Etiologi

Sekitar 95% dari kasus-kasus tersebut secara serologis terbukti disebabkan

oleh invasi RSV. Orenstein menyebutkan pula beberapa penyebab lain seperti
Adenovirus, virus Influenza, virus Parainfluenza,Rhinovirus,dan mikoplasma,
tetapi belum ada bukti kuat bahwa bronkiolitis disebabkan oleh bakteri.

RSV adalah virus paling umum yang terlibat pada anak-anak dengan
bronchiolitis. Dalam sebagian besar penelitian, ini menyumbang 60-80% dari
kasus bronkiolitis pada anak di bawah usia 12 bulan [1,11,22-24]. Pada anak-anak
di bawah 12 bulan, Rhinovirus (RV) adalah virus kedua yang paling umum (14-
30%), setelah itu bocavirus manusia (14-15%), metapneumovirus manusia (3-
12%), entero-, adeno-, virus korona dan influenza (1–8%). Infeksi ganda
dilaporkan pada 20-30% anak-anak, tetapi tampaknya tidak dikaitkan dengan
peningkatan keparahan [6,11,22)

Infeksi dimulai pada saluran pernapasan atas, menyebar ke saluran udara

yang lebih rendah dalam beberapa hari. Peradangan pada bronkiolus ditandai oleh
infiltrasi peribronkial dari jenis sel darah putih, sebagian besar sel mononuklear,
dan edema submukosa dan adventitia [2,6]. Kerusakan dapat terjadi karena cedera
virus langsung pada epitel saluran napas, atau secara tidak langsung dengan
mengaktifkan respon imun [6].

Edema, sekresi lendir, dan kerusakan epitel saluran napas dengan nekrosis
dapat menyebabkan obstruksi aliran udara parsial atau total, terperangkapnya
udara distal, atelektasis dan ketidakcocokan perfusi ventilasi yang menyebabkan
hipoksemia dan peningkatan kerja pernapasan [1,2]. Penyempitan otot polos
tampaknya memainkan peran kecil dalam proses patologis bronkiolitis

1. Nagakumar P, Doull I. Current therapy for bronchiolitis. Arch Dis

Child. 2012;97:827–830. doi: 10.1136/archdischild-2011-301579
2. Zorc JJ, Hall CB. Bronchiolitis: recent evidence on diagnosis and
management. Pediatrics. 2010;125:342–349. doi: 10.1542/peds.2009-2092

11. Jartti T, Lehtinen P, Vuorinen T, Ruuskanen O. Bronchiolitis: age and

previous wheezing episodes are linked to viral etiology and atopic
characteristics. Pediatr Infect Dis J. 2009;28:311–317

22. Midulla F, Pierangeli A, Cangiano G, Bonci E, Salvadei S, Scagnolari C,

Moretti C, Antonelli G, Ferro V, Papoff P. Rhinovirus bronchiolitis and
recurrent wheezing: 1-year follow-up. Eur Respir J. 2012;39:396–402.

24. Mikalsen IB, Halvorsen T, Oymar K. The outcome after severe

bronchiolitis is related to gender and virus. Pediatr Allergy
Immunol. 2012;23:391–398
 6. Wainwright C. Acute viral bronchiolitis in children- a very common
condition with few therapeutic options. Paediatr Respir Rev. 2010;11:39–45

11. Jartti T, Lehtinen P, Vuorinen T, Ruuskanen O. Bronchiolitis: age and

previous wheezing episodes are linked to viral etiology and atopic
characteristics. Pediatr Infect Dis J. 2009;28:311–317.

12. Carroll KN, Gebretsadik T, Griffin MR, Wu P, Dupont WD, Mitchel EF,
Enriquez R, Hartert TV. Increasing burden and risk factors for bronchiolitis-
related medical visits in infants enrolled in a state health care insurance
plan. Pediatrics. 2008;122:58–64

Patofisiologi

Inokulasi virus langsung dari epitel pernapasan menyebabkan radang

saluran udara kecil. Mekanisme penyebaran RSV di sepanjang saluran pernapasan
masih belum sepenuhnya diketahui, tetapi kemungkinan termasuk transfer sel ke
sel di sepanjang jembatan intracytoplasmic atau aspirasi sekresi nasofaring.

RSV juga dapat merusak sel-sel jalan napas struktural dan merusak sel-sel
kekebalan yang berada di paru-paru.

Respons inflamasi inang berkontribusi terhadap patofisiologi dan

simptomatologi: Sel inang mengenali RSV melalui reseptor seperti tol, dan
mengeluarkan sitokin inflamasi (mis. IFN-γ, IL-1β, IL-4, IL-8). Efektor ini
mempengaruhi lingkungan jaringan lokal secara langsung, dan juga memajukan
proses inflamasi dengan menarik sel-sel imun dari perifer. Banyak sitokin
diketahui berperan dalam patogenesis RSV bronkiolitis, dan beberapa bahkan
terlibat dalam mempertahankan infeksi. Sebagai contoh, sitokin utama sel T
helper, IL-17, meningkatkan infeksi RSV dengan meningkatkan produksi lendir,
menghambat aktivasi sel T CD8, dan mengurangi pembersihan virus.

J Matern Fetal Neonatal Med. 2013 Oct;26 Suppl 2:55-9