La toma del Pulso y la Palpación en general, es uno de los métodos de examen que utiliza la
MTCH. Se trata de que el doctor obtenga información sobre la condición de la enfermedad del
paciente mediante el uso del sentido del tacto de sus dedos a través de tocar, sentir, empujar y
presionar ciertas partes del cuerpo del paciente.
Antiguamente, el médico tradicional chino realizaba una palpación completa de la cabeza, de las
extremidades superiores e inferiores y de la "tres regiones para la palpación del pulso" de Renying,
Cunkou y Fuyang. Posteriormente, este procedimiento se dejó de usar. Hoy en día, el lugar para la
palpación del pulso es el Cunkuo Éste está ubicado sobre la arteria radial, cerca de la muñeca.
El Cunkuo es dividido en tres secciones: Cun, Guan y Qi. En la figura. La prominencia estiloide del
radio en la muñeca corresponde a Cun, la siguiente a Guan, el punto más distante es Qi. Cada mano
presenta tres localizaciones de pulso. Hay en total seis localizaciones de pulso en las dos manos. A
cada localización corresponden órganos internos específicos. Las localizaciones del pulso y los
respectivos órganos se muestran en la tabla Nº1.
En términos generales, lo que se presenta en esta tabla muestra que la condición del pulso en la
posición CUN da cuenta de la parte superior del cuerpo y en la posición Guan la parte media, y
CHI, de la parte inferior del cuerpo. Esto tiene un cierto valor como referencia clínica. Sin embargo,
no se debiera pensar en forma automática de que la condición del pulso en las tres posiciones
corresponde rígidamente a los órganos mencionados. Es necesario hacer una síntesis analítica de las
diversas condiciones que presenta una enfermedad a la luz de todos los síntomas específicos antes
de hacer un diagnóstico correcto.
Hay tres razones por las cuales se considera a la zona Cunkuo como el lugar para tomar el pulso.
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En primer lugar, Cunkou es el punto de convergencia del Meridiano del Pulmón Taiyin de la Mano.
Taiyuan punto donde se toma el pulso en el meridiano del Pulmón es la convergencia de todos los
vasos sanguíneos meridianos y órganos. La MTCH sostiene que "la corriente sanguínea de todo el
cuerpo converge en el Taiyuan".
En segundo lugar, el Meridiano del Bazo del Taiyin del Pie y el Meridiano del Pulmón Taiyin de la
Mano están interconectados. El Meridiano del Pulmón parte desde el bazo y estómago en el medio
Jiao, la fuente del Qi y la sangre de los órganos internos. Por este motivo, todas las condiciones de
los órganos internos, meridianos, Qi y sangre se reflejan en el pulso en la zona Cunkou.
La tercera razón es que el estiloide en el radio en la muñeca es tan palpable que el pulso es más fácil
sentirlo allí.
En el caso de un paciente adulto, se utilizan tres dedos para determinar la posición del pulso. Esto
es, primero se siente la posición GUAN, correspondiente a la porción sobre el estiloide del radio de
la muñeca, con el tercer dedo. Luego el segundo dedo localiza la posición CUN distal de GUAN.
Finalmente, con el cuarto dedo se localiza CHI, la porción próxima a GUAN. Los tres dedos deben
arquearse de manera que las tres yemas queden al mismo nivel y las superficies interiores se apoyen
en la muñeca del paciente. La distancia apropiada entre los dedos dependerá de la estatura del
paciente; un poco más separados en el caso de los individuos altos y algo más juntos en el caso de
las personas más bajas. En el caso de un niño, el Cunkou es muy pequeño para alcanzar a sentir con
los tres dedos. En este caso, el método de "localizar el GUAN con el pulgar" puede ser usado, sin
dividir el pulso en tres secciones.
Cuando se toma el pulso, es frecuente que se pueda palpar ejerciendo una presión suave, moderada
o fuerte. Para tomar la condición superficial del pulso, basta con una presión suave y se le conoce
con el nombre de "toma suave de pulso" o "tocando con los dedos". Para tomar la condición media
del pulso se debe ejercer también una presión moderada; se le denomina "toma moderada de pulso"
o "explorando con los dedos". Para tomar la condición profunda, del pulso, se debe presionar
fuertemente; se le denomina "toma pesada de pulso" o "presionando con los dedos". La localización
CUN, GUAN y QI del Cunkou son percibidas con tres diferentes tipos de presiones. De esta
manera, es posible obtener nueve aspectos de la condición del pulso. Esto se denomina las "tres
regiones y las 9 localizaciones para la toma del pulso".
El método más común para tomar el pulso es poner los tres dedos simultáneamente sobre sus
respectivas localizaciones. Con el objeto de focalizar la atención en la condición del pulso en un
lugar específico, es posible sentir el pulso con algún dedo en particular, que corresponde a otro
método de uso frecuente. Estos dos métodos se combinan en la práctica clínica.
Para tomar el pulso, el paciente debe estar tranquilo, tanto interna, como externamente. Si el
paciente ha estado realizando a1guna actividad previa, debe primero descansar y aquietarse antes de
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que le sea tomado el pulso. El tomador del pulso debe estar respirando a un ritmo parejo, calmado y
atento, concentrando su mente en el pulso. Antiguamente, se pensaba que la toma del pulso debía
durar al menos 50 pulsaciones. Hoy en día, en clínica usualmente se toma durante un minuto.
La toma del pulso dice relación con experimentar y observar la condición del pulso, el que
comprende el estado presente del pulso arterial, incluyendo su frecuencia, ritmo, plenitud, lugar
donde aparece el pulso, amplitud y los grados de libertad de la circulación de la sangre. Es posible
determinar la localización y el carácter de la enfermedad, la suficiencia o insuficiencia de QI
saludable y la prosperidad o declinación de un factor patógeno a través de tomar el pulso y
determinar su condición.
La condición del pulso está estrechamente relacionada con las condiciones internas y externas al
cuerpo humano. La condición del pulso varía fisiológicamente de acuerdo con la edad, sexo,
constitución y el estado mental. Por Ej. Mientras más joven la persona, más rápido es su pulso. Un
pulso inquieto y rápido es visto en un niño. Un pulso poderoso es visible en una persona joven con
un cuerpo robusto o en una persona en la cima de su vida. Un pulso débil es propio de personas de
edad y débiles. El pulso de una mujer es algo más débil, suave y rápido que el de un hombre. El
pulso de una persona de gran estatura parece ser más extenso y más corto en el caso de una persona
baja o pequeña. Una persona delgada tiene habitualmente un pulso levemente flotante, mientras que
una persona obesa tiene usualmente un pulso levemente más profundo. El pulso es usualmente
rápido y fuerte cuando una persona está haciendo una actividad física pesada, un ejercicio
extenuante, caminando una larga distancia, tornado o bebiendo demasiado o está excitada. El pulso
es más débil cuando una persona tiene hambre. Los cambios estacionales también afectan al pulso
hasta un cierto grado. Por Ej.: en primavera el pulso es un poco, débil. En verano, es un poco lleno.
En otoño, es un poco flotante. Y en el invierno es levemente profundo. En la práctica clínica es
necesario distinguir entre las variaciones de pulsos normales de las anormales.
Para algunas personas, el pulso es palpable en la parte posterior del radio o en el dorso de la
articulación de la muñeca en vez del Cunkuo. Este es el pulso radial, que resulta del hecho de que la
arteria radial se encuentra localizada lejos de su posición normal. Es una variación fisiológica, pero
todavía considerada normal.
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localización, número de pulsos, forma y fuerza. Por ej.: un pulso flotante y un pulso profundo
difieren en términos de su localización; un pulso lento y uno rápido difieren en términos del número
de pulsos; un pulso fino y un pulso lleno difieren en su fuerza. Adicionalmente, hay algunos pulsos
anormales que son combinaciones de estos 28 pulsos anormales. Por ej.: un pulso lleno y un pulso
como un hilo difieren tanto en cuanto a su forma, como a su fuerza.
• Explicación. El pulso flotante indica que la patogenia está ubicada en los meridianos, piel y
músculos. Cuando un factor patógeno externo ataca, la superficie el yang defensivo lo
repele, Llevando energía vascular hacia la piel superficial, dando lugar al pulso flotante. El
pulso flotante también puede ser encontrado en un paciente que tenga una constitución débil,
causada por una enfermedad crónica. Este tipo de pulso flotante es generalmente largo y
débil y no debiera ser tratado como una condición generada por el ataque de un factor
patógeno externo.
• Síndrome correspondiente. Síndrome frío. Pulso potente y lento que indica la acumulación
de frío; pulso débil y lento indica la presencia de un síndrome de frío del tipo deficiente
(deficiencia de yang).
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frío y un pulso débil y lento indica un síndrome de frío del tipo deficiente. Un pulso lento
también es encontrado en el caso de una obstrucción de la circulación de la sangre causada
por acumulación de calor. Este tipo de pulso tiene que ser potente, y excesivo cuando se le
palpa, tal como se ve en una enfermedad febril externa de YANGMING. Por este motivo, un
pulso lento no debe ser asociado exclusivamente a un síndrome de frío. Es necesario hacer
un diagnóstico mediante un análisis comprehensivo de la Condición del pulso y otras
manifestaciones.
• Explicación. Un pulso rápido tiene que ser potente cuando es visto en el caso de
hiperactividad por calor que acelera el movimiento del Qi y de la sangre. Un pulso rápido
tiene que ser débil cuando se presenta en el caso de una deficiencia de Yin debido a una
enfermedad crónica que lleva a una deficiencia de calor formada en el interior. Un pulso
rápido, cuando se presenta en el caso de una deficiencia de yang, debe ser largo y débil, con
una sensación de vacío. Para determinar de cual de estos tres tipos de pulso rápidos se trata
en cada caso, debe hacerse un análisis exhaustivo de la Condición del pulso y otras
manifestaciones.
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• Síndrome correspondiente. Declinación de Yang Qi, síndrome de deficiencia de Yin, Yang,
Qi y sangre.
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• Explicación. El pulso débil es causado por una falla en la capacidad de mover la sangre
debido a una deficiencia del Qi saludable. La sensación de vacío cuando se palpa con fuerza
resulta de la incapacidad de volver a llenar los vasos sanguíneos por una insuficiencia de
sangre. Así, un pulso débil indica la presencia de un síndrome de deficiencia de Qi, sangre y
órganos internos.
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• PULSO LARGO (CHANG MAI):
• Condición de pulso. La duración del pulso es anormalmente larga y es palpable en la región
Cunkou, siendo constante a lo largo de toda la pulsación.
• Explicación. El pulso tierno y largo es el pulso de una persona sana indicando la presencia
de suficiente Qi y sangre, prosperidad en el Qi del Medio Jiao y un fluido y movimientos de
ascenso y descenso. El pulso de cuerda y largo indica un exceso de Qi del hígado y
sobreabundancia del yang y de calor interno. El pulso largo asociado a otras condiciones de
pulso es usualmente, calificado como un pulso anormal.
• Síndrome correspondiente. Un pulso corto y potente indica estancamiento del Qi, mientras
que un pulso corto y débil indicaría una deficiencia de Qi.
• Explicación. El pulso corto dice relación con una Condición del pulso en la que éste es de
menor duración que lo normal... El pulso corto y débil es causado por una falla en impulsar
la circulación de la sangre debido a una deficiencia de Qi. El pulso corto y potente se ve en
lo casos de depresión del Qi vascular que resulta de la obstrucción del sistema vascular por
un estancamiento del Qi, estancamiento de la sangre en las venas, retención de flema o
dispepsia. Por este motivo, el pulso corto no siempre debe asociarse a un síndrome de
deficiencia. Es muy importante prestar atención a si el pulso es potente o débil.
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• El pulso de cuerda, apretado y potente, como si se sintiera el borde de un cuchillo, indica el
agotamiento del Qi del estómago. Esta patología es muy difícil de curar.
• Durante la primavera, un pulso de cuerda y suave, es, frecuente en personas saludables y es
considerado normal.
• Explicación. El pulso hueco corresponde a una condición en la que el pulso del medio no se
palpa al aplicar presión media. El pulso alrededor de la zona media es palpable al aplicar
presión suave o fuerte. El pulso hueco, es frecuente en los casos en los que el sistema falla
en Llenar los vasos sanguíneos por insuficiencia de Ying y sangre, debido a una hemorragia
repentina y profusa, la que provoca una inesperada baja en el volumen de la sangre o bien, el
llenado de los vasos sanguíneos falla por un gran consumo de fluidos corporales,
hemorragias o deficiencia del Yin. Esto provoca que el Yang Qi se desapegue y flote hacia
el exterior.
• Explicación. El pulso tenso es causado por la contracción de vasos sanguíneos tensos como
consecuencia de un conflicto entre frío y el Qi saludable y la obstrucción del Yang Qi por el
ataque de frío al cuerpo humano.
• Cuando el frío está en la superficie del cuerpo, el pulso es flotante y tenso. Cuando el frío
esta en el interior, el pulso es profundo y tenso. El pulso tenso, debido a un dolor intolerable
o a alimento sin digerir es causado también por el conflicto entre la retención de frío y el Qi
saludable.
• Explicación. Un pulso moderado se debe a una obstrucción de las actividades del Qi por
humedad, la que es pesada y turbia por naturaleza o por la falla en el llenado los vasos
sanguíneos, agitando la circulación de la sangre por deficiencia del Qi y sangre, lo que a su
vez se produce por una deficiencia de bazo y estómago. En el transcurso de una enfermedad,
si el pulso se torna moderado, ello refleja la restauración del Qi saludable. El pulso es
normal cuando los latidos vienen calmadamente y sin apuro, con pulsos suaves y regulares.
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PULSO DE TAMBOR:
• Condición del pulso. El pulso puede ser sentido al tocar suavemente. Se caracteriza por
sentirse hueco en el centro y tenso todo alrededor, como se siente al presionar la superficie
de un tambor.
• Explicación. El pulso de tambor conocido también como pulso duro o pulso como cuero es
tenso todo alrededor y hueco en el centro, exactamente como lo es el cuero estirado de un
tambor. El pulso timpánico es usualmente visto en desórdenes tales como hemorragias,
espermatorrea, abortos y flujo mensual excesivo. Esto ocurre por que el Qi saludable no
consolidado falla en almacenar la esperma y la sangre, provocando el desapego del Qi y que
flote hacia el exterior.
• Explicación. El pulso débil sólo es palpable mediante una presión fuerte. Y se siente fibroso,
débil y sin fuerza. Indica deficiencias de Qi y sangre. La deficiencia de sangre tiene como
consecuencia una falla en el llenado de los vasos sanguíneos, mientras que la deficiencia del
Qi tienen como consecuencia que las pulsaciones no tienen fuerza. El pulso débil, que se ve
en casos de deficiencia de Qi saludable en periodos de convalecencia es un signo favorable.
El pulso débil visto en circunstancias de una enfermedad aguda causada por factores
patógenos de tipo excesivo, es un signo desfavorable.
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• PULSO SUAVE ( RU MAI):
• Condición del pulso. Las pulsaciones son flotantes, fibrosas y suaves.
• Explicación. El pulso oculto se sitúa más profundamente, que el pulso profundo, entrando en
contacto con el tendón y el hueso. Se le observa usualmente en casos de factores patógenos
localizados en el interior del cuerpo, sincopes y dolores severos. Esto es consecuencia de la
obstrucción del Qi vascular por la presencia de factores patógenos latentes en el interior del
cuerpo. Si el pulso de ambas manos es del tipo oculto, con el pulso Taixi y Fuyang
impalpable, entonces la situación es critica.( el pulso Taixi es el pulso que se siente el punto
Taixi del meridiano del Riñón Taiyin del Pie, El pulso Fuyang de palpar en el punto Fuyang
del meridiano del Estomago Yangming del Pie
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• PULSO RÁPIDO E IRREGULAR (CU MAI):
• Condición del pulso. Se caracteriza por pulsaciones rápidas con intervalos irregulares.
• Explicación. Las pulsaciones lentas con intervalos irregulares son causadas por una
descoordinación entre Yin y yang debido a un exceso de Yin. El pulso nudoso se encuentra
en el caso de estancamiento de Chi vascular por estancamiento de sangre debido a flema fría
y estancamiento de Chi debido a exceso de Yin.
• Explicación. Declinación del Chi interno de los órganos y deficiencia del Chi primario y
sangre, torna al Chi vascular discontinuo con el pulso haciendo pausas a intervalos
regulares. El pulso regularmente intermitente se ve en los síndromes de viento, síndromes de
dolor, terror y miedo de las siete emociones y heridas traumáticas. En estos desórdenes, el
Chi vascular falla en su capacidad de correr en forma continua. El pulso regularmente
intermitente también se ve en personas con una constitución anormal o en una mujer
embarazada. Estas situaciones son diferentes a aquellas que se dan cuando declina el Chi
interno de los órganos, o cuando se agota el Chi de un órgano Zang especifico. Por ello, el
pulso regularmente intermitente no acompaña siempre a la misma anormalidad.
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• Explicación. El pulso veloz es un signo de extremo agotamiento del Yin en la parte baja del
cuerpo y sobreabundancia del Yang en la parte superior del cuerpo. El pulso veloz suele
acompañar las altas temperaturas en enfermedades febriles causadas por factores patógenos
externos. El pulso veloz y de cuerda indican una sobreabundancia ilimitada de Yang y una
condición crítica del Yin. Un pulso veloz y potente indica que el Yang primario se agotará.
El pulso veloz también se presenta en enfermedades de consumición. Usualmente es un
signo crítico.
• En el caso de los niños, un pulso con 7 pulsaciones por cada ciclo de respiración es
considerado un pulso normal.
• Distinguiendo entre Pulso flotante y Pulso deficiente, pulso, hueco, y pulso disperso.
Los cuatro son similares en cuanto a su localización superficial. El pulso flotante se diferencia de
los demás en que sus pulsaciones tienen un tamaño moderado, son palpables al presionar
suavemente, son un poco menos vigorosas y no se les siente huecas al presionar con fuerza. El pulso
deficiente se caracteriza por pulsaciones extensas y débiles, las que se sienten huecas al presionar
con fuerza. El pulso hueco es flotante, extenso y débil, es hueco solamente en el centro como
cuando se presiona el pedúnculo de una cebolla verde china. El pulso disperso es flotante, débil,
disperso y desarraigado y no se puede palpar, si se presiona suave y moderadamente.
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cada ciclo normal de respiración. El pulso veloz, tiene entre 7 y 8 pulsaciones por cada ciclo normal
de respiración, es más rápido que el pulso rápido.
• Distinguiendo el pulso fibroso del pulso indistinto, del pulso débil y del pulso suave.
Los cuatro pulsos son similares en términos de sus pulsaciones fibrosas y débiles. Pero el pulso
fibroso propiamente tal es de forma pequeña y fácilmente de palpar. El pulso indistinto es
extremadamente pequeño y suave, casi imperceptible y a veces con pulsaciones indiferenciables y
que no son susceptibles de ser contadas. El pulso débil es más profundo, fibroso y débil. El pulso
suave es flotante, fibroso y débil, palpable al presionar suavemente e indiferenciable cuando se
presiona con fuerza.
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• Distinguiendo el pulso, nudoso, del pulso regularmente intermitente del pulso rápido e
irregular.
La similitud entre estos pulsos es que corresponden a los pulsos con intervalos y ritmos anormales.
Pero el pulso nudoso y el pulso rápido e irregular se caracterizan por intervalos cortos e irregulares,
mientras que el pulso regularmente intermitente se caracteriza por intervalos largos y regulares. Aún
cuando el pulso nudoso y el pulso rápido e irregular tienen intervalos irregulares, el primero es lento
con intervalos irregulares y el segundo es rápido con intervalos irregulares.
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• PULSO FLOTANTE Y RESBALOSO (FU HUA MAI).
Flema de viento o síndrome de flema exterior. Este pulso es también visto frecuentemente en
enfermedades exógenas debido a un exceso constitucional de flema.
En general, las condiciones de los pulsos son consistentes con síndromes, pero algunas veces no lo
son. En algunos casos, las condiciones del pulso pueden indicar lo contrario del síndrome real. En
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términos de juzgar una enfermedad, el pronóstico es favorable si las condiciones del pulso son
consistentes con los síndromes, de nos ser así, el pronóstico, es desfavorable. Por ej. Para un
síndrome de exceso, si la condición del pulso es llena, rápida y vigorosa, será consistente con el
síndrome y con la enfermedad y tendrá un pronóstico favorable, reflejando el hecho de que el factor
patógeno es fuerte y que el Chi saludable es suficiente para resistirlo. Si la condición del pulso es
profunda, fibrosa, indistinta y débil, indicará lo opuesto del síndrome. En este caso, el pronóstico es
desfavorable, sugiriendo que el factor patógeno es excesivo y que el Chi saludable esté declinando,
con lo que el factor patógeno sigue invadiendo con facilidad. En otro ejemplo, en una enfermedad
de aparición repentina, si la condición del pulso es flotante, llena, rápida y vigorosa, el pronóstico es
favorable, mostrando que el Chi saludable es suficiente para resistir al factor patógeno. En el caso
de una enfermedad crónica, cuando la condición del pulso es profunda, indistinta, fibrosa y débil, la
enfermedad tendrá un pronóstico favorable, mostrando que hay posibilidades de declinación del
factor patógeno y de restitución del Chi saludable. En una enfermedad aguda, si la condición del
pulso es profunda, indistinta, fibrosa y débil, la enfermedad tendrá un pronóstico desfavorable,
mostrando que el Chi saludable está declinando. El pulso flotante, lleno, rápido y vigoroso, visto en
enfermedades crónicas, muestra que el Chi saludable está declinando y que los factores patógenos
no son debilitados. Tal caso tiene un pronóstico desfavorable.
Cuando se da una inconsistencia entre la condición del pulso y el síndrome, es necesario hacer una
clara evaluación en relación con la precisión de la condición del pulso y el síndrome, para ver qu6
se acepta y qu6 se rechaza. En otras palabras, cuando se está haciendo un diagnóstico, uno debe
rechazar el síndrome y aceptar la condición del pulso o viceversa. Aceptar o rechazar la condición
del pulso destaca el hecho que, clínica mente, la condición del pulso es tan sólo un aspecto de la
manifestación de la enfermedad. Así, la condición del pulso no debes ser considerada como la única
base para hacer un diagnóstico. Por ello, para hacer un diagnóstico correcto, se debe hacer un
análisis exhaustivo mediante los cuatro métodos diagnósticos. De esta manera, el practicante de la
MTCH puede tomar una decisión respecto del diagnóstico de un síndrome basado en toda la
información obtenida mediante los cuatro métodos de diagnóstico. A trav6s de este proceso, puede
ser apropiado aceptar o rechazar la condición del pulso u otra información de diagnóstico
disponible.
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