KONSULTASI CALON

PENGANTIN
No.Dokument : SOP/UKM/

S No. Revisi : 0
O
P Tanggal Terbit : 01/07/ 2016

Halaman : 1/3
PUSKESMAS Ns.Hj.LindaHasmi.S.Kep
19670420 198712 2003
LUKI

1. Pengertian Calon Pengantin adalah pasangan yang akan

melangsungkan pernikahan. Konsultasi bagi calon
pengantin adalah pengaturan makanan bagi
pasangan calon pengantin agar dapat
mempersiapkan gizi pada saat hamil, menyusui
dan gizi keluarga pada umumnya.
2. Tujuan Memberikan pemahaman kepada calon pengantin
tentang gizi sesuai indikasi status gizi, gizi pada
ibu hamil sehingga dapat mempersiapkan gizi
keluarga dengan baik dan mencegah kejadian
salah gizi di masa depan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Lubuk
Kilangan Nomor /UKM/HCLK-2016 Tentang
Pemberian layanan klinis

4. Referensi Standar Pelayanan Nutritionis Puskesmas

5. Prosedur Periapan Alat dan Bahan

1. Alat tulis

2. Timbangan

3. Microtoise

4. Kalkulator

5. Leaflet gizi seimbang

6. Register Konsultasi gizi

 KONSULTASI CALON
PENGANTIN
No.Dokument : SOP/UKM/

S No. Revisi : 0
O
P Tanggal Terbit : 01/07/ 2016

Halaman : 1/3
PUSKESMAS Ns.Hj.LindaHasmi.S.Kep
19670420 198712 2003
LUKI

6. Langkah- 1. Petugas menerima pasien konsultasi di ruang

Langkah gizi
2. Mencatat identitas pasien diregister konsultasi
yang meliputi nomor rekam medis, nama,
alamat dan umur.
3. Assesment awal dengan mengukur berat badan,
tinggi badan kemudian tentukan status gizi
pasien
4. Menanyakan data penunjang yang meliputi
kadar hemoglobin dan tekanan darah
5. Menanyakan riwayat penyakit, frkuensi makan
serta recall 24 jam
6. Pemberian konseling difokuskan sesuai
indikasi:
a) Gizi Baik : Gizi Seimbang
b) Gizi Kurang: Anemia dan KEK TETP
c) Gizi Lebih : Diit Rendah Kalori
7. Petugas mengevaluasi kejelasan pasien tentang
diit yang akan dijalani.
8. Setelah konsultasi selesai pasien memberikan
paraf dilembar rekam medis.
9. Ekam medis pasien Mencatat hasil konsultasi
dalam buku register konsultasi
 KONSULTASI CALON
PENGANTIN
No.Dokument : SOP/UKM/

S No. Revisi : 0
O
P Tanggal Terbit : 01/07/ 2016

Halaman : 1/3
PUSKESMAS Ns.Hj.LindaHasmi.S.Kep
19670420 198712 2003
LUKI

7. Diagram Alir

Menyiapkan Mencatat
Petugas Alat dan identitas
gizi bahan pasien
diregister
konsultasi
yang meliputi
Asseessment no
awal dengan rekammedis,
Menanyakan nama, alamat
mengukur
data dan umur
berat badan,
penunjang
tinggi badan,
yang meliputi
kemudian
kadar Hb dan
menentukan
Tekanan
status gizi
darah
pasien
Petugas
MengeEva
luasi
Menayakan Konsultasi kejelasan
riwayat difokuskan pasien dan
penyakit, sesuai dengan kepatuhan
Frekuensi indikasi Gizi
makan serta baik, Gizi
recall Kuran atau
makan 24 gizi lebih
Jam
Mencatat
hasil
konsultasi
dalam buku
rekam
medis dan
register
konsultasi
gizi
 KONSULTASI CALON
PENGANTIN
No.Dokument : SOP/UKM/

S No. Revisi : 0
O
P Tanggal Terbit : 01/07/ 2016

Halaman : 1/3
PUSKESMAS Ns.Hj.LindaHasmi.S.Kep
19670420 198712 2003
LUKI

8. Unit Terkait 1. Unit pendaftaran dan rekam medis

2. Poli Imunisasi
3. Poli Laboratorium
9. Dokumen 1. Rekam medis Pasien
terkait 2. Register Konsultasi Gizi
3. Leaflet gizi seimbang
4. Leaflet TETP
5. Leaflet Rendah Kalori