Anda di halaman 1dari 12

SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA

CALON ANGGOTA DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH PROVINSI MODEL


PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019 C1-DPRD
(diisi berdasarkan formulir Model C1.Plano-DPRD PROVINSI) PROVINSI

Lembar 1

Nomor TPS : 4 (EMPAT) Desa / Kelurahan *) : PASIR PENGARAIAN

Kecamatan/Distrik * : RAMBAH Kabupaten / Kota *) : ROKAN HULU

Provinsi : RIAU Daerah Pemilihan : RIAU 3

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)

(1) (2) (3) (4)

A DATA PEMILIH

1. Jumlah Pemilih dalam DPT (Model A.3-KPU) 0 8 9 1 2 0 2 0 9

2. Jumlah Pemilih dalam DPTb (Model A.4-KPU) 0 0 1 0 0 1 0 0 2

3. Jumlah Pemilih dalam DPK (A.DPK-KPU) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4. Jumlah Pemilih (A.1 + A.2 + A.3) 0 9 0 1 2 1 2 1 1

B PENGGUNA HAK PILIH

1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT (Model C7.DPT-KPU) 0 8 8 1 1 3 2 0 1

2. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPTb (Model C7.DPTb-KPU) 0 0 1 0 0 1 0 0 2

3. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPK (Model C7.DPK-KPU) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4. Jumlah Pengguna Hak Pilih (B.1 + B.2 + B.3) 0 8 9 1 1 4 2 0 3

II. DATA PEMILIH DISABILITAS

URAIAN LAKI-LAKI (L) PEREMPUAN (P) JUMLAH (L+P)

(1) (2) (3) (4)

1. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar dalam DPT, DPTb dan DPK 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang menggunakan hak pilih 0 0 0 0 0 0 0 0 0

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

URAIAN JUMLAH

(1) (2)

1. Jumlah surat suara yang diterima, termasuk surat suara cadangan 2% dari DPT (2+3+4) 2 1 4

2. Jumlah surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 0 0 4

3. Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak terpakai, termasuk sisa surat suara cadangan 0 0 7

4. Jumlah surat suara yang digunakan 2 0 3

NAMA DAN TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA


1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

.............. .............. .............. .............. .............. .............. ..............

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

1.. ............ 2.. ............ 3.. ............ 4.. ............ 5.. ............ 6.. ............ 7.. ............ 8.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........

9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
*) Coret yang tidak perlu
Nomor TPS : 4 (EMPAT) Desa / Kelurahan *) : PASIR PENGARAIAN MODEL
C1-DPRD
PROVINSI
Kecamatan/Distrik * : RAMBAH Kabupaten / Kota *) : ROKAN HULU

Provinsi : RIAU Daerah Pemilihan : RIAU 3 Lembar 2 Hal.1

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)

A.1 1. PARTAI NANGKA 0 0 1 A.1 2. PARTAI NANAS 0 0 0

A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2 A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 3

2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2

3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2

6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2 7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2

8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 7

9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2 9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 3

10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 1 2 10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK
DAN CALON (A.1 + A.2)
0 2 3 DAN CALON (A.1 + A.2)
0 2 2
B B
(ditulis dengan huruf (ditulis dengan huruf

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)

A.1 3. PARTAI MANGGA 0 0 0 A.1 4. PARTAI MARKISA 0 0 0

A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 4

4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 1 2 4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 3

5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 6

6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2 7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2 11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK
DAN CALON (A.1 + A.2)
0 1 8 DAN CALON (A.1 + A.2)
0 1 3
B B
(ditulis dengan huruf (ditulis dengan huruf

NAMA DAN TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA


1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

.............. .............. .............. .............. .............. .............. ..............

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

1.. ............ 2.. ............ 3.. ............ 4.. ............ 5.. ............ 6.. ............ 7.. ............ 8.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........

9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........

*) Coret yang tidak perlu


Nomor TPS : 4 (EMPAT) Desa / Kelurahan *) : PASIR PENGARAIAN MODEL
C1-DPRD
PROVINSI
Kecamatan/Distrik * : RAMBAH Kabupaten / Kota *) : ROKAN HULU

Provinsi : RIAU Daerah Pemilihan : RIAU 3 Lembar 2 Hal.2

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)

A.1 5. PARTAI PEPAYA 0 0 1 A.1 6. PARTAI RAMBUTAN 0 0 0

A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2 A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 1 2

5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 3 9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 5

12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK
DAN CALON (A.1 + A.2)
0 0 7 DAN CALON (A.1 + A.2)
0 2 3
B B
(ditulis dengan huruf (ditulis dengan huruf

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)

A.1 7. PARTAI LECI 0 0 0 A.1 8. PARTAI MELON 0 0 0

A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 1 0 7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK
DAN CALON (A.1 + A.2)
0 1 4 DAN CALON (A.1 + A.2)
0 0 2
B B
(ditulis dengan huruf (ditulis dengan huruf

NAMA DAN TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA


1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

.............. .............. .............. .............. .............. .............. ..............

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

1.. ............ 2.. ............ 3.. ............ 4.. ............ 5.. ............ 6.. ............ 7.. ............ 8.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........

9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........

*) Coret yang tidak perlu


Nomor TPS : 4 (EMPAT) Desa / Kelurahan *) : PASIR PENGARAIAN MODEL
C1-DPRD
PROVINSI
Kecamatan/Distrik * : RAMBAH Kabupaten / Kota *) : ROKAN HULU

Provinsi : RIAU Daerah Pemilihan : RIAU 3 Lembar 2 Hal.3

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)

A.1 9. PARTAI JAMBU 0 0 0 A.1 10. PARTAI PISANG 0 0 0

A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2 5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 3

7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK
DAN CALON (A.1 + A.2)
0 0 5 DAN CALON (A.1 + A.2)
0 0 7
B B
(ditulis dengan huruf (ditulis dengan huruf

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)

A.1 11. PARTAI JERUK 0 0 0 A.1 12. PARTAI KIWI 0 0 0

A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 4

2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2

5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 5

8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 3 9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK
DAN CALON (A.1 + A.2)
0 0 9 DAN CALON (A.1 + A.2)
0 1 5
B B
(ditulis dengan huruf (ditulis dengan huruf

NAMA DAN TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA


1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

.............. .............. .............. .............. .............. .............. ..............

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

1.. ............ 2.. ............ 3.. ............ 4.. ............ 5.. ............ 6.. ............ 7.. ............ 8.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........

9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........

*) Coret yang tidak perlu


Nomor TPS : 4 (EMPAT) Desa / Kelurahan *) : PASIR PENGARAIAN MODEL
C1-DPRD
PROVINSI
Kecamatan/Distrik * : RAMBAH Kabupaten / Kota *) : ROKAN HULU

Provinsi : RIAU Daerah Pemilihan : RIAU 3 Lembar 2 Hal.4

IV. DATA PEROLEHAN SUARA PARTAI POLITIK DAN SUARA CALON

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)

A.1 13. PARTAI KELENGKENG 0 0 0 A.1 14. PARTAI DUKU 0 0 1

A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 1 0

5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2 6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK
DAN CALON (A.1 + A.2)
0 0 8 DAN CALON (A.1 + A.2)
0 1 5
B B
(ditulis dengan huruf (ditulis dengan huruf

NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH NOMOR, NAMA PARTAI DAN CALON SUARA SAH
(1) (2) (1) (2)

A.1 19. PARTAI KECAPI 0 0 0 A.1 20. PARTAI SALAK 0 0 0

A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 A.2 1. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 2. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 4

3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 3. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 4. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 5. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 6. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0

7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 7. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 8. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 9. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1 10. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2

11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 0 11. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1

12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 2 12. CALON ANGGOTA DEWAN 0 0 1


JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK JUMLAH SUARA SAH PARTAI POLITIK
DAN CALON (A.1 + A.2)
0 0 8 DAN CALON (A.1 + A.2)
0 1 3
B B
(ditulis dengan huruf (ditulis dengan huruf

NAMA DAN TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA


1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

.............. .............. .............. .............. .............. .............. ..............

NAMA DAN TANDA TANGAN SAKSI PARTAI POLITIK

1.. ............ 2.. ............ 3.. ............ 4.. ............ 5.. ............ 6.. ............ 7.. ............ 8.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........

9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
9.. ............ 10.. ............ 11.. ............ 12.. ............ 13.. ............ 14.. ............ 19.. ............ 20.. ............
........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........

*) Coret yang tidak perlu


Nomor TPS : 4 (EMPAT) Desa / Kelurahan *) : PASIR PENGARAIAN MODEL
C1-DPRD
KAB/KOTA
Kecamatan/Distrik * : RAMBAH Kabupaten / Kota *) : ROKAN HULU

Provinsi : RIAU Daerah Pemilihan : RIAU 3 Lembar 3

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH

URAIAN JUMLAH
(1) (2)

2 0 2
JUMLAH SELURUH SUARA SAH
A.
(IV.1.B + IV.2.B + … + IV.20.B)
(ditulis dengan huruf

0 0 1
B. JUMLAH SUARA TIDAK SAH

(ditulis dengan huruf

JUMLAH SELURUH SUARA SAH 2 0 3


C. DAN SUARA TIDAK SAH
(A + B)
(ditulis dengan huruf

DITETAPKAN DI : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TANGGAL : BULAN : TAHUN :

NAMA DAN TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

1. KETUA 2. ANGGOTA 3. ANGGOTA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA

................. ................. ................. ................. ................. ................. .................


Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap

NAMA DAN TANGAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA


1. PARTAI NANGKA 2. PARTAI NANAS 3. PARTAI MANGGA 4. PARTAI MARKISA

................. ................. ................. .................


Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap
5. PARTAI PEPAYA 6. PARTAI RAMBUTAN 7. PARTAI LECI 8. PARTAI MELON

................. ................. ................. .................


Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap
9. PARTAI JAMBU 10. PARTAI PISANG 11. PARTAI JERUK 12. PARTAI KIWI

................. ................. ................. .................


Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap
13. PARTAI KELENGKENG 14. PARTAI DUKU 19. PARTAI KECAPI 20. PARTAI SALAK

................. ................. ................. .................


Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap Nama Lengkap
*) Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai