9.1.1 Ep3 Baru Pengukuran Indikator Mutu Pelayanan Klinis Pendaftaran Bpu BPG

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG

UPT PUSKESMAS SINDANG JAYA
JL. RAYA PONDOK – PASAR KEMIS, DESA SUKAHARJA, KEC. SINDANG JAYA, Telp (021) 5905713, Email: puskesmas_sinjay@yahoo.co.id
PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : RUANGAN PENDAFTARAN
BULAN :
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pengisian registrasi informasi
di loket pendaftaran secara
lengkap
Kelengkapan
pengisian registrasi Pengisian registrasi informasi
1
informasi di loket di loket pendaftaran secara
pendaftaran tidak lengkap
jumlah hari pelayanan
Pasien patuh terhadap

peraturan pendaftaran
( membawa kartu berobat dan
Kepatuhan pasien kartu identitas)
terhadap peraturan
pendaftaran Pasien tidak patuh terhadap
2 peraturan pendaftaran
( membawa kartu
berobat dan kartu ( membawa kartu berobat dan
identitas) kartu identitas)
Jumlah pasien
Keterangan : PJ Ruangan Pendaftaran
Kelengkapan pengisian registrasi informasi di loket

pendaftaran
Kepatuhan pasien terhadap peraturan pendaftaran ( membawa kartu berobat
Napsiah
dan kartu identitas)

UNIT PELAYANAN : RUANGAN PEMERIKSAAN UMUM
BULAN :
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jam buka pelayanan jam
08.00 WIB
Jam buka pelayanan Jam buka pelayanan >
1
pukul 08.00 WIB 08.00 WIB
Jumlah hari pelayanan
Pasien tanpa
pemeriksaan
laboraturium atau
tindakan dilayani ≤ 15
Waktu di layani di rawat menit
jalan ≤ 15 menit tanpa
2 pemeriksaan Pasien tanpa
laboraturium atau pemeriksaan
tindakan laboraturium atau
tindakan dilayani ≥ 15
menit
Jumlah pasien yang
dilayani
Pengisian rekam medis
lengkap
Kelengkapan pengisian Pengisian tekam medis
3
rekam medis (SOAP) tidak lengkap
Jumlah rekam medis
Keterangan : PJ Ruangan Pemeriksaan Umum

Jam buka pelayanan pukul 08.00 WIB

UNIT PELAYANAN : RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
BULAN :
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah gigi yang ditambal
(sementara/tetap) tidak
infeksi
Kejadian infeksi pasca
Jumlah gigi yang ditambal
1 penambalan (sementara/tetap)
(sementara/tetap) yang
pada gigi tetap
terinfeksi
Jumlah seluruh gigi yang

ditambal
Sterilisasi alat dimonitoring
Sterilisasi alat tidak

2 Monitoring sterilisasi alat dimonitoring
Jumlah monitoring sterilisasi
alat
Keterangan : PJ Ruangan Kesehatan Gigi Dan Mulut

Kejadian infeksi pasca penambalan (sementara/tetap) pada gigi tetap (80%)
Monitoring sterilisasi alat (100%)
drg Juwita Priyatnasari

UNIT PELAYANAN : RUANGAN KIA

BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Ibu hamil yang dilayani
dengan 10 T
Pelayanan ibu Ibu hamil yang tidak
1 hamil dengan 10 dilayani dengan 10 T
T
Jumlah pasien ibu
hamil
Jumlah RM lengkap
Kelengkapan
pengisian Jumlah RM tidak
2
Rekam Medis lengkap
(SOAP)
Jumlah RM
Keterangan : PJ Ruangan KIA
Pelayanan ibu hamil dengan 10 T
Kelengkapan pengisian Rekam Medis
Siti Aliyah, Amd.Keb

UNIT PELAYANAN : RUANGAN KB

BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Petugas menggunakan APD
lengkap
Kelengkapan penggunaan
1 APD pada petugas ruangan Petugas tidak menggunakan
KB APD lengkap

Pasien patuh kunjungan
ulang
Kepatuhan pasien terhadap
2 Pasien tidak patuh
kunjungan ulang kunjungan ulang
Jumlah pasien
Keterangan : PJ Ruangan KB
Kelengkapan penggunaan APD pada petugas ruangan KB
Kepatuhan pasien terhadap kunjungan ulang
Tuti Khoeriyah, Amd.Keb


UNIT PELAYANAN : RUANG FARMASI
BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Resep lengkap
1 Kelengkapan resep Resep tidak lengkap
Jumlah resep
Penandaan obat LASA
dan HIGH ALLERT yang
dilakukan
Penandaan obat LASA
2 Penandaan obat LASA
dan HIGH ALLERT
dan HIGH ALLERT yang
tidak dilakukan
Jumlah penandaan obat
Respon time obat racikan
30 menit dan non racikan
20 menit
Respon time obat racikan
3 30 menit dan non racikan Respon time obat racikan
20 menit > 30 menit dan non
racikan > 20 menit
Jumlah resep
Keterangan : PJ Ruang Farmasi

Kelengkapan resep
Penandaan obat LASA dan HIGH ALLERT
Respon time obat racikan 30 menit dan non racikan 20 menit
Nurdiana Rahmatika,Ssi,Apt
UNIT PELAYANAN : RUANGAN REMAJA

BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Remaja yang diperiksa
tekanan darahnya
Pemeriksaan Remaja yang tidak
1 Tekanan Darah diperiksa tekanan
pada remaja darahnya
Jumlah pasien remaja
Remaja putri yang

Screening discreening anemia
anemia pada
2 remaja putri Remaja putri yang tidak
( mata, telapak discreening anemia
tangan,kuku)
Jumlah pasien remaja
Keterangan : PJ Ruangan Remaja

Pemeriksaan Tekanan darah pada remaja
Screening anemia pada remaja putri ( mata, telapak tangan,kuku)
drg. juwita priyatnasari
UNIT PELAYANAN : RUANGAN GIZI

BULAN :
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pasien gizi buruk yang
Pasien gizi buruk di dilayani
setiap unit pelayanan
1 Pasien gizi buruk yang
dikonsulkan ke
ruangan gizi tidak dilayani
Jumlah pasien
Pasien ibu hamil dengan

Pasien ibu hamil KEK yang dilayani
dengan KEK di setiap
2 unit pelayanan
dikonsulkan ke Pasien ibu hamil dengan
ruangan gizi KEK yang tidak dilayani
Jumlah pasien
Pasien ibu hamil dengan

Pasien ibu hamil Anemia yang dilayani
dengan Anemia di
3 setiap unit pelayanan Pasien ibu hamil dengan
dikonsulkan ke Anemia yang tidak
ruangan gizi dilayani
Jumlah pasien
Keterangan : PJ Ruangan gizi
Pasien gizi buruk di setiap unit pelayanan dikonsulkan ke ruangan gizi
UNIT PELAYANAN : Ruangan Paru

BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Follow up pasien TB sesuai
jadwal
Ketepatan jadwal
1 follow up pasien TB Follow up pasien TB tidak
paru sesuai jadwal
Jumlah pasien TB
Jumlah pasien TB drop out

Kunjungan pasien
2
TB paru drop out
Jumlah pasien TB
Keterangan : PJ Ruangan Paru

Ketepatan jadwal follow up pasien TB paru
Kunjungan pasien TB paru drop out

dr. Prastya Hastuti
UNIT PELAYANAN : RUANGAN KESEHATAN ANAK

BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
08.00 WIB
Jam buka
1 pelayanan pukul Jam buka pelayanan >
08.00 WIB 08.00 WIB
Jumlah pasien ISPA non

pneumonia dan diare non
spesifik yang tidak diberi
Tidak terjadi antibiotik
pemberian
antibiotik pada Jumlah pasien ISPA non
2 pneumonia dan diare non
pasien ISPA
pneumonia dan spesifik yang diberi
diare non spesifik antibiotik
Jumlah pasien ISPA non
pneumonia dan diare non
spesifik
Rekam medis terisi
Lengkap
Kelengkapan
3 pengisian rekam Rekam medis tidak terisi
medis lengkap
Jumlah rekam medis
Keterangan : PJ Ruangan Kesehatan Anak

Tidak terjadi pemberian antibiotik pada pasien ISPA pneumonia dan diare non spesifik
Kelengkapan pengisian rekam medis Siti Safaah, Amd.Keb
UNIT PELAYANAN : RUANGAN TINDAKAN

BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Petugas
menggunakan APD
lengkap
Kelengkapan
penggunaan APD Petugas
1
pada petugas di menggunakan APD
ruang tindakan tidak lengkap
Jumlah pasien di
ruang tindakan
Jumlah pemberi
pelayanan yang
Pemberi pelayanan bersertifikat
kegawatdaruratan
Jumlah pemberi
2 yang bersertifikat pelayanan yg tidak
ATLS/ACLS/BTCLS/ bersertifikat
PPGD/GELS
Jumlah petugas
bersertifikat
Jumlah pasien
dengan respon
time 3 menit
Waktu tanggap
pelayanan (respon Jumlah pasien
3
time) di ruang dengan respon
tindakan 3 menit time > 3 menit
Jumlah pasien di
ruang tindakan
Keterangan : PJ Ruangan Tindakan

Kelengkapan penggunaan APD pada petugas di ruang tindakan
Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat ATLS/ACLS/BTCLS/PPGD/GELS
Waktu tanggap pelayanan (Respon time) diruang tindakan 3 menit
dr.Prastya Hastuti
UNIT PELAYANAN : RUANGAN IMUNISASI

BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Petugas
menggunakan APD
Kelengkapan lengkap
penggunaan APD
pada petugas Petugas tidak
1
yang memberi menggunakan APD
pelayanan lengkap
imunisasi
Jumlah pasien yang
diimunisasi
Rekam medis terisi
lengkap
Kelengkapan
2 pengisian rekam Rekam medis tidak
medis terisi lengkap
Jumlah rekam medis
Keterangan : PJ Imunisasi
Kelengkapan penggunaan APD pada petugas yang memberi pelayanan imunisasi
Kelengkapan pengisian rekam medis
(SOAP)
Hj.Jenab, SST
UNIT PELAYANAN : RUANGAN PERSALINAN

BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pengisian identitas
pasien yang bersalin di
ruangan persalinan
(KTP, KK, BPJS/SKTM)
lengkap
Kelengkapan identitas
pasien yang bersalin Pengisian identitas
1 di ruangan persalinan pasien yang bersalin di
(KTP, KK, ruangan persalinan
BPJS/SKTM) (KTP, KK, BPJS/SKTM)
tidak lengkap
Jumlah pasien yang

bersalin di ruangan
persalinan
Sterilisasi alat
dimonitoring
Monitoring sterilisasi Sterilisasi alat tidak
2
alat dimonitoring
Jumlah monitoring
sterilisasi alat
Keterangan : PJ Ruang Persalinan

Kelengkapan identitas pasien yang bersalin di ruangan persalinan (KTP, KK, BPJS/SKTM)
Monitoring sterilisasi alat

UNIT PELAYANAN : RUANGAN KESEHATAN JIWA
BULAN :
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
08.00 WIB
Jam buka pelayanan
1 Jam buka pelayanan >
pukul 08.00 WIB
08.00 WIB
Pengisian rekam medis
lengkap
Kelengkapan pengisian
2
rekam medis (SOAP) Pengisian tekam medis
tdk lengkap
Jumlah rekam medis
Keterangan : PJ Ruangan Kesehatan Jiw

UNIT PELAYANAN : RUANGAN LANSIA

BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Lansia yang diperiksa
status gizinya
Penilaian
1 status gizi Lansia yang tidak
pada lansia diperiksa status gizinya
Jumlah pasien lansia
Pasien lansia baru yang

discreening (Kolesterol,
Screening Asam Urat)
(Kolesterol,
2 Asam Urat) Pasien lansia baru yang
pada pasien tidak discreening
lansia baru (Kolesterol, Asam Urat)
Jumlah pasien lansia baru
Keterangan : PJ Ruangan Lansia

Penilaian status gizi pada lansia
Screening pada pasien lansia baru
Eti muhaeti Amd. Kep
UNIT PELAYANAN : LABORATORIUM

BULAN :
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Petugas menggunakan APD
dengan lengkap
Kelengkapan petugas Petugas tidak menggunakan
1
dalam penggunaan APD APD dengan lengkap
Jumlah pasien yang diperiksa
Pasien tindakan mengisi infrom
consent
Pengisian inform consent Pasien tindakan tidak mengisi
2
pada pasien tindakan infrom consent
Jumlah pasien tindakan
KETERANGAN : PJ laboratorium
Kelengkapan petugas dalam penggunaan APD
Pengisian inform consent pada pasien tindakan
Siti Hardiyanti Lesmana, Amd.AK
UNIT PELAYANAN : RUANGAN KUSTA

BULAN :
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
08.00 WIB
Jam buka pelayanan
1 Jam buka pelayanan >
pukul 08.00 WIB
08.00 WIB
Pemeriksaan kusta
minimal 1 jam
Pemeriksaan kusta
2
minimal 1 jam Pemeriksaan kusta ≤ 1
jam
Jumlah pasien
Rekam medis terisi

Lengkap
Kelengkapan pengisian
3
rekam medis Rekam medis tidak terisi
lengkap
Jumlah rekam medis

Keterangan : PJ Ruangan Kusta
UNIT PELAYANAN : GUDANG FARMASI

BULAN :
TANGGAL
NO INDIKATOR MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Stok fisik dengan kartu
stok yang sesuai
Kesesuaian stok fisik Stok fisik dengan kartu
1
dengan kartu stok stok yang tidak sesuai
Jumlah stok fisik dan
kartu stok
Permintaan sub unit

dengan pemberian yang
sesuai
Kesesuaian permintaan
2 sub unit dengan Permintaan sub unit
pemberian dengan pemberian yang
tidak sesuai
Jumlah permintaan dan
pemberian
Pelaporan LPLPO tepat

waktu
Ketepatan waktu
3
pelaporan LPLPO Pelaporan LPLPO tidak
tepat waktu
Jumlah Laporan
Keterangan : PJ Gudang Farmasi

Kesesuaian stok fisik dengan kartu stok

9.1.1 Ep3 Baru Pengukuran Indikator Mutu Pelayanan Klinis Pendaftaran Bpu BPG

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

9.1.1 Ep3 Baru Pengukuran Indikator Mutu Pelayanan Klinis Pendaftaran Bpu BPG

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

jumlah hari pelayanan

Pasien patuh terhadap

Keterangan : PJ Ruangan Pendaftaran

Kelengkapan pengisian registrasi informasi di loket

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Jumlah hari pelayanan

Jumlah rekam medis

Keterangan : PJ Ruangan Pemeriksaan Umum

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Jumlah seluruh gigi yang

Sterilisasi alat dimonitoring

Sterilisasi alat tidak

Keterangan : PJ Ruangan Kesehatan Gigi Dan Mulut

drg Juwita Priyatnasari

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : RUANGAN KIA

Keterangan : PJ Ruangan KIA

Pelayanan ibu hamil dengan 10 T

Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Siti Aliyah, Amd.Keb

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : RUANGAN KB

Jumlah hari pelayanan

Kepatuhan pasien terhadap kunjungan ulang

Tuti Khoeriyah, Amd.Keb

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Keterangan : PJ Ruang Farmasi

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : RUANGAN REMAJA

Remaja putri yang

Keterangan : PJ Ruangan Remaja

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : RUANGAN GIZI

Pasien ibu hamil dengan

Pasien ibu hamil dengan

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : Ruangan Paru

Jumlah pasien TB drop out

Keterangan : PJ Ruangan Paru

Kunjungan pasien TB paru drop out

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : RUANGAN KESEHATAN ANAK

Jumlah hari pelayanan

Jumlah pasien ISPA non

Keterangan : PJ Ruangan Kesehatan Anak

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : RUANGAN TINDAKAN

Keterangan : PJ Ruangan Tindakan

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : RUANGAN IMUNISASI

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : RUANGAN PERSALINAN

Jumlah pasien yang

Keterangan : PJ Ruang Persalinan

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Keterangan : PJ Ruangan Kesehatan Jiw

PENGUKURAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN : RUANGAN LANSIA

Jumlah pasien lansia

Pasien lansia baru yang