Anda di halaman 1dari 1
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT FORMULIR PENDAFTARAN PPDB ONLINE SMA (TAMATAN 2019 SUMATERA BARAT) / NO.
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT FORMULIR PENDAFTARAN PPDB ONLINE SMA (TAMATAN 2019 SUMATERA BARAT) / NO. UJIAN
FORMULIR PENDAFTARAN PPDB ONLINE SMA (TAMATAN 2019 SUMATERA BARAT)
FORMULIR PENDAFTARAN PPDB ONLINE SMA
(TAMATAN 2019 SUMATERA BARAT)
PENDAFTARAN PPDB ONLINE SMA (TAMATAN 2019 SUMATERA BARAT) / NO. UJIAN NASIONAL : KAB./KOTA ASAL :
PENDAFTARAN PPDB ONLINE SMA (TAMATAN 2019 SUMATERA BARAT) / NO. UJIAN NASIONAL : KAB./KOTA ASAL :
PENDAFTARAN PPDB ONLINE SMA (TAMATAN 2019 SUMATERA BARAT) / NO. UJIAN NASIONAL : KAB./KOTA ASAL :
PENDAFTARAN PPDB ONLINE SMA (TAMATAN 2019 SUMATERA BARAT) / NO. UJIAN NASIONAL : KAB./KOTA ASAL :

/

NO. UJIAN NASIONAL

:

KAB./KOTA ASAL

:

{Sesuai KK (Kartu Keluarga)}

ASAL SEKOLAH

:

NAMA LENGKAP

:

TEMPAT/TGL LAHIR

:

1. Bukittinggi/Kab. Agam

2. Pariaman/Pdg. Pariaman

3. Solok/Kab. Solok

4. Padang Panjang/Kab. Tanah datar

ZONA TUJUAN (silang satu zona tujuan anda)

5. Payakumbuh/Kab. Limapuluhkota

6. Sawahlunto/Kab. Sijunjung

7. Dharmasraya

8. Kab. Solok Selatan

9. Kab. Pasaman

10. Kab. Pasaman Barat

11. Kab. Pesisir Selatan

12. Kab. Kep. Mentawai

13. Kota Padang

PILIHAN SMA

:

1.

2.

3.

Dengan ini menyatakan data yang Saya isikan diatas adalah benar.

Mengetahui

Pendaftar

Orang Tua/Wali

(………………………………………

Catatan :

)

(………………………………………)

Bagi calon yang berasal dari zona 1 sampai zona 6 wajib melampirkan fotocopy Kartu Keluarga (KK) saat mengembalikan formulir ini