Form:

PS.01
Identifikasi Tanggung Jawab Pengawas Sekolah
Dalam PIGP

No Peran Pengawas Sekolah Acuan Dokumen/Format/Produk

yang Diperlukan
(1) (2) (3) (4)
1. Memantau penyusunan Permenegpan Instrumen No 1 s.d. 6
perencanaan pembelajaran pada N0 21 tahun Modul PIGP tahun 2010
tahapan : perencanaan 2010 tentang
pembelajaran, pelaksanaan proses jabatan
pembelajaran, dan evaluasi hasil fungsinal
proses pembelajaran. pengawas dan
angka kredit

2 Memantau pelaksanaan proses Permendiknas

pembelajaran pada tahapan: No 41 tahun
perencanaan pembelajaran, 2007
pelaksanaan proses pembelajaran,
dan evaluasi hasil proses
pembelajaran.

3 Memantau pelaksanaan evaluasi Permendiknas

hasil pembelajaran pada tahapan: No 20 tahun
perencanaan pembelajaran, 2007
pelaksanaan proses pembelajaran,
dan evaluasi hasil proses
pembelajaran.

Langkaplancar, 11 Januari 2016

Pengawas Sekolah

H. KARSIDI, M.Pd
NIP.19590507 198204 1 003
 Form:
PS.02
Analisis Kebutuhan Sekolah Penyelenggara PIGP
No Aspek Kondisi Ideal Kondisi Nyata Tindak Lanjut
(1) (2) (3) (4) (5)
A. 1. Ketersedian dokumen yang 100 % dokumen dokumen tersedia Melengkapi
dibutuhkan terkait PIGP tersedia hanya 70 % dokumen
sesuai
ketentuan
1.1 Peraturan Menteri Pendidikan tersedia Tersedia
Nasional Nomor 27 tentang
Program Induksi bagi Guru
Pemula
1.2 Panduan Kerja PIGP 1-12 tersedia Tersedia
1.3 Modul PIGP bagi Pengawas tersedia Tersedia
Sekolah/Madrasah, Kepala
Sekolah/madrasah, dan
Pembimbing
1.4 Buku Model Implementasi tersedia Tersedia
PIGP
1.5 DLL (Referensi lain terkait tersedia Tersedia
PIGP)
1.6 Buku Pedoman Pelaksanaan tersedia Tersedia
PIGP (yang disusun oleh kepala
sekolah)
2. Dokumen Pedoman Pengelolaan tersedia Tersedia
Sekolah:
2.1 Dokumen 1 dan 2 KTSP tersedia tersedia
2.2 Kalender Pendidikan/Akademik tersedia tersedia
2.3 Struktur Organisasi Sekolah tersedia tersedia
2.4 Pembagian Tugas guru tersedia tersedia
2.5 Pembagian Tugas Tenaga tersedia tersedia
Kependidikan
2.6 Peraturan Akademik tersedia tersedia
2.7 Tata tertiib sekolah/Madrasah tersedia tersedia
2.8 Kode Etik sekolah/Madrasah tersedia tersedia
2.9 Biaya Operasional tersedia tersedia
sekolah/madrasah
B Ketersediaan SDM:
1. Kepala sekolah yang memahami tersedia tersedia
tentang PIGP
2. Ketersedaan pembimbing yang tersedia tersedia
sesuai kriteria
 Form:
PS. 04
PROGRAM PENGAWASAN SEMESTER
Sekolah : SDN 1 Langkaplancar Pengawas sekolah : H. KARSIDI, M.Pd
Kepala Sekolah : AHMAD SIDIQ, S.Pd Tahun Pelajaran : 2015/2016 dan 2016 / 2017
Alamat : Dsn. Girikarya Desa Semester : Genap/Ganjil
Langkaplancar Kec. Langkaplancar
A. Visi dan Misi Sekolah Binaan
Visi, Misi dan Strategi SD NEGERI 1 LANGKAPLANCAR
Visi :
Mewujudkan Siswa Berbudi Luhur, Berprestasi dan Religius
Misi:
a. Meningkatkan kualitas tenaga pengajar
b. Mengembangkan pelayanan terbaik bagi peserta didik
c. Memberikan pembelajaran yang aktif, kreatif, inovatif, dan menyenangkan
d. Mengembangkan hubungan yang harmonis antar warga sekolah
e. Menyelenggarakan kegiatan keagamaan (membaca al-qur’an shalat berjamaah, dan
memperingti hari-hari besar agama islam

B. Identifikasi Masalah(yang harus dipecahkan melalui kegiatan pengawasan sekolah)

1. Kemampuan perencanaan pembelajaran guru pemula masih kurang
2. Kemampuan pelaksanaan proses pembelajaran guru pemula masih kurang
3. Kemampuan pelaksanaan evaluasi pembelajaran guru pemula masih kurang

C. Deskripsi Kegiatan
Deskripsi Kegiatan
Indikator
No. Tujuan Sasaran (Metode Waktu
Keberhasilan
Kerja/Teknik)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Meningkatkan Guru Guru mampu : Peltihan, diskusi, Januari s.d
kemampuan guru pemula 1.Menyusun pemb pemberian contoh, April
pemula dalam SDN 1 PT dan PS dan k konsultasi
menyusun Langkaplan 2. Menyusun
perencanaan car silabus dan
pembelajaran RPP
sesuai standar
2 Meningkatkan Guru Guru mampu Pelatihan, diskusi, Mei s.d
kemampuan guru pemula melaksanakan pemberian contoh, Oktober
pemula dalam SDN 1 proses konsultasi
melaksanakan Langkaplan pembelajaran
proses car meliputi tahapan :
pembelajaran 1.Pendahuluan
sesuai standar 2. Kegiatan inti :
a.Eksplorasi
b.Elaborasi
c.Konfirmasi
3.Penutup
3 Meningkatkan Guru Mampu menyusun Pelatihan, diskusi, November s.d
kemampuan guru pemula alat evaluasi , pemberian contoh, Desember
pemula dalam SDN 1 meliputi : konsultasi
evaluasi hasil Langkaplan 1.Kisi-kisi soal
pembelajaran car 2.Butir soal
sesuai standar 3.Kunci jawaban
4. Pedoman
penilaian
 Form:
PS.05

Rencana Tindak Pengawasan dalam PIGP

Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran Hasil yang diharapkan Waktu Tempat
Jawab
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Pelatihan Meningkatkan kemampuan Guru pemula SDN Guru mampu : Januari Kepala SDN 1
peningkatkan guru pemula dalam menyusun 1 Langkaplancar 1.Menyusun s.d April sekolah Langkaplancar
kemampuan guru perencanaan pembelajaran PT dan PS
pemula dalam sesuai standar 2. Menyusun
menyusun silabus dan
perencanaan RPP
pembelajaran sesuai
standar
2 Pelatihan Meningkatkan kemampuan SDN 1 Guru mampu Mei s.d Kepala SDN 1
peningkatkan guru pemula dalam Langkaplancar melaksanakan proses Oktober sekolah Langkaplancar
kemampuan guru melaksanakan proses pembelajaran meliputi
pemula dalam pembelajaran sesuai standar tahapan :
melaksanakan proses 1.Pendahuluan
pembelajaran sesuai 2. Kegiatan inti :
standar a.Eksplorasi
b.Elaborasi
c.Konfirmasi
3.Penutup
3 Pelatihan Meningkatkan kemampuan Guru Pemula SDN Mampu menyusun Novem Kepala SDN 1
peningkatkan guru pemula dalam evaluasi 1 Langkaplancar alat evaluasi, meliputi: ber s.d sekolah Langkaplancar
kemampuan guru hasil pembelajaran sesuai 1.Kisi-kisi soal Desem
pemula dalam standar 2.Butir soal ber
evaluasi hasil 3.Kunci jawaban
pembelajaran sesuai 4. Pedoman
standar penilaian
 Form:
PS.06
JADWAL KEGIATAN PENGAWASAN PIGP
PADA SD NEGER1 1 LANGKAPLANCAR
Dsn. Girikarya Desa Langkaplancar Kec. Langkaplancar
Kab. Pangandaran 46393
Bulan / Minggu ke
Bulan
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No Kegiatan ke-
ke-2 ke-3 ke-4 ke-5 ke-6 ke-7 ke-8 ke-9 ke-10 ke-11 ke-12
1
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

1 Perencanaan
X X X X
Pengawasan
2 Pelaksanaan
Pengawasan
2.1 Monitoring X XX X XX
2.1 Pembinaan XX X XX X
2.3 Penilaian X X X X X X
4 Evaluasi X X X X
5 Pelaporan dan
Program Tindak XX XX
Lanjut
 JADWAL MONITORING PIGP Form:
PADA SD NEGER1 1 LANGKAPLANCAR PS: 07
Dsn. Girikarya Desa Langkaplancar Kec. Langkaplancar
Kab. Pangandaran 46393

Bulan / Minggu ke
Bulan
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan ke- Bulan Bulan Bulan Bulan
No. Kegiatan ke-
ke-2 ke-3 ke-4 ke-5 ke-6 7 ke-8 ke-9 ke-10 ke-11
1
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Monitoring XX
1. Kegiatan PIGP
Tahap Persiapan
Monitoring X X X X X X X X X X
Kegiatan PIGP
2.
Tahap
Pembimbingan
Monitoring X X X X X X X X X X X
3. Kegiatan PIGP
Tahap Penilaian
Monitoring X
4. Kegiatan PIGP
Tahap Pelaporan
 Form: PS-08

Instrumen Monitoring PIGP

No Aspek Hasil Monitoring Dokumen Pendukung

Persiapan
1. Apakah Progam Induksi telah tertuang Pelaksanaan Program Induksi
dalam Rencana Kerja Sekolah? √ Ya Tidak yang tertuang dalam Rencana
Kerja Sekolah
2. Apakah program Induksi telah Alokasi dana pada Rencana
teranggarkan dalam Rencana Kegiatan √ Ya Tidak Kegiatan dan Anggaran Sekolah
dan Anggaran Sekolah? (RKAS)
3. Apakah sekolah telah memiliki
dokumen Program Induksi dan
dokumen pendukungnya?
a. Permendiknas dan Lampiran √ Ya Tidak
tentang Program Induksi
b. Panduan Kerja √ Ya Tidak

c. Pedoman Program Induksi √ Ya Tidak

d. Kurikulum Tingkat Satuan √ Ya Tidak

Pendidikan (KTSP)
e. Kalender Pendidikan √ Ya Tidak

f. Struktur Organisasi Sekolah √ Ya Tidak

Bukti dokumen
g. Pembagian Tugas Guru √ Ya Tidak Softcopy

h. Pembagian Tugas Tenaga √ Ya Tidak

Kependidikan
i. Peraturan Akademik √ Ya Tidak

j. Tata Tertib Sekolah/Madrasah √ Ya Tidak

k. Kode Etik Sekolah/Madrasah √ Ya Tidak

l. Biaya Operasional √ Ya Tidak

Sekolah/madrasah

4. Apakah Kepala Sekolah/Madrasah Buku Pedoman Program Induksi

menyusun Buku Pedoman Program √ Ya Tidak
Induksi?

5. Apakah kepala sekolah melakukan

analisis kebutuhan? √ Ya Tidak Lembar Analisis Kebutuhan yang
telah diisi
6. Apakah kepala sekolah memberi tugas
guru yang profesional untuk menjadi √ Ya Tidak Surat Tugas Pembimbing
pembimbing?
7. Apakah sekolah memiliki guru yang
memenuhi kriteria sebagai √ Ya Tidak Keberadaan pembimbing sesuai
pembimbing? kriteria
8. Apakah kepala sekolah berkonsultasi Notula dan Daftar Hadir Rapat
dengan pengawas sekolah tentang Ya Tidak
pelaksanaan program Induksi?
9. Apakah kepala sekolah Bukti Sosialisasi (notula, daftar
mensosialisasikan Program Induksi Ya Tidak hadir, dll), hasil wawancara
kepada warga sekolah? dengan warga sekolah

B. Pelaksanaan
a. Pengenalan Lingkungan Sekolah
1. Apakah pembimbing memperkenalkan
situasi dan kondisi sekolah/madrasah √ Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
kepada guru pemula?
2. Apakah pembimbing melakukan Hasil wawancara guru pemula
pembimbingan dalam menyusunan √ Ya Tidak dan lembar observasi
perencanaan dan pelaksanaan proses pembelajaran
pembelajaran dan tugas terkait
lainnya?
3. Apakah guru pemula mengamati Hasil wawancara guru pemula
situasi dan kondisi sekolah serta √ Ya Tidak dan lembar observasi
lingkungannya, termasuk melakukan pembelajaran
observasi di kelas sebagai bagian
pengenalan situasi?
4. Apakah guru pemula mempelajari
Buku Pedoman dan Panduan Kerja √ Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
bagi guru pemula, data-data
sekolah/madrasah, tata tertib
sekolah/madrasah, dan kode etik guru?
5. Apakah guru pemula mempelajari
ketersediaan dan penggunaan sarana √ Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
dan sumber belajar di
sekolah/madrasah?
6. Apakah guru pemula mempelajari
Kurikulum Tingkat Satuan √ Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
Pendidikan?
b. Pelaksanaan pembimbingan
1. Apakah Pembimbingan Tahap 1 Lembar Observasi Pembelajaran
dilaksanakan pada bulan ke-2? √ Ya Tidak

2. Apakah guru pemula bersama Silabus dan RPP yang

pembimbing menyusun Silabus dan √ Ya Tidak dikembangkan guru Pemula
Rencana Pelaksanaan
pembelajaran/Pembimbingan (RPP)
yang akan digunakan pada pertemuan
minggu-minggu pertama.?
3. Apakah guru pemula bersama
pembimbing menyusun Rencana √ Ya Tidak Lembar RPK
Pengembangan Keprofesian PK yang digunakan
Berkelanjutan untuk tahun pertama
masa induksi?
4. Apakah selama pembimbingan Hasil wawancara dengan guru
pembimbing memberi motivasi tentang √ Ya Tidak pemula tentang Pembimbing
pentingnya tugas guru?
5. Apakah selama pembimbingan, Bukti dokumen pembimbingan
pembimbing memberi arahan tentang
perencanaan √ Ya Tidak
pembelajaran/pembimbingan,
pelaksanaan
pembelajaran/pembimbingan dan
penilaian hasil belajar/bimbingan
siswa?
6. Apakah selama pembimbingan
pembimbing memberi kesempatan √ Ya Tidak Lembar Observasi Pembelajaran
untuk melakukan observasi Guru lain
pembelajaran di kelas dengan
menggunakan Lembar Observasi
Pembelajaran?
7. Apakah selama pembimbingan
pembimbing melibatkan guru pemula √ Ya Tidak Surat Tugas dan Bukti Kegiatan
dalam kegiatan-kegiatan di sekolah?
8. Apakah selama pembimbingan
pembimbing memberi arahan dalam √ Ya Tidak Hasil wawancara guru pemula
menyusun rencana dan pelaksanaan
program pada kegiatan yang menjadi
tugas tambahan?
9. Apakah pembimbing dan guru pemula Hasil wawancara dengan guru
menentukan fokus elemen kompetensi pemula
yang akan diobservasi? √ Ya Tidak Lembar observasi dan Refleksi
Pembelajaran
10. Apakah guru pemula mengisi lembar
refleksi setelah ada kesepakatan fokus √ Ya Tidak Lembar Refleski yang telah diisi
elemen kompetensi yang akan
diobservasi
11. Apakah guru pemula melakukan
refleksi pada pasca observasi √ Ya Tidak Lembar Refleksi yang telah diisi

12. Apakah pembimbing memberi umpan Hasil wawancara dengan guru

balik dari hasil observasi dan refleksi? √ Ya Tidak pemula, Umpan balik yang tertulis
pada Lembar Observasi
Pembelajaran
13. Apakah pembimbing melakukan Jumlah Lembar Observasi yang
observasi lebih dari atau sama dengan √ Ya Tidak telah diisi
enam kali?
14. Apakah pembimbing melakukan Lembar Observasi pembelajaran
observasi pembelajaran di bulan ke 2- yang telah
9? √ Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan)

Penilaian
1. Apakah kepala sekolah melakukan Lembar Observasi pembelajaran
obserasi pembelajaran yang telah
√ Ya Tidak Diisi (tangal pelaksanaan)

2. Apakah kepala sekolah melakukan Lembar Observasi pembelajaran

observasi pembelajaran lebih dari atau yang telah
sama dengan tiga kali? √ Ya Tidak Diisi (tanggal pelaksanaan) oleh
kepala sekolah
3. Apakah pengawas sekolah melakukan Lembar Observasi pembelajaran
obserasi pembelajaran √ Ya Tidak yang telah
Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
pengawas Sekolah
4. Apakah pengawas sekolah melakukan Lembar Observasi pembelajaran
observasi pembelajaran lebih dari atau √ Ya Tidak yang telah
sama dengan dua kali? Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
pengawas sekolah
5. Apakah kepala sekolah melakukan Lembar Observasi pembelajaran
observasi pembelajaran di bulan ke- √ Ya Tidak yang telah
10? Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
kepala sekolah
6. Apakah pengawas sekolah melakukan Lembar Observasi pembelajaran
observasi pembelajaran di bulan ke- √ Ya Tidak yang telah
10? Diisi (tangal pelaksanaan) oleh
pengawas sekolah
Pelaporan
1. Apakah kepala sekolah menyusun Draft Laporan Penilaian Kinerja
draft Laporan Penilaian Kinerja Guru √ Ya Tidak Guru Pemula beserta dokumen
pemula dengan mendiskusikan hasil pendukung
dengan pembimbing dan pengawas
sekolah?
2. Apakah kepala sekolah dalam Daftar hadir dan notula rapat
menentukan keputusan √ Ya Tidak pengambilan keputusan Penilaian
mempertimbangkan pendapat Kinerja Guru Pemula pada
pembimbing dan pengawas sekolah? Program Induksi
3. Apakah Laporan Penilaian Kinerja Laporan Penilaian Kinerja Guru
Guru Pemula ditandatangani oleh √ Ya Tidak Pemula yang telah ditanda tangani
kepala sekolah dan pengawas sekolah? oleh kepala sekolah dan pengawas
sekolah
4. Apakah kepala sekolah mengajukan Surat pengajuan penerbitan
penerbitan sertifikat Program Induksi √ Ya Tidak Sertifikat Program Induksi
telah sesuai dengan ketentuan ?