RESUME TAHAP PENGKAJIAN DALAM ASUHAN KEPERAWATAN

KONSEP DASAR KEPERAWATAN II (DUA)

Dosen Pembimbing Mata Kuliah KDK II:

Dr. Risnah, SKM., S. Kep., Ns., M. Kes

Disusun Oleh:

Nur Azizah

(70300118006)

Keperawatan A

PROGRAM STUDI S1-KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR

SAMATA-GOWA 2019
A. Pengkajian Departemen Keperawatan Dasar (KD)
Adapun pengkajian dalam asuhan keperawatan khususnya pada
Departemen Keperawatan Dasar (KD) ini dimulai dari pengumpulan data yang
meliputi:
1. Identitas Pasien
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat utama, yaitu keluhannya hanya satu contohnya “Nyeri”
b. Keluhan saat ini
c. Riwayat penyakit, dsb.

Adapun langkah selanjutnya yaitu pengelompokkan data yang meliputi;

1. Kebutuhan Dasar Fisiologis

a. Respirasi, seperti bagaimana jalan nafas pada pasien
b. Sirkulasi, seperti TTV (tanda-tanda vital) yaitu frekuensi nadi, tekanan
darah, pernapasan, dll
c. Nutrisi dan cairan, seperti berapa berat badan pasien, GDS, apakah
terpasang infus atau tidak
d. Eliminasi, seperti berapa kali pasien buang air besar/kecil dalam sehari,
bagaimana frekuensinya, baunya, dan warnanya
e. Aktivitas dan istirahat, seperti bagaimana pola tidurnya pasien, berapa
jam tidur pada siang/malam hari, dan apa keluhannya pasien
f. Neurosensori, seperti gangguan menelan pada saat pasien makan atau
gangguan pada sarafnya.
g. Reproduksi dan seksualitas
2. Kebutuhan Dasar Psikologis
a. Nyeri dan kenyamanan, seperti bagaimana pada nyeri pasien, berapa
skala nyeri yang dikatakan pasien misalnya dari skala 1-10
b. Integritas ego, seperti pasien merasa cemas, takut, hingga putus asa
terhadap penyakit yang dideritanya bahwasanya dirinya akan mati akan
penyakitnya (konsep diri pasien)
c. Pertumbuhan dan perkembangan
3. Kebutuhan Dasar Perilaku
a. Kebersihan diri
 b. Penyuluhan dan pembelajaran
4. Kebutuhan Dasar Relasional
a. Interaksi sosial
5. Kebutuhan Dasar Lingkungan
a. Keamanan dan proteksi, seperti resiko jatuh, resiko infeksi, dll.

B. Pengkajian Departemen Jiwa

Pengkajian pada Departemen Jiwa ini hampir sama dengan Dep.
Keperawatan Dasar yaitu identitas pasien, yang meliputi nama, tanggal lahir,
tanggal masuk dsb, namun ada beberapa pembeda dari departemen sebelumnya
yaitu Alasan masuk (yakni mengapa pasien masuk dirumah sakit apa yang telah
terjadi sebelumnya di rumah pasien sehingga masuk rumah sakit) meliputi data
primer, data sekunder, keluhan pada saat pengkajian, riwayat penyakit
sekarang. Kemudian pembeda kedua ada juga Predisposisi atau faktor
penyebab. Selanjutnya ada pemeriksaan fisik. Perbedaan ketiga yaitu ada
pengkajian status mental yang meliputi konsep diri (citra tubuh, identitas diri,
peran).

C. Pengkajian Departemen Keperawatan Medikal Bedah (KMB)

Dalam pengkajian dep. KMB ini ada sebelas (11) sistem yang dikaji,
mulai dari sistem saraf, endokrin, moskuloskeleta, kardiovaskulas, pencernaan,
dll. Sama seperti pengkajian sebelumnya yang diawali dengan pengumpulan
data pasien berupa identitas dan sebagainyan namun, dalam KMB ini mengkaji
pada setiap sistem-sistem yang sebelas itu berupa riwayat kesehatan (keluhan
utama, keluhan saat ini), pemeriksaan fisik, keadaan umum, kebutuhan dasar,
dan pemeriksaan penunjang.

D. Pengkajian Departemen Anak

Pada dep. Anak ini yang dikaji tentu berbeda dengan departemen
sebelumnya. Yang menjadi pembeda adalah pada:
a. Identitas orang tua
b. Identitas saudara kandung
 c. Riwayat natal
d. Riwayat post natal
e. Riwayat imunisasi
f. Riwayat psikososial
g. Riwayat spiritual

E. Pengkajian Departemen Maternitas

Dalam departemen ini yang dikaji meliputi ANC, INC, PNC
1. ANC (Antenatal Care)
Dimana yang dikaji pada proses ini adalah riwayat kehamilan, riwayat
persalinan yang lalu, riwayat ginekologi, riwayat kesehatan saat ini, data
umum kesehatan saat ini (status obstertik, hasil pemeriksaan neopol)
2. INC (Intranatal Care)
Yaitu ada empat kalanya yakni;
a. Kala sudah adanya pembukaan atau tidak dan pada tabel patograf
b. Kala bayi sudah lahir dan fokus pada ibu dan bayi
c. Kala proses adanya pengeluaran plasenta atau robekan itu ada atau tidak
d. Kala bagaimana pendarahannya
3. PNC (Postnatal Care)
Yaitu proses setelah melahirkan, yakni bagaimana banyaknya darah,
warna dan baunya.

F. Pengkajian Departemen Gawat Darurat (GADAR)

Pada pengkajian dep. Gawat darurat ini hampir sama seperti yang departemen
lainnya yaitu ada identitas pasien dll, yang menjadi pembeda yaitu pada bagian
pengkajian primernya yaitu;
a. Arwey
b. Briting
c. Disabiliti
Selain itu ada juga pengkajian sekunder dan pengkajian Nervus yang
menjadi pembeda pengkajian departemen ini dengan yang lain.
G. Pengkajian Departemen Gerontik
Pada pengkajian departemen ini yang dikaji pada lansia adalah
pengkajian fisik, pengkajian psikologis, pengkajian sosial ekonomi, pengkajian
spiritual, pengkajian psikososial, pengkajian fungsional, pengkajian geriatrik.