Indikator Mutu Harian - Area Klinik

NO Indikator Sumber Data Area monitoring

Kelengkapan asesmen medis dalam waktu 24 jam setelah Rekam Medik
1 Rawat Inap
pasien masuk rawat inap
Catatan pelaporan hasil Laboratorium,
2 Tidak terlaporkannya hasil kritis
kritis Instalasi Rawat Inap
3 Infeksi Luka Infus (ILI / Plebitis) Rekam medik pasien PPI
4 Pemeriksaan Ulang Radiologi Laporan insiden Radiologi
5 Sisa Makan Siang Pasien Non Diit Catatan Gizi Gizi
6 Keterlambatan Operasi Sectio Caesarea OK
7 Kematian ibu melahirkan karena eklampsi Rekam medik pasien VK
8 Kejadian Pulang Atas Permintaan Sendiri Rekam medik pasien Rawat Inap
9 Ketidaklengkapan Laporan Operasi Rekam medik pasien OK
Catatan keterlambatan
10 Keterlambatan waktu penerimaan obat non racikan penerimaan obat non Instalasi Farmasi
racikan di rawat jalan
11 Kematian Pasien di IGD Rekam medik pasien IGD
 Indikator Mutu Harian - Wajib / Nasional
Area
No Indikator Sumber Data
Monitoring
Sensus pada saat
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien pengambilan Rawat Inap
data/observasi
Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawatdarurat ≤ 5 Sensus harian
2 IGD
menit).
Formulir pengambilan
3 Waktu Tunggu Rawat Jalan Rawat Jalan
data rawat jalan
Data pasien yang
dijadwalkan operasi dan
4 Penundaan Operasi Elektif data pelaksanaan operasi. OK
Data kamar operasi, kamar
tindakan
Laporan Visite rawat inap
5 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis Rawat Inap
dalam rekam medik
Catatan instalasi
6 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium laboratorium, rekam Laboratorium
medik
Lembar Resep Instalasi
7 Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS
Farmasi
Catatan data dan
pengamatan kebersiahan
8 Kepatuhan Cuci Tangan PPI
tangan di semua unit
pelayanan pasien
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada Rekam medik pasien rawat
9 Rawat Inap
pasien Rawat Inap inap
Format clinical pathway yg Komite
10 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
telah terisi Medik
Hasil kuesioner dan
11 Kepuasan Pasien dan Keluarga rekapitulasi hasil Marketing
kuesioner hasil survei
Jumlah seluruh KKM, KKH, Marketing
12 Kecepatan respon Terhadap Komplain
dan KKK
 Indikator Mutu Harian - Area Manajemen
No Indikator Sumber Data Are Monitoring
Catatan kesalahan
1 Ketidaktepatan billing resep obat pasien IGD Instalasi Farmasi
billing
Laporan dari unit
2 Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat Umum
pemeliharaan sarana
Catatan kehilangan
3 Linen hilang Laundry
linen
Bagian humas dan
4 Tidak terisinya Angket Kepuasan Pasien Rawat Inap Marketing
pelayanan pelanggan
Keterlambatan waktu penanganan kerusakan hardware / Buku laporan kerusakan
5 IT
jaringan hardware/jaringan
Laporan pelayanan
6 Keterlambatan Pelayanan Ambulans di Rumah Sakit Driver Ambulans
ambulans
7 Ketidaklengkapan Dokumen Pendukung Penagihan Bagian Keuangan Keuangan
 Indikator Mutu Harian - Area Prioritas
No Indikator Sumber Data Are Monitoring
1 Kepatuhan Terhadap PPK Anak Rawat inap
2 Kepatuhan Terhadap Formularium Obat Pada Pasien Anak Instalasi Farmasi
3 Waktu Tunggu Penerimaan Obat Pasien Anak Instalasi Farmasi
4 Ketepatan Identifikasi Pasien Anak Rawat Inap
5 Kepatuhan Komunikasi Efektif Pada Pasien Anak Rawat Inap
Kepatuhan Keamanan Obat Yang Harus Diwaspadai Pada Pasien Instalasi Farmasi
6
Anak
7 Kepatuhan Tempat Dan Prosedur Pasien Anak Praoperasi OK
8 Kepatuhan Cuci Tangan Pada Penanganan Pasien Anak PPI
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Pasien Anak Rawat Inap
9
Akibat Terjatuh