman Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah Tahun 2012
38. Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan Masyarakat di Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG PENANGGUNG JAWAB

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS SEGERI

KESATU : Menetapkan penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas Segeri

sebagaimana yang dimaksud dalam lampiran surat keputusan ini
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan
dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor : Tahun 2016
Tanggal : Januari 2016
Tentang : Penanggung Jawab Program Puskesmas
Segeri Tahun 2016

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS SEGERI

TAHUN 2016

Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Segeri

Penanggung Jawab UKM : Risnawati, SKM

Pengelola Kegiatan UKM Esensial : M. Taufik Rasyid, SKM

1. Pelayanan Promosi Kesehatan : M. Taufik Rasyid, SKM
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan : Risnawati, SKM
3. Pelayanan KIA & KB : Jumriah, S.ST
4. Pelayanan Gizi Masyarakat : Muliani, SKM
5. Pelayanan P2 Penyakit : Muhammad Nasruddin, S.Si
a. Surveilans : Nurjannah, SKM
b. Imunisasi : Ns. Muttiara, S. Kep
c. P2 TB : Nurqamri, S.Kep, Ns
d. P2 Kusta : Muhammad Nasruddin, S.Si
e. P2 Malaria : Nurhaedah, S.Kep
f. P2 Typhoid : Nunung Arliyah, S.Kep
g. P2 Diare : Hapipah, S.Kep, Ns
h. P2 Kecacingan : Nursiah,S.Kep, Ns
i. P2 Rabies : Ns. Nurdiana, S.Kep
j. P2 Kulit Kelamin : Muhammad Nasruddin, S.Si
k. P2 HIV/AIDS : Muhammad Nasruddin, S.Si
l. P2 ISPA : Ns. Hj. Asma, S.Kep
m. P2 DBD : Risnawati, SKM
n. P2 PTM : Nurjannah, SKM
o. P2 Filariasis : Muhammad Nasruddin, S.Si

Pengelola Kegiatan UKM Pengembangan : Hery, A.Md.TG

1. Kesehatan Usila : Nasrawati, S.ST
 2. UKS dan UKGS : Hery, A.Md. TG
3. Kesehatan Haji ( GEPAKJI ) : dr. Nurstriasri
4. Kesehatan Olah Raga : Dian Purnamasari, A.Md.Keb
5. Kemitraan Bidan dan Dukun : Jumriah, S.ST
6. Kesehatan Indera : Daryani Darwis, S.Kep
7. Kesehatan Jiwa ( KESWA ) : Syamsidar, S.Kep, M.Kes
8. Kesehatan Kerja ( KESKER ) : Risnawati, SKM

9. Kesehatan BATRA : Ns. Muttiara, S.Kep

10. Perawatan Kesehatan Masyarakat : Muhammad Yahya, S.Kep, Ns
11. Kesehatan Remaja (PKPR) : dr. Wahyuni Eka Putri

Penanggung Jawab UKP : dr. Nurstriasri

1. Pelayanan Rawat Jalan : dr. Nurstriasri
2. Pelayanan Rawat Jalan ( KIA ) : Jumriah, S.ST
3. Pelayanan Gawat Darurat ( UGD ) : Erni S, S.Kep, Ns
4. Pelayanan satu hari ( ODC )/ Observasi : Hj. Asma, S.Kep, Ns
5. Pelayanan Puskesmas Keliling : Ns. Muhammad Yahya, S.Kep
6. Pelayanan Rawat Inap ( Perawatan ) : dr. Wahyuni Eka Putri
7. Pelayanan Rawat Inap ( Persalinan ) : Nasrawati, S.ST
8. Pelayanan Kefarmasian ( Apotek ) : Amirah, A.Md. Farm
9. Pelayanan Laboratorium : Muhammad Nasruddin, S.Si

Penanggung Jawab Ketatausahaan : Muhammad Nasruddin, S.Si

1. Umum dan Kepegawaian : Dahriah, S.Kep
2. Keuangan : Nurhaedah, S.Kep
3. SP2TP : Nurhawa, A.Md.RM

Penanggung Jawab Jaringan Pelayanan : Jumriah, S.ST

1. Puskesmas Pembantu Gusung : Khunaeni, A.Md.Keb
2. Puskesmas Pembantu Bawasalo : Iriani, A.Md. Keb
3. Puskesmas Pembantu Manjelling : Elfiati Mustamin, S.ST
4. Pos Kesehatan Kelurahan Citta : Juraeni, S.ST
5. Pos Kesehatan Kelurahan Lasare : Nurrahmi Alif, A.Md.Keb

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS SEGERI TAHUN 2016

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Segeri
sebagai bagian dari implementasi janji dan motto pelayanan, maka dipandang perlu
menetapkan penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat di puskesmas segeri
sesuai kompetensi yang dimiliki.
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri, untuk dilaksanakan dan dipertanggungjawabkan
sebagaimana mestinya.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG PENANGGUNG JAWAB

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS SEGERI

KESATU : Kepala Puskesmas Segeri menunjuk nama tersebut dibawah ini :

Nama : Risnawati, SKM
Jabatan : Tenaga Kesling
Sebagai Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas Segeri
KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UKM
PUSKESMAS SEGERI

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Segeri
sebagai bagian dari implementasi janji dan motto pelayanan, maka dipandang perlu
menetapkan persyaratan kompetensi penanggung jawab UKM.
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG PERSYARATAN KOMPETENSI

PENANGGUNG JAWAB UKM.

KESATU : Menetapkan syarat penanggung jawab UKM Puskesmas Segeri sebagai berikut:
- Petugas Merupakan Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Segeri
- Pendidikan Minimal S1
- Telah Bekerja Minimal 1 tahun di Puskesmas Segeri
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
KEWAJIBAN MENGIKUTI ORIENTASI

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Segeri
sebagai bagian dari implementasi janji dan motto pelayanan, maka dipandang perlu
menetapkan kewajiban mengikuti program orientasi semua karyawan yang baru
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri, untuk dilaksanakan dan dipertanggungjawabkan
sebagaimana mestinya.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG KEWAJIBAN

MENGIKUTIPROGRAM ORIENTASI BAGI PEGAWAI YANG BERTUGAS DI PUSKESMAS
SEGERI

KESATU : Menetapkan perlu adanya program orientasi bagi pegawai baru atau penanggung jawab
program baru untuk memperkenalkan program kerja atau kegiatan yang ada di masing-
masing unit Puskesmas Segeri.
KEDUA : Pegawai baru sebagaimana yang disebutkan pada diktum kesatu menjalani orientasi
selama 3 (tiga ) bulan.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor : Tahun 2016
Tanggal : Januari 2016
Tentang : Kewajiban Mengikuti Program Orientasi

Waktu Kegiatan Tempat

Minggu I – II Orientasi Ketatausahaan Ruang TU
Minggu III – IV Orientasi Program UKM Proram UKM
Orientasi dan Pelayanan Rekam
Minggu V – VII Loket Kartu
Medik
Minggu VIII – X Orientasi Proram UKP Poli
Oreintasi dan Pelayanan Apotik
Minggu XI – XII Apotik dan Laboratorium
dan laboratorium

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
KEWAJIBAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKM PUSKESMAS DAN PELAKSANAAN UNTUK
MEMFASILITASI PERAN SERTA MASYARAKAT

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa untuk memastikan pelaksanaan sistem manajemen mutu di puskesmas segeri
dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu maka di pandang perlu melaksanakan
kewajiban penanggung jawab program UKM dan pelaksana untuk memfasilitasi peran
serta masyarakat dalam penyelenggaraan program puskesmas:
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG KEWAJIBAN PENANGGUNG

JAWAB PROGRAM UKM DAN PELAKSANA UNTUK MEMFASILITASI PERAN SERTA
MASYARAKAT

KESATU : menetapkan kewajiban penanggung jawab program UKM dan pelaksana untuk
memfasilitasi peran serta masyarakat;
KEDUA : untuk maksud tersebut pada diktum kesatu ddigunakan sebagai acuan bagi penanggung
jawab program dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
EVALUASI KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan tertib administrasi di puskesmas segeri dibutuhkan
data sebagai bukti pelaksanaan kegiatan yang dapat dievaluasi dan dilakukan terhadap
efektifitas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan sesuai rencana yang dapat
memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan yang dibuktikan dengan
evaluasi kinerja upaya kesehatan masyarakat puskesmas
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG EVALUASI KINERJA UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS

KESATU : menetapkan perlu adanya evaluasi kinerja UKM Puskesmas agar sasaran dan tujuan yang
telah di tetapkan tercapai secara optimal
KEDUA : untuk maksud tersebut pada diktum kesatu ddigunakan sebagai acuan bagi penanggung
jawab dan pelaksana upaya kesehatan mmasyarakat dalam mengevaluasi kinerja
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penertiban administrasi puskesmas dan peraturan serta kebijakan
yang bertujuan untuk merencanakan, mengendalikan program harus melalui
pentahapan yang jelas dan mempunyai kebijakan dalam pelaksanaan program perlu
menetapkan pengelolaan dan pelaksanaan proram puskesmas
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG PENGELOLAAN DAN

PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS

KESATU : menetapkan tentang pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Puskesmas, agar sesuai dengan tujuan dan pentahapan yang direncanakan
KEDUA : untuk maksud tersebut pada diktum kesatu ddigunakan sebagai acuan dalam pengelolaan
dan pelaksanaan UKM Puskesmas. Acuan yang dimaksud dapat berupa peraturan,
kebijakan dan SOP.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
MEKANISME KOMUNIKASI DAN KOORDINASI PROGRAM PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa pusat kesehatan masyarakat sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama memiliki peranan penting dalam sistem kesehatan nasional
dan sistem manajemen puskesmas dalam proses pengelolaan program melalui
mekanisme komunikasi dan koordinasi program agar ada kesamaan persepsi untuk
efektifitas pelaksanaan program
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG MEKANISME KOMUNIKASI

DAN KOORDINASI PROGRAM PUSKESMAS

KESATU : menetapkan mekanisme komunikasi dan koordinasi program puskesmas

KEDUA : untuk maksud tersebut pada diktum kesatu ddigunakan sebagai acuan dalam
mengkomunikasikan proses maupun hasil pengelolaan program oleh penanggung jawab
kepada pelaksana serta lintas program dan lintas sektor terkait agar ada kesamaan persefsi
untuk efektifitas pelaksanaan program
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
KAJIAN ULANG URAIAN TUGAS

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa pusat kesehatan masyarakat sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama memiliki peranan penting dalam sistem kesehatan nasional
khususnya subsistem upaya kesehatan bahwa perlu menetapkan kajian ulang uraian
tugas yang ditetapkan oleh kepala puskesmas secara periodik atau sesuai kondisi dan
kebutuhan program puskesmas
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG KAJIAN ULANG URAIAN

TUGAS

KESATU : menetapkan perlu adanya Kajian Ulang uraian tugas bagi penanggung jawab program dan
pelaksana
KEDUA : untuk maksud tersebut pada diktum kesatu ddigunakan sebagai acuan dalam
melaksanakan kajian ulang uraian tugas untuk menyesuaikan dengan perkembangan
kebutuhan masyarakat dan atau sasaran program serta perubahan regulasi
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penertiban administrasi puskesmas dan peraturan serta kebijakan
yang bertujuan untuk merencanakan, mengendalikan program harus di kontrol melalui
pentahapan yang jelas dan mempunyai kebijakan maka dipandang perlu adanya
Monitoring pengelolaan dan Pelaksanaan Proram Puskesmas
b. bahwa untuk maksud pada point (a), perlu ditetapkan dalam suatu Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Segeri.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG MONITORING PENGELOLAAN

DAN PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS

KESATU : menetapkan tentang Monitoring pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Kesehatan

Masyarakat (UKM) Puskesmas, agar terlaksana sesuai dengan tujuan dan pentahapan
yang direncanakan
KEDUA : untuk maksud tersebut pada diktum kesatu digunakan sebagai acuan dalam monitoring
pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas. Acuan yang dimaksud dapat berupa
peraturan, kebijakan dan SOP.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
JL.Andi Tuwo No. 190 Kelurahan Segeri Kecamatan Segeri  0411-2312100. KODE POS 90655

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG
PENDOKUMENTASIAN KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA

KEPALA PUSKESMAS SEGERI

Menimbang : a. Pendokumentasian merupakan bentuk pembuatan dokumen sebagai bukti pelaksanaan

atau perbaikan program.
b. hasil monitoring dan evaluasi kinerja dalam bentuk tindak lanjut sesuai point (a) maka
perlu dilakukan pendokumentasian
c. bahwa untuk maksud pada point (a) dan (b), perlu ditetapkan dalam suatu Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Segeri.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEGERI TENTANG PENDOKUMENTASIAN

KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA

KESATU : menetapkan tentang perlunya diadakan pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja

dilakukan sesuai dengan prosedur dan standar yang ada sebagai catatan autentik atau
bukti.
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dan akan ditinjau kembali jika terdapat
kekeliruan di dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Segeri
Pada Tangga l : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS SEGERI

MUHAMMAD YAMIN, SKM, M.Adm.Kes

NIP. 19671231 199503 1 035