Anda di halaman 1dari 6

ANALISA DATA

3 DIAGNOSA KEPERAWATAN UTAMA YANG BERKAITAN DENGAN BBLR

MASALAH
NO DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
1. Ds : Lahir prematur UK ± 6 bulan Ketidakefektifan pola
Ibu mengatakan By A sesak sejak 4 karena KPD napas
jam SMRS, sesak setelah minum 
susu
Infiltrat reticular paru bilateral
Do :
Sesak ditandai nafas cepat dan suspek HMD gr II
tarikan dinding dada 
Terjadi sesak setelah minum susu Sesak ditandai nafas cepat
Terdapat retraksi dinding dada 
minimal Retraksi dinding dada minimal
Infiltrat reticular paru bilateral 
suspek HMD gr II
Ketidakefektifan pola napas
Bayi tidak memakai oksigen
Lahir prematur UK ± 6 bulan
karena KPD
Tidur malam 8-10 jam sering
terbangun karena sesak
Tampak lemah
Suhu: 36,60C Nadi: 150x/menit
RR: 54x/menit
BB: 1158 gr PB: 34 cm
Retraksi ringan
Diberikan terapi Aminophlin 3 x 4,2
mg
2. Ds : - Lahir prematur UK ± 6 bulan Risiko
Do : karena KPD ketidakseimbangan
Muntah setelah minum susu  elektrolit
Lahir prematur UK ± 6 bulan
Muntah setelah minum susu
karena KPD
Jenis minuman: ASIP/SF 8 x 35 cc 
Minum 8 kali setiap 3 jam sebanyak Tampak lemah dan mukosa
35 cc (kadang muntah) mulut kering
BAB 3-4 kali sehari (encer terdapat 
ampas) Risiko ketidakseimbangan
BAK 6-7 kali sehari elektrolit
Tampak lemah
Suhu: 36,60C Nadi: 150x/menit
RR: 54x/menit
BB: 1158 gr PB: 34 cm
Mukosa mulut kering
Diberikan terapi IVFD plug
3. Ds : - Lahir prematur UK ± 6 bulan Risiko hipotermia
Do : karena KPD
Lahir prematur UK ± 6 bulan 
karena KPD
Tampak lemah dan kulit pucat
Tampak lemah
Perawatan dalam inkubator 
Kulit pucat Suhu: 36,60C
Suhu: 36,60C Nadi: 150x/menit 
RR: 54x/menit Perawatan dalam inkubator
BB: 1158 gr PB: 34 cm 
Risiko hipotermia
DAFTAR DIAGNOSA TAMBAHAN YANG SESUAI DENGAN KASUS

MASALAH
NO DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
1. Ds : - Lahir prematur UK ± 6 bulan Gangguan pola tidur
Do : karena KPD
sesak ditandai nafas cepat dan 
tarikan dinding dada
Sesak napas
Lahir prematur UK ± 6 bulan
karena KPD 
Tidur siang 4-5 jam nyaman dalam Tidur malam 8-10 jam sering
inkubator terbangun karena sesak
Tidur malam 8-10 jam sering 
terbangun karena sesak Gangguan pola tidur
Tampak lemah
Suhu: 36,60C Nadi: 150x/menit
RR: 54x/menit
BB: 1158 gr PB: 34 cm

2. Ds : - Lahir prematur UK ± 6 bulan Risiko infeksi


Do : karena KPD
Lahir prematur UK ± 6 bulan 
karena KPD
Tampak lemah
Tampak lemah
Perawatan dalam inkubator 
Suhu: 36,60C Nadi: 150x/menit Perawatan dalam inkubator
RR: 54x/menit 
BB: 1158 gr PB: 34 cm Risiko infeksi
Diberikan terapi:
Ampiciline sulbactam 2x75 mg
Gentamicine 1x7,5 mg
Nistatin 4 x 1cc PO
Sangobion 1 x 1 cc PO
Zinc 1 x 1 cc PO
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

BERDASARKAN PRIORITAS

Ruang : R. Perinatology RSSA

Nama pasien : By. A

Diagnosa medis : BBLSR + Neonatal Pneumonia

NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN
DX
1. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan Infiltrat reticular paru bilateral suspek HMD
gr II ditandai dengan sesak ditandai nafas cepat dan tarikan dinding dada, terdapat retraksi
dinding dada minimal, dan diberikan terapi Aminophlin 3 x 4,2 mg
2. Risiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan prematuritas, ketidakmampuan
mengabsorpsi cairan ditandai dengan muntah setelah minum susu, lahir prematur UK ± 6 bulan
karena KPD, mukosa mulut kering, dan diberikan terapi IVFD plug
3. Risiko hipotermia berhubungan dengan prematuritas ditandai dengan lahir prematur UK ± 6
bulan karena KPD, tampak lemah, perawatan dalam inkubator
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN


NO
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1 2 3 4 5
1. Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan tindakan keperawatan Monitor pernafasan : sekumpulan 1. Mengetahui ketika
napas berhubungan diharapkan pola nafas efektif, retraksi dada makin data dan analisis keadaan pasien adanya keabnormalan
dengan Infiltrat minimal, infiltrate berkurang untuk memastikan kepatenan 2. Menilai apakah ada
reticular paru bilateral NOC : Status pernafasan: kepatenan jalan nafas jalan nafas dan kecukupan kelainan pada tubuh
suspek HMD gr II Kriteria hasil 1 2 3 4 5 pertukaran gas pasien
ditandai dengan sesak Frekuensi pernafasan 1. Monitor kecepatan, irama, 3. Menilai adanya
ditandai nafas cepat Irama pernafasan kedalaman, dan kesulitan perbaikan pola nafas kea
dan tarikan dinding Kedalaman inspirasi bernafas rah yang lebih baik
dada, terdapat retraksi Penggunaan otot bantu 2. Catat pergerakan dada, 4. Mencegah adanya
dinding dada minimal, nafas ketidaksimetrisan, aspirasi
dan diberikan terapi penggunaan otot bantu nafas,
Aminophlin 3 x 4,2 mg dan retraksi otot
supraclaviculas dan interkosta
3. Monitor pola nafas
4. Posisikan pasien miring
2. Risiko Setelah dilakukan tindakan keperawatan Monitor cairan : pengumpulan 1. Menilai apakah
ketidakseimbangan diharapkan frekuensi muntah berkurang, dapat dan analisis dara pasien dalam berlebihan atau tidak dan
elektrolit minum susu tanpa muntah pengaturan keseimbangan cairan adanya ketidaknormalan
berhubungan dengan NOC : Keparahan mual dan muntah 1. Tentukan jumlah dan jenis 2. Menilai apakah ada tanda
prematuritas, Kriteria hasil 1 2 3 4 5 intake cairan serta kebiasaan dehidrasi atau
ketidakmampuan Frekuensi muntah eliminasi kekurangan cairan
mengabsorpsi cairan Intensitas muntah 2. Tentukan apakah pasien 3. Mencegah pengeluaran
ditandai dengan Kehilangan berat badan kehausan atau gejala-gejala yang tidak terkendali
muntah setelah Ketidakseimbangan perubahan cairan dengan asupan yang
minum susu, lahir elektrolit 3. Monitor asupan dan tidak sesuai
prematur UK ± 6 pengeluaran 4. Memberikan cairan yang
bulan karena KPD, 4. Berikan cairan dengan tepat tepat sesuai dengan
mukosa mulut kering, anjuran dokter untuk
dan diberikan terapi mengurangi adanya risiko
IVFD plug ketidakseimbangan
elektrolit
3. Risiko hipotermia Setelah dilakukan tindakan keperawatan Perawatan bayi : baru lahir : 1. Menilai adanya
berhubungan dengan diharapkan suhu tubuh bayi terjaga dalam batas menyediakan perawatan pada perubahan suhu yang
prematuritas ditandai normal bayi selama transisi dari lahir tidak normal
dengan lahir prematur NOC : Termoregulasi: bayi baru lahir sampai kehidupan di luar uterus 2. Mencegah perubahan
UK ± 6 bulan karena Kriteria hasil 1 2 3 4 5 dan period stabilisasi selanjutnya suhu yang tiba-tiba pada
KPD, tampak lemah, Berat badan 1. Monitor suhu bayi bayi
perawatan dalam Penyapihan dari 2. Jaga suhu tubuh yang adekuat 3. Menjauhkan incubator
inkubator incubator ke boks bayi untuk bayi dari lingkungan yang
Takipnea 3. Sediakan lingkungan yang berisik membuat bayi
Perubahan warna kulit tentram dan menenangkan merasa nyaman
Dehidrasi