Formulir Registrasi CPNS Online

Panitia Penerimaan CPNS Online

Biro Kepegawaian - Kementerian Pendidikan Nasional

NOMOR PENDAFTARAN: 1000.0385015.00167

  Diisi oleh
panitia CPNS

No. KTP : 1871125202850008

Nama Pendaftar : Nurmianti
E-Mail : miames@ymail.com
Kota Lahir : Bandar Lampung (Kota) - Lampung
Tanggal Lahir : 12-02-1985
Nomor Ijazah : 022/BAN-PT/AK-IX/S1/XII/2005
Tanggal Ijazah : 2009-07-31
Kelompok Formasi : Teknisi
Kualifikasi Akademik : 0385015 - Bahasa Inggris
Unit Kerja dilamar : 1000 - Sekretariat Jenderal
Formasi/Minat : Penyusun Bahan Kerjasama
Pas Foto : 3x4cm, 4 Lbr.
Tgl. Cap Pos (Diisi oleh panitia : ...
CPNS)
Ijazah
Surat Lamaran
Kelengkapan Lain (TOEFL, SIM,
dsb)

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah sebenar-benarnya. Saya setuju dengan segala
ketentuan yang ditetapkan oleh panitia penerimaan CPNS Online Kementerian Pendidikan Nasional dan
bersedia menerima sanksi pembatalan kelulusan apabila data yang saya isikan tidak benar.

2010-10-15 22:00:45
Tanda tangan pelamar

(                                )

* Tanggal akhir pengiriman berkas berpedoman pada tanggal stempel POS/ekspedisi yaitu pada 16 Oktober
2010 dan harus sudah diterima di panitia unit kerja pada tanggal 22 Oktober 2010

Bagian di bawah ini diisi oleh verifikator

Verifikator 1 Verifikator 2
 

Tanggal: Tanggal:
Status

LULUS TIDAK LULUS

Keterangan:

page 1 / 1