PGA-4.4.7. Preparación y Respuesta Ante Emergencias - Ed.5

AREA DE GESTION SANITARIA NORTE DE ALMERIA
PGA-4.4.7.
Fecha:06/05/2015
PROCEDIMIENTO DE GESTIÓN AMBIENTAL:

PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS
Nombre y Cargo Firma Fecha
Elaborado Pilar Rueda de la Puerta 06/05/2015
Responsable de Gestión Ambiental
Revisado Luis M. López Siles 06/05/2015
Directora Económica-Administrativa
y de Servicios Generales
Aprobado Eva Jiménez Gómez 06/05/2015
Directora Gerente
Edición: 5 Página 1 de 6
AREA DE GESTION SANITARIA NORTE DE ALMERIA PGA-4.4.7.
Fecha: 06/05/2015
0. ÍNDICE.
0. INDICE.................................................................................................................2
1. OBJETO..........................................................................................................................3
2. ALCANCE.......................................................................................................................3
3. REFERENCIAS...............................................................................................................3
4. DEFINICIONES...............................................................................................................3
5. PROCEDIMIENTO: PREPARACION Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS.............4
MANUAL DE AUTOPROTECCION DEL AGSNA
....................................,4
REGISTRO Y EVALUACION DE LAS
EMERGENCIAS...........................................5
6. HISTORICO DE EDICIONES..........................................................................................6
7. ANEXOS..........................................................................................................................7
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
1. OBJETO.
El objeto de este procedimiento es establecer los documentos que, en el AGSNA sirven para
identificar las situaciones potenciales de emergencia y accidentes potenciales, que puedan
tener impactos en el medio ambiente, y cómo responder ante ellas.
Asimismo, es objeto de este procedimiento describir la metodología, aplicable en el Centro,

para evaluar y registrar las emergencias ambientales que se produzcan y realizar el
seguimiento de las acciones posteriores.
2. ALCANCE.
Este procedimiento es de aplicación en todas los Centros y Servicios del AGSNA , en lo

referente a:
- Prevención y planificación de las emergencias ambientales potenciales.

- Actuación durante y después de las emergencias ambientales, que efectivamente
sucedan.
3. REFERENCIAS.
MGA Manual de Gestión Ambiental.

PGA-4.3.1. Gestión de los Aspectos Ambientales.
PGA-4.5.3. No Conformidad, Acción Correctiva y Acción Preventiva.
Norma UNE-EN ISO 14001:2004 Apdos. 4.3.1., 4.4.7. y 4.5.3.
Manual de Autoprotección del AGSNA : HOSPITAL”LAINMACULADA” Y CENTROS DE SALUD
DE AP
4. DEFINICIONES.
Medio Ambiente: Entorno en el cual una organización opera, incluidos el aire, el agua, el
suelo, los recursos naturales, la flora, la fauna, los seres humanos y sus interrelaciones.
El entorno se extiende desde el interior de la organización, hasta el exterior.
Emergencia ambiental: Situación inesperada o generada como consecuencia de un fallo, error

o falta de control o prevención en el desarrollo de alguna actividad u operación, cuyas
consecuencias podrían generar un impacto adverso significativo sobre el medio ambiente, a
corto, medio o largo plazo.
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5. PROCEDIMIENTO: PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS.
La Identificación y Evaluación de los Aspectos Ambientales asociados a situaciones de

emergencia, se realizará de acuerdo a lo indicado en el PGA-4.3.1. “Gestión de los Aspectos
Ambientales”.
5.1. MANUAL DE AUTOPROTECCIÓN DEL DISTRITO AP LEVANTE-ALTO ALMANZORA.
El Manual de Autoprotección del AGSNA se elabora, de acuerdo con la Orden de 29 de

noviembre de 1984 y su posterior modificación mediante la nueva Norma Básica de
Autoprotección Real Decreto 393/2007 de 23 de marzo de los centros, establecimientos y
dependencias que puedan dar origen a situaciones de emergencias para prevenir, reducir y, en
la medida de lo posible, eliminar las consecuencias negativas, sobre las personas, los bienes y
el medio ambiente, debidas a una situación de emergencia ocurrida en sus instalaciones.
Dentro del Documento 0 “Introducción y Planteamiento”, en el apartado 1 “Propósito”, se indica

que “Este Plan de Emergencia establece la organización, los recursos y las secuencias de
actividades, para hacer frente a cualquier situación de emergencia, que pueda surgir en el
AGSNA.
El personal de la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales del AGSNA es responsable de la

elaboración y mantenimiento al día del Manual.
La aprobación del Manual de Autoprotección del AGSNA es competencia del de la Gerencia de

Área.
Los cambios o modificaciones de las instalaciones del AGSNA, que puedan afectar a la
Identificación y Evaluación de Riesgos Ambientales, obligarán a la revisión del Manual.
El Manual de Autoprotección consta de los siguientes documentos:
- Documento 0: “Introducción y Planteamiento”.
En este documento se indican el propósito del Manual, su ámbito de aplicación, la

normativa legal en la que se sustenta, la justificación del mismo, las particularidades de
del Hospital ”La Inmaculada” y de cada Centro de Atención Primaria y el Planteamiento
General del Manual.
- Documento 1: “Evaluación de Riesgos”.
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En el documento 1 se identifican y evalúan las condiciones de riesgo, asociadas a las

instalaciones del AGSNA
Se incluyen como situaciones de riesgo medioambiental las siguientes:
• Mezcla de Residuos Peligrosos y pérdida o desaparición de Residuos Peligrosos
• Incidencia con productos peligrosos
• Vertido de contaminantes incontrolados a la red de saneamiento
• Escape de oxígeno (O2)
• Emergencia en caso de fuga o derrame de propano o gas natural
• Emergencia en caso de fuga o derrame de gasóleo
• Incendios que puedan afectar al medio ambiente, por la naturaleza de las sustancias
implicadas.
- Documento 2: “Medios de Protección”.
Aquí se describen los medios materiales y humanos disponibles y precisos, se definen

los equipos y sus funciones y otros datos de interés, para garantizar la prevención de
riesgos y el control inicial de las emergencias que ocurran.
- Documento 3: “Plan de Emergencia”.
Dentro del Documento 3 se contemplan las diferentes hipótesis de emergencia y los

planes de actuación para cada una de ellas.
- Documento 4: “Implantación”.
En este documento se describe como se realizará la divulgación general del Plan de

Emergencia, la formación específica del personal implicado en el mismo, los simulacros
a realizar, así como las previsiones para la revisión y actualización del mismo, cuando
proceda.
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5.2. REGISTRO Y EVALUACIÓN DE LAS EMERGENCIAS.
Tras el fin de una emergencia con posibles consecuencias sobre el medio ambiente, de
acuerdo con los criterios del Manual de Autoprotección, se deberá:
- Registrar la emergencia y evaluar sus consecuencias ambientales.
- Definir las Acciones Correctivas y Preventivas post-emergencia, si procede.
Las situaciones de emergencia, con posibles consecuencias sobre el medio ambiente, se

registran y evalúan, por el Jefe de Emergencias, utilizando el formato FPGA-4.4.7./01 “Registro
y Evaluación de Emergencias Ambientales”. En este documento se recogen:
- La fecha y hora del incidente/accidente.
- Descripción del incidente/accidente.
- Los medios movilizados.
- Las comunicaciones externas.
- Los aspectos ambientales del incidente/accidente y los impactos originados.
- El carácter significativo o no significativo de los aspectos asociados al

incidente/accidente.
- Las acciones adoptadas para mitigar las consecuencias ambientales del

incidente/accidente.
La evaluación de la situación de emergencia se realizará de forma cualitativa, a partir de los

posibles impactos ocasionados al medio ambiente. Se considerarán significativos todos los
incidentes/accidentes que causen impactos al medio ambiente.
El Jefe de Emergencias comunicará dicha evaluación al Responsable de Gestión Ambiental, el

cual la pondrá en conocimiento de la Comisión de Gestión Ambiental, para su estudio y
proposición, si se estima conveniente, de nuevas actuaciones.
Se debe tener en cuenta que, según el PGA-4.5.3. “No Conformidad, Acción Correctiva y
Acción Preventiva”, se consideran causas de No Conformidad, de carácter ambiental, las
referidas a los impactos ambientales adversos, provocados por posibles accidentes (derrames,
fugas, escapes, vertidos incontrolados, etc.).
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6. HISTÓRICO DE EDICIONES.
Nº Edición Fecha Resumen de Cambios / Capítulos afectados

0 15/10/2007 Edición Inicial
Cambios en la Dirección–Gerencia y Dirección Económico-
1 06/10/2008 Administrativa y de SSGG del Área de Gestión Sanitaria Norte de
Almería (AGSNA)
2 16/03/2009 Cambios en la Política Ambiental del AGSNA. Adecuación
del SGA a la estructura del Área de Gestión Sanitaria Norte
de Almería, unificando Hospital y Distrito de AP Levante-
Alto Almanzora
3 24/02/2010 Modificaciones y actualizaciones del Plan de Emergencia
Ambiental
4 26/11/2012 Cambios en la Dirección-Gerencia del AGSNA
5 06/05/2015 Modificación anagrama de la Consejería y en el área
económico-administrativa y de SSGG
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
7. ANEXOS.
Anexo I: Registro y Evaluación de Emergencias Ambientales.

Anexo II: PLAN DE EMERGENCIAS AMBIENTALES DEL AGSNA
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
Anexo I: Registro y Evaluación de Emergencias Ambientales. FPGA-4.4.7./01
HOSPITAL LA INMACULADA Y DISTRITO DE AP LEVANTE-ALTO ALMANZORA

SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL
REGISTRO Y EVALUACIÓN DE EMERGENCIAS AMBIENTALES
Identificación de la emergencia:
Fecha: Hora:
Descripción del incidente/accidente:
Medios movilizados:
Comunicaciones externas:
Aspecto ambiental Impactos asociados
Carácter del incidente/accidente:
Acciones adoptadas:
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ANEXO II:
PLAN
DE
EMERGENCIAS
AMBIENTALES
DEL AGSNA
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
INDICE:
I. Mezcla de Residuos Peligrosos y pérdida o

desaparición de Residuos Peligrosos
II. Incidencia con productos peligrosos
III. Vertido de contaminantes incontrolados a la red de

saneamiento
IV. Escape de oxígeno (O2)
V. Emergencia en caso de fuga o derrame de propano o

gas natural
VI. Emergencia en caso de fuga o derrame de gasóleo
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
I. Mezcla de Residuos Peligrosos y pérdida o desaparición

de Residuos Peligrosos
I.1. Pautas de actuación en caso de emergencia en la gestión de residuos

I.2 Residuos de medicamentos citotóxicos y citostáticos.
I.3 Mezcla de Residuos Peligrosos.
I.4 Pérdida o Desaparición de Residuos Peligrosos.
I.1. Pautas de actuación en caso de emergencia en la gestión de residuos

Las situaciones de emergencia que han sido identificadas y que se pueden presentar
durante la manipulación, transporte y almacenamiento de los residuos peligrosos son las
siguientes:
• Vertido no controlado de residuos, por error o desconocimiento.

• Vertido de residuos por rotura de recipientes o contenedores.
• Mezcla de residuos de diferente peligrosidad.
• Pérdida de Residuos Peligrosos
El AGSNA tiene determinadas las precauciones especificas, los procedimientos y el

equipo de protección que deben utilizarse durante estas situaciones, de acuerdo a lo
siguiente:
• Una vez que se ha detectado la rotura o volcado del contenedor, se avisa al personal de
limpieza. Ya que el personal de limpieza tiene instrucciones claras sobre la forma de
actuación, no se debe iniciar ninguna acción hasta que éste se presente.
• En el caso en que el derrame se produzca en una zona transitada, apartar a las personas
si se plantea peligro de éstas.
El personal de limpieza, durante todo el proceso de manipulación tendrá en cuenta:
• No manipular los residuos directamente con las manos, utilizando un recogedor o pala.
• Utilizar guantes que impidan la punción sobre guantes de látex.
• Utilizar mascarilla y bata desechables, para todo tipo de residuos, salvo RAU y RU.
• Volcar resto del contenido en el contenedor correspondiente al tipo de residuo.
• Cerrar el contenedor una vez terminado el proceso.
• Limpiar la zona afectada con productos desinfectantes.
• En caso de utilizar guantes, bata, mascarilla, recogedor, escoba o utensilios de limpieza,
desecharlos como si se tratara del mismo tipo de residuo que el derramado.
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• Aplicar todas las precauciones existentes sobre manipulación de residuos, anteriormente

expuestas.
• Cuando el derrame o mezcla afecte a varios tipos de contenedores, siendo imposible
identificar los residuos, se actuará aplicando la siguiente escala de prioridades:
Cuando sólo existan RPS y sólidos urbanos, eliminarlos como RPS.
I.2. Residuos de medicamentos citotóxicos y citostáticos.
1. El término residuo citostático abarca a todos los restos de medicamentos anticancerosos no

aptos para su uso terapéutico y a todo aquel material sanitario de un solo uso que haya
estado en contacto con el fármaco ya sea en su preparación (viales, filtros, bolsas...) en la
protección del manipulador (mascarillas, guantes, batas...) o en la administración a los
pacientes (agujas, jeringas, gasas...), además las excretas de los pacientes que han recibido
tratamiento con citostáticos.
2. Todos estos materiales contaminados, o potencialmente contaminados, deben seguir un
proceso de eliminación de forma que no resulten nocivos ni para las personas ni para el
medio ambiente.
3. Las principales fuentes de producción son:
4. Restos que quedan en el vial o ampollas sin utilizar.
5. Material desechable utilizado en la manipulación para conseguir un producto apto para su
administración.
6. Mezclas intravenosas no administradas por circunstancias diversas.
7. Medicamentos caducados.
8. Productos provenientes de derrames y extravasaciones.
9. Excretas.
10. Atendiendo al grado de contaminación se pueden clasificar:
11. Material muy contaminado: como medicamentos caducados, y restos de ampollas, viales o sueros
reconstituidos cuyo contenido sea igual o superior al 3% de su contenido en peso de citostáticos.
12. Material poco contaminado: el no incluido en el apartado anterior, como agujas, jeringas, ampollas y
viales vacíos, guantes, etc
13. En el caso de su uso en Atención Primaria, los residuos serán retirados de los domicilios de los
pacientes envasados convenientemente. Estos envases se desecharán posteriormente en los lugares
adecuados en los distintos Centros en las mismas condiciones que el resto de residuos peligrosos
hasta su retirada definitiva por el gestor autorizado
14. Consideraciones a tener en cuenta en la Gestión de Citostáticos:
• Cuando las agujas puedan contener restos de fármacos citostáticos, los contenedores no deben de
incorporar ningún artilugio mecánico para desprenderlas, ya que es posible que restos de fármaco en
ellas contenidos accedan al ambiente o a la zona trabajo.
• Estos residuos no se han de acumular en las habitaciones de los enfermos ni en zonas
donde se realicen actividades directas con los enfermos.
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Fecha: 06/05/2015
• Los residuos han de contenerizarse lo antes posible para evitar accidentes inesperados o
contaminación imperceptible a los ojos del manipulador.
• Los envases se retirarán tan pronto se llenen, evitando su acumulación en las zonas de
generación.
• El personal involucrado en la retirada debe estar en conocimiento de los riesgos que
conlleva su labor y tendrán que estar equipados con los medios técnicos que sean
necesarios para su tarea habitual y para los casos de contaminación accidental.
• Un caso particular dentro de la recogida sería el procedimiento en la recogida de residuos
provenientes de derrames y roturas. Para toda esta operación, deberá disponerse en todas
las unidades de producción de residuos citostáticos de un kit de derrames con un protocolo
de actuación.
PROTOCOLO DE DERRAMES DE PRODUCTOS CITOTÓXICOS
a) Equipamiento.
1. KIT DE DERRAMES DE CITOTÓXICOS

2. Cantidades suficientes de papel absorbente (o polvo), gasas o toallas absorbentes, mejor si
están impregnados de sustancias absorbentes como alginatos
3. Dos pares de guantes de polivilino o neopreno
4. Calzas para zapatos, gafas protectoras y bata
5. Mascarillas protectoras desechables para polvo, vapores y aerosoles.
6. Dos bolsas de residuos citostáticos claramente etiquetadas
7. Cantidad apropiada de solución alcalina o lejía.
8. Botellas de agua para eventuales irrigaciones
9. Recogedor y escobillas desechables
10. Todo el personal que maneja sustituir por manipula fármacos citostáticos debe familiarizarse
con los procedimientos a seguir en caso de derrames.
b) PROCEDIMIENTO a seguir en caso de derrames:
1. En caso de derrame de material citostático en cualquier área que no sea el interior de una
cabina citotóxicos el procedimiento es el siguiente:
2. Sacar el contenido del kit y colocarse la mascarilla, bata, gafas de seguridad, gorro, calzas y
dos pares de guantes
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
3. Limitar el área del derrame: colocar gasas o paños, mejor si están impregnados de
sustancias absorbentes (alginatos), para cubrir el líquido del derrame y dejar que se
empape. Si hubiese polvo en el derrame estas medidas se extremarán ya que el peligro de
aerosoles es mucho mayor, para minimizarlo se colocará una gasa o paño y sustituir por
procederemos a mojar mojamos con precaución esta gasa para que el polvo se disuelva y se absorba.
4. Con ayuda de gasas, introducir los residuos en bolsas de plástico, de color rojo y de galga
400, cerrarlas con grapas y echarlas al contenedor.
5. Limpiar el suelo contaminado, utilizando la fregona y el cubo reservado para este uso, en
primer lugar con agua jabonosa. Después verter lejía concentrada en la zona contaminada y
fregar posteriormente con solución de lejía diluida.
6. Desechar el material empleado en la bolsa de residuos citostáticos.
7. Todo el material contaminado deberá disponerse en unas bolsas de plástico resistentes, de
galga 400, la cual permita el almacenamiento seguro de estos residuos e impida su rotura
(sobre todo por objetos punzantes como agujas o trozos de vidrio). Las bolsas deben de
estar rotuladas de forma que adviertan que el material que contienen está contaminado con
citostáticos. Dichas bolsas se almacenarán en un contenedor rígido desechable hasta
proceder a su eliminación final.
8. En el caso del uso de contenedores de un solo uso no se hace necesario el envasado previo
en bolsas.
9. En ocasiones si el derrame es de gran dimensión podrían utilizarse sustancias neutralizantes
. Pero esta práctica no está exenta de riesgo por tratarse de productos químicos irritantes,
cuyo manejo inadecuado, o eventual rotura del envase que lo contiene, podría dar lugar a
lesiones en los manipuladores. Para que la neutralización sea efectiva es necesario un
tiempo idóneo de contacto que excede el tiempo prudencial de solución de un problema por
derrame. Otro inconveniente es que existen lagunas de conocimiento sobre la toxicidad de
los productos resultantes de la neutralización. Además, los agentes neutralizantes tienen
caducidad y periódicamente habría que reponerlos con una nueva fabricación lo que
aumentaría la probabilidad de accidente en los técnicos preparadores ya que son sustancias
irritantes y corrosivas.
10. Por todo ello no parece aconsejable distribuir pequeñas muestras de agentes neutralizantes
en el kit de derrame que se localizan en las unidades clínicas donde se realizan la
administración de los medicamentos citostáticos. Si debe figurar en el protocolo de derrame
la consigna de que ante la ruptura o derrame de un preparado citostático, debe llamarse lo
antes posible al Servicio de Farmacia, que evaluará la conveniencia o no de un tratamiento
con agentes neutralizantes.
Neutralizantes químicos
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
CITOSTÁTICO NEUTRALIZANTE
Actinomicina D Hidróxido sódico 1 N
Asparraginasa Acido clorhídrico 1 N
Bleomicina Hidroxido sódico 1 N; Hipoclorito 5%
Carboplatino Tiosulfato sódico 5%
Carmustina Tiosulfato sódico 5%; Bicarbonato
sódico 5%
Ciclofosfamida Hipoclorito sódico 55; Hidróxido sódico 1
N
Cisplatino Tiosulfato sódico 10%
Citarabina Acido clorhídrico 1 N; Tiosulfato sódico
5%
Dacarbacina Tiosulfato sódico al 10%; Acido
Sulfúrico 10%
Daunorubicina Hipoclorito sódico 10%
Doxorubicina Hipoclorito sódico 10%
Epirubicina Hipoclorito sódico 10%
Etoposido Hipoclorito sódico 5%; Hidróxido sódico
1N
Fluorouracilo Hipoclorito sódico 5%; Hidróxido sódico
1N
Fludarabina Tiosulfato sódico 5%
Idarubicina Hipoclorito sódico 10%
Ifosfamida Hidróxido sódico 1 N
Mecloretamina Tiosulfato sódico 5% + Bicarbonato
sódico 5%
Melfalan Tiosulfato 5% + Hidróxido sódico 1 N
Metotrexate Hidróxido sódico 1 N
Mitomicina Hipoclorito sódico 5%; Acido clorhídrico
1N
Mitoxantrona Hidróxido sódico 1 N
Mitramicina Fosfato trisódico 10%
Paclitaxel Acido clorhídrico 1 N
Teniposido Hidróxido sódico 1 N
Tiotepa Agua hirviendo
Vinblastina Acido clorhídrico 1 N; Agua caliente
Vincristina Acido clorhídrico 1 N; Hipoclorito sódico
5%
Vindesina Acido clorhídrico 1 N; Hipoclorito sódico
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
5%
Vinorelbina Acido clorhídrico 1 N; Hipoclorito sódico
5%
Fármaco Citostático y Tiempo de Protección de las Excretas
Fármaco Vía de administración Tiempo de Precaución

Bleomicina i.m; s.c. Orina: 72 h (50% en las
primeras 24h)
Busulfan p.o. Orina: 12-24 h
Carboplatino i.v. Orina: 24-48h (60% en las
primeras 24h)
Cloranbucilo p.o. Orina: 48 h
Cisplatino i.v. Orina: 7 días
Ciclofosfamida i.v; or; Orina: 72 h; heces: 5 días
Citarabina iv; sc; im; it Orina: 24h
Dactinomicina Iv Orina: 5 días (20%
primeras 24 h); heces: 7
días
Daunorubicina Iv orina: 48 h; heces: 7 días
Doxorubicina Iv Orina: 6 días; heces: 7 días
Epirubicina Iv Orina: 7 días; heces: 5 días
Etoposido or; iv Orina: 4 días; heces: 7 días
Fluorouracilo iv.; ia; piel, intraocular Orina: 48 h
Ifosfamida Iv Orina: 48 h
Mecloretamina Iv Orina: 48 h
Melfalan Or Orina: 48 h; heces: 7 días
Mercaptopurina Or Orina: 48-72 h (50% en las
primeras 24 h)
Metotrexato or; iv; im; it; ia Orina: 72 h; heces: 7 días
Mitomicina iv; ia; ip; intraocular Orina: 24 h
Mitoxantrona Iv Orina: 6 días; heces: 7 días
Tioguanina Or Orina: 24 horas
Tiotepa iv; im; it Orina: 72 h
Vinblastina Iv Orina: 4 días; heces: 7 días
Vincristina Iv Orina: 4 días; heces: 7 días
Iv:intravenosa; im:intramuscular; or:oral; it:intratecal; ip:intraperitoneal; ia: intraarterial
I.3.Mezcla de Residuos Peligrosos.
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
Cuando se detecte que se ha producido una mezcla, de Residuos Peligrosos, se

procederá de la siguiente manera:
• Comunicar la situación al Responsable de Medio Ambiente. Fuera del horario normal y en

ausencia de los responsables definidos, el Jefe de Guardia Médica y los supervisores de
Guardia asumen la máxima responsabilidad.
• Se identificarán los RP´s mezclados, con el objetivo de conocer las posibles reacciones
que pudieran derivarse de dicha mezcla y poder así actuar en consecuencia, tomando las
medidas de seguridad oportunas.
• Se comunicará la situación a la Entidad Gestora de los Residuos Peligrosos del Hospital,
que se encargará de la gestión adecuada de la mezcla.
I.4. Pérdida o Desaparición de Residuos Peligrosos.
Cuando alguien detecte la falta o desaparición de RP´s(previamente debe consultar a

personal de limpieza por si ha sido correctamente retirado) en el lugar dispuesto para su
almacenamiento en el centro lo comunicará al Responsable de Medio Ambiente .
Este abrirá una No Conformidad, iniciando una investigación con el objetivo de determinar
el lugar donde se encuentra el residuo.
En caso de no ser encontrado se comunicará a la autoridad competente para que tome las
medidas que considere oportunas.
II. Incidencia con productos peligrosos
1. Este tipo de suceso se circunscribe, básicamente, al laboratorio o radiología, aunque no es

descartable en alguna otra área concreta.
2. Las personas que trabajen en estas zonas estarán informados y conocerán los riesgos y las
actuaciones frente a ellos, tanto preventivas como de emergencia.
3. Normalmente afectarán a un sector limitado y concreto, y en principio, salvo que se
desencadene otro tipo de riesgo, se tratará de controlar la situación en el área por el EPI.Se
informará al Responsable de Medio Ambiente . Siempre que no sea posible, mitigar las
consecuencias del suceso para que no alcance mayores consecuencias.
4. Si hubiera heridos se atenderá a estos.
Si el EPI no es capaz de controlarlo se avisará al CCC, quién procederá a informar al Jefe
de Emergencia que acudirá al lugar del suceso y, tras evaluar la situación, actuará de
forma coordinada. Si la situación no se puede controlar, se ordenará la evacuación del
sector, si no se ha hecho con anterioridad.
5. En todo instante, se tratará de que el evento no traspase los límites del sector de
tratamiento o de radiología, aislando, en lo posible el evento (cierre puertas sector).
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
6. Tanto el Equipo de Seguridad y Vigilancia, como la Unidad de Mantenimiento se pondrán

disposición del Jefe de Emergencia.
7. Se avisará al Gestor de Autoprotección. Si fuera necesario se convocará el Comité de Crisis.
8. Se solicitará la presencia de los profesionales responsables y conocedores de los productos
relacionados y si fuera preciso a la Ayuda Externa necesaria (Bomberos).
9. Recomendaciones:
• Prestar atención a los pictogramas e indicaciones de peligrosidad sobre el producto,
identificando el producto, sus peligros y las actuaciones en caso de emergencia. Utilizar los
medios de trabajo y protección indicados.
• Evitar el contacto con el producto ya sea por contacto o por inhalación. Evitar que otras
personas puedan verse envueltas.
• Si se ve afectado utilice las duchas y lavado de ojos. En caso de inhalación o contacto,
acudir de inmediato a urgencias.
• No utilizar un agente extintor sin la seguridad de su adecuación.
• Identificación y control de la fuente que ha provocado el derrame.
• Identificación de la naturaleza y de la cantidad derramada de residuos. Con esto se
pretende conocer el grado de movilidad, persistencia y propiedades toxicólogicas del mismo.
• Contención y recogida de los residuos derramados. Esta última se llevará a cabo mediante materiales
absorbentes, evitando el serrín, para ello habrá que retirar el suelo que se haya visto afectado por el
derrame y gestionarlo como residuo peligroso.
10. Esta situación puede generarse por derrame de aceites usados, combustible y bien por
productos químicos. El método de limpieza para cada caso es el siguiente:
• Aceites usados: recuperar por medios físico-mecánicos. Limpiar con material absorbente.
Eliminar a través de gestor autorizado.
• Productos químicos: Aíslese el líquido vertido accidentalmente. Absorber con un material
inerte y elimínese en el proceso de gestión como residuo peligroso.
• Si esta situación se produjese por fractura en un depósito, se procederá a la extracción de
su contenido a la menor brevedad posible por la organización que lo suministra. Se
procederá si se cree conveniente a la reparación del depósito al que habrá que someter a
pruebas de estanqueidad.
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
INCIDENCIA CON PRODUCTOS PELIGROSOS

Alerta Acción
Conato EPI de área
Atender a los heridos.
Responsable de Gestión Prestar atención a los
Ambiental del AGSNA pictogramas e
indicaciones de
peligrosidad sobre el
producto.
Utilizar los medios de
trabajo y protección
indicados.
Evitar el contacto con el
producto ya sea por
Emergencia Directamente o a través contacto o por inhalación.
Limitada del CCC: No utilizar un agente
extintor sin la seguridad
Jefe de Emergencia de su adecuación.
Evitar que el evento
Equipo de traspase los límites del
Mantenimiento (si es área o del sector.
necesario) Evacuar si se hace
Equipo de Seguridad y necesario.
Vigilancia (si es
necesario) Avisar al Gestor de
Autoprotección.
Responsable de Gestión Solicitar la presencia de
Ambiental. los responsables y
conocedores de los
productos y sus riesgos.
Si fuera preciso solicitará
la presencia de la Ayuda
Externa (Bomberos)
Avisar al Director de Autoprotección.
Si se hace necesario convocar el Comité de Crisis.
Si fuera preciso solicitará la presencia de la Ayuda externa (Bomberos)
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
III. Vertido de contaminantes incontrolados a la red de

saneamiento
Cuando se produzca un vertido que contenga sustancias peligrosas, de manera no dolosa,

y éste alcance la red de saneamiento deberá actuarse de la siguiente manera:
• Detectar e identificar el foco emisor y si es posible cortar el vertido

• Comunicar la situación al Responsable de Medio Ambiente . Fuera del horario normal y
en ausencia de los responsables definidos, el Jefe de Guardia Médica y los supervisores
de Guardia asumen la máxima responsabilidad.
• Este deberá ordenar la contención del vertido, en la medida de lo posible, procurando
evitar que el vertido alcance a la red de alcantarillado.
• Comunicar a la Entidad encargada de la gestión de la Red de Saneamiento, la situación
generada.
• Proceder a la limpieza de la zona del Centro que se haya visto afectada por el vertido, si
fuera el caso. Para la limpieza de RP´s se procederá mediante el uso de absorbentes,
que serán gestionados como RP´s posteriormente.
Esta situación puede generarse por vertido de aceites usados, combustible o bien por
productos químicos. El método de limpieza para cada caso es el siguiente:
• Aceites usados: Recuperar por medios físico-mecánicos. Limpiar con material

absorbente, inerte. Eliminar a través del gestor de residuos autorizado.
• Combustible gasóleo: Recuperar por medios físico-mecánicos. Limpiar con material
absorbente, inerte. El serrín no es recomendable por ser fácilmente combustible.
Eliminar a través del gestor de residuos autorizado.
• Productos Químicos: Aíslese el líquido vertido accidentalmente. Absórbase con un
material inerte y elimínese como residuo peligroso a través del gestor de residuos
autorizado..
• Pinturas: Retener y recoger el vertido con materiales absorbentes no combustibles, y
depositar en un recipiente adecuado para su posterior eliminación según la legislación
local. Limpiar preferiblemente con detergente, en lugar de disolvente
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
IV. Escape de oxígeno (O2)
El oxigeno es un gas comprimido oxidante, que mantiene la combustión vigorosamente,

pudiendo reaccionar violentamente con materiales combustibles. Es utilizado como gas
medicinal en quirófanos, UCIs, Urgencias y habitaciones, existiendo tomas prácticamente por
todas las áreas de atención a pacientes.
Precauciones personales.
• Evacuar el área.
• Asegurar la adecuada ventilación del aire.
• Eliminar las fuentes de ignición.
• Informar al responsable de Gestión Ambiental y a los Responsables de Mantenimiento.
Precauciones para la protección del medioambiente.
• Intentar parar el escape derrame.

• Prevenir la entrada en alcantarillas, sótanos, fosos de trabajo o en cualquier lugar donde la
acumulación pudiera resultar peligrosa.
Métodos de limpieza.
• Ventilar el área afectada.
V. Emergencia en caso de fuga o derrame de

propano o gas natural
En caso de que se produzca una fuga de un depósito de propano o una fuga de gas
natural, se actuará de la siguiente forma:
• Mantenerse en el lado desde donde sopla el viento

• Cerrar la llave de corte del depósito y la general situada normalmente a la entrada de la
instalación.
• Suprimir toda fuente de ignición
• No encender cerillas, fuego ni fumar.
• No accionar ningún interruptor o aparato eléctrico cercano a la fuga o posible fuga.
• Abrir puertas y ventanas para ventilar bien la instalación.
Edición: 5
Fecha: 06/05/2015
• Desconectar si es posible, el interruptor eléctrico general, siempre que se encuentre

lejos de la fuga.
• Para detectar una fuga no utilizar nunca llama alguna, sino simplemente agua jabonosa.
• Reducir al mínimo el número de personas presentes en la área de riesgo
• En caso de que la fuga sea importante avisar a protección civil, para que advierta a las
poblaciones cercanas con el objeto de que sus habitantes permanezcan dentro de sus
casas con puertas y ventanas cerradas.
• En caso necesario proceder a la evacuación de la instalación, asegurándose que no
quede nadie entre en sótanos, alcantarillas u otros espacios cerrados.
VI. Emergencia en caso de fuga o derrame de gasóleo
En caso de que se produzca una fuga o derrame de gasóleo, se actuará de la siguiente forma:
• Mantenerse en el lado desde donde sopla el viento

• Detener la fuga si es posible.
• Contener el vertido por cualquier medio disponible.
• Si el gasóleo ha alcanzado el sistema de alcantarillado, avisar a la autoridad responsable
(usando el Directorio de Emergencias de este plan).
• Ventilar las alcantarillas y los sótanos cuando no haya riesgo para el personal o la
población.
• Absorber el líquido en arena o tierra o en cualquier otro material inerte.
• En caso de incendio, referirse al Plan de Evacuación de Incendios, siguiendo , además
las siguientes indicaciones:
• Mantener los recipientes refrigerados con agua
• Extinguir con espuma- polvo seco y a continuación proteger con una capa de
espuma.
• Utilizar chorros de agua pulverizada para la extinción.
• Evitar derrames innecesarios de los medios de extinción que puedan ser
contaminantes.
Edición: 5

PGA-4.4.7. Preparación y Respuesta Ante Emergencias - Ed.5

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AREA DE GESTION SANITARIA NORTE DE ALMERIA

PROCEDIMIENTO DE GESTIÓN AMBIENTAL:

Nombre y Cargo Firma Fecha

Elaborado Pilar Rueda de la Puerta 06/05/2015

Responsable de Gestión Ambiental

Revisado Luis M. López Siles 06/05/2015

Aprobado Eva Jiménez Gómez 06/05/2015

Asimismo, es objeto de este procedimiento describir la metodología, aplicable en el Centro,

Este procedimiento es de aplicación en todas los Centros y Servicios del AGSNA , en lo

- Prevención y planificación de las emergencias ambientales potenciales.

MGA Manual de Gestión Ambiental.

Emergencia ambiental: Situación inesperada o generada como consecuencia de un fallo, error

5. PROCEDIMIENTO: PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS.

La Identificación y Evaluación de los Aspectos Ambientales asociados a situaciones de

5.1. MANUAL DE AUTOPROTECCIÓN DEL DISTRITO AP LEVANTE-ALTO ALMANZORA.

El Manual de Autoprotección del AGSNA se elabora, de acuerdo con la Orden de 29 de

Dentro del Documento 0 “Introducción y Planteamiento”, en el apartado 1 “Propósito”, se indica

El personal de la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales del AGSNA es responsable de la

La aprobación del Manual de Autoprotección del AGSNA es competencia del de la Gerencia de

El Manual de Autoprotección consta de los siguientes documentos:

- Documento 0: “Introducción y Planteamiento”.

En este documento se indican el propósito del Manual, su ámbito de aplicación, la

- Documento 1: “Evaluación de Riesgos”.

En el documento 1 se identifican y evalúan las condiciones de riesgo, asociadas a las

Se incluyen como situaciones de riesgo medioambiental las siguientes:

• Mezcla de Residuos Peligrosos y pérdida o desaparición de Residuos Peligrosos

• Incidencia con productos peligrosos

• Vertido de contaminantes incontrolados a la red de saneamiento

• Escape de oxígeno (O2)

• Emergencia en caso de fuga o derrame de propano o gas natural

• Emergencia en caso de fuga o derrame de gasóleo

- Documento 2: “Medios de Protección”.

Aquí se describen los medios materiales y humanos disponibles y precisos, se definen

- Documento 3: “Plan de Emergencia”.

Dentro del Documento 3 se contemplan las diferentes hipótesis de emergencia y los

En este documento se describe como se realizará la divulgación general del Plan de

5.2. REGISTRO Y EVALUACIÓN DE LAS EMERGENCIAS.

- Registrar la emergencia y evaluar sus consecuencias ambientales.

- Definir las Acciones Correctivas y Preventivas post-emergencia, si procede.

Las situaciones de emergencia, con posibles consecuencias sobre el medio ambiente, se

- La fecha y hora del incidente/accidente.

- Descripción del incidente/accidente.

- Los medios movilizados.

- Las comunicaciones externas.

- Los aspectos ambientales del incidente/accidente y los impactos originados.

- El carácter significativo o no significativo de los aspectos asociados al

- Las acciones adoptadas para mitigar las consecuencias ambientales del

La evaluación de la situación de emergencia se realizará de forma cualitativa, a partir de los

El Jefe de Emergencias comunicará dicha evaluación al Responsable de Gestión Ambiental, el

Nº Edición Fecha Resumen de Cambios / Capítulos afectados

Anexo I: Registro y Evaluación de Emergencias Ambientales.

Anexo I: Registro y Evaluación de Emergencias Ambientales. FPGA-4.4.7./01

HOSPITAL LA INMACULADA Y DISTRITO DE AP LEVANTE-ALTO ALMANZORA

Descripción del incidente/accidente:

Aspecto ambiental Impactos asociados

Carácter del incidente/accidente:

I. Mezcla de Residuos Peligrosos y pérdida o

II. Incidencia con productos peligrosos

III. Vertido de contaminantes incontrolados a la red de

IV. Escape de oxígeno (O2)

V. Emergencia en caso de fuga o derrame de propano o

VI. Emergencia en caso de fuga o derrame de gasóleo

I. Mezcla de Residuos Peligrosos y pérdida o desaparición