Sebelum lahir, janin optimal dipertahankan dalam lingkungan yang steril.

Organisme yang

menyebabkan sepsis onset dini naik dari jalan lahir baik ketika selaput ketuban pecah atau

bocor sebelum atau selama persalinan, mengakibatkan infeksi intra-amniotik. 2 Umumnya

disebut sebagai "korioamnionitis," infeksi intra-amniotik menunjukkan infeksi cairan

ketuban, membran, plasenta, dan / atau desidua. Streptokokus Grup B (GBS) juga bisa

masukkan cairan ketuban melalui okultisme air mata. Korioamnionitis adalah risiko utama

faktor sepsis neonatal. Sepsis bisa mulai dalam rahim ketika janin menghirup atau menelan

cairan ketuban yang terinfeksi. Neonatus juga dapat mengalami sepsis jam atau hari setelah

kelahiran saat permukaan kulit yang terjajah atau mukosa dikompromikan. Kriteria penting

untuk diagnosis klinis korioamnionitis adalah demam ibu. Lain kriteria relatif tidak sensitif.

Kapan mendefinisikan infeksi intra-amniotik (korioamnionitis) untuk penelitian klinis studi,

diagnosis biasanya didasarkan tentang adanya demam maternal lebih besar dari 38 ° C

(100,4 ° F) dan setidaknya dua kriteria berikut: ibu leukositosis (lebih besar dari 15.000 sel /

mm3), takikardia ibu (lebih besar dari 100 denyut / menit), takikardia janin (lebih besar dari

160 denyut / menit), kelembutan uterus, dan / atau bau busuk cairan ketuban. Ambang

batas ini adalah terkait dengan tingkat neonatal yang lebih tinggi dan morbiditas ibu.

Meskipun demikian, diagnosis korioamnionitis harus dipertimbangkan bahkan ketika

demam ibu adalah satu-satunya yang abnormal temuan. Meskipun demam biasa terjadi

pada wanita yang menerima anestesi epidural (15% -20%), bukti histologis korioamnionitis

akut sangat umum pada wanita yang menjadi demam setelah epidural (70,6%). 3

Selanjutnya, sebagian besar wanita ini dengan histologis korioamnionitis tidak memiliki

positif kultur plasenta.3 Insidensi klinis korioamnionitis bervariasi secara terbalik dengan

usia kehamilan. Di tingkat Nasional Institut Kesehatan Anak dan Manusia Pengembangan

Jaringan Penelitian Neonatal, 14% hingga 28% wanita melahirkan bayi prematur pada 22
hingga 28 minggu kehamilan menunjukkan tanda-tanda yang kompatibel dengan

korioamnionitis.4 Risiko utama faktor-faktor untuk korioamnionitis termasuk paritas rendah,

persalinan spontan, lebih lama lama persalinan dan ketuban pecah, beberapa pemeriksaan

vagina digital (Terutama dengan selaput yang pecah), cairan ketuban bernoda meconium,

internal pemantauan janin atau uterus, dan kehadiran mikroorganisme saluran genital

(misalnya, Mycoplasma hominis) .5 Saat kehamilan cukup bulan, kurang dari 1% dari wanita

dengan membran utuh akan melakukannya memiliki organisme yang dikultur dari ketuban

fluid.6 Angka ini bisa lebih tinggi jika integritas rongga ketuban adalah dikompromikan oleh

prosedur sebelumnya kelahiran (mis., penempatan cerclage atau amniosentesis) .6 Pada

wanita dengan preterm persalinan dan membran utuh, itu tingkat invasi mikroba amniotic

rongga adalah 32%, dan jika ada premature ketuban pecah dini (PPROM), tarif mungkin

setinggi 75% .7 Banyak patogen pulih dari cairan ketuban pada wanita dengan preterm

persalinan atau PPROM (misalnya, Ureaplasma spesies atau spesies Mycoplasma) lakukan

tidak menyebabkan sepsis onset dini. 8-10 Ureaplasma dan Mycoplasma organisme dapat

dipulihkan dari aliran darah bayi yang berat lahir kurang dari 1500 g.11 Kapan patogen

(misalnya, GBS) pulih dari cairan ketuban, tingkat serangan neonatal sepsis bisa setinggi 20%

0,12 Bayi yang dilahirkan oleh wanita dengan PPROM yang dijajah dengan GBS memiliki

tingkat serangan diperkirakan 33% hingga 50% ketika profilaksis intrapartum tidak

diberikan.13

Faktor risiko utama untuk onset dini sepsis neonatal adalah kelahiran prematur, kolonisasi

ibu dengan GBS, pecah membran> 18 jam, dan ibu tanda atau gejala intra-amniotik

infeksi.14–16 Variabel lain termasuk etnisitas (yaitu, perempuan kulit hitam lebih tinggi

risiko dijajah dengan GBS), rendah status sosial ekonomi, jenis kelamin laki-laki, dan skor

Apgar rendah. Kelahiran prematur / rendah berat lahir adalah faktor risiko yang paling
banyak terkait erat dengan sepsis onset dini. 17 Berat lahir bayi berbanding terbalik terkait

dengan risiko sepsis onset dini. Meningkatnya risiko sepsis onset dini pada bayi prematur

juga berhubungan dengan komplikasi persalinan dan persalinan dan ketidakdewasaan

bawaan dan adaptif kekebalan.18