CHECK LIST

PENILAIAN KELENGKAPAN ISIAN REKAM MEDIS

KLINIK/PUSKESMAS .....

NO TANG NO IDENT TGL HSL Hsl HSL DIAGNO RENCAN Pengobat PELAYAN ODONT IC Td tgn
GAL RM ITAS KUNJU ANAMN pemeriks PEMERIKS SIS A TERAPI an/tindak AN LAIN OGRAM petugas
PASIE NGAN ESIS aan fisik AAN an
N PENUNJA
NG
1 20 Juni 1122 V V V V V V V V V TB tb V
2019 33
2 2233 V X X V V V V V V X V V
44
3 V X X V V V V V V V V V
4 V X TB V V V V V V V V V
5 V X X V V V V V V V V V
10 V X V V V V V V V V X V
JUML 10 1 7 10 10 10 10 10 10 9 9 10
AH
LENG
KAP
% 100 10 70 100 100 100 100 100 100 90 90 100
KELE
NGKA
PAN

V : apabila tertulis di RM

X : apabila tidak tertulis di RM

TB (Tidak Berlaku ): apabila tidak tertulis di RM karena pasien tidak memerlukan prosedur tersebut

1
Kesimpulan :

1. 1 Dari 10 RM yang disample (10%) tidak menuliskan tgl kunjungan.

2. Dari 10 RM yang disampel , semua menuliskan tgl kunjungan
3. 3 dari 10 RM yang disampel tidak menuliskan hasil anamnesis, dan 1 RM tidka menuliskan karena pasien dalam kondisi sinkop (Tidak Berlaku)
4. Da, seterusnya

Rekomendasi :

Tindakan Perbaikan :

1. Petugas RM mengembalikan RM ke petugas untuk dilengkapi

Tindakan pencegahan :

1. Melakukan sosialisasi melalui pertemuan mutu puskesmas atau pertemuan UKP, tentang isian kelengkapan RM dan hasil monitoring kelengkapan
RM
2. Melanjutkan penilaian kelengapan RM setiap sebulan sekali dan melaporkan setiap 3 bulan sekali pada Tim Mutu dan Pokja UKP.