PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ARJASA
Jln. Raya Banyuwangi No. 222 Lamongan Telp. (0338)453354

ARJASA 68371- SITUBONDO

Notulen Pertemuan Penetapan target Indikator Mutu Layanan Klinis Dan Keselamatan
pasien
Pertemuan Tanggal: Pukul:
Susunan Acara Pembukaan
Pembahasan
Penutup
Pembahasan Dari penetapan target yang akan dicapai oleh puskesmas dan disepakati tiap
lokus sudah disesuaikan dengan standart puskesmas 2013 dan didapatkan
target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatn pasien yang rasional.
Adapun target indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
sebagai berikut:
No Jenis Indikator Nilai
Pelayanan Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 80 %
gawat kegawatdaruatan
darurat yang bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACL
S/PPGD/GELS)
yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim 1 Tim
Penanggulangan
bencana
Proses 3. Jam buka pelayanan 24 Jam
gawat darurat
4. Waktu tanggap ≤ 5 menit
pelayanan dokter di terlayani
Gawat Darurat setelah pasien
datang
Output 5. Ketepatan . ≥ 90 %
pelaksanaan triase
Outcome 6. Kepuasan pasien . ≥ 70 %

2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter 100 %

Rawat sesuai standar
Jalan permenkes No
75/2014
 Proses 2. Jam buka pelayanan 07.30 s/d 13.00
dengan ketentuan Setiap hari
kerja kecuali
Jum’at : 07.30 –
11.00
Sabtu : 07.30 –
12.30
3. Waktu tunggu rawat ≤ 60 menit
jalan

Output 4. Peresepan obat 100 %

sesuai formularium
5. Pencatatan dan ≥ 60%
Pelaporan TB di
Puskesmas
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 80 %
3 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan Sesuai
Rawat Inap di Rawat Inap perhitungan pola
ketenagaan

2. Tempat tidur 100 %

dengan pengaman
Proses 3. Dokter penanggung 100 %
jawab pasien rawat
inap
4. Ketepatan waktu ≥ 90 %
jam visite dokter
5. Kejadian infeksi ≤9%
nosokomial
6. Tidak adanya 100 %
kejadian pasien
jatuh yang berakibat
cacat atau kematian
Output 7. Kejadian pulang ≤ 5%
atas permintaan
sendiri
8. Pasien dirawat lebih ≤5%
dari 5 hari
Outcome 9. Kepuasan pasien ≥ 90 %
4 Persalinan Input 1. Ketersediaan tenaga 100 %
dokter dan bidan
untuk pertolongan
persalinan normal
100 %
2. Ketersediaan tim
PONED
Proses 3. Pertolongan Sesuai dengan
persalinan normal APN
4. Pertolongan
persalinan dengan
penyulit oleh dokter
terlatih 100 %
5. Konseling peserta
KB mantap oleh
bidan terlatih

Output 6. Tidak terjadinya 100 %

kematian ibu karena
persalinan
Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80 %
5 Pelayananl Input 1. Penanggung jawab 100 %
aboratoriu laboratorium sesuai
m dengan permenkes
No 75/2014
100 %
2. Fasilitas dan
peralatan
laboratorium sesuai
permenkes 75/2014
Proses 3. Waktu tunggu hasil ≤ 120 menit
pelayanan
laboratorium 100 %
4. Tidak adanya
kejadian tertukar
specimen Sesuai standar
pemeriksaan klinik VCT
5. Kemampuan Tersedia tenaga,
melakukan peralatan, dan
pentapisan reagen untuk
(screening) HIV – pemeriksaan
AIDS
mikroskopis
6. Kemampuan
Mikroskopis TB tuberculosis
Paru

Output 7. Tidak adanya 100 %

 kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan 100 %
laboratorium

8. Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku
mutu eksternal
Outcome 7. Kepuasan ≥ 80 %
pelanggan
6 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan Sesuai persyaratan
Farmasi farmasi permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan Sesuai persyaratan
peralatan pelayanan permenkes No
farmasi 75/2014
3. Ketersediaan Tersedia dan
formularium updated paling
lama 3 thn
Proses 4. Waktu tunggu ≤ 30 menit
pelayanan obat jadi
5. Waktu tunggu ≤ 60 menit
pelayanan obat
racikan
Output 6. Tidak adanya 100 %
kejadian kesalahan
pemberian obat
Outcome 7. Kepuasan ≥ 80 %
pelanggan
7 Pengelolaa Input 1. Adanya 100 %
nlimbah penanggung jawab
pengelola limbah
puskesmas
2. Ketersediaan Sesuai peraturan
fasilitas dan perundangan
peralatan
pengelolaan limbah
:padat, cair
Proses 3. Pengelolaan limbah Sesuai peraturan
cair perundangan
4. Pengelolaan limbah Sesuai peraturan
padat perundangan
Output 5. Baku mutu limbah a.BOD < 30 mg/l
cair b.COD < 80 mg/l
c.TSS < 30 mg/l
d.PH 6-9
 Pengukuran indikator dilakukan oleh petugas dari masing – masing bagian
setiap bulan. Setiap penanggung jawab unit pelayanan bertanggung jawab
untuk mengumpulkan hasil pengukuran indikator dan menyerahkan hasil
pengukuran kepada Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien.
Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan
rekap terhadap hasil pengukuran dan melaporkan hasil tersebut kepada Kepala
Puskesmas.
Kesimpulan Indikator Mutu Layanan Klinis yang telah dipilih dan ditetapkan diukur setiap
bulan dan dianalisa oleh Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien untuk kemudian dilaporkan kepada Kepala Puskemas dan
disosialisasikan kepada karyawan Puskesmas.

Rekomendasi

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN TARGET
PASIEN
1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi 100%
Pasien
2. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian 100%
Obat Kepada Pasien
3. Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur 100%
Tindakan Medis dan Keperawatan

4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi ≥75%

diPuskesmas
5. Tidak Terjadiny aPasien Jatuh 100%

Daftar Hadir
No Nama Tanda- tangan.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.