Anda di halaman 1dari 16

No STD DOKUMEN YA TIDAK

UU 44 No 2009 Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga


1 Audit kepatuhan hak pasien dan keluarga.

Panduan Pelayanan Kerohanian


SPO pelayanan kerohanian
1.1 Formulir permintaan pelayanan kerohanian

Kebijakan/ Panduan/ SPO pelayanan sesuai kebutuhan


1.2 privasi pasien (cek RM) cek general consent

Kebijakan RS tentang upaya perlindungan harta milik SPO


1.3 penitipan/penyimpanan barang milik pasien

Kebijakan/Panduan/SPO perlindungan terhadap kekerasan


1.4 fisik Dokumen implementasi : Daftar pengunjung RS diluar
jam besuk

Panduan pelindungan terhadap kekerasan fisik


SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik
Dokumen implementasi :
Daftar kelompok yang berisiko
1.5 Panduan pelindungan terhadap kekerasan fisik
SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik
Dokumen implementasi :
Daftar kelompok yang berisiko
Kebijakan/ Panduan/ SPO komunikasi efektif untuk
mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam
proses pelayanan
Kebijakan/ Panduan/ SPO cara memperoleh second
opinion di dalam atau di luar RS
2
Dokumen implementasi :
 Bukti pelaksanaan pelatihan
Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi pemberian
informasi dan edukasi yang efektif

 Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang penjelasan hak pasien


dalam pelayanan
 Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang panduan persetujuan
tindakan kedokteran
2.1 Dokumen:
 Formulir pemberian edukasi
Formulir persetujuan / penolakan tindakan kedokteran

 Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang penjelasan hak pasien


dalam pelayanan
Dokumen:
2.1.1  Materipenjelasan:
Formulir pemberian penjelasan/ edukasi

 Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang penjelasan hak pasien


dalam pelayanan
 Dokumen: Formulir penolakan pengobatan

 Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien


dalam pelayanan
2.2  Dokumen: Formulir penolakan pengobatan

 Panduan penolakan resusitasi (DNR)


 SPO penolakan resusitasi
2.3 Formulir penolakan resusitasi

 Panduan manajemen nyeri


 SPO asesmen nyeri
2.4  SPO pelayanan kedokteran tentang manajemen nyeri
 Panduan pelayanan pasien tahap terminal
 SPO pelayanan pasien tahap terminal
2.5 Dokumentasi pelayanan tahap terminal dalam rekammedis

 Panduan penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau


perbedaan pendapat pasien dan keluarga
3  SPO penyelesaian komplain, keluhan, konflik atau
perbedaan pendapat

Kebijakan/ Panduan /SPO tentang identifikasi nilai-nilai dan


4 kepercayaan pasien dalam pelayanan

• Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi


hak dan tanggung jawab pasien
5 • Leaflet/banner hak dan tanggung jawab pasien

 Kebijakan/Panduan/SPO persetujuan tindakan


kedokteran
 Daftar tindakan yang memerlukan informed concent
Dokumen informed consent
6 • Formulir persetujuan/ penolakan
• UU 44 tahun 2009
• UU 29 tahun 2004

 Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi


termasuk rencana pengobatan
 Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang penetapan DPJP
Dokumenrekammedis
6.1  Penetapan DPJP
 Bukti pemberian informasi perencanaan pelayanan oleh
DPJP

 Kebijakan/Panduan/SPO
tentangpersetujuantindakankedokteran

6.2 Dokumen:Formulirpersetujuan/penolakantindakankedokte
ran
• Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan dan
persetujuan umum(general concent)
6.3 • Dokumen:
• Formulirpersetujuanumum

 Kebijakan/ Panduan/ SPO tentang informed consent


 Dokumen:
6.4 Formulir persetujuan/ penolakan tindakan kedokteran

• Daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan


informed consent
6.4.1 • Dokumentasi rapat pembahasan daftar tersebut
KETERANGAN
Kebijakan hak pasien dan keluarga (-),
pisahkan SK hak pasien dan keluarga dengan general
consent,
panduan hak pasien dan keluarga BAB 4
dokumentasi melampirkan 18 formulir hak pasien
judul panduan diganti “panduan hak dan kewajiban
pasien“
buat daftar semua SK dengan nomor dan tanggal
terbit

SK petugas kerohanian di keluarkan dari SK panduan


kerohanian,
SK team kerohanian buat baru daftar nama terlampir
(cukup 1), MOU dengan pihak ketiga (hindu, budha,
konghucu)

Tanda tangan tidak ada


Sosialisasi komunikasi efektif dan buat sertifikasi dari
HRD

Refisi surat pernyataan DNR

Formulir skala nyeri dari bayi sampai dewasa,


SPO manajemen skala nyeri,
Bukti handling komplain

Spo persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran

SPO IC (-)
PANDUAN PELAYANAN KEROHANIAN

PANDUAN PERLINDUNGAN TERHADAP KEBUTUHAN PRIVASI


PASIEN

PANDUAN PERLINDUNGAN TERHADAP HARTA BENDA MILIK


PASIEN

PANDUAN PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK

PANDUAN PERLINDUNGAN TERHADAP KELOMPOK BERISIKO


PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF

PANDUAN HAK PASIEN DAN KELUARGA

PANDUAN PENOLAKAN RESUSITASI

PANDUAN MANAJEMEN NYERI


PANDUAN PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL

PANDUAN PENYELESAIAN KOMPLAIN

PANDUAN IDENTIFIKASI NILAI-NILAI DAN KEPERCAYAAN


DALAM PELAYANAN

PANDUAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

PANDUAN PERSETUJUAN ATAU PENOLAKAN TINDAKAN DAN


PENGOBATAN

PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI PELAYANAN


PANDUAN PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM
HPK JUDUL JLM

a. Pelayanan Kerohanian Panduan Pelayanan Kerohanian 1

b. Perlindungan terhadap: Panduan Perlindungan Terhadap Kebutuhan Privasi 2


Pasien
Panduan Perlindungan Terhadap Harta Benda Milik 3
Pasien
Panduan Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik 4

Panduan Perlindungan Terhadap Kelompok Berisiko 5

Panduan Perlindungan Terhadap Kerahasiaan 6


Informasi Pasien
Panduan Hak dan Kewajiban Pasien 7

4 PANDUAN IDENTIFIKASI NILAI-NILAI DAN 8


KEPERCAYAAN DALAM PELAYANAN
Panduan Hak Pasien dan Keluarga 9
c. Cara memperoleh second Panduan Pemberian Second Opinion 10
opinion di dalam atau di luar
RS

Panduan Pemberian Bantuan Hidup Dasar 11


Panduan Penolakan Resusitasi 12
2.2 Panduan Penolakan Tindakan atau Pengobatan 13

2.3 Panduan Pengkajian Nyeri 14

2.4 Panduan Manajemen Nyeri 15

2.5 Panduan Pelayanan Tahap Terminal 16

3 Panduan Penyelesaian Keluhan (Penanganan 17


Komplain)
18

2.1 Panduan Pemberian Informasi Pelayanan 19

2 Panduan Komunikasi Efektif 20


SPO DOKUMENTASI

SPO pelayanan Kerohanian Formulir permintaan pelayanan


kerohanian
SPO memberikan perlindungan terhadap Form pelepasan informasi medis
kebutuhan privasi pasien
SPO memberikan perlindungan terhadap harta Buku dokumentasi dari security
benda milik pasien
SPO memberikan perlindungan terhadap
kekerasan fisik

SPO memberikan perlindungan terhadap Formulir perlindungan disamakan


kelompok berisiko sepert : anak-anak, individu dengan SPO, dokumentasi dari
yang cacat & lanjut usia security

SPO memberikan perlindungan terhadap


kerahasiaan informasi tentang pasien
SPO Penjelasan Hak dan Kewajiban Pasien Formulir Penjelasan Hak dan
Kewajiban Pasien

SPO Hak pasien dan Keluarga


SPO pemberian second opinion di dalam atau di
luar RS

SPO pemberian bantuan hidup dasar


SPO penolakan resusitasi/ BHD Formulir penolakan resusitasi
SPO penolakan tindakan atau pengobatan Formulir persetujuan atau
penolakan tindakan
SPO pengkajian nyeri Rekam Medis : Pengkajian nyeri
disertai VAS
SPO manajemen nyeri Penulisan VAS di tiap pengkajian
nyeri
SPO pelayanan tahap terminal Formulir DNR

SPO penyelesaian keluhan Survey kepuasan pelayanan

Laporan penyelesaian keluhan


pasien dan keluarga
SPO pemberian informasi pelayanan Formulir persetujuan dan
penolakan pelayanan
SPO Komunikasi Efektif
LAIN-LAIN TUGAS YG DIBUTUHKAN UNTUK TUGAS

SK tim kerohanian

Daftar pengunjung diluar jam besukSosialisasi daftar pengunjung


diluar jam besuk

Buku pencatatan terhadap pasien Minta nmr RM untuk


berisiko yg sudah diisi formulirnya formulir perlindungan

Ajukan surat ttg second daftar tindakan berisiko tinggi ada di


opinion ke KomDik untuk PMK. Silahkan dr. Wawan untuk men-
pembuatan SPO check list

Panduan Pengkajian untuk


dilakukan apa
Dokumentasi dari yang tertera di
RM

daftar ke Bu Ipud untuk


diklat komunikasi efektif
oleh dr. Ivon
ternyata ada di panduan persetujuan
tindakan kedokteran, usahakan
terbagi 4 IC