LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Terapi Nebuliser Pada Tn. K

Di Ruang Dahlia RSUD Kota Surakarta

Hari : Kamis
Tanggal : 18 Oktober 2018
Jam : 09.00 WIB
A. Keluhan Utama : sesak napas dan dahak sulit keluar
B. Diagnosa Medis : CHF
C. Diagnosa Keperawatan : bersihan jalan nafas tidak efektif dan pola nafas tidak efektif
D. Data yang mendukung Diagnosa Keperawatan
DS :klien mengatakan napas terasa sesak dan dahak susah keluar
DO : klien tampak menggunakan otot bantu pernafasan, RR : 34 x/menit, terdengar
ronchi pada lobus kanan
E. Dasar Pemikiran : klien datang dengan keluhan sesak napas dan dahak susah keluar
nyeri. Sehingga klien harus diberikan terapi bronkodialtor dan juga ekspektoran.
Untuk mengurangi sesak napas dan mengeluarkan dahak maka klien dberikan terapi
nebuliser.
F. Prinsip tindakan keperawatan
Ya Tdk
Tindakan 1 0
Tahap pra tindakan
1) Persiapan alat
a. Set nebulizer
b. Obat bronkodilator
c. Bengkok 1 buah
d. Tissue
e. Spuit 5 cc
f. Aquades
g. Tissue

2) Persiapan pasien
a. Memberi salam dan memperkenalkan diri
b. Menjelaskan tujuan
c. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan dilakukan
d. Menanyakan persetujuan pasien untuk diberikan tindakan
e. Meminta pengunjung/keluarga meninggalkan ruangan
 Tahap tindakan
1) Mencuci tangan dan memakai handscoon
2) Mengatur pasien dalam posisi duduk atau semifowler
3) Mendekatkan peralatan yang berisi set nebulizer ke bed pasien
4) Mengisi nebulizer dengan aquades sesuai takaran
5) Memasukkan obat sesuai dosis
6) Memasang masker pada pasien
7) Menghidupkan nebulizer dan meminta pasien nafas dalam sampai obat
habis
8) Matikan nebulizer
9) Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue
10) Bereskan alat
11) Buka handscoon dan mencuci tangan

Tahap pasca tindakan

1) Evaluasi pasien
Kaji TTV pasien dan airway pasien.
2) Evaluasi tindakan
a. Bunyi ronchi tidak terdengar.
b. Jumlah sekret menurun
c. SpO2 meningkat menjadi 100%.

Nilai Keterangan

G. Analisis Tindakan
Klien mengatakan sesak napas dan dahak sulit keluar

Diberikan terapi farmakologis untuk mengurangi sesak napas dan dahak yang sulit
keluar

Perlu penggunaan nebuliser untuk mengubah obat yang cair menjadi uap yang bisa
dihirup pasien agar dapat mebuka jalan napas dan mencairkan dahak yang sulit keluar

H. Bahaya dilakukannya tindakan : apabila dalam proses pemberian nebulser tanpa

diselingi pemberian oksigen, maka pasien akan sesak napas.
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
Fisioterapi dada
1. Untuk mengeluarkan dahak yang terkumpul pada paru-paru

J. Hasil yang di dapatkan setelah dilakukan tindakan

S : klien mengatakan sesak napas berkurang, dahak mudah dikeluarkan
O : ronchi berkurang, RR klien 27x/m
A : masalah teratasi sebagian
P : berikan oksigen sesuai indikasi
K. Evaluasi diri
Saat melalukan nebuliser, tidak memeperhatikan keadaan umum klien setelah pasien
diberikan nebuliser
L. Daftar pustaka / Referensi
Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th Edition. Elsevier
Global Rights : United Kingdom

Mengetahui
Mahasiswa Praktikan Pembimbing Klinik/CI

(Vena Melinda Adadikam) (......................................)