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Resuelva las siguientes preguntas y justifique sus respuestas

1. ¿Cuál de las siguientes enzimas hepáticas aparece elevada fisiológicamente en los lactantes?
a. Fosfatasa alcalina
b. 5´nucleotidasa
c. -glutamiltranspeptidasa
d. Tanto a como c
e. Tanto a, b como c

2. ¿Cuál de las siguientes enzimas de interés clínico se encuentra presente en todos los tejidos
humanos, pero solo las enfermedades hepáticas provocan una elevación significativa de sus valores
séricos, encontrándose su mayor elevación en las enfermedades colestásicas?
a. 5´nucleotidasa
b. Leucinaminopeptidasa
c. -glutamiltranspeptidasa
d. Glutamatodeshidrogenasa
e. Seudocolinesterasa

3. En cuál de las siguientes circunstancias químicas pueden encontrarse elevaciones discretas de


las transaminasas (menos del doble del valor normal) con alteraciones mínimas de la biopsia
hepática
a. obesidad
b. esteatosis hepática de cualquier etiología
c. abuso temporal del alcohol
d. administración de fármacos de metabolización hepática
e. todas las anteriores

4. Caso clínico

Paciente de 61 años con:

ANTECEDENTES PERSONALES: *No hábitos tóxicos. *Alérgico a penicilina. *No ADVP, tatuajes ni
transfusiones. *DM 3po II (MeOormina). *No Intervenciones quirúrgicas.

En 2009 tratamiento con IFN-PEG 180 mcg 1 amp. sc semanal y Ribavirina 1200 mg /día durante
48 semanas

EXPLORACIÓN FÍSICA: -COC. BEG. NH. NC. -T: 178 cm. P: 80 Kg. IMC: 25.24 -No ictericia. No signos
cutáneos de hepatopaga crónica. -Ausc. cardiopulmonar normal. -Abd: Blando y depresible. No
masas ni megalias -MMII: Sin edemas.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: Analí,ca: Hemograma: Hb 16.4 g/dL, leucocitos 6.6 10*9/L,


Plaq. 102 10*9/L. Hemostasia: INR 1.10, IQ 90%. Bioquímica: Glucosa 138 mg/dL, Bil T 0.94 mg/dL,
GOT 44 U/L, GPT 47 U/L, FA 187 U/L, GGT 68 U/L, Col T 177 mg/dL, Col LDL 96 mg/dL, Tg 85 mg/dL,
creatinina 0.88 mg/dL, FG>90, Alb 3.4 g/dL, G.glob 18%. Genotipo 1b. CV-VHC: 966000 UI/ml. IL
28B: TT. Ecografía hepatobiliar: Hipertrofia LHI y caudado. No LOES. Colelitiasis. Porta de calibre
normal. Esplenomegalia leve de 13 .5 cm. No líquido libre. Fibroscan: 27 Kpa (Fibrosis 4). IQR/med
22%. Tasa de éxito 100%.

¿Cuál sería el diagnostico de este paciente?