PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS RANDUAGUNG
Jl. Raya Randuagung No. 192 - Telp. (0334) 321080

RANDUAGUNG - 67354

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RANDUAGUNG

NOMOR: 440/ /427.35.17/2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM ASUHAN GIZI

Menimbang : a. bahwa Tim Asuhan Gizi merupakan tim fungsional yang

mengkoordinasikan penyelenggaraan asuhan gizi mulai
perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi.
b. bahwa Tim Asuhan Gizi bertugas menyelenggarakan pelayanan gizi
paripurna kepada pasien terutama yang membutuhkan terapi gizi
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Randuagung tentang
Pendidikan dan Penyuluhan Pasien

Mengingat : a. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

b. Peratutan Pemerintah No. 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga
Kesehatan
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RANDUAGUNG TENTANG

PEMBENTUKAN TIM ASUHAN GIZI

Kesatu : Membentuk Tim Asuhan Gizi yang terdiri dari: Dokter, Petugas Gizi,
dan Perawat

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

 ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : RANDUAGUNG
Pada Tanggal : 01 Juli 2016

KEPALA PUSKESMAS RANDUAGUNG

dr. HANI SETIAWATI

NIP. 19781213 200604 2 022

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RANDUAGUNG

NOMOR : 440/ /427.35.17/2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM ASUHAN GIZI
 TIM ASUHAN GIZI

Tim Asuhan Gizi terdiri dari :

a. Dokter Umum
b. Petugas Gizi
c. Perawat
Tugas Tim Asuhan Gizi :
a. Dokter Umum
1) Bertanggungjawab dalam aspek asuhan gizi yang terkait dengan keadaan
klinis diagnosa masalah gizi pasien
2) Menentukan diet pasien bersama petugas gizi
3) Memberikan penjelasan kepada pasien tentang peranan terapi diet

4) Merujuk pasien untuk konseling dan terapi gizi

b. Petugas Gizi
1) Mengkaji status gizi pasien berdasarkan data rujukan
2) Melakukan anamnesa riwayat diet pasien
3) Menerjemahkan rencana diet ke dalam bentuk makanan yang disesuaikan
dengan kebiasaan makan
4) Memberikan penyuluhan dan konseling gizi pada pasien dan keluarga
5) Mengevaluasi status gizi pasien
c. Perawat Dokter Umum
1) Melakukan kerjasama dengan dokter dan petugas gizi dalam memberikan
pelayanan gizi kepada pasien
2) Melakukan pengukuran antropometri untuk menentukan dan mengevaluasi
status gizi pasien
3) Membantu pasien pada waktu makan
4) Bersama dengan petugas gizi memantau masalah yang berkaitan dengan
asuhan gizi kepada pasien