INFORME EJECUTIVO ACUERDO MINISTERIAL 5212

Última Reforma: Acuerdo 0220-2018 (Registro Oficial 258, 8-VI-2018)

I. INTRODUCCION

“Según manda la Constitución del Ecuador en el Artículo 32 establece: La salud es un

derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros
derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física,
el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir
(Asamblea Nacional Constituyente, 2008). En el Ecuador el Sistema de Nacional de
Salud se ha caracterizado por estar fragmentado, centralizado, desarticulado en la
provisión de servicios de salud esto debido a que históricamente las unidades operativas
(puestos, centros de salud), a nivel nacional sujetaron la implantación de los mismos
sin una correcta planificación territorial. Por otra parte al no reconocer la importancia
de que los servicios de salud se encuentren organizados por niveles de atención debilitó
la demanda de los servicios de salud en el primer nivel y provocó la saturación de
atención en el segundo nivel de atención (hospitales); conllevando a profundizar la
inequidad en el acceso de los servicios de salud de los grupos poblaciones más
vulnerables los mismos que fueron afectados al no cubrir la demanda de atención, e
incidieron en una limitada capacidad resolutiva y la consiguiente pérdida de confianza
por parte de la población. En este contexto, al no existir una correcta planificación en
la implantación de los servicios de salud a nivel nacional, representa un gran obstáculo
para lograr el buen vivir, si tomamos en cuenta que este es un parámetro fundamental
para lograr una mejor calidad de vida de las personas en un territorio. Ante esta
situación, es preciso facilitar a la población de unidades operativas (puestos, centros de
salud), que estén de acuerdo las tipologías necesarias para cada realidad territorial que
permitan cubrir la demanda, disponer de infraestructura, equipamiento y talento
humano para garantizar la calidad y calidez de los servicios de salud”1 (las negrillas son
mías).
 II. OBETIVOS
GENERAL

Conocer los establecimientos de salud por niveles de atención, basados en el

acuerdo Ministerial 5212 con la correspondiente reforma 258.

ESPECIFICOS
Identificar los establecimientos de salud por niveles de atención
Categorizar los establecimientos de salud que laboran en cumplimiento del
acuerdo 5212

III. CONCEPTOS Y DEFINICIONES

INSTITUCION. - una institución es una cosa establecida o fundada. Se trata de un

organismo que cumple con una función de interés público2

INSTITUCION DE SALUD. – son un conjunto de organizaciones cuyo ámbito de acción

tienen como objetivo principal la investigación científica en el campo de la salud, la
formación y capacitación de recursos humanos calificados y la prestación de servicios
de atención médica de alta especialidad.

ENTIDAD. - el latín medieval entitas, entidad es toda colectividad que puede

considerarse como una unidad. El concepto suele utilizarse para nombrar a una
corporación o compañía que se toma como persona jurídica. 2

ENTIDAD DE SALUD. - se encarga de la gestión de políticas sanitarias a escala global.

SALUD SEGÚN LA OMS. -La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades3

CALIDAD SEGÚN DONABEDIAN. – Calidad de la atención es aquella que se espera que

pueda proporcionar al usuario el máximo y más completo bienestar después de

3
 valorar el balance de ganancias y pérdidas que pueden acompañar el proceso en
todas sus partes.4

IV. DESCRIPCION
La promulgación de una nueva Constitución del Ecuador en 2008 generó una serie de
cambios y reformas a nivel institucional, administrativo y jurídico. En este contexto,
diversos organismos estatales pusieron en marcha los procesos de reestructura
requeridos por el mandato Constitucional, lo cual determinó un nuevo escenario en
el cual el Ministerio de Salud Pública (MSP) debía hacer frente a nuevos y antiguos
retos.

En este marco, el MSP recibió el mandato explícito de asumir el papel rector en el

ámbito de la salud, incluyendo el de fortalecer los servicios públicos de salud e
incorporar recursos humanos cualificados y en número suficiente para brindar una
atención de calidad y con calidez. El MAIS planteó el cambio de enfoque desde lo
curativo hacia lo promocional y preventivo, lo cual a su vez determina la necesidad
de realizar modificaciones estructurales en la provisión de los servicios de salud y en
el perfil de los profesionales que proveerán dicho servicio. Ello se plasmó en el
desarrollo de carteras de servicios acordes con una nueva tipología de los
establecimientos de salud mediante el Acuerdo Ministerial 5212 con su
Última Reforma: Acuerdo 0220-2018 publicado en el (Registro Oficial 258, 8-VI-2018).

Primer Nivel. - según el Art. 5 son los más cercanos a la población, facilitan y
coordinan el flujo del usuario dentro del Sistema, prestan servicios de promoción de
la salud, prevención de enfermedades, recuperación de la salud, rehabilitación y
cuidados paliativos. Además, brindan atención de urgencia y emergencia de acuerdo
a su capacidad resolutiva, garantizan una referencia, derivación, contrareferencia y
referencia inversa adecuada, aseguran la continuidad y longitudinalidad de la
atención. Promueven acciones de salud pública de acuerdo a normas emitidas por la
Autoridad Sanitaria Nacional. Son ambulatorios y resuelven problemas de salud de
corta estancia.4

Segundo Nivel. – el Art 8 corresponde a los establecimientos que prestan servicios de

atención ambulatoria y especializada y aquellas que requieran hospitalización.
Constituye el escalón de referencia inmediata del Primer Nivel de Atención. En este
Nivel se brinda otras modalidades de atención no basada exclusivamente en la cama
hospitalaria, tales como la cirugía ambulatoria y el centro clínico quirúrgico (Hospital
del Día).4

Tercer Nivel. –según el Art. Correponde a los establecimientos que prestan servicios
ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados de alta complejidad y
pueden realizar, incluso trasplantes. Tienen recursos de tecnología de punta y
cuentan con especialidades y subespecialidades clínico-quirúrgicas reconocidas por
la ley.5
 NIVEL TIPOLOGIA Ejemplos

PUBLICOS PRIVADOS
PRIMER NIVEL DE ATENCION CENTRO DE SALUD TIPO A VICTORIA DEL PORTETE- FUNDACION DE ASISTENCIA SOCIAL
AZUAY ENLACE LA ALBORADA FUNDASEN -
GUAYAS

CENTRO DE SALUD TIPO B CALPI –LICAN FUNDACION ALBERTO HIDALGO

JARRIN-LOJA
CHIMBORAZO
ONG

CENTRO DE SALUD TIPO C ESPOCH- LIZARZABURO

CHIMBORAZO

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION HOSPITAL BASICO HOSPITAL BASICO SAN HOSPITAL COMUNITARIO SAN JOSE
MIGUEL OBRERO

Fuente: GeoSalud3.5.2
 BOLIVAR

HOSPITAL GENERAL HOSPITAL GENERAL ALFREDO CENTRO MEDICO METROPOLITANO

NOBOA MONTENEGRO CARCELEN

BOLIVAR

TERCER NIVEL DE ATENCION HOSPITAL DE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES HOSPITAL PRIVADO DE

ESPECIALIDADES ABEL GILBERT PONTON ESPECIALIDADES SAN JUAN

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES OMNI HOSPITAL

TEODORO MALDONADO
CARBO

HOSPITAL ESPECIALIZADO HOSPITAL PEDIATRICO INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS

ALFONSO VILLAGOMEZ GUAYAS
 HOSPITAL GERIATRICO HOSPITAL ESPECIALIZADO FUNDACIÓN
DOCTOR BOLIVAR ARGUELLO HUMANITARIA PABLO JARAMILLO
P. CRESPO-AZUAY

GeoSalud3.5.2
 V. CONCLUSIONES

El Ministerio de Salud Pública fue el encargado a nivel nacional de la tipología de las Unidades
Operativas acorde con la situación demográfica e infraestructura actual, que permita
ejecutar una planificación a largo plazo para la renovación, creación de nuevos centros de
Salud.

El Acuerdo Ministerial 5212 ha sido reformado por dos ocasiones siendo la

Última Reforma: Acuerdo 0220-2018 -Registro Oficial 258, 8-VI-2018 vigente al momento.

En base al Acuerdo Ministerial 5212 con su última reforma 258 los Niveles Atención de salud
son 3: Primer nivel, Segundo, Tercer Nivel de atención.

VI. BIBLIOGRAFIA

1. Organización Mundial de la Salud. Conferencia Sanitaria Internacional. Julio de

1946. [citado mayo 2019]. Disponible: www.who.int/es
2. Chang de la Rosa M. Evaluación de la calidad de la atención médica en el subsistema
de urgencias del municipio. La Habana: Red Rev Cubana de Salud Pública. [citada
mayo 2019] Disponible: http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/7388/1/T-
UCSG-POS-MGSS-100.pdf
3. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Modelo de Atención Integral de Salud.
Quito: MSP; 2013. [citado mayo 2019]. Disponible en:
http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MA
IS-MSP12.12.12.pdf

4. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Acuerdo Ministerial MSP 5212, Tipología
para homologar establecimientos de salud por niveles. Quito: MSP; junio
2018. [citado mayo 2019]. Disponible en
http://instituciones.msp.gob.ec/cz6/images/lotaip/Enero2015/Acuerdo%20Minister
ial%205212.pdf
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. GeoSalud.3.5.2. sitio web. Disponible:
https://geosalud.msp.gob.ec/geovisualizador/