HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG

KEHAMILAN RISIKO TINGGI DENGAN FREKUENSI ANC

Studi Cross Sectional di Puskesmas Talang Kabupaten Tegal

Skripsi
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai gelar Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :
Shabrina Evan Setianti
30101307076

HALAMAN JUDUL
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2018
 SKRIPSI

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG

KEHAMILAN RISIKO TINGGI DENGAN FREKUENSI ANC

Studi Cross Sectional di Puskesmas Talang Kabupaten Tegal

HALAMAN PENGESAHAN
Diajukan oleh :

Shabrina Evan Setianti

30101307076

Telah disetujui oleh :

Pembimbing I,

dr. Yulice Soraya NI, Sp.OG Tanggal : .................................

Pembimbing II,

dr. Meidona N. Milla, MCE Tanggal : .................................

ii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Shabrina Evan Setianti

NIM : 30.101.307076

Dengan ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang berjudul:

"HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG

KEHAMILAN RISIKO TINGGI DENGAN FREKUENSI ANC

Studi Cross Sectional di Puskesmas Talang Kabupaten Tegal"

Adalah benar hasil karya saya dan penuh kesadaran bahwa saya tidak melakukan

tindakan plagiasi atau mengambi alih seluruh atau sebagian besar karya tulis

orang lain tanpa menyebutkan sumbernya. Jika saya terbukti melakukan tindakan

plagiasi, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.

Semarang, Maret 2018

Shabrina Evan Setianti

iii
 PRAKATA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur penulis ucapkan ke hadirat

Allah SWT atas segala rahmat-Nya penulis telah diberi kesempatan, kesehatan,

kesabaran, serta kekuatan sehingga skripsi yang berjudul, "HUBUNGAN

TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG KEHAMILAN

RISIKO TINGGI DENGAN FREKUENSI ANC" yang merupakan salah satu

syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Sultan Agung Semarang telah diselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari akan kekurangan dan keterbatasan, sehingga selama

menyelesaikan Skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan, bimbingan, dorongan,

dan petunjuk dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan

terima kasih sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. dr. H. Setyo Trisnadi, SH, Sp.KF.selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Islam Sultan Agung Semarang.

2. dr. Yulice Soraya NI, Sp.OG dan dr. Meidona N. Milla, MCE selaku dosen

pembimbing I dan II yang telah dengan sabar meluangkan waktu dan pikiran untuk

mengarahkan dan membimbing penulis sehingga terselesaikannya skripsi ini.

3. dr. Rini Aryani, Sp.OG dan Dr.dr. Chodidjah, M.Kes selaku dosen penguji yang telah

dengan sabar meluangkan waktu dan pikiran untuk mengarahkan dan membimbing

penulis hingga terselesaikannya skripsi ini.

iv
4. Kedua orang tua saya yang sangat saya sayangi Ayahanda Bambang

Setiyawan, S.Pd dan Ibunda Haryanti, S.ST yang selalu mendengarkan

keluh kesah serta tangisan putrinya disaat down, memberikan pelukan

hangat, doa, nasihat, dukungan, semangat, motivasi untuk tidak menyerah

dan kasih sayang yang tak terhingga serta menjadi inspirasi bagi penulis.

5. Saudara kandung saya, Aditya Rahma Wicaksono yang sangat saya sayangi,

yang selalu memberikan doa, dan ikut membantu terselesainya Karya

Tulis Ilmiah ini.

6. Bapak dan Ibu kost yang selalu memberikan doa, nasihat, dukungan,

semangat, motivasi untuk tidak menyerah.

7. M. Faiz Zakaria yang telah memberikan motivasi, semangat untuk tidak

menyerah saat down dan doa-doanya dari awal saya memulai menulis

karya tulis ilmiah ini.

8. Sahabat-sahabat tersayang saya seperti Enggi Rahmawati, Yulianti, Linna

Apriana, Muhammad Wildan, Isbatul Haqqi, Firdaus Reza, Ramadhani

Salman, Rizal Ritaudin, Cheri Andayani, Shinta Putri Nurfauzia, Antika

Rahman Hakim Mikahab, Is Bima Surya yang selalu memberikan

semangat ke saya dalam mengerjakan karya tulis ilmiah.

9. Semua pihak yang tidak dapat penulis ucapkan satu persatu yang telah

membantu penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa, berkenan membalas semua kebaikan serta

bantuan yang telah diberikan. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini

v
masih sangat terbatas dan jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran

yang bersifat membangun sangat penulis harapkan.

Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menjadi bahan

informasi yang bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan di bidang

kedokteran.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Semarang, Maret 2018

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang .................................................................................1

1.2. Rumusan Masalah ............................................................................4

1.3. Tujuan Penelitian ..............................................................................5

1.3.1. Tujuan Umum .........................................................................5

1.3.2. Tujuan Khusus ........................................................................5

1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................5

1.4.1. Manfaat Teoritis ......................................................................5

1.4.2. Manfaat Praktis .......................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 6

2.1. Antenatal Care (ANC) .....................................................................6

2.1.1. Tujuan ANC ............................................................................7

2.1.2. Jadwal Pelaksanaan ANC .......................................................8

2.1.3. Pemeriksaan ANC .................................................................13

2.1.4. Intervensi dalam ANC ..........................................................13

2.1.5. Faktor-Faktor yang Berpengaruh dalam ANC ......................17

2.2. Kehamilan Risiko Tinggi ...............................................................22

2.2.1. Definisi ..................................................................................22

vii
 2.2.2. Macam-Macam Kehamilan Resiko Tinggi ...........................23

2.2.3. Faktor Kehamilan dengan Risiko TinggiError! Bookmark not defined.

2.2.4. Komplikasi Kehamilan Risiko Tinggi ..................................26

2.2.5. Penatalaksanaan Kehamilan Risiko Tinggi...........................26

2.2.6. Pengetahuan Kehamilan Risiko Tinggi.................................27

2.3. Pengetahuan ....................................................................................28

2.3.1. Definisi Pengetahuan ............................................................28

2.3.2. Tingkatan Pengetahuan .........................................................28

2.3.3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan .................31

2.3.4. Pengukuran Pengetahuan ......................................................32

2.4. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Kehamilan

Risiko Tinggi dengan Frekuensi ANC ...........................................33

2.5. Kerangka Teori .................................................................................1

2.6. Kerangka Konsep ...........................................................................35

2.7. Hipotesis .........................................................................................35

BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 44

3.1. Jenis Penelitian ...............................................................................44

3.2. Variabel dan definisi operasional ...................................................44

3.2.1. Variabel Penelitian ................................................................44

3.2.2. Definisi Operasional .............................................................44

3.3. Populasi dan Sampel ......................................................................45

3.3.1. Populasi .................................................................................45

3.3.2. Sampel ...................................................................................46

viii
 3.4. Instrumen penelitian .......................................................................47

3.5. Cara penelitian ................................................................................48

3.5.1. Tahap persiapan ....................................................................48

3.5.2. Tahap pelaksanaan ................................................................48

3.5.3. Tahap pengolahan data..........................................................49

3.6. Alur Penelitian ................................................................................49

3.7. Tempat dan Waktu .........................................................................50

3.6.1. Tempat Penelitian .................................................................50

3.6.2. Waktu Penelitian ...................................................................50

3.8. Analisa Hasil ..................................................................................50

DAFTAR PUSTAKA ............................................ Error! Bookmark not defined.

ix
 DAFTAR SINGKATAN

AKB : Angka Kematian Bayi

AKI : Angka Kematian Ibu

ANC : Ante Natal Care

BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah

KB : Keluarga Berencana

MPS : Making Pregnancy Safer

SDKI : Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia

TT : Tetanus Toxoid

WHO : World Health Organization

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.2 Alur Penelitian. ................................................................................ 43

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi Usia Responden ................................................................. 46

Tabel 4.2 Distribusi Pendidikan Terakhir Responden........................................ 47

Tabel 4.3 Distribusi Penghasilan Keluarga Responden ..................................... 47

Tabel 4.4 Distribusi Jumlah Anak Responden .................................................. 47

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi berdasarkan Kunjungan ANC ........................... 48

Tabel 4.6 Hasil Tabulasi Silang antara Tingkat Pengetahuan dengan

Kunjungan ANC ................................................................................. 48

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Informed Consent ............................................................................ 58

Lampiran 2 Kuesioner Penelitian ........................................................................ 59

Lampiran 3 Data Hasil Penelitian ....................................................................... 62

Lampiran 4 Hasil SPSS ....................................................................................... 65

Lampiran 5 Dokumentasi Penelitian ................................................................... 73

Lampiran 6 Ethical Clearance ............................................................................ 76

Lampiran 7 Surat Keterangan Penelitian............................................................. 77

xiii
 INTISARI

Antenatal Care (ANC) merupakan komponen pelayanan kesehatan ibu

hamil terpenting untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Frekuensi ibu
hamil untuk melakukan ANC dipengaruhi salah satunya oleh pengetahuan tentang
kehamilan risiko tinggi. Dengan pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan risiko
tinggi yang baik maka ibu hamil akan secara teratur memeriksakan kehamilannya
sehingga perkembangan kondisi ibu hamil setiap saat akan terpantau dengan baik
dan secara dini dapat diketahui berbagai macam kehamilan risiko tinggi yang
dapat mempengaruhi keberlangsungan kehamilan atau komplikasi kehamilan
dapat segera diatasi sehingga Angka Kematian Ibu menurun. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu hamil tentang
kehamilan risiko tinggi dengan frekuensi ANC di Puskesmas Talang Kabupaten
Tegal.
Metode penelitian observasional dengan desain cross sectional dan data
pengetahuan diperoleh dari kuesioner dan ANC diperoleh dari KMS. Selanjutnya
data diuji dengan fisher exact test untuk mengetahui hubungan antar variabel.
Hasil penelitian menunjukan rata-rata usia responden adalah 26,9 tahun,
termasuk dalam usia reproduksi dengan latar belakang pendidikan paling banyak
adalah SLTP (50%). Rata-rata penghasilan responden perbulan Rp. 1.965.625.
Pada tabulasi silang dengan fisher exact test menghasilkan nilai p= 0,020
(p<0,05).
Kesimpulan penelitian ini menunjukan terdapat hubungan yang signifikan
antara tingkat pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan risiko tinggi dengan
frekuensi ANC.

Kata Kunci : Frekuensi ANC, kehamilan risiko tinggi, tingkat pengetahuan

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Antenatal Care (ANC) merupakan komponen pelayanan kesehatan

ibu hamil terpenting untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi

(Mufdlilah, 2009). Dengan ANC perkembangan kondisi ibu hamil setiap

saat akan terpantau dengan baik dan pengetahuan tentang persiapan

melahirkan akan bertambah. Cakupan ANC dipantau melalui ANC baru ibu

hamil ke-1 sampai kunjungan ke-4 dan pelayanan ANC sesuai standar

paling sedikit empat kali (K4). Di jawa tengah sendiri cakupan (K4)

mengalami fluktuasi dari tahun 2007 sebesar 87,05% meningkat menjadi

90,14% di tahun 2008, dan 93,39% pada tahun 2009 tetapi terjadi sedikit

penurunan di tahun 2010 yaitu 92,04%, yang mana masih dibawah target

pencapaian tahun 2015 yaitu 95%. Meskipun demikian, cakupan kunjungan

ANC di provinsi Jawa Tengah tahun 2010 lebih tinggi bila dibandingkan

dengan cakupan nasional yaitu 84% (Dinkesjateng, 2010).

Pemanfaatan pelayanan ANC oleh sejumlah ibu hamil di Indonesia

belum sepenuhnya sesuai dengan pedoman yang sudah ditetapkan. Hal ini

cenderung akan menyulitkan tenaga kesehatan dalam melakukan pembinaan

pemeliharaan kesehatan ibu hamil secara teratur dan menyeluruh, termasuk

deteksi dini terhadap faktor resiko kehamilan yang penting untuk segera

ditangani (Depkes RI, 2010). Kurangnya pemanfaatan ANC oleh ibu hamil

1
 2

ini berhubungan dengan banyak faktor. Salah satu diantaranya adalah

pengetahuan ibu hamil (Kuswanti, 2014)

Ketidakpatuhan dalam pemeriksaan ANC dapat menyebabkan tidak

dapat diketahuinya berbagai macam kehamilan risiko tinggi yang dapat

mempengaruhi keberlangsungan kehamilan atau komplikasi hamil sehingga

tidak segera dapat diatasi yang akan mengakibatkan Angka Kematian Ibu

(AKI) meningkat (Marmi, 2014). AKI di Indonesia masih tinggi,

berdasarkan hasil laporan SDKI pada tahun 2012, terdapat 359 per 100.000

kelahiran hidup yang jauh dari target MDGs 2015 sebesar 102 per 100.000

kelahiran hidup (WHO, 2014). AKI yang diperoleh dari dinas kesehatan

Kabupaten Tegal tahun 2016 terdapat 33 kasus kematian ibu, terjadi

peningkatan AKI pada tahun 2015 yang mencapai 40 kasus (Dinkes

Kab.Tegal, 2016). Dampak kurangnya kunjungan ANC pada ibu hamil yaitu

tidak terdeteksi secara dini adanya kondisi ibu hamil yang tergolong dalam

kriteria 4 “terlalu”, yaitu terlalu tua pada saat melahirkan (>35 tahun),

terlalu muda pada saat melahirkan (<20 tahun), terlalu banyak anak (>4

anak), terlalu rapat jarak kelahiran/paritas (< 2 tahun) yang akibatnya terjadi

komplikasi pada ibu hamil tidak dapat dicegah ataupun diobati (Dwi et al.,

2017). Pada saat pemeriksaan kehamilan sangat membantu persiapan

pengendalian risiko. Apalagi ibu hamil yang tidak melakukan pemeriksaan

kehamilan, maka tidak akan diketahui apakah kehamilannya berjalan

dengan baik atau mengalami keadaan risiko tinggi dan komplikasi obstetri

yang dapat membahayakan kehidupan ibu dan janinnya (Saifuddin, 2009).

 3

Beberapa faktor yang melatar belakangi kurangnya kunjungan ANC

adalah umur, pendidikan, paritas, pendapatan, jarak (Depkes RI, 2007).

Pada umumnya semakin tinggi pendidikan, semakin baik tingkat

pengetahuannya (Notoatmodjo, 2007). Apabila seorang ibu hamil memiliki

pengetahuan yang lebih tentang risiko tinggi kehamilan maka kemungkinan

besar ibu akan berpikir untuk menentukan sikap, berperilaku untuk

mencegah, menghindari atau mengatasi masalah risiko kehamilan tersebut.

Dan ibu memiliki kesadaran untuk melakukan kunjungan ANC untuk

memeriksakan kehamilannya, sehingga apabila terjadi risiko pada masa

kehamilan tersebut dapat ditangani secara dini dan tepat oleh tenaga

kesehatan (Mufdlilah, 2009). Hal ini juga dimaksudkan untuk dapat

membantu menurunkan AKI yang cukup tinggi di Indonesia dan diharapkan

pada tahun 2020 AKI bisa menjadi 125 per 100.000 kelahiran hidup

(Depkes, 2013).

Salah satu faktor penentu yang dapat mempengaruhi perilaku

Seseorang atau masyarakat tentang kesehatan adalah pengetahuan, sikap,

kepercayaan, tradisi, dari orang atau masyarakat yang bersangkutan

(Notoatmodjo, 2010). Pengetahuan sangat berpengaruh terhadap perilaku

seseorang, sebagian besar ibu hamil tidak mengetahui tentang kehamilan

dengan risiko tinggi, dan mereka baru akan memeriksakan keadaanya jika

keluhan yang dirasakan sudah semakin memburuk. Hal ini berdampak

pada menurunnya kesadaran ibu hamil untuk melakukan kunjungan ANC.

 4

Berdasarkan Penelitian yang dilakukan oleh Damayanti (2010) di

RSUD Pandan Arang Boyolali, terdapat hubungan tingkat pengetahuan ibu

hamil tentang risiko tinggi kehamilan dengan kepatuhan kunjungan

antenatal care pada ibu hamil trimester III dengan usia kehamilan 34-40

minggu yang berisiko tinggi terhadap kehamilannya di RSUD Pandan

Arang Boyolali. Penelitian tentang tingkat pengetahuan ibu hamil tentang

ANC di BPS Fajar Samiati, Yogoyudan, Wates, Kulon Progo yang

dilakukan oleh Fauziah pada tahun 2014 antara tingkat pengetahuan ibu

hamil tentang ANC dengan frekuensi kunjungan ANC terdapat hubungan

yang signifikan. Penelitian yang dilakukan oleh Elistiani pada tahun 2012

tentang gambaran tingkat pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya

kehamilan di desa Pekiringan sebagian besar berpengetahuan baik.

Berdasarkan Pernyataan dan hasil tiga penelitian terdahulu belum ada

penelitian yang menyangkut tentang kehamilan risiko tinggi dengan

frekuensi ANC. Maka perlu dilakukan penelitian tentang hubungan tingkat

pengetahuan ibu Hamil Tentang Kehamilan Risiko Tinggi Dengan

Frekuensi ANC di Puskesmas Talang Kabupaten Tegal.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas dapat

dirumuskan permasalahan sebagai berikut: “Adakah hubungan tingkat

pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan risiko tinggi dengan frekuensi

ANC di Puskesmas Talang Kabupaten Tegal ?”

 5

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu hamil

tentang kehamilan risiko tinggi dengan frekuensi ANC di

Puskesmas Talang Kabupaten Tegal.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui karakteristik ibu hamil yang berkunjung di

Puskesmas Talang Kabupaten Tegal meliputi : umur,

pendidikan, paritas, pendapatan, pekerjaan.

2. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil tentang

kehamilan risiko tinggi.

3. Untuk mengetahui rerata frekuensi kunjungan ANC ibu hamil

di Puskesmas Talang Kabupaten Tegal.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat Teoritis

Diharapkan dapat menjelaskan hubungan tingkat pengetahuan

ibu hamil tentang kehamilan risiko tinggi dan frekuensi ANC.

1.4.2. Manfaat Praktis

Diharapkan dapat menjadi informasi dan bermanfaat bagi

masyarakat khususnya ibu hamil untuk dapat menambah

pengetahuan, mengenal kehamilan risiko tinggi dan untuk

melakukan pemeriksaan ANC.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Antenatal Care (ANC)

Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan

untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, hingga

mampu menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan pemberiaan ASI dan

kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar (Mufdlilah, 2009). Menurut

Prawiroharjo (2008), pemeriksaan kehamilan merupakan pemeriksaan ibu

hamil baik fisik dan mental serta menyelamatkan ibu dan anak dalam

kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan mereka post

partum sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi juga mental. Kunjungan

ANC adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter sedini mungkin

semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan

antenatal. Pada setiap kunjungan ANC, petugas mengumpulkan dan

menganalisis data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan

pemeriksaan fisik untuk mendapatkan diagnosis kehamilan intrauterine

serta ada tidaknya masalah atau komplikasi (Saifudin, 2009).

Pelayanan ANC merupakan pelayanan terhadap individu yang

bersifat preventif care untuk mencegah terjadinya masalah yang kurang

baik bagi ibu maupun janin. ANC merupakan upaya kesehatan perorangan

yang memperhatikan presisi dan kualitas pelayanan kesehatan yang

diberikan dengan harapan agar ibu dapat melalui persalinan dengan sehat

dan aman diperlukan juga kesiapan mental maupun fisik ibu hamil,

6
 7

sehingga ibu dalam keadaan kesehatan yang optimal. Keadaan kesehatan

ibu yang optimal sangat berpengaruh bagi pertumbuhan janin yang

dikandungnya (Depkes, 2013).

2.1.1. Tujuan ANC

Tujuan pelayanan ANC menurut Marmi (2014):

1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan

ibu dan tumbuh kembang janin.

2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental,

dan sosial ibu.

3. Mengenali dan mengurangi secara dini adanya penyulit –

penyulit atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil,

termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan, dan

pembedahan.

4. Mempersiapkan kehamilan cukup bulan dan persalinan yang

aman dengan trauma seminimal mungkin.

5. Mempersiapkan ibu agar nifas berjalan dengan normal dan

mempersiapkan ibu agar dapat memberikan ASI eksklusif.

6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima

kelahiran janin agar dapat tumbuh kembang secara normal.

7. Mengurangi bayi lahir prematur, kelahiran mati, dan kematian

neonatal.

8. Mempersiapkan kesehatan yang optimal bagi janin.

 8

Tujuan pengawasan wanita hamil ialah menyiapkan sebaik-

baiknya fisik dan mental, serta menyelamatkan ibu dan anak dalam

kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan mereka

postpartum sehat dan normal, tidak hanya fisik akan tetapi juga

mental. Menurut Wiknjosastro (2009) dalam ANC harus diusahakan

agar :

1. Wanita hamil sampai akhir kehamilan sekurang – kurangnya

harus sama sehatnya atau lebih sehat

2. Kelainan fisik atau psikologik harus ditemukan sejak dini dan

diobati

3. Wanita melahirkan tanpa kesulitan dan bayi yang dilahirkan

sehat pula fisik dan metal.

2.1.2. Jadwal Pelaksanaan ANC

Cara pelayanan ANC disesuaikan dengan standar ANC

menurut Depkes (2016) yang terdiri dari :

2.1.2.1. Kunjungan Pertama

a. Pencatatan identitas ibu hamil

b. Pencatatan kehamilan sekarang

c. Pencatatan riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

d. Pencatatan penggunaan cara kontrasepsi sebelum kehamilan

e. Pemeriksaan fisik diagnostik dan laboratorium

f. Pemeriksaan obstetri

g. Pemberian imunisasi tetanus toxoid (TT)

 9

h. Pemberian obat rutin seperti tablet Fe, calsium,

multivitamin, dan mineral lainnya serta obat-obatan khusus

atas indikasi.

i. Penyuluhan/konseling

2.1.2.2. Jadwal Kunjungan Ibu Hamil

Setiap wanita hamil menghadapi risiko komplikasi yang

bisa mengancam jiwanya. Wanita hamil memerlukan sedikitnya

empat kali kunjungan selama periode antenatal yang terdiri dari:

a. Satu kali kunjungan selama trimester satu (< 14 minggu).

b. Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu

14 – 28).

c. Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu

28 – 36 dan sesudah minggu ke 36).

d. Perlu segera memeriksakan kehamilan bila dirasakan ada

gangguan atau bila janin tidak bergerak lebih dari 12 jam.

Pada setiap kunjungan pemeriksaan kehamilan perlu

melakukan beberapa hal serta mendapatkan informasi yang

sangat penting, yaitu:

a. Trimester pertama sebelum minggu ke 14

i. Membangun hubungan saling percaya antara petugas

kesehatan dan ibu hamil.

ii. Mendeteksi masalah dan menanganinya.

 10

iii. Melakukan tindakan pencegahan seperti tetanus

neonatorum, anemia kekurangan zat besi, penggunaan

praktek tradisional yang merugikan.

iv. Memulai persiapan kelahiran bayi dan kesiapan untuk

menghadapi komplikasi.

v. Mendorong perilaku yang sehat (gizi, latihan dan

kebersihan, istirahat dan sebagainya.

b. Trimester kedua sebelum minggu ke 28 Sama seperti di

atas, ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklampsia

(tanya ibu tentang gejala – gejala preeklamsia, pantau

tekanan darah, evaluasi edema, periksa untuk apakah ada

kehamilan ganda).

c. Trimester ketiga antara minggu 28-36 Sama seperti di atas,

ditambah palpasi abdominal untuk mengetahui apakah ada

kehamilan ganda di Trimester ketiga setelah 36 minggu

Sama seperti di atas, ditambah deteksi letak bayi yang tidak

normal, atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran di

rumah sakit (Kuswanti, 2014).

Kunjungan ibu hamil adalah kontak antara ibu hamil

dengan petugas kesehatan yang memberikan pelayanan

antenatal standar untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan.

Istilah kunjungan disini dapat diartikan ibu hamil yang datang

ke fasilitas pelayanan kesehatan atau sebaliknya petugas

 11

kesehatan yang mengunjungi ibu hamil di rumahnya atau

posyandu. Kunjungan ibu hamil dilakukan secara berkala yang

dibagi menjadi beberapa tahap, seperti :

a. Kunjungan ibu hamil yang pertama (K1)

Kunjungan K1 adalah kontak ibu hamil yang pertama

kali dengan petugas kesehatan untuk mendapatkan

pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan trimester

I, dimana usia kehamilan 1 sampai 12 minggu.

b. Kunjungan ibu hamil yang keempat (K4)

Kunjungan K4 adalah kontak ibu hamil yang keempat

atau lebih dengan petugas kesehatan untuk mendapatkan

pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan pada

trimester III, usia kehamilan > 24 minggu. Berdasarkan

uraian diatas dapat disimpulkan bahwa kunjungan antenatal

sebaiknya dilakukan paling sedikit empat kali selama masa

kehamilan dengan distribusi kontak sebagai berikut :

i. Minimal 1 kali pada trimester I (K1), usia kehamilan 1-

12 minggu.

ii. Minimal 1 kali pada trimester II, usia kehamilan 13-24

minggu.

iii. Minimal 2 kali pada trimester III, (K3-K4), usia

kehamilan > 24 minggu.

 12

Jadwal pemeriksaan Menurut Departemen Kesehatan RI

(2013), pemeriksaan kehamilan berdasarkan kunjungan ANC

dibagi atas :

a. Kunjungan Pertama (K1) Meliputi :

i. Identitas/biodata

ii. Riwayat kehamilan

iii. Riwayat kebidanan

iv. Riwayat kesehatan

v. Riwayat sosial ekonomi

vi. Pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan,

vii. Penyuluhan dan konsultasi.

b. Kunjungan Keempat (K4) Meliputi :

i. Anamnese (keluhan/masalah)

ii. Pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan

iii. Pemeriksaan psikologis

iv. Pemeriksaan laboratorium bila ada indikasi/diperlukan

v. Diagnosa akhir (kehamilan normal, terdapat penyulit,

terjadi komplikasi, atau tergolong kehamilan risiko

tinggi

vi. Sikap dan rencana tindakan (persiapan persalinan dan

rujukan).
 13

2.1.3. Pemeriksaan ANC

Menurut Departen Kesehatan RI (2013), pemeriksaan ANC

dilakukan dengan standar pelayanan ANC dimulai dengan :

1. Anamnese : meliputi identitas ibu hamil, riwayat

kontrasepsi/KB, kehamilan sebelumnya dan kehamilan

sekarang.

2. Pemeriksaan umum : meliputi pemeriksaan fisik, pemeriksaan

khusus kebidanan.

3. Pemeriksaan laboratorium dilakukan hanya atas

indikasi/diagnosa

4. Pemberian obat-obatan, imunisasi Tetanus Toxoid (TT) dan

tablet besi (Fe).

5. Penyuluhan tentang gizi, kebersihan, olah raga, pekerjaan dan

perilaku seharihari, perawatan payu dara dan air susu ibu, tanda-

tanda risiko, pentingnya pemeriksaan kehamilan dan imunisasi

selanjutnya, persalinan oleh tenaga terlatih, KB setelah

melahirkan serta pentingnya kunjungan pemeriksaan kehamilan

ulang.

2.1.4. Intervensi dalam ANC

Intervensi dalam pelayanan ANC adalah perlakuan yang

diberikan kepada ibu hamil setelah dibuat diagnosa kehamilan.

Adapun intervensi dalam pelayanan ANC adalah :

 14

1. Intervensi Dasar

a. Pemberian Tetanus Toxoid

- Tujuan pemberian TT adalah untuk melindungi janin dari

tetanus neonatorum, pemberian TT baru menimbulkan

efek perlindungan bila diberikan sekurang-kurangnya 2

kali dengan interval minimal 4 minggu, kecuali bila

sebelumnya ibu telah mendapatkan TT 2 kali pada

kehamilan yang lalu atau pada masa calon pengantin,

maka TT cukup diberikan satu kali (TT ulang). Untuk

menjaga efektifitas vaksin perlu diperhatikan cara

penyimpanan serta dosis pemberian yang tepat.

- Dosis dan pemberian 0,5 cc pada lengan atas

b. Pemberian Vitamin Zat Besi

- Tujuan pemberian tablet Fe adalah untuk memenuhi

kebutuhan Fe pada ibu hamil dan nifas karena pada masa

kehamilan dan nifas kebutuhan meningkat.

- Di mulai dengan memberikan satu sehari sesegera

mungkin setelah rasa mual hilang. Tiap tablet

mengandung FeSO4 320 Mg (zat besi 60 Mg) dan Asam

Folat 500 Mg, minimal masing-masing 90 tablet. Tablet

besi sebaiknya tidak di minum bersama teh atau kopi,

karena mengganggu penyerapan (Saifuddin, 2009).

 15

2. Intervensi Khusus

Intervensi khusus adalah melakukan khusus yang diberikan

kepada ibu hamil sesuai dengan faktor risiko dan kelainan yang

ditemukan, meliputi:

a. Faktor risiko, meliputi:

i. Umur

- Terlalu muda, yaitu dibawah 20 tahun

- Terlalu tua, yaitu diatas 35 tahun

ii. Paritas

- Paritas 0 (primi gravidarum, belum pernah

melahirkan)

- Paritas > 3

iii. Interval Jarak persalinan terakhir dengan awal kehamilan

sekurang – kurangnya 2 tahun

iv. Tinggi badan kurang dari 145 cm

v. Lingkar lengan atas kurang dari 23,5 cm

b. Komplikasi Kehamilan

i. Komplikasi obstetri langsung

- Perdarahan

- Preeklamasi/eklamsia

- Kelainan letak lintang, sungsang primi gravida

- Anak besar, hidramnion, kelainan kembar

- Ketuban pecah dini dalam kehamilan.

 16

ii. Komplikasi obstetri tidak langsung

- Penyakit jantung

- Hepatitis

- TBC (Tuberkolosis)

- Anemia

- Malaria

- Diabetes militus

iii. Komplikasi yang berhubungan dengan obstetri,

komplikasi akibat kecelakaan (kendaraan, keracunan,

kebakaran). (Mochtar, 2007)

Kebijakan Departemen Kesehatan dalam upaya mempercepat

penurunan AKI dan AKB pada dasarnya mengacu kepada intervensi

strategis Empat Pilar Safe Motherhood yaitu meliputi : Keluarga

Berencana (KB), ANC, persalinan bersih dan aman, dan pelayanan

obstetri essensial (Depkes RI, 2013). Menurut Depkes RI (2013),

pendekatan pelayanan obstetri dan neonatal kepada setiap ibu hamil

ini sesuai dengan pendekatan Making Pregnancy Safer (MPS), yang

mempunyai 3 (tiga) pesan kunci yaitu :

1. Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih.

2. Setiap komplikasi obstetri dan neonatal mendapat pelayanan

yang adekuat.

3. Setiap perempuan dalam usia subur mempunyai akses

pencegahan dan penatalaksanaan kehamilan yang tidak

 17

diinginkan dan penanganannya komplikasi keguguran.

Kebijakan program pelayanan antenatal menetapkan frekuensi

kunjungan antenatal sebaiknya minimal 4 (empat) kali selama

kehamilan, dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Minimal satu kali pada trimester pertama (K1).

b. Minimal satu kali pada trimester kedua (K2).

c. Minimal dua kali pada trimester ketiga (K3 dan K4).

2.1.5. Faktor-Faktor yang Berpengaruh dalam ANC

Faktor – faktor yang mempengaruhi Kunjungan ANC pada ibu

hamil adalah sebagai berikut :

1. Umur

Umur (usia) adalah masa individu terhitung mulai saat

dilahirkan sampai saat berulang tahun. Semakin cukup umur,

tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang

dalam berpikir dan bekerja (Nursalam 2008). Dengan

bertambahnya umur seseorang maka kematangan dalam berpikir

semakin baik sehingga akan termotivasi dalam memeriksakan

kehamilan, juga mengetahui akan pentingnya ANC. Semakin

muda umurnya semakin tidak mengerti tentang pentingnya

pemeriksaan kehamilan.

Umur sangat menentukan suatu kesehatan ibu, ibu

dikatakan berisiko tinggi apabila ibu hamil berusia dibawah 20

tahun dan di atas 35 tahun. Usia berguna untuk mengantisipasi

 18

diagnosa masalah kesehatan dan tindakan yang dilakukan.

Seorang wanita sebagai insan biologis sudah memasuki usia

produksi beberapa tahun sebelum mencapai umur dimana

kehamilan dan persalinan dapat berlangsung aman, yaitu 20- 35

tahun, setelah itu risiko ibu akan meningkat setiap tahun.

Wiknjosastro (2009), juga menyatakan bahwa dalam kurun

reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan

persalinan adalah 20-30 tahun.

Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan

pada usia dibawah 20 tahun ternyata 2-5 kali lebih tinggi dari

pada kematian maternal yang terjadi pada usia 20- 29 tahun.

Kematian maternal meningkat kembali sesudah usia 30-35

tahun.

2. Pendidikan

Pendidikan adalah suatu proses ilmiah yang terjadi pada

manusia, merupakan suatu proses dimana pengalaman atau

informasi diperoleh sebagai hasil dari proses belajar. Menurut

Dictionary of Education, pendidikan dapat diartikan suatu

proses dimana seseorang mengembangkan kemampuan sikap

dan bentuk tingkah laku lainnya dalam masyarakat dan

kebudayaan. Pada umumnya semakin tinggi pendidikan

seseorang, semakin baik pula tingkat pengetahuannya

(Notoatmodjo, 2007). Menurut Sukmadinata (2008), pendidikan

 19

dalam arti luas yaitu segala kegiatan pembelajaran yang

berlangsung sepanjang zaman dalam segala situasi kegiatan

kehidupan. Pendidikan dalam arti sempit yaitu seluruh kegiatan

belajar yang direncanakan, dengan materi terorganisasi,

dilaksanakan secara terjadwal dalam sistem pengawasan, dan

diberikan evaluasi berdasarkan pada tujuan yang telah

ditentukan.

Wanita yang berpendidikan akan lebih terbuka terhadap

ide-ide baru dan perubahan untuk mendapatkan pelayanan

kesehatan yang proposional karena manfaat pelayanan

kesehatan akan mereka sadari sepenuhnya. Jenjang pendidikan

adalah tahapan pendidikan yangditetapkan berdasarkan tingkat

perkembangan peserta didik, tujuan yang akan dicapai, dan

kemampuan yang dikembangkan. Pendidikan di Indonesia

mengenal tiga jenjang pendidikan, yaitu pendidikan dasar

(SD/MI/Paket A dan SLTP/MTs/Paket B), pendidikan

menengah (SMU, SMK), dan pendidikan tinggi yang mencakup

program pendidikan diploma, sarjana, magister, doktor, dan

spesialis yang diselenggarakan oleh perguruan tinggi.

3. Paritas

Paritas adalah keadaan seorang ibu yang melahirkan janin

lebih dari satu orang. Ibu yang baru pertama kali hamil

merupakan hal yang sangat baru sehingga termotivasi dalam

 20

memeriksakan kehamilannya ketenaga kesehatan. Sebaliknya

ibu yang sudah pernah melahirkan lebih dari satu orang

mempunyai anggapan bahwa ia sudah berpengalaman sehingga

tidak termotivasi untuk memeriksakan kehamilannya. Paritas

adalah jumlah janin dengan berat badan lebih dari 500 gram atau

lebih, yang pernah dilahirkan, hidup atau mati. Bila berat badan

tidak diketahui maka dipakai batas umur kehamilannya 24

minggu. Berdasarkan pengertian tersebut maka paritas

mempengaruhi kunjungan kehamilan.

Paritas 1 dan paritas tinggi (lebih dari 3) mempunyai

angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih

tinggi kematian maternal. Risiko pada paritas 1 dapat ditangani

dengan asuhan obstetri lebih baik, sedangkan risiko pada paritas

tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana.

Sebagian kehamilan pada paritas tinggi adalah tidak

direncanakan (Wiknjosastro, 2009).

4. Pendapatan

Pendapatan mempengaruhi kunjungan ANC. Hal ini

disebabkan karena biaya penghidupan yang tinggi sehingga

diperlukan pasien harus menyediakan dana yang diperlukan.

Adapun tingkat ekonomi yang diteliti berdasarkan upah minimal

regional (UMR) adalah penghasilan sebesar Rp 1.305.000,-

/bulan (BPS Medan 2013).

 21

Menurut penelitian Pribadi (2008) meskipun faktor

ekonomi bukan penentu utama ketidakpatuhan seseorang,

terhadap saran tenaga kesehatan, namun kemapuan seseorang

untuk membeli obat dari kantong sendiri sedikit banyak

mempengaruhi kepatuhan seseorang terhadap tenaga kesehatan.

Biaya pembelian obat yang dirasa terlalu mahal untuk ukuran

kemampuan ekonominya, cenderung tidak dibeli meskipun itu

disarankan oleh tenaga kesehatan. Walaupun obat yang gratis

tidak terlalu disukai karena dirasa kurang khasiatnya.

5. Jarak

Jarak adalah ruang sela (panjang atau jauh) antara dua

benda atau tempat yaitu jarak antara rumah dengan tempat

pelayanan ANC. Indonesia merupakan negara yang luas

sayangnya luas wilayah ini belum diimbangi dengan kecukupan,

ketersediaan sarana-sarana layanan publik termasuk di bidang

kesehatan. Di beberapa desa masih kesulitan mendapatkan akses

pelayanan kesehatan, tidak semua desa mempunyai puskesmas

dan tenaga medis seperti: dokter; bidan; atau perawat. Secara

geografis masih banyak masyarakat yang tinggal jauh dari

sarana kesehatan (Depkes RI, 2007).

6. Ketersediaan Pelayanan

Menurut Notoatmodjo (2007) faktor-faktor ketersediaan

pelayanan mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau

 22

fasilitas kesehatan bagi masyarakat, misalnya: air bersih, tempat

pembuangan sampah, ketersediaan makanan yang bergizi, dan

sebagainya, termasuk juga fasilitas pelayanan kesehatan seperti

Puskesmas, Rumah Sakit, Poloklinik, Posyandu, Polindes,

Puskesdes, Dokter atau Bidan Praktek Swasta, dan sebagainya. Hal

ini dapat juga dijelaskan, untuk berperilaku sehat, masyarakat

memerlukan sarana dan prasarana pendukung, misalnya perilaku

pemeriksaan kehamilan tersebut di atas, ibu hamil yang mau

periksa hamil tidak hanya karena ia tahu dan sadar manfaat periksa

hamil saja, melainkan ibu tersebut dengan mudah harus dapat

memperoleh fasilitas atau tempat periksa hamil, misalnya

Puskesmas, Polindes, Puskesdes, Bidan Praktek, ataupun Rumah

Sakit. Fasilitas ini pada hakekatnya mendukung untuk terwujudnya

perilaku atau pemanfaatan kesehatan.

2.2. Kehamilan Risiko Tinggi

2.2.1. Definisi

Kehamilan risiko tinggi merupakan suatu kehamilan

dimana jiwa dan kesehatan ibu serta bayi dapat terancam.

Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan yang akan

menyebabkan terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih

besar baik terhadap ibu maupun janin yang di kandungnya

selama kehamilan, melahirkan ataupun nifas bila dibandingkan

dengan kehamilan persalinan dan nifas normal (Mochtar, 2011)

 23

2.2.2. Kriteria Kehamilan Resiko Tinggi

Angka kematian ibu bersalin dan angka kematian

perinatal umumnya dapat digunakan sebagai petunjuk untuk

menilai keadaan gizi dan kesehatan ibu, tingkat pelayanan

kesehatan ibu pada waktu hamil, melahirkan dan masa nifas,

serta kondisi kesehatan lingkungan. Masa kehamilan 7 bulan

keatas, masa bersalin, atau masa nifas.

Untuk menekan angka kematian ibu tersebut salah satu

caranya adalah dengan mendeteksi adanya kehamilan dengan

risiko tinggi yang termasuk dalam kriteria kehamilan risiko

tinggi adalah

1. Ibu hamil pada usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari

35 tahun.

Kehamilan dengan usia ibu <20 tahun dapat berisiko

terhadap berat badan lahir bayi dan system reproduksi

ibu yang belum sempurna. Wanita yang melahirkan

pada usia 14 tahun mengalami risiko kematian sebesar

5-7 kali. Sedangkan wanita yang melahirkan pada usia

antara 15-19 tahun mengalami risiko kematian saat

melahirkan sebesar 2 kali lipat. Tingginya tingkat

kematian tersebut disebabkan oleh preeklamsi,

perdarahan post partum, sepsis, infeksi HIV dan

malaria. Kehamilan diatas usia 35 tahun mengakibatkan

 24

wanita terpapar komplikasi medik dan obstetric.

Kejadian perdarahan pada usia lanjut meningkat pada

wanita yang hamil diusia lebih dari 35 tahun, dengan

peningkatan insidensi perdarahan akibat solusio plasenta

dan plasenta previa.

2. Perempuan dengan tinggi badan kurang dari 145 cm

Seorang wanita yang memiliki tinggi badan <145 cm,

lebih mungkin memiliki panggul sempit. Selain itu

wanita tersebut memiliki risiko yang lebih tinggi untuk

mengalami persalinan premature dan melahirkan bayi

yang sangat kecil.

3. Ibu yang memiliki penyakit tertentu

Tekanan darah yang meninggi dan sakit kepala

hebat dan adanya bengkak pada tungkai. Tekanan darah

yang tinggi dan adanya bengkak dapat mengakibatkan

adanya preeklamsi pada ibu. Namun hal ini tidak

selamanya bias menjadi tanda adanya preeklamsi. Harus

dilakukan pemeriksaan urine untuk mengetahui lebih

lanjut.

Kurang darah / anemia, Ibu hamil pengidap

anemia dapat menyebabkan kematian tak hanya pada

ibu tapi juga pada janin. Kalaupun sampai melahirkan

ditakutkan bayinya terlahir dengan berat badan rendah

 25

Ibu hamil yang mengidap diabetes melitus akan

mengakibatkan bayi yang dilahirkan besar sehingga

dibutuhkan tindakan tertentu untuk membantu

persalinan

4. Ibu yang telah melahirkan lebih dari empat kali.

Seorang wanita yang telah mengalami kehamilan lebih

dari 4 kali itu dapat menyebabkan otot Rahim melemah.

Hal ini mengakibatkan kontraksi yang lemah dan

pendarahan setelah persalinan. Selain itu telah

dibuktikan bahwa kelahiran keempat dan seterusnya

akan meningkatkan kematian ibu dan janin

5. Jarak kelahiran anak kurang dari 2 tahun

Jarak antara kehamilan yang kurang dari 2 tahun dapat

meningkatkan risiko terjadinya kematian maternal.

Persalinan dengan interval <24 bulan merupakan

kelompok risiko tinggi perdarahan post partum,

kesakitan dan kematian ibu.

6. Memiliki riwayat obstetri dalam waktu yang berdekatan,

seperti mengalami keguguran sebelumnya. (Dwi et al.,

2017)
 26

2.2.3. Komplikasi Kehamilan Risiko Tinggi

Risiko tinggi terhadap kehamilan merupakan keadaan

penyimpangan dari normal, yang dapat ditimbulkan secara

langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu dan

bayi. Bahaya-bahaya yang dapat ditimbulkan dari

kehamilan dengan risiko tinggi adalah :

1. Bayi lahir belum cukup bulan

2. Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah

(BBLR)

3. Keguguran (abortus)

4. Persalinan tidak lancer atau macet

5. Perdarahan sebelum dan sesudah persalinan

6. Janin mati dalam kandungan

7. Ibu hamil atau bersalin meninggal dunia

8. Keracunan kehamilan atau kejang-kejang

(Sarwono, 2010).

2.2.4. Pencegahan Kehamilan Risiko Tinggi

Kehamilan risiko tinggi dapat dicegah dengan

pemeriksaan dan pengawasan kehamilan yaitu deteksi dini ibu

hamil risiko tinggi. Pemeriksaan ANC sangat diperlukan untuk

mendeteksi secara dini ibu hamil yang mengalami kehamilan

berisiko agar dapat segera mendapatkan penanganan secara cepat

sehingga tidak terjadi komplikasi lanjut (Marmi, 2014). Menurut

 27

WHO pemeriksaan ANC sebaiknya dilakukan minimal 4 kali

dengan 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, dan 2 kali

pada trimester III (Saifuddin, 2009). Kehamilan risiko tinggi

dapat dicegah dengan cara :

1. Memeriksakan kehamilan sedini mungkin dan teratur

ke posyandu, puskesmas, rumah sakit, paling sedikit 4

kali selama kehamilan

2. Istirahat yang cukup

3. Mendapat imunisasi TT 2x

4. Bila ditemukan kelainan risiko tinggi pemeriksaan

harus lebih sering dan lebih intensif

5. Perhatikan adanya tanda-tanda infeksi di jalan lahir

6. Makan makanan yang bergizi yaitu memenuhi 4 sehat

5 sempurna (Syafruddin dkk, 2011)

2.2.5. Pengetahuan Kehamilan Risiko Tinggi

Pengetahuan ibu tentang kehamilan risiko tinggi secara

dini perlu diberikan melalui upaya pendidikan kesehatan kepada

wanita usia subur pranikah (Farichah et al., 2013). Pengetahuan

tentang kesehatan akan mempengaruhi perilaku setiap individu

dan juga akan berpengaruh terhadap upaya pencegahan risiko

tinggi kehamilan (Dewi et al.,, 2011).

Pengenalan dini kedaruratan obstetri dalam hal ini

pengetahuan tentang kehamilan risiko tinggi sangat membantu

 28

menurunkan AKI, karena dengan mengetahui kehamilan risiko

tinggi ibu hamil akan lebih cepat mencari tempat pelayanan

kesehatan sehingga risiko pada kehamilan akan dapat terdeteksi

dan tertangani lebih dini. Deteksi dini mengenai faktor risiko

merupakan suatu kegiatan untuk menemukan ibu hamil dengan

faktor risiko dan komplikasi kebidanan (Sumi et al., 2014 ).

2.3. Pengetahuan

2.3.1. Definisi Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah

orang melakukan pengindraan terhadap objek tertentu.

Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia yaitu indra

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian

besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat

penting untuk tindakan seseorang (Priyoto, 2014).

2.3.2. Tingkatan Pengetahuan

Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai

intensitas atau tingkat yang berbeda-beda. Secara garis besarnya

dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan, yakni:

1) Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan

tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu

 29

yang spesifik dan seluruh bahan yang di pelajari atau

rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini

tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk

mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari

antara lain yaitu menyebutkan, menguraikan,

mengidentifikasi, menyatakan dan sebagainya (Priyoto,

2014).

2) Memahami (Comprehention)

Memahami artinya sebagai suatu kemampuan untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan

dimana dapat menginterpretasikan secara benar. Orang yang

telah paham tetang objek terus dapat menjelaskan,

menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan

sebagainya terhadap suatu objek yang dipelajari.

(Priyoto, 2014)

3) Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah di pelajari pada situasi apapun kondisi real

(sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan aplikasi atau

penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan

sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

(Priyoto, 2014).

4) Analisis (Analysis)
 30

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menyatakan materi

atau objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih dalam

struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu

sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari

penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan,

membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan

sebagainya.

(Priyoto, 2014).

5) Sistesis (synthesis)

Sintesis yang dimaksud menunjukan kepada suatu

kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-

bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Sintesis

adalah suatu kemampuan untuk menyusun formula baru dari

formulasi-formulasi yang telah ada (Priyoto, 2014).

6) Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk

melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek

tertentu. Penilaian ini dengan sendirinya didasarkan pada

suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau norma-norma yang

berlaku di masyarakat (Notoatmodjo, 2010).

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan

wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi

yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden.

 31

Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita

ukur dapat disesuaikan dengan tingkatan-tingkatan diatas.

(Notoatmodjo, 2012)

2.3.3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

a. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang

Menurut (Wawan, 2010) yaitu :

1) Faktor Internal

a) Pendidikan

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang

terhadap perkembangan orang lain menuju kearah cita-cita

tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat dan

mengisi kehidupan untuk mencapai keselamatan dan

kebahagiaan. Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang

termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup

terutama dalam memotivasi serta makin tinggi pendidikan

seseorang makin mudah menerima informasi.

b) Pekerjaan

Pekerjaan bukanlah sumber kesenangan, tetapi lebih

banyak merupakan cara mencari nafkah yang

membosankan, berulang dan banyak tantangan.

Sedangkan bekerja merupakan kegiatan yang menyita

waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh

terhadap kehidupan keluarga.

 32

c) Usia

Usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat

dilahirkan sampai berulang tahun. Semakin cukup umur,

tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih

matang dalam berfikir dan bekerja. Dari kepercayaan

masyarakat seseorang yang dewasa lebih dipercayai dari

orang yang belum tinggi kedewasaanya.

2) Faktor Eksternal

a) Faktor Lingkungan

Lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar

manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi

perkembangan dan perilaku orang atau kelompok.

b) Sosial budaya

Sistem sosial dan budaya yang ada pada masyarakat dapat

mempengaruhi sikap dalam menerima informasi.

2.3.4. Pengukuran Pengetahuan

Cara mengukur pengetahuan seseorang, menggunakan alat

bantu kuesioner dengan cara menilainya dengan dikategorikan

baik, kurang baik. Pengetahuan dinyatakan baik bila skor

pertanyaan dijawab benar > 18, kurang baik bila skor pertanyaan

yang dijawab < 18 (Arikunto, 2009).

 33

2.4. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Kehamilan Risiko

Tinggi dengan Frekuensi ANC

Notoatmodjo (2010) mendefinisikan pengetahuan sebagai hasil dari

tahu setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek

tertentu melalui indera penglihatan, pendengaran, penciuman, perasaan,

dan perabaan. Pengetahuan merupakan salah satu faktor predisposisi

dalam menentukan sikap seseorang dalam memanfaatkan pelayanan

kesehatan. Tingkat pengetahuan mempengaruhi sikap kesehatan, yaitu hal-

hal yang berkaitan dengan tindakan atau kegiatan seseorang dalam

memilih dan meningkatkan kesehatan. Termasuk juga tindakan untuk

mencegah penyakit, memilih makanan, sanitasi dan lain sebagainya

(Notoatmojo, 2012). Ibu hamil memiliki pengetahuan yang lebih tentang

kehamilan risiko tinggi maka kemungkinan besar ibu akan berfikir untuk

menentukan sikap dan berperilaku untuk mencegah, menghindari atau

mengatasi masalah risiko kehamilan tersebut dan ibu memiliki kesadaran

untuk melakukan kunjungan ANC dalam rangka memeriksakan

kehamilannya, sehingga apabila terjadi risiko pada masa kehamilan

tersebut dapat ditangani secara dini dan tepat oleh tenaga kesehatan (Hailu

et al, 2010 Hasugian, 2012).

 34

2.5. Kerangka Teori

Faktor Internal
1. Pendidikan
2. Pekerjaan
Tingkat Pengetahuan
3. Usia
tentang Kehamilan
Risiko Tinggi

Faktor Eksternal
1. Lingkungan
2. Sosial budaya

Umur

Pendidikan

Frekuensi ANC Paritas

Pendapatan

Jarak

Ketersediaan Layanan
 35

2.6. Kerangka Konsep

Tingkat Pengetahuan tentang

Kehamilan Risiko Tinggi Frekuensi ANC

2.7. Hipotesis

Terdapat hubungan tingkat pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan

risiko tinggi dengan frekuensi ANC

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah jenis

penelitian analitik observasional dengan rancangan cross sectional.

3.2. Variabel dan definisi operasional

3.2.1. Variabel Penelitian

Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

3.2.1.1 Variabel Bebas : Tingkat pengetahuan ibu hamil

tentang kehamilan risiko tinggi

3.2.1.2 Variabel Tergantung : Frekuensi antenatal care (ANC)

3.2.2. Definisi Operasional

3.3.2.1. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan risiko

tinggi

Merupakan segala sesuatu yang diketahui ibu hamil

tentang risiko tinggi pada ibu hamil yang merupakan tanda

akan terjadinya masalah yang serius pada ibu atau janin

yang dikandungnya selama kehamilan. Penilaian

menggunakan kuesioner yang terdiri dari 20 pertanyaan.

Jawaban diberi skor dalam bentuk angka. Jika jawaban

44
 45

benar diberi skor 1, dan jika salah diberi skor 0. Tingkat

pengetahuan dilihat dari jumlah skor.

Untuk penyajian secara deskriptif maka dikategorikan

menjadi dua bagian (cut of point), jika skor ≥ 18 maka

baik dan jika skor < 18 maka kurang baik.

Skala data : Nominal.

3.3.2.2. Frekuensi antenatal care (ANC)

Merupakan jumlah kunjungan ibu hamil untuk

memeriksakan kehamilanya. Penilaian melalui Kartu

Menuju Sehat (KMS). Frekuensi ANC dibagi 2 bagian

yaitu sesuai standar, jika TM1 telah melakukan 1

kunjungan ANC, TM 2 telah melakukan 2 kunjungan

ANC dan TM 3 telah melakukan 4 kunjungan ANC.

Kategori tidak sesuai standar yang tidak sesuai dalam

melakukan ANC.

Skala data : Nominal

3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil pada bulan

September - Oktober 2017 di wilayah kerja Puskesmas Talang,

Kecamatan Talang, Kabupaten Tegal dan pengumpulan dilakukan

pada bulan November 2017.

 46

3.3.2. Sampel

Tehnik sampling dalam penelitian ini menggunakan Non

Random Sampling (tidak acak) dengan cara purposive sampling yaitu

suatu tehnik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara

populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (Nursalam, 2008).

Dalam penelitian ini digunakan rumus Dahlan (2010) untuk

menggetahui besar sampel :

(𝑍𝛼)2 𝑃𝑄
n= 𝑑2

(1,96)2 𝑥 0,59375 𝑥 (1− 0,59375)

n= 0,122

3,8146 𝑥 0,59375 𝑥 0,40625

n= 0,0144

n = 63,89745

n = 64

keterangan :

Zα = tingkat kemaknaan yangditetapkan oleh peneliti ( 1,96)

P = proporsi keadaan yang akan di cari (dari pustaka) 0,59375

Q = (1-P)

d = tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki (0,12)

Sampel diambil dari total populasi dengan kriteria inklusi dan

eksklusi. Kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut :

3.3.2.1. Kriteria Inklusi

1. Ibu hamil trisemester III

2. Umur 20-35 tahun

 47

3. Pendidikan SD-SMP-SMA

4. Pendapatan minimal sebesar UMR

5. Bersedia menjadi responden

3.3.2.2. Kriteria Eksklusi

Tidak ada

3.4. Instrumen penelitian

Instrumen penelitian ini adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh

peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaanya lebih mudah dan

hasilnya lebih baik sehingga lebih mudah diolah (Saryono, 2008). Instrumen

yang digunakan adalah angket atau kuesioner, yaitu sejumlah pertanyaan

tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam

arti laporan tentang pribadinya atau hal-hal yang ia ketahui (Arikunto,

2010). Kuesioner berisi daftar pertanyaan yang bertujuan untuk mengetahui

pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan risiko tinggi yang ditujukan pada

responden dan daftar pertanyaan tentang kunjungan antenatal care (ANC)

pada ibu hamil primigravida. Kuesioner berbentuk pilihan dimana

jawabanya telah disediakan (closed ended). Kuesioner diisi oleh responden

yang pada saat penelitian datang ke Puskesmas, serta mengisi kuesioner

dengan responden didampingi oleh peneliti.

Alat ukur terdiri dari bagian yaitu bagian pertama berisi karakterisik

responden meliputi nama ibu, umur, pendidikan terakhir, pekerjaan,

penghasilan dan jumlah anak. Bagian kedua pengetahuan ibu hamil tentang

kehamilan risiko tinggi yang terdiri dari 20 pertanyaan. Skala pengukuran

 48

pengetahuan adalah jika jawaban benar diberi nilai 1 dan bila salah diberi

nilai 0.

3.5. Cara penelitian

3.5.1. Tahap persiapan

1. Menyusun proposal usulan karya tulis ilmiah.

2. Mengusulkan proposal usulan karya tulis ilmiah.

3. Meminta ijin dari pembimbing dan penguji untuk melakukan

penelitian setelah proposal usulan karya tulis ilmiah disetujui.

4. Menyusun kuesioner yang akan dibagikan kepada populasi

penelitian.

5. Meminta ijin bioetik atau etical clereance kepada Komisi

Bioetik.

6. Meminta surat ijin penelitian dari Fakultas Kedokteran

Unissula untuk melakukan penelitian.

7. Mempersiapkan instrument penelitian.

3.5.2. Tahap pelaksanaan

1. Perijinan ke Puskesmas Talang Kabupaten Tegal untuk

melakukan pengambilan data rekam medis.

2. Menjelaskan kepada responden tentang dilakukannya

penelitian.

3. Memberikan beberapa pertanyaan yang ada di kuesioner

kepada responden.

4. Mencatat jawaban responden.

 49

3.5.3. Tahap pengolahan data

3.5.3.1. Mengolah data hasil penelitian dengan komputerisasi

menggunakan program SPSS 20.0.

3.6. Alur Penelitian

Puskesmas Talang
Kabupaten Tegal

Melakukan Inform Consent

kepada pasien untuk
persetujuan

Kuesioner Data K1 sampai K4

pengambilan data Puskesmas Talang

Tabulasi dan Input ke

SPSS

Analisis Data
 50

3.7. Tempat dan Waktu

3.6.1. Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Talang,

Kecamatan Talang, Kabupaten Tegal.

3.6.2. Waktu Penelitian

Waktu penelitian adalah pada Bulan November 2017.

3.8. Analisa Hasil

Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

1. Analisis Univariat

Analisis ini menggambarkan variabel penelitian, berupa

pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan risiko tinggi. Data yang

diperoleh akan ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

2. Analisis Bivariat

Analisa bivariat dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui

hubungan antara dua variabel yang meliputi variabel bebas dan

variabel terikat menggunakan uji fisher exact test berbentuk katagorik.

Penyajian datanya dalam bentuk tabel kontingensi atau tabulasi silang.

 51

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Data penelitian ini merupakan data primer yang diambil menggunakan

kuesioner yang dibagikan pada tanggal 6 November 2017. Responden pada

penelitian ini ibu hamil pada bulan September - Oktober 2017 di wilayah kerja

Puskesmas Talang, Kecamatan Talang, Kabupaten Tegal dan pengumpulan

dilakukan pada bulan November 2017. Berikut adalah hasil penelitian untuk

mencari hubungan tingkat pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan risiko

tinggi dengan frekuensi ANC di Puskesmas Talang Kabupaten Tegal.

4.1.1 Karakteristik Responden

Gambaran karakteristik responden ibu hamil pada bulan

November 2017 di wilayah kerja Puskesmas Talang secara rinci adalah

sebagai berikut:

Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur,

pendapatan dan paritas (n=64)

Minimum Maksimal Mean Std. Deviation

Umur (tahun) 20 35 26,90 4,85

Pendapatan (Rp) 1.400.000 3.500.000 1.965.625 488.995

Paritas 0 3 1 0,992
 52

Tabel 4.1 dapat diketahui bahwa rerata umur responden adalah

26,9 tahun, hal ini berarti bahwa responden dalam masa produktif,

sedangkan pendapatan per bulan rerata adalah Rp. 1.965.625 dengan

paritas mempunyai 1 anak. Sedangkan karakteristik responden

berdasarkan pendidikan dan pekerjaan dapat dilihat pada tabel 4.1

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi karakeristik responden

berdasarkan pendidikan dan pekerjaan (n=64)

Karakteristik Frekuensi Persentase (%)

Tingkat Pendidikan
SD 10 15,6
SLTP 32 50,0
SLTA 22 34,4
Pekerjaan
Buruh 4 6,3
Pedagang 4 6,3
IRT 39 60,9
Karyawan 6 9,4
Marketing 1 1,6
Menjahit 2 3,1
Swasta 6 9,4
Wiraswasta 2 3,1

Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa karakteristik

responden diketahui tingkat pendidikan responden paling banyak

berpendidikan SLTP yaitu 50% dengan pekerjaan kebanyakan sebagai

ibu rumah tangga yaitu 60,9% dan yang lainnya bekerja sebagai pekerja

buruh, pedagang, karyawan, marketing, menjahit, swasta dan

wiraswasta.
 53

4.1.2 Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Kehamilan Risiko Tinggi

Gambaran Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan

risiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Talang secara rinci adalah

sebagai berikut:

Tabel 4.3 Distribusi tingkat pengetahuan ibu hamil tentang

kehamilan risiko tinggi (n=64)

Pengetahuan Frekuensi Persentase (%)

Baik 39 60,9
Kurang Baik 25 39,1
Total 64 100

Tabel 4.3 dapat diketahui pengetahuan ibu hamil tentang

kehamilan risiko tinggi sebagian besar berpengetahuan baik yaitu 39

responden (60,9%) dan yang berpengetahuan kurang baik terdapat 25

responden (39,1%).

4.1.3 Frekuensi ANC

Gambaran frekuensi ANC di wilayah kerja Puskesmas Talang

secara rinci adalah sebagai berikut:

Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi ANC

(n=64)

Frekuenasi ANC Frekuensi Persentase (%)

Sesuai Standar 60 93,8
Tidak Sesuai standar 4 6,3
Total 64 100
 54

Tabel 4.4 dapat diketahui bahwa frekuensi ANC responden di

wilayah kerja Puskesmas Talang adalah sesuai standar yaitu 60

responden (93,8%) dan yang tidak sesuai standar ANC terdapat 4

responden (6,3%).

4.1.4 Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Kehamilan

Risiko Tinggi dengan Frekuensi ANC

Analisis hubungan tingkat pengetahuan ibu hamil tentang

kehamilan risiko tinggi dengan frekuensi ANC di wilayah kerja

Puskesmas Talang seperti pada tabel 4.5

Tabel 4.5 Hubungan antara tingkat pengetahuan ibu hamil tentang

kehamilan risiko tinggi dengan frekuensi ANC di wilayah

kerja Puskesmas Talang

Frekuensi ANC
Tidak Sesuai Total
Pengetahuan Sesuai standar p value
standar
n % n % N %
Baik 39 100 0 0 39 100
0,020
Kurang baik 21 84,0 4 16,0 25 100
Total 60 93,8 4 3,3 64 100
Sumber: Data primer 2017

Berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan bahwa dari 39 responden

yang mempunyai pengetahuan baik tentang kehamilan risiko tinggi

didapatkan responden semuanya sesuai standar dalam melakukan ANC

(100%), dan dari 25 responden yang mempunyai pengetahuan kurang

baik tentang kehamilan risiko tinggi terdapat 4 responden (16%)

 55

responden tidak sesuai standar dalam melakukan ANC, dan 22

responden (84%) sesuai standar melakukan ANC. Hasil uji korelasi

statistik dengan tabel 2x2 dan terdapat 2 cells yang mempunyai nilai

harapan < 5 sehingga analisis data menggunakan fisher exact test dan

diperoleh p value 0,020 kurang dari α 0,05 yang berarti ada hubungan

yang bermakna antara tingkat pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan

risiko tinggi dengan frekuensi ANC di wilayah kerja Puskesmas

Talang.

4.2 Pembahasan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan hal ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu dalam membentuk

tindakan seseorang suatu objek tertentu melalui panca indera manusia yaitu

indera penglihatan, pendengaran, penciuman rasa dan raba. (Notoatmodjo,

2012). Kehamilan risiko tinggi merupakan suatu kehamilan dimana jiwa dan

kesehatan ibu serta bayi dapat terancam. Kehamilan risiko tinggi adalah

kehamilan yang akan menyebabkan terjadinya bahaya dan komplikasi yang

lebih besar baik terhadap ibu maupun janin yang di kandungnya selama

kehamilan, melahirkan ataupun nifas bila dibandingkan dengan kehamilan

persalinan dan nifas normal (Mochtar, 2011).

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan

ibu hamil tentang kehamilan risiko tinggi sebagian besar responden

mempunyai pengetahuan baik (60,9%) dan yang berpengetahuan kurang baik

hanya 39,1%. Frekuensi ANC yang dilakukan responden di wilayah kerja

 56

Puskesmas Talang sebagian besar adalah sesuai standar (93,8%) dan hanya

6,3% yang tidak sesuai standar ANC. Berdasarkan hasil uji korelasi dengan uji

korelasi fisher’s exact test didapat nilai p = 0,020 (p < 0,05), artinya terdapat

hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu hamil tentang

kehamilan risiko tinggi dengan frekuensi ANC di wilayah kerja Puskesmas

Talang. Hal ini menunjukkan bahwa responden yang mempunyai pengetahuan

tentang kehamilan resiko tinggi yang baik maka menjadikan frekuensi

kunjungan ANC sesuai dengan standar.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Aprillia (2015) bahwa sebagain besar ibu hamil mengetahui tentang kehamilan

risiko tinggi di wilayah Pusesmas Pagerbarang (75%), hal ini dikarenakan

informasi kehamilan resiko tinggi diinformasikan oleh tenaga kesehatan baik

melalui spanduk, penyuluhan maupun pada saat pemeriksaan kesehatan,

demikian juga sesuai dengan penelitian Hardiani (2013), Sudarti (2014) bahwa

sebagian besar responden sudah melakukan ANC sesuai standar yang

ditetapkan bahwa frekuensi pelayanan antenatal adalah minimal empat kali

selama kehamilan, dengan ketentuan waktu yaitu minimal satu kali pada

triwulan pertama,satu kali pada triwulan kedua dan dua kali pada triwulan

ketiga. Hasil penelitian ini didukung penelitian yang dilakukan oleh Yanti

(2015) bahwa terdapat hubungan yang signifikan Pengetahuan dan Sikap Ibu

Hamil terhadap Kepatuhan Melakukan ANC di Wilayah Pustu Flamboyan,

Palangkaraya, Kalimantan Tengah. Begitu pula hasil penelitian Fahmawati

 57

(2014) yang menyatakan adanya hubungan mutu pelayanan ANC dengan

frekuensi ANC secara signifikan pada ibu hamil di Puskesmas Wirobrajan.

Tingkat pengetahuan tentang kehamilan risiko tinggi diperoleh dari

tingkat pendidikan, pengalaman dan usia. Hasil penelitian menunjukkan

bahwa tingkat pendidikan responden dimana sebagian besar telah

menyelesaikan pendidikan SLTP (50%), dengan pendidikan yang baik maka

seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi. Semakin banyak

informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang

kesehatan. Menurut Notoatmodjo (2012) bahwa pengetahuan sangat erat

kaitannya dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan

pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula

pengetahuannya.

Ibu yang melakukan kunjungan ANC dengan frekuensi sesuai standar

anjuran tenaga kesehatan akan memperoleh kemudahan untuk mendapatkan

informasi mengenai pentingnya menjaga kehamilan, memperoleh bantuan

secara profesional apabila terdapat masalah dalam proses kehamilannya, dan

mendapatkan pelayanan kesehatan, sehingga ibu terdorong untuk melakukan

kunjungan kehamilan secara teratur. Ibu diharapkan dapat memanfaatkan

sebaik-baiknya fasilitas kesehatan, karena ibu yang patuh dalam melakukan

kunjungan ANC selain mendapat informasi mengenai pentingnya menjaga

kehamilan, ibu dapat memantau pertumbuhan dan perkembangan janin,

sehingga gizi ibu maupun janin dapat terpantau dengan baik.

 58

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan

antara tingkat pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan risiko tinggi dengan

frekuensi ANC di wilayah kerja Puskesmas Talang. Responden yang

berpengetahuan baik tentang kehamilan resiko tinggi maka responden akan

terdorong untuk melakukan kunjungan ANC sesuai standar yaitu

memeriksakan kehamilannya pada tenaga kesehatan, yang bertujuan untuk

mendeteksi keadaan janin dan kesehatan ibu hamil.

4.3 Keterbatasan penelitian

Penelitian yang telah dilakukan di puskesmas Talang Kabupaten Tegal

tidak terlepas dari faktor keterbatasan, diantara adalah:

1. Dimungkinkan ada pengaruh social desirability, yaitu keinginan subyek

penelitian memberikan jawaban yang sesuai dengan norma-norma yang

berlaku dan tidak sesuai dengan keadaan diri yang sebenarnya, karena

penelitian dengan menggunakan kuesioner.

2. Catatan rekam medis yang tidak lengkap.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan analisa data maka dapat disimpulkan

sebagai berikut:

5.1.1. Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan ibu

hamil tentang kehamilan risiko tinggi dengan frekuensi ANC di

wilayah kerja Puskesmas Talang (p = 0,020).

5.1.2. Karateristik ibu hamil di wilayah Puskesmas Talang yaitu rata-rata

umur responden adalah 26,9 tahun, rata-rata berpendidikan SLTP

(50%), pendapatan per bulan rata-rata adalah Rp. 1.965.625 dengan

rata-rata paritas mempunyai 1 anak, mayoritas bekerja sebagai ibu

rumah tangga (60,9%).

5.1.3. Tingkat pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan risiko tinggi di

wilayah Puskesmas Talang berkategori baik (60,9%) dan yang kurang

baik (39,1%)

5.1.4. Frekuensi ANC ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Talang

sebagian besar adalah sesuai standar (93,8%) dan yang tidak sesuai

standar ANC (6,3%).

59
 60

5.2 Saran

Untuk tujuan kelengkapan data dapat bekerja sama dengan pihak

puskesmas atau pelayanan kesehatan terkait dalam hal pengumpulan data

dan seleksi sampel.

 DAFTAR PUSTAKA

Arikunto S., 2010, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Ed Revisi VI,
Jakarta: Penerbit PT Rineka Cipta.

Badan Pusat Statistik (BPS), 2013, Karo Dalam Angka. Sumatera Utara:Medan

Damayanti, E., 2010, Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Resiko
Tinggi Kehamilan Dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatal Care Di
Rsud Pandan Arang Boyolali .

Depkes RI, 2007, Pedoman Pelayanan Antenatal, Jakarta: Direktorat Bina

Pelayanan Medik Dasar.

Depkes RI, 2010, Pedoman Pelayanan Antenatal Di Tingkat Pelayanan Dasar,

Jakarta: Depkes RI.

Depkes, 20013. Buku Pedoman Pengenalan Tanda Bahaya, Persalinan Dan

Nifas, Jakarta: Depkes RI.

Depkes, 2016, Standar Pelayanan Kebidanan, Jakarta: Pusdiknakes.

Dewi, Lia V.N., Sunarsih, Tri, 2011, Asuhan Kebidanan Ibu Nifas, Jakarta :
Salemba Medika.

Dinas Kesehatan Jawa Tengah, 2010, Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2010,
Semarang: Dinas Kesehatan Jawa Tengah.

Dinas Kesehatan RI, 2013, Pedoman Pelayanan Antenatal Di Tingkat Pelayanan

Dasar Puskesmas, Jakarta: Pusdiknakes

Dinkes Kab Tegal. Profil Kesehatan Kab Tegal 2016. Dinkes Kab Tegal; 2016

Elistiani, 2012, Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda

Bahaya Kehamilan Di Desa Pekiringan 2012

Farichah L.M. Sartono A., Damayanti F.N., 2013, Efektifitas Penyuluhan

Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Pada Wanita Usia Subur Pranikah Di
Desa Tambakharjo Kota Semarang Tahun 2012, Jurnal Kebidanan
Universitas Muhammadiyah Semarang 2 (1).

61
 62

Fauziah A., 2014, Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Anc
Dengan Frekuensi Kunjungan Anc Di BPS Fajar Samiati, Yogoyudan,
Wates, Kulon Progo, Yogyakarta.

Hailu M., Gebremariam A., Alemseged F., 2010, Knowledge About Obstetric
Danger Sign Among Pregnant Women In Aleta Wondo District, Sidama
Zone, Southern Ethiophia, Ethiophia Journal Health Science 20(1), 25–
32.

Hasugian P.T, 2012, Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Ibu Hamil Terhadap
Kehamilan Resiko Tinggi Di RSUP. H. Adam Malik Medan. Tesis.
Medan : Departemen Obstetri Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatra Utara.

Kuswanti, I.S., 2014, Asuhan Kehamilan. Yogyakarta : PT. Pustaka Pelajar

Marmi, 2014, Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas “Peuperium

Care”,Yogyakarta: Pustaka Belajar.

Mochtar R., 2007, Sinopsis Obstetri, Jakarta: EGC.

Mochtar R., 2011, Sinopsis Obstetri, Jakarta: EGC

Mufdilah, 2009, Antenatal Care Focused, Yogyakarta: Nusa Medika.

Notoatmodjo S., 2007, Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan, Jakarta: Rineka

Cipta.

Notoatmodjo S., 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo S., 2012, Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan, Jakarta:

Rineka Cipta.

Nursalam, 2008, Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Keperawatan,

Jakarta: Salemba Medika.

Prawirohardjo S., 2008, Ilmu Kebidanan, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.

Pribadi, S.K., 2008, Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang
Tanda Bahaya Kehamilan Dengan Kepatuhan Melakukan ANC Di
Puskesmas Pojong II Gunungkidul Tahun 2008.
 63

Priyoto. 2014. Teori sikap dan perilaku dalam kesehatan. Yogyakarta. Nuha

Medika.

Saifuddin A., 2009, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonatal, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Saifuddin A.B, 2011, Ilmu kebidanan edisi keempat, Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Sarwono, 2010, Ilmu Kebidanan, Jakarta : Bina Pustaka.

Saryono, 2008, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jogjakarta: Mitra Cendikia

Press

Sukmadinata N.S., 2008, Landasan Psikologi Proses Pendidikan, Bandung: PT.

Remaja Rosdakarya.

Syafrudin, Karningsing, Mardiana (2011) Untaian Materi Penyuluhan KIA.

Jakarta: Trans info Medika.

WHO, 2014, Counselling for Maternal and Newborn Health Care: A Handbook
for Building Skills, Geneva: World Health Organization.

Wiknjosastro H., 2009, Ilmu Kebidanan, Yogyakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawiroharjo.

World Health Organization (WHO), 2014, Maternal Mortality, WHO.

Aprillia. 2015.Gambaran pengetahuan ibu hamil tentang kehamilan risiko tinggi

di wilayah Pusesmas Pagerbarang. Skripsi. Slawi: Stikes Bhamada

Wawan, 2010. Teori dan Pengukuran Pengetahuan , Sikap dan. Perilaku Manusia..
Yogyakarta : Nuha Medika.

Yanti. 2015. hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil terhadap Kepatuhan
Melakukan ANC di Wilayah Pustu Flamboyan, Palangkaraya, Kalimantan
Tengah.

Fahmawati. 2014. Hubungan Mutu Pelayanan ANC dengan Frekuensi Antenatal

Care secara signifikan pada Ibu Hamil Di Puskesmas Wirobrajan
 64

SURAT PERSETUJUAN

(INFORMED CONCENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini.

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan bersedia untuk menjadi subyek penelitian dari :

Nama : Shabrina Evan Setianti

NIM : 30101307076

Fakultas : Kedokteran Umum Universitas Sultan Agung Semarang

Setelah saya mengerti dan memahami prosedur penelitian yang sudah

dijelaskan peneliti, saya mengerti dan memahami dengan benar prosedur
penelitian dengan judul “HUBUNGAN TINGKAT PENGERTAHUAN IBU
HAMIL TENTANG KEHAMILAN RISIKO TINGGI DENGAN FREKUENSI
ANC”. Saya menyatakan bersedia menjadi sampel penelitian beserta segala
risikonya dengan sebenar-benarnya tanpa suatu paksaan dari pihak siapapun.

Tegal, November 2017

( )
 65

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG

KEHAMILAN RISIKO TINGGI DENGAN FREKUENSI ANC

Studi Observasional Analitik di Puskesmas Talang Kabupaten Tegal

Tahun 2017

A. IDENTITAS RESPONDEN

Isi identitas pada kolom yang tersedia

No :

Umur :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Penghasilan :

Jumlah Anak :

KUESIONER

NO PERTANYAAN PILIHAN SKOR

1 Ibu hamil resiko tinggi adalah ibu hamil yang B S

mengalami resiko atau bahaya yang lebih besar
pada waktu kehamilan atau persalinan
dibandingkan ibu hamil normal.

2 Resiko tinggi kehamilan adalah suatu B S

kehamilan dimana jiwa dan kesehatan ibu dan
atau bayi dapat terancam.

3 Usia 20 sampai 35 tahun adalah usia yang B S

tepat dan aman bagi ibu untuk hamil.
 66

4 Usia < 20 tahun dan > 35 tahun adalah usia B S

yang termasuk dalam faktor risiko kehamilan.

5 Ibu hamil pertama kali dengan usia lebih dari B S

35 tahun akan mengalami sulit waktu
melahirkan.

6 Kunjungan ibu hamil adalah kontak langsung B S

antara ibu hamil dengan tenaga kesehatan
untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan.

7 Ibu yang menderita kurang darah (anemia) B S

dapat melahirkan bayi prematur.

8 Jarak kehamilan yang baik adalah 2-4 tahun. B S

9 Jumlah anak kurang dari 4 termasuk risiko B S

tinggi kehamilan.

10 Jarak kehamilan yang kurang dari 2 tahun B S

dapat membahayakan kehamilan.

11 Perdarahan dari jalan lahir saat hamil, walau B S

hanya sedikit tidak berbahya bagi ibu maupun
janin dikandungnya.

12 Bahaya yang dapat terjadi pada bayi akibat ibu B S

hamil dengan risiko tinggi adalah keguguran.

13 Ibu yang mempunyai riwayat keguguran 3 kali B S

atau lebih berturut-turut pada kehamilan yang
lalu termasuk faktor risiko tinggi kehamilan.

14 Kelainan letak janin dalam kandungan B S

(sungsang/lintang) dapat menimbulkan
kesulitan dalam persalinan.

15 Ibu memeriksakan kehamilannya sebaiknya B S

sebulan sekali atau bila ada keluhan.

16 Ibu dengan perdarahan saat hamil muda baik B S

sedikit maupun banyak merupakan tanda-tanda
risiko tinggi kehamilan.
 67

17 Risiko tinggi kehamilan tidak membahayakan B S

ibu dan janinya.

18 Ibu tidak teratur dalam memeriksakan B S

kehamilan termasuk faktor risiko tinggi
kehamilan.

19 Ibu dengan letak janin sungsang atau lintang B S

tidak menimbulkan kesulitan dalam persalinan.

20 Ibu dengan riwayat keguguran 3 kali atau lebih B S

berturut-turut pada kehamilan tidak termasuk
faktor risiko tinggi kehamilan.

Lembar Pencatatan Data

Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan

Usia Kehamilan Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan

(Usia 0-3 bulan)

(Usia 3-7 bulan)

(Usia 7-9 bulan)

Jumlah
68
69
70
71
72
73
74
 75

No. Alamat Usia Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Jumlah

Anak
1 Gembong 1 24 SD IRT 1.500.000 1
2 Gembong 9 22 SMA karyawan 1.500.000 0
3 Gembong 11 32 SMA karyawan 2.500.000 2
4 Langgen 7 35 SD buruh 1.500.000 2
5 Pasangan 8 26 SD IRT 1. 800.000 0
6 Gembong 7 34 SMU dagang 2.000.000 2
7 Pasangan 1 24 SMP IRT 1.700.000 3
8 Gembong 10 21 SMP IRT 1.900.000 0
9 Pasangan 7 32 SMP IRT 2.000.000 3
10 Gembong 3 28 SMP IRT 1.500.000 2
11 Gembong 7 24 SMU IRT 1.400.000 0
12 Gembong 3 22 SMP IRT 2.000.000 1
13 Gembong 3 32 SMU IRT 2.200.000 2
14 Pasangan 1 31 SD IRT 1. 800.000 2
15 Gembong 8 33 SMP Swasta 1.500.000 1
16 Gembong 6 22 SMP Karyawati 1.500.000 0
17 Gembong 8 23 SMU Swasta 3.000.000 0
18 Gembong 9 21 SMU Menjahit 2.500.000 0
19 Gembong 11 32 SD Menjahit 2.500.000 1
20 Bengle 2 21 SMP IRT 2.000.000 1
21 Gembong 9 24 SMP IRT 2.500.000 1
22 Pekiringan 1 30 SMP IRT 1. 800.000 0
23 Gembong 5 27 SMP IRT 1.500.000 2
24 Pasangan 10 23 SD Swasta 2.000.000 0
25 Bengle 2 20 SMP Dagang 3.000.000 0
26 Langgen 8 28 SD IRT 1.600.000 1
27 Pegirikan 25 35 SMP IRT 1.500.000 2
28 Pasangan 1 24 SMP IRT 1.500.000 2
29 Talang 4 32 SMP Wiraswasta 2.000.000 2
30 Pekiringan 3 21 SMP IRT 1. 800.000 0
31 Langgen 1 34 SMP IRT 1.500.000 3
32 Pasangan 5 22 SMA Karyawan 3.500.000 1
33 Pesayangan 3 30 SMP IRT 1.500.000 0
34 Pekiringan 1 29 SMP IRT 1. 800.000 1
35 Pasangan 5 22 SMA Karyawan 2.500.000 0
36 Pasangan 1 23 SMA Swasta 2.000.000 0
37 Pasangan 8 24 SMA IRT 2.500.000 0
38 Kalimati 2 34 SMA IRT 2.000.000 3
39 Kalimati 3 22 SMP IRT 2.500.000 0
40 Pasangan 8 23 SMP IRT 1.600.000 3
41 Pasangan 13 32 SMA IRT 2.500.000 1
42 Kajen 17 23 SMA Dagang 1.500.000 0
43 Kajen 11 31 SMA IRT 1.500.000 1
44 Pekiringan 2 30 SMP IRT 2.000.000 1
 76

45 Langgen 8 35 SD Buruh 1.500.000 2

46 Pegirikan 18 29 SMP Buruh 1.500.000 1
47 Pasangan 14 21 SMP IRT 2.000.000 0
48 Dukuh 28 SMP IRT 1.500.000 1
malang 9
49 Gembong 4 23 SMP Swasta 2.500.000 0
50 Pegirikan 2 35 SMA IRT 1.500.000 1
51 Pasangan 6 23 SMA IRT 3.000.000 1
52 Pekiringan 10 25 SMA Karyawan 3.000.000 0
53 Pasangan 7 22 SMA Wiraswasta 2.500.000 0
54 Pekiringan 35 SMP IRT 2.000.000 1
55 Gembog 8 33 SMP Swasta 1. 800.000 1
56 Pesayangan 26 SMA IRT 2.000.000 0
19
57 Kajen 17 23 SMA Dagang 1.500.000 0
58 Dukuh 28 SMP IRT 2.000.000 3
malang 8
59 Pekiringan 8 34 SD IRT 1. 800.000 1
60 Pasangan 3 26 SMU Marketing 2.500.000 0
61 Pesayangan 24 SMP IRT 1. 800.000 1
14
62 Lemah duwur 27 SMP IRT 2.000.000 2
2
63 Pasangan 8 20 SD IRT 1.500.000 0
64 Gembong 4 24 SMP Buruh 1.500.000 2
77
78
79
80
81
82
83
84
85