Anda di halaman 1dari 1

LAMP. SK.

IMB
NOMOR :
TANGGAL :

JUDUL GAMBAR

LOKASI

PEMILIK BANGUNAN

NAMA GAMBAR SKALA


TAMPAK DEPAN TAMPAK SAMPING KIRI
Skala 1 : 100 Skala 1 : 100

KONSTRUKTUR

DIGAMBAR

PENGESAHAN GAMBAR
DIPERIKSA OLEH TIM TEKNIS
NAMA TANDA TANGAN TANGGAL

VERIFIKASI
TANGGAL

TAMPAK SAMPING KANAN TAMPAK BELAKANG


Skala 1 : 100 Skala 1 : 100

PENGESAHAN
TANGGAL

CATATAN/KETERANGAN :

LEMBAR
.... Dari....

Anda mungkin juga menyukai