MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI

PADA NY “R” MASA GESTASI 37-38 MINGGU DENGAN ANEMIA

DI PUSKESMAS LAPADDE KOTA PAREPARE
TANGGAL 12 MARET 2019

Nomor Register : 14761

Tanggal Kunjungan : 12 Maret 2019, Pukul 09.30 WITA
Tanggal Pengkajian : 12 Maret 2019, Pukul 09.35 WITA
Nama Pengkaji : Kurnia

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Data Subjektif
1. Identittas Ibu dan Suami
Nama : Ny “R” / Tn “R”
Umur : 25 tahun / 36 tahun
Nikah : 1 kali, lamanya ± 5 tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SD
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani km 5

2. Riwayat Keluhan
1. ibu mengeluh badannya terasa lemas, terkadang merasa pusing
2. ibu sering merasakan sakit kepala, namun sakit yang dirasakan
timbul
3. sifat keluhan yang dirasakan ibu sejak 3 hari yang lalu

3. Riwayat Kehamilan Sekarang :

a. HPHT tanggal 10 Juni 2019
b. Ibu hamil kedua dan tidak pernah keguguran
 c. Menurut ibu umur kehamilannya sekarang ±9 bulan
d. Ibu telah melakukan imunisasi TT3 pada tanggal 09 Desember 2019
e. Pergerakan janin ibu dirasakan ketika usia kehamilannya 5 bulan
f. Pergerakan janin kuat disebelah kanan perut ibu
g. Menurut ibu tidak ada nyeri selama hamil

4. Riwayat Kehamilan/Persalinan Yang Lalu

Anak pertama ibu lahir pada tahun 2013, umur kehamilan 9 bulan,
secara spontan, presentasi belakang kepala, di tolong oleh bidan,
dengan jenis kelamin laki-laki, BBL 2800 gram, PB 50 cm, dengan
keadaan baik, dan masa nifas berlangsung baik.

5. Riwayat Kesehatan Yang Lalu/Sekarang

a. Tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, diabetes
melitus, malaria, ginjal, asma, hepatitis dan HIV/AIDS.
b. Tidak pernah mengkonsumsi dan ketergantungan obat-obatan,
alkohol dan tidak merokok.
c. Tidak pernah dioperasi abdomen/SC.
d. Tidak ada alergi terhadap makanan dan obat-obatan.

6. Riwayat Reproduksi
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus menstruasi : 28-30 hari
c. Lama menstruasi : 5-7 hari
d. Dismenorhe : tidak ada

7. Riwayat KB
“akseptor KB suntik 1 bulan.”

8. Riwayat Psikososial, Ekonomi dan Spritual

a. Menikah 1 kali dengan suami sekarang selama ± 5 tahun
b. Kehamilan sekarang direncanakan dan keluarga senang
menerimanya
 c. Penghasilan suami cukup untuk membiayai kehidupan sehari-hari.
d. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
e. Berhubungan baik dengan tetangga, masyarakat dan lingkungan
sekitar.
f. Ibu selalu berdoa dan meminta perlindungan kepada Allah SWT.

9. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

a. Kebutuhan Nutrisi
1) Kebiasaan
Pola makan : Baik
Frekuensi makan : 2-3 kali sehari
Jenis makanan : Bervariasi
Frekuensi minum : 6-8 gelas sehari
2) Selama Hamil
Pola makan : Baik
Frekuensi makan : 3 kali sehari
Jenis makanan : Nasi, sayur-sayuran, daging, dan buah-buahan
Frekuensi minum : 8-10 gelas sehari
b. Kebutuhan Eliminasi
1) Kebiasaan
Frekuensi BAB : 1 kali sehari
Warna : Kuning kecoklatan
Konsistensi : Lunak
Frekuensi BAK : 3-4 kali sehari
Warna : Kuning keruh
Konsistensi : Amoniak
2) Selama Hamil
Frekuensi BAB : 1 kali sehari
Warna : Kuning kecoklatan
Konsistensi : Lunak
Frekuensi BAK : 4-6 kali sehari
 Warna : Kuning keruh
Konsistensi : Amoniak

c. Kebutuhan Istirahat
1) Kebiasaan
Tidur siang : ± 2 jam sehari
Tidur malam : 7-8 jam sehari
2) Selama Hamil
Tidur siang : 1-2 jam sehari
Tidur malam : ± 8 jam sehari

d. Kebutuhan Seksual
1) Kebiasaan : 1 kali seminggu atau tidak sama sekali
2) Selama Hamil : tidak sama sekali
e. Aktivitas
1) Kebiasaan : Mengerjakan semua pekerjaan rumah
2) Selama Hamil : Mengerjakan pekrjaan rumah yang ringan
saja
f. Personal Hygiene
1) Kebiasaan
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 2-3 kali seminggu
Gosok gigi : 2 kali sehari
Ganti pakaian : Setiap kali lembab atau basah
Cuci genitalia/anus : Setiap kali selesai BAK/BAB
2) Selama Hamil
Mandi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali seminggu
Gosok gigi : 2 kali sehari
Ganti pakaian : Setiap kali lembab atau basah
Cuci genitalia/anus : Setiap kali selesai BAK/BAB
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tinggi badan : 161 cm
d. Berat badan sebelum hamil : 45 kg
e. Berat badan sekarang : 64 kg
f. Lingkar lengan atas : 27 cm
2. Pemeriksaan tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 110/70 mmHg
b. Nadi : 80 x/menit
c. Suhu : 36,50C
d. Pernapasan : 22 x/menit

3. Pemeriksaan khusus
a. Kepala dan Rambut
Inspeksi : Rambut hitam dan kulit kepala bersih
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Wajah
Inspeksi : Tidak pucat dan tidak ada cloasma gravidarum
Palpasi : Tidak ada oedema
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda
dan sklera putih
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada sekret dan tidak ada polip.
Palpasi : Tidak ada oedema
e. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, bersih, tidak ada sekret
atau serumen
 Palpasi : Tidak ada benjolan
f. Mulut dan Gigi
Inspeksi : Bibir lembab, mulut dan gigi bersih, tidak ada
sariawan dan gigi berlubang.
g. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, kelenjar
limfe dan vena jugularis.
Palpasi : Tidak ada benjolan

h. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, bersih, puting susu
tenggelam dan tonus otot payudara tampak
kencang.
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
i. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada bekas operasi, tampak linea nigra,
tonus perut otot kencang.
Palpasi : TFU belum teraba dan tidak ada nyeri tekan
Auskultasi : DJJ 144 ×/menit
j. Genitalia
Inspeksi : Terdapat flour albus tidak berbau, dan tidak ada
varises
Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
k. Ekstremitas atas
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, telapak tangan tidak
pucat dan warna kuku merah muda.
Palpasi : Tidak ada oedema
l. Ekstremitas bawah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varises
Palpasi : Tidak ada oedema
Perkusi : Refleks patella (+) kiri dan kanan
 4. Pemeriksaan penunjang
a. HB : 8,19 gr%

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

G2P1A0, Gestasi 37-38 minggu, puka, presentasi kepala, divergen,

intrauterine, tunggal, hidup, keadaan janin baik, keadaan ibu dengan
anemia.

1. G2P1A0
Data subjektif : Ibu hamil pertama dan tidak pernah keguguran
Data objektif : Tampak linea nigra dan tonus otot perut kencang
Analisa dan interpretasi data
Ibu mengatakan hamil kedua, pada pemeriksaan fisik tonus otot
perut kendor akibat pecahnya pembuluh darah perifer pada kehamilan
sebelumnya dimana perut seolah-olah retak dan warnanya berubah dan
tampak pada seorang multigravida (Wikenjosastro H,2005).
2. Gestasi 37-38 minggu
Data subjektif : HPHT tanggal 10 Juni 2018
Data objektif : Tanggal pengkajian 12 Maret 2019, TFU 3 jrbpst
Analisa dan interpretasi data
Menurut rumus Neagle dari HPHT tanggal 10 Juni 2019, tanggal +7,
bulan +9 dan tahun tetap, maka tafsiran persalinan adalah tanggal 7
November 2019 dan masa gestasi yang didapatkan sampai tanggal 8
Maret 2019 adalah 5 minggu 1 hari.(Mochtar,R,1998:48)
3. Punggung kanan
Data subjektif : ibu merasakan gerakan janinnya kuat pada kuadran
kanan bawah perut ibu
Data objektif : Palpasi leopold II teraba punggung kanan
Analisa dan interpretasi data
Palpasi leopold II dapat ditentukan batas samping uterus dan dapat
pula ditentukan letak punggung janin yang membujur dari atas ke bawah
menghubungkan bokong dan kepala pada sisi palpasi teraba tahanan
keras lebar seperti papan pada sisi kanan perut ibu dan sisi kiri teraba
bagian-bagian kecil yang menunjukkan bahwa punggung kiri.
(Wiknjosastro,H,2005:156)
4. Presentase kepala
Data Subjektif :-
Data Objektif : 1) palpasi leopold III teraba pada bagian terendah
2) Palpasi leopold IV bergerak dalam panggul (BDP)
Analisa dan interpretasi data
Palpasi leopold III dapat menentukan bagian terendah janin pada
palpasi teraba bagian keras bulat dan melenting menandakan kepala
dan palpasi leopold IV dapat menentukan bagian terendah apakah sudah
masuk pintu atas panggul. Dan saat palpasi kedua tangan pemeriksa
sudah tidak bertemu menandakan kepala sudah divergen.
(Wikenjosastro,H.2005:256)
5. Intrauterine
Data Subjektif : ibu merasakan pergerakan janin kuat dan tidak ada
nyeri perut
Data Objektif : leopold II : punggung kanan, detak jantung janin kuat
di kuadran kanan bawah perut ibu dengan frekuensi 144x/ menit.
Analisa dan interpretasi data
Salah satu tanda kehamilan intrauterine adalah terasa gerakan janin
dalam Rahim, tidak ada rasa nyeri saat dilakukan palpasi dan
 perkembangan sesuai dengan tuanya usia kehamilan.
(Wikenjosastro,H.2005:86)
6. Tunggal
Data Subjektif : ibu merasakan janinnya bergerak pada perut sebelah
kanan
Data Objektif : detak jantung janin (DJJ) terdengar jelas,kuat, dan
teratur pada perut sebelah kanan kuadran bawah
dengan frekuensi 144x/menit.
Analisa dan interpretasi data :
1). Pada palpasi hanya teraba 2 bagian besar janin yaitu kepala pada
bagian bawah abdomen dan bokong pada bagian fundus uteri, ini
menandakan bahwa kehamilan tunggal.
2). Auskultasi DJJ pada kehamilan tunggal akan terdengar satu sisi
sedangkan pada kehamilan ganda, terdengar terdengar DJJ pada
kedua sisi dengan perbedaan kurang lebih 10 denyutan (Manuaba
1.B.6.2001.hal 153)
7. Keadaan Janin Baik
Data subjektif : Ibu merasakan pergerakan janin kuat di kuadran
kanan
perut ibu.
Data objektif : 1). Detak Jantung Janin(DJJ) 144x/menit
2). Tafsiran Berat Janin(TBJ) 3128 gram
Analisa dan Interpretasi Data :
Janin bergerak kuat, bunyi detak jantung janin kuat dan teratur serta
TBJ diatas 2500 gram menandakan janin dalam keadaan baik.
(wikrjosastro H,2005.Hal 154)
8. Ibu dengan Anemia
Data subjektif : Ibu mengeluh pusing, terkadang merasa sakit
kepala, sering mengantuk, dan mudah lelah.
Data objektif : 1). Ibu tampak lemas
2). Konjungtifa ibu tampak pucat
 3). Pada pemeriksaan darah Hb 8,19 gram%
Analisa dan Interpretasi Data :
Anemia merupakan suatu kondisi dimana berkurangnya sel darah
merah dalam sirkulasi darah sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya
sebagai pembawa oksigen keseluruh jaringan. Adapun tanda dan gejala
anemia yaitu merasa lelah dan sering mengantuk, pusing, lemah, tidak
enak badan, mengeluh sakit kepala, dan konjungtiva pucat. Diagnose
anemia dapat ditentukan apabila kadar Hb <11 gr/dl(pada trimester 1 dan
3 ) atau < 10 gr/dl (pada trimester 2 )(kemenkes RI 2013:160)

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Masalah potensial anemia dimasa kehamilan dapat mengakibatkan
abortus, dapat menyebabkan persalinan premature ,dapat menyebabkan
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam Rahim terganggu. Pada
masa persalinan mengakibatkan gangguan his. Pada masa nifas terjadi
subinvolusio uteri menimbulkan perdarahan postpartum, pengeluaran ASI
berkurang.
a) Data subjektif
Ibu mengeluh pusing,kadang sakit kepala, mudah lelah, merasa
lemah dan terkadang sesak nafas.
b) Data objektif
Wajah tampak pucat, konjungtiva pucat, Hb 8,19 gr/dL
c) Analisa dan interpretasi data
Anemia dalam kehamilan yang tidak diatasi dapat mengakibatkan
beberapa masalah. Melihat dari usia kehamilan yang aterm dapat
menyebabkan perdarahan postpartum karena kurangnya suplai
oksigen dan nutrisi kejaringan termasuk uterus tidak dapat
berkontraksi secara adekuat.( Wikenjosastro,H.2005:257)
LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI
Pada kasus anemia tidak diperlukan tindakan segera kepada klien
selama keadaan atau kondisi pada ibu yang mengalami anemia ini tidak
pingsan, syok atau dalam keadaan tidak sadarkan diri. Adapun tindakan
yang dilakukan pada ibu yang mengalami anemia yaitu dengan pemberian
tablet tambah darah sebagai salah satu upaya penting dalam pencegahan
dan penanggulangan anemia yang merupakan cara efektif karena dapat
mencegah dan menanggulangi anemia akibat kekurangan zat besi dan
asam folat. Untuk ibu hamil di berikan setiap hari selama masa
kehamilannya atau minimal 90 tablet.

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

Tanggal 12 maret 2019 ,pukul 10.00 wita
1. Tujuan
Adapun tujuan dilakukannya rencana tindakan asuhan kebidanan
kepada ibu yaitu agar kehamilan dapat berlangsung normal, keadaan ibu
dan janin baik, dan anemia yang dialami ibu dapat teratasi.
2. Kriteria
a. TFU sesuai umur kehamilan
b. Tanda-tanda vital dalam batas normal
Tekanan darah : Systol (90-130 mmHg) dan Diastol (60-90 mmHg)
Nadi : 60-100 x/menit
Suhu : 36.50C – 37.50C
Pernapasan : 16-24 x/menit
c. Keadaan janin sehat dengan kriteria
1) DJJ dalam batas normal antara 120-160x/menit
2) TBJ .2500 gram

d. Hb> 11 gram/dL

e. konjungtiva tidak pucat

f. keluhan ibu berkurang/hilang mengenai rasa pusing dan tidak mudah

lelah, sakit kepala juga dapat berkurang.
3. Rencana Tindakan
Tanggal 12 Maret 2019, Pukul 10.15 WITA
a. Menyampaikan kepada ibu tentang kondisi kehamilannya
Rasional : Dengan menjelaskan mengenai keadaan yang
dialaminya maka ibu akan mengerti sehingga ibu akan
bersifat kooperatif terhadap tindakan dan anjuran
petugas kesehatan.
b. Berikan health education (HE) tentang
1. Hygiene yang cukup
Rasional : personal hygiene sangat penting untuk memberikan
rasa nyaman pada ibu untuk mencegah terjadinya
infeksi.
2. Istirahat yang cukup
Rasional : Dengan istirahat yang cukup dapat meringankan beban
kerja jantung yang mengalami peningkatan dengan
masa kehamilan dan dapat menghemat energi .
3. Gizi pada ibu hamil tentang kebutuhan kalori,protein, zat besi, asam
folat(vitamin B)
Rasional : Kebutuhan gizi pada ibu hamil dan lebih dari biasanya
karena digunakan untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin serta persiapan untuk laktasi.
c. Hal tentang tanda bahaya dalam kehamilan
Rasional : Dengan memberitahukan atau menjelaskan kepada ibu
tentang tanda-tanda bahaya kehamilan maka ibu dapat
mengerti dan melaksanakan anjuran bidan jika
mengalami salah satu tanda bahaya kehamilan
tersebut,sehingga dapat terhindar 3T(terlambat
dideteksi,terlambat dirujuk,terlambat diberikan
pertolongan)
 d. Diskusikan dengan ibu tentang komplikasi dalam kehamilan
Rasional : Agar lebih hati hati dalam menghadapi anemia yang
sedang dialaminya dan lebih memperhatikan apa yang dianjurkan dan
segera datang ketempat pelyanan jika mengalami kelainan yang
dirasakan selama hamil.
e. Diskusikan tentang persiapan kelahiran dan persalinan
Rasional : Dengan mendiskusikan hal tersebut dapat membantu ibu
untuk mempersiapkan diri dalam menghadapi persalinan terutama
biaya persalinan,tempat bersalin, penolong persalinan, serta
keluarganya yang akan ditinggalkan selama ditempat bersalin dengan
mengingat SURGA(Serahkan urusan rumah tangga pada keluarga).
f. Penatalaksanaan pemberian Vitamin
1. Sf 2x1 tablet/hari
Rasional : suplemen zat besi direkomendasikan sebagai dasar
yang rutin karena banyak ibu yang tidak mengkonsumsi makanan
yang mengandung zat besi terlebih lagi ibu yang sedang mengalami
anemia.
2. Vitamin B complex
Rasional : Vitamin B compleks merangsang relaksasi otot otot polos
dan memperlancar aliran darah sehingga membantu metabolisme
termasuk pencernaan.
3. Vitamin C
Rasional : Dapat membantu penyerapan zat besi, memperkuat
pembuluh darah untuk mencegah perdarahan, meningkatkan system
kekebalan tubuh, memperbaiki jaringan tubuh yang rusak.

LANGKAH VI PELAKSANAAN TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN

Tanggal 12 Maret 2019, Pukul 10.15 WITA

1. Menyampaikan kepada ibu tentang kondisi kehamilannya yaitu: letak
janin baik, kepala berada dibawah, DJJ terdengar jelas,kuat, dan
teratur dengan frekuensi 144x/menit, keadaan ibu pusing, merasa
lemas, cepat lelah, terkadang sakit kepala dan sesak nafas
merupakan akibat dari penurunan Hb dalam darah yang jumlahnya
8,19 gram/Dl. Hal ini diatasi dengan konsumsi makanan yang bergizi
dan Fe seperti ikan, daging,tahu, tempe,telur, dan sayur sayuran
yang berwarna hijau dan buah buahan.
2. Memberikan HE( Health Education) tentang :
a). Gizi pada ibu hamil
1). Kebutuhan kalori selama kehamilan meningkat yang
diperoleh misalnya dari kacang kacangan, buah buahan segar,
beras merah, dan sayur sayuran.
2). Kebutuhan protein dapat diperoleh dari telur,tahu, tempe,
ikan dan susu.
3). Zat besi yang diperlukan setiap hari dapat diperoleh dari
daging, hati, telur, dan kedelai.
4). Kebutuhan asam folat (vitamin B ) dan vitamin C dapat
diperoleh dari misalnya jus jeruk, brokoli, dan juga roti.
5). Personal hygiene dalam kehamilan : menganjurkan ibu untuk
menjaga kebersihan tubuh agar terhindar dari infeksi apabila basah
ataupun kotor. Ibu mengerti dan mau melakukan anjuran yang
disampaikan.
6). Istirahat yang cukup : menganjurkan ibu untuk istirahat yang
cukup dan tidak melaksanakan aktifitas yang dapat membuat ibu
kelelahan. Ibu mengerti dan mau melakukan anjuran yang
disampaikan.
3. Mendiskusikan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
a. sakit kepala yang hebat
b. Demam
c. Bengkak pada wajah dan kaki
d. penglihatan kabur
f. Mual muntah berlebihan
g. Nyeri perut yang hebat
h. Pergerakan janin berkurang
i. ketuban pecah sebelum waktunya
j. keluar darah dari jalan lahir
k. Kejang
4. Mendiskusikan dengan ibu tentang komplikasi dalam kehamilan
dengan keadaan ibu yang sedang mengalami anemia. Komplikasi
yang mungkin terjadi adalah abortus, persalinan premature,
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam Rahim terganggu.
Sedangkan pada masa persalinan dapat terjadi gangguan his
sehingga kala I dan II dapat berlangsung. Pada masa nifas terjadi
subinvolusio uteri menimbulkan perdarahan postpartum,
pengeluaran ASI berkurang. Ibu mengerti dengan apa yang telah
dijelaskan tentang komplikasi anemia yang akan terjadi nantinya.
5. Mendiskusikan dengan ibu tentang persiapan kelahiran dan
persalinan.
a. pemilihan tempat bersalin
b.penentuan penolong persalinan
c. persiapan biaya persalinan
d. persiapan keluarga yang akan ditinggalkan ditempat bersalin
dengan mengingat SURGA(serahkan urusan rumah tangga pada
keluarga) ibu merencanakan melahirkan dirumah sakit dan ditolong
oleh dokter atau bidan . suami sudah menyiapkan biaya persalinan
dan pekerjaan rumah tangga akan diserahkan pada adiknya apabila
kelahiran sudah hampir tiba.
6. Penatalaksanaan pemberian vitamin
a. Fe 2x1 tablet/hari
b. Bcom 3x1/hari
c. VitaminC 2x1/hari
ibu mengerti dan akan mengkonsumsi obat obatan yang telah di
berikan sesuai dengan dosis dan aturan minum yang telah
dianjurkan.
7. Menganjurkan ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya,
tetapi apabila ada keluhan ibu boleh datang kapan saja. Ibu bersedia
dengan apa yang telah disampaikan.
LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal 12 Maret 2019, Pukul 10.30 WITA
1) kehamilan berlangsung normal
a. TFU 3 jari bawah px( 34 cm)
b. Tanda-tanda Vital :
1. tekanan darah :110/70 mmHg
2. Nadi : 80 x/menit
3. Suhu : 36,5°C
4. Pernafasan : 22 x/menit
2) Bayi dalam keadaan/kondisi yang baik dan DJJ terdengar jelas, kuat dan
teratur di kuadran bawah perut ibu dengan frekuensi 144x/menit.
3) Keadaan ibu dengan anemia dengan kadar Hb 8,19 gram/Dl dengan
menggunakan alat untuk mengukur kadar sel darah merah.
4) Ibu bersedia datang kembali bulan depan untuk memeriksakan kembali
kehamilannya.
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI
PADA NY “R” MASA GESTASI 37-38 MINGGU
DI PUSKESMAS LAPADDE KOTA PAREPARE
TANGGAL 12 MARET 2019

Nomor Register : 14711

Tanggal Kunjungan : 12 Maret 2019, Pukul 09.30 WITA
Tanggal Pengkajian : 12 Maret 2019, Pukul 09.35 WITA
Nama Pengkaji : KURNIA

Identittas Ibu dan Suami

Nama : Ny “R” / Tn “R”
Umur : 25 tahun / 36 tahun
Nikah : 1 kali, lamanya ± 5 tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SD
Pekerjaan : IRT / Wirausaha
Alamat : Jl. Jend ahmad yani, KM 5

Data Subjektif (S)

1. Ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran
2. HPHT tanggal 10 Juni 2018
3. Menurut ibu umur kehamilannya sekarang ±9 bulan
4. Ibu merasakan pergerakan janinnya pertama kali ketika usia
kehamilannya 5 bulan
5. Pergerakan janin yang dirasakan kuat di sebelah kanan
6. Tidak ada nyeri perut selama hamil
7. Ibu mengeluh badannya terasa lemas, terkadang merasa pusing, dan
terkadang sesak nafas.
8. Ibu sudah mendapat suntikan TT3=09 Desember 2018
9. Ini merupakan kunjungan ibu yang ke 7 kalinya..

Data Objektif (O)

1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. Tafsiran persalinan tanggal 17 maret 2019
4. Tanda tanda vital
a. tekanan darah :110/70 mmHg
b. Nadi : 80x/menit
c. Suhu : 36,5°C
d. Pernafasan : 22x/menit
5. Berat badan :64 kg
6. LILA : 27 cm
7. Tinggi badan :161 cm
8. Usia kehamilan :38 minggu 3 hari(37-38)
9. Tidak ada oedema pada wajah, tidak ada benjolan, tidak ada cloasma
gravidarum
10. Konjungtiva pucat,sklera tidak ikhterus
11. Tampak streae livide dan tonus otot sudah regang
12. Palpasi abdomen
a. leopold I :TFU 34 cm(3 jari bawah px)
b. leopold II : punggung kanan
c. leopold III : presentase kepala
d. leopold IV : BDP
13. DJJ :144x/menit
14. Lingkar perut :92 cm
15. Tidak ada oedema dan varises pada kedua tungkai, reflex patella kiri dan
kanan positif
16. Pemeriksaan laboratorium tanggal 12 maret 2019
a. Hb= 8,19 gram/dl dengan menggunakan alat untuk memeriksa kadar Hb
klien.
Assesment (A)
GııPıA0, Gestasi 37-38 minggu, punggung kanan, presentase kepala,BDP,
Intrauterine, tunggal, hidup, keadaan janin baik, keadaan ibu dengan
anemia.

Planning (P)
Tanggal 12 Maret 2019, Pukul 10.45 WITA
1) Menyampaikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan kepada ibu
bahwa kehamilan normal, ibu dalam keadaan anemia,dan ibu sudah
mengerti keadaan kehamilannya
2) Memberi HE(Health Education) tentang :
a.gizi pada ibu hamil
1.Kebutuhan kalori selama kehamilan dapat diperoleh misalnya
dari kacang-kacangan,buah segar, beras merah, sayur-sayuran.
2. kebutuhan protein dapat diperoleh dari telur, tahu, tempe, ikan,
dan susu.
3. Zat besi yang diperlukan setiap hari dapat diperoleh dari
misalnya daging,hati, telur,dan kedelai.
4. kebutuhan asam folat(vitamin B) dan vitamin C dapat diperoleh
dan misalnya jus jeruk, brokoli dan juga roti. Ibu mengerti dengan
apa yang disampaikan dan bersedia mengkonsumsinya.