Lembar 1
A DATA PEMILIH
1. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
URAIAN JUMLAH
(1) (2)
1. Jumlah surat suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2+3+4) 2 1 4
2. Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 0 0 4
3. Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan 0 0 7
1.. ............ 2.. ............ 3.. ............ 4.. ............ 5.. ............ 6.. ............ 7.. ............ 8.. ............
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*) Coret yang tidak perlu
Nomor TPS : 4 (EMPAT) Desa / Kelurahan *) : PASIR PENGARAIAN MODEL
C1-DPRD
PROVINSI
Kecamatan/Distrik * : RAMBAH Kabupaten / Kota *) : ROKAN HULU
NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)
NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)
1.. ............ 2.. ............ 3.. ............ 4.. ............ 5.. ............ 6.. ............ 7.. ............ 8.. ............
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9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
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NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)
NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)
1.. ............ 2.. ............ 3.. ............ 4.. ............ 5.. ............ 6.. ............ 7.. ............ 8.. ............
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9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
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9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
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NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)
NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)
1.. ............ 2.. ............ 3.. ............ 4.. ............ 5.. ............ 6.. ............ 7.. ............ 8.. ............
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9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
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NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)
NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)
1.. ............ 2.. ............ 3.. ............ 4.. ............ 5.. ............ 6.. ............ 7.. ............ 8.. ............
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9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
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9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
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URAIAN JUMLAH
(1) (2)
2 0 2
JUMLAH SELURUH SUARA SAH
A.
(IV.1.B + IV.2.B + … + IV.20.B)
(ditulis dengan huruf
0 0 1
B. JUMLAH SUARA TIDAK SAH