KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI

Jl. Randu Asri (Ngebong) Siswodipuran Boyolali 57311

Email: kab_boyolali@pmi.or.id Web: boyolalikab.pmi.or.id

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI

NOMOR : TAHUN 2018

TENTANG
KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
DI KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI

PIMPINAN KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan yang
bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien di Klinik….. perlu disusun kebijakan mutu dan
keselamatan pasien;
c. bahwa seluruh karyawan klinik berkewajiban memahami dan
berperan aktif dalam upaya perbaikan mutu dan keselamatan
pasien;
d. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a,b, dan c
diatas, diperlukan adanya keputusan Pimpinan Klinik Pratama PMI
Boyolali tentang Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 09
tahun 2014,tentang Klinik;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017,tentang Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan
Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
6. Permenkes Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien;
MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK TENTANG KEBIJAKAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN DI KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI
: Kebijakan mutu dan keselamatan pasien Klinik Pratama PMI Boyolali
Kesatu sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di ………
pada tanggal :……..
PIMPINAN KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI

dr. Isna Rifana Fitriani

LAMPIRAN I
 KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI

NOMOR :

TENTANG : KEBIJAKAN MUTU KLINIK DAN KESELAMATAN

PASIEN DI KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI

KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI

1. Pimpinan Klinik dan seluruh karyawan wajib berpartisipasi dalam program

mutu/kinerja Klinik dan keselamatan pasien mulai dari perencanaan, pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi.
2. Tata nilai dalam menyediakan pelayanan kepada pasien disepakati bersama dan
menjadi acuan dalam pemberian pelayanan kepada masyarakat
3. Tata Nilai yang dikembangkan dan digunakan sebagai budaya kerja di lingkungan
kerja Klinik Pratama PMI Boyolali adalah:
Mandiri :
Amanah :
Nyaman :
Totalitas :
Akuntabel :
Profesional :

4. Kebijakan mutu dan tata nilai klinik dalam memberikan pelayanan disusun secara
bersama dan dituangkan dalam panduan mutu
5. Peningkatan mutu/kinerja pelayanan klinis dan keselamatan pasien terdiri dari:

a Pemberian layanan klinis dipandu oleh standar/SOP dengan acuan yang jelas.

b. Penetapan area prioritas untuk perbaikan mutu klinis berdasarkan data dan
informasi, baik dari hasil monitoring dan evaluasi indikator, keluhan pelanggan
dengan mempertimbangan high risk, high cost, high volume, dan
kecenderungan terjadinya masalah.
c. Penyusunan indikator mutu klinis, terdiri dari indikator layanan klinis, indikator
perilaku pemberi layanan klinis dan indikator sasaran keselamatan pasien.
Indikator keselamatan pasien terdiri dari : Ketepatan identifikasi pasien,
Komunikasi yang efektif, Ketepatan prosedur atau tindakan medis, Keamanan
obat yang perlu diwaspadai, Pencegahan kemungkinan infeksi dan pencegahan
pasien jatuh.
d. Tenaga klinis dan semua praktisi klinis wajib untuk berperan aktif dalam upaya
peningkatan mutu pelayanan klinis mulai dari perencanaan, pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi
e. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien
yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
f. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan
indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti
dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
 g. Penerapan manajemen risiko diterapkan di pelayanan klinis

h. Manajemen risiko klinis untuk pengelolaan kejadian tidak diharapkan, kejadian

nyaris cedera, kejadian tidak cedera dan keadaan potensial cedera termasuk
pelaporan dan tindaklanjut.
i. Disusun kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien, termasuk kegiatan-kegiatan pelatihan yang terkait dengan peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien.
j. Sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan informasi, monitoring dan
evaluasi program mutu dan keselamatan pasien.

6. Seluruh kegiatan mutu/kinerja klinik dan keselamatan pasien harus

didokumentasikan
Ketua Tim Mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien kepada Pimpinan Klinik tiap tribulan.
7. Tenaga klinis wajib terlibat dalam penyusunan indikator – indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis, dillakukan pengumpulan data capaian
indikator, ditetapkan target, dilakukan analisis, evaluasi dan tindak lanjut.

8. Tenaga klinis wajib terlibat dalam upaya peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien.
9 Indikator perilaku pemberi layanan klinis digunakan untuk evaluasi dan perbaikan
perilaku pemberi layanan klinis. Pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam
layanan klinis dibawah tangungjawab ketua TIM MUTU.
10. Hasil kajian, evaluasi dan tindak lanjut upaya peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien harus diinformasikan dan dikomunikasikan kepada seluruh
karyawan klinik melalui rapat dan tercatat dalam notulen dan kepada pihak-pihak
terkait lainnya.

Ditetapkan di………
pada tanggal :……..
PIMPINAN KLINIK PRATAMA PMI BOYOLALI

dr. Isna Rifana Fitriani