Factores de pronostico

Mayormente está relacionado con las características del tumor que determina el desarrollo
biológico y el riesgo de la muerte, que esto puede cambiar con el curso del tratamiento. El
principal factor de pronostico en el cáncer de ovario en estado inicial (I y II) es el FIGO. En una
incidencia de este cáncer es que en un 30% se diagnosticó a temprana edad

Antígenos de cáncer 125

Este valor de pronóstico del nivel de pronostico AC 125 es aun debatible pues en niveles
elevados o bajos no está relacionado con los tumores de alto y bajo grado, que por
consiguiente AC 125 no está relacionado con el volumen del tumor

Análisis de la pliodia del ADN

Esto quiere decir que es la expresión del contenido nuclear del ADN de una célula como tal es
un factor de pronostico independiente, así como también existe la aneuploidia que es el
cambio en el número cromosómico, que pueden dar lugar a enfermedades genéticas, en la
mayoría de pacientes expresan lo que es la aneuploidia en cáncer invasivo y en tanto tumores
diploides en los tumores marginales

• Factores de pobre pronostico están relacionados con los estadios (III y IV) pero estas a
la vez se dividen en dos subgrupos

• 1.-variables predictivas se supervivencia previa al tto sistémico

• 2.-variables predictivas de progresión al momento de recaída

Enfermedad residual

Esto se refiere a la resección del tumor postoperatorio, que en tumores más avanzados son los
más difíciles de reseccionar y por tanto una mayor duración de enfermedad residual. También
juega un rol importante la quimioterapia la quimiosesibilidad intrínseca de tumor y la
presencia de otras variables biológicas puede ser tan importantes que la extensión de la cirugía
Patología del tumor

El estroma y el epitelio ovárico son del mismo origen mesodérmico, el epitelio que rodea el
ovario y el peritoneo es similar al epitelio celomico que da origen a las trompas de Falopio el
útero el cérvix y del cual la mayoría de las neoplasias en un 75% se originan. Existe una
clasificación de acuerdo con el tipo de células y comportamiento como benignos marginales o
de potencial bajo de malignidad o malignos

Criterios para el diagnóstico de tumores malignos marginales

• 1.-proliferación epitelial con formación papilar y pseudoestratificacion

• 2.-aipia nuclear y actividad mitótica aumentada

• 3.-ausencia de invasión estromica verdadera

En un 20 a 25 % tienen una extensión verdadera mas allá del ovario nos referimos a tumores
marginales. Los mayores tipos celulares de los tumores epiteliales son serosos muscinosos
endometroides, de células claras transicionales o indiferenciados

Tumores serosos

Estos representan el 50 % de los tumores ováricos epiteliales. De estos 50% un 10 % son

tumores malignos marginales y un 50 % ocurren a edad de los 40 años. Con una supervivencia
de 5 años es de 80 a 90 %
Tumores mucinosos

Estos representan el 8 a 10% de los tumores epiteliales ováricos, pueden alcanzar tamaños
enormes llenando toda la cavidad abdominal. Representan en 2 a 10% en forma bilateral con
lesiones intraovaricas en 95 a 98%.

Tumores endometroides

Representan en un 6 a 8 % de tumores epiteliales y son semejantes a adenocarcinoma de

endometrio y ambos tipos se producen simultáneamente como tumores primarios sincrónicos
en 30%. También está asociado a enfermedad tal cual es la endometriosis que representa en
10 %, en casos de adenocarcinoma con apariencia benigna metaplacica escamosa tiene un
excelente pronostico, que por lo contrario el carcinoma adenoescamoso mixto es de pobre
pronostico

Carcinoma de células claras

Estos representa en un 5% y también puede estar relacionados a endometriosis o cáncer de

endometrio. Existe una asociación con hipercalcemia o hiperpirexia. Estos pueden tener un
peor pronostico
Tumores de brenner

De aparición muy rara pero pueden ser malignos

Tumores de células transicionales

Representan en un 50 % de carcinomas ováricos y estos son más sensibles a a la quimioterapia

y tiene un pronóstico favorable

Carcinomas indiferenciados

Representan en un 17 % con un pronóstico pobre

Gradación histológica

Se presentan en 2 sistemas de gradación histológica, el sistema de gradación la apariencia

microscópicamente general de la lesión

• Las lesiones van:

1. Grado 1.-bien diferenciadas

2. Grado 2.-moderadamente diferenciadas y predominantemente glandulares

3. Grado 3.-pobremente diferenciadas y predominante solidas

• El sistema de gradación broder clasifica las lesiones de grados 1 al 4 dependiendo de

las características citológicas y nucleares de las lesiones asumiendo que el grado 4 es
una lesión indiferenciada