BAB I

PENDAHULUAN

Tenaga pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Indonesia mempunyai

kewajiban untuk selalu memenuhi salah satu kriteria standar pelayanankedokteran
gigi di Indonesia, yaitu melaksanakan Pencegahan dan Pengendalian Infeks (PPI).
Prosedur pelaksanaan tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi tersebut
harus dilaksanakan pada semua fasilitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
seluruh Indonesia. Tujuan dari pengendalian infeksi dalam praktek gigi adalah
untuk mencegah penularan agen penghasil penyakit seperti bakteri, virus dan
jamur dari satu pasien ke pasien lain, dari praktisi gigi dan staf gigi ke pasien, dan
dari pasien ke praktisi gigi atau staf gigi lainnya.
Resiko pekerjaan seperti tertular penyakit menular HIV, HBV,
tuberculosis dan lain-lain, kurangnya kesadaran tenaga kesehatan dan rendahnya
mutu pelaksanaan sterilisasi juga mengakibatkan tingginya prevalensi penyebaran
penyakit infeksi. Penelitian menunjukkan sekitar 17-64% dokter gigi merasa
bahwa semua pasien dianggap berpotensi menular, 50-86% merasa bahwa riwayat
medis dan tampilan pasien menentukan tingkat kontrol infeksi yang diterapkan,
18-65% merasa tindakan benar ketika menolak merawat pasien yang telah
diketahui status infeksinya.
Infeksi dapat ditularkan di laboratorium gigi melalui beberapa rute: (1)
kontak langsung dengan darah, cairan oral, atau bahan yang terinfeksi lainnya, (2)
kontak tidak langsung dengan benda yang terkontaminasi, seperti instrumen,
permukaan lingkungan, atau peralatan, (3) kontak mukosa konjungtiva, hidung,
atau oral dengan tetesan, seperti hujan rintik-rintik, mengandung mikroorganisme
dari orang yang terinfeksi dan didorong oleh batuk, bersin, atau berbicara, atau (4)
menghirup mikroorganisme yang terbawa melalui udara yang dapat tetap
tergantung di udara dalam waktu lama .

American Dental Association (ADA) dan CDC merekomendasikan bahwa

setiap pasien harus dianggap berpotensi menular dan standard precautions harus
diterapkan bagi semua pasien. Hal ini bertujuan untuk mengurangi dan mencegah
infeksi iatrogenik, nosokomial atau paparan darah, materi menular lainnya.
Kontrol infeksi melalui proses sterilisasi merupakan komponen penting dalam
proses kontrol infeksi dan keselamatan pasien. Proses sterilisasi dan pengaturan
area yang tepat dapat menghasilkan proses sterilisasi lebih efisien,
meminimalisasi kontaminasi lingkungan, mengurangi kesalahan, menjaga alat
tetap steril dan keselamatan pasien dan staf. Dokter gigi dan staf harus melindungi
diri dengan mengikuti program imunisasi yang rutin dan penyakit infeksi lainnya

Dokter gigi sebagai tenaga kesehatan berperan dalam pencegahan,

penatalaksanaan dan perawatan gigi mulut bagi masyarakat yang hidup dengan
berbagai penyakit. Dokter gigi dinilai tidak etis bila tidak memberikan pelayanan
bagi individu karena semata-mata individu tersebut menderita AIDS atau HIV,
HBV, HCV seropositif. Penolakan ini juga dinilai tidak logis semenjak pasien lain
yang membawa penyakit yang tidak terdeteksi telah menerima perawatan di
praktek atau klinik setiap hari.
BAB II
PEMBAHASAN

2.1 penyebaran penyakit

Infeksi dalam pelayanan kesehatan gigi ditularkan dari satu orang ke orang lain
melalui tiga model penyebaran infeksi sebagai berikut :

1. Penularan melalui kontak :

a. langsung dengan mikroorganisme pada sumber infeksi, contoh mulut pasien.
b. tidak langsung dengan permukaan benda mati , misalnya: instrumen, alat dan
permukaan terkontaminasi.

2. Penularan melalui droplet yaitu percikan saliva yang mengandung

mikroorganisme.

3. Penularan melalui udara yang terkontaminasi mikroorganisme, misalnya

aerosol.

Cara terbaik untuk memutus siklus penularan penyakit adalah dengan Mengikuti
Kewaspadaan Isolasi.
Kontaminasi silang dari mikroorganisme yang kemungkinan dapat terjadi di
tempat pelayanan kesehatan gigi adalah:
1. Pasien ke tenaga pelayanan kesehatan gigi
Infeksi ini dapat berasal dari penularan melalui kontak langsung, tidak langsung,
penyebaran droplet dan melalui udara yang terkontaminasi mikroorganisme.

2. Tenaga pelayanan kesehatan gigi ke pasien

Infeksi dapat berasal dari tenaga pelayanan kesehatan gigi yang tidak
menggunakan Alat Pelindung Diri (APD).

3. Pasien ke pasien
Infeksi dapat berasal dari kontak tidak langsung pada peralatan kedokteran gigi
yang tidak dilakukan sterilisasi dengan sempurna dan permukaan peralatan dental
unit yang terkontaminasi yang paling sering disentuh tenaga pelayanan kesehatan
gigi.

4. Tempat pelayanan kesehatan gigi ke komunitas masyarakat, termasuk

di dalamnya keluarga dari tenaga pelayanan kesehatan gigi.
• Infeksi dapat berasal dari kontak tidak langsung karena tidak menggunakan APD
misalnya melalui baju, handphone, dll yang terkontaminasi.
• Limbah medis (cair dan padat) yang 􀆟 dak dikelola sesuai aturan yang benar,
untuk itu perlu memiliki instalasi pengelolaan limbah medis.

5. Komunitas ke Pasien
Infeksi dapat berasal dari sumberair yang digunakan di tempat pelayanan
kesehatan gigi.

2.2 pencegahan dan pengendalian

Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang wajib dilaksanakan oleh

tenaga pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Indonesia meliputi :
1. Penerapan Kewaspadaan Isolasi.
a. Kewaspadaan Standar.
b. Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi(Transmission based precaution) yaitu
standar tindakan pencegahan yang diaplikasikan terhadap semua pasien dirancang
untuk mereduksi resiko transmisi mikroorganisme dari sumber infeksi yang
diketahui dan tidak diketahui (darah, cairan tubuh, ekskresi dan sekresi).
Pencegahan ini diterapkan terhadap semua pasien tanpa mempedulikan diagnosis
atau status infeksi yang pasti. Kontrol infeksi dan keselamatan kerja dalam
praktek kedokteran gigi.
Transmission based precaution terdiri dari 4 tipe yaitu tindakan pencegahan
pertama melalui udara: TB aktif, influenza, varicella dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang telah diimunisasi di dalam ruangan tekanan negatif; tindakan
pencegahan kedua melalui percikan saliva: penyakit meningococcal atau batuk
rejan. Tindakan pencegahan ini harus membutuhkan
masker bedah dan kacamata pelindung yang dipakai oleh tenaga kesehatan.
Tindakan pencegahan yang ketiga melalui kontak untuk impetigo, Shingles,
MRSA. Tindakan ini membutuhkan sarung tangan dan apron plastik yang dipakai
tenaga kesehatan ketika melakukan prosedur klinis dan tindakan pencegahan
keempat dengan sterilisasi untuk encephalopathies, spongiform yang dapat
bertransmisi. Hal ini melibatkan pembakaran, bahkan instrumen non disposable,
diikuti perawatan pasien yang diketahui memliki enchepalopaty spongiform

2. Surveilans.

3. Pendidikan dan Pelatihan.

Penerapan Kewaspadaan Isolasi :
1) Kewaspadaan Standar
a. Kebersihan tangan.
Kebersihan tangan adalah istilah umum yang berlaku untuk proses bertujuan
untuk mengurangi jumlah mikroorganisme pada tangan. Ini termasuk penerapan
air
agen antimikroba, mis. gosok tangan berbasis alkohol (ABHR), untuk permukaan
tangan, atau penggunaan sabun / larutan (polos atau antimikroba) dan air, diikuti
dengan mengeringkan dengan handuk sekali pakai.

Gambar 1 cuci tangan menggunakan air mengalir

Tangan harus selalu dicuci sebelum memulai pekerjaan, setelah dari toilet, dan
ketika meninggalkan ruang operasi. Tangan harus dicuci dengan sabun dan air
jika terlihat kotor atau terkontaminasi dengan bahan berprotein, atau tampak kotor
dengan darah atau cairan tubuh lainnya. Cuci tangan dengan sabun dan air lebih
disukai dalam situasi ini karena menjamin adanya efek penghapusan mekanis.

Gambar 2 cuci tangan menggunakan alkohol

ABHR dapat digunakan sesering yang diperlukan. Namun, pelembab yang

kompatibel harus diterapkan hingga empat kali per hari. ABHR hanya boleh
digunakan pada yang kulit kering, karena jika kondisi tangan sedang basah dapat
melemahkan produk sehingga mengurangi
efektivitas. Tidak seperti deterjen, ABHR tidak menghilangkan lipid kulit dan
tidak membutuhkan handuk untuk pengeringan.
ABHR yang sesuai akan mengandung emolien dikulit untuk meminimalkan risiko
iritasi dan pengeringan kulit, memiliki warna minimal dan wewangian, dan akan
meninggalkan tangan dalam keadaan kering setelah digosokkan selama 15-20
detik.
Tangan harus dirawat dengan baik, karena kulit yang utuh adalah mekanisme
pertahanan yang pertama terhadap infeksi. Kulit yang rusak dapat menyebabkan
infeksi pada inang serta peningkatan yang lebih tinggi jumlah mikroorganisme
dari kulit utuh, meningkatnya risiko penularan ke orang lain. Kulit yang rusak
pada praktisi gigi dan staf pendukung klinis adalah masalah penting , gatal yang
timbul dari dermatitis kontak iritan, terutama disebabkan oleh seringnya
penggunaan berulang produk cuci tangan – terutama sabun, deterjen lain, dan
penggunaan handuk kertas, menghasilkan kulit kering. Faktor-faktor lain yang
mungkin berkontribusi pada dermatitis termasuk wewangian dan pengawet dalam
produk perawatan tangan (Yang dapat menyebabkan alergi kontak), mengenakan
sarung tangan sementara
tangan masih basah, menggunakan air panas untuk mencuci tangan, gagal
untuk menggunakan pelembab dan menggunakan handuk berkualitas buruk.

b. Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD).

Alat pelindung diri (APD) terdiri dari pakaian pelindung, sarung tangan, masker
bedah, kacamata pelindung. Dokter gigi dan perawat gigi harus menggunakan
APD untuk melindungi diri terhadap benda asing, percikan dan aerosol yang
berasal dari tindakan perawatan terutama saat scalling (manual da ultrasonik)
penggunaan instrumen berputar, syringe, pemotongan atau penyesuaian kawat
ortodonsi dan pembersihan alat dan perlengkapannya.
(1) Sarung tangan
Praktisi gigi dan staf pendukung klinis harus mengenakan sarung tangan
setiap kali ada risiko terkena darah, air liur atau sekresi tubuh lain atau ketika
tangan akan bersentuhan dengan selaput lendir. Ini berarti sarung tangan harus
dikenakan untuk semua prosedur klinis. Pengendalian infeksi manual yang
digunakan dalam praktik gigi harus sesuai daftar protokol untuk sarung tangan
dan untuk kebersihan tangan sebelum sarung tangan dan sesudahnya de-gloving.
Mengenakan sarung tangan tidak menggantikan kebutuhan akan kebersihan
tangan karena tangan mungkin masih terkontaminasi acat manufaktur di sarung
tangan baru, atau karena kerusakan (seperti robekan dan tusukan jarum) yang
terjadi pada sarung tangan saat digunakan.
Sarung tangan sekali pakai yang digunakan dalam perawatan pasien tidak
boleh dicuci sebelum atau sesudah digunakan atau digunakan kembali. Sarung
tangan harus dilepas atau sarung tangan yang dikenakan sebelum menyentuh
lingkungan apa pun permukaan tanpa penghalang atau sebelum mengakses area
bersih. Sarung tangan harus dilepas segera setelah perawatan klinis dilakukan
lengkap dan kebersihan tangan dilakukan segera untuk hindari pemindahan
mikroorganisme ke pasien lain atau lingkungan.
Prosedur pemakaian sarung tangan :
1. Ambil salah satu sarung tangan dengan memegang sisi sebelah dalam
lipatannya.
2. Posisikan sarung tangan setinggi pinggang dan menggantung ke lantai,
sehingga bagian lubang jarijari tangannya terbuka, lalu masukkan tangan.
3. Ambil sarung tangan kedua dengan cara menyelipkan jari-jari tangan
yang sudah memakai sarung tangan ke bagian lipatan (bagian yang tidak
bersentuhan dengan kulit tangan).
4. Pasang sarung tangan kedua dengan cara memasukkan jari-jari tangan
yang belum memakai sarung tangan, kemudian luruskan lipatan dan atur
posisi sarung tangan sehingga terasa pas di tangan.
Selain sarung tangan yang digunakan untuk pemeriksaan, ada jenis sarung
tangan yang digunakan untuk mencuci alat serta membersihkan permukaan
meja kerja, yaitu sarung tangan rumah tangga (utility gloves) yang terbuat
dari lateks atau vinil yang tebal.
(2) Masker
Masker harus:
• dipakai sebelum melakukan kebersihan tangan dan mengenakan sarung tangan;
• dipasang dan dikenakan sesuai dengan instruksi pabrik - ini artinya
menggunakan kedua tali pengikat di mana topeng memiliki dua ikatan, dan
mengadaptasi topeng ke jembatan hidung;
• menutupi hidung dan mulut, dan di mana mungkin dilipat penuh untuk menutupi
dagu dan leher bagian atas; dan
• dihapus dengan menyentuh senar dan hanya loop.

Masker tidak boleh:

• disentuh oleh tangan saat dikenakan; atau
• dikenakan longgar di leher saat praktisi gigi atau staf pendukung klinis
anggota berjalan di sekitar tempat, tetapi dibuang secepat mungkin setelah
penggunaan.
(3) Kacamata Pelindung
Praktisi gigi dan staf pendukung klinis harus mengenakan kacamata pelindung
untuk melindungi selaput lendir mata selama prosedur di mana ada potensi cedera
tembus atau terpapar aerosol, berhamburan atau penyemprotan dengan darah, air
liur atau zat tubuh
Kacamata harus jelas secara optik, anti-kabut, bebas distorsi, pas dan harus
dilindungi di samping. Lensa resep bukan pengganti kacamata pelindung kecuali
jika itu dimasukkan dalam bingkai yang dirancang untuk memberikan tingkat
yang sesuai perlindungan ke wilayah orbital. Pasien harus diberi kacamata
pelindung meminimalkan risiko kemungkinan cedera dari bahan atau bahan kimia
yang digunakan selama perawatan. Lensa berwarna dapat melindungi pasien dari
cahaya lampu operasi. Kacamata untuk penglihatan tidak memberikan
perlindungan yang memadai. Jika pasien menolak untuk mengenakan kacamata
pelindung, risikonya seharusnya dijelaskan dan penolakan dicatat dalam catatan
gigi mereka.
(4) Gaun/baju Pelindung
Pakaian pelindung (mis. Gaun sekali pakai), harus dipakai sambil merawat pasien
bila memungkinkan aerosol atau memerciki kemungkinan akan dihasilkan atau
ketika terkontaminasi dengan darah atau air liur. Jenis pelindung yang paling
cocok pakaian dan peralatan yang digunakan bervariasi sesuai dengan sifatnya
prosedur dan merupakan masalah penilaian profesional. Di mana ada risiko
percikan besar dengan darah atau tubuh zat, pakaian pelindung kedap harus
dikenakan. Barang-barang pakaian pelindung sekali pakai harus ditempatkan di
limbah umum setelah digunakan, atau jika terlihat terkontaminasi Darah ini harus
dibuang sesuai dengan limbah lokal peraturan manajemen. Item pakaian
pelindung harus segera diganti mungkin ketika mereka menjadi terlihat kotor atau
setelah diulang paparan aerosol yang terkontaminasi. Gaun pelindung dipakai di
area klinis harus dihapus sebelum makan, minum, istirahat atau meninggalkan
tempat latihan. Seragam dikenakan oleh praktisi gigi dan dukungan klinis
staf harus bersih dan dalam kondisi baik. Kain yang bisa digunakan kembali
gaun dan mantel dapat dicuci dalam siklus cuci terpisah.
Alas kaki
Praktisi gigi dan staf pendukung klinis harus mengenakan alas kaki tertutup yang
akan melindungi mereka dari cedera atau kontak dengan benda tajam (mis. benda
tajam yang terjatuh secara tidak sengaja atau bahan kimia yang tumpah).

c. Manajemen limbah dan benda tajam.

Penanganan dan pembuangan secara tepat jarum dan benda tajam. Bahan yang 1
kali pakai seperti harus dibuang setelah 1 kali dipakai dan jangan dipakai ulang.
Ampul anestesi lokal 1 kali pakai dapat mengandung darah atau cairan yang dapat
teraspirasi dari pasien dan tidak boleh digunakan kembali untuk pasien
berikutnya.Kategori sampah ini yaitu sampah medis yang tidak beresiko (tidak
terkontaminasi cairan tubuh) dimasukkan ke kantung hitam dan sampah medis
yang beresiko dimasukkan ke kantung kuning (terkontaminasi cairan tubuh dan
berbahaya bagi orang lain). Contoh sampah medis yang beresiko yaitu jaringan
tubuh, bahan 1 kali pakai (scalpel, aspirator dan saliva ejector), dan materi yang
telah digunakan pada pasien dan bahan yang dapat terkontaminasi dengan cairan
tubuh (pakaian, swabs,wipes, sarung tangan dan tissue).
Manajemen limbah:
a. Peraturan pembuangan limbah sesuai peraturan lokal yang berlaku.
b. Pasti kan bahwa tenaga pelayanan kesehatan gigi yang menangani limbah
medis di training tentang penanganan limbah yang tepat, metode pembuangan dan
bahaya kesehatan.
c. Gunakan kode warna dan label kontainer, warna kuning untuk limbah infeksius
dan warna hitam untuk limbah non infeksius.
d. Tempatkan limbah tajam seperti jarum, blade scapel, orthodotic bands,
pecahan instrumen metal dan bur pada kontainer yang tepat yaitu tahan tusuk dan
tahan bocor, kode warna kuning.
e. Darah, cairan suction atau limbah cair lain dibuangke dalam drain yang
terhubung dengan sistem sanitary.
f. Buang gigi yang dicabut ke limbah infeksius, kecuali diberikan kepada
keluarga.

d. Manajemen lingkungan.
a. Ikuti instruksi pabrik untuk pemakaian yang tepat bahan disinfektan untuk
pembersihan permukaan lingkungan.
b. Jangan menggunakan disinfektan tingkat tinggi untuk disinfeksi permukaan
lingkungan.
c. Pakai Alat Pelindung Diri saat melakukan pembersihan dan disinfeksi
pemukaan lingkungan.
d. Pasang pelindung permukaan untuk mencegah permukaan kontak klinik
terkontaminasi, khususnya yang sulit dibersihkan seperti switches on dental chair
dan ganti pelindung permukaan setiap pasien.
e. Bersihkan dan disinfeksi permukaan kontak klinik yang tidak di lindungi
dengan pelindung setelah kegiatan satu pasien, gunakan disinfeksi tingkat sedang
jika kontaminasi dengan darah.
f. Bersihkan seluruh permukaan lingkungan (lantai,dinding, meja, troley) dengan
detergen dan air atau disinfektan, tergantung dari permukaan, tipe dan tingkat
kontaminasi.
g. Bersihkan kain pembersih setelah digunakan dan keringkan sebelum dipakai
ulang, atau gunakan yang sekali pakai, disposible kain.
h. Sediakan cairan pembersih atau cairan disinfektan setiap hari.
i. Bersihkan dinding, pembatas ruangan, gordyn jendela diarea perawatan pasien
jika terlihat kotor, berdebu dan ternoda.
j. Segera bersihkan tumpahan darah atau bahan infeksius lainnya menggunakan
cairan disinfektan.
k. Hindari penggunaan karpet dan furniture dari bahan kain yang menyerap di
daerah kerja, laboratorium dan daerah pemerosesan instrumen.

e. Penanganan linen (Kain Alas Instrumen, Kain Sarung Dental

Unit).

f. Peralatan perawatan pasien.

Proses dekontaminasi peralatan adalah rangkaian proses yang terdiri dari 5 tahap yaitu
transportasi, pembersihan melalui dekontaminasi, persiapan pengepakan, sterilisasi instrumen
dan penyimpanan instrumen steril. Instrumen dibawa dalam wadah tertutup dan diletakkan di
tempat yang terpisah sehingga tidak ada kontak antara instrumen yang steril dan tidak steril.6
Semua instrumen harus dibersihkan secara teliti untuk menghilangkan kotoran yang terlihat/
kasat mata dengan menggunakan mesin pencuci/ alat disinfeksi yang lebih efisien dibanding
alat pembersih ultrasonik pada saat sebelum proses sterilisasi. Alat pembersih ultrasonik
efektif untuk menghilangkan debris. Alat pembersih ultrasonik harus dites berkala untuk
menjamin alat berfungsi baik. Instrumen harus dikeringkan dan diperiksa telah bersih dari
kotoran, fungi dan kerusakan sebelum pengepakan. Instrumen yang telah bersih diletakkan
dalam kantong sterilisasi yang memenuhi standar ADA. Pengepakan ini bertujuan untuk
mencegah kontaminasi setelah proses sterilisasi Desinfektan mengeliminasi sebagian besar
mikroorganisme tapi tidak semua bentuk mikroorganisme. Sterilisasi penting dilakukan untuk
semua instrumen yang berkontak dengan jaringan mulut baik yang berpenetrasi maupun tidak
bepenetrasi jaringan lunak atau tulang. Instrumen yang hanya berkontak dengan kulit utuh
hanya didisinfeksi setiap pergantian pasien.1,6 Instrumen yang telah steril dan terbungkus
disimpan pada tempat tertutup, jangan di bawah tempat pembuangan untuk mencegah
instrumen basah. Instrumen ini disimpan pada rak penyimpanan yang steril. Instrumen yang
disimpan harus dibungkus

g. Perlindungan kesehatan karyawan.

h. Penyun􀆟 kan yang aman.

i. E􀆟 ka batuk.
2) Kewaspadaan Berdasarkan transmisi
a. Transmisi airborne/udara.
b. Transmisi droplet/percikan.
c. Transmisi kontak.
1. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Terhadap Pasien
Tata Laksana Penanganan Pasien :
1. Lakukan kebersihan tangan.
2. Pakai Alat Pelindung Diri (sarung tangan, masker).
3. Berkumur an􀆟 sep􀆟 k sebelum diperiksa.
4. Pemberian an􀆟 sep􀆟 k pada daerah operasi untuk 􀆟 ndakan
invasif.
5. Penggunaan suc􀆟 on sekali pakai yang berdaya hisap 􀆟 nggi.
6. Penggunaan gelas kumur disposable (sekali pakai).
7. Jumlah alat diagnosa set yang tersedia minimal ½ jumlah ratarata
jumlah kunjungan pasien per hari.
8. Perjelas area yang dikhususkan bagi bahan dan alat yang telah
disterilkan dari bahan dan alat yang belum dibersihkan.
9. Buat SOP untuk pemrosesan instrumen: mulai dari penerimaan
instrumen terkontaminasi, pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi
dan penyimpanan.
10. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan untuk perawatan
sebelum memulai suatu perawatan.
11. Penempatan posisi pasien dengan benar sehingga memudahkan
kerja operator dan mencegah 􀆟 mbulnya kecelakaan kerja.

2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Terhadap Tenaga Pelayanan

Kesehatan Gigi
Karena status infeksi pasien terkadang 􀆟 dak diketahui, untuk
mencegah infeksi silang baik pada pasien atau tenaga pelayanan
kesehatan gigi, pen􀆟 ng untuk beranggapan bahwa se􀆟 ap darah
dan cairan tubuh pasien berpotensi berpenyakit infeksi dan dapat
menular, maka pen􀆟 ng untuk dilakukan Kewaspadaan Standar.
a. Kewaspadaan Standar
1) Kebersihan Tangan
Kebersihan tangan merupakan hal yang paling pen􀆟 ng dan
merupakan pilar untuk Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
Tenaga pelayanan kesehatan gigi dan mulut harus melakukan
kebersihan tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir
jika tangan terlihat kotor (termasuk keadaan terkena serbuk/
powder dari sarung tangan), terkontaminasi cairan tubuh,
kontak langsung dengan individu pasien, setelah kontak dengan
permukaan dalam ruang prak􀆟 k termasuk peralatan, gigi palsu,
cetakan gips. Lamanya mencuci tangan 40-60 de􀆟 k. Jika tangan
􀆟 dak tampak kotor lakukan kebersihan tangan dengan cara
gosok tangan dengan handrub/cairan berbasis alkohol, lamanya
20-30 de􀆟 k. Metoda dan tata cara mencuci tangan dalam
“hand hygiene” tergantung pada beberapa 􀆟 pe dan prosedur,
􀆟 ngkat keparahan dari kontaminasi dan persistensi melekatnya
an􀆟 mikroba yang digunakan pada kulit. Untuk pelaksanaan ru􀆟 n
dalam prak􀆟 k dokter gigi dan prosedur non bedah, mencuci
tangan dan an􀆟 sep􀆟 k dapat dicapai dengan menggunakan
sabun detergent an􀆟 mikroba yang standar. Untuk prosedur
pembedahan, sabun an􀆟 mikroba (bedah) yang mengandung
chlorhexidin gluconate 4% harus digunakan. Sebagai alterna􀆟 f
penggan􀆟 bagi yang sensi􀆟 f terhadap chlorhexidin gluconate,

Hal – hal yang harus diperha􀆟 kan mengenai kebersihan tangan:

1) Sebelum kebersihan tangan, cincin, jam dan seluruh
perhiasan yang ada di pergelangan tangan harus dilepas.
2) Kuku harus tetap pendek dan bersih
3) Jangan menggunakan pewarna kuku atau kuku palsu karena
dapat menjadi tempat bakteri terjebak dan menyulitkan
terlihatnya kotoran di dalam kuku.
4) Selalu gunakan air mengalir, apabila 􀆟 dak tersedia, maka
harus menggunakan salah satu pilihan sebagai berikut:
• Ember berkeran yang tertutup.
• Ember dan gayung, dimana seseorang menuangkan air
sementara yang lainnya mencuci tangan.
5) Tangan harus dikeringkan dengan menggunakan paper
towel atau membiarkan tangan kering sendiri sebelum
menggunakan sarung tangan (Yee, 2006).
Indikasi kebersihan tangan termasuk :
1. Bila tangan terlihat kotor.
2. Setelah menyentuh bahan/objek yang terkontaminasi
darah, cairan tubuh, ekskresi dan sekresi.
3. Sebelum memakai sarung tangan.
4. Segera setelah melepas sarung tangan.
5. Sebelum menyentuh pasien.
6. Sebelum melakukan prosedur asep􀆟 k.
17
7. setelah kontak dengan permukaan dalam ruang prak􀆟 k
termasuk peralatan, gigi palsu, cetakan gips

2) Penggunaan Alat Pelindung Diri

Tenaga pelayanan kesehatan gigi dan mulut wajib menggunakan
Alat Pelindung Diri (APD) dibawah ini. Penyediaan peralatan
dan bahan perlindungan diri bagi tenaga di puskesmas wajib
dipenuhi dan untuk pengadaan dikoordinasikan dengan dinas
kesehatan kota/kabupaten.
(1) Sarung tangan
Tenaga pelayanan kesehatan gigi wajib menggunakan
sarung tangan ke􀆟 ka melakukan perawatan yang
memungkinkan berkontak dengan darah atau cairan tubuh
lainnya. Sarung tangan harus digan􀆟 􀆟 ap pasien, lepaskan
sarung tangan dengan benar setelah digunakan dan segera
lakukan kebersihan tangan untuk menghindari transfer
mikroorganisme ke pasien lain atau permukaan lingkungan.
Lepaskan sarung tangan jika sobek, atau bocor dan lakukan
kebersihan tangan sebelum memakai kembali sarung
tangan. Disarankan untuk 􀆟 dak mencuci, mendisinfeksi atau
mensterilkan ulang sarung tangan yang telah digunakan.
Prosedur pemakaian sarung tangan :
1. Ambil salah satu sarung tangan dengan memegang sisi
sebelah dalam lipatannya.
2. Posisikan sarung tangan se􀆟 nggi pinggang dan
menggantung ke lantai, sehingga bagian lubang jarijari
tangannya terbuka, lalu masukkan tangan.
3. Ambil sarung tangan kedua dengan cara menyelipkan
jari-jari tangan yang sudah memakai sarung tangan ke
bagian lipatan (bagian yang 􀆟 dak bersentuhan dengan
kulit tangan).

4. Pasang sarung tangan kedua dengan cara memasukkan

jari-jari tangan yang belum memakai sarung tangan,
kemudian luruskan lipatan dan atur posisi sarung
tangan sehingga terasa pas di tangan.
Selain sarung tangan yang digunakan untuk
pemeriksaan, ada jenis sarung tangan yang digunakan
untuk mencuci alat serta membersihkan permukaan
meja kerja, yaitu sarung tangan rumah tangga (u􀆟 lity
gloves) yang terbuat dari lateks atau vinil yang tebal.
(2) Masker
Tenaga pelayanan kesehatan gigi dan mulut wajib
menggunakan masker pada saat melakukan 􀆟 ndakan
untuk mencegah potensi infeksi akibat kontaminasi aerosol
serta percikansaliva dan darah dari pasien dan sebaliknya.
Masker harus sesuai dan melekat dengan baik dengan
wajah sehingga menutup mulut dan hidung dengan baik.
Gan􀆟 masker diantara pasien atau jika masker lembab atau
basah dan ternoda selama 􀆟 ndakan ke pasien. Masker akan
kehilangan kualitas perlindungannya jika basah. Lepaskan
masker jika 􀆟 ndakan telah selesai.
(3) Kacamata Pelindung
Tenaga pelayanan kesehatan gigi wajib menggunakan
gaun/baju pelindung yang digunakan untuk mencegah
kontaminasi pada pakaian dan melindungi kulit dari
kontaminasi darah dan cairan tubuh. Gaun pelindung
ini harusdicuci se􀆟 ap hari. Gaun pelindung terbuat dari
bahan yang dapat dicuci dan dapat dipakai ulang (kain),
tetapi dapat juga terbuat dari bahan kertas kedap air yang
hanya dapat sekali pakai (disposable). Lepaskan gaun/baju
pelindung jika 􀆟 ndakan telah selesai.
(4) Gaun/baju Pelindung
Tenaga pelayanan kesehatan gigi wajib menggunakan
kacamata pelindung untuk menghindari kemungkinan
infeksi akibat kontaminasi aerosol dan percikansaliva dan darah. Kacamata ini
harus didekontaminasi dengan air dan
sabun kemudian didisinfeksi se􀆟 ap kali bergan􀆟 pasien.
Sebelum melakukan perawatan bagi pasien, gunakan baju
pelindung, lalu masker bedah dan selanjutnya kacamata
pelindung sebelum mencuci tangan. Setelah tangan
dikeringkan, ambil sarung tangan, kenakan dengan cara
seper􀆟 tertera di atas.
Setelah selesai perawatan dan seluruh instrumen kotor
telah disingkirkan, lepaskan sarung tangan yang telah
terkontaminasi dengan memegang sisi bagian luar dan
menariknya hingga terlepas dari dalam ke luar. Setelah
salah satu sarung tangan terlepas, lepaskan sarung tangan
lainnya dengan memegang sisi bagian dalam sarung tangan
dan menariknya hingga terlepas. Apabila seluruh alat
pelindungdiri telah dilepaskan, hindari menyentuh area
terkontaminasi.
Selalu lakukan kebersihan tangan dan keringkan tangan
sebelum memasang kembali sarung tangan.